2021年纠正代谢性酸中毒的补给公式
酸中毒补碱量的一种简便计算方法
精品文档
酸中毒补碱量的一种简便计算方法
一种成年人使用的更简便的补碱量计算方法如下。
根据公式:所需〔HC03-〕的量(mmol)=〔HCO3 -正常值(mmoi/L)-HCO3 "测得值(mmol/L)〕X 体重(kg )X).4 [3]……①
因临床常用5% (m/v)碳酸氢钠注射液,而5% (m/v)碳酸氢钠注射液每20ml (碳
酸氢钠1g)约含HCO3-12mmol。
由公式①可演变为:所需5%(m/v)碳酸氢钠注射液(ml)=〔HCO3-正常值(mmol/L)-HCO3-
〕X体重(kg)X 0.4 X 20/12 •…②
测得值(mmol/L )
临床补碱时补给量应为计算值的一半。
实际补给5% (m/v)碳酸氢钠注射液(ml)=1/2 X : HCO3-正常值(mmol/L)-HCO3-测得值
)〕X|体重(kg )X0.4 >20/12
(mmol/L
即:实际补给5% (m/v )碳酸氢钠注射液(ml)=〔HCO3-正常值(mmol/L )-HCO3-测得值
)] X体重(kg )/3 ..... ③
(mmol/L
成年人HCO3-正常平均值按24mmol/L计算:公式③可简化为:实际补给5% (m/v )碳酸氢钠注射液(ml)=〔24-HCO3 -测得值(mmol/L )] X体重(kg)/3 ........ ④
举例:某代谢性酸中毒病人体重54kg,测得HCO3-12mmol/L,需补5% (m/v )碳
酸氢钠注射液多少ml ?
根据公式④计算:实际一次补给5% (m/v)碳酸氢钠注射液的量(ml)= (24-12)X54/3=216ml。
补钠公式
血钠正常范围:135~148mmol/L(3.15~3.4g/L)
钠盐摄入量:7~12g/d
?尿钠量:正常成人70~90mmol/24h,约合氯化钠4.1~5.3g。如果尿Na+<34.19mmol/L或缺如,示体内缺Na+ 补钠:一般在Na+<125mmol/L时才需要补钠,不然则通过摄水控制以纠正
??????????????血钠提升速度:24h内8-10??mmol/L
①根据血钠计算
男性可选用下列公式
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
??
?正常人细胞外液量<A>×Hb(g)<B>=缺Na+后细胞外液量<C>×缺Na+后Hb(g)<D>
?正常人Hb:LL140g/L,女125g/L;细胞外液量=体重(kg)0.20
?设:男性,60kg,Hb193g/L
?则:12<A>×140<B>=X<C>×193<D>
?????X<C>=<A>*<B>/<D>=140*12/193=8.7
?细胞外液缺少量=12-8.7=3.3L(即0.9%氯化钠数量)
③根据体重下降程度补充0.9%氯化钠
???????????(原有体重-现在体重)×142×1000
?所需0.9%氯化钠(ml)=--------------------------------
????????????????154
?注:154是0.9%氯化的1000ml内含Na+mmol数
?设男性,原有体重62kg,现在体重60kg
液体疗法补液计算公式之欧阳歌谷创作
一、先记住几个重要的公式:l⑴5% NaHCO3(ml)=(22 –测得的HCO3¯)* 0.5*1.7*体重(kg )(有写0.6)=(22 –测得的HCO3¯)*体重(kg )(5%SB 1ml=0.6mmol)补碱的mmol数=(-BE)*0.3*W(kg)即5%SB(ml)=(-BE)*0.5*W(kg)先给1/2量估算法:暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L,计算给5% SB 5ml/kg*次OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。⑵25%盐酸精氨酸(ml)=[(测得HCO3¯-27)mmol/L]*0.5*0.84*W(kg)⑶需补钾量(mmol)=(4-测得血钾) *体重(kg)*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)⑷需补钠量(mmol)=(140-测得血钠) *体重(kg)*0.6(女性为0.5)⑸需补水量(ml)=(测得血钠值-140)*体重*4(kg)⑹二、需要注意和记住的问题1、计算补液总量:轻度脱水:90-120ml/kg;中度脱水:120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg.2、补充低渗性脱水累积损失量:用2/3张的4:3:2液
