儿童急性呼吸衰竭
儿童呼吸衰竭问答题
儿童急性呼吸衰竭理论题一、简答题：1.儿童急性呼吸衰竭定义？2.儿童急性呼吸衰竭根据血气分析分型？3.呼吸衰竭早床表现？4.中枢性呼吸衰竭？5.周围性呼吸衰竭？6.简述儿童急性呼吸衰竭吸氧指证？二、答案：1.呼吸衰竭（respiratory failure）指各种原因导致的中枢或（和）外周性的呼吸生理功能障碍，使动脉血氧分压降低，和（或）二氧化碳分压增加，患儿有呼吸困难（窘迫）的表现，如呼吸音降低或消失、严重的三凹征或吸气时有辅助呼吸肌参与及意识状态的改变。
2.在排除发绀性心脏病的前提下，患儿在吸入氧浓度（FiO2）>60%时，动脉氧分压<60mmHg；高碳酸血症性呼吸衰竭（hypercapnia respiratory failure）定义为：急性期PaCO2>50mmHg。
3.在严重肺部疾病使呼吸衰竭将要发生前，患儿常有明显的呼吸窘迫表现，如呼吸频率增加、过度使用辅助呼吸肌参与呼吸、鼻翼扇动等；由于儿童的胸廓顺应性好，三凹征出现特别明显。
在新生儿及较小的婴儿，由于存在呼气时将会厌关闭以增加呼气末正压的保护机制，可在呼气时出现呻吟。
4.中枢性呼吸衰竭：即有呼吸的驱动障碍的呼吸衰竭，而呼吸器官本身可正常。
5.外周性呼吸衰竭：即由呼吸器官本身疾病引起，包括原发于气道、肺、胸廓、肺循环等病变，如重症支气管肺炎、哮喘持续状态、气胸等所致的呼吸衰竭。
临床上以低氧血症为主，患儿常有呼吸困难、呼吸做功增加。
6.儿童吸氧指证：一般PaO2<80mmHg时应给与吸氧，PaO2<60mmHg必须吸氧氧饱和度低于95%可吸氧，低于90%必须吸氧，早产儿低于85%必须吸氧。
儿童急性缺氧吸氧浓度为40%~50%，慢性缺氧用30%~40%，吸纯氧不超过6小时，吸60%氧不超过24小时。
小儿急性呼吸衰竭科普讲座PPT课件
预防小儿急性呼吸衰竭的措施
避免感染：注意个人卫生，避免接触传 染源
小儿急性呼吸衰竭的常见误 区
小儿急性呼吸衰竭的常见误区
忽视症状：不重视呼吸困难等症状的存 在 误诊误治：对症状进行不正确的处理和 治疗
小儿急性呼吸衰竭的常见误区
自行用药：盲目使用药物，加重病情
结语
结语
急性呼吸衰竭是一种严重的疾病，需引 起足够重视 通过了解预防、治疗和误区，提高对小 儿急性呼吸衰竭的认识
什么是小儿急性呼吸衰竭
定义：小儿急性呼吸衰竭是指儿童因各 种原因导致呼吸功能严重障碍的一种病 理状态 症状：呼吸困难、气促、咳嗽等
什么是小儿急性呼吸衰竭
常见原因：肺炎、支气管哮喘、外伤等
急性呼吸衰竭的危害及后果
急性呼吸衰竭的危害及后果
危害：严重影响患儿的气体交换，导致 缺氧、二氧化碳潴留等 后果：可能导致意识丧失、器官功能障 碍甚至死亡
常见的急性呼吸衰竭治疗方 法
常见的急性呼吸衰竭治疗方法
氧疗：给予患儿足够的氧气，提高氧合 能力 支持性呼吸治疗：如机械通气、呼吸机 辅助等பைடு நூலகம்
常见的急性呼吸衰竭治疗方法
病因治疗：针对不同原因进行具体治疗 ，如抗生素治疗、抗炎治疗等
预防小儿急性呼吸衰竭的措 施
预防小儿急性呼吸衰竭的措施
加强儿童健康管理：定期体检，提早发 现问题 健康生活方式：合理饮食、锻炼身体， 增强免疫力
结语
建议家长、医务人员和社会大众共同关 注儿童呼吸健康，形成保护孩子健康的 良好氛围
谢谢您的观赏 聆听
小儿急性呼吸衰竭科普 讲座PPT课件
目录 引言 什么是小儿急性呼吸衰竭 急性呼吸衰竭的危害及后果 常见的急性呼吸衰竭治疗方法 预防小儿急性呼吸衰竭的措施 小儿急性呼吸衰竭的常见误区 结语
小儿急性呼吸衰竭
