心血管系统药物
心血管系统常用药物(修改版)
二、血管活性药物
是抢救危急病人的重要药物,能 提升血压,保证心,脑,肾等器官的 血液灌注,维持病人生命,此药起效 迅速,作用强,故在应用前应严格掌 握药物使用的剂量以及和其它药物的 协同治疗。我科常用的有多巴胺、
多巴酚丁胺等药物。
多巴胺
◆作用: 其作用与剂量有密切关系,持续小剂量应用有利于血
管扩张,改善心功能,中等剂量应用可使心率加快,心脏收缩 力增强而心输出量增加。适用于心肌梗死、创伤、心脏术后、 充血性心力衰竭等引起的休克综合征。
心血管外科中心 戴 芳
常用药物分类
•
• • • • • •
• 强心类药物 血管活性类药物 血管扩张类药物 抗心律失常类药 利尿类药物 营养心肌类药物 抗凝类药物 其它
一、强心类药物
◆非洋地黄类药物 ◆洋地黄类药物
地高辛 西地兰
地高辛
作 用:
能够增强心肌收缩力而 增加心脏博出量,改善心脏 功能。
钙血症及高钾血症 。
用法用量 成人治疗水肿性疾病时20—40mg 静脉注射,必
要时每两小时追加剂量,直至出现满意疗效 ,治 疗高钙血症时20—80mg静脉注射。小儿按1mg/kg 静脉注射,必要时每两小时追加1mg/kg,最大剂 量可达每日6mg/kg。
注意事项
1 注意观察尿量 2 注意监测电解质,若存在低钾血症 注意补充钾盐 3 监测血压变化 4 药物剂量应从最小有效剂量开始
第九章 心血管系统药物
第十一章 心血管系统药物
心血系统药物是指作用于心脏或血管系统的药物。根据用于治疗疾病的类型,分为五类:
降血脂药 抗心绞痛药 抗高血压药 抗心律失常药
强心药
第一节 降血脂药
降血脂药是用于降低高血脂症,预防和治疗动脉粥样硬化及冠心病的一类药物,又称抗动脉硬化药。
常用降血脂药
非诺贝特
(一)结构
COOCH(CH 3)2
CH 3
CH 3C O
O
C
Cl
360.84
C 20H 21ClO 4
(二)性质及应用
1.酯键性质
相对比较稳定,若与乙醇制氢氧化钾液加热也可使其分解。 应用:鉴别。 2.有机氯性质
用氧瓶然烧法进行有机破坏后,再用4%氢氧化钠液吸收,加稀硫酸酸化吸收液,放冷,溶液显氯化物的鉴别反应。
应用:鉴别。 3.紫外吸收
结构中有取代苯环,用无水乙醇制成1ml 约含10ug 溶液,在286nm 的波长处有最大的吸收。 (三)用途
有广谱降血脂作用,用于高胆固醇血症,高甘油三酯血症及混合型高血脂症,疗效确切,切耐受性好。 (四)贮存
应遮光,密封保存。
新伐他汀
(一)结构
O O CH 2CH 3
CH
3CH 3
CH 3
C O H 3C
HO
O
418.57
C 25H 38O 5
(二)性质及应用
酯键性质
相对比较稳定,若与乙醇制氢氧化钾液加热也可使其分解。 应用:鉴别。
(三)用途
羟甲基戊二酸单酰辅酶A 还原酶抑制剂类的新型降血脂药,主要用于原发性高胆固醇血症等。 (四)贮存
应密封保存。
氯贝丁酯
(一)结构
COOC 2H 5
CH 3
CH 3
C O
Cl
242.70
C 12H 15ClO 3
(二)性质及应用 1.有特臭
心血管系统药物强心药-精选文档
O
H3 C
OH CH3
H
H3C O
H3 C O
O
H3 C O
O
O O
H
OH
H
OH
OH
OH
毛花苷C Lanatoside C
O
O
H3C
HO
HO HO
O HO
HO O
H3C O
O
O O
HO HO
OCH3
毒毛花苷K Strophanthin K
OHC
H
H
OH
OH
1. 临床常用强心苷类- 3
OO
H 3C
H3C HO
HO
O O
OH
OHC
H
H OH