(4份盐:3份糖:2份碱)3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量:用1/2张的3:2:1液(3份糖:2份盐:1份碱)4、记住——盐:碱始终为2:1(这里“碱”指的是1.4%S这样一来才与血浆中的钠氯之比相近,以免输注过多使血氯过高。糖为5%-10%的GS,盐为NS (0.9%NaCl),碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法:5%碱量除以4,剩下的用糖补足。例如:100ml5%碱稀释为 1.4%碱:100/4=25,100-25=75,即为25ml5%碱+75ml糖)5、补钾:每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。6、扩容:2:1等张含钠液(2份盐:1份碱)按20ml/kg计算,30分钟内滴完。
补钠公式
血钠正常范围:135~148mmol/L(3.15~3.4g/L)
钠盐摄入量:7~12g/d
尿钠量:正常成人70~90mmol/24h,约合氯化钠4.1~5.3g。如果尿Na+<34.19mmol/L或缺如,示体内缺Na+
补钠:一般在Na+<125 mmol/L 时才需要补钠,不然则通过摄水控制以纠正
血钠提升速度:24h内8-10 mmol/L
①根据血钠计算
男性可选用下列公式
应补钠总量(mmol)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6
应补氯化钠总量(g)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg) ×0.035
应补生理盐水(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×3.888
应补3%氯化钠=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×1.1666
应补5%氯化钠(ml) =[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×0.7
女性可选用下列公式
应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×0.5
应补氯化钠总量(g)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×0.03
应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×3.311
应补3%氯化钠(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×3.311
应补5%氯化钠(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×0.596
注:①上述式中142为正常血Na+值,以mmol/L计。
临床补液计算
临床补液计算
对于标准50kg病人,除外其他所有因素(我将在下面讲到)禁食情况下每天生理需要量为2500-3000ml,下面我讲补液的量和质:
一。量:
1。根据体重调整
2。根据体温,〉37c,每升高一度,多补3-5ml/kg。
3.特别的丢失:胃肠减压;腹泻;肠瘘;胆汁引流;各种引流管;呼吸机支持(经呼吸道蒸发增多)
二。质:
1。糖,一般指葡萄糖,250-300g
2。盐,一般指氯化钠,4-5g
3。钾,一般指氯化钾,3-4g
4。一般禁食3天内不用补蛋白质,脂肪。大于三天,每天补蛋白质,脂肪。
三。还要注意:
1。根据病人的合并其他内科疾病,重要的如糖尿病,心功能不全,肾病肾功能不全,肝功能不全等,来调整补液的量和质,当然自己拿不准的时候,还是叫内科专科会诊。
2。根据病人的实际病情,对液体的需要,容量不足.如低血压,尿量少,等低容量的情况.注意改善循环。
3。根据化验结果:白蛋白,钠,钾,钙等,缺多少补多少,补到化验复查基本正常。
4.禁食大于3天,每天补20%脂肪乳250ml.
