关节镜手术的护理配合PPT课件
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肩关节镜手术护理配合 ppt课件
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手术步骤
• 4.肩关节镜检查 应按 顺序检查关节内部结 构并了解其解剖关系。 检查顺序一般为肱二 头肌肌腱，肱骨头关 节软骨，前关节盂唇， 盂肱韧带，肩胛下肌 腱及隐窝，肩袖深面， 盂上隐窝，后侧关节 盂唇
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13
手术步骤
• （1）肱二头肌长头：这是 定位标法。肱二头肌近端与 关节盂上方相连，肌腱进入 肱骨头的二头肌腱沟（图3.1 8.4-11），顶端为肩袖，表 面有滑膜覆盖。旋转肱骨头 有助于肱二头肌腱的观察。 以往做过手术的病人肱二头 肌与肩袖间有粘连。在骨关 节病例中可见肱二头肌腱撕 裂或广泛粘连。肱二头肌腱 位置偏前，表面滑膜增厚、 纤维化，则应考虑有肱二头 肌腱脱位。
膨起，不宜行关节镜检查。对慢性肩袖断裂可明确病变情 况，对不完全损伤可修整断端减轻疼痛。 • 5.骨关节炎 清创，冲洗。 • 6.肩化脓性关节炎 清理冲洗。 • 7.肩峰撞击综合征 行肩峰下关节镜检查，亦可行肩峰切 除术。
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5
术前准备
• 1.术前应进行详细体征及X线等检查，大致明确病变 的部位，以便术中重点观察。
• 2.术前用记号笔标明肩峰及肩关节周围的骨性解剖 结构，包括喙突、肩峰、锁骨、肩锁关节等肩关节 骨性标志和手术入口后方软点为关节镜入口，前方 入口在喙突前外侧。
• 3.手术器械与设备多采用直径4.0cm 30°广角关节镜、 冷光源、摄像成像系统、监视器，手动器械、射频 气化仪和计算机视频成像捕捉采集系统。
• （4）关节盂：将关节镜 伸到肱二头肌腱下方，牵
引上肢使关节间隙增宽，
观察前侧关节盂唇及盂的
下缘，正常前侧关节盂唇
与肱二头肌的止点相连 （图3.18.4-12）。用探针 由前侧入路检查关节盂唇，
关节镜的手术配合ppt课件
关节镜治疗与传统手术比较
项目 作用 关节镜 诊断与治疗双重作用 传统手术 仅能起到治疗作用 不同类型皮肤切口大小 3-4个2-5mm的皮肤切口 不同，一般5mm以上 住院时间一般在半月以 术后3-5天即可出院 上 治疗彻底、安全、疤痕 治疗彻底、风险较大、 小 把很明显 知名运动员膝、裸关节 逐渐被取代 伤的首选 一般8000-10000左右 万元以上 较高 很少有并发症、安全性 并发症多、安全性差 高
关节镜的优点
• 切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺 激症状； • 属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受； • 术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，减少护理人员 和费用； • 并发症相对较少； • 基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节 长期固定引起的废用和并发症； • 可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，有“把眼睛和 手指放入关节内”之称，可对关节进行动力性检查，提高了诊断能力， 某些疾病如滑膜皱襞综合征，是通过关节镜才确立的； • 关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板部分切除术 等。
关节镜的概念
• 您可能已经听说过胃镜、膀胱镜、腹腔镜等，与这些“镜” 类似，膝关节镜也是一种内窥镜。其工作原理是，将4mm 直径的高清晰度广角杆状光学镜头，通过小皮肤切口置入 膝关节内，并通过光缆线将关节内结构传输至显示器，放 大为高清晰度图像，手术医生可发现膝关节内所有区域的 病变组织。完成准确的诊断后，医生使用各种特制的显微 器械与探头，对病变组织实施切割、吸除、缝合、固定、 修复等操作。该器械从1970年开始推广应用，最近，关节 镜不仅用于疾病的诊断，用于疾病的治疗也日益多了起来。
创伤大小
恢复时间
关节镜手术配合ppt课件
麻醉方式及手术体位
麻醉方式
一般采用腰硬联合阻滞麻醉
手术体位
取仰卧位，并根据手术需要，患肢可屈曲 或伸直，术者位于患侧，以利于变换关节位置 及膝关节屈伸、旋转。
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
