骨科健康知识教育精编(试用)

需要长期卧床的骨折患者，
二、什么叫压疮？哪些患者容易发生压疮及压疮的好
发部位？如何预防？
压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。

常见于昏迷、瘫痪、病重、年老体虚、肥胖、长期卧床不动、必须静卧、制动及全身营养状况差的患者。

好发部位见图。

压疮一旦发生，对患者的健康危害很大，甚至危及生命，后续的治疗、处理非常困难而麻烦。

因此，在护理人员努力采取防范措施的同时也请患者家属及陪床人员配合护士的工作，完成护士交待的任务：
1.保持床单的整洁、干燥无皱折及患者皮肤、衣裤的清洁，注意加强患者的营养摄入。

2.每2小时给患者翻身，给予体位舒适（半坐卧位时床头摇起≤30０，特殊情况除外）
三、住院患者防跌倒/坠床须知
当责任护士评估您属跌倒/坠床高风险人群时，希望您（或您的家人）注意：⒈穿合适的裤子，并穿防滑鞋。

⒉湿性拖地后避免不必要的走动。

⒊睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。

⒋请您将您方便用的放在随手易取之处，学会
床边呼叫器的使用。

⒌如您头晕、或服用镇静安眠药物，下床前先坐于
床缘，再由照顾者扶下床。

⒍如您在行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助。

⒎改变体位应遵守“三部曲”：即平躺30秒、坐起30秒，站立30秒，再行走。

避免突然改变体位，尤其是夜间。

⒏请您尽量将私人常用物品固定放置，保持走道通畅。

9.上述措施同样适合您的陪护人员
四、如何防止手术后排尿困难？
l、术前训练床上排尿。

一般经过1-2天训练即可。

可有效防止术后排尿姿势（平卧）不习惯而引起的排尿困难。

2、术前将尿排空。

尽量延缓术后第一次排尿时间。

待麻醉作用缓解后，即可随意支配排尿肌，顺利排尿。

3、出现排尿困难，可用毛巾以温水浸湿后在小腹做热敷，局部的舒适感有利于排尿肌放松；或轻轻按摩小腹使其注意力放松；或拧开室外水龙头用流水声刺激诱导患者排尿。

4、不能因恐惧排尿而有意少喝水，否则浓缩的尿液刺激尿道产生痛感，使排尿更加困难。

5、老年男性患者，术前应了解平日有无排尿困难，并及时与医生联系，以对前列腺肥大引起的排尿困难作出正确估计和处理。

6、上述努力失败，必要时请医护人员插入导尿管协助排尿。

五、骨科患者为什么要使患肢抬高？
1.患肢抬高的原则：将患肢高于心脏水平。

即将患肢垫软枕或骨科专科肢垫。

一般上肢抬高10～15度，下肢抬高15～30度。

2.患肢抬高的作用及意义：将患肢高于心脏水平，利于液体在重力作用下流回心脏，可以缓解患肢的肿胀，利于术后的功能锻炼。

因此，骨科术后患者的患肢
六、骨科患者如何预防便秘？
可通过在饮食、运动、培养良好习惯等几个方面对患者进行预防便秘的健康指导
1.饮食对骨折早期的患者，应进食易消化、清淡的饮食，且宜少量多餐。

指导患者进食高热量、高蛋白、高纤维素、富含维生素
的食物。

一日三餐主食中粗细粮合理搭配，保证每日
饮食中蔬菜与水果量均不少于250克，因为纤维素可
增加消化道生理刺激作用，增加粪便的重量和容积，
对肠壁的刺激增强，畅蠕动加强，使肠内容物通过的时间缩短，粪便的水分增加、大便软化、易于排出。

2.多饮水在病情或麻醉允许的情况下，应尽快恢复患者进食进水，术后6小时可先喝一杯淡盐水300～400毫升，以后每天晨起空腹喝一杯温开水，每晚睡前用蜂蜜两勺冲水调服，每天饮水量不少于2000毫升，因为水作为润滑剂，食物纤维在肠道内充分吸收水分，才能膨胀，软化粪便，增加粪便体积和重量，刺激畅蠕动，诱导产生排便反射，促进排便。

