关节镜手术的护理配合PPT课件
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肩关节镜手术护理配合 ppt课件
间隙明显变窄者 • 关节僵硬（绝对禁忌症）
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4
适应症
• 1.关节游离体 明确诊断、摘除游离体。 • 2.痛性关节不稳定（习惯性脱位或半脱位） 明确关节囊、
盂唇损伤部位，可行修补手术。 • 3.肱二头肌断裂 了解断裂的程度，切除断端，减轻疼痛。 • 4.肩袖断裂 急性完全性肩袖损伤，由于漏液关节囊不能
膨起，不宜行关节镜检查。对慢性肩袖断裂可明确病变情 况，对不完全损伤可修整断端减轻疼痛。 • 5.骨关节炎 清创，冲洗。 • 6.肩化脓性关节炎 清理冲洗。 • 7.肩峰撞击综合征 行肩峰下关节镜检查，亦可行肩峰切 除术。
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5
术前准备
• 1.术前应进行详细体征及X线等检查，大致明确病变 的部位，以便术中重点观察。
• 4.生理盐水3000ml＋1∶1 00肾上腺素1ml，悬吊于 距离手术床高150cm处进行灌洗。
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6
麻醉和体位
• 采用全身麻醉。 全麻 下协助病人侧卧位， 患侧向上，躯体向后 倾斜20°~30°，上臂 外展10°~15°，维持 上臂位置，进行悬吊 牵引，其方向与肱骨 纵轴平行。
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冲洗管并固定
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9
手术步骤
• 1.在肩峰前后缘、肩胛冈 外嵴、锁骨外端、喙突及 肱骨头划出骨性标志。用 示指触着喙突，拇指置于 肩峰后外角，旋转活动上 臂可感觉到肱骨头在指下 活动，在肩峰后外角下方 一拇指宽的位置即为肩后 侧入路点。用长针头沿拇 指边缘向前内方向（即喙 突的位置）刺入关节腔， 向腔内注入等渗盐水35～ 50ml直到液体可将针栓推 出为止，将关节囊膨起， 拔出针头
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适应症
• 1.关节游离体 明确诊断、摘除游离体。 • 2.痛性关节不稳定（习惯性脱位或半脱位） 明确关节囊、
盂唇损伤部位，可行修补手术。 • 3.肱二头肌断裂 了解断裂的程度，切除断端，减轻疼痛。 • 4.肩袖断裂 急性完全性肩袖损伤，由于漏液关节囊不能
膨起，不宜行关节镜检查。对慢性肩袖断裂可明确病变情 况，对不完全损伤可修整断端减轻疼痛。 • 5.骨关节炎 清创，冲洗。 • 6.肩化脓性关节炎 清理冲洗。 • 7.肩峰撞击综合征 行肩峰下关节镜检查，亦可行肩峰切 除术。
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术前准备
• 1.术前应进行详细体征及X线等检查，大致明确病变 的部位，以便术中重点观察。
• 4.生理盐水3000ml＋1∶1 00肾上腺素1ml，悬吊于 距离手术床高150cm处进行灌洗。
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麻醉和体位
• 采用全身麻醉。 全麻 下协助病人侧卧位， 患侧向上，躯体向后 倾斜20°~30°，上臂 外展10°~15°，维持 上臂位置，进行悬吊 牵引，其方向与肱骨 纵轴平行。
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冲洗管并固定