OH
铃兰毒苷 Convallatoxin
2. 结构特征及构效关系- 1
1) 由糖苷基与配糖基两部分组成 2) 糖苷基部分
① 以1,4-糖苷键连接 ② 糖基本身并无活性,失糖后,配糖基 3? -
OH迅速转为3? -OH而失活
常见糖苷基
H3C HO
O OH
OH ? -D-洋地黄毒糖
3、其他类
? 苯并咪唑哒嗪酮类化合物匹莫苯通过直接提 高心肌收缩蛋白对 C a2+的敏感性而发挥正性肌力 作用。利尿药和血管扩张药也是常规的抗心衰药 物。除此,目前有许多心血管类药物都在研究开 发其临床治疗心衰适应证的新用途,如血管紧张 素转化酶抑制剂、血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂、钙 通道阻滞剂、新一代的 β受体阻断剂等。
111心血管系统药物ppt课件
高血压的治疗原则
高血压病为临床常见、多发病。 用药目的:在于尽可能长期、有效的控制血 压在正常或接近正常水平,延缓病情进展 及并发症的发生。 使用时可参考以下原则: 一、非药物治疗: 对肥胖型高血压患者,适当参加力所能 及的活动、锻炼,减轻体重;戒烟、酒; 限制食盐摄取量。
二、 药物治疗: 高血压病需长期用药,故治疗应选: 作用温和、持久;不良反应少;使用方便 的药物。在治疗中,根据高血压病情轻、 中、重度及伴发症情况,合理选择药物及 治疗方案。
1.轻中度高血压: (1)单药治疗,I或II (2)用药后血压大于140 / 90 mmHg者: I+II或II+Ⅲ (3)无效者:I+II+II,I+II+Ⅲ 2. 高血压危象、高血压脑病:硝普钠,二 氮嗪。
3.伴合并症:
(1)心衰:利尿药,卡托普利,哌唑嗪 (2)肾功能不全:卡托普利,硝苯地平, 甲基多巴。 (3)溃疡病:宜用可乐定,不用利血平 (4)支气管哮喘和慢性阻塞性肺部疾病: 不用β 受体阻断剂。
卡托普利
• 口服吸收迅速,约15min起效,增加剂量可 延长作用时间,而不增强降压作用。在肝 内代谢,代谢物和原形药物从尿中排泄。 • 用药注意:最好于饭前l小时服药,因食物 可减少本品的吸收。 • 禁忌 • 1、对本品过敏者禁用,孕妇哺乳期妇 女慎用,全身性红斑狼疮及自家免疫性胶 原性疾病患者慎用。 • 2、肾动脉狭窄者用药后可致肾功能衰 竭,须禁用。
心血管系统药物知识点总结
心血管系统药物知识点总结
心血管系统药物是治疗心血管疾病及相关症状的药物,包括降压药、抗心绞痛药、抗心律
失常药等。在临床上,各种心血管系统药物被广泛应用于高血压、冠心病、心绞痛、心律
失常等疾病的治疗,对于患者的治疗起着至关重要的作用。下面我们将对常见的心血管系
统药物进行总结和介绍。
一、降压药
1. 利尿剂
利尿剂是治疗高血压的一类重要药物,它主要通过增加尿液排泄,减少体内液体量,以降
低血压。主要包括袢利尿剂、髓袢利尿剂和远曲小管利尿剂。常用的利尿剂有噻嗪类、呋
塞米和托拉塞米等。但需要注意的是,使用利尿剂时需要监测血钾水平,以免出现低血钾。
2. 钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂是一类通过阻断心血管平滑肌细胞膜上的钙通道,使细胞内钙浓度降低,从
而减慢心脏传导速度、降低心脏收缩力和血管扩张的药物。常用的有硝苯地平、非洛地平等。适用于高血压、冠心病、心绞痛等疾病。
3. β受体阻滞剂
β受体阻滞剂是通过阻断β受体,减慢心率,降低心脏排血量,降低心脏负荷和耗氧量,
以及扩张周围血管,降低外周阻力,降低血压的药物。常用的有美托洛尔、阿莫洛尔等。
主要适用于冠心病、高血压等疾病。