3.适当运动对骨科患者，应鼓励其对未受伤侧肢体做功能锻炼，同时顺肠蠕动方向作腹部按摩（每日按摩腹部2～3次,1次20回左右,以脐为中心,顺时针方向环绕按摩）。

教会患者做提肛收腹运动等，这些活动都有助于促进肠蠕动，防
止便秘发生。

4.培养定时排便的习惯术前2-3天在床上进
行卧床排大便练习，以防术后因排便姿势改变
而引起排便困难。

术后正常饮食，反对少喝水
、少吃饭的不良做法。

同时注意患者在排便时
应减少人员流动，为其提供良好的环境（如用屏风遮挡等），保护患者的隐私。

5.食疗方法含油脂多的食品，可起到润肠作用，如蜂蜜60g、麻油30ml，加
糖或盐少许，开水冲服，早晚各一次；也可将黑芝麻30g、胡桃肉30g，捣烂，用蜂蜜和匀，开水冲服，早晚各一次。

这些都有助于润肠通便。

6.热敷腹部热敷腹部可促进肠蠕动（注意防止烫伤），预防便秘。

7.遵医嘱应用药物或灌肠应用以上措施仍无效的严重便秘患者，可用开塞露塞肛，或临时用一次性缓泻剂，必要时灌肠或以手指挖大便。

8.特殊部位骨折患者出现的便秘
①如脊柱、骨盆骨折，急性期应考虑
有无内出血，因此，除了在饮食上加
以指导外，不宜做腹部按摩和使用便
盆。

早期形成便秘不可避免，可采用
开塞露或临时使用缓泻剂。

脊柱骨折
患者急性期过后，可使患者先侧卧，将枕头及便盆依次放在患者的背部和臀下，再帮助患者翻身仰卧在枕头和便盆上，然后垫起双腿，使患者舒适。

②髋关节人工置换术后：使用便盆抬起臀部时应特别注意，应将整个髋关节托起，以免引起脱位；能下床活动的患者，排便应使用坐便器，不应使用蹲式厕所，以免引起脱位。

所以，骨科患者在住院期间，应该在饮食、运动、培养良好习惯等几个方面
七、吸烟喝酒对骨折的愈合有什么影响？
吸烟与许多疾病的发生有关，这是众所周知的常识，但鲜为人知的是，吸烟会延缓骨折的愈合。

这是因为骨折时，骨头断裂处附近的细胞可生产一种叫做骨胶原的纤维性物质。

这种物质的作用是能弥合骨折的裂伤，促使骨折愈合。

但是，吸烟者吸入体内的一氧化碳和尼古丁却能阻碍氧气进入骨折部位附近的细胞，从而减弱了骨胶原的生成。

研究结果发现，吸入人体内一支香烟的一氧化碳和尼古丁
就可使骨胶原的生成缓慢30-40分钟。

最近还有科学家证明，
吸烟可减少到达骨组织中的氧，使骨组织中的氧气总量降低，
而这可能是尼古丁的化学干扰所致。

一方面尼古丁可造成呼
吸道炎症，妨碍机体与环境的气体交换，使血液中的氧的饱和
度不足；另一方面可使微小血管痉挛，阻止了与组织细胞间氧的交换，而氧的缺乏可使骨骼组织不能产生足够的骨胶原，而骨胶原是形成新骨不可缺少的主要成分之一。

因此，为了使骨折早日愈合，并减少痛苦，请骨折患者在术前就开始戒烟。

除了吸烟影响骨折愈合外，饮酒对骨折也有不利影响。

有些人骨折后大量饮白酒或药酒，以之“活血通脉"，以为这样可起到辅助治疗作用，其实这是一种误解。

骨折后饮酒过多，会损害骨骼组织的新陈代谢，使其丧失生长发
愈合。

八、骨折病人的饮食指导
为了促进骨折愈合，骨折病人的饮食可以根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。

