2012-在职职工医疗互助保障计划
职工互助保障计划的五项内容-勉县教育网首页
职工互助保障计划的五项内容目前，陕西省职工互助保障计划共推出五项内容：在职职工住院医疗互助保障计划、在职女职工特殊疾病互助合作保障计划、在职职工意外伤害互助保障计划、在职职工重大疾病互助保障计划、在职职工子女意外伤害互助保障计划。
(一)《在职职工住院医疗互助保障计划》1、投保条件：凡是中国职工保险互助会会员，年满16至60周岁的在职职工。
2、本互助保险计划的保险期限为一年。
保险期满后不退还保险费，办理续保手续时需要再次缴纳保险费。
同一单位投保人数不得少于该单位在职职工总数的80％，在职职工人数少于50人的单位必须100％投保。
3、投保本计划单位应提供加盖投保单位公章的本单位上月的《医疗保险基金结算单》复印件。
4、投保本计划的保费是50元，在有效期内只能投保一份。
5、参加本计划办事处报销的费用：(1)住院治疗。
基本医疗保险统筹基金支付范围以内(起付标准以上最高支付限额以内)，由被保险人个人自付的费用，办事处报销70％。
(2)急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院留观7日内的治疗。
基本医疗保险统筹基金支付范围以内(起付标准以上最高支付限额以内)，被保险人个人自付的费用，办事处报销70％。
(3)肾透析治疗；器官移植的抗排异治疗；恶性肿瘤的放疗和化疗的门诊医疗费。
基本医疗保险统筹基金支付范围以内(起付标准以上最高支付限额以内)之外，被保险人个人自付的费用，办事处报销60％。
(4)超过当地基本医疗统筹基金最高支付限额以上，在大额医疗补助支付范围以内，由被保险人个人自付部分的费用(不含起付标准以下及个人负担部分)，办事处报销70％。
备注：问题1：必须参加社会医疗保险的在职职工(新型农村合作医疗和城镇居民医保除外)；问题2：本保障计划对于职工身体健康状况没有特殊要求；问题3：首次参加本计划的会员30天内住院的不予报销；问题4：会员因意外伤害或者女工生育住院的，医保不报，办事处也不予报销。
问题5：办事处不予报销的自费费用：包括门槛费、乙类药品等其他费用；问题6：在保险期限之内，对于住院次数没有限制。
在职职工医疗互助保障计划
在职职工医疗互助保障计划一、基本概念在职职工医疗互助保障计划是由公司组织和管理的一项员工福利计划，以员工的个人、集体缴费作为基础，通过互助的方式给予员工在医疗费用方面的补助。
该计划的核心理念是“共同承担风险、相互支持和关爱”，通过员工之间的互助合作，实现风险分担和保障。
二、运作机制1.成立互助组织：公司成立医疗互助组织，由员工自愿加入，并按照规定缴纳一定的费用。
2.建立互助基金：员工缴纳的费用将用于建立医疗互助基金，该基金用于提供医疗补助给有需要的员工。
3.确定互助规则：互助组织通过制定互助规则，明确补助的范围、金额和条件等，同时保证互助组织的运作透明和公正。
5.补助发放：经过审核的申请将按照互助规则进行补助发放，由互助组织负责发放补助款项。
三、优势1.互助性质：该计划是员工之间的自愿互助，意味着彼此之间的相互关怀和支持，极大地增强了员工之间的凝聚力和归属感。
2.经济实惠：相对于传统医疗保险，该计划的费用较低，且在员工的需求上提供了更加灵活和个性化的保障。
3.管理简便：互助组织的成立和管理相对简单，员工可以通过互联网等方式进行注册和申请，减少了繁琐的手续和纸质文件。
4.运作透明：互助组织的运作透明度高，对于费用的使用和补助的金额等都会进行公示和公开，员工可以清楚地了解到资金的使用情况。
5.多样性选择：在职职工医疗互助保障计划中，员工可以根据自己的需求选择不同的保障方案，满足不同员工的个性化需求。
总结起来，通过在职职工医疗互助保障计划，公司可以为员工提供额外的医疗保障，增加员工的福利待遇，有效提升员工的工作积极性和满意度。
同时，员工之间的互助合作也有助于增强团队的凝聚力和向心力，提高整个组织的竞争力。
因此，在职职工医疗互助保障计划在企业中应该得到越来越广泛的推广和应用。
在职职工住院医疗互助保障计划实施办法
在职职工住院医疗互助保障计划实施办法职工住院医疗互助保障计划是一种通过员工之间相互帮助，增加员工在住院治疗期间的经济保障的方式。
通过此计划，员工可以共同承担住院费用的部分费用，减轻单个员工的经济压力，提高员工的福利待遇。
一、计划目标1.提供住院医疗费用互助保障，减轻员工在住院期间所带来的经济压力；2.增加员工之间的互助和团结，形成良好的团队氛围，提高员工的工作积极性和工作效率；3.建立一个公平、公正的互助机制，确保住院医疗费用的互助资金得到合理运用，确保所有员工的合法权益。
二、参与范围计划适用于全体在职员工，包括全职员工、兼职员工和临时工等。
所有员工均有参与此计划的权益，但需符合一定的参与条件，如连续工作满半年以上等。
三、互助范围和金额1.互助范围包括住院治疗期间的费用，如住院押金、住院费、手术费、药费等。
金额由参与员工根据个人经济状况进行自愿性捐款，并根据互助资金的余额和互助费用的支出进行调整；2.每个员工每年的互助金额限额不能超过一定的比例，以确保互助资金的合理运用和公平分配；3.互助资金将由专门设立的保障基金管理机构进行管理和使用，确保公平、公正和透明。