5。糖尿病,血糖高,补液时一定要记得加RI.根据不同情况:a:老年人,即使没有糖尿病,也要加RI,按5:1给,因为手术是一个应激,会有胰岛素抵抗血糖升高。b糖尿病病人,根据具体血糖情况。RI4:1可完全抵消糖,再升高,如3:1可降糖.当然自己拿不准的时候,还是叫内分泌会诊。
下面对标准50kg病人,除外其他所有因素禁食情况下的补液,具体给一个简单的方案为例:10%GS 1500ml,5%GNS1500ml,10%Kcl 30ml,(你算一下和我前面讲的是否吻合)。
临床实用补液量大全
临床实用补液量大全[转]
对于标准50kg病人,除外其他所有因素,一般禁食情况下,每天生理需要水量为2500-3000ml,下面我讲补液的量和质:
一、量:
1。根据体重调整
2。根据体温,大于37摄氏度,每升高一度,多补3-5ml/kg。
3。特别的丢失:胃肠减压;腹泻;肠瘘;胆汁引流;各种引流管;呼吸机支持(经呼吸道蒸发增多)
二、质:
1。糖,一般指葡萄糖,250-300g (5% 葡萄糖注射液规格100ml:5g,250ml:12.5g,500ml:25g 10%葡萄糖注射液规格100ml:10g,250ml:25g,500ml:50g )
2。盐,一般指氯化钠,4-5g (0.9%氯化钠注射液:取0.9克氯化钠,溶解在少量蒸馏水中,稀释到100毫升。0.9% 氯化钠注射液规格100ml:0.9g,250ml:2.25g,500ml:4.5g )
3。钾,一般指氯化钾,3-4g (10%氯化钾溶液,规格:10ml:1g 。一般10%氯化钾注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml) 4.一般禁食时间3天内,不用补蛋白质、脂肪。大于3天,每天应补蛋白质,脂肪。
三、还要注意:
1。根据病人的合并其他内科疾病,重要的如糖尿病,心功能不全,肾病肾功能不全,肝功能不全等,来调整补液的量和质,当然自己拿不准的时候,还是叫内科专科会诊。
2。根据病人的实际病情,对液体的需要,容量不足。如低血压,尿量少,等低容量的情况。注意改善循环。
3。根据化验结果:白蛋白,钠,钾,钙等,缺多少补多少,补到化验复查基本正常。
2021年补钠、补碱简易换算公式
2021年补钠、补碱简易换算公式
补液、纠正电解质紊乱是每个医生的必备基本功。
记住下面这些常见的数值及公式计算,可以让我们在计算液体量的时候, 事半功倍。
V补钠
1 mmol NaCl = 10% NaCI 0.6 mL
计算过程:
NaCI 的分子量是58.5 ,所以1 mol NaCI = 58.5 g , 1 mmol NaCI -
0.06 g。
10% NaCI = 10 g/100 mL = 1 g/10 mL。
那么 1 mmol NaCI -> 10% NaCI 毫升数:0.06 x 10 = 0.6 mL。
NaCI 生理需求量=10% NaCI 45 mL
计算过程:
成人每天生理需要量约4.5g,即75 mmoL
换算为10% NaCI ,为:
0.6 mL x 75 = 45 mL 的10% NaCL
氯化钠的每天生理需要量为10%的氯化钠45 mL。
低钠血症的治疗
补钠公式=(需要提高的mmol数)X体重kg x 0.6
而 1 mmol NaCI - 0.6 mL 10% NacL
所以,需补充10% NaCI毫升数的计算公式如下:
(需要提高的mmol数)x体重kg x 0.6 x 0.61 (需要提高的mmol 数)x kg X 0.4 mL
注:该算法不包含生理需求量。
2.碳酸氢钠
1 mmol NaHCO3 = 5% NaHCO3 1.7 mL
计算过程:
碳酸氢钠(NaHCQ )分子量是84 , 1 mol NaHCO3 = 84 g z 1 mmol NaHCO3 = 0.084 g o
补液原则
(一)水的代谢
人体内的体液通过四种途径排出体外。
1、肾排尿:一般每日尿量约1000—1500mL。每日尿量至少为500mL,因人体每日代谢产生固体废物35—40g,每15 mL尿能排出1g固体废物。
2、2、皮肤的蒸发和出汗:每日从皮肤蒸发的水份约500mL。这种蒸发的水份是比较恒定的,并不因为体内缺水而减少。如有出汗,则从皮肤丢失的水份更多,如有发热,体温每升高1℃,从皮肤丢失的水份将增加100mL。
3、肺呼出水份:正常人每日从呼气中丧失水份约400mL。这种水份的丧失也是恒定的,也不因体内缺水而减少。
