关节镜基本知识
关节镜基本知识
•关节镜的基本构造是一个光学系统,中央是 采集图象的棒镜系统,周围是导入光源的光 导纤维,外面是金属保护鞘。通过在皮肤上 建立约0.8mm~1.0cm微小切口,将关节镜放 入关节内,并在其后方接驳摄像和显示设备, 可直接观察关节内形态和病变,并通过使用 特殊器械,对关节内疾病进行治疗,从而避 免许多关节切开手术。
关节镜术的适应症
----- 范围广泛 1.关节损伤 •关节软骨损伤 •韧带损伤 •半月板损伤 •创伤后疼痛 •关节内异物或游离体
关节镜术的适应症
2.类风湿性关节炎
3.关节化脓性感染 4.关节结核 5.骨关节炎 6.关节内肿瘤
禁忌症
-----无绝对禁忌症 •局部或全身有炎症 •关节部分或完全僵硬 •凝血功能障碍 •关节囊破裂 •全身情况差
2、摄像光源系统
•
将摄像光源系统连 接到关节镜的目镜上,使 图象直接显示在电视监视 屏上。
应用关节镜手术时 要行关节腔内灌注,以撑 开关节间隙,使视野清晰。 在使用射频等离子消融时,
•
3、冲洗灌注泵
4、动力刨削系统 由主机、动力刨削 受柄、各种不同类型的刨 削刀头组成,是关节镜手 术最重要的操作器械。可 通过脚踏或手柄手控控制。
关节镜基本知识
株洲市中心医院 关节外科 陈荣
•关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的 棒状光学器械,是用于诊治关节疾患的内窥镜。 •该器械从1970年开始推广应用。 •关节镜在一根细管的端部装有一个透镜,将细管插 入关节内部,关节内部的结构便会在监视器上显示 出来。因此,可以直接观察到关节内部的结构。 •关节镜不仅用于疾病的诊断,而且已经广泛用于关 节疾病的治疗。 •关节镜手术是一种微创手术,开始主要应用于膝关节, 后相继应用于髋关节,肩关节,踝关节,肘关节及 手指等小关节等。
ShoulderArthroscopy(肩关节镜)——科普知识(中英对照)
ShoulderArthroscopy(肩关节镜)——科普知识(中英对
照)
Shoulder Arthroscopy
肩关节镜
Arthroscopy is a procedure that orthopaedic surgeons use to inspect, diagnose, and repair problems inside a joint.
肩关节镜是骨科医生用来检查,诊断和修复关节问题的一种手段。
The word arthroscopy comes from two Greek words,'arthro' (joint) and 'skopein' (to look). The term literally means 'to look within the joint.' During shoulder arthroscopy, your surgeon inserts a small camera, called an arthroscope, into your shoulder joint. The camera displays pictures on a television screen, and your surgeon uses these images to guide miniature surgical instruments.
Arthroscopy(关节镜)这个单词来源于两个希腊单词'arthro' (关节) 和'skopein' (看)。这个词照字面意思解释就是”在关节内看”。在肩关节镜检查中,你的外科医生将一个称为关节镜的小摄像头插入到你的肩关节当中,这个摄像头将关节内的影像展示到电视屏幕上,这样你的外科医生就能利用这些影像来引导操作微型的手术器械。