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手术步骤
• 1.在肩峰前后缘、肩胛冈 外嵴、锁骨外端、喙突及 肱骨头划出骨性标志。用 示指触着喙突，拇指置于 肩峰后外角，旋转活动上 臂可感觉到肱骨头在指下 活动，在肩峰后外角下方 一拇指宽的位置即为肩后 侧入路点。用长针头沿拇 指边缘向前内方向（即喙 突的位置）刺入关节腔， 向腔内注入等渗盐水35～ 50ml直到液体可将针栓推 出为止，将关节囊膨起， 拔出针头
关节镜手术配合
并发症预防
术前应充分评估患者情况，制定合适的手术方案；术中应严格遵守无菌操作原则，减少感染风险；术后应密切观 察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
处理措施
对于可能出现的并发症，如感染、出血、神经损伤等，应制定相应的处理措施，确保患者安全。同时，医护人员 应熟练掌握各种并发症的处理方法，以便在紧急情况下迅速应对。
向患者介绍手术目的、过 程、注意事项及术后康复 等，消除患者紧张情绪。
签署手术同意书
确保患者了解手术风险， 并自愿接受手术治疗。
手术室环境与设备准备
手术室消毒
按照手术室消毒规范进行 操作，保证手术环境无菌 。
手术设备检查
检查关节镜手术所需设备 ，如摄像系统、光源、灌 注系统等，确保设备功能 正常。
PART 04
手术后护理与康复指导
伤口护理及感染预防措施
伤口清洁与换药
保持手术伤口干燥、清洁，定期更换敷料，避免 污染和感染。
预防感染
遵医嘱使用抗生素，密切观察伤口情况，发现红 肿、热痛等感染迹象及时报告医生处理。
关节保护
避免关节过度活动，减轻关节负担，促进伤口愈 合。
疼痛管理与药物治疗方案
疼痛评估
全面性
关节镜手术能够同时处理关节腔内的多种病 变，避免漏诊和误诊。
准确性
关节镜手术能够直接观察关节腔内的病变情 况，诊断准确率高。
术前应充分评估患者情况，制定合适的手术方案；术中应严格遵守无菌操作原则，减少感染风险；术后应密切观 察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
处理措施
对于可能出现的并发症，如感染、出血、神经损伤等，应制定相应的处理措施，确保患者安全。同时，医护人员 应熟练掌握各种并发症的处理方法，以便在紧急情况下迅速应对。
向患者介绍手术目的、过 程、注意事项及术后康复 等，消除患者紧张情绪。
签署手术同意书
确保患者了解手术风险， 并自愿接受手术治疗。
手术室环境与设备准备
手术室消毒
按照手术室消毒规范进行 操作，保证手术环境无菌 。
手术设备检查
检查关节镜手术所需设备 ，如摄像系统、光源、灌 注系统等，确保设备功能 正常。
PART 04
手术后护理与康复指导
伤口护理及感染预防措施
伤口清洁与换药
保持手术伤口干燥、清洁，定期更换敷料，避免 污染和感染。
预防感染
遵医嘱使用抗生素，密切观察伤口情况，发现红 肿、热痛等感染迹象及时报告医生处理。
关节保护
避免关节过度活动，减轻关节负担，促进伤口愈 合。
疼痛管理与药物治疗方案
疼痛评估
全面性
关节镜手术能够同时处理关节腔内的多种病 变，避免漏诊和误诊。
准确性
关节镜手术能够直接观察关节腔内的病变情 况，诊断准确率高。
《关节镜手术护理》PPT课件
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2
优点
切口小不易感染，皮肤瘢痕极小。 手术创伤小，手术安全，可重复手
术，不影响关节以后做其它手术。 一次关节镜术可同时治疗多种疾病，
如膝关节手术可同时进行关节清理 术，滑膜皱襞切除术等。 适应症宽，它适用于关节内的各种各样病变。 诊断准确，准确率可达98%，对病人经济有效。
