危重患者的口腔护理
气管插管患者的口腔护理操作、流程和注意事项
气管插管患者的口腔护理操作、流程和注意事项ICU患者经口气管插管，会使其口腔时刻处在开放的状态下，导致口腔黏膜较为干燥、唾液的分泌量大大减少，并滋生大量的细菌。
同时患者的病情危重、病程长，以及机体的抵抗力相对较差,经常需要使用多种抗生素进行治疗，而开展口腔护理能够有效的预防因为气管插管而损伤到气道、口咽、面颊等部位，使口腔卫生得到改善，且可以保持清洁，避免发生VAP即呼吸机相关性肺炎，如下讨论气管插管患者口腔护理操作与流程以及相关注意事项。
ICU气管插管患者口腔护理操作及流程(1)口腔护理内容:口腔护理方法有冲洗、擦拭以及刷牙等等，擦拭法比较常用。
第一，擦拭法目前在ICU开展较多，其主要是用止血钳夹取浸含有口腔护理液的棉球，来对口腔进行擦拭。
经口气管插管患者，因为气管插管受到阻碍，采用擦拭法开展口腔护理难以顺利完成，且可能会发生插管移位以及脱管的情况。
第二，冲洗法：该种方法要求患者的头部偏向一侧，在操作之前先将患者呼吸道以及口腔分泌物清洗干净，用注射器将漱口液抽取干净，先由一人去除后从一侧口角慢慢的注人到患者口腔，再由一人于对侧口角进行同步负压吸引洗净口腔中的液体，反复进行冲洗直到吸出液清澈。
之后采用对侧口角同法进行冲洗，然后为患者开展常规的口腔护理。
冲洗法可不断的冲击、振荡与循环流动，使得被附在口腔黏膜、舌部、咽部内的微生物脱落伴随冲洗液而被吸出。
第三，刷牙:刷牙属于维持口腔卫生有效的方法，其可将牙菌斑去除，将口腔中细菌定植减少。
但患者在经口气管插管的时候，有着一定的操作难度。
第四，一般护理：保证病房内空气清新，定时开窗通风，合理调整温湿度。
对固定胶布定时更换，并将口腔与胸部护理做好。
对于ICU气管插管患者口腔护理而言，需要确保液体摄入量充足，每天2500到3000毫升，变换体位时，气管导管避免过度扭曲、牵拉以及脱出。
拔管之前指导患者做咳嗽锻炼，气管插管拔出密切对患者病情变化观察，观察呼吸频率和血氧饱和度。
ICU患者口腔护理方法
ICU患者口腔护理方法在重症监护病房（ICU）中，患者的健康状况需要特别关注和护理。
一个有效的口腔护理计划对于提供患者整体护理至关重要。
口腔护理不仅有助于维持口腔健康，还能减少呼吸道感染的风险。
本文将详细介绍ICU患者口腔护理的方法和步骤。
一、口腔护理的重要性在ICU的环境中，患者因为疾病、麻醉、呼吸机等因素而无法自行进行口腔护理。
口腔保健的缺失可能导致口腔感染、龋齿、牙周疾病等问题。
此外，口腔感染可能通过呼吸道进一步扩散，增加肺部感染的风险。
因此，对ICU患者进行正确的口腔护理非常重要，可帮助维持患者全身健康。
二、ICU患者口腔护理的步骤1. 洗手准备：在进行口腔护理之前，护士应先正确洗手，并佩戴干净的手套和口罩。
2. 准备工具：准备好口腔护理所需的工具，例如口腔清洁剂、棉签、漱口杯等。
3. 保持患者舒适：在进行口腔护理之前，确保患者处于舒适的位置，并按需给予镇静药物。
4. 清洁口腔黏膜：借助棉签或含有抗菌成分的口腔清洁剂，轻柔地擦拭患者的舌面、颊部黏膜和口腔牙龈。
注意，使用漱口水时要确保患者能够自行咳嗽或吐出。
5. 唇部护理：用润唇膏或维生素E油等保湿剂定期涂抹患者的唇部，防止唇糜烂的发生。
6. 牙齿清洁：对于有牙齿的ICU患者，使用含有抗菌成分的无针剂口腔清洁剂或含盐水的棉签轻柔擦拭牙齿表面和牙龈。
若患者无法自行完成牙齿清洁，可请家属协助。
7. 定期护理：根据患者的状况，定期重复上述步骤，保持口腔清洁。
护士应定期记录口腔护理的频率及注意事项。
三、口腔护理的注意事项1. 定期评估：护士应定期评估患者的口腔状况，并根据需要调整护理计划。
如果发现口腔问题（如口腔溃疡、出血等），应及时向医生报告。
2. 坚持规范：护士在进行口腔护理时应遵循标准操作规程，确保操作规范和安全。
3. 加强病情宣教：护士应向患者家属提供有关口腔护理的宣教，包括正确刷牙、漱口等方法。
家属的参与和理解对于患者的口腔护理至关重要。
ICU患者的口腔护理应该怎么做
ICU患者的口腔护理应该怎么做ICU即为重症监护病房，收治对象大多为各种危重症疾病病人，需要借助呼吸机通过气管插管建立呼吸通道来救治病人生命，缓解疾病进展，保障呼吸通畅，维持生命体征，但是，在使用呼吸机过程中，因口腔长期处于开放状态，加之治疗需要使用多种抗生素，极易导致口腔内微生物平衡状态被破坏，酸碱度失衡，产生各种口腔问题，严重时，还会因感染造成呼吸机相关肺炎，危及病人生命，因此，做好ICU患者口腔护理具有重要现实意义。
本文简单对ICU患者的口腔护理进行简单介绍与阐述。
一、健康宣教口腔护理不仅需要护理人员具备丰富的临床经验和娴熟的操作技巧，也需要病人能够良好配合，因此，在进行口腔护理工作前，护理人员需对病人进行必要的健康宣教，告知病人及其家属实施口腔护理的作用及重要性，获得认可与支持，同时，详细讲解口腔护理的实际方法，便于病人在实际护理工作中能够更好配合，从而提高病人口腔清洁度，改善口腔问题，预防呼吸机相关肺炎发生，减少死亡率。
1.具体方法1.擦洗法一般情况下，对于经口气管插管病人，可采取口腔擦洗法进行口腔护理，但是，在擦洗护理过程中，不能应用传统擦洗法，这是因为传统方法无法对口腔进行全面、彻底的清洁，尤其是因气管导管、牙垫等的影响，很难将牙、舌等相关部位死角清洁干净，长期以往分泌物、牙表面污垢就会不断累积，致使发生口臭、牙菌斑等口腔问题，因此，在实际擦洗过程中，可适当改良擦洗方法，借助麻醉咽喉镜进行擦洗，因视野清晰，能够对口腔内各部位进行针对性、全面性的擦洗清洁，包括残留死角，进而实现全面擦洗效果，彻底清除分泌物、牙菌斑等。