4. 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)
血管紧张素转化酶抑制剂通过抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ的酶的活性,从而扩
张血管,降低外周血管阻力和血压。常用的有依那普利、雷米普利等。适用于高血压、心
力衰竭等疾病。
5. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是通过拮抗血管紧张素Ⅱ受体,使血管扩张,降低血压的药物。
常用的有洛尔沙坦、厄贝沙坦等。适用于高血压、糖尿病肾病等疾病。
心血管系统药物强心药课件
03 肝肾功能损害:可能导致肝肾功能异常, 严重时可能导致肝肾衰竭
04 过敏反应:可能导致皮肤瘙痒、皮疹等过 敏反应,严重时可能导致过敏性休克
预防和处理方法
监测血压:定期监测血压,避免血
01
压过高
监测心率:定期监测心率,避免心
02
率过快
监测电解质:定期监测电解质,避
0 5 华法林等
0 6 阿司匹林、氯吡格雷等
强心药的作用机制
正性肌力作用:增强心肌收缩力,
01
提高心输出量
负性频率作用:减慢心率,降低心
02
肌耗氧量
正性传导作用:加快心肌传导速度,
03
提高心律失常阈值
正性变时作用:延长心房、心室肌
04
的舒张期,降低心肌耗氧量
正性离子通道作用:增加心肌细胞
05
内钙离子浓度,增强心肌收缩力
1
严重心律 失常
2
严重低血 压
3
严重肝肾 功能不全
4
孕妇和哺 乳期妇女
药物相互作用
01
强心药与其他药物 的相互作用:如与 抗心律失常药物、 抗高血压药物等
02
强心药与食物、饮 料的相互作用:如 与咖啡、茶、酒精 等
03
强心药与疾病的相 互作用:如与心衰、 高血压、心律失常 等
心血管系统药物重点
一、中枢性降压药
可乐定( Clonidine)是20世纪60年代发现的中枢 ? 2 受体激动剂,当与受体结合后,通过神经节减少外 周交感神经末梢去甲肾上腺素的释放,抑制交感神 经冲动的输出,导致血压下降。
Cl H N
N HN Cl
可乐定
O HO
OH H3C NH2 HO
甲基多巴
二、作用于交感神经系统的降压药 ? 利血平(利舍平)
PhO N COCH3
NC
OH
CH3 O CH3
Y-27152
Yoshitomi
NO
N
OH
O
CH3
N O CH3
NIP-121
Nissan Chemical
NO
NC
OH
CH3 O CH3
YM-934
Yamanouchi
3、钙拮抗剂 :
所有的钙拮抗剂对高血压均又疗效。其中的氨氯地平起效较慢,降压 作用持续时间较长,降压作用稳定。
2. 阴离子交换树脂 :某些强碱性阴离子交换树脂, 在肠道内通过离子交换作用,与胆酸结合而排 出,胆酸的排出量可比正常多 3-15倍,使血中 的胆固醇含量降低。
3. 抗氧剂:氧自由基使血管内皮损伤,对 LDL进 行氧化修饰,促进动脉粥样硬化的形成与发展。 维生素C、维生素 E有抗氧化、抗动脉粥样硬化 作用。
氟伐他汀 ——新增药物
《国家基本药物处方集》心血管系统疾病PPT课件
19
-
(8)螺内酯可延长本品半衰期,需调整剂量或给药间期, 并随访监测本品的血药浓度。
(9)血管紧张素转换酶抑制剂及其受体拮抗剂可使本品血 药浓度增高。
(10)甲氧氯普胺和丙胺太林因促进肠道运动而减少地高 辛的生物利用度约25%。
(11)吲哚美辛可减少本品的肾清除,使本品半衰期延长 ,有中毒危险,需监测血药浓度及心电图。
27
-
【注意事项】
(1)肾功能不全时谨慎使用并监测;更易出现高钾血症或其 他不良反应。初始剂量为一次12. Smg,一日2次。