4、消化道排水:每日胃肠分泌消化液8200mL,其中绝大部分重吸收,只有100mL左右从粪排出;胃液为酸性,其余为碱性;胃液内钾为血浆中的3—5倍。
以上通过各种途径排出体外的水份总量约2000—2500mL。其中皮肤蒸发(出汗除外)、肺呼出的水一般是看不到的,叫不显性失水。正常人摄人的水份与排出的水份是相等的,人体每日排出的水量就是需要的水量,约2000—2500mL。这些水份主要来自饮水1000—1500mL 和摄入的固态或半固态食物所含的水份。体内氧化过程生成的水份(内生水)约200—400mL。一个不能进食的成人如果没有水的额外丢失,减去内生水,2000mL就是最低生理需要量。(二)电解质
1、钠离子(Na+):细胞外液主要阳离子,维持细胞外液渗透压和容量。肾对钠的排泄是多钠多排,少钠少排,没钠不排。正常成人每日排出钠约4.5—6g,正常需要量也为4.5—6g。
2、钾离子(K+):细胞内液主要阳离子,钾对神经-肌肉应激性和心肌张力与兴奋性有显著作用。细胞合成糖原和蛋白质时,钾由细胞外进入细胞内;细胞分解糖原和蛋白质时,钾由细胞内移出细胞外。肾一直保持排钾状态,虽然在体内钾的含量少时,排泄也减少,但是有限的,每日的排泄钾的量基本接近。正常成人每日排出钾约3—5g,正常需要量也是此数值。
临床补液计算
临床补液计算
对于标准50kg病人,除外其他所有因素(我将在下面讲到)禁食情况下每天生理需要量为2500-3000ml,下面我讲补液的量和质:
一。量:
1。根据体重调整
2。根据体温,>37c,每升高一度,多补3-5ml/kg。
3。特别的丢失:胃肠减压;腹泻;肠瘘;胆汁引流;各种引流管;呼吸机支持(经呼吸道蒸发增多)
二。质:
1。糖,一般指葡萄糖,250-300g
2。盐,一般指氯化钠,4-5g
3。钾,一般指氯化钾,3-4g
4。一般禁食3天内不用补蛋白质,脂肪。大于三天,每天补蛋白质,脂肪。
三。还要注意:
1。根据病人的合并其他内科疾病,重要的如糖尿病,心功能不全,肾病肾功能不全,肝功能不全等,来调整补液的量和质,当然自己拿不准的时候,还是叫内科专科会诊。
2。根据病人的实际病情,对液体的需要,容量不足。如低血压,尿量少,等低容量的情况。注意改善循环。
3。根据化验结果:白蛋白,钠,钾,钙等,缺多少补多少,补到化验复查基本正常。
4.禁食大于3天,每天补20%脂肪乳250ml。
5。糖尿病,血糖高,补液时一定要记得加RI。根据不同情况:a:老年人,即使没有糖尿病,也要加RI,按5:1给,因为手术是一个应激,会有胰岛素抵抗血糖升高。b糖尿病病人,根据具体血糖情况。RI4:1可完全抵消糖,再升高,如3:1可降糖。当然自己拿不准的时候,还是叫内分泌会诊。
下面对标准50kg病人,除外其他所有因素禁食情况下的补液,具体给一个简单的方案为例:10%GS 1500ml,5%GNS1500ml,10%Kcl 30ml,(你算一下和我前面讲的是否吻合)。
酸中毒补碱量的一种简便计算方法
酸中毒补碱量的一种简便计算方法之答禄夫天创
作
一种成年人使用的更简便的补碱量计算方法如下.
根据公式:所需〔HCO3-〕的量(mmol)=〔HCO3-正常值(mmol/L)-HCO3-测得值(mmol/L)〕×体重(kg)×0.4[3]……①因临床经常使用5%(m/v)碳酸氢钠注射液,而5%(m/v)碳酸氢钠注射液每20ml(碳酸氢钠1g)约含HCO3-12mmol.
由公式①可演酿成:所需5%(m/v)碳酸氢钠注射液(ml)=〔HCO3-正常值(mmol/L)-HCO3-测得值(mmol/L)〕×体重(kg)×0.4×20/12……②
临床补碱时补给量应为计算值的一半.
实际补给5%(m/v)碳酸氢钠注射液(ml)=1/2×〔HCO3-正常值(mmol/L)-HCO3-测得值(mmol/L)〕×体重(kg)×0.4×20/12即:实际补给5%(m/v)碳酸氢钠注射液(ml)=〔HCO3-正常值(mmol/L)-HCO3-测得值(mmol/L)〕×体重(kg)/3……③成年人HCO3-正常平均值按24mmol/L计算:公式③可简化为:实际补给5%(m/v)碳酸氢钠注射液(ml)=〔24-HCO3-测得值(mmol/L)〕×体重(kg)/3……④
举例:某代谢性酸中毒病人体重54kg,测得HCO3-12mmol/L,需补5%(m/v)碳酸氢钠注射液几多ml?
根据公式④计算:实际一次补给5%(m/v)碳酸氢钠注射液的量(ml)=(24-12)×54/3=216ml.
酸中毒补碱量的一种简便计算方法
一种成年人使用的更简便的补碱量计算方法如下.