五、护理措施 1.改善呼吸功能 （1）正常安排患儿休息 （2）保持呼吸道通畅 （3）合理用氧：一般选择鼻导管管法、面罩或头罩 法，长期吸氧者最好选用鼻塞法、面罩法及头罩法， 鼻导管法的氧流量为每分钟0.5~1L，氧浓度不超过 40%；头罩给氧者，氧流量为每分钟2~4L，氧浓度 为50%~60%；严重缺氧紧急抢救时，可用60%~100% 的纯氧，但持续时间以不超过4~6小时为宜。 （4）按医嘱用呼吸中枢兴奋药物 （5）保证营养供给
（3）循环系统：早期心率加快、血压增高、心排量增 加。 （4）泌尿系统 （5）神经系统：早期烦躁继之出现神经抑制症状，严 重者可有颅内压增高及脑疝的表现； （6）其他：有细胞代谢及电解质紊乱如酸中毒及高钾 血症等。 3、高碳酸血症表现 心率增快，心音低钝、烦躁不安、 嗜睡、意识模糊，甚至惊厥、昏迷。
2.维持有效呼吸
（1）进行人工呼吸 （2）协助气管插管并作好插管护理： ①在插管前要充分予以吸氧和将胃内容物抽空。 ②操作时密切监测患儿呼吸、循环等情况。 ③插管后按医嘱给氧，密切观察患儿呼吸情况并记 录。定时吸痰，一般每小时1次，吸痰前先滴入气 管2~5ML生理盐水，每次吸痰时间不宜超过15S。 一般经鼻腔插管不超过2~5天，以免导致环状软骨 狭窄；经口腔插管不宜超过48小时，以免引起喉 头水肿 （3）协助气管切开并作好护理：小婴儿尽量不采 用。 （4）做好人工辅助呼吸的护理。 （5）对呼吸停止的患儿可按医嘱用呼吸中枢兴奋 药，观察用药后表现。
pao2≤50mmhg(6.65kpa),paco2≥50mmhg(6.65kpa).
五、护理诊断
（1）气体交换受损 与肺换气功能障碍有关。 （2）清理呼吸道无效 与呼吸功能受损、呼吸道分 泌物黏稠积聚有关。 （3）有感染的危险 与长期使用呼吸机有关。 （4）有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关。 （5）营养失调，低于机体需要量 与摄入不足有关。
【儿科学】儿童急性呼吸衰竭
第二节急性呼吸衰竭呼吸衰竭（respiratory failure)是指肺不能提供足够的氧气（低氧性呼吸衰竭，hypoxemic respiratoryfailure)或排出二氧化碳（高碳酸血症性呼吸衰竭，hypercapnia respiratory failure)以满足机体代谢需要，导致动脉血氧分压降低和（或）二氧化碳分压增加。
患儿有呼吸困难（窘迫）的表现，如呼吸音降低或消失、吸气时有辅助呼吸肌参与，出现吸气性凹陷以及意识状态的改变。
儿童呼吸衰竭多为急性呼吸衰竭，是导致儿童心搏呼吸骤停的主要原因，具有较高的死亡率。
呼吸衰竭常以血气分析指标来判断（在海平面、呼吸室内空气、静息状态、排除发绀性心脏病的前提下），低氧性呼吸衰竭系指PaO2<60mmHg;高碳酸血症性呼吸衰竭（又称为通气衰竭，ventilatory fail-ure)系指PaCO2>50mmHg.根据上述结果，传统上呼吸衰竭分为两型，I型呼吸衰竭：缺氧而无二氧化碳潴留（PaO2<60mmHg,PaCO2降低或正常）；I 型呼吸衰竭：缺氧伴CO2潴留（PaO2<60mmHg,PaCO2＞50mmHg).值得重视的是：病人的总体情况、呼吸困难（窘迫）等临床表现，对于呼吸衰竭的早期判记断尤为重要。
【病因与病理生理】呼吸衰竭主要病理生理是呼吸系统不能有效地在空气－血液间进行氧和二氧化碳的气体交换，包括通气不足、弥散障碍、肺内分流、通气－血流（V/Q)比例失调四个方面，导致低氧血症和高碳酸血症。
根据年龄，常见的引起呼吸障碍的原发疾病有：1.新生儿2.2岁以下儿童（1)支气管肺炎。
（2)哮喘持续状态。
（3)喉炎。
（4)先天性心脏病。
（5)气道异物吸入。
（6)先天性气道畸形（气管蹼、囊肿、大叶肺气肿等）。
（7)较大腺样体或扁桃体所致的鼻咽梗阻。
3.2岁以上儿童（1)哮喘持续状态。
（2)多发性神经根炎。
（3)中毒。
（4)溺水。
儿科护理学急性呼吸衰竭