四、互助申请与赔付1.参与员工在住院治疗期间，可以向保障基金管理机构提出申请，申请审核通过后，将获得相应的互助赔付；2.互助赔付将按照比例进行，具体比例由参与员工自愿捐款金额决定；3.互助赔付的金额将直接支付给参与员工，用于支付住院治疗期间的费用，确保员工及时得到经济支持。
五、互助资金管理1.互助资金将由保障基金管理机构进行管理，确保互助资金的安全和有效运用；2.保障基金管理机构将依法设定互助资金的使用和管理程序，确保公平、公正和透明；六、互助计划宣传与评估1.企业将通过各种形式，如企业内部刊物、宣传会议等，广泛宣传互助计划，提高员工对互助计划的认知和参与意识；2.企业将定期对互助计划进行评估，追踪计划的运行情况和员工的满意度，并根据反馈意见进行适当的调整和改进。
在职职工综合互助保障计划
在职职工综合互助保障计划（重大疾病+意外伤害）为缓解职工因患上重大疾病与日常生活中的意外事故导致的家庭经济困难，根据《中国职工保险互助会职工互助保障办法》，制定《在职职工综合互助保障活动（重大疾病+意外伤害）实施细则》（以下简称“本活动”）。
第一条本活动的基本内容参加本活动后，在互助保障有效期内会员在首次发现患有所列的25类重大疾病的一种或者多种时，或会员因日常生活中的意外事故导致身故、残疾或烧伤时，会员或者家属按照本活动约定领取互助金，用于缓解由此造成职工收入降低，治疗费用支出增加等导致的家庭经济困难。
本活动包括以下25类重大疾病（25类重大疾病释义详见附件）：急性心肌梗塞、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、恶性肿瘤、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）、重大器官移植术或造血干细胞移植术、白血病、良性脑肿瘤、严重烧烫伤、瘫痪、多个肢体缺失、严重运动神经元病、双目失明、语言能力丧失、重症帕金森病、严重阿尔茨海默病、心脏瓣膜移植术、系统性红斑狼疮、急性或亚急性重症肝炎、慢性肝功能衰竭失代偿期、严重重症肌无力、严重多发性硬化症、深度昏迷、双耳失聪、严重原发性肺动脉高压、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症。
第二条参加本活动的条件和办法凡身体健康，能够正常参加所在单位工作或正常劳动，年龄在16至60周岁的在职职工，都可以通过其所在单位的工会向中国职工保险互助会（以下简称“本会”）胜利油田办事处（以下简称“办事处”）申请参加本活动，成为本会会员。
为保证会员享有公平的权益，本会只接受由基层工会统一组织职工参加本活动，并且在同一单位参加本活动的职工不得少于其全部职工（含正式职工、合同制职工、聘用期超过一年的临时职工）的80%（含本数，下同）。
单位职工数不足100人的须100%参加，且参加人数不低于20人。
第三条参加本活动的规定1、参加本活动会费标准为每人每年60元，参加活动时一次性交纳。
交纳会费后互助保障期在约定时间统一生效。
在职职工互助保障计划
在职职工互助保障计划在职职工互助保障计划是指由企业或组织自发组织的、在职职工之间相互帮助和支持的一种保障制度。
这种制度的建立，旨在增强职工之间的凝聚力和团结力，提高职工的生活质量和工作积极性，同时也为职工在面临困难时提供一定的帮助和支持。
首先，建立在职职工互助保障计划需要企业或组织的大力支持和推动。
企业或组织可以通过制定相关的政策和规定，明确互助保障计划的目标和范围，以及参与的方式和条件。
同时，也可以通过宣传和教育活动，提高职工对互助保障计划的认识和参与意识，促进计划的顺利实施。
其次，互助保障计划需要建立健全的管理机制和运行体系。
企业或组织可以设立专门的互助保障管理机构或委员会，负责计划的组织和管理工作。
同时，也可以建立健全的参与和申请流程，确保职工能够便利地参与到互助保障计划中，同时也能够及时地获得支持和帮助。
另外，互助保障计划的资金来源也是一个关键问题。
企业或组织可以通过设立专门的互助保障基金，每月从职工工资中提取一定比例的资金用于互助保障计划。
同时，也可以通过举办各种募捐活动，筹集额外的资金用于支持计划中的特殊困难情况。
最后，互助保障计划的实施需要得到职工的积极参与和支持。
职工可以通过自愿参与、积极捐助、互相帮助等方式，共同推动互助保障计划的顺利实施。
同时，职工也可以通过参与互助保障计划，增强自身的责任感和团队意识，提高整体的职工素质和企业文化。
总之，在职职工互助保障计划的建立和实施，需要企业、组织和职工共同努力。
只有通过大家的共同参与和支持，才能够使互助保障计划发挥出最大的效益，为在职职工提供更好的帮助和支持，同时也为企业或组织的发展和稳定做出贡献。
希望各企业和组织都能够重视在职职工互助保障计划的建设，为职工的幸福生活和企业的可持续发展贡献自己的一份力量。
《在职职工重大疾病互助保障计划》
在职职工重大疾病互助保障计划》为缓解职工因患重大疾病导致的家庭经济困难，根据《中国职工保险互助会职工互助保障办法》，制定《在职职工重大疾病互助保障计划》以下（简称“本计划”）。