2020年关节镜基础知识(精选)
关节镜术的术后处理
• 拆线时间 术后3天 • 术后功能锻炼和负重时间 ➢一般手术
术后第一天开始下床锻炼 ➢半月板修补
关节固定1周 ➢交叉韧带重建
关节固定1-2周
16
镜下手术的优点
• 创伤小 2-3个0.5cm大小的入路切口
• 恢复快 一般手术次日即可下床活动
• 不影响关节活动 • 对关节软骨的损伤小 • 并发症很少
32
其他关节炎的关节镜治疗
• 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 病因不明 滑膜含铁血黄素沉着 易复发 滑膜切除术的彻底性
10
6、关节镜下手术操作器械 探针(钩) 兰钳 游离体抓钳 剪刀
11
7、视频图文工作站 便于手术影像资料的 存储和编辑
12
关节镜术的指征
• 各种非感染性滑膜炎,保守治疗3-6个月无效 • 关节软骨损伤 • 关节内骨折 • 关节游离体 • 关节结核 • 化脓性关节炎
13
关节镜术的指征
• 关节内异物 • 滑膜软骨瘤病 • 软组织卡压 • 膝关节半月板损伤 • 交叉韧带损伤 • 肩袖损伤 • 关节盂唇撕裂 • 网球肘等
关节镜基础知识
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1
目录:
31
关节镜的发展
2
关节镜的构成
3
关节镜的禁忌症
4
关节镜的保养
肘关节镜手术(专业知识值得参考借鉴)
肘关节镜手术(专业知识值得参考借鉴)
一概述肘关节镜手术适用于原因不明的肘关节疼痛,经其他诊断手段不能确诊者、肘关节内游离体肱骨小头剥脱性骨软骨炎软骨碎片摘除及关节软骨修整、类风湿或结核急慢性滑膜炎行关节清理和滑膜部分切除、尺骨鹰嘴或鹰嘴窝内骨赘关节镜下磨削、肘关节骨折镜下闭合复位固定、肘关节粘连镜下松解术、化脓性关节炎关节清理及尺骨鹰嘴滑囊炎、肘管综合征和网球肘等疾病的治疗。肘关节属复合小关节,结构复杂,关节内空间狭小,且关节周围结构复杂,因此肘关节镜手术的相关并发症也相对较多见。
二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式
斜角肌间沟神经阻滞麻醉或全麻。
2.术前准备
手术前选用合适的关节镜。备用刨削器和等离子刀以及手动关节镜器械,带有橡胶隔膜的套管。三适应证原因不明的肘关节疼痛,经其他诊断手段不能确诊者、肘关节内游离体肱骨小头剥脱性骨软骨炎软骨碎片摘除及关节软骨修整、类风湿或结核急慢性滑膜炎行关节清理和滑膜部分切除、尺骨鹰嘴或鹰嘴窝内骨赘关节镜下磨削、肘关节骨折镜下闭合复位固定、肘关节粘连镜下松解术、化脓性关节炎关节清理以及尺骨鹰嘴滑囊炎、肘管综合征和网球肘等疾病的治疗。
四禁忌证肩部软组织有化脓性炎症者;有全身麻醉禁忌证者。
五手术步骤手术大体步骤:①划出肘部骨性标志,并划出前外、前内和后外入路的入路点。②肘关节入路前外侧入路位于肱骨外髁前缘及桡骨头前缘稍上方,前内侧入路位于肱骨内上髁前方稍上;后外侧入路位于肱骨外髁及尺骨鹰嘴外缘隆起处,当肘关节囊充水膨起时,由此进入。③在前外侧入路:注入关节囊等渗盐水。切开皮肤,穿刺关节囊,由桡骨头外上方进入关节,换用钝针芯探入关节。用30°关节镜进行观察,使关节囊膨大,屈曲肘关节后使前关节囊膨起。可看到尺骨喙突及肱骨滑囊,游离体可在其前关节囊处。④前内侧入路:在前外侧入路关节镜的观察下,由前内侧入路进针,使针尖触及手术点,然后按针管方向刺入锐性套筒,通过套筒进入器械或关节镜,可看见肱骨小头及桡骨头。⑤后外侧入路:在后关节囊隆起处,切开皮肤,套管针穿刺,用细关节镜探入,可看到鹰嘴窝等组织。
膝关节镜手术的科普知识
膝关节镜手术的科普知识