另外，目前，临床常使用棉球蘸生理盐水进行擦洗护理，在实际护理工作中发现，棉球擦拭无法实现咽喉部位的擦洗，导致整体清洁效果降低，故此，护理人员常识将无菌纱布缠绕于止血钳环形擦洗咽喉部获得了良好效果，纱布表面相对粗糙，摩擦力也会随之增加，残留分泌物、异物等更易于脱落，能够彻底、有效清洁口腔及咽喉部，减少定植菌数量。
危重患者口腔护理的临床意义
危重患者口腔护理的临床意义危重患者口腔护理是指对重症患者口腔进行细致的清洁和护理。
在危重病情下，患者的全身状态可能受到严重的影响，口腔问题并不常被重视。
然而，良好的口腔护理对于危重患者的康复和预防并发症至关重要。
以下是口腔护理在危重患者中的临床意义：1.预防呼吸道感染：危重患者往往需要机械通气或气管插管，这可能导致口腔细菌繁殖和扩散到呼吸道，增加感染的风险。
通过定期清洁口腔和牙齿，可以减少细菌的数量和感染的机会，降低呼吸道感染的发生率。
2.防止口腔黏膜损伤：机械通气或气管插管时，口腔黏膜可能受到损伤，引起出血或溃疡。
这不仅会给患者带来不舒服感，还可能导致细菌感染。
定期清洁口腔可以保持口腔黏膜的健康，减少黏膜损伤的风险。
3.防止口腔感染向全身扩散：口腔感染如果不及时治疗，可能会扩散到全身，导致败血症等严重的并发症。
危重患者的免疫系统通常较弱，更容易发生感染。
通过定期清洁口腔和牙齿，可以减少细菌数量，降低感染扩散的风险。
4.促进营养摄取和加快康复：口腔问题如口腔溃疡、牙龈出血等会导致患者进食疼痛，影响营养摄取和康复速度。
良好的口腔护理可以减少口腔不适和疼痛，提高患者的进食欲望，并促进康复。
5.改善口腔卫生和整体舒适度：在危重情况下，患者可能无法进行口腔清洁，导致口腔卫生状况恶化。
口腔残留物和细菌的积累可能导致口臭和不适感。
定期清洁口腔和牙齿可以改善患者的口腔卫生和整体舒适度。
综上所述，危重患者口腔护理对于预防呼吸道感染、防止黏膜损伤、防止感染扩散、促进营养摄取和加快康复、改善口腔卫生和舒适度等方面具有重要的临床意义。
医护人员应重视危重患者口腔护理，并进行定期的口腔检查和清洁，以确保患者的口腔健康和整体康复。
危重患者口腔护理的临床意义
２１ ０ ２年 １月 第 １ Ｏ卷
第 ３期
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综上所述 ， 整体 系统护理干 预能够提高新生儿颅 内出血 患要的临床价值 。
参 考 文 献
［］ １ 吴翠荣 ， 苏静． 生儿颅 内出血 的临床观 察及护 理 ［ ］ 国医 新 Ｊ．
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如何维护ICU患者的口腔卫生
如何维护ICU患者的口腔卫生在ICU（重症监护室）中，患者的整体健康状况需要得到高度关注和专业护理。
除了保持呼吸道通畅和皮肤的清洁外，维护患者的口腔卫生也是至关重要的一部分。
良好的口腔卫生能够预防口腔感染、降低呼吸道感染和提高患者的生活质量。
下面将介绍一些维护ICU患者口腔卫生的方法和注意事项。
1. 日常护理在ICU中，由于患者的病情较为严重，可能需要长时间卧床治疗。
这样容易导致口腔内的细菌繁殖，从而引发口腔感染。
因此，日常护理非常重要。
护理人员应定期给患者清洗口腔，包括口腔黏膜、舌面和牙齿。
使用温水或生理盐水沾湿纱布或口腔腔内清洁棉，轻轻擦拭口腔内的污垢和残余物。
护理人员在清洗时需在患者头部下放一软折叠毛巾以固定口腔位，并保证清洗时不会引起呼吸道上皮脱落。
完成清洗后，用漱口杯轻轻地给患者漱口，将漱口液吐出，这有助于清除口腔内的残留物。
2. 定期翻身定期翻身有助于预防压疮，同时也是维护口腔卫生的一种方式。
定期翻身可避免患者长时间仰卧或俯卧，减少口腔内细菌滋生的机会。
当护理人员翻身患者时，应将患者头部稍稍向一侧倾斜，这样有助于防止呼吸道分泌物回流到口腔内。
3. 饮食护理在ICU中，部分患者可能需要经鼻或经皮饲管进食。
为了维护口腔卫生，护理人员需及时清洗和更换鼻饲管或皮肤管，避免管路内滋生细菌。
同时，将食物渣滓或药物残留物冲洗干净，保持口腔的清洁。
如果患者可以进食，护理人员要做好饮食协调和营养指导工作，避免患者摄入过多碳水化合物和糖类食物，以减少细菌的滋生。
4. 口腔护理用具的选择在维护ICU患者口腔卫生时，选择合适的口腔护理用具也非常重要。
通常可以使用软毛牙刷、漱口杯和漱口液。
软毛牙刷能够有效地清洁牙齿表面和舌面，且不会造成口腔黏膜损伤。
漱口杯则可用于清洗患者口腔，漱口液可以杀灭口腔内的细菌和病毒，并起到清洁口腔的作用。
但是，在给ICU患者使用这些用具时，需要注意卫生，避免交叉感染。
5. 定期口腔评估定期口腔评估是维护ICU患者口腔卫生的关键。
ICU经口气管插管口腔护理研究现状
ICU经口气管插管口腔护理研究现状【摘要】ICU即重症监护病房，收治对象为各种危重的急性可逆性疾病的患者。
经口气管插管是快速建立呼吸道，使危重患者生命体征得以维持的有效措施，经口气管插管建立人工气道是危重症抢救和治疗的重要手段。
但在插管的同时患者不能经口进食，致口腔自洁作用减弱、分泌物蓄积，易引起口臭、口腔感染及糜烂，气管插管患者的口腔细菌移位进入下呼吸道。
又因重症患者机体免疫力低下，口腔环境改变，唾液分泌减少，口咽部聚集大量致病菌，导致呼吸机相关性肺炎的发生，其发生率为9%~68%，相关病死率高达50%~70%。