第一条本计划的基本内容参加本计划后，会员在互助保障期内首次发现患有下列种（类）重大疾病的一种或者多种时，按照本计划规定领取一定数额的互助金，用于缓解职工治疗、康复费用的不足。
第二条本计划所指的重大疾病包括以下种（类）、急性心肌梗塞：是指急性段抬高型心肌梗塞以及为解决冠状动脉闭塞，以实现血运重建而实行的急诊介入治疗，不包括非段抬高型急性心肌梗塞以及为解决冠状动脉狭窄而实行的择期介入治疗。
急性段抬高型心肌梗塞应具备下述三条标准：急性胸痛；心电图有定位型段抬高以及相关的衍变；心肌酶升高并有规律性变化。
、冠状动脉搭桥术（冠状动脉旁路手术）：指为治疗冠状动脉疾病而必须接受心脏外科的开胸冠状动脉血管搭桥（旁路）手术。
、原发性恶性肿瘤（类）：指组织细胞异常增生的恶性肿瘤，一般经病理检验或血液病检查确定符合国家卫生部“国际疾病伤残及死因分类标准”属于恶性肿瘤的疾病。
各种原位癌除外。
、慢性肾衰竭（尿毒症）：指因两个肾脏慢性且不可复原地衰竭（肌酐清除率小于），而且必须接受定期血透、腹透治疗。
、重要器官移植：指被保障人接受肾脏、心脏、肺、胰脏、肝脏或骨髓移植，其他器官或组织的移植不属本计划保险范围。
、白血病：指恶性白血球过多症，出现全身脏器转移，经治疗仍丧失劳动能力和生活自理能力者，但慢性淋巴性白血病除外。
、颅内原发肿瘤手术：指对生长在颅腔内的肿瘤（不包括动静脉瘤、肉芽肿、囊肿、血肿）施行开颅摘除手术（不包括伽马刀等非开颅摘除手术）。
、严重烧、烫伤：指烧、烫伤面积占以上；其中皿度以上烧、烫伤面积占以上，或者烧、烫伤面积不足，但有下列情况之一者：①全身病情较重或已有休克者。
②有复合伤、合并伤或化学中毒者。
③重度吸入性损伤。
、截瘫：指由于中枢神经系统或脊髓疾病（脊髓或脑原发疾病，包扩脊髓良性肿瘤、脊髓空洞症、大脑瘫、脊髓血管瘤）导致肢体感觉运动障碍及两便功能障碍者。
在职职工住院医疗综合互助保障活动
在职职工住院医疗综合互助保障活动引言:一、活动的意义1.减轻职工医疗费用负担：职工住院医疗费用一直是职工生活中的一项重要开支，通过互助保障活动，可以有效地减轻职工的医疗费用负担，提高其生活品质。
2.增强职工福利保障：在职职工住院医疗综合互助保障活动中，通过员工的互助资金共享，可以增加或完善一些职工的福利保障，提高职工的获得感，增强员工对企业的归属感和忠诚度。
3.建立和谐企业氛围：在职职工住院医疗综合互助保障活动中，需要员工共同参与，形成集体意识和集体行动，增进员工之间的互助和友谊，促进企业内部的和谐发展。
二、组织形式1.员工自发组织：员工自发组织活动，成立互助组织或基金会，员工自愿参与并交纳一定的互助金，以应对住院医疗费用。
该形式灵活度高，能够更好地满足不同群体的需求。
2.企业组织：企业可以建立职工住院医疗综合互助保障基金，从企业经费中拨款，为职工提供互助保障。
该形式可以更好地发挥企业集体力量，对于规模较大的企业尤为适用。
三、活动运行机制1.互助基金筹集：根据活动的组织形式，员工或企业需定期交纳一定的互助金，作为互助基金。
一般来说，互助金的数额应根据参与人数、基金规模和医疗费用情况等因素进行合理设置。
3.给付发放：经过审核后，互助组织或基金会将给付金额发放给住院职工或医院，以解决住院期间的医疗费用。
给付方式可以通过银行转账、现金支付等多种形式进行。
四、活动效益及可持续性1.降低医疗费用风险：职工住院医疗综合互助保障活动可以有效地降低职工因住院而产生的巨额医疗费用风险，从而保护职工的健康和家庭的经济稳定。
2.增强企业凝聚力：通过在职职工住院医疗综合互助保障活动中共同参与和互助，可以增强员工之间的互动和凝聚力，提升企业整体竞争力。
3.增进员工福利保障：职工住院医疗综合互助保障活动从企业角度看，可以增进员工福利保障，提高员工的生活品质和工作满意度，并且有助于员工在企业中的长期发展。
在提高该活动的可持续性和效果方面，可以采取以下措施：1.宣传推广：通过宣传和推广，让更多的职工了解该活动的意义和运行机制，激发其参与的积极性。
中国职工保险互助会《在职职工住院医疗互助保障活动实施细则》
中国职工保险互助会《在职职工住院医疗互助保障活动实施细则》第一章总则第一条为了进一步加强职工医疗保障工作，提高在职职工住院医疗费用的保障水平，根据相关法律法规，制定本《在职职工住院医疗互助保障活动实施细则》。
第二条本细则适用于所有参加中国职工保险互助会在职职工住院医疗互助保障活动的在职职工。
第三条在职职工住院医疗互助保障活动是指参加中国职工保险互助会的在职职工以互助互助的方式，互帮互助，共同分担医疗费用。
第二章组织机构第四条中国职工保险互助会负责在职职工住院医疗互助保障活动的组织和管理工作，并为参加活动的在职职工提供服务和支持。
第五条参加在职职工住院医疗互助保障活动的在职职工应按照中国职工保险互助会的要求，提供真实、准确的个人信息和相关证明材料。
第六条中国职工保险互助会应定期公布参保在职职工名单，保证参保在职职工的知情权和监督权。
第三章保障范围第七条参加在职职工住院医疗互助保障活动的在职职工，凡遭受意外伤害或罹患疾病导致住院治疗的，可享受住院医疗互助保障。
第八条住院医疗互助保障范围包括住院医疗费用、手术费、药品费、护理费等直接与治疗有关的费用。