滑膜皱襞综合征的滑膜皱襞切除； 滑膜软骨瘤、关节内游离体或关节内异物摘
除； 骨性关节炎的关节冲洗及关节清理；
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5
膝关节交叉韧带损伤的修复与重建；
关节粘连的镜下手术松解；
胫骨平台骨折、前交叉韧带止点撕脱骨折及 肱骨大结节撕脱骨折的关节镜监视下复位固 定；
腕关节的三角软骨成形术及腕管综合征的关 节镜下腕横韧带松解术。
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17
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18
术后3~7天，根据关节镜不同手术类型决定下 床活动时间，一般手术患者膝关节屈伸角度 恢复正常，容易提早下床活动，可协助患者 坐床边及下地行走，开始进行正确的步态， 如膝关节韧带重建及半月板缝合患者术后佩 戴卡盘支具，指导开始床上正确膝关节功能 锻炼，2周后固定卡盘支具下地行走。
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19
压膝运动：将膝关节伸直放在床上，并将
双手放在膝盖上方，轻轻下压，使膝关节尽 量伸直，每次都要维持5分钟左右，在不增加 疼痛的情况下开始屈膝90°练习。
肩关节镜手术护理配合 PPT
手术步骤
• 4、肩关节镜检查 应 按顺序检查关节内部 结构并了解其解剖关 系。检查顺序一般为 肱二头肌肌腱,肱骨头 关节软骨,前关节盂唇, 盂肱韧带,肩胛下肌腱 及隐窝,肩袖深面,盂上 隐窝,后侧关节盂唇
手术步骤
• (1)肱二头肌长头:这是定位标 法。肱二头肌近端与关节盂 上方相连,肌腱进入肱骨头的 二头肌腱沟(图3、18、4-11), 顶端为肩袖,表面有滑膜覆盖。 旋转肱骨头有助于肱二头肌 腱的观察。以往做过手术的 病人肱二头肌与肩袖间有粘 连。在骨关节病例中可见肱 二头肌腱撕裂或广泛粘连。 肱二头肌腱位置偏前,表面滑 膜增厚、纤维化,则应考虑有 肱二头肌腱脱位。
• 4、生理盐水3000ml＋1∶1 00肾上腺素1ml,悬吊于距 离手术床高150cm处进行灌洗。
麻醉和体位
• 采纳全身麻醉。 全麻 下协助病人侧卧位,患 侧向上,躯体向后倾斜 20°~30°,上臂外展 10°~15°,维持上臂位置, 进行悬吊牵引,其方向 与肱骨纵轴平行。
用物准备
• 一般用物:剖腹包、普骨大包、手套、吸引 器、8*20三角针、3-0慕丝线、11号刀片、 皮肤拉钩、清创包、手术贴膜、3000ml生 理盐水、盐酸肾上腺素
•
手术步骤
• (2)肱骨头:内外旋转肱骨头可看见大部分肱 骨头表面软骨,应注意观察如肱骨后上方软 骨有缺损,要怀疑有过肩关节脱位史。骨关 节病人软骨面可有侵蚀现象。
关节镜术后的护理ppt课件
•髋关节：股骨头坏死，骨性关节炎。 •膝关节：骨性关节炎、游离体、半月板损伤、关节 软骨损伤修复、关节粘连松解、前后交叉韧带损伤 重建。 •踝关节：踝关节骨折，创伤性关节炎，滑膜炎。 •肩关节：肩关节周围炎。 •腕关节：软骨损伤、滑膜炎、关节镜下腕横韧带切 开治疗腕管综合症。 •关节外：腘窝囊肿，臀肌挛缩，关节内骨折经皮肤 复位内的固定，钢板取出术。
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（一）．初级锻炼程序 1、腘绳肌收缩练习：仰卧或坐位，膝关节
弯曲大约10度，用足跟向下蹬踩床面，使大腿后 面的肌肉紧张。保持5秒钟，然后放松。重复10 次。
2．股四头肌收缩练习：俯卧位，小腿前方 垫一毛巾卷或枕头。用踝关节向下压毛巾卷或枕 头，尽量将腿伸直。保持5秒钟，放松。重复10 次。
20
10