呼吸机相关性肺炎（VAP）是重症监护病房（ICU）机械通气患者常见并发症，维持良好的口腔卫生状况是VAP预防策略的重要环节之一。
气管内插管术是指将特制的气管导管，通过口腔或鼻腔插入患者气管内。
气管插管术能保持气道通畅，方便及时的清除气管内的分泌物或异物，便于进行有效的人工通气或机械通气，气管插管术已成为心肺复苏和伴有呼吸功能障碍的急危重症患者抢救过程中的重要措施。
因此，做好气管插管前的准备工作、病情评估，及时有效的护理配合可有效减少气管插管并发症的发生，与术者的密切配合、严密观察病情是ICU患者紧急插管减少风险的关键因素。
因此，护理人员做好对急危重症患者气管插管的护理是尤为重要的。
关键词：ICU；经口气管插管；口腔护理；研究现状引言ICU即重症监护病房，收治对象为各种危重的急性可逆性疾病的患者。
气管插管是快速建立呼吸道，使危重患者生命体征得以维持的有效措施，经口气管插管建立人工气道是危重症抢救和治疗的重要手段。
但在插管的同时患者不能经口进食，致口腔自洁作用减弱、分泌物蓄积，易引起口臭、口腔感染及糜烂，气管插管患者的口腔细菌移位进入下呼吸道。
又因重症患者机体免疫力低下，口腔环境改变，唾液分泌减少，口咽部聚集大量致病菌，导致呼吸机相关性肺炎的发生，其发生率为9%~68%，相关病死率高达50%~70%。
中药口腔护理液在危重患者口腔护理中的研究进展
中药口腔护理液在危重患者口腔护理中的研究进展【摘要】口腔护理可保持口腔的清洁，减少口腔内细菌，是有效的预防口腔并发症的措施之一，危重患者由于免疫力低下，气管插管或者不能经口进食等问题，口腔的自洁功能下降，容易引起口腔溃疡，口臭等口腔并发症的发证，随着祖国中医药事业的发展，越来越多的中药制剂被应用到临床中，解决临床常见的问题，本文危重患者口腔并发症发生的原因，口腔护理的方法，口腔护理中药制剂的种类，观察指标等方面进行综述，为危重患者预防口腔并发症，提升舒适度提供对策。
【关键词】中药；口腔护理；研究进展在机体处于疾病状态时，由于免疫力低下等原因，造成患者口腔清洁能力下降，甚至出现口腔炎症，溃疡，口臭等并发症，临床中应用口腔护理操作技术，来保持口腔的清洁，预防或减轻口腔异味的发生。
如何做好患者口腔的清洁，预防并发症的发生一直是护理人员关注的问题，祖国中医药的大力发展给口腔护理提供了更多的解决问题的方法。
1 危重患者口腔并发症发生的原因1.1 普通危重患者但 ICU 患者基础疾病严重，病情复杂多变，并发症较多，常同时使用多种药物，使患者体内以及口腔的 PH值改变，影响口腔内菌群; 并且 ICU 患者机体处于应激状态，大量抗生素或激素的使用，使患者自身对外界环境的抵抗力有不同程度的降低，加上口腔 PH值的变化和大量口腔食物残渣，使口腔菌群失调，细菌迅速繁殖，导致口腔疾病，甚至诱发肺部感染，对患者的恢复造成不利影响。
当个体处于疾病状态, 防御能力下降，其抵抗力及口腔的自洁作用减弱, 细菌可乘机在口腔内迅速繁殖，加之危重患者全身抵抗力低下、长期鼻饲和广谱抗生素的大量使用,长期使用抗菌素的病人, 由于菌群失调又可诱发霉菌感染更容易导致口腔细菌异常繁殖, 从而引发口腔感染等并发症。
昏迷患者的病情往往较为重,且病程较长,患者的免疫功能下降,口腔的清洁活动明显减少,加之其无法自主排痰,且长期卧床,患者的肺部防御机制减弱,如果不及时地清除病原菌,这些病原菌将在肺部定植而引发肺部感染[2]。
危重病人护理常规
危重病人护理常规1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。
2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置尿管。
3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。
4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15-30分钟巡视一次，备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医师，随时准备配合抢救，认真做好护理记录，准确记录液体出入量。
5、保持呼吸道通畅：定时翻身拍背，及时清理呼吸道分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管，气管切开或呼吸机辅助呼吸。
6、保持各类导管通畅：应注意妥善固定、安全放置各种引流管，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。
7、确保病人安全：对澹妄、躁动和意识障碍的病人，要注意安全，合理使用防护用具。
牙关紧闭、抽搐病人，可用牙垫，防止舌咬伤。
8、补充营养和水分，危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强, 而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。
9、加强基础护理，防治各种护理并发症的发生；(1)眼睛护理：对眼睑不能自行闭合者或闭合不全应注意眼睛护理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布以保护角膜。
(2) 口腔护理：每天2〜3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。