膝关节镜手术是一种新型的微创手术疗法,自上世纪70年代以来得到了重
大发展。通过在关节镜下进行膝关节内部病变的探查,不仅可以获得实时准确的
膝关节病变情况,同时为实施病症分型以及针对性治疗奠定了重要基础。随着膝
关节镜手术技术的不断成熟与完善,膝关节镜手术将成为膝关节相关疾病治疗的
一种主流趋势。
一、膝关节镜手术的优势
膝关节镜手术属于微创手术,其手术治疗的创伤小,有利于患者的术后恢复,且并发症少,可以有效缩短患者进行功能锻炼和日常活动的时间,使得患者更早
的回归到正常的生活中去。在膝关节镜手术应用中,如通过微创方式利用关节镜
对关节内部病变部位进行实时观察,通过显微软骨下骨钻孔改善缺损区血液与营
养循环,从而实现局部对软骨损伤的有效修复。再如利用关节镜冲洗术,还可以
将关节腔内的炎性因子与软骨碎片清除干净,从而优化关节腔内环境,降低炎性
刺激对膝关节病的发病影响。
二、膝关节镜手术适应症
一般来说,除了具有明确指征需要进行人工膝关节置换或肿瘤切除骨等手术
之外,大部分膝关节疾病都可以采用膝关节镜手术治疗,对于不明原因膝关节肿痛,保守治疗三个月后无效的也可以运用膝关节镜手术治疗。具体手术适应症包括:急性创伤性关节内血肿未发现骨折,且临床检查无明显韧带损伤的,可以通
过关节镜进行检查冲洗,处理可能存在的软骨损伤;半月板损伤后进行部分切除
成形、次全切或全切,半月板缝合与盘状半月板形成术;前后交叉韧带损伤修复
与重建;膝关节内骨折内复位与固定;摘除关节游离体;各种关节病变的关节清理、软骨形成钻孔、骨软骨移植、滑膜切除等;部分年纪较小的患者的膝痛的关
创伤关节科自我鉴定
创伤关节科自我鉴定
我是一名创伤关节科医生,以下是我对自己的鉴定:
1. 知识和技能:
- 我具备专业的医学知识和技能,包括对创伤关节科疾病和
损伤的诊断、治疗和康复等方面的专业知识。
- 我熟练掌握各项相关的医疗技术,如骨折固定、关节镜手
术等,能够独立完成相关手术和治疗操作。
- 我了解并运用最新的研究和临床指南,不断提升自己的医
疗水平和专业技能。
2. 临床实践:
- 我在临床实践中积累了丰富的经验,处理过大量的创伤关
节科疾病和损伤病例。
- 我能够准确地进行病史采集、体格检查和影像学评估,提
供准确的诊断和治疗建议。
- 我注重与患者的沟通和信息共享,以确保他们充分了解疾
病的性质、治疗方案和预后。
3. 团队合作:
- 我是一个具有良好团队合作精神的人,在与其他医疗人员
合作时能够有效地协调和交流,提高工作效率和患者治疗的质量。
- 我尊重并倾听他人的意见和建议,善于从不同的观点出发,达成共识并制定最优的治疗方案。
4. 知识更新和教育:
- 我积极参加各种学术会议和研讨会,了解最新的医疗进展和研究动态。
- 我善于学习和总结经验,在实践中不断改进自己的工作方法和治疗策略。
- 我愿意与其他医务人员分享我的知识和经验,促进整个团队的学习和成长。
5. 患者关怀:
- 我对患者表现出高度的关注和关心,尊重他们的意见和需求。
- 我致力于为患者提供优质的医疗服务,确保他们得到及时的治疗和康复。
以上就是我对自己在创伤关节科方面的鉴定和自我评价。我将持续不断地提高自己的专业能力和医疗技术水平,以更好地服务于患者和社会。
关节镜基础知识
关节镜治疗关节化脓性感染
近年来关节化脓性感染的特点
发病原因
血源性减少54%
直接感染增加 手术后感染
28%
关节腔激素注射 10%
关节穿刺
3%
病原体 金黄色葡萄球菌42%,链球菌15%
肺炎球菌6%, 大肠杆菌4%
第29页,共37页。
关节镜治疗关节化脓性感染
症状典型的少 抗生素的不规则应用
慢性化脓性感染增加
病因不明 滑膜含铁血黄素沉着 易复发 滑膜切除术的彻底性
血友病性滑膜炎