以膝关节为例，绝大多数膝关节疾病 都适合关节镜手术治疗。如不明原因的关 节肿胀、各种滑膜炎、创伤性关节炎或骨 性关节炎、关节内游离体、半月板损伤、 交叉韧带损伤、急性关节损伤、 髋骨半 脱位等。关节内感染也可以通过关节镜下 检查冲洗。
11
六、关节镜手术术后护理： 1.腰麻后常规护理。 2.术后6小时平卧位，头侧向一侧。 3.定期观察并记录体温、脉搏、呼吸、 血压。
16
7.功能锻炼术后第1天可开始练习股四 头肌等长收缩，通过肌肉的收缩和舒张， 促进血液回流，减轻肿胀，为抬腿运动 做好准备。术后第2天开始作抬腿运动。
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（一）．初级锻炼程序 1、腘绳肌收缩练习：仰卧或坐位，膝关节
弯曲大约10度，用足跟向下蹬踩床面，使大腿后 面的肌肉紧张。保持5秒钟，然后放松。重复10 次。
2．股四头肌收缩练习：俯卧位，小腿前方 垫一毛巾卷或枕头。用踝关节向下压毛巾卷或枕 头，尽量将腿伸直。保持5秒钟，放松。重复10 次。
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以膝关节为例，绝大多数膝关节疾病 都适合关节镜手术治疗。如不明原因的关 节肿胀、各种滑膜炎、创伤性关节炎或骨 性关节炎、关节内游离体、半月板损伤、 交叉韧带损伤、急性关节损伤、 髋骨半 脱位等。关节内感染也可以通过关节镜下 检查冲洗。
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六、关节镜手术术后护理： 1.腰麻后常规护理。 2.术后6小时平卧位，头侧向一侧。 3.定期观察并记录体温、脉搏、呼吸、 血压。
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7.功能锻炼术后第1天可开始练习股四 头肌等长收缩，通过肌肉的收缩和舒张， 促进血液回流，减轻肿胀，为抬腿运动 做好准备。术后第2天开始作抬腿运动。
肩关节镜手术护理配合ppt课件
• 关节镜属于精密仪器，需注意妥善保管和 精心保养，应专人管理
• 冲洗装置应有一定的高度，冲洗用的盐水 架应高于病人肢体1.5米 • 光源动力、摄像设备应定期检查维修，以 保证手术顺利进行 • 每次术后必须将关节镜器械清洗干净，上 油，置于专柜上锁，使用后记录
THE
END!
THANK YOU !
器械护士配合
• 协助手术医生消毒铺单，提前15min洗手上台
• 根据器械种类、手术步骤分类摆放器械，以便术 中快速传递，节省手术时间，减少出血和并发症 • 将消毒好的各种导线管道递于巡回护士分别连接 • 依次递穿刺针、手术刀、血管钳、关节镜等器械 配合手术 • 密切观察手术进程，术中准确传递器械，注意动 作轻柔
由后入路插入30关节镜前入路为进水通道由前侧另做一入路用刀将撕裂片的两端切断将撕裂片取出电动刨刀修整残端器械护士配合协助手术医生消毒铺单提前15min洗手上台根据器械种类手术步骤分类摆放器械以便术中快速传递节省手术时间减少出血和并发症将消毒好的各种导线管道递于巡回护士分别连接依次递穿刺针手术刀血管钳关节镜等器械配合手术密切观察手术进程术中准确传递器械注意动作轻柔巡回护士配合术前1d访视病人向患者及家属讲述手术目的和基本操作过程时使患者对手术有足够的认识消除负性
麻醉和体位
• 采用全身麻醉。 全麻 下协助病人侧卧位， 患侧向上，躯体向后 倾斜20°~30°，上臂 外展10°~15°，维持 上臂位置，进行悬吊 牵引，其方向与肱骨 纵轴平行。
• 冲洗装置应有一定的高度，冲洗用的盐水 架应高于病人肢体1.5米 • 光源动力、摄像设备应定期检查维修，以 保证手术顺利进行 • 每次术后必须将关节镜器械清洗干净，上 油，置于专柜上锁，使用后记录
THE
END!
THANK YOU !