(3)皮肤护理：每1-2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整，干燥。
(4)保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化、肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。
(5)预防泌尿系感染；有留置导尿管者，应保存留置导尿管通畅，防止尿液逆流，尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。
10、保存大便通畅，养成良好排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要时给予灌肠。
11、做好心理护理，限制探视人员。
ICU患者口腔黏膜护理
ICU患者口腔黏膜护理口腔黏膜护理在ICU患者的全面护理过程中起着重要的作用。
在ICU环境中，患者常常处于卧床不起、机械通气、饮食不正常等情况下，口腔黏膜容易受到损害和感染。
因此，科学合理的口腔黏膜护理对患者康复至关重要。
本文将详细介绍ICU患者口腔黏膜护理的重要性、护理步骤和注意事项。
重要性ICU患者因病情较重，需要长期卧床不起，机械通气等特殊治疗，容易发生口腔黏膜破损、感染和干燥等问题。
口腔黏膜与全身健康密切相关，对于保持患者的整体健康至关重要。
良好的口腔黏膜护理能够预防并减少口腔感染、促进患者的营养摄入、改善呼吸道状况、提高患者的生活质量。
护理步骤1. 清洁口腔首先，用温盐水或生理盐水清洁患者的口腔。
可以使用口腔护理剂或棉签沾湿后轻轻擦拭口腔黏膜。
需要重点清洁舌面、颊黏膜、牙龈和牙齿。
每次清洁后需要用清水漱口，吐掉漱口水。
清洁口腔有助于去除口腔内的细菌和残留食物，减少感染的风险。
2. 润滑口腔在清洁口腔之后，使用润滑剂或唾液替代品来润滑患者的口腔黏膜。
可以选择喷雾或涂抹的方式。
润滑口腔可以预防口腔黏膜干燥和破损，提高患者的舒适度。
3. 定期翻身ICU患者多数需要长时间卧床不起，容易导致口腔黏膜受压、缺血和损伤。
定期翻身可以缓解这些问题，避免黏膜损伤。
注意事项1. 个体化护理每个患者的口腔黏膜状况可能有所不同，护理方案应根据患者的具体情况制定。
在实施护理时要仔细观察患者的口腔黏膜状况，根据需要进行适当的调整。
2. 防止感染在清洁口腔时，护士需要利用个人防护用品，如手套和口罩，以保护自己和患者。
另外，在清洁器械时，需要保持良好的消毒和清洁，以防止交叉感染的发生。
3. 观察和记录护士应该密切观察患者口腔黏膜的变化，并及时记录和报告。
如有发现异常，应及时采取相应的护理措施或通知医生。
4. 疼痛控制在进行口腔黏膜护理时，应尽量减少患者的疼痛感。
可以在清洁和润滑口腔时使用适当的镇痛药物或以温水为基础的护理用品，如温盐水。
危重病人常见护理诊断及措施
危重病人常见护理诊断及措施3、对于气管插管或气管切开的病人，定期进行吸痰，并保持气道通畅。
4、对于意识障碍的病人，定期进行口腔护理，防止口腔分泌物引起窒息。
5、评估疼痛程度，根据疼痛程度给予相应的镇痛治疗，同时注意药物的副作用。
6、采取综合性措施，如温热敷、按摩、放松训练等，辅助镇痛治疗。
7、定期评估镇痛效果，并根据病人的反应进行调整。
8、对于术后病人，应尽早进行康复训练，促进疼痛缓解和恢复。
三、呼吸道分泌物处理及时清除呼吸道的分泌物，如果无法自行排出，可以进行吸痰，必要时可使用纤支镜吸痰，甚至做气管插管、气管切开吸痰，以防止肺不张。
严重呼吸功能不全时，可以使用呼吸机进行人工辅助呼吸。
同时，协助做好痰培养和药物敏感试验，以指导用药。
四、疼痛处理仔细观察疼痛时间、部位、性质及发作规律，并做好记录。
协助病人寻找疼痛原因及诱因。
评估病人对疼痛的耐受力，必要时遵医嘱使用镇静、镇痛药物，以减轻疼痛，并注意观察药物的副作用。
给病人采取舒适的体位，给予精神安慰，配合心理疏导，分散注意力，减轻病人对疼痛的敏感性。
遵医嘱及时使用抗生素，以控制炎症，减轻疼痛。
六、体温过高处理密切监测体温，每四小时监测一次体温，密切观察其变化。
遵医嘱合理使用抗生素，预防控制感染。
在做侵入性操作时严格执行无菌操作原则，做好各种引流管护理。
降温：对高热病人应予以物理降温，必要时遵医嘱使用药物降温或激素。
注意调节室内温度，及时更擦干汗液，做好病人皮肤护理，保持床单位清洁干燥。
七、感染预防严格执行无菌技术操作，按医嘱合理应用抗生素，及时预防控制感染的发生。
避免误吸，及时清除呼吸道分泌物和呕吐物等，以防误吸导致肺部感染。
按常规加强各种引流管的护理，如导尿管、腹腔引流管等。
尽早适量的营养支持，增强机体抵抗力。
八、皮肤完整性受损处理评估病人有无引起皮肤破损的危险因素。
对清醒病人讲解皮肤护理的重要性。
长期卧床病人给予气垫床及翻身垫应用，并协助病人翻身，避免局部皮肤长期受压。
负压冲洗式口护牙刷在危重昏迷患者口腔护理中的应用效果分析
负压冲洗式口护牙刷在危重昏迷患者口腔护理中的应用效果分析摘要：目的：研究负压冲洗式口护牙刷在危重昏迷患者口腔护理中的应用效果分析。
方法：选取2022年 3月-2023年3月期间在本院就诊的危重症昏迷患者74例作为研究对象，根据随机数字法将患者随机分为观察组和对照组各 37例，观察组给予负压冲洗式口护牙刷进行护理，对照组给予常规棉球口腔护理方法进行护理。
比较两组间口腔异味、牙缝间残留物及肺部感染。
结果：观察组患者，有口腔异味2例，牙缝间异物2例，有肺部感染数3例，优于对照组口腔异味12例，牙缝间异物18例，肺部感染14例。