1、提前二十分钟刷手，整理器械台，检查器械性能。 2、递卵圆钳钳夹碘伏纱条消毒皮肤，铺一次性敷料再铺布类敷料。
酒精纱条消毒切口皮肤，干纱布搽干，手术野贴薄膜，在大腿 根部用外科手术薄膜连同洞巾一起环型贴紧，轻轻抚平，固定 好接水袋。 3、连接、检查、调节关节镜摄像系统及灌注系统。 4、递驱血带患肢上止血带，驱血以前，先将腿抬高45°1－2min， 然后用驱血带从远心端向近心端缠绕，直到大腿根部，然后缓 慢打气，压力以足背动脉、胫后动脉搏动消失为准。驱血完毕 以后，给气囊止血带充气并计时，连接负压吸引器。 5、前内侧入路：于膝关节间隙上1横指与膑腱内侧边缘连线的交 界切开。递11号刀切开皮肤，直钳及镜头穿刺鞘经切口穿透关 节囊后插入镜头，连接光源及吸引系统。 6、打开灌注系统灌注充盈关节腔及冲洗关节腔，使术野清晰。
钳将碎屑出，半月板刨削器将碎屑清除干净。 11、递探针检查半月板切除情况 12、退出关节镜，碘伏纱条消毒皮肤，递持针钳夹持9*24角针4
号线缝合皮肤或者皮钉吻合皮肤。 13、递酒精纱条消毒，敷料覆盖切口，弹性绷带加压包扎,观察
患肢末梢循环。 14、处理好半月板标本 ，并在病理标本登记本上记录。
关节镜手术的护理配合图文ppt课件
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
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关节镜手术护理配合课件
精准评估
通过全面了解患者的生理、心理和社会状况，制定个性化的护理 计划，提高手术效果。
心理支持
关注患者的心理需求，提供心理疏导和支持，减轻患者的焦虑和恐 惧情绪。
康复指导
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，指导患者进行科学 的功能锻炼。
THANKS
感谢观看
关节镜手术的适用范围
01
02
03
04
膝关节
用于治疗膝关节半月板损伤、 前后交叉韧带损伤、骨关节炎
等。
肩关节
用于治疗肩袖损伤、肩峰撞击 综合征等。
肘关节
用于治疗网球肘、高尔夫球肘 等。
其他关节
踝关节、腕关节等也可以通过 关节镜手术进行治疗。
02
术前准备
患者评估
评估患者病情
了解患者的病史、关节病 变情况、手术指征等，为 手术提供依据。
特点
具有创伤小、恢复快、并发症少 等优点，广泛应用于各类关节疾 病的诊断和治疗。
关节镜手术的发展历程
01
02
03
起始阶段
20世纪50年代，关节镜技 术开始应用于临床，主要 用于膝关节疾病的诊断。
发展阶段
随着技术的不断进步，关 节镜手术逐渐扩展到其他 关节，如肩、肘、踝等。
成熟阶段
目前，关节镜手术已经成 为一种成熟的微创手术技 术，广泛应用于各类关节 疾病的诊断和治疗。
根据手术需要，将器械进行分类整理，并按照使 用顺序摆放。
备用器械准备
准备一些备用器械，以备不时之需，确保手术顺 利进行。
术中护理要点
患者信息核对
在手术开始前，核对患者身份 、手术部位等信息，确保手术
无误。
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者 的生命体征，如心率、血压、 呼吸等。
通过全面了解患者的生理、心理和社会状况，制定个性化的护理 计划，提高手术效果。
心理支持
关注患者的心理需求，提供心理疏导和支持，减轻患者的焦虑和恐 惧情绪。
康复指导
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，指导患者进行科学 的功能锻炼。
THANKS
感谢观看
关节镜手术的适用范围
01
02
03
04
膝关节
用于治疗膝关节半月板损伤、 前后交叉韧带损伤、骨关节炎
等。
肩关节
用于治疗肩袖损伤、肩峰撞击 综合征等。
肘关节
用于治疗网球肘、高尔夫球肘 等。
其他关节
踝关节、腕关节等也可以通过 关节镜手术进行治疗。
02
术前准备
患者评估
评估患者病情
了解患者的病史、关节病 变情况、手术指征等，为 手术提供依据。
特点
具有创伤小、恢复快、并发症少 等优点，广泛应用于各类关节疾 病的诊断和治疗。
关节镜手术的发展历程
01
02
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起始阶段
20世纪50年代，关节镜技 术开始应用于临床，主要 用于膝关节疾病的诊断。
发展阶段
随着技术的不断进步，关 节镜手术逐渐扩展到其他 关节，如肩、肘、踝等。
成熟阶段
目前，关节镜手术已经成 为一种成熟的微创手术技 术，广泛应用于各类关节 疾病的诊断和治疗。
根据手术需要，将器械进行分类整理，并按照使 用顺序摆放。
备用器械准备
准备一些备用器械，以备不时之需，确保手术顺 利进行。
术中护理要点
患者信息核对
在手术开始前，核对患者身份 、手术部位等信息，确保手术