第九条在职职工住院医疗互助保障活动对于高发病种的保障范围可以根据实际情况做相应调整。
第四章申请与审核第十条在职职工住院医疗互助保障金的申请应由在职职工本人或其指定的代理人提出。
第十一条在职职工住院医疗互助保障金的申请需提供住院诊断证明、费用清单、发票等相关材料进行审核。
第十二条在职职工住院医疗互助保障金的申请应在住院出院后的15个工作日内提出申请，超时则不予支付。
第五章互助金额和支付方式第十三条在职职工住院医疗互助保障金的互助金额由中国职工保险互助会根据实际情况确定，公布在官方网站上。
第十四条在职职工住院医疗互助保障金的支付方式为直接转账或支票等方式。
第六章互助基金的管理和使用第十五条在职职工住院医疗互助保障活动的互助基金由中国职工保险互助会管理和使用。
第十六条中国职工保险互助会应按规定将互助基金用于参保在职职工的住院医疗互助保障金支付。
在职职工医疗互助保障计划业务操作流程
在职职工医疗互助保障计划业务操作流程第一步：计划制定公司首先需要组织相关部门对在职职工医疗互助保障计划进行制定。
主要包括确定参与人员范围、互助金额、互助费用等方面。
此外还需要确定管理机构和互助基金的设立和管理方式。
第二步：参与员工登记第三步：缴纳互助费用根据计划制定的互助金额和互助费用，公司将通知员工缴纳互助费用。
通常互助费用由员工自己承担一部分，公司承担一部分。
公司可以通过发放通知、工资条等方式提醒员工缴纳互助费用。
第四步：理赔申请当员工需要获得医疗互助保障的时候，需要向公司提出理赔申请。
员工需要提交一份申请表格，提供医疗费用发票、诊断证明、报告和医院医生的诊断证明等相关文件作为证明材料。
第五步：理赔审核第六步：理赔处理一旦公司审核通过员工的理赔申请，公司将按照事先制定的互助金额进行理赔处理。
公司可以将费用直接支付给医院，也可以先支付给员工，由员工再向医院支付费用。
第七步：互助基金管理和调整公司需要设立并管理互助基金，用于支付员工的理赔费用。
公司可以通过将一部分员工的互助费用用于积累互助基金。
另外，根据实际情况和互助经验，公司需要定期对互助金额和互助费用进行调整。
第八步：互助经验分享和宣传公司可以定期组织员工互助经验分享会议或活动，鼓励员工分享自己的理赔经验和互助心得。
此外，公司还可以通过内部刊物、企业网站等方式宣传医疗互助保障计划的优势和重要性，以增强员工对计划的认同和参与度。
通过以上的业务操作流程，公司可以有效地实施在职职工医疗互助保障计划，为员工提供全面的医疗互助保障，同时也能够提高员工的归属感和满意度，增强公司的凝聚力和竞争力。
在职职工住院医疗互助保障计划实施办法
在职职工住院医疗互助保障计划实施办法实施职工医疗互助保障计划办法第一章总则第一条为减轻职工因病治疗造成的经济负担，规范职工医疗互助保障计划管理行为，根据全总、省总和山西省国防工会关于在在职职工中开展医疗互助保障计划的有关精神，制定本办法。
第二条职工医疗互助保障计划是在职工加入医疗互助保障计划为期一年的互助期内，享有住院治疗或者按照住院治疗费用结算方式治疗的慢性疾病，在基本医疗保险有关医疗费报销的规定下，针自付医疗费的部分，可以按照一定比例领取互助金。
第三条公司工会负责投保人员的入保手续和续保手续的办理，负责日常住院职工申报互助金赔付资料的审核并提供单位证明材料，负责住院职工互助金赔付手续的办理及互助金赔付金的支付。
第四条分工会负责本单位职工住院医疗互助保障计划互助费的收缴、住院职工互助金赔付资料的申报等，并提供有关证明材料。
第二章入会条件第五条凡公司在册的正式在职职工或被派遣到我公司的大中专毕业生，并已参加了基本医疗保险统筹的，均可在本单位工会申请加入中国职工保险互助会。
第六条入会时，每人必须一次性交纳人民币5 元的入会费和近期1 寸免冠彩照一张（凡取得原安康互助保险的会员，中途未退保的职工，入会费不再交纳）。
第七条入会人员年龄在16－60 周岁，身体健康，能够正常工第八条同一单位投保人数不得少于该单位在职职工总数的70%,在职职工人数少于100人的单位必须100%投保。
第九条投保时■投保单位应填写清晰完整的《参加在职职工住院医疗互助保障计划申请书》、《在职职工住院医疗互助保障计划会员名单》和《会员登记表》各一式两份。
第三章参保条件第十条医疗互助保障计划的互助费标准为40元■有效期为一年，交纳互助费后互助期在规定的时间统一生效。
第十一条互助期满后，无论是否发生约定保险事件.互助费不再返还。
本互助保险中途不退保。
第十二条投保人在互助保险有效期内只能投保一份。
第十三条互助保险期限自公司收取全部保险费并向中国职工保险互助会山西省办事处上报投保材料并办妥相关手续之曰的零时起至一年期限届满当日的二十四时止。
在职职工住院医疗互助保障计划
在职职工住院医疗互助保障计划在职职工住院医疗互助保障计划，是一种由职工互助组织或雇主组织提供的住院医疗保险计划。
此类计划旨在为在职职工提供保障，以应对突发的住院医疗费用，并减轻由此带来的经济负担。
以下将从互助保障计划的定义、特点、运作方式以及优点等方面进行讨论，以探究这一保险模式的作用和影响。
首先，互助保障计划是一种基于团体互助原则的医疗保险制度。