儿科护理学急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭是指各种累及呼吸中枢或呼吸器官的疾病导致肺氧合障碍和（或）肺通气不足，影响气体交换，引起低氧血症和（或）高碳酸血症，并由此产生一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
临床上根据血气分析结果将呼吸衰竭分为两种类型，即Ⅰ型和Ⅰ型。
（一）病因及发病机制1.中枢性因呼吸中枢病变，呼吸运动发生障碍，通气量明显减少所致。
常见于颅内感染、出血、脑损伤、脑肿瘤、颅内压增高等。
2.周围性因呼吸器官的严重病变或呼吸肌麻痹，同时发生通气与换气功能障碍所致。
常见于喉头水肿、气管炎、肺炎、肺不张、肺水肿、肺气肿及支气管异物等，另外呼吸肌麻痹、胸廓病变、气胸及胸腔积液等也可致病。
中枢性和周围性呼吸衰竭机体缺氧、二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒脑水肿、心肌收缩无力和心排出量减少、血压下降、肾衰竭进一步加重缺氧和酸中毒（二）临床表现主要是呼吸系统表现和低氧血症及高碳酸血症的表现。
1.呼吸系统表现周围性呼吸衰竭主要表现为呼吸频率改变及辅助呼吸肌活动增强的表现，如频率加快、鼻翼扇动、三凹征等。
中枢性呼吸衰竭主要表现为呼吸节律紊乱，如潮式呼吸、叹息样呼吸及下颌呼吸等，甚至发生呼吸暂停。
2.低氧血症表现①发绀：以口唇、口周及甲床等处较为明显，但在严重贫血（Hb＜50g/L）时可不出现发绀；②消化系统：可出现腹胀甚至肠麻痹；③循环系统：早期心率增快、血压升高，心排出量增加；严重时可出现心律失常，甚至发生心力衰竭或心源性休克等；④泌尿系统：尿中可出现蛋白、红细胞、白细胞及管型，有少尿或无尿，甚至肾衰竭；⑤神经系统：早期烦躁、易激惹、视力模糊，继之出现神经抑制症状，如神志淡漠、嗜睡；⑥其他：有细胞代谢及电解质紊乱，如酸中毒及高钾血症等。
3.高碳酸血症表现开始出现烦躁不安、出汗、摇头、意识障碍、皮肤潮红。
严重时出现惊厥、昏迷、视乳头水肿、呼吸性酸中毒等。
（三）辅助检查血气分析：早期或轻症（Ⅰ型呼衰，即低氧血症型），动脉氧分压（PaO2）≤50mmHg，动脉二氧化碳分压（PaCO2）正常；晚期或重症（Ⅰ型呼衰，即低氧血症并高碳酸血症型），动脉氧分压（PaO2）≤ 50mmHg，二氧化碳分压（PaCO2）≥50mmHg（6.65kPa）。
儿童急性呼吸衰竭护理课件
04
儿童急性呼吸衰竭的预防与康复
预防措施
01
02
03
04
接种疫苗
按照国家免疫规划接种疫苗， 预防感染性疾病。
保持室内空气清新
定期开窗通风，避免长时间待 在密闭、空气不流通的环境中
。
健康饮食和运动
保证儿童饮食均衡，适量运动 ，增强体质。
避免接触过敏原
了解儿童过敏史，尽量避免接 触过敏原。
康复护理
监测氧疗效果，及时调整氧流量 或机械通气参数。
循环支持与监护
监测患儿生命体征，包括心率 、血压、呼吸等指标。
保证液体平衡，根据病情需要 调整输液速度和量。
对于出现严重低血压或休克症 状的患儿，应及时进行循环支 持治疗。
药物治疗与护理
根据医嘱使用呼吸兴奋剂、抗炎 药物、平喘药物等药物治疗。
注意观察药物疗效及不良反应， 及时调整药物剂量或更换药物。
缓解支气管痉挛
遵医嘱使用支气管舒张剂，缓解患儿支气管 痉挛症状。
心理护理
对患儿及家长进行心理疏导，缓解紧张情绪 ，增强治疗信心。
THANKS
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VS
详细描述
护理时应保持室内空气流通，定期开窗通 风，同时注意患儿保暖。加强口腔护理， 保持口腔清洁卫生。遵医嘱给予相应的抗 生素治疗，并观察患儿病情变化。
急性呼吸窘迫综合征
总结词