早期(1～2周)：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，
气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。

中医认为，“瘀不去则骨不能生”、“瘀去新骨生”。

可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。

饮食原则上
以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、
瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早食用肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，会拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。

中期(2～4周)：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。

饮食上由清淡转为补充高营养，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素A、D、钙及蛋白质。

后期(5周以上)：受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。

治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日功能。

饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等，能饮酒
九、骨折患者的功能锻炼法
原则：1.功能锻炼以患者不感疲劳，骨折部不发生疼痛为度。

2.功能锻炼要以恢复肢体的固有生理功能为中心。

3.功能锻炼不能干扰骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活动。

㈠骨折早期：伤后2周以内。

此期患肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位。

功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动。

原则上骨折部上、下关节不可活动，身体其他部位均应进行正常活动。

此期进行功能锻炼的主要目的是促进患肢血液循环，以利消肿和稳定骨折。

1.上肢：整复固定后，即可鼓励患者做握拳及手指屈伸活动，腕关节做轻度背伸掌屈活动。

根据骨折部位，做骨关节伸屈和提肩活动。

2.下肢：整复固定后，即可鼓励患者做脚趾自主活动、踝关节背伸和扩屈、股四头肌舒缩活动、髌骨按摩等每日3～4次。

牵引患者，可酌情嘱其手拉吊环，做收腹提臀动作。

（二）骨折中期：伤后2周，局部肿胀消退，疼痛减轻，骨折端已较
稳定，骨痂开始生长。

此期锻炼的形式除继续增强患肢肌肉舒缩活动外
，逐步恢复骨折部上、下关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动。

伤后5～6周，骨折部有足够的骨痂时，可以进一步加大关节活动的幅
度，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。

但仍应注意限制不利于骨折连接和
固定的活动。

1.上肢：鼓励患者做握紧拳头，做自主性关节屈伸活动，可由一个关节开始，继而几个关节协同锻炼。

并可放下悬吊带，自主抬举上臂。

2.下肢：鼓励患者练习患肢足部轻度蹬床及直腿抬举动作。

牵引者，可练习双手拉吊环，健肢逐步负重锻炼。

小夹板外固定的患者，鼓励并协助患者扶双拐下床，做患肢逐步负重锻炼。

（三）骨折后期：骨折临床愈合后，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使关节迅速恢复正常活动的范围和肢体正常力量。

此期上肢可鼓励做力所能及的轻微工作，使关节得到全面的锻炼。

下肢扶双拐者，应逐步改
十、骨折患者卧床的风险
部分骨折患者往往需要长期卧床，因此，常容易发生以下并发症：
(1)压疮：见《什么叫压疮？哪些患者容易发生压疮及压疮的好发部位？如何预防？》
(2)坠积性肺炎您如果长期卧床不变动体位，会使呼吸道引流不畅，导致分泌物在肺内沉积引起感染而发生肺部炎症，称坠积性肺炎。

(3)尿路结石和尿路感染长期卧床的患者由于缺乏运动，使骨骼处于脱钙状态，大量的钙由骨骼中游离出来，通过血液从肾脏排泄进入尿液，使尿中的钙含量迅速增加、如同时有尿路感染等因素存在，很快就会在尿路内形成结晶结石，其中尤其以膀胱结石最为常见。

加之不注意会阴部的清
洁卫生，不及时排出尿液，饮水较少，可继发尿路感染。

(4)废用综合征长期卧床后，由于缺乏运动，会使骨骼处
于脱钙状态，导致骨质疏松，肌肉发生废用性萎缩，循环血
量减少，血液粘度增加，静脉血流障碍，发生静脉血栓和血
栓性静脉炎，这些都会使病情更加复杂化，称之为废用综合征。