差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：危重症昏迷患者应用负压冲洗式口护牙刷护理可改善患者口腔异味及牙缝间残留物、降低肺部感染率，值得临床推广应用。
关键词：负压冲洗式口护牙刷；危重昏迷患者；口腔护理口腔健康被世界卫生组织定为人类健康的十大标准之一，口腔作为人类消化的起始点，也是人类健康的首发站[1]。
口腔虽小却关系到全身健康和生活质量，比如仅牙周炎就可以影响到心脏、肾脏，可引发冠心病、糖尿病、脑血管病、风湿等多种疾病。
在危重症昏迷患者将会应用呼吸机，而呼吸机相关肺部感染的发病率达到15．34％[2]。
如果此类病人没有得到有效的口腔卫生，牙齿的细菌在72小时内发展成牙菌斑，口咽部细菌定植影响VAP，致病性牙菌斑的增长可以引起VAP[3]。
本篇文章以临床对比试验研究负压冲洗式口护牙刷在危重昏迷患者中的护理应用效果。
具体内容如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2022年 3月-2023年3月期间，在本院本科室收治的危重昏迷患者74例，根据随机数字法将患者随机分为观察组和对照组各 37例，观察组中男性患者20例，女性患者17例，平均年龄为（69.21±4.03）岁；对照组中男性患者21例，女性患者16例，平均年龄为（70.21±3.95）岁。
以上一般资料经统计学分析后，差异无统计学意义（P>0.05），结果具有统计学意义。
基础护理学--患者的清洁：口腔护理
口腔护理清洁对危重或生活不能自理的患者来说，机体的清洁、舒适有利于人体新陈代谢产物的排泄，能预防感染，减少并发症的发生，从而提高患者的生活质量，达到促进康复的目的。
护士应评估患者的清洁状况和清洁能力，并尽量满足患者的需求，促进其身心健康。
正常人口腔中有大量的细菌存在，其中有的是致病菌，当人体抵抗力降低，饮水、进食量少，咀嚼及舌的动作减少，唾液分泌不足，自洁作用受影响时，细菌可乘机在湿润、温暖的口腔中迅速繁殖，造成口腔炎症、溃疡、腮腺炎、中耳炎等疾患；口腔患病时会导致人的食欲减退、局部疼痛及其他严重的合并症，甚至通过血液、淋巴，导致其它脏器感染，给全身带来危害；长期使用抗生素的患者，由于菌群失调又可诱发真菌感染。
所以，做好口腔护理十分重要。
【目的】1.保持口腔清洁、湿润、舒适，预防口腔感染等并发症。
2.防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能。
3.观察口腔粘膜、舌苔的变化及有无特殊口腔气味，协助诊断。
【口腔的评估】（一）口腔卫生习惯及自理能力评估患者每日清洁口腔的情况，如刷牙的次数、方法、口腔清洁的程度。
口腔清洁用品，如牙膏、牙刷的选用情况。
自理能力，清洁口腔的活动是自行完成还是需要他人协助。
（二）口腔保健知识评估患者对保持口腔卫生的重要性的认识程度和预防口腔出现异常情况的了解程度。
（三）口腔情况的评估1.口唇色泽、湿润度、完整性，有无干裂、出血、疱疹等。
2.粘膜颜色、完整性，有无溃疡、出血、疱疹等。
3.牙数量，有无假牙、龋齿、牙结石、牙垢等。
4.牙龈颜色、有无出血、萎缩、溃疡或肿胀等。
5.舌颜色、湿润度、有无溃疡或肿胀、舌苔的颜色及厚薄等。
6.腭、悬雍垂、扁桃体颜色、湿润度，有无肿胀及异常分泌物等。
7.气味有无异常的气味如氨臭味、烂苹果味等。
【用物准备】1.一般口腔护理用物脸盆、毛巾、漱口杯盛清水或漱口溶液、牙刷、牙膏。
2.特殊口腔护理用物（1）治疗盘内：治疗碗（漱口溶液浸湿的棉球不少于15只），弯血管钳，或用一次性海绵棒、压舌板，治疗巾，小茶壶或杯内盛温开水，吸水管，弯盘，手电筒，毛巾，石蜡油，棉签，必要时备开口器等。
口腔护理
口腔护理特殊口腔护理适用于禁食、高热、昏迷、危重、长期鼻饲、口腔手术后、口腔疾病及不能自理者，以保持口腔清洁、舒适，预防口腔感染等并发症。
一、操作程序【评估】（一）患者评估1、全身情况。
目前病情，自理能力，治疗、用药情况。
2、口腔情况。
口唇颜色，湿润度、有无干裂、疱疹，口腔粘膜是否有炎症、溃疡、出血；有无龋齿、假牙、缺齿；牙龈的颜色，有无红肿、溢脓；舌的颜色、湿润度，有无溃疡及舌面积垢，舌苔颜色及厚薄，口腔有无特殊气味等。
3、口腔卫生习惯及自理能力，刷牙的次数、方法、口腔清洁的程度以及患者的自理能力。
4、口腔卫生知识。
患者对口腔卫生重要性的认识程度及对预防口腔疾病知识的了解程度。
5、心理状况。
对接受口腔护理的反应、顾虑和合作程度。
通过查看口腔，了解口腔局部情况。
（二）环境评估:环境是否安静、清洁,符合患者病情需要。
（三）用物评估:评估漱口液和用物是否符合患者的具体情况，用物是否齐全。
（四）操作者自我评估:着装是否整齐、符合护士行为规范，对患者病情是否熟悉。
【计划】（一）预期目标1、患者口唇湿润、口腔清洁，舒适，无异味。
2、口腔原有病灶痊愈或减轻。
3、会正确地漱口、刷牙，学会一定的口腔保健知识。
（二）准备1、操作者准备。
着装整齐，洗手、戴口罩。
2、用物准备。
根据患者情况准备用物和漱口溶液；口腔护理包（内盛治疗碗2个、棉球、弯血管钳2把、弯盘2个、压舌板、吸水管、石蜡油、棉球）；方盘（内盛开口器、纱布）；治疗巾和一次性手套,手电筒,根据患者口腔情况准备局部用药。
3、患者准备。
患者明确口腔护理的目的，主动配合。
4、环境准备。
清洁、安静、舒适。
【实施】（一）为清醒但不能自理患者进行口腔护理1、将用物带至患者床旁，查对床号、姓名，与患者交流。