(2)可分泌入乳,哺乳期妇女用药需权衡利弊。 (3)自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮、骨髓抑制、脑
15
-
【注意事项】
(1)可通过胎盘屏障,故妊娠后期母体用量可能增加,分娩后6周须 减量。
(2)可排入乳汁,哺乳期妇女应用须权衡利弊。
(3)下列情况慎用:低钾血症、不完全性房室传寻阻滞、高钙血症 、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、急性心肌梗死早期、活动性 心肌炎、肾功能不全。
(4)新生儿对本品的耐受性不定,其肾清除减少;早产儿与未成熟 儿对本品敏感,按其不成熟程度而减小剂量。按体重或体表面积 ,1个月以上婴儿比成人用量略大。
10
-
【注意事项】
(1)T列情况慎用:低血压、严重充血性心力衰竭 、室内传导阻滞、严重窦性心动过缓、肝肾功 能不全。
心脑血管常用药品大全
心脑血管常用药品大全
心脑血管疾病是指发生在心脏和大脑血管系统中的疾病,包括冠心病、高血压、脑血管疾病等。这些疾病给患者的身体健康带来了严重的威胁,因此对于心脑血管疾病的治疗,药物是一个重要的治疗手段。在医生的指导下,患者需要根据自身的情况选用合适的药物进行治疗。下面将介绍一些常用的心脑血管药品,希望对患者有所帮助。
一、降压药。
1. 利血平,利血平是一种常用的降压药,适用于高血压患者。它通过扩张血管,降低血管阻力,从而降低血压。
2. 缬特普利,缬特普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂,可以有效地降低血压,改善心脏功能。
3. 氨氯地平,氨氯地平是一种钙通道阻滞剂,可以扩张冠状动脉,增加心肌供血,降低心脏负荷,从而降低血压。
二、抗凝药。
1. 华法林,华法林是一种抗凝药,适用于心房颤动、深静脉血栓形成等疾病的
预防和治疗。它可以延长凝血时间,预防血栓形成。
2. 阿司匹林,阿司匹林是一种抗血小板药物,可以抑制血小板聚集,预防血栓
形成,适用于冠心病、脑血管疾病等患者。
三、降脂药。
1. 辛伐他汀,辛伐他汀是一种常用的降脂药,可以有效地降低血清胆固醇和甘
油三酯水平,预防动脉粥样硬化的发生。
2. 阿托伐他汀,阿托伐他汀是一种质子泵抑制剂,可以抑制胆固醇的合成,降
低血清胆固醇水平,减少心血管事件的发生。
四、抗心绞痛药。
1. 硝酸甘油,硝酸甘油是一种常用的抗心绞痛药,可以扩张冠状动脉,增加心
肌供血,缓解心绞痛症状。
2. 曲美他嗪,曲美他嗪是一种β受体阻滞剂,可以降低心率、降低心肌耗氧量,减轻心绞痛的发作。
以上介绍的药物只是心脑血管疾病治疗中的一部分,患者在使用药物时应严格
心血管系统的药物—抗心功能不全药(药物学课件)
概述
1.慢性心功能不全(又称充血性心力衰竭,CHF) 的主要临床表现:
多种原因 → 心泵功能衰竭 → 动脉系统供血 不足、静脉系统淤血→ 一系列临床症状
呼吸困难、持续性咳嗽、气促、疲劳和水肿。
概述
2.心力衰竭时机体主要的功能代谢变化
① 静脉淤血综合征 ② 低排出量综合征
肺循环淤血 体循环淤血
静脉淤血综合征
对神经系统及神经内分泌的作用
➢ 对神经系统作用 治疗量:直接/反射性抑制交感神经活性;长期应 用降低循环NA,抑制交感活性,改善预后。 中毒量:增强交感活性(通过中枢和外周作用), 有助于心律失常发生。
对神经内分泌作用 Digoxin可抑制RAS;强心苷促进ANP分泌,恢复ANP 受体敏感性而对抗RAS,产生利尿作用。
--停药;