器械护士配合
• 协助手术医生消毒铺单，提前15min洗手上台
• 根据器械种类、手术步骤分类摆放器械，以便术 中快速传递，节省手术时间，减少出血和并发症 • 将消毒好的各种导线管道递于巡回护士分别连接 • 依次递穿刺针、手术刀、血管钳、关节镜等器械 配合手术 • 密切观察手术进程，术中准确传递器械，注意动 作轻柔
由后入路插入30关节镜前入路为进水通道由前侧另做一入路用刀将撕裂片的两端切断将撕裂片取出电动刨刀修整残端器械护士配合协助手术医生消毒铺单提前15min洗手上台根据器械种类手术步骤分类摆放器械以便术中快速传递节省手术时间减少出血和并发症将消毒好的各种导线管道递于巡回护士分别连接依次递穿刺针手术刀血管钳关节镜等器械配合手术密切观察手术进程术中准确传递器械注意动作轻柔巡回护士配合术前1d访视病人向患者及家属讲述手术目的和基本操作过程时使患者对手术有足够的认识消除负性
麻醉和体位
• 采用全身麻醉。 全麻 下协助病人侧卧位， 患侧向上，躯体向后 倾斜20°~30°，上臂 外展10°~15°，维持 上臂位置，进行悬吊 牵引，其方向与肱骨 纵轴平行。
关节镜手术的护理配合图文ppt课件
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
关节镜手术的护理配合ppt课件
关节镜器械
显示器
摄像头
摄像系统 刨削器主机 冷光源主机 脚踏开关
刨削器手柄
冷光源光纤
5mm镜头
半月板篮钳
左弯、直钳、右弯
直咬钳
镜 头 鞘
镜 鞘 穿 刺 锥 芯
探针和手柄
滑膜刨削头 半月板刨削头 打磨头
关节镜手术的优点？
关节镜手术和关节切开术相比，有下列优点： (1)切口小不易感染、皮肤瘢痕极小。 (2)手术创伤小，手术安全，可重复手术，不影 响关节以后做其它手术。 (3)一次关节镜术可同时治疗多种疾病，如膝关 节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术 等。 (4)适应症宽，它适用于关节内的各种各样病变。 禁忌症少，如身体条件差不能行常规手术，但不 一定禁忌关节镜手术。
谢谢！
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
• 一般用物：膝关节包、LC包、盆、手套、吸引器 （5根）、腔镜套、4 号线。 • 特殊用物：关节镜器械包、Y型连接管、关节镜 机器、电动止血仪、吸引器备两个、3000ml生理 盐水、棉纸。
。
洗手配合
关节镜手术护理配合课件
随访计划与时间安排
术后1周
进行首次随访，评估伤口愈合情况， 了解患者疼痛、关节活动度等恢复情 况。
术后2-4周
进行第二次随访，评估患者康复进展 ，指导患者进行更全面的康复锻炼。
术后2-3个月
进行第三次随访，评估患者关节功能 恢复情况，调整康复计划。
术后半年、一年
进行第四次、第五次随访，评估患者 整体恢复情况，确定是否需要进行进 一步的治疗或康复。
精准评估
通过全面了解患者的生理、心理和社会状况，制定个性化的护理 计划，提高手术效果。
心理支持
关注患者的心理需求，提供心理疏导和支持，减轻患者的焦虑和恐 惧情绪。
康复指导
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，指导患者进行科学 的功能锻炼。
THANKS
感谢观看
根据手术需要，将器械进行分类整理，并按照使 用顺序摆放。
备用器械准备
准备一些备用器械，以备不时之需，确保手术顺 利进行。
术中护理要点
患者信息核对
在手术开始前，核对患者身份 、手术部位等信息，确保手术
无误。
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者 的生命体征，如心率、血压、 呼吸等。
协助医生操作
根据医生的要求，协助患者体 位调整、传递手术器械等，确 保手术顺利进行。
功能锻炼与康复指导
早期活动
关节镜术后及护理精品PPT课件
• 巡回护士的配合
• （1）查看病人相关资料，核实手术肢体，摆好手 术体位，建立静脉通道，设置手术间温度，妥善 安置止血带，调整压力、时间。
• （2）将监视器摆在手术者对面头侧，调整好角度， 便于手术医生观看，常规消毒铺巾后，与器械护 士一起用无菌保护套将摄像头和光纤套好保证无 菌，正确连接各仪器导线及管道，做好测试工作， 使之处于正常工作状态。
连接冲洗管与进水管上，递十一号刀切开髌下内 外侧，放置关节镜鞘及套针，取出套针置入镜头 ，打开灌注系统保持视野清晰。
• (5)递探针检查关节镜，根据术中情况及时 准确传递器械，最后关节腔内彻底灌注冲 洗以清除残片，吸尽关节腔内冲洗液，酌 情注入抗生素及关节软骨保护剂。