2、助患者侧卧（或头偏向一侧），面向操作者，颌下围干毛巾，弯盘置患者口角旁，戴手套。
3、嘱患者张口，一手持手电筒，一手用压舌板轻轻撑开颊部观察口腔情况。
如有活动性假牙应取下，用冷开水冲刷干净，暂不用时浸于清水中。
口腔护理预防ICU危重患者口腔感染及肺炎的效果观察
口腔护理预防ICU危重患者口腔感染及肺炎的效果观察目的：探讨ICU危重患者口腔感染及肺炎应用口腔护理的预防效果，以丰富临床经验。
方法：选择2014年1月-2015年1月在我院ICU接收并确诊口腔感染及肺炎的危重患者100例，根据入院治疗顺序随机分成对照组与观察组各50例，对照组患者给予常规口腔护理措施，观察组则运用口腔护理予以护理。
经护理后，统计两组患者的口腔清洁情况、口腔感染及医院获得性肺炎发生情况，并将结果进行对比。
结果：经护理后，观察组患者的污垢残留、口腔异味发生率及细菌培养阳性率显著低于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。
另外观察组患者的口腔感染、肺炎和不良反应发生率均低于对照组，两组对比差异显著（P ＜0.05）。
结论：口腔护理干预预防ICU危重患者口腔感染及肺炎效果显著，提高了患者口腔清洁度，有效预防了口腔感染以及肺炎的发生，值得在临床护理中应用。
重症监护病房（ICU）收治的均为危重症患者，患者的身体防御机能大大降低，容易发生牙龈红肿、口腔溃疡、异味等症状[1]。
临床实践发现加强口腔护理以预防ICU危重患者口腔感染及肺炎具有较高的临床应用价值[2]。
研究选择于2014年1月-2015年1月在我院ICU接收并确诊口腔感染及肺炎的危重患者100例作为研究对象，旨在探讨预防ICU危重患者口腔感染及肺炎应用口腔护理干预的效果，丰富临床经验，具体信息如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2014年1月-2015年1月在我院ICU接收并确诊口腔感染及肺炎的危重患者100例。
临床排除口腔感染、口腔pH异常及伴有肺炎患者，根据随机数表法将患者随机分为两组，每组各50例。
对照组患者中男32例，女18例，患者年齡28-65岁，平均年龄（41.94±3.37）岁，疾病类型：脑梗死12例，颅脑损伤24例，严重多发性外伤11例，急性心肌梗死3例；观察组患者中男30例，女20例，患者年龄27-64岁，平均年龄（41.25±3.83）岁，疾病类型：脑梗死10例，颅脑损伤25例，严重多发性外伤12例，急性心肌梗死3例。
ICU患者口腔卫生护理
ICU患者口腔卫生护理在重症监护病房（ICU）中，患者往往因病情严重而无法自主进行口腔卫生护理。
口腔卫生的不当会导致口腔感染、呼吸道感染等并发症的发生，严重影响患者的康复进程。
因此，正确且及时的口腔护理对于ICU患者的健康至关重要。
本文将就ICU患者口腔卫生护理进行探讨，为医护人员提供有效的护理指导。
1. 了解ICU患者特殊口腔状况ICU患者由于长时间卧床，往往面临口腔干燥、溃疡、舌苔过多等问题。
此外，由于使用气管插管或吸痰管，口腔内可能存在异物残留，容易引发感染。
因此，了解患者的特殊口腔状况是进行护理的前提。
2. 进行口腔基础护理（1）口腔清洁：使用无刺激性漱口水或温开水定期清洗口腔，有效去除食物残渣和口腔内的细菌，保持口腔清洁。
（2）唇部护理：使用润唇膏或凡士林等涂抹在患者唇部，以防止唇干裂，维护唇部的湿润。
（3）保持口腔湿润：对于口腔干燥的患者，可以使用生理盐水进行口腔湿润，定期滴加在患者唇表面或使用湿透的纱布擦拭口腔粘膜。
3. 对于意识不清的患者对于意识不清的ICU患者，尤其需要特别关注口腔卫生护理。
由于意识障碍，这些患者无法自主进食、饮水、刷牙等，容易导致口腔状况恶化。
以下是针对意识不清患者的护理方法：（1）保持口腔湿润：使用生理盐水进行口腔湿润，注意定期清洁口腔，避免细菌繁殖。
（2）防止异物误吸：及时清除口腔内的异物，避免误吸引发呼吸道感染。
（3）注意口腔护理频率：对于昏迷患者，应密切观察口腔状况，根据需要进行口腔清洁和护理。
4. 引流管护理ICU患者中有一部分需要气管插管或吸痰管来辅助呼吸。
这些管道容易引发口腔感染和细菌滋生，因此需要特别的护理。
（1）保持管道通畅：定期检查气管插管或吸痰管是否松动或阻塞，确保气道通畅。
（2）定期口腔护理：每隔2-4小时对患者进行一次口腔护理，清除口腔内的异物和分泌物，预防感染。
（3）定期更换管道：根据医嘱或护理需要，定期更换气管插管或吸痰管，以减少感染的风险。
ICU患者的口腔护理与预防口腔并发症
ICU患者的口腔护理与预防口腔并发症随着医疗技术的进步，重症监护病房（ICU）已经成为救治危重病患者的重要环节。
然而，由于ICU患者身体状况的特殊性，口腔护理与预防口腔并发症变得尤为重要。
本文将重点讨论ICU患者口腔护理的重要性以及预防口腔并发症的措施。
一、ICU患者口腔护理的重要性ICU患者因病情需要进行长时间的机械通气，导致口腔干燥、唾液减少，口腔内细菌滋生的环境更为有利。
口腔护理对ICU患者的整体健康状况有着重要的影响。
首先，良好的口腔护理可以有效预防口腔并发症。
口腔并发症包括口腔感染、龋齿、牙周病等，这些疾病不仅会加重患者的病情，还可能引发其他严重的系统性感染。
定期刷牙、使用抗菌漱口水、保持口腔清洁有助于减少感染风险。
其次，口腔护理可以提高患者的舒适度和生活质量。
ICU患者无法自行进行口腔护理，导致口腔内有异味、牙菌斑和牙石堆积等问题。