十一、老年患者哪些部位容易发生骨折，
如何预防？
老年人最常见的骨折为髋部骨折（股骨颈骨折、
股骨转子间骨折）、腰椎压缩性骨折和桡骨远端
骨折。

老年人发生骨折后多数需要手术治疗，加
上年纪大、生活自理能力较差，或伤前患有高血压、
冠心病、中风、糖尿病等疾病，故预后往往较差。

因此，预防骨折的发生对于老年人说就显得格外重要。

那么，怎样预防老年人骨折？
（1）老年人首先要预防或延缓骨质疏松的发生。

在日常饮食中，老年人应该多吃些富含钙质的食物，如虾皮、豆制品、芝麻、牛奶等。

特别是牛奶，含钙量比较高。

人们若坚持每天喝一杯牛奶，效果将优于单纯补钙。

另外，老年人还应经常进行一些力所能及的体育锻炼。

冬季锻炼时最好能与“日光浴”结合起来，如到户外散步，同时接受阳光的照射。

这样可促使人体内合成更多的维生素D，维生素D可促进钙质的吸收。

老年人还要改掉一些不良的生活习惯，如吸烟、过量饮酒、少动多坐及嗜好低钙饮食等，这些不良习惯都容易诱发骨质疏松症。

（2）老年人要防止外伤的发生。

临床资料表明，跌跤
是很多老年人发生骨折最直接的原因。

而老年人跌跤并非
都发生在冰天雪地的室外，恰恰相反，大多数老年人冬季
都在室内活动，因此跌跤也多半发生在室内。

所以，老年
人要特别注意“室内防摔”。

要防止老年人在室内跌跤应做到以下六点：
1)老年人居室的温度应保持在18度左右。

这样可使老年人减少穿衣，活动轻便；
2）居室里物品的摆放，要以不妨碍老年人行走为原则；
3）居室里桌椅等家具应稳固，不能摇摆晃动；4）居室里的地板和鞋子要防滑。

老年人最好不要穿拖鞋；
5）楼梯、过道、卫生间的照明要充足，地面要保持干燥，不要有积水；
6
十二、骨折石膏固定后的注意事项
⑴上石膏后要用枕头垫高手或脚：因骨折出血，手或脚会发生肿胀，引起血脉不和，垫高伤肢有利退肿。

⑵最初几天内要经常注意手指或脚趾的情况：若有伤肢剧痛并发现手指或足趾紫冷、变得动作不灵活时不管白天晚上必须立即来医院看急诊，千万勿延迟时间否则会引起严重后果，路途遥远者不能及时赶到医院时可用温水浸软石膏后一层层撕去石膏布。

⑶露出石膏外的手指或组织均要时刻锻炼活动。

⑷上石膏后，如觉得某点有固定的疼痛，应来医院检查避免局部皮肤受石膏压坏而溃烂。

⑸刚上好的石膏是潮湿的，3天后才干燥，不可碰撞或折弯以免断裂。

⑹上石膏后要注意个人卫生保持清洁，冬天手指或足趾要用棉花包住，免生冻疮，夏天需防虫蚤和外物掉入石膏内。

⑺发现石膏松动（骨折后最初２－4星期左右）必须来医院检查。

⑻切勿无故自行拆除石膏。

十三、骨科手术一般健康知识宣教
手术是骨科的重要治疗手段，手术后的康复不仅仅取决于手术本身的成功，术前与术后的配合与护理十分重要。

（一）.术前指导：
1.饮食： ⑴进高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果胶成分丰富的食物，多饮水，以保证营养供给，并保持大便通畅。

⑵一般手术前12小时禁食，术前4小时禁饮，以防止在麻醉手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。

2.活动与休息： ⑴卧硬板床，以预防骨折后骨折端刺伤血管、神经肌肉而加重损伤。

⑵脊柱结核患者绝对卧床休息，以预防病变组织压迫脊髓而致瘫痪或病情加重。

3.特殊检查指导：磁共震检查前应去除身上的金属物如项链、手表、骨牵引针等，以免相互干扰。

4.胃肠道准备： ⑴术前3日训练床上大小便，以防术后不习惯卧床排便而致便秘或尿潴留。

⑵连续3日无大便者，需告诉护士，
以便使用药物通便。

⑶术前一日需
排除肠道淤积大便，以减轻术后腹胀，
并有利于胃肠功能恢复，还可预防麻
醉后因肛门括约肌松弛而在术中排便
造成污染。

5.进行手术后适应性锻炼，如深呼吸、有效咳嗽。

6.个人卫生指导： ⑴皮肤准备：骨科手术皮肤准备需超关节范围，而且3天前即应开始准备，具体方法如下：手术前3日开始清洗切口局部及其周围皮肤，连续2日，术前一日剃除手术区毛发后再次清洗。