临床补液、补电解质方法
对于标准50kg病人,除外其他所有因素(我将在下面讲到)禁食情况下每天生理需要量为2500-3000ml,下面我讲补液的量和质:-一。量:-1。根据体重调整-2。根据体温,>37c,每升高一度,多补3-5ml/kg。-3。特别的丢失:胃肠减压;腹泻;肠瘘;胆汁引流;各种引流管;呼吸机支持(经呼吸道蒸发增多)-二。质:-1。糖,一般指葡萄糖,250-300g-2。盐,一般指氯化钠,4-5g-3。钾,一般指氯化钾,3-4g-4。一般禁食3天内不用补蛋白质,脂肪。大于三天,每天补蛋白质,脂肪。-三。还要注意:-1。根据病人的合并其他内科疾病,重要的如糖尿病,心功能不全,肾病肾功能不全,肝功能不全等,来调整补液的量和质,当然自己拿不准的时候,还是叫内科专科会诊。-2。根据病人的实际病情,对液体的需要,容量不足。如低血压,尿量少,等低容量的情况。注意改善循环。-3。根据化验结果:白蛋白,钠,钾,钙等,缺多少补多少,补到化验复查基本正常。-4.禁食大于3天,每天补20%脂肪乳250ml。-5。糖尿病,血糖高,补液时一定要记得加RI。根据不同情况:a:老年人,即使没有糖尿病,也要加RI,按5:1给,因为手术是一个应激,会有胰岛素抵抗血糖升高。b糖尿病病人,根据具体血糖情况。RI4:1可完全抵消糖,再升高,如3:1可降糖。当然自己拿不准的时候,还是叫内分泌会诊。-下面对标准50kg病人,除外其他所有因素禁食情况下的补液,具体给一个简单的方案为例:10%GS 1500ml,5%GNS1500ml,10%Kcl 30ml,(你算一下和我前面讲的是否吻合)。---补液-(1)制定补液计划。-根据病人的临床表现和化验检查结果来制定补液计划补液计划应包括三个内容:① 估计病人入 院前可能丢失水的累积量(第一个24小时只补l/2量)② 估计病人昨日丢失的液体量,如:呕吐、腹泻、胃肠碱压、肠瘘等丧失的液体量;热散失的液体量补什幺?-补液的具体内容?根据病人的具体情况选用:-① 晶体液(电解质)常用:葡萄糖盐水、等渗盐水溶、平衡盐液等;② 胶体液常用:血、血浆 、右旋糖酐等③ 补热量常用l0%葡萄糖盐水;④ 碱性液体常用5%碳酸氢钠或11 2%乳酸钠,用以纠正酸中毒。-怎么补?-具体补液方法:① 补液程序:先扩容,后调正电解质和酸碱平衡;扩容时,先用晶体后用肢体 ② 补液速度:先快后慢。通常每分钟6O滴.相当于每小时250m1 注意:心、脑、
专题讨论:代谢性酸中毒的护理方法
专题讨论:代谢性酸中毒的护理方法
代谢性酸中毒是一种严重的代谢紊乱,需要及时的护理干预。
下面将介绍代谢性酸中毒的护理方法。
监测和评估
- 定期监测患者的血气分析,包括动脉血气和静脉血气分析,
以评估代谢性酸中毒的程度和类型。
- 观察患者的神经系统状况,包括神经系统反应和意识状态的
改变,以及呼吸深度和频率的变化。
- 监测患者的心血管系统功能,包括心率、血压和心律的变化。
液体管理
- 针对代谢性酸中毒,补充碱性液体来纠正酸中毒。常用的碱
性液体包括碳酸氢钠溶液和琥珀酸盐溶液。
- 根据血气分析结果和患者的临床状况,调整碱性液体的剂量
和速度。
- 监测患者的电解质水平,特别是钾离子水平,以避免发生电解质紊乱。
呼吸支持
- 鼓励患者进行深呼吸和咳嗽,以促进二氧化碳的排出。
- 如有需要,提供氧气治疗,以增加氧合和改善患者的呼吸功能。
- 如有必要,考虑机械通气支持,以维持患者的气体交换和呼吸功能。
基础疾病治疗
- 针对导致代谢性酸中毒的基础疾病进行治疗。例如,对于糖尿病酮症酸中毒,需要控制血糖水平和纠正酮症。
- 根据具体病因,采取相应的治疗措施。例如,在肾功能衰竭导致的代谢性酸中毒中,可能需要透析治疗。
教育和支持
- 向患者和家属提供关于代谢性酸中毒的教育和支持,包括病因、症状和治疗方案的解释。
- 鼓励患者积极参与治疗过程,遵循医生的建议并定期进行复诊。
- 提供心理支持,帮助患者和家属应对代谢性酸中毒带来的压力和困扰。
以上是代谢性酸中毒的护理方法,护理人员应根据患者的具体情况进行综合评估和护理干预,以提供最佳的护理质量。
2021年代谢性碱中毒的治疗策略(全文)
2021年代谢性碱中毒的治疗策略(全文)