③ 注意药物相互作用:
奎尼丁:90%患者血药浓度提高一倍—— 合用时减少 地高辛用量30-50%。
排钾利尿药:低血钾—— 加重毒性,注意补钾。
中毒预防措施
钙阻滞剂:维拉帕米—— 抑制地高辛经肾小管分泌 —— 减量50%;
降血脂药考来烯胺和考来替泊与地高辛合用,可在肠腔 内吸附地高辛,使其经肠道吸收减少,地高辛血浓度可 降低30%。 抗生素红霉素、四环素等可抑制肠腔菌群,减少地高辛 降解失活,以致地高辛生物利用度提高,地高辛血药浓 度相应增高
NYHA心功能分级
心血管系统用药
心血管系统用药
心血管系统用药是指用于治疗心脏病、高血压、动脉硬化、冠心病等疾病的药物。这些药物具有很强的控制和预防心血管疾病的作用,是现代医学中不可或缺的治疗手段。
常见的心血管系统用药包括抗高血压药、抗血栓药、降脂药和强心剂等。下面就分别介绍这几种药物的作用、适应症和使用方法。
1. 抗高血压药
抗高血压药是治疗高血压的首选药物之一。作用机理主要包括降低血压、改善心肌缺血、保护心脏等。常见的抗高血压药包括磺脲类药物、钙通道阻滞剂、ACEI、ARB、利尿剂等。
使用抗高血压药应根据患者的年龄、血压水平、血压变异度、肾功能、血脂、合并症等因素个体化开展。
2. 抗血栓药
抗血栓药是治疗心脑血管疾病的重要药物之一。主要作用是抑制血栓的形成和发展,预防血栓栓塞。抗血栓药主要包括阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫、华法林等。具体的用药方案和剂量应根据患者的疾病情况、病情严重程度以及年龄等因素进行个体化治疗。
3. 降脂药
降脂药是治疗动脉硬化、冠心病等心脑血管疾病的重要药物。降脂药主要是通过降低血液中胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白等物质的水平来减少心血管疾病的风险。常见的降脂药物包括他汀类药物、贝特类药物、胆酸螯合剂等。需要注意的是,使用降脂药需要的剂量和方法应根据患者的具体情况进行个体化治疗。
4. 强心剂
强心剂是治疗心力衰竭的重要药物之一。强心剂的主要作用是增强心肌的收缩力,预防心脏衰竭并改善心脏的代谢状态。常见的强心剂包括洋地黄、多巴酚丁等。但也需要注意的是,强心剂的使用需要在医生的监护下进行,不能随意自行使用。
[医疗药品管控]心血管系统药物
(医疗药品管理)心血管系
统药物
心血管系统药物
目录
壹、药物概述
心血管药物是指作用于心血管系统的药物。心、脑血管疾病是国内、外最常见的俩种严重疾病,其互为因果、密切关联,且相互掩盖或依赖。大量的流行病学资料显示:心脏病是导致脑血管疾病的主要危险因素,心脏病患者发生脑血管疾病的机率是正常人的9.75倍;心脏病者易于心脏内形成壹些“栓子”,随血液而流动,壹部分进入脑血管且造成堵塞,使相应的脑组织得不到血液提供的能量和营养,脑组织因缺少氧和葡萄糖的储备,造成脑组织坏死或损伤。同样,脑血管疾病也可引发心脏疾病。因为控制心、脑血管的神经内分泌中枢均于大脑内,壹旦脑血管疾病破坏了这些中枢,轻则出现心电图异常,重则引发心肌缺血、心力衰竭或心肌梗死。心血管疾病是危害人类健康的严重疾病,是造成人类死亡的主要原因之壹。本病种类繁多,病因复杂。因此,心血管药物的研究受到很大的重视,发展也很快,临床应用药物众多。心血管系统药物主要作用于心脏或血管系统,改进心脏的功能,调节心脏血液的心输出量,改变循环系统各部分的血液分配。
心血管系统药物
目录
壹、药物概述
二、药物分类
1、抗心绞痛药
2、抗心律失常药
3、抗高血压药
4、抗心功能不全药
5、周围血管扩张药
6、抗休克血管活性药及改善心脑循环药