急性呼吸窘迫综合征是儿童急性呼吸衰竭的严重并发症，可能导致呼吸困难、发绀等症状。
详细描述
护理时应保持患儿安静，减少不必要的搬动。给予吸氧治疗，保持呼吸道通畅。同时，密切监测患儿的生命体征 ，遵医嘱给予相应的治疗措施。
对于使用特殊药物的患儿，应加 强用药护理，确保药物安全有效
小儿急性呼吸衰竭病人的护理PPT
出院后的随访与观察
出院后的随访与观察 何时进行随访
在出院后的一周内，建议进行首次复查，以评估 恢复情况。
后续的随访应根据恢复情况和医生的建议进行。
出院后的随访与观察 如何观察病情
家属应密切观察患儿的呼吸情况、精神状态和食 欲等，及时发现异常。
如果出现明显的病情变化，应立即就医。
可以提供情感支持，帮助家属理解病情，增强他 们的信心。
心理支持与沟通
如何与患儿沟通
根据患儿的年龄和理解能力，采用适当的方式与 他们交流，缓解他们的恐惧感。
通过玩具、图画等形式，让他们感到安全与放松 。
心理支持与沟通 如何进行家庭指导
在出院前，对家属进行相关护理知识的培训，确 保他们了解如何在家中继续护理。
及时的护理可以有效降低并发症的风险。
小儿急性呼吸衰竭的护理措施
小儿急性呼吸衰竭的护理措施
如何进行基础护理
要确保病人处于舒适的体位，通常选择半坐位以 促进呼吸。
定期监测生命体征，特别是呼吸频率和血氧饱和 度。
小儿急性呼吸衰竭的护理措施
如何提供氧疗
根据医生的指示，提供合适的氧气支持，确保氧 气浓度和流量符合病人需要。
常见的原因包括感染、气道阻塞、肺水肿等。
急性呼吸衰竭的定义及成因
谁是高危人群
主要影响的群体为婴幼儿，特别是有基础疾病的 儿童，如哮喘、先天性心脏病等。
这些儿童的抵抗力较弱，易受到感染和呼吸道刺 激。
急性呼吸衰竭的定义及成因 何时需要护理
当孩子出现明显的呼吸困难、紫绀、意识模糊等 症状时，应立即进行专业护理。
加强多学科合作，共同提高小儿呼吸衰竭的护界能够给予小儿急性呼吸衰竭患者更 多的关注与支持。
小儿急性呼吸衰竭的科普知识课件
保持居住环境的清洁，减少空气污染和过敏源， 创造良好的生活条件。
如有吸烟者，建议在室外吸烟，避免二手烟危害 。
怎样进行预防？
及时就医
发现孩子有呼吸道感染症状时，应及时带孩子就 医，避免病情加重。
遵循医生的建议，合理用药，切勿自行停药。
如何进行治疗？
如何进行治疗？
急救措施
如发现呼吸衰竭，应立即进行心肺复苏，保持气 道通畅。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
易感人群
小儿急性呼吸衰竭多见于2岁以下的儿童，尤其 是早产儿和有基础疾病的孩子。
这些儿童的呼吸系统较为脆弱，容易受到外界因 素影响。
谁会受到影响？
高风险因素
感染性疾病、环境污染、家庭烟雾、过敏史等都 是常见的高风险因素。
家长应注意孩子的生活环境，减少风险。
谁会受到影响？
常见于新生儿和幼儿，临床表现可能快速进展。
什么是小儿急性呼吸衰竭？
分类
急性呼吸衰竭可分为低通气型和缺氧型，前者主 要是通气不足，后者则是氧合能力下降。
这两种类型可能同时存在，造成病情加重。
什么是小儿急性呼吸衰竭？
病因
引起小儿急性呼吸衰竭的原因有感染、哮喘、肺 炎、窒息等。
早期识别病因对于治疗至关重要。
社会因素
低收入家庭、缺乏医疗资源的地区，儿童的急性 呼吸衰竭发生率相对较高。
社会经济状况对儿童健康有重要影响。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状表现
如出现明显呼吸急促、青紫、喉鸣、重度疲劳等 症状，应立即就医。
这些症状表明儿童可能处于危急状态，需要专业 救治。
何时需要就医？
监测指标
监测孩子的呼吸频率、心率、血氧饱和度等指标 ，异常时应及时就医。
小儿急性呼吸衰竭护理查房PPT课件