无误。
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者 的生命体征，如心率、血压、 呼吸等。
(培训课件)关节镜术后及护理PPT幻灯片
0.5～1 h/次，1—2次/d，循序渐进地每日增加屈膝角度5—10。;通过 CPM机被动锻炼能够防止肌腱粘连。术后早期活动能够让纤维组织在 产生与成熟过程中，保证肌腱上下滑动，有效松解肌腱与四周组织的粘 连，对术后膝关节的功能活动大有益处。
2
标题和包含图表的内容布局
系列 1 系列 2 系列 3
4.3 2.4 2 2.5
4.4 2
3.5 1.8
3 4.5
2.8 5
类别 1
类别 2
类别 3
类别 4 3
什么是关节镜手术？
▪ 关节镜是一种高新微创技术，它的外形只有铅笔或者筷子粗细。 常用直径只有4mm，在皮肤上做个不到1cm的小切口，就可以把 关节镜放入关节内，通过光纤照明系统和计算机成像系统，可以 把关节内情况清晰的显示在荧光屏上。
4
包含表格的两栏内容布局
▪ 此处是第一个项目要点 ▪ 此处是第二个项目要点 ▪ 此处是第三个项目要点
类
组A
组B
类1
82
95
类2
76
88
类3
84
90
5
关节镜手术的优点：
▪ 1.观察清楚，通过关节镜可以在近乎生理状态下，动态观察关节内的病 变情况，某些疾病必须在关节镜下诊断。
▪ 2.手术精细，能够将有生理的组织结构完好保留，针对性的手术。将关 节创伤限制在最小程度。
▪ 2.一般准备 术前评估患者的全身情况，了解患者有无既往史、 既往用药史及药物过敏史。
▪ 3.完善术前各项检查 ▪ 4.术前应指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食，增加
营养供给。 5.术前密切观察各项生命体征，女患者要注意是月经期
9
肢体准备：
▪ 膝关节病变的患者术前均有关节肿痛，入院后要卧床休息，尽量 减少关节的负重活动。
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标题和包含图表的内容布局
系列 1 系列 2 系列 3
4.3 2.4 2 2.5
4.4 2
3.5 1.8
3 4.5
2.8 5
类别 1
类别 2
类别 3
类别 4 3
什么是关节镜手术？
▪ 关节镜是一种高新微创技术，它的外形只有铅笔或者筷子粗细。 常用直径只有4mm，在皮肤上做个不到1cm的小切口，就可以把 关节镜放入关节内，通过光纤照明系统和计算机成像系统，可以 把关节内情况清晰的显示在荧光屏上。
4
包含表格的两栏内容布局
▪ 此处是第一个项目要点 ▪ 此处是第二个项目要点 ▪ 此处是第三个项目要点
类
组A
组B
类1
82
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类2
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类3
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关节镜手术的优点：
▪ 1.观察清楚，通过关节镜可以在近乎生理状态下，动态观察关节内的病 变情况，某些疾病必须在关节镜下诊断。
▪ 2.手术精细，能够将有生理的组织结构完好保留，针对性的手术。将关 节创伤限制在最小程度。
▪ 2.一般准备 术前评估患者的全身情况，了解患者有无既往史、 既往用药史及药物过敏史。
▪ 3.完善术前各项检查 ▪ 4.术前应指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食，增加
营养供给。 5.术前密切观察各项生命体征，女患者要注意是月经期
9
肢体准备：
▪ 膝关节病变的患者术前均有关节肿痛，入院后要卧床休息，尽量 减少关节的负重活动。
《关节镜手术护理》PPT课件
10-45°），每日2次，每次15分钟。
4. 膝关节被动屈伸活动度训练：每日增加15°，达到≥120° 5. 灵活性训练：侧向踏台阶，每日2次，每次15分钟。
h
26
前交叉韧带重建术
五、术后13周-6个月： 1. 半蹲训练 2. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿），每日2次，
每次15分钟。
h
5
关节镜术后常见功能锻炼方式
➢5.膝关节被动屈伸活动度训练： ➢俯卧位，陪人一手置于腘窝，一手托住踝关节使膝关节屈曲， 每日2次，每次15分钟（不同阶段，屈伸角度不同）。
h
6
关节镜术后常见功能锻炼方式
➢6.坐位主动伸膝活动： ➢坐在凳子上或床边，先悬垂小腿， 再尽力伸直，伸至最大幅度时维持510秒后放下，每日2次，每次15分钟， 能轻松完全伸直后，可在脚踝处挂重 物练习，从1kg加至5kg。
每次15分钟。
