医疗纠纷的防范与处理PPT课件
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传染病防治法 母婴保健法 医师法 献血法 职业病防治法 计划生育法 药品管理法
麻醉药品管理条例 医疗机构管理条例 医疗事故处理条例 医疗器械管理条例 精神药品管理条例
护士管理 医师考试 医师注册 消毒管理 职称晋升 临床药师 各法实施
办法
办法
办法
办法
条例
办法
办法
1.7 国外处理医疗事故的情况
前苏联的做法:分为故意犯罪和过失行为、和医疗 错误。故意犯罪：不救治病人、非法坠胎、违反 防疫条例、非法制造和发放医疗证、非法出售毒 品；过失行为：类似我国的医疗事故；医疗错误： 类似于我国的技术事故；不幸事件：即医疗意外。
第五，医院和医务人员形象进一步下降。
中国医生应该是什么人？
1、圣人：打不还手，骂不还口；从容面对苛求和责骂，还不能 恼，不能躁，还能静下心来钻研业务。
2、铁人：每天超时间工作，不能疲劳，不能生病，；工作不是 一般的而是绷紧神经、如履薄冰地操作人的健康和生命，丝 毫不敢放松，须臾不能懈怠。
3、闲人：永远有时间，随时召唤，召之即来。你必须永远有时 间，不管你下没下班。
示图如下：
医疗纠纷
卫生法学教研室 蔡维生
caiwsh@
现代法治的基本趋势
1、更加重视人本理念； 2、更加重视追求公平； 3、更加重视程序正义； 4、更加重视立法质量； 5、更加重视对公权力的制约； 6、更加重视借鉴国外法治做法。
2020/5/21
医学资料
2
学习卫生法学知识的意义
1、提高卫生法律意识; 2、掌握卫生管理手段; 3、正确行使权利，切实履行义务; 4、加强卫生法制建设.
1.1 全国326所医院调查结果
第一，医疗纠纷相当普遍：医疗纠纷发生率高达98.4％。全国三级甲等医院 每年发生医疗纠纷中要求赔偿有100例左右，到法院诉讼的有20-30例左右， 二级医院每年发生20例左右，到法院诉讼的有5例左右。
医疗纠纷的防范与处理ppt课件
医方原因
不合理用药，尤其是滥用抗生素以及注射安全 和血液安全等隐患时有存在。
医疗纠纷的防范与处理
医方原因
服务态度差，不善于沟通交流，患者的知 情同意权、选择权、隐私权等没有得到充 分尊重和保证。
医疗纠纷的防范与处理
患方原因
★缺乏医学常识，对治疗不理解，期望值过高 ★对医院的制度和流程不熟悉 ★法律意识和维权意识增强 ★无理取闹，赖账、拖欠医药费 ★全民缺乏相互理解和相互信任
医疗纠纷的防范与处理
医方原因
引起纠纷的原因主要来自医务人员 ★医务人员有过失 • 危及患者安全即有不良后果 • 无不良后果 ★医务人员有不足之处 • 态度、行为不到位但无不良后果
医疗纠纷的防范与处理
医方原因
医务人员整体素质和技术水平有待提高。继续教育 和培训相对滞后，法律意识淡薄，少数医务人员责任 心不强，忽视病人安全，不按规定和要求进行诊疗操 作，容易发生医疗过失和医疗不良事件。
医方原因
有些医疗机构制度不健全，管理不 到位，不规范执业，甚至过度服务 ，片面追求经济效益。
医疗纠纷的防范与处理
医方原因
对高新技术的应用缺乏规范化管理，加之医疗 技术本身的风险，给患者造成伤害。
医疗纠纷的防范与处理
医方原因
对医疗质量和患者安全缺乏有效的 信息，检测和评价系统。
医疗纠纷的防范与处理
医疗纠纷的防范与处理
医疗纠纷的特点
★由患方发起 ★有逐渐增多趋势 ★可发生于诊断、治疗、护理、药剂、检验、检查以及
医院流程的其他各个环节 ★焦点：医疗质量、护理质量、服务态度、患者权益（
知情权、名誉权和肖像权等）、医疗费用、患者感受、 治疗效果以及并发症等
医疗纠纷的防范与处理
医疗纠纷防范及处理PPT课件
医
医疗意外
疗
纠
非医疗过失纠纷
医疗并发症
纷
疾病自然转归
医疗以外原因纠纷——期望值过高、医德医风不良、服 务态度差、收费不合理
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（四）医疗纠纷与非医疗纠纷的区别 1．非法行医——触犯刑法，构成刑事犯
罪 2．利用医疗犯罪——故意杀人罪、故意
伤害罪等 3．其它医患纠纷来自犯名誉权侵犯隐私权侵犯肖像权
福建南平市第一人民医院医务人员
福建南平市第一人民医院医务人员
医疗纠纷特点
无过错纠纷多，有过错纠纷和医疗事故少？ 协商解决多，经鉴定、司法解决少 外科纠纷多，内科纠纷少 恶性事件多，有理有节少
——“四多四少”
医方原因
➢ 维权意识——悬殊 ➢ 沟通不足——忽视患方知情选择同意权 ➢ 盲目自信——对病情缺乏了解、估计不足 ➢ 责任心——不足 ➢ 服务态度——差 ➢ 违反诊疗护理常规、规程 ➢ 管理环节不完善 ➢ 病历书写不规范、病程记录不及时、不完善
而坚持医疗处置的行为。