术前纠正凝血因子 效果良好
第33页,共37页。
滑膜软骨瘤病的关节镜治疗
病因不明,可能与创伤有关 滑膜炎症,软骨化生、游离体形成 滑膜切除,游离体清除 效果良好
游离体残留 术前检查,弄清游离体数目
第34页,共37页。
滑 膜 软 骨 瘤 病
非特异性滑膜炎
临床上以关节慢性肿痛为表现 各种检查和病理均无法确定病因 关节镜下滑膜切除术也可取得良好效果 关节结核 发病率明显升高 结核耐药
症状不典型 易误诊
关节清理 滑膜结核和早期全关节结核 关节融合 晚期结核,关节不稳 抗结核治疗
第32页,共37页。
其他关节炎的关节镜治疗
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
踝和下颌角关节内部的多种疾病,完成 人工关节置换以外的大多数手术。大大 减轻了并发症的发生,防止了手术后远 期关节退变等不良后果。
肘关节镜手术(专业知识值得参考借鉴)
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肘关节镜手术(专业知识值得参考借鉴)
一概述肘关节镜手术适用于原因不明的肘关节疼痛,经其他诊断手段不能确诊者、肘关节内游离
体肱骨小头剥脱性骨软骨炎软骨碎片摘除及关节软骨修整、类风湿或结核急慢性滑膜炎行关节清理和滑膜部分切除、尺骨鹰嘴或鹰嘴窝内骨赘关节镜下磨削、肘关节骨折镜下闭合复位固定、肘关节粘连镜下松解术、化脓性关节炎关节清理及尺骨鹰嘴滑囊炎、肘管综合征和网球肘等疾病的治疗。
肘关节属复合小关节,结构复杂,关节内空间狭小,且关节周围结构复杂,因此肘关节镜手术的相关并发症也相对较多见。
二麻醉方式及术前准备 1.麻醉方式
斜角肌间沟神经阻滞麻醉或全麻。
2.术前准备
手术前选用合适的关节镜。备用刨削器和等离子刀以及手动关节镜器械,带有橡胶隔膜的套管。
三适应证原因不明的肘关节疼痛,经其他诊断手段不能确诊者、肘关节内游离体肱骨小头剥脱性
骨软骨炎软骨碎片摘除及关节软骨修整、类风湿或结核急慢性滑膜炎行关节清理和滑膜部分切除、
尺骨鹰嘴或鹰嘴窝内骨赘关节镜下磨削、肘关节骨折镜下闭合复位固定、肘关节粘连镜下松解术、
化脓性关节炎关节清理以及尺骨鹰嘴滑囊炎、肘管综合征和网球肘等疾病的治疗。
四禁忌证肩部软组织有化脓性炎症者;有全身麻醉禁忌证者。
五手术步骤手术大体步骤:①划出肘部骨性标志,并划出前外、前内和后外入路的入路点。②肘
关节入路前外侧入路位于肱骨外髁前缘及桡骨头前缘稍上方,前内侧入路位于肱骨内上髁前方稍
上;后外侧入路位于肱骨外髁及尺骨鹰嘴外缘隆起处,当肘关节囊充水膨起时,由此进入。③在前外侧入路:注入关节囊等渗盐水。切开皮肤,穿刺关节囊,由桡骨头外上方进入关节,换用钝针芯
骨折手法复位总结
骨折手法复位总结
1. 引言
骨折是指骨组织在外力作用下断裂或断裂不全的状态,是骨骼系统最常见的损
伤之一。骨折复位是骨折治疗的关键步骤之一,通过正确的骨折手法复位可以使骨折断端恢复正常的位置和形态,为骨折骨折愈合提供良好的条件。本文将对常用的骨折手法复位技术进行总结。
2. 骨折手法复位技术
2.1 手工复位
手工复位是最常见的骨折复位技术之一,常用于简单骨折或中轻度骨折。手工
复位需要医生经验和技巧,并且需要对骨折部位进行适当的牵引和压迫,以实现骨折端的正确对位。手工复位操作步骤如下:
1.保持患者在舒适的姿势下,可以给患者镇痛药物以减轻疼痛。
2.用消毒纱布或手套包裹住医生的手指,避免交叉感染。
3.对骨折部位进行适当的牵拉和按压,将骨折端复位到正常位置。
4.在复位后,用适当的固定装置固定骨折部位,如石膏绷带或外固定器。
手工复位技术需要医生具备丰富的经验和良好的手术技巧,对于复杂骨折或需