• (6)器械处理：用清水仔细擦洗，注意腔隙 管道内用专用毛刷刷洗完毕用电吹风吹干， 器械表面及抽节处涂保护油，防止生锈;光 导纤维，摄像头连接线，圆形盘曲避免折 叠。
• 2.一般准备 术前评估患者全身状况 了解患 者有无既往史。既往用药的情况及药物过 敏史，其次了解患者Leabharlann Baidu院时的身体状况， 有无其他疾病。
• 3.核对术前各项检查：包括血常规，尿常规， 血液生化和免疫检查。出凝血和凝血功能 检查，心电图，胸片，X摄片检查等
• 4.检查病人的皮肤情况，是否有皮肤损伤
关节镜的术中护理配合
什么是关节镜术？
关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右 的棒状光学器械，是用于医师诊治关节疾患的内 窥镜。该器械从1970年推广应用，关节镜在一根 细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部， 关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此， 可以直接观察到关节内部的结构。关节镜手术是 通过切开皮肤数个“筷子”大小或更小的孔(5一 10毫米)，将摄像头、手术器具伸人关节内，在显 示器监视下，由医生操作，诊断和治疗各种关节 疾病
相关主题
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• 2、有出血性疾病患者术中出血虽可用大量生理盐 水冲洗，从而获得良好视野进行诊断，但术后可 发生大量关节积血。
• 以上两点，在选择关节镜检查时应特别注意。
精选ppt
6
(一)膝关节骨结 构
膝关节由股骨远 端、胫骨近端和 髌骨共同组成， 在关节分类上， 膝关节是滑膜关 节。
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7
半月板的前后端分别附着在胫骨 平台中间部非关节面的部位，在 髁间棘前方和后方。这个部位又 可称做半月板的前角和后角。半 月板是介于股骨髁和胫骨平台之 间的半月状软骨，其外侧缘较厚， 内侧缘较薄，内侧半月板呈"c"形， 外侧半月板近似呈"o"形。
递橡皮驱血带驱血，正确使用 电动止血仪并计时。
递尖头刀片穿破皮肤，递进水管 穿刺鞘经切口穿透关节囊后递进 水管注水，使关节腔内充盈。
精选ppt
12
（2）前内侧入口：于膝关 节间隙上1横指与髌腱内侧 边缘连线的交界处切开
（3）外侧切口：于髌骨 上2横指于髌骨内侧缘交 界处切开
3、探查半月板损伤情况
递尖头刀片穿破皮肤，递镜头穿刺 鞘经切口穿透关节囊后插入镜头， 连接光源系统及吸引系统。
一般采用硬模外阻滞麻醉
手术体位
取。仰卧位，并根据手术需要，患肢可屈曲或伸直，术者位
于患侧，以利于变换关节位置及膝关节屈伸、旋转。建立 。静脉输液。监测血压，血氧饱和度，便于麻醉观察，确保
手术安全顺利进行。
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9
用物准备
一般用物：剖腹包、衣服包、手套、吸引器（3根）、显微镜套、 骨科针、4 号线（1包）、骨小包、关节镜包、驱血带
精选ppt
15
谢谢
精选ppt
16
特殊用物：关节镜器械（镜头、镜座、冷光源、刨削器、Y型连接 管）。等离子电刀头（备）电刀（备）射频汽化头（备）关节镜机器、 电动止血仪
精选ppt
10
。
精选ppt
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手术配合
1、常规消毒皮肤，铺单。 2、连接镜头、冷光源、刨削器、Y型管并固定。连接吸引器、电刀。
3、手术肢体驱血
4、常规三点入路法
（1）前外侧入口：于 膝关节外侧间隙上1横 指与髌腱外侧边缘连 线的交界处切开
递尖头刀片穿破皮肤，递器械 穿刺鞘经切口穿透关节囊后， 取出其内芯而留下外套筒作为 操作孔。
递探针经操作孔进入以检查 半月板损伤情况
精选ppt
13
4、切除撕裂的半月 板病取出
5、冲洗并再次检查 关节腔
6、关闭切口，松开 。止血带
递蓝钳或关节镜用香蕉刀切碎半月 板，递髓核钳将碎屑取出，刨削器 将碎屑清除干净。
精选ppt
2
关节镜能做什么
• 目前可以诊治的关节包括：膝、肩、踝、 肘、腕、颌、髋、掌指关节，甚至胸、腰 椎关节
精选ppt
3
关节镜手术的优点？
关节镜手术和关节切开术相比，有下列优点：
(1)切口小不易感染、皮肤瘢痕极小。
(2)手术创伤小，手术安全，可重复手术，不影响关节以后做其它手术。