7、调节血脂药
8、其他
三、主治内容
1、第壹线抗高血压药
2、利尿药
3、β受体阻断药:
3、钙拮抗药
4、扩张血管药
5、脑血管及周围血管扩张药
壹、药物概述
心血管药物是指作用于心血管系统的药物。心、脑血管疾病是国内、外最常见的俩种严重疾病,其互为因果、密切关联,且相互掩盖或依赖。大量的流行病学资料显示:心脏病是导致脑血管疾病的主要危险因素,心脏病患者发生脑血管疾病的机率是正常人的9.75倍;心脏病者易于心脏内形成壹些“栓子”,随血液而流动,壹部分进入脑血管且造成堵塞,使相应的脑组织得不到血液提供的能量和营养,脑组织因缺少氧和葡萄糖的储备,造成脑组织坏死
心血管系统药
[特点]
(1)降压作用中等偏强,口服易吸收,F为60%;
(2)降血脂:降低血浆TG、TC、LDL、VLDL,升高HDL, 缓解冠脉病变。
[临床应用]
(1)高血压:轻、中度高血压,对伴有高脂血症 或前列腺肥大患者尤为适用。与利尿药、 β受体 阻断药合用可增效。
(2)充血性心力衰竭:舒张小A、V降低心脏前后 负荷、改善心功能,但易产生耐受性。
(二)肾上腺素受体阻断药
1.β受体阻断药
普萘洛尔(propranolol,心得安)
作用特点:降压作用缓慢、温和、持久;不引起体位性低 血压;长用无耐受性。
[作用机制]:与阻断β受体有关
(1)减少心排出量:阻断心肌β1受体 (2)减少肾素分泌:阻断肾脏β1受体,肾素分泌减少,打
断RAAS的形成。
(3)降低外周交感神经活性:阻断去甲肾上腺素能神经突 触前膜β2受体,抑制NA释放。
[临床应用] 主要用于高血压危象 、高血压脑病,伴急性
p.o.不吸收,i.v.1~2min起效,停药5min 后血压回升。 特点:直接扩血管(小动脉,小静脉)快 、强、 短。 机制:与血管平滑肌内皮细胞接触→分解出NO→ 激活鸟苷酸环化酶→cGMP增高→平滑肌松弛。
(1)松弛小动脉(阻力血管) →外周阻力↓ → 后负荷↓ →血压↓,心功能改善
(2)松弛静脉(容量血管) →前负荷↓ →血压 ↓,心功能改善
心血管系统药物
③改变膜反应性而改变传导性 增强膜反应性改善传导或减弱膜反应性, 增强膜反应性改善传导或减弱膜反应性,而减弱 传导都能取消折返激动,前者因改善传导而取消 传导都能取消折返激动, K+ 单向阻滞,因此,停止折返激动,某些促K+外流 单向阻滞,因此,停止折返激动,某些促K+外流 加大最大舒张电位的药物如;苯妥英钠有此作用; 加大最大舒张电位的药物如;苯妥英钠有此作用; 后者因减慢传导而使单向传导阻滞发展成双向传 导阻滞,从而停止折返激动,某些抑制Na+内流 导阻滞,从而停止折返激动,某些抑制Na+内流 的药如奎尼丁有此作用。 的药如奎尼丁有此作用。 ④改变有效不应期及动作电位时程而减少折返
在甾核上的其他位置引入羟基,如在C1,C5,C11,12 在甾核上的其他位置引入羟基,如在C1,C5,C11, C16等位置可以增加强心苷的极性 等位置可以增加强心苷的极性, 和C16等位置可以增加强心苷的极性,口服时其吸收率 降低,因此强心作用持续较短。若当羟基酯化后, 降低,因此强心作用持续较短。若当羟基酯化后,口服 生效速度较快,蓄积时间长。 生效速度较快,蓄积时间长。但静脉注射的强心作用较 游离的羟基化合物弱。 游离的羟基化合物弱。 4. C19甲基被氧化为羟甲基或醛基时则增强活性,若再 C19甲基被氧化为羟甲基或醛基时则增强活性 甲基被氧化为羟甲基或醛基时则增强活性, 进一步氧化为羧基,则显著地降低活性。若以氢置换19 进一步氧化为羧基,则显著地降低活性。若以氢置换19 甲基,活性也显著降低若将强心苷水解成苷元后, 甲基,活性也显著降低若将强心苷水解成苷元后,水溶 性减小,正性肌力作用明显减弱, 性减小,正性肌力作用明显减弱,苷元脂溶性增大易进 入中枢神经系统,产生严重的中枢毒副作用, 入中枢神经系统,产生严重的中枢毒副作用,因此苷元 不能作为治疗药物。 不能作为治疗药物。