⑵洗澡、洗头，更衣，剪指（趾）甲。

⑶若有手、足癣或皮肤溃烂时尽早报告医护人员。

吸气时，腹部
慢慢鼓起 呼气时腹部慢
（二）术后指导：
1.饮食：⑴全麻及硬膜外麻醉术后6小时进流质，慢慢过渡到半流质或普食，臂丛麻醉术后4小时进食。

⑵饮食宜进高蛋白、高糖、富含胶原、微量元素（铜、锌、钙、铁）及含维生素A、C丰富的食物，如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等，以补充足够的营养，促进伤口愈合及机体恢复。

2.体位：⑴全麻术后患者在未清醒前平卧，头偏向一侧，防止因呕吐而引起误吸。

⑵四肢手术后，用枕头、支架等抬高患肢使之高于心脏水平，远侧端高于近侧端，以利于血液回流，消除水肿。

⑶对石膏外固定术后的患者也应抬高患肢，其肢体摆放，应以舒适、有利于静脉血回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。

石膏未干前，避免移动肢体，且勿用手托起石膏，以免由于石膏凹陷引起局部皮肤压疮或血液循环障碍。

⑷大手术后及双下肢不能活动的患者卧气垫床，术后4小时开始翻身与按摩，以后每2-3小时重复1次，以预防压疮。

3.切口观察护理：⑴出现下述情况表明肢体受压、血液障碍，应及时告诉医护人员处理：肢体剧痛、由痛转为无痛、苍白、失去知觉、发凉、肿胀、麻木等。

⑵有伤口引流装置者，防扭曲、松动，保持伤口引流通畅，并保持伤口敷料周围皮肤清洁。

4.并发症的处理：⑴骨科手术切口均有不同程度的渗血。

若出现大出血，切勿惊慌失措，立即用手压迫出血部位以达到止血目的，然后告诉医护人员进一步处理。

⑵疼痛：一般术后24小时内最为剧烈，以后慢慢缓解，酌情告诉医护人员适当应用止痛剂。

⑶尿潴留：术后6-8小时不能排尿时，多与麻醉及术中牵拉神经组织有关。

用听流水声、热敷并按摩膀胱区等办法诱导排尿，若不能排尿是由于体位不适者，可征得医护人员许可坐
导尿。

十四、牵引患者健康知识宣教
牵引是应用作用与反作用的原理，使骨折或脱位整复，预防和矫正畸形。

牵引在骨科应用广泛，尤其对不宜手术的病人，也可以通过其达到治疗目的。

持续牵引有皮肤牵引、兜带牵引、骨牵引三种。

为了达到牵引效能，预防并发症，请患者按以下指导进行。

（一）牵引一般指导：
1.牵引前清洁牵引部位皮肤。

2.多饮水，多吃粗纤维素食物，以预防便秘。

颌枕带和颅环弓牵引时，以流质、半流质、软食为宜，防呛咳及食物呛入气管。

进食速度要均匀且慢，一口一口地咽，若病人出现堵塞气管现象，立即大声呼救。

3.体位：头部牵引抬高床头，下肢牵引抬高床尾，以保持牵引力与体重的平衡。

4.护理方法指导：
⑴不能随意增减牵引重量，若牵引重量太大可引起过度牵引，使骨折端发生分离移位；牵引力太小，则不能达到复位和固定目的，而致骨折畸形愈合。

照片或外出做检查、进手术室前均不能放松牵引装置，可用手握住牵引弓代替牵引砝码的重量来维持牵引，以防移位。

⑵不能在牵引装置上盖物、缩短或加长牵引绳至牵引装置的砝码倚床或落地，以免引起牵引重量相对减小，影响牵引效果，故应保持牵引砝码悬空和不靠床沿。

⑶在冬季暴露肢体可穿厚袜套或棉腿套保护，以防冻伤。