(3)一次关节镜术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜 皱壁切除术等。
递探针检查半月板切除情况
递三角针4号线缝合，加压 包扎
精选ppt
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关节镜使用注意事项
1、关节镜属精密仪器，须注意妥善保管和精心保养，应专人管理。
2、冲洗装置应有一定的高度，冲洗用的盐水架应高于病人肢体1.5m 3、光源动力、摄像设备应定期检查、维修，以保证手术顺利进行。 4、每次术后必须将所有关节镜器械清洗干净，上油，置于专柜锁好， 使用后要有记录。 5、如使用电动止血仪，一定要等包扎结束后才可以放气。
(4)适应证宽，它适用于关节内的各种各样病变。禁忌症少，如身体条件差不能行常 规手术，但不一定禁忌关节镜手术。
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关节镜适应症
1、滑膜切除术 炎等。滑膜切除可用刨刀、射频汽化进行。
2、半月板手术 根据其损伤情况可酌情形半月板切除术、半月板成型术等
3、关节软骨损伤的手术 软骨损伤病灶清理术、钻孔修复术等手术
关节镜下半月板切除术 的护理配合
韩可
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什么是关节镜手术
• 关节镜是一种观察关 节内部结构经直5mm 左右的棒状光学器械， 是用于医师诊治关节 疾患的内窥镜。关节 镜手术是通过切开皮 肤筷子”大小或更小 的孔(5一10毫米)，将 摄像头、手术器具伸 人关节内，在显示器 下，由医生操作，诊 断和治疗各种关节疾 病。
半月板本身的血运差，修复力弱， 一旦损伤，难以自行修复，如不 及时治疗，晚期可以引起损伤性 关节炎。因此，确诊为半月板损 伤、盘状半月板、半月板囊肿者 宜早期切除。切除以后，将由纤 维组织修复，形成纤维软骨，代 替半月板功能。如处理正确，一
般多不影响膝关节功能。
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手术体位与麻醉方法
麻醉方式
4、交叉韧带重建手术 膝关节镜下可完成前后交叉韧带重建手术。其重建移植材 料有自体材料同种异体材料以及人工韧带等
。
5、关节内骨折
髌骨切线骨折的处理、游离骨折片的取出、胫骨平台骨折镜视下 复位固定术等
6、急性膝关节损伤的早期检查诊断与手术治疗。
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关节镜的禁忌症
• 1、一个绝对禁忌症：关节僵直。因为这妨碍关节 镜操作
• 以上两点，在选择关节镜检查时应特别注意。
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(一)膝关节骨结 构
膝关节由股骨远 端、胫骨近端和 髌骨共同组成， 在关节分类上， 膝关节是滑膜关 节。
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半月板的前后端分别附着在胫骨 平台中间部非关节面的部位，在 髁间棘前方和后方。这个部位又 可称做半月板的前角和后角。半 月板是介于股骨髁和胫骨平台之 间的半月状软骨，其外侧缘较厚， 内侧缘较薄，内侧半月板呈"c"形， 外侧半月板近似呈"o"形。
递橡皮驱血带驱血，正确使用 电动止血仪并计时。
递尖头刀片穿破皮肤，递进水管 穿刺鞘经切口穿透关节囊后递进 水管注水，使关节腔内充盈。
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（2）前内侧入口：于膝关 节间隙上1横指与髌腱内侧 边缘连线的交界处切开
（3）外侧切口：于髌骨 上2横指于髌骨内侧缘交 界处切开
3、探查半月板损伤情况
递尖头刀片穿破皮肤，递镜头穿刺 鞘经切口穿透关节囊后插入镜头， 连接光源系统及吸引系统。
一般采用硬模外阻滞麻醉
手术体位
取。仰卧位，并根据手术需要，患肢可屈曲或伸直，术者位
于患侧，以利于变换关节位置及膝关节屈伸、旋转。建立 。静脉输液。监测血压，血氧饱和度，便于麻醉观察，确保
手术安全顺利进行。
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用物准备
一般用物：剖腹包、衣服包、手套、吸引器（3根）、显微镜套、 骨科针、4 号线（1包）、骨小包、关节镜包、驱血带