要特殊器械辅助的情况,可能需要其他复位技术的配合。
2.2 引导复位
引导复位是一种通过适当牵引和引导骨折部位恢复正常位置的复位技术。引导
复位常用于颈椎骨折或脊椎骨折等需要精确操作的情况。操作步骤如下:
1.患者需要保持适当的姿势,以便医生进行引导复位。
2.通过适当的牵引和压迫,将骨折端复位到正确的位置。
3.使用适当的固定装置固定骨折部位,如颈颈固定器或颈椎外固定器。
引导复位需要医生具备精确的操作技巧和丰富的解剖知识,以确保复位的准确
性和安全性。
2.3 关节镜辅助复位
关节镜辅助复位是一种通过关节镜技术对骨折部位进行复位的技术。这种方法
关节镜手术方面的知识
关节镜手术方面的知识
关节镜手术方面的知识
一、什么是关节镜手术
关节镜手术是一种微创手术技术,通过使用关节镜器械,医生可以在
不开放整个关节的情况下,通过小切口将镜头和工具插入关节腔内进
行操作。这种手术技术广泛应用于各种关节疾病的诊断和治疗,包括
关节损伤、滑膜炎、关节炎等。
二、关节镜手术的优势
1.微创性:关节镜手术只需要进行小切口,相比传统的开放手术,创伤更小,术后恢复更快。
2.准确性:通过关节镜可以直接观察到关节内部的情况,实时进行操作,能够准确地诊断和治疗。
3.低风险:由于手术切口小、创伤轻微,术后感染和出血的风险较低。
4.美观:关节镜手术的切口较小,术后留下的疤痕也相对较小,更美观。
三、适用于哪些关节
关节镜手术适用于几乎所有的关节,常见的包括膝关节、髋关节、肩
关节、踝关节、腕关节等。不同关节的关节镜手术操作方式和器械也
有所不同。
四、关节镜手术的步骤
1.麻醉:采用局部麻醉或全身麻醉,根据手术情况而定。
2.切口:通过小切口将关节镜插入关节腔内。
3.检查:医生使用镜头观察关节内部情况,确定病变的类型和程度。
4.治疗:根据观察结果,医生进行相应的治疗操作,如清理滑膜、修复软骨、缝合损伤组织等。
5.结束:手术完成后,拔出关节镜,切口缝合。
五、关节镜手术的注意事项
1.手术前准备:术前需要进行相关检查,如X线、CT等,以便医生准
确评估病情和手术方案。
2.手术后恢复:根据医生的指导,术后需进行康复训练和定期复查,以促进关节的功能恢复。
3.并发症:关节镜手术的并发症较少,但仍有可能出现感染、出血、神经血管损伤等情况,术后需密切观察。
关节镜的操作原理
关节镜的操作原理
关节镜是一种医疗手段,通过这种技术可以直接观察和操作关节内部的情况。它的操作原理是通过将一根细长的光纤插入关节内部,然后通过光纤传输的光线,将关节内部的情况传输到显示器上,使医生可以清晰地观察到关节的状况。
医生会在患者的关节处进行局部麻醉,以确保患者在手术过程中不会感到疼痛。然后,医生会在关节处进行小切口,将关节镜插入切口,进入关节内部。
关节镜的光源会发出强光,经过光纤传输到关节内部。光线照射下,医生可以清晰地观察到关节内部的骨骼、软骨、肌肉和其他组织。这使得医生能够准确地判断关节是否受损或存在其他问题。
除了观察,医生还可以通过关节镜进行一些简单的手术操作。例如,如果发现有损伤的软骨,医生可以使用特殊的工具进行修复或切除。这些操作需要医生灵活的手腕和精细的操作技巧。
关节镜的操作原理可以说是一种技术的结晶,它为医生提供了更好的手术视野和更精确的手术操作。同时,由于操作时切口很小,术后恢复也会更快,患者的疼痛和创伤也会减少。
总的来说,关节镜的操作原理是通过光纤传输光线,使医生能够观察到关节内部的情况,并进行必要的手术操作。这种技术的应用为关节疾病的治疗带来了很大的进步,提高了手术的准确性和患者的
术后疗效。
膝关节镜手术的科普知识
膝关节镜手术的科普知识
1.膝关节镜手术的方法