5.并发症的预防：
⑴牵引后若肢体出现麻木、指（趾）端颜色苍白或发紫、感觉迟钝、不能运动等血运障碍时应告诉医护人员。

患者应做力所能及的活动，如肌肉等长收缩、关节活动等，平时应用足托板或保护垫将足底垫起，防止足下垂。

⑵预防坠积性肺炎：特别是老年人在卧床期间应练习深呼吸，用力咳嗽，定时
拍打背部，利用拉手练习上身活动，有利增加肺活量，排出呼吸道分泌物，从而预防肺部感染。

⑶预防压疮：由于牵引后活动受限，容易造成身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏而引起褥疮。

因此，应在护士指导下定时更换体位，受压处尤其是骨突处应定时按摩，并用温水擦浴2次/日，保持皮肤的卫生，以促进局部及全身血液循环，增强皮肤的抵抗力，同时要注意保持床单平整、清洁、干燥。

（二）不同牵引需注意以下问题：
1.皮牵引者，若牵引肢体出现局部疼痛，可能与压迫太紧有关，应及时告诉医护人员调整松紧度；牵引带松脱，也应及时告诉医护人员，以免压迫足踝及足跟处引起压疮；皮肤因对牵引材料过敏出现水泡时，勿自行刺破，应由医护人员处理。

2.骨盆牵引者，应在髂骨处垫好厚棉垫，防止压疮。

3.骨牵引者，要预防针眼感染，应保持局部皮肤清洁干燥，不可自行去除针眼周围皮痂，并由护士予酒精滴针眼每日2次；若因体位不当致钢针松动而偏斜者，不可自行调整牵引针位置，而应告诉医护人员处理；骨牵引拆除后，针眼处仍需保持清洁干燥，防止感染。

4.颅骨牵引者，出现滑脱及牵引后有头痛、呕吐等不适时表示位置不当及颅内压增高，应及时告诉医护人员，以便重新安置及进行降颅压处理。

5.颌枕带牵引者，头部制动，两侧必要时可放砂袋，翻身时须有护理人员在场，以防发生意外。

6.小儿双下肢悬吊牵引时应适当约束躯干，臀部离床，防止活动度太大而致牵引带松脱压迫血管神经致肢体坏死，家属须高度重视患儿足趾颜色、温度、活
十五、颈椎病患者健康知识宣教
颈椎病是颈椎间盘退行变性后椎体间松动、椎体缘产生骨赘或椎间盘破裂脱出等压迫神经根、脊髓或椎动脉而引起的各种症状。

根据受压组织不同分为五种类型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型、混合型，可采取非手术治疗和手术治疗。

神经根型和交感型可采取非手术治疗，常采用头部牵引、理疗、局部制动、药物治疗等。

需要手术治疗的病人请根据您的治疗方案，按以下相应指导配合护理。

（一）术前指导：
1.饮食：宜进高蛋白、高碳水化合物、高维生素食物，补充营养，增强机体抵抗力。

2.休息：卧硬板床休息，颈部制动。

3.训练：
⑴前路手术患者应进行气管推移训练，第一天先从右往左推移1-2分钟，逐日增加，2-3天内达到推移气管10分钟不产生呛咳和呼吸困难。

⑵后路手术患者应进行俯卧训练，第一天先俯卧半小时，逐日增加，2-3天内达到能保持俯卧3小时，同时进行呼吸功能训练，达到在俯卧位下仍能进行良好的呼吸活动。

4.如截瘫或已行颅骨牵引的患者，按“截瘫指导”或“骨科牵引指导”。

（二）术后指导：
1.体位：
⑴前路手术的患者—颈围护颈，不要做点头或左右摆动动作，因摆动过大易造成植骨骨片脱落而引起脊髓受压。