7． 医疗损害 医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违 15
8．医疗意外 医疗意外是指医务人员在诊疗护理过程中，由
于不可抗拒或者不能预见的原因在客观上造成了就 诊人死亡或严重伤害，但主观上并无过失的行为。 医疗意外在刑法理论上属于意外事件，不属于犯罪 行为。医疗意外不属于医疗事故，不承担民事责任 。
施诊断、治疗等行为所形成的法律关系。
3． 医疗纠纷
是指医务人员与患者对医疗服务方式，效果和( 或)形成原因及如何解决等事宜，由于认识不同而 发生的争执。
4． 医患纠纷
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5． 高度（特殊）注意义务 是指医务人员在执业活动中，对每个环节
的医疗法律行为所具有的危险性都要保持专注 状态的具体要求。
医疗纠纷处理及防范的技巧-PPT课件
患者就医时的心理状态（2）
• 恐惧、焦虑
–这种心理的产生，除了与疾病带来的生理上的不适 和痛苦有关外，还可能源于常被医师忽视的、而被 患者认为很重的社会压力——不能上班、不能履行 社会及家庭义务所产生的负疚感。对此医者应表示 同情、关怀与安慰。
–出于恐惧和焦虑，患者可能会对医疗结果抱有不现 实的期望。当医疗结果未达到其期望值时，不满与 投诉随之产生。
丈夫拒签字致孕妻死亡案讨论-2
– 17：00：血氧继续下降。胎心未闻及。再与家属交代病情。 – 17：05：家属拒签。 – 17：15：患者烦躁，意识不清，瞳孔对光反应迟钝。医生立
即联系手术室，准备就地剖宫，家属拒绝并阻档。 – 17：30：患者心率为0，血压测不出，立即心肺复苏。 – 17：47：上呼吸机。家属仍然拒绝在手术同意书上签字。 – 18：00：医生强烈要求给患者实施剖宫手术，但家属拒绝。 – 18：24：胎儿彩超未见胎心搏动，考虑胎死宫内。 – 18：55：心跳再次停止，抢救后不能恢复自主呼吸。 – 19：25：孕妇心电图呈直线。
理人签字； –患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有
近亲属的，由其关系人签字； –为抢救患者，在法定代理人或者近亲属、关系人无
法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被 授权的负责人签字。
丈夫拒签字致孕妻死亡案讨论-1
–16：00：孕妇因难产生命垂危被其丈夫送进医院。 她的呼吸、心脏处于衰竭状态，胎心正常。
医患沟通存在的问题
–据北京大学医学部研究生对三家综合医院医疗投诉 分析表明： 80％医疗纠纷与医患沟通不到位有关 ，只有不到20％的案例与医疗技术有关。
–打断患者说话：72%的医生平均23秒后就打断患者 说话，患者不间断陈述的时间只有6秒钟；
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23.03.2022
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• 出事后，王思蒙的家属第一时间赶到医院，索要病历未果，怕院方篡改病历， 一直守在主治医生办公室。随后，在禹州市卫生局协调下，医院一名姓苏的 副院长出面协商此事，但院方始终没有出示王思蒙的原始病历及手术记录等 资料。几次协商后，院方表示赔偿5.5万元。
• 深觉孩子死得蹊跷，王思蒙的父母将儿子的遭遇贴到了猫扑、天涯等网站的 论坛上。
• 据了解，2月21日，在禹州市卫生局的组织下，王思蒙的尸体被拉到许昌市 进行尸检。王思蒙的舅舅目睹了整个尸检的过程。尸检时，他发现王思蒙的 气管有大量淤血，怀疑是手术造成外甥鼻腔出血，血进入呼吸道引起窒息死 亡。
• 据了解，王思蒙的尸检结果将在3月底前后出来。
23.03.2022
5
• 家属医院激辩是否“用错药” • 唐秀丽说：“ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ们根本就没有遗弃父亲，7月27日出事之后我们兄妹几个轮
换着伺候父亲了20多天，因为我们都要上班，我们有个亲戚每天在这里看着。 难道子女没在身边就算遗弃 • “丹红”注射液说明书上很明确：特殊人群(特别是老年患者)用药要加强临床 监护。医生在没有经过家属的同意签字，就给父亲注射了‘丹红’，当时我 们赶来，发现父亲病情加重，要求立即停止注射。我父亲是因为注射‘丹红’ 以后出事的，至于父亲到底因为啥死的？死亡通知书我们到现在也没见到。” • 陕西省博爱医院方面说，给患者的住院诊断和治疗原则，是经过医院学术委 员会讨论以及聘请的其他医院的专家教授会诊后做出的，患者唐永军有使用 “丹红”的适应症。医院还通过药检部门对“丹红”进行了药学分析鉴定， 结果显示正常。医院已经聘请了律师，已经向雁塔区法院提起诉讼，通过司 法途径解决。要求家属尽快撤去医院门口的花圈、标语、人员。补交所拖欠 医院的医疗费、陪护费11万多，尽快处理老人遗体。对于此次事件给医院造 成的名誉损失，也要求家属赔偿。 • 而死者女儿唐秀丽说：“父亲的死因至今不明，我们要给父亲讨个说法。我 的父亲在医院去世，母亲受不了这样的打击，医院应做出相应的精神赔偿。”