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谢谢
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特殊用物：关节镜器械（镜头、镜座、冷光源、刨削器、Y型连接 管）。等离子电刀头（备）电刀（备）射频汽化头（备）关节镜机器、 电动止血仪
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。
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手术配合
1、常规消毒皮肤，铺单。 2、连接镜头、冷光源、刨削器、Y型管并固定。连接吸引器、电刀。
3、手术肢体驱血
4、常规三点入路法
（1）前外侧入口：于 膝关节外侧间隙上1横 指与髌腱外侧边缘连 线的交界处切开
递尖头刀片穿破皮肤，递器械 穿刺鞘经切口穿透关节囊后， 取出其内芯而留下外套筒作为 操作孔。
递探针经操作孔进入以检查 半月板损伤情况
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4、切除撕裂的半月 板病取出
5、冲洗并再次检查 关节腔
6、关闭切口，松开 。止血带
递蓝钳或关节镜用香蕉刀切碎半月 板，递髓核钳将碎屑取出，刨削器 将碎屑清除干净。
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关节镜能做什么
• 目前可以诊治的关节包括：膝、肩、踝、 肘、腕、颌、髋、掌指关节，甚至胸、腰 椎关节
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关节镜手术的优点？
关节镜手术和关节切开术相比，有下列优点：
(1)切口小不易感染、皮肤瘢痕极小。
(2)手术创伤小，手术安全，可重复手术，不影响关节以后做其它手术。
(3)一次关节镜术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜 皱壁切除术等。
递探针检查半月板切除情况
递三角针4号线缝合，加压 包扎
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关节镜使用注意事项
1、关节镜属精密仪器，须注意妥善保管和精心保养，应专人管理。
2、冲洗装置应有一定的高度，冲洗用的盐水架应高于病人肢体1.5m 3、光源动力、摄像设备应定期检查、维修，以保证手术顺利进行。 4、每次术后必须将所有关节镜器械清洗干净，上油，置于专柜锁好， 使用后要有记录。 5、如使用电动止血仪，一定要等包扎结束后才可以放气。
(4)适应证宽，它适用于关节内的各种各样病变。禁忌症少，如身体条件差不能行常 规手术，但不一定禁忌关节镜手术。
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关节镜适应症
1、滑膜切除术 炎等。滑膜切除可用刨刀、射频汽化进行。
2、半月板手术 根据其损伤情况可酌情形半月板切除术、半月板成型术等
3、关节软骨损伤的手术 软骨损伤病灶清理术、钻孔修复术等手术
关节镜下半月板切除术 的护理配合
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什么是关节镜手术
• 关节镜是一种观察关 节内部结构经直5mm 左右的棒状光学器械， 是用于医师诊治关节 疾患的内窥镜。关节 镜手术是通过切开皮 肤筷子”大小或更小 的孔(5一10毫米)，将 摄像头、手术器具伸 人关节内，在显示器 下，由医生操作，诊 断和治疗各种关节疾 病。
半月板本身的血运差，修复力弱， 一旦损伤，难以自行修复，如不 及时治疗，晚期可以引起损伤性 关节炎。因此，确诊为半月板损 伤、盘状半月板、半月板囊肿者 宜早期切除。切除以后，将由纤 维组织修复，形成纤维软骨，代 替半月板功能。如处理正确，一
般多不影响膝关节功能。
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手术体位与麻醉方法
麻醉方式
4、交叉韧带重建手术 膝关节镜下可完成前后交叉韧带重建手术。其重建移植材 料有自体材料同种异体材料以及人工韧带等
。
5、关节内骨折
髌骨切线骨折的处理、游离骨折片的取出、胫骨平台骨折镜视下 复位固定术等
6、急性膝关节损伤的早期检查诊断与手术治疗。
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关节镜的禁忌症
• 1、一个绝对禁忌症：关节僵直。因为这妨碍关节 镜操作