长期以来,代谢性酸中毒(metabolic acidosis) 是最为受到关注的一种酸碱紊乱, 首先因其常见, 如不作紧急有效处理, 很快会影响生命体征。然而, 代谢性碱中毒(metabolicalkalosis,下称代碱) ,也是临床非常常见的一种酸碱紊乱,其发生率约占全部酸碱紊乱的50%, 远高于代谢性酸中毒[1]。根据Wilson 等[2]报道的177 例治疗结果, pH 7.54~7.56 者, 死亡率为40%; pH 7.65~7.70 者, 死亡率为80%。Anderson 等[3]报道显示, 动脉血pH为7.55 和7.65 的病人, 其死亡率分别为45%和80 %。两项报道均提示代碱相关死亡率极高, 且死亡率与动脉血pH 呈正相关。
产生如此严重后果的主要原因与代碱常发生在罹患严重基础疾病的危重病人有关。代碱对机体的严重影响主要有:
①氧离解曲线左移, 如不及时纠正将导致组织器官持续严重缺氧;
②离子钙水平降低, 可引起手足抽搐和惊厥;
③发生与钾缺失和严重心室律紊乱有关的致命合并症。
有关代碱的治疗应当引起临床重视。为此, 本文根据文献及个人经验对代碱的治疗策略作初步探讨。
补足细胞外液是治疗轻度代碱的主要措施
代谢性碱中毒的治疗在原则上需纠正已存在的碱过剩, 同时还需治疗继续发生的碱过剩和导致代碱的病因。但对轻度代碱通常不需处理, 这是因为任何原因的代碱, 只要病人肾功能完好, 肾脏都能将多余的HCO3 —排出体外, 碱中毒发生后不可能持久存在, 除非肾排泄HCO3 —有缺陷[4,5]。引起肾脏排泄HCO3 —受抑的常见原因为容量不足、缺钾和( 或) 盐皮质激素过多等。
补液公式——精选推荐
临床补液公式及分析
补液公式
一、补液
补液原则:先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、却啥补啥。注:休克时先晶后胶。
补液量=1/2累计损失量当天额外损失量每天正常需要量。
粗略计算补液量=尿量+500ml。若发热病人+300ml×n
1.补钾:
补钾原则:①补钾以口服补较安全。②补钾的速度不宜快。一般<20 mmol/h。
③浓度一般1000ml液体中不超过3g。④见尿补钾。尿量在>30ml/h。
细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右,输入不能过快,一定要见尿补钾。
⑤低钾不宜给糖,因为糖酵解时消耗钾。100g糖=消耗2.8g 钾。
轻度缺钾3.0——3.5mmol/L时,全天补钾量为6——8g。
中度缺钾2.5——3.0mmol/l时,全天补钾量为8——12g。
重度缺钾<2.5 mmol/l时,全天补钾量为12——18g。
2. 补钠:血清钠<130 mmol/L时,补液。先按总量的1/3——1/2补充。公式:
应补Na+(mmol)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6<女性为0.5>应补生理盐水=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×3.5<女性为3.3>
氯化钠=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg) ×0.035<女性为0.03>
或=体重(kg)×〔142-病人血Na+(mmol/L)〕×0.6<女性为0.5>÷17
3.输液速度判定
每小时输入量(ml)=每分钟滴数×4
每分钟滴数(gtt/min)=输入液体总ml数÷[输液总时间(h)×4]
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
*欧阳光明*创编 2021.03.07
纠正代谢性酸中毒的补给公式
欧阳光明(2021.03.07)
纠正代谢性酸中毒症可根据CO2结合力降低的情况按下列各公式计算药物剂量:
①【正常CO2结合力(50%)—测得CO2结合力】×0.5×体重(kg)=5%碳酸氢钠的毫升数
②【正常CO2结合力(50%)—测得CO2结合力】×0.3×体重(kg)=11、2%乳酸钠的毫升数
③【正常CO2结合力(27mEq/L)—测得CO2结合力】×0.6×体重(kg)=THAM的mEq
注:①临床常以根据以上公式所得量的1/2于6—8小时内静注完,再抽血测CO2结合力,以判断纠正的情况及确定下一步补给的方法。在没有化验的情况下,可先给予3mEq/kg体重碱性溶液,然后根据临床改善情况,再决定下一步骤。
②CO2结合力的正常值:50—65容积%(22—29 mEq/L)
③CO2结合力容积%换算为mEq/L的方法:
mEq/L=容积%××10=
*欧阳光明*创编 2021.03.07