3. 灵活性训练：向前匀速慢跑，每日2次，每次30分钟。
h
32
后交叉韧带重建术
五、术后7-12个月： 1. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿，活动范围于
10-45°），每日2次，每次15分钟。
2. 灵活性训练：侧向跑、后退跑、向前变速跑，每日2次，每次30分钟
。
h
33
h
14
关节镜术后常见功能锻炼方式
➢14.半蹲训练： ➢戴支具在10°-45°半蹲活动，屈膝 10°位站立，缓慢屈膝，下蹲至45°后， 维持5-10秒后站起，反复进行，每日 2次，每次15分钟。
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15
关节镜术后常见功能锻炼方式
➢15.灵活性训练： ➢侧向跑、后退跑、向前变速跑，每日2次，每次30分钟。
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4. 膝关节被动屈伸活动度训练：每日增加15°，达到≥120° 5. 灵活性训练：侧向踏台阶，每日2次，每次15分钟。
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前交叉韧带重建术
五、术后13周-6个月： 1. 半蹲训练 2. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿），每日2次，
每次15分钟。
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关节镜术后常见功能锻炼方式
➢5.膝关节被动屈伸活动度训练： ➢俯卧位，陪人一手置于腘窝，一手托住踝关节使膝关节屈曲， 每日2次，每次15分钟（不同阶段，屈伸角度不同）。
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6
关节镜术后常见功能锻炼方式
➢6.坐位主动伸膝活动： ➢坐在凳子上或床边，先悬垂小腿， 再尽力伸直，伸至最大幅度时维持510秒后放下，每日2次，每次15分钟， 能轻松完全伸直后，可在脚踝处挂重 物练习，从1kg加至5kg。
每次15分钟。
3. 灵活性训练：向前匀速慢跑，每日2次，每次30分钟。
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后交叉韧带重建术
五、术后7-12个月： 1. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿，活动范围于
10-45°），每日2次，每次15分钟。
2. 灵活性训练：侧向跑、后退跑、向前变速跑，每日2次，每次30分钟
。
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关节镜术后常见功能锻炼方式
➢14.半蹲训练： ➢戴支具在10°-45°半蹲活动，屈膝 10°位站立，缓慢屈膝，下蹲至45°后， 维持5-10秒后站起，反复进行，每日 2次，每次15分钟。
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关节镜术后常见功能锻炼方式
➢15.灵活性训练： ➢侧向跑、后退跑、向前变速跑，每日2次，每次30分钟。
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4、交叉韧带重建手术 膝关节镜下可完成前后交叉韧带重建手术。其重建移植材 料有自体材料同种异体材料以及人工韧带等
。
5、关节内骨折
髌骨切线骨折的处理、游离骨折片的取出、胫骨平台骨折镜视下 复位固定术等
6、急性膝关节损伤的早期检查诊断与手术治疗。
精选ppt
5
关节镜的禁忌症
• 1、一个绝对禁忌症：关节僵直。因为这妨碍关节 镜操作
特殊用物：关节镜器械（镜头、镜座、冷光源、刨削器、Y型连接 管）。等离子电刀头（备）电刀（备）射频汽化头（备）关节镜机器、 电动止血仪
精选ppt
10
。
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11
手术配合
1、常规消毒皮肤，铺单。 2、连接镜头、冷光源、刨削器、Y型管并固定。连接吸引器、电刀。
3、手术肢体驱血
4、常规三点入路法
（1）前外侧入口：于 膝关节外侧间隙上1横 指与髌腱外侧边缘连 线的交界处切开
• 2、有出血性疾病患者术中出血虽可用大量生理盐 水冲洗，从而获得良好视野进行诊断，但术后可 发生大量关节积血。
• 以上两点，在选择关节镜检查时应特别注意。
精选ppt
6
(一)膝关节骨结 构
膝关节由股骨远 端、胫骨近端和 髌骨共同组成， 在关节分类上， 膝关节是滑膜关 节。