膝关节关节镜手术通常用于治疗膝关节内的各种结构性损伤,如交叉韧带断裂、半月板撕裂、游离体、滑膜炎、关节软骨损伤等。手术方法通常是腰麻。病
人躺在手术台上,大腿根部有止血带。止血带可以在手术过程中充气,以确保关
节内没有出血,视野非常清晰,有利于操作。止血带戴上后,应对膝关节、小腿
和膝关节以上进行消毒,并铺好手术单,然后,在膝关节的前外侧和前内侧做两
个通道,插入关节镜和手术器械进行关节内检查,以确定关节内病变的情况,检
查关节的各个角落和隔间,努力做出综合判断,然后选择需要治疗的病变进行治疗,可以借助关节镜专业的各种手术器械进行辅助,去除游离体,清洁滑膜,去
除病变软骨。它还可以用于半月板修复、十字韧带重建和软骨移植。
2.膝关节镜手术的优点及缺点
优点:关节镜手术由于创伤小、并发症少、恢复快以及对关节内结构的直观
理解,对膝关节的内外结构几乎没有影响。与开放手术相比,其手术适应征明显
较多。关节镜的应用为骨关节炎的外科治疗提供了一种安全有效的方法。关节镜
下清创治疗骨关节炎可以清洁和去除受影响关节的软骨碎片,打磨不规则的关节
表面,缓解症状。在关节镜下,所有开放性关节间隙的手术都可以完成。关节镜
技术治疗中学膝骨性关节炎疗效良好。不仅延长了患者关节的寿命,还减轻了患
者身心障碍和经济负担。膝关节镜可以首先在球囊止血带下进行诊断性检查,在
直视下判断滑膜、软骨、韧带等组织的病变程度,同时在关节镜下完成特殊治疗(半月板切除或者半月板缝合修补)。关节镜下半月板切除的原则是用部分切除
膝关节镜基本知识、基本理论和基本技能-卫生继续教育项目学习答案-华医网
膝关节镜基本知识、基本理论和基本技能-卫生继续教育项目学习答案-华医网
关节镜基本知识
1、决定关节镜光学特性的重要因素包括()A、直径、前倾角度、视野
B、干涉、前倾角度、视野
C、直径、后倾角度、透光率
D、透光率、后倾角度、视野
E、直径、光热、视野
答案:A、直径、前倾角度、视野
2、下列关于腘肌腱说法错误的是()
A、腘肌腱有一支来自外侧半月板后角
B、腘肌腱有一支来自腘腓韧带
C、腘肌腱有一支来自股骨外髁
D、腘肌腱最强一束来自腘腓韧带
答案:D、腘肌腱最强一束来自腘腓韧带3、下列关于腘肌腱说法正确的是()
A、近端附着于腓骨小头
B、远端附着于股骨外上髁
C、近端附着于股骨外上髁
D、远端附着于腓骨小头
E、主要在屈膝时对抗膝关节外翻应力
答案:C、近端附着于股骨外上髁
4、枢纽外结构不属于内侧复合体的是()A、内侧副韧带
B、髂胫束
C、半膜肌
D、鹅足肌腱
E、后斜韧带
答案:B、髂胫束
5、下列不属于半月板生理功能的是()A、促进关节液的分布
B、营养枢纽软骨
C、震荡吸收
D、低级稳定作用
E、增加膝关节形和度
答案:D、低级稳定作用
膝关节检查法
1、韧带完全断裂,枢纽明明不稳属于()度损伤A、I
B、II
C、III
D、Ⅳ
E、Ⅴ
答案:C、III
2、韧带多数纤维撕裂,关节功能和稳定性轻度到中度影响属于()度损伤A、I
B、II
C、III
D、Ⅳ
E、Ⅴ
答案:B、II
3、膝关节韧带损伤的机制不包括()
A、外展+屈曲+内旋(股骨相对胫骨)
B、外展+屈曲+内旋(胫骨相对股骨)
C、内收+屈曲+外旋(股骨相对胫骨)
D、过伸
E、前后移位
答案:B、外展+屈曲+内旋(胫骨相对股骨)4、下列关于半月板损伤的预后说法正确的选项是()A、19%未经治疗
玉媛医院:关于关节镜手术需要明确的知识点
玉媛医院:关于关节镜手术需要明确的知识点
关节镜是用来诊断并治疗关节疾病的内窥镜,它是一种直径为5mm的棒状光学器械,此器械早在1970年就开始推广应用了,关节镜的具体装置是在一根细管的端部装有一个透镜,通过将这个细管插入关节,以此可以观察并诊断关节结构内部的疾病,这是一种微创手术,主要用在膝关节和髋关节,肩关节,踝关节,肘关节等的治疗诊断上。