(医疗药品)心血管系统药物
心血管系统药物
目录
一、药物概述
心血管药物是指作用于心血管系统的药物。心、脑血管疾病是国内、外最常见的两种严重疾病,其互为因果、密切相关,并相互掩盖或依赖。大量的流行病学资料显示:心脏病是导致脑血管疾病的主要危险因素,心脏病患者发生脑血管疾病的机率是正常人的9.75倍;心脏病者易在心脏内形成一些“栓子”,随血液而流动,一部分进入脑血管并造成堵塞,使相应的脑组织得不到血液提供的能量和营养,脑组织因缺少氧和葡萄糖的储备,造成脑组织坏死或损伤。同样,脑血管疾病也可引发心脏疾病。因为控制心、脑血管的神经内分泌中枢都在大脑内,一旦脑血管疾病破坏了这些中枢,轻则出现心电图异常,重则引发心肌缺血、心力衰竭或心肌梗死。心血管疾病是危害人类健康的严重疾病,是造成人类死亡的主要原因之一。本病种类繁多,病因复杂。因此,心血管药物的研究受到很大的重视,发展也很快,临床应用药物众多。心血管系统药物主要作用于心脏或血管系统,改进心脏的功能,调节心脏血液的心输出量,改变循环系统各部分的血液分配。
心血管系统药物
目录
一、药物概述
二、药物分类
1、抗心绞痛药
2、抗心律失常药
3、抗高血压药
4、抗心功能不全药
5、周围血管扩张药
6、抗休克血管活性药及改善心脑循环药
7、调节血脂药
8、其他
三、主治内容
1、第一线抗高血压药
2、利尿药
3、β受体阻断药:
3、钙拮抗药
4、扩张血管药
5、脑血管及周围血管扩张药
一、药物概述
心血管药物是指作用于心血管系统的药物。心、脑血管疾病是国内、外最常见的两种严重疾病,其互为因果、密切相关,并相互掩盖或依赖。大量的流行病学资料显示:心脏病是导致脑血管疾病的主要危险因素,心脏病患者发生脑血管疾病的机率是正常人的9.75倍;心脏
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第十一章心血管系统药物
心血系统药物是指作用于心脏或血管系统的药物。根据用于治疗疾病的类型,分为五类:
降血脂药
抗心绞痛药
抗高血压药
抗心律失常药
强心药
第一节降血脂药
降血脂药是用于降低高血脂症,预防和治疗动脉粥样硬化及冠心病的一类药物,又称抗动脉硬化药。
常用降血脂药
非诺贝特
(一)结构
COOCH(CH 3)2
CH 3
CH 3C O
O
C
Cl
360.84
C 20H 21ClO 4
(二)性质及应用 1.酯键性质
相对比较稳定,若与乙醇制氢氧化钾液加热也可使其分解。 应用:鉴别。 2.有机氯性质
用氧瓶然烧法进行有机破坏后,再用4%氢氧化钠液吸收,加稀硫酸酸化吸收液,放冷,溶液显氯化物的鉴别反应。
应用:鉴别。 3.紫外吸收
结构中有取代苯环,用无水乙醇制成1ml 约含10ug 溶液,在286nm 的波长处有最大的吸收。 (三)用途
有广谱降血脂作用,用于高胆固醇血症,高甘油三酯血症及混合型高血脂症,疗效确切,切耐受性好。 (四)贮存
应遮光,密封保存。
新伐他汀
(一)结构
O O CH 2CH 3
CH
3CH 3
CH 3
C O H 3C
HO
O
418.57
C 25H 38O 5
(二)性质及应用
酯键性质
相对比较稳定,若与乙醇制氢氧化钾液加热也可使其分解。 应用:鉴别。 (三)用途
羟甲基戊二酸单酰辅酶A 还原酶抑制剂类的新型降血脂药,主要用于原发性高胆固醇血症等。 (四)贮存