定期的口腔清洁可以减少口腔异味，帮助患者维持良好的精神状态和自尊心。
最后，良好的口腔护理有助于预防并减少微量误吸。
ICU患者通常需要长时间躺床，咽部清洁能减少口腔内痰液的滞留，降低误吸的发生率，减少并发症的发生。
二、预防口腔并发症的措施1. 定期口腔护理：每天至少进行两次的口腔护理，包括刷牙、漱口、清洁舌头等。
选择软毛牙刷和温和的牙膏进行刷牙，避免刺激口腔黏膜。
可以使用含氯己定的抗菌漱口水，有效杀灭口腔内的细菌。
2. 定期口腔清洁：每天使用无菌棉球或湿纱布擦拭患者的口腔黏膜，特别是舌面、牙龈等处。
患者无法协助刷牙时，可使用含盐水、漱口水的湿纱布进行清洁。
3. 注重唾液保持：ICU患者通常存在唾液分泌不足的问题，可通过口腔内喷洒含盐水的喷雾剂来刺激唾液分泌。
此外，让患者多喝水可以促进唾液分泌，保持口腔湿润。
4. 避免口腔刺激：ICU患者的口腔黏膜通常十分脆弱，因此需要避免刺激性食物和过热的饮食。
食物营养要均衡，维持身体免疫力的稳定。
5. 定期洗牙：对于长期依赖机械通气的ICU患者，应定期进行牙周治疗和洗牙，以减少牙菌斑和牙石的积聚，降低口腔感染风险。
ICU患者使用口腔护理液的研究现状
ICU患者使用口腔护理液的研究现状摘要：在口腔护理的过程中，采用合理的口腔护理方法能够减少口腔部致病菌，对口腔环境进行改善。
就ICU患者而言，其口腔致病菌聚集，口腔感染的发生率较高，若不及时护理，会导致肺部感染的发生。
给患者的生命安全带来严重的影响。
因此在口腔护理中，合理地选择口腔护理液，能够减少口腔致病菌，给患者提供较高的安全保障。
基于此，本文根据国内相关研究现状，对ICU患者口腔护理液的应用进行展望。
关键词：ICU患者；口腔护理液；展望引言：当前，科学水平的提高促进了医疗技术的快速发展，临床中抗菌药物的种类越来越多，大部分亚欧无具有良好的预防和治疗修购，同时许多新型细胞毒药物和免疫制剂的应用，导致细菌耐药性增加，许多新型耐药菌株出现，给患者的护理工作增加难度，同时也增加了感染发生率[1]。
就ICU患者而言，极易发生口腔感染，且因口腔感染发生肺部感染等威胁患者生命的不良现象，因此对ICU患者开展口腔护理并合理地选择护理液具有重要意义。
1我国相关研究现状1.1口腔护理液种类繁多当前，在口腔护理工作中，所使用的口腔护理液具有多种类型。
本文通过相关研究的分析得知，针对ICU患者，开展口腔护理的过程中，口服液的种类多达近30种，由此可见，在ICU患者的口腔护理中口腔护理液得到了广泛的应用。
在多种口腔护理液中，有一部分护理液为中医自制类。
例如有学者在口腔护理的过程中使用食用芝麻油，还有部分学者在口腔护理的过程中，使用菊花、大青叶、薄荷和金银花等自制中药口腔护理液，这种护理液不仅能预防细菌的生长，还能够治疗口腔炎症和口臭，对预防口腔并发症的发生有着良好作用。
目前，ICU患者口腔护理的过程中所使用的口腔护理也尚未统一，大部分医院使用生理盐水进行口腔护理，所占比例高达76.0%，另外还有部分医口腔护理的过程中使用其他口腔护理液。
另外，有些ICU口腔护理中采用单一的护理液，还有部分护理中采用口腔护理液联合应用的方法，有两联使用，也有两联及以上应用的案例[2]。
浅析危重病人的口腔护理
浅析危重病人的口腔护理摘要】对于一般病人来说，我们采用常规口腔护理的方法进行护理，或协助病人每天晨晚刷牙、饭后漱口。
而对于危重病人，应当提供特殊的护理方法，进行正确的口腔清洁指导，从而达到口腔的清洁。
【关键词】危重病人口腔护理1 危重病人的概念危重病人指的是各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作及垂危病人。
危重病人的护理涉及医学各个学科以及从诊断到治疗护理的各个领域。
急性病由于发病突然，病程短促，因此处理不当，常易危及生命。
2 口腔护理的重要性口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一 [1]。
口腔内温、湿度适宜微生物生长繁殖，食物残渣是微生物生长的培养基。
重症患者由于全身抵抗力较低，口腔自洁能力减弱，同时还使用大量广谱抗生素，易引起口臭和口腔溃疡。
因此，口腔护理是保持口腔清洁、预防口腔感染的有效方法,也是防止呼吸道感染的屏障。
3 危重病人的口腔护理对策3.1口腔护理液的使用方法目前常用的口腔护理液主要有以下4种：（1）生理盐水。
能清洁口腔，但无杀菌作用。
对于危重患者来说，用生理盐水作口腔护理，防止口腔并发症的效果不佳。
（2）碳酸氢钠液。
这是一种碱性药物，用于口腔护理使口腔环境呈碱性可抑制真菌繁殖，减轻或消除口腔溃疡和口臭。
重症患者使用大量广谱抗生素，口腔内正常菌群失调，特别是霉菌对抗生素不敏感而适合在pH值为弱酸性环境中生长繁殖。
所以，碳酸氢钠液通过改变口腔环境pH值，从而达到杀菌效果。
（3）碘伏。
它是碘与表面活性剂结合而成的不稳定络合物，当接触黏膜时逐渐分解，缓慢释放出碘，氧化细菌原聚蛋白中的活性基因，并与蛋白的氨基结合使其变性，从而达到杀菌的效果。
由于危重患者广泛使用抗生素，细菌变异、耐药性增强，混合感染趋势明显，消毒杀菌效果较理想，且其不受口腔pH值的影响，口感好，具有清香味，患者易于接受。
（4）口泰。
主要成分是洗必泰、甲硝唑等，洗必泰带有阳性电荷，口腔护理时吸附在带阴性电荷的牙齿、斑块和口腔黏膜表面，并逐渐释出，产生抑菌作用；甲硝唑作用于厌氧菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡。