关节镜可以通过细管末端的透镜看到关节内所有的部位,比直接切开都显得更加全面,通过对镜头探测到的图像经过处理放大,不仅看得更准确,并且切口达到较小,由此造成的疤痕少,并且康复快,并发症少,麻醉结束就可下地活动。关节镜手术简易全面快捷,能够对多年的病患起到立竿见影的疗效。但关节镜手术并不是适用于所有的关节病患情况的。
它适应于以下症状,其一用于诊断:鉴别非感染性关节炎;了解膝关节半月板损伤的部位、程度和形态;膝关节交叉韧带及膝关节交叉韧带及腘肌腱止点损伤情况;了解关节内软骨损害情况,有无关节内游离体等,以确诊骨关节病,尤其髌骨软化症;分析慢性滑膜炎的病因,例如色素沉着绒毛结节性滑膜炎;膝关节滑膜皱裂综合症及脂肪垫病变的诊断;肩袖破裂的部位,程度及肱二头肌腱粘连等情况。
其二用于研究关节内病变的变化:在关节疾病发展过程中,可多次进行关节镜检查,通过拍照,录像或滑膜活检,可取得其它方案诊断法难以得到的资料。其三用于治疗解决:膝、肩关节的一些病变,在明确诊断后,可在镜视下用特殊器械进行手术,而得到预期疗效,例如关节灌洗清创术、半月板边缘撕裂缝合术、前交叉韧带修复术、滑膜皱裂切除术、关节内粘连松解术、肩袖缝合术、关节内游离体摘除术等。此外,四肢大关节的类风湿性关节炎可以进行滑膜大部切除术来治疗。
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关节镜套管
关节镜穿刺器
冷光源
冷光源
摄像和监视系统
关节镜手工器械
关节镜手工器械
电动刨削系统
刨削头
电切割系统
流水灌注系统
特殊器材
关节镜设备
关节镜器械
关节镜手术的适应征和禁忌症
各种关节内疾病包括创伤,肿瘤,关节炎导 致产生疼痛,交锁,不稳定等症状 各种关节都可以做关节镜,以膝和肩关节 最常见 关节间隙消失或局部皮肤感染不能手术
正常半月板
半月板破裂
垂直纵形破裂
斜形破裂
横行破裂
水平破裂
退行性破裂
破裂的前十字韧带
关节镜手术
关节镜手术
关节镜发展的基础
近30年迅猛发展
光学技术 电子技术 图象技术 运动医学 微创外科 从诊断到治疗 从检查到手术
中国关节镜的发展
70年代末 80年代 少数大医院引进 起步阶段 83年沈阳举行第一次全国关节镜学习班 发展阶段 推广普及
90年代 20世纪
全国关节镜外科学术会议1-7届 中华医学会关节镜外科学组
关节镜基本知识
上海市第六人民医院 骨科 沈灏
关节镜的发展历史
1918年 Tagaki采用7.3mm的膀胱镜检查尸体膝关节
1935年
1957年 1974年 1975年 80年代
Tagaki3.5mm内窥镜+液压扩张——临床诊断
Watanabe出版第1本关节镜图谱 成立国际关节镜学会,Watanabe任主席 O’Connor医生研制手术关节镜和对关节镜外科的贡献 关节镜检查飞速发展
800 700 600 500 400 300 200 100 0 2000 2001 2002 2003 总量 韧带手术
高难手术和新技术
现代关节镜设备
关节镜 光源系统 摄象和监视系统 关节镜器械 电动刨削系统 流水灌注系统 电切割和激光系统 特殊器械
关节镜镜头
关节镜镜头(0/30/70度)
关节镜镜头
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
与国外的差距
手术数量的差距 专业水平的差距 国情差距 设备器械的老化 专业化程度不高 新技术和新理论应用的滞后
目前的变化
全国多家开展关节镜学习班 关节镜手术量在上升 成立专业的关节镜队伍
微创手术和运动医学的发展
上海市六医院
成立关节镜亚学科 每年手术量变化
每年接待50名进修关节镜的医生
手术量变化