其核心理念是共同承担风险，共享资源，以实现庇护和保护的目的。
相比于传统的商业保险，互助保障计划依赖于成员间的互助和共识，不涉及营利行为，更注重团体精神和社会责任。
其次，互助保障计划具有以下几个特点。
首先是无论年龄、职位、收入的不同，所有参与者都享有相同的保障权益。
这是因为互助保障计划的目标是提供全员覆盖，使每个人都能够得到相应的帮助和支持。
其次是共担风险和共享资源的原则。
互助保障计划通过共同缴纳费用，建立共同的保障基金，以便在需要时为成员提供帮助。
最后，互助保障计划更加注重成员之间的互助和支持，以加强成员之间的团结和凝聚力，形成更加紧密的群体关系。
互助保障计划的运作方式通常是每位参与者按照一定的比例缴纳一定金额的保障费用，形成共同的保障基金。
当成员发生住院的情况时，可以向保障计划提出申请，并提供相关的医疗费用凭证。
根据计划的规定，保障计划会根据成员的需求和基金的实际情况，给予一定的医疗费用补偿。
这种方式使得成员在收到医疗服务后能够得到部分费用的返还，减轻了住院的经济压力。
在职职工住院医疗互助保障计划的优点是多样的。
首先，这种计划能够满足职工的住院医疗保障需求，为他们提供及时有效的经济支持。
其次，互助保障计划的费用相对较低，参与者能够承担得起，使得更多的职工得以享受到这种保障。
再次，互助保障计划具有较为灵活和便捷的申请和理赔流程，大大减少了成员的操作难度和时间消耗。
此外，互助保障计划还能够促进职工团结和凝聚力的形成，增强企业的凝聚力和社会责任感。
总结来说，职工住院医疗互助保障计划是一种旨在为在职职工提供住院医疗保障的机制。
在职职工互助保障计划
在职职工互助保障计划在职职工互助保障计划是一种由企业自愿建立的互助保障体系，旨在为企业内的在职职工提供全面、可持续的保障，帮助他们应对意外事故、重大疾病和其他不可抗力因素的风险。
该计划的理念是通过员工自愿参与和共同分担风险，实现风险分散和共同保障的目的。
1.参与自愿：员工参与互助保障计划应是自愿的，企业不能强制要求员工参加，但可以设置一定的参与门槛，如工作满一定年限或达到一定职级的员工才能参与。
2.共同分担：企业和员工共同分担互助保障计划的费用。
企业可以根据员工的工资水平和职务级别等因素，确定不同等级的保障方案和对应的费用水平。
3.公平公正：互助保障计划应公平公正地对待所有参与员工，不因任何个人因素而区别对待。
保障金额和赔付标准等应透明公开，员工有权了解和监督计划的运行情况。
4.长期可持续：互助保障计划应具备长期可持续性，保障金额和赔付标准等应随着时间的推移进行调整，以适应通胀和生活成本的增长，保持保障效力。
1.提供全面保障：互助保障计划通常涵盖意外伤害、重大疾病、残疾、住院医疗等多个领域，为员工提供全面保障。
一旦员工遭遇意外或患上重大疾病，计划会提供一定额度的经济援助，减轻员工和其家庭的负担。
2.建立员工团结和凝聚力：互助保障计划实现了员工之间的相互关心、帮助和支持。
计划鼓励员工在困难时与他人分享和帮助，促进员工之间的团结和凝聚力的形成，有利于企业的稳定发展。
3.增加员工福利：互助保障计划可以作为企业福利制度的一部分，提升员工的福利水平和满意度。
对于一些有家庭负担或其他特殊情况的员工来说，互助保障计划提供了额外的经济保障，提高了他们的社会地位和生活品质。
4.增强企业形象：企业通过自愿建立互助保障计划，彰显了对员工的关心和责任，增强了企业的社会形象。
员工对企业的信任度和归属感也将因此而增强，有利于企业在人才竞争中占据优势。
当然，在职职工互助保障计划的实施过程中也存在一些问题和挑战：1.参与率不高：因为互助保障计划是自愿参与的，可能有一部分员工并不愿意参与或无法承担参与费用，导致参与率不高。
《在职职工住院医疗互助保障计划》
《在职职工住院医疗互助保障计划》在职职工住院医疗互助保障计划，是为了解决职工在住院期间面临的医疗费用问题而设立的一项互助计划。
现代社会中，人们对于自身健康问题的重视程度越来越高，然而，无论如何关注健康，也无法避免意外的发生。
一旦发生意外并需要住院治疗，高昂的医疗费用往往会给家庭带来极大的经济压力。
在职职工住院医疗互助保障计划的目标就是通过职工之间互相帮助，减轻职工住院期间的经济负担，保障职工的健康和生活。
首先，通过参加在职职工住院医疗互助保障计划，职工可以享受到全面的住院医疗费用报销。
计划会根据职工的实际情况制定一份详细的费用报销方案，包括住院治疗所需的医疗费用、手术费用、检查费用等各种费用项目。
职工在住院期间产生的医疗费用，可以通过提交相关证明和发票等材料进行报销，减轻了职工和家庭的经济负担。
其次，参加在职职工住院医疗互助保障计划可以提升职工的获得医疗服务的能力。
随着社会的发展，医疗行业的技术不断更新和进步，新的治疗方法和药物不断涌现。
然而，由于高昂的医疗费用，许多职工只能选择一般的医疗机构和治疗方案，无法得到更好的治疗效果。
通过参加住院医疗互助保障计划，职工可以放心选择更好的医疗机构和更先进的治疗方法，提升了自身获得医疗服务的能力，提高治疗的成功率。
再次，参加在职职工住院医疗互助保障计划可以增强职工之间的凝聚力和互帮互助意识。