23.03.2022
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例2：大一学生治疗流鼻涕蹊跷死亡
医院愿赔5.5万
• 2010年03月15日 东方今报许昌讯 • “活蹦乱跳的儿子，咋会因为治疗‘流鼻涕’丢了命？”3月11日，
禹州市神垕镇女子王秋菊说起儿子在禹州市中心医院(老院区)诊治 “流鼻涕”蹊跷死亡一事，痛不欲生。 • 王思蒙身高1.8米，19岁，家住禹州市神垕镇，是江西陶瓷学院雕塑 系的大一学生，最喜欢打篮球。 • 因为经常流鼻涕，2月16日，王思蒙随母亲来到禹州市中心医院耳鼻 喉科检查。医生确定王思蒙经常流鼻涕的原因是鼻中隔弯曲，称只要 做了鼻中隔校正手术，即可去掉这个小毛病。 • 手术后，王秋菊问是否需要住院观察治疗，大夫说不碍事，后天来换 药即可。 • 第二天早上，父亲叫儿子起床时，发现王思蒙已停止呼吸。当时王思 蒙脸色蜡黄，手紧握，嘴张开，嘴里有大量的血涌出。
23.03.2022
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• 医院：家属将老人遗弃医院 • 随后，记者来到陕西省博爱医院，该医院办公室吴主任说：“老人入
院时诊断为：高血压三级，多发性脑梗塞、老年痴呆等多种病。入院 治疗了几天以后，7月27日在注射‘丹红’注射液时，患者出现气喘、 呼吸急促、抽搐等症状，后查体发现右侧肢体活动不灵。我们医护人 员立即进行了对症处理，但是家属说患者的病情突然加重是因为使用 了‘丹红’导致的，从这以后就不管老人了。 • 家属不管老人了，我们医院不能不管老人，我们医院给老人垫付费用 治疗，家属把老人在医院一放就是半年多时间，这期间我们医院让家 属来照顾、处理老人的事情，家属不来医院，也不来医院给老人交医 疗费。这明明就是把老人‘遗弃’到了医院。 • 去年10月26日,我们医院要求家属配合给患者进行医学鉴定，但是被 家属拒绝了。从患者入院到死亡，一共花费了医疗费达11万多元，陪 护费1.8万多元，在这期间，我们医院曾多次要求家属清缴费用,家属 一直不配合。”
医疗纠纷的防范和处理
23.03.2022
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• 医疗纠纷 长期——难题 预防——至关重要 处理——不容忽视
23.03.2022
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本课主要内容（仅供参考） ：
• 医疗纠纷的防范与处理
• 医疗事故处理条例及部分关联法规“点读”
• 案例分析讨论
23.03.2022
3
例1：医院：家属将老人遗弃在医院
家属：医院用错药，要讨说法
• 阳光讯 76岁的唐勇军老人的遗体，已在陕西省博爱医院的太平间里面停放了 一个多月了，为何老人的遗体至今不能入土为安呢？医患双方都有各自的理 由，都要讨一个公道的说法。
• 家属堵住医院大门讨说法 • 昨日上午10时许，记者在陕西省博爱医院看到，十几个花圈堵住了医院的大
门，只留下一个人员出入的通道。见到记者到来，死者的女儿唐秀丽告诉记 者：“我父亲名字叫唐勇军，76岁，是西安市东郊一家大企业的退休干部， 退休后每月还领取1700元的退休工资呢？ • 2009年7月7日上午，父亲因高血压被送到博爱医院就诊疗养，给老人通通血 管，在住院期间老人身体一直都很正常。2009年7月27日，医护人员给我父 亲注射一种名为‘丹红’的注射液，当时还没有注射完老人突然出现气喘、 呼吸急促、抽搐等症状,突发脑梗塞。见此情况，医院赶快进行了抢救，从那 以后老人的病情就加重了，后来父亲成了“植物人”，到了2010年2月23日 老人去世了。老人去世之后我们就忙着料理老人的后事，后来找医院要协商 处理老人的事情，医院先说一周以后给答复，结果医院一直没人出面说这个 事儿，所以让我父亲的遗体在医院的太平间里面停放了一个多月，至今我们 才用花圈堵住了医院的大门。”
• 3月11日10时，记者找到王思蒙的接诊医师琚永鹏，他得知记者的身份后， 表示不经院领导批准，啥都不会介绍。
• 随后，记者来到禹州市中心医院(新院区)，找到院长助理赵效杰。赵效杰称， 他对此事一点也不清楚，让记者去找医务科。记者找到医务科时，上班时间 的医务科办公室大门紧锁。记者再次找到赵效杰，让他告知记者医院负责人 或医务科负责人的电话，均被拒绝。