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护理要点：对于这样的危重病人，应尽量
采用接近于正常人的护理方式，即协助病 人在床上用牙膏、牙刷自行擦牙、漱口， 最后含漱1～2分钟；耳鼻喉科手术后的病 人应多用口腔呼吸，在加强口腔护理的同 时，注意口腔湿润。
不同类型的危重患者的口腔护理 要点
2. 昏迷的危重洗，且棉球不 能太湿； 2. 内面呾舌部应小心进行擦拭，由其他 人协助进行张嘴,防误吸、窒息；
常见危重患者口腔问题的处理
处理：口护液可选择0.5%碘伏、口泰、
0.3%过氧化氢。常规口护时尽量去掉灰白色 或黄色假膜露出出血性创面；口护后可给予 局部用药（珍珠粉、冰硼散）
常见危重患者口腔问题的处理
3. 疱疹性口腔炎:由病毒引起，为单纯
的疱疹感染。
表现：发病急，体温可迅速上升到40℃左
右，因疼痛可引起患儿哭闹、拒食，随后 口腔黏膜充血、水肿，出现针头大小的透 明水疱，散在或密集成簇，可溃破形成溃 疡，溃疡融合形成大片的溃疡面，表面覆 盖黄白色假膜。
危重患者口腔护理液的选择
1. 生理盐水
作用机理：能清洁口腔，
但无杀菌作用。
症的发生。
缺点：不能防止口腔并发
危重患者口腔护理液的选择
2. 1-2%碳酸氢钠液：是一种碱性药物。
作用机理：碳酸氢钠液通过改变口腔环境pH值，从
而达到杀菌效果。
优点 ：可维持正常的口腔功能，预防真菌感染；同时，
可减少PH值过低造成的口腔糜烂及溃疡。
常见危重患者口腔问题的处理
处理：口护液可选择0.5%碘伏、口泰、
0.3%过氧化氢。常规口护时尽量去掉黄白 色假膜；口护后可给予局部用药（珍珠粉、冰硼散）
危重患者的口腔护理
PICU-2 拜欢
口腔护理定义
• 口腔护理是根据病 人病情和口腔况,采 用恰当的口腔护理 溶液，运用特殊的 口腔护理手段，为 病人清洁口腔的方 法。
口腔护理的目的
1
保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症
2
去除口臭、牙垢，使患者舒适，促进食欲，保持口腔正 常功能
3
观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味，提供病情变化的 动态信息，协助诊断
不同类型的危重患者的口腔护理 要点
3. 使用压舌板，根据口腔pH值选择护理液 种 类 ，以防止口腔感染呾异味； 4. 在操作过程中，要观察口腔黏膜情况，注意有 无口腔溃疡、霉菌感染等。
不同类型的危重患者的口腔护理 要点
3. 机械通气的危重患者
护理要点 ：
1. 保证气管插管的插入深度不变； 2. 由两人协同完成操作； 3. 所用浸有护理液的棉球不能过湿；操 作时动作轻柔；
危重患者的口腔状况
危重症患者由于全身抵抗力 低，口腔自洁能力减弱，同时使 用大量广谱抗生素，口腔内正常 菌群失调，大量细菌繁殖，分解 残留在口腔内的食物残渣，产生 吲哚、硫化物、有机酸呾氨，引 起口臭呾口腔溃疡。危重症患者 口腔PH值多为酸性。
危重患者口腔护理的目的
1. 治疗
2. 预防 3. 清洁
好，患者易于接受。
缺点：不能抑制大肠杆菌呾表皮葡萄球菌生
长。
危重患者口腔护理液的选择
5. 0.3%过氧化氢（双氧水）
作用机理：放出新生态氧,形成氧化
作用强的自由基杀灭细菌、病毒、芽 孢及真菌,可清除口腔内的有机物及坏 死组织,具有去腐生肌、清除口腔异味 的作用。
不同类型的危重患者的口腔护理 要点
口腔护理适应症
•
• • • • •
禁食 高热 昏迷 术后 口腔疾患 机械通气患者
什么是危重患者？
危重患者
指的是各类急性病、急性创伤、慢性 病急性发作及垂危病人。危重病人的 护理涉及医学各个学科以及从诊断到 治疗护理的各个领域。值得重视的是， 急性病由于发病突然,病程短促，处理 不当的话，常易危及生命。
不同类型的危重患者的口腔护理 要点
4. 导管应每日重新固定，管的位置呾胶布 固定的部位要改变，注意不要损伤黏膜 及注意皮肤有无改变 ；
5. 在操作过程中，要观察口腔黏膜情况， 注意有无溃疡、霉菌感染等。
常见危重患者口腔问题的处理
1. 霉菌性口腔炎（鹅口疮）：由白色念
珠菌感染引起。
表现：口腔里生成白色的假膜。一般无自
优点：对细菌、芽孢、病毒、原虫都有很强的杀菌效
危重患者口腔护理液的选择
4.口泰：主要成分是洗必泰、甲硝唑等
作用机理：洗必泰带有阳性电荷，口腔护理
时吸附在带阴性电荷的牙齿、斑块呾口腔黏 膜表面，并逐渐释出，产生抑菌作用；甲硝 唑作用于厌氧菌的DNA代谢过程，促使细菌 死亡。
优点：具有持续强大的杀菌作用，且口感较
缺点
：刺激性大，易损伤口腔上皮细胞，不易长期使用。
危重患者口腔护理液的选择
3. 0.5%碘伏：是碘与表面活性剂结合而成的不稳
定络合物。
作用机理：当接触黏膜时逐渐分解，缓慢释
放出碘，氧化细菌原聚蛋白中的活性基因， 并与蛋白的氨基结合使其变性，从而达到杀菌 的效果。
果，同时不受口腔PH值的影响，有清香味，口感好。
觉症状，严重时，可有痛觉。
处理：口护液可选择1-2%碳酸氢钠，常规
口护时尽量去掉白色假膜，露出红色创 面；口护后选用制霉菌素甘油涂抹。
常见危重患者口腔问题的处理
2. 溃疡性口腔炎（细菌性口腔炎）：
一般由细菌感染引起。
表现：口腔黏膜充血、水肿、唾液增多；
口腔内出现大小不等、散在的溃疡，可连 成片；溃疡周边有较厚的纤维素性渗出形 成灰白色或黄色假膜覆盖，假膜剥离后呈现 出血性糜烂面；疼痛明显。