互助保障计划的核心是职工之间的互帮互助，通过大家共同缴纳一定的保障金，来为有需要的职工提供医疗费用的报销。
这种方式不仅减轻了被保障者的经济负担，也增强了职工之间的凝聚力和互帮互助意识。
同时，互助保障计划还可以促进职工对健康问题的关注和重视，提高职工的生活质量和幸福感。
最后，保险公司可以通过在职职工住院医疗互助保障计划来提高其企业形象和社会责任感。
保险公司以其专业的风险管理能力和优质的服务理念，为职工提供全面的住院医疗保障计划，提高了职工的生活质量和满意度。
通过这种方式，保险公司可以提升其企业形象，树立良好的企业信誉，进而增加可持续发展的机会。
在职职工住院医疗综合互助保障计划工会
在职职工住院医疗综合互助保障计划工会在职职工住院医疗综合互助保障计划工会的运作方式通常是通过职工
每月缴纳一定的保费来建立一个共同的保障基金，该基金用于支付工会成
员的住院医疗费用。
每个参保的职工都可以享受相应的保障待遇，包括住
院期间的医疗费用报销、药品费用报销、手术费用报销等。
保障范围可以
根据实际情况进行调整，确保根据工会成员的需求提供最适合的保障。
在职职工住院医疗综合互助保障计划工会也存在一些挑战和问题，需
要注意和解决。
首先，保障范围的确定需要与实际情况相符合，不能过于
宽泛或者过于狭窄，以确保计划的可行性和可持续性。
其次，保费的调整
需要适当，既要考虑工会成员的负担能力，也要确保保障基金的健康运作。
此外，计划的推广和宣传工作也很重要，要让更多的在职职工了解和参与
其中，提高计划的参保率和覆盖面。
综上所述，职工住院医疗综合互助保障计划工会是一种为在职职工提
供住院医疗保障的互助制度。
其通过工会组织建立共同的保障基金，为工
会成员提供住院期间的各项费用报销。
该计划具有公平性和透明度等优势，可以减轻工会成员的经济负担，保障他们的健康和生活安全。
然而，计划
也存在一些挑战和问题，需要适时解决。
只有确保计划的可行性和可持续性，才能更好地为在职职工提供保障。
在职职工医疗互助保障计划
在职职工医疗互助保障计划为实现工会组织全覆盖的目标，努力建设服务型工会，扎扎实实为会员办好事、办实事，缓解职工医疗费用负担，根据北京市基本医疗保险政策，结合我市职工医疗保险实际情况，特制定《在职职工医疗互助保障计划》（以下简称“本计划”）。
第一章保障对象第一条《在职职工医疗互助保障计划》坚持普惠制原则。
保障对象包括：参加北京市基本医疗保险，由市总工会管理的工会会员，并持有京卡·互助服务卡的在职职工，享受本计划互助保障。
第二章保障责任期第二条本计划以自然年度为一个互助保障责任期。
例：2012年度互助保障责任期为2012年1月1日至2012年12月31日。
第三章保障责任第三条本计划保障责任范围依据北京市基本医疗保险认可的医疗机构的门诊、住院医疗费由个人承担“自付（一）”费用（含急诊抢救留观并在同一医院收入住院治疗的，其住院留观7日内的治疗费用）可享受医疗补助。
互助金按季度支付。
（一）住院医疗费用：在基本医疗保险统筹基金支付范围内（指起付标准以上至基本医疗保险统筹基金最高支付限额以内），由会员承担的“自付（一）”费用，首次住院扣除1300元起付线后按20%比例核算互助金，第二次及以上住院扣除650元起付线后按20%比例核算互助金。
90天为一个住院结算周期，超过90天视为第二次住院。
（二）门诊医疗费用：在基本医疗保险统筹基金支付范围内（指起付标准以上至基本医疗保险统筹基金最高支付限额以内），由会员承担的“自付（一）”部分的费用，扣除1800元起付线后按20%（劳模和特困职工按25%）比例核算互助金。
（三）门诊、住院医疗费用在封顶线以上的费用：在基本医疗保险统筹基金支付范围以外，职工个人门诊、住院“自付（一）”费用各达到基本医疗保险封顶线后，仍发生医保范围内“自付（一）”费用在封顶线以上至50000元以内可享受40%的互助金，最高报销额为20000元；50000元以上至100000万元部分，可享受60%的互助金，最高报销额为30000元；100000元以上至150000万元部分，可享受80%的互助金，最高报销额为40000元；申请门诊、住院医疗费用封顶线以上互助金的应在单位补充医疗保险、社会医疗救助、特困人员重大疾病医疗救助后，持门诊费用收费收据或住院费用结算清单原件或分割单办理互助金申领手续。
《在职职工医疗互助保障计划》
《在职职工医疗互助保障计划》在职职工医疗互助保障计划是一种以团体互助为基础的健康保险计划，旨在帮助职工在面临医疗费用负担时提供一定的经济支持。
该计划通过成员之间的相互支持和共同分担来实现保障的目的，具有灵活、包容性强等特点。
本文将对该计划的背景、目的、运行机制和优势等进行详细介绍。
首先，我们先来了解一下在职职工医疗互助保障计划的背景。
随着社会发展和经济水平提高，人们对医疗保险的需求越来越迫切。
然而，传统的商业医疗保险不仅费用高昂，而且针对个人，很难满足广大职工的需求。
而在职职工医疗互助保障计划的出现，弥补了这一空缺，为广大职工提供了一种经济实惠且具有较高保障水平的医疗保险选择。
其次，我们来看一下在职职工医疗互助保障计划的目的。
该计划的目的是为在职职工提供全面、低成本的医疗保障，降低他们在面临医疗费用时的经济负担，让他们能够及时就医、得到有效治疗，提高就医质量和生活质量。