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7
半月板的前后端分别附着在胫骨 平台中间部非关节面的部位，在 髁间棘前方和后方。这个部位又 可称做半月板的前角和后角。半 月板是介于股骨髁和胫骨平台之 间的半月状软骨，其外侧缘较厚， 内侧缘较薄，内侧半月板呈"c"形， 外侧半月板近似呈"o"形。
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15
谢谢
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(4)适应证宽，它适用于关节内的各种各样病变。禁忌症少，如身体条件差不能行常 规手术，但不一定禁忌关节镜手术。
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4
关节镜适应症
1、滑膜切除术 炎等。滑膜切除可用刨刀、射频汽化进行。
2、半月板手术 根据其损伤情况可酌情形半月板切除术、半月板成型术等
3、关节软骨损伤的手术 软骨损伤病灶清理术、钻孔修复术等手术
递橡皮驱血带驱血，正确使用 电动止血仪并计时。
递尖头刀片穿破皮肤，递进水管 穿刺鞘经切口穿透关节囊后递进 水管注水，使关节腔内充盈。
精选ppt
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（2）前内侧入口：于膝关 节间隙上1横指与髌腱内侧 边缘连线的交界处切开
（3）外侧切口：于髌骨 上2横指于髌骨内侧缘交 界处切开
3、探查半月板损伤情况
递尖头刀片穿破皮肤，递镜头穿刺 鞘经切口穿透关节囊后插入镜头， 连接光源系统及吸引系统。
半月板本身的血运差，修复力弱， 一旦损伤，难以自行修复，如不 及时治疗，晚期可以引起损伤性 关节炎。因此，确诊为半月板损 伤、盘状半月板、半月板囊肿者 宜早期切除。切除以后，将由纤 维组织修复，形成纤维软骨，代 替半月板功能。如处理正确，一
般多不影响膝关节功能。
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手术体位与麻醉方法
麻醉方式
递探针检查半月板切除情况
递三角针4号线缝合，加压 包扎
精选ppt
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关节镜使用注意事项
1、关节镜属精密仪器，须注意妥善保管和精心保养，应专人管理。
2、冲洗装置应有一定的高度，冲洗用的盐水架应高于病人肢体1.5m 3、光源动力、摄像设备应定期检查、维修，以保证手术顺利进行。 4、每次术后必须将所有关节镜器械清洗干净，上油，置于专柜锁好， 使用后要有记录。 5、如使用电动止血仪，一定要等包扎结束后才可以放气。
关节镜下半月板切除术 的护理配合
韩可
精选ppt
1
什么是关节镜手术
• 关节镜是一种观察关 节内部结构经直5mm 左右的棒状光学器械， 是用于医师诊治关节 疾患的内窥镜。关节 镜手术是通过切开皮 肤筷子”大小或更小 的孔(5一10毫米)，将 摄像头、手术器具伸 人关节内，在显示器 下，由医生操作，诊 断和治疗各种关节疾 病。
一般采用硬模外阻滞麻醉
手术体位
取。仰卧位，并根据手术需要，患肢可屈曲或伸直，术者位
于患侧，以利于变换关节位置及膝关节屈伸、旋转。建立 。静脉输液。监测血压，血氧饱和度，便于麻醉观察，确保
手术安全顺利进行。
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用物准备
一般用物：剖腹包、衣服包、手套、吸引器（3根）、显微镜套、 骨科针、4 号线（1包）、骨小包、关节镜包、驱血带
递尖头刀片穿破皮肤，递器械 穿刺鞘经切口穿透关节囊后， 取出其内芯而留下外套筒作为 操作孔。
递探针经操作孔进入以检查 半月板损伤情况
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4、切除撕裂的半月 板病取出
5、冲洗并再次检查 关节腔
6、关闭切口，松开 。止血带
递蓝钳或关节镜用香蕉刀切碎半月 板，递髓核钳将碎屑取出，刨削器 将碎屑清除干净。
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关节镜能做什么
• 目前可以诊治的关节包括：膝、肩、踝、 肘、腕、颌、髋、掌指关节，甚至胸、腰 椎关节
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关节镜手术的优点？
关节镜手术和关节切开术相比，有下列优点：
(1)切口小不易感染、皮肤不影响关节以后做其它手术。
(3)一次关节镜术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜 皱壁切除术等。