应密封保存。
氯贝丁酯
(一)结构
COOC 2H 5
CH 3
CH 3
C O
Cl
242.70
C 12H 15ClO 3
(二)性质及应用 1.有特臭
2.具有一般酯的性质
将其溶于乙醚,加盐酸羟胺饱和乙醇液和氢氧化钾饱和乙醇液,水浴加热,冷却后,加稀盐酸则形成异羟肟酸,再与三氯化铁作用呈紫色。
应用:鉴别。 3.紫外吸收
其无水乙醇制成每1ml 含10ug 的溶液,在226nm 的波长处有最大吸收;用无水乙醇制成每1ml 含0.1mg 的溶液,则在280nm 与288nm 的波长处有最大吸收。
应用:鉴别。 (三)用途
其作用与非诺贝特相似。
(四)贮存
应遮光,密封保存。
第二节 抗心绞痛药
常用抗心绞痛的药物有:
硝酸酯及亚硝酸酯类:硝酸甘油、戊四硝酯和硝酸异山梨酯 钙拮抗剂:硝苯地平、尼莫地平、维拉帕米 β受体阻滞剂:普萘洛尔、阿替洛尔
硝酸异山梨酯
(一)结构
C 6H 8N 2O 8
236.14
O
O
O 2NO
ONO 2
(二)性质及应用 1.易爆炸
为硝酸酯类化合物,在室温和干燥状态下比较稳定,但在强热或撞击下也会发生爆炸。
应用:鉴别。 2.酯键性质
在酸、碱溶液中,硝酸酯容易水解,生成脱水山梨醇及亚硝酸。
应用:鉴别,①如加新制儿茶酚溶液,摇匀,加硫酸后,生成的亚硝酸可使儿茶酚生成对硝基儿茶酚,在硫酸溶液中变成对-醌型肟式,再与过量儿茶酚作用,缩合成暗绿色的靛酚类化合物。
HNO 2
O
N HO HO
H SO O
OH
HON
OH
OH
ON OH
OH (12 7)
-
②可被水解成硝酸而显硝酸盐的鉴别反应。如本品加水和硫酸混匀,放冷,沿管壁缓缓加入硫酸亚铁试液,接界面显棕色。 (三)用途
为血管扩张药,主要用于缓解和预防心绞痛。 (四)贮存
应密封保存。
硝苯地平
(一)结构
H
CH 3
H 3C
H 3COOC
COOCH 3NO 2N 346.34
C 17H 18N 2O 6
(二)性质及应用 1.光化反应
遇光极不稳定,分子内部发生光化学歧化反应,降解为硝基苯吡啶衍生物。应用:因其降解产物对人体有害,故在生产、使用及贮存中应注意遮光。 2.本品的丙酮溶液,加2%氢氧化钠液,振摇后,溶液显橙红色。 3.紫外吸收
本品先溶于氯仿,再用无水乙醇制成每1ml 中约含15ug 的溶液,在237nm 的波长处有最大吸收,在320nm ~355nm 的波长处有较大的宽幅吸收。
应用:鉴别。 (三)用途
为钙通道阻滞药。主要用于预防和治疗心绞痛,也用于治疗各型高血压。 (四)贮存
应遮光,密封保存。
第三节 抗高血压药
抗高血压药按其主要作用部位可分为六类:
利尿药:氢氯噻嗪
β肾上腺素阻断药:阿替洛尔、普萘洛尔 钙拮抗药:硝苯地平
转化酶抑制药和血管紧张素Ⅱ受体阻断药:卡托普利、洛沙坦 去甲肾上腺素能神经末梢抑制药:利血平、胍乙啶 α受体阻断药:哌唑嗪 血管平滑肌扩张药:肼苯哒嗪
卡托普利
(一)结构
CH 3
COOH CO CH CH 2
HS
N
217.29
C 9H 15NO 3S
(二)性质及应用 1.巯基性质
具有还原性,见光或在水溶液中,可发生自动氧化生成二硫化合物。也可被氧化剂氧化,如在酸性条件下,被碘酸钾氧化。
应用:鉴别,能与亚硝酸作用生成亚硝酰硫醇酯(12-12)显红色可供鉴别。
12)
-(1211)
-(12COOH
CO CH 3
CH CH 2
S O N COOH
CO CH 3
CH CH 2
S
N N 2
应用:加入螯合剂或抗氧剂可延缓氧化。 (三)用途
为抗高血压药,适用于不同类型的原发性高血压的治疗。 (四)贮存
应遮光,密封保存。