通过成员之间的相互帮助和共同分担，实现了保障的可持续性和可信度。
然后，我们来看一下在职职工医疗互助保障计划的运行机制。
首先，该计划通过成员的自愿加入来建立互助群体，实现风险共担。
每位成员需要根据自己的职位和收入等因素支付一定的互助费用，作为互助基金的储备。
当有成员发生意外或疾病需要就医时，可以向互助基金申请报销部分医疗费用。
具体报销比例和限额等由互助群体共同决定。
最后，我们来看一下在职职工医疗互助保障计划的优势。
首先，该计划的费用较低，相当于每位成员支付一定的互助费用，与商业保险相比，可以大大降低个人的经济负担。
其次，该计划具有较高的保障水平，可以覆盖多种常见病和意外伤害的医疗费用。
再次，该计划具有较高的灵活性，可以根据互助群体的需求进行调整，提供更加个性化的保障方案。
最后，该计划具有良好的社会效益，帮助职工提高就医质量和生活质量，减少因病致贫，对于推动社会和谐稳定具有重要意义。
综上所述，职工医疗互助保障计划是一种以团体互助为基础的健康保险计划，旨在为职工提供全面、低成本的医疗保障。
在职职工住院医疗综合互助保障计划
在职职工住院医疗综合互助保障计划职工住院医疗综合互助保障计划是一种提供在职职工住院医疗费用保障的共济机制。
它通过职工的互助参与，共同担负住院医疗费用，保障了职工在生病需要住院治疗时的医疗支出。
该计划的主要运作方式是通过成立专门的互助组织，将参与的在职职工按照一定比例缴纳一定的互助费用，形成一个互助基金池。
当有职工需要住院治疗时，可以向互助组织提出申请，由互助组织根据职工的实际住院费用给予一定的补偿。
这种综合互助保障计划的优点主要体现在以下几个方面：首先，通过共同参与，职工之间形成了相互支持的关系，增强了员工之间的凝聚力和团队合作精神。
在这个集体中，大家都是平等的、共同的参与者，有困难时可以互相帮助。
这种互助关系有助于激发职工积极向上的工作态度和团队精神，提高工作效率。
其次，综合互助保障计划可以解决职工因疾病住院治疗而面临的医疗费用问题。
对于大部分在职职工而言，住院治疗是一项高额支出，而且无法预期。
当职工突然生病需要住院时，可能会给家庭带来重大负担。
而有了综合互助保障计划，职工可以得到一定的补偿，减轻了其家庭的经济压力，保证了病情能够得到充分治疗。
再次，综合互助保障计划的运作可以规范化管理，增加了运作的透明度和公平性。
该计划可以成立专门的互助组织，由组织对互助费用的缴纳和使用进行管理，确保互助费用的使用符合一定的规定和程序，杜绝随意性和不公平行为的发生。
职工可以通过互助组织查询互助费用的使用情况，保证了参与者对互助费用使用的监督权益。
最后，综合互助保障计划的参与形式多样，可以适应不同职工的需求。
在综合互助保障计划中，参与的方式可以通过自愿加入、按比例缴纳金额等方式进行，根据不同职工的实际情况进行灵活调整。
这样，职工可以根据自身的经济状况和风险承受能力来选择参与的方式和金额，增强了计划的可操作性和适用性。
综上所述，职工住院医疗综合互助保障计划对于在职职工来说具有重要的意义。
它通过互助参与的形式，解决了职工在住院治疗时面临的医疗费用问题，增加了职工之间的凝聚力和团队合作精神，规范了运作的透明度和公平性，满足了不同职工的需求。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
《在职职工医疗互助保障计划》
为实现工会组织全覆盖的目标，努力建设服务型工会，扎扎实实为会员办好事、办实事，缓解职工医疗费用负担，根据北京市基本医疗保险政策，结合我市职工医疗保险实际情况，特制定《在职职工医疗互助保障计划》（以下简称“本计划”）。
第一章保障对象
第一条《在职职工医疗互助保障计划》坚持普惠制原则。
保障对象包括：
（一）参加北京市基本医疗保险，由市总工会管理的工会会员，并持有京卡·互助服务卡的在职职工，由市总和区县、局总公司两级工会为会员交纳互助保障费，享受本计划互助保障。
（二）参加北京市基本医疗保险，本市行政区域内未组建工会组织的所有用工单位(其中包括集体、合资、三资、民营及私营企业)，可以组建工会办理京卡·互助卡，享受本计划互助保障，也可以由单位统一组织在职职工集体参保，每人每年交纳互助保障费60元，同一单位参保职工不得少于在职职工总数的70%，职工低于30人的单位要100%参保。
参保时应提供单位本月或上月《基本医疗保险缴费表13》复印件（加盖公章），到单位所在区、县总工会职工互助保障代办处参保。
（三）参加北京市基本医疗保险，个人缴费参保的在职职工由所属区县代办处或工会服务站按相关规定组织参保，每人每年交纳互助
保障费60元。
第二章保障责任期
第二条本计划以自然年度为一个互助保障责任期。
2012年度互助保障责任期为2012年1月1日至2012年12月31日。
第三章保障责任
第三条本计划保障责任范围依据北京市基本医疗保险认可的医疗机构的门诊、住院医疗费由个人承担“自付（一）”费用（含急诊抢救留观并在同一医院收入住院治疗的，其住院留观7日内的治疗费用）可享受医疗补助。
互助金按季度支付。
（一）住院医疗费用：在基本医疗保险统筹基金支付范围内（指起付标准以上至基本医疗保险统筹基金最高支付限额以内），由会员承担的“自付（一）”费用，首次住院扣除1300元起付线后按20%比例核算互助金，第二次及以上住院扣除650元起付线后按20%比例核算互助金。
90天为一个住院结算周期，超过90天视为第二次住院。
（二）门诊医疗费用：在基本医疗保险统筹基金支付范围内（指起付标准以上至基本医疗保险统筹基金最高支付限额以内），由会员承担的“自付（一）”部分的费用，扣除1800元起付线后按20%（劳模和特困职工按25%）比例核算互助金。
（三）门诊、住院医疗费用在封顶线以上的费用：在基本医疗保险统筹基金支付范围以外，职工个人门诊、住院“自付（一）”费用各达到基本医疗保险封顶线后，仍发生医保范围内“自付（一）”费
用在封顶线以上至50000元以内可享受40%的互助金，最高报销额为20000元；50000元以上至100000元部分，可享受60%的互助金，最高报销额为30000元；100000元以上至150000元部分，可享受80%的互助金，最高报销额为40000元；申请门诊、住院医疗费用封顶线以上互助金的应在单位补充医疗保险、社会医疗救助、特困人员重大疾病医疗救助后，持门诊费用收费收据或住院费用结算清单原件或分割单办理互助金申领手续。
（四）互助金计算公式：
1.门诊医疗费用互助金计算公式：
［“自付（一）”－起付线1800元］×20%=互助金额
2.住院医疗费用互助金计算公式：
第一次住院：
［“自付（一）”－起付线1300元］×20%=互助金额
第二次住院：
［“自付（一）”－起付线650元］×20%=互助金额
年度内发生二次以上住院按第二次住院公式计算。
3.跨自然年度住院费用计算方法
对跨越两个自然年度在一个结算期内发生的住院医疗费用，按医保机构核定为准，首次住院扣除1300元、第二次住院扣除650元。
跨年住院医疗费用计算公式：
［“自付（一）”－起付线1300元或650元］÷住院总天数×年有效责任天数×20%=互助金额
第四章除外责任
第四条发生以下情况，不承担互助金给付责任：
（一）依据《北京市基本医疗保险规定》不属于基本医疗保险基金支付范围内发生的费用（“个人自费”、“自付（二）”费用）。
（二）根据北京市基本医疗保险提供的参保信息，被保障人拖欠基本医疗保险费，并在保障期限有效期内仍未补交的。
（三）工伤、生育、职业病的医疗费用。
（四）被保障人采取欺诈手段骗取互助金。
第五章申请给付医疗互助保障金的规定
第五条发生本计划的保障责任范围内的门诊、住院医疗费用后，被保障人应在本计划的有效责任期内申报给付。
（一）申请门诊、住院医疗给付互助金手续及流程
1.持有京卡·互助卡的在职职工
由职工本人向所在单位工会提出领取互助金申请，填写《在职职工医疗互助保障计划》领取互助金申请表，职工所在单位审核确认职工医疗理赔申报资料上报代办处，由代办处汇总上传到北京办事处。
北京办事处进行复核确认后，核算互助金，将互助金直接打入受益职工京卡中。
（劳模和特困职工还需提供证明其身份的相关资料）
2.集体和职工个人交费参保的在职职工
由职工本人向所在单位工会提出领取互助金申请，填写《在职职工医疗互助保障计划》领取互助金申请表。
单位或服务站审核确认职工医疗理赔申报资料上报代办处，由代办处汇总上传到北京办事处。
北京办事处进行复核确认后，核算互助金，将互助金直接打入受益职工银行卡中。
（劳模和特困职工还需提供证明其身份的相关资料）（二）申请门诊、住院医疗互助金应提供的资料：
1.申请门诊、住院医疗起付线以上至封顶线以内互助金应提供的资料：
《在职职工医疗互助保障计划》领取互助金申请表
2.申请门诊、住院医疗封顶线以上互助金应提供的资料：
发生门诊、住院医疗封顶线以上费用，应首先在单位补充医疗保险（包括自建补充医疗和参加商业保险补充医疗）、社会医疗救助、特困人员重大疾病医疗救助报销后，提供以下资料：
①《在职职工医疗互助保障计划》领取互助金申请表
②京卡·互助服务卡复印件
③社会保障卡复印件
④北京市门诊收费专用收据原件或分割单
⑤北京市基本医疗保险住院费用清单原件或分割单
第六章附则
（一）在本计划有效期内，会员在本市范围内调动工作的，本计划继续有效。
（二）在本计划保障期内，被保障人调离本市、退休、身故等自然减员的保险责任终止。
（三）本年度发生的门诊、住院费用申报不得超过次年的第二季度，超过的视同放弃。
附表：《在职职工医疗互助保障计划》保障待遇简表
保障内容类别保障范围保障比例最高保障额
起付线至封顶线
医保“自付（一）”费用门诊医疗0～8460元20% 1692元住院医疗0～44805元20% 8961元
封顶线以上
医保“自付（一）”费用门诊医疗
住院医疗
单独计算
0～50000元40% 20000元50000以上～100000元60% 30000元
100000以上～150000元80% 40000元
合计100653元
备注：1.劳动模范和困难职工起付线至封顶线医保报销后“自付（一）”费用保障比例为25%。
2.起付线和封顶线：
（1）门诊医疗的起付线为1800元；住院医疗的起付线，首次住院为1300元，二次住院（含二次以上）为650元；
（2）门诊、住院医疗的封顶线是指基本医疗保险支付的最高保障额度。