如何评估护理效果？ 家属反馈
定期与家属沟通，了解他们对护理措施的反 馈和需求。
家属的满意度反映了护理效果的重要指标。
护理中需注意的问题
护理中需注意的问题
防止交叉感染
严格执行无菌操作，防止医院内感染的发生。
保持手卫生和境清洁是关键。
护理中需注意的问题
情绪管理
注意病儿及家属的情绪变化，提供心理支持。
急性呼吸衰竭的护理措施有 哪些？
急性呼吸衰竭的护理措施有哪些？ 监测生命体征
定期监测呼吸频率、心率、血氧饱和度等指标。
通过数据变化及时调整护理方案。
急性呼吸衰竭的护理措施有哪些？ 保持呼吸道通畅
定期吸痰，保持气道清洁，必要时使用氧疗。
避免因分泌物阻塞导致的呼吸困难。
急性呼吸衰竭的护理措施有哪些？ 提供舒适环境
焦虑会影响病儿的恢复，需要及时沟通和安抚。
护理中需注意的问题
教育和培训
对家属进行疾病知识、护理技能的培训，增强其 护理能力。
提高家属参与度，有助于病儿的康复。
谢谢观看
保持室内空气流通及适宜的温湿度。
舒适的环境有助于减轻病儿的焦虑和不适。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？ 观察临床变化
注意病儿的呼吸模式、精神状态和皮肤颜色 变化。
定期记录这些数据以评估护理效果。
如何评估护理效果？ 进行功能评估
通过肺功能检测、影像学检查等手段评估呼 吸功能的恢复情况。
与医师密切沟通，及时调整治疗方案。
小儿急性呼吸衰竭护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是小儿急性呼吸衰竭？ 2. 为什么需要重视急性呼吸衰竭的护理？ 3. 急性呼吸衰竭的护理措施有哪些？ 4. 如何评估护理效果？ 5. 护理中需注意的问题
小儿急性呼吸衰竭科普宣传PPT
演讲人：
目录
1. 什么是小儿急性呼吸衰竭？ 2. 为什么会发生小儿急性呼吸衰竭？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防小儿急性呼吸衰竭？ 5. 如何应对小儿急性呼吸衰竭？
什么是小儿急性呼吸衰竭？
什么是小儿急性呼吸衰竭？
定义
小儿急性呼吸衰竭是一种严重的临床状态，表现 为儿童不能有效地进行气体交换，导致氧气不足 和二氧化碳潴留。
如何应对小儿急性呼吸衰竭？ 急救措施
在等待急救人员到来时，要保持孩子舒适，确保 呼吸道通畅。
不要给孩子随便用药，避免加重病情。
如何应对小儿急性呼吸衰竭？ 心理支持
家长应给予孩子及时的心理支持，保持镇静，帮 助孩子减轻焦虑。
情绪稳定有助于孩子的恢复。
如何应对小儿急性呼吸衰竭？ 后续护理
出院后，家长应关注孩子的恢复状况，定期复查 ，按时用药。
预防感染是减少呼吸衰竭发生的重要措施。
如何预防小儿急性呼吸衰竭？ 健康生活方式
保持良好的生活习惯，包括均衡饮食、适当 锻炼和充足睡眠。
增强免疫力，降低患病风险。
如何预防小儿急性呼吸衰竭？ 环境卫生
保持家庭和居住环境的空气流通，减少空气 污染物。
尤其在流感季节，要尽量减少人群聚集。
如何应对小儿急性呼吸衰竭？
了解风险因素可以帮助家长进行更好的预防 。
为什么会发生小儿急性呼吸衰竭？ 预警信号
如发现孩子有持续咳嗽、喘息、呼吸困难等 症状，应及时就医。
早期识别和处理可大大提高治愈率。
何时就医？
何时就医？
紧急求医
若孩子出现严重呼吸困难、面色苍白或紫绀，应 立即去医院急救。
避免耽误治疗时间，确保孩子的安全。
保持与医生的沟通，确保孩子的健康。
小儿急性呼吸衰竭护理查房课件
如何识别小儿急性呼吸衰竭 病史询问
询问近期病史、家族史及环境因素，以寻找潜在 病因。
了解病因有助于制定个性化护理计划。干预 氧疗
根据血氧饱和度情况给予适当的氧气治疗， 保持氧合水平。
适时使用高流量氧气或无创通气设备。
如何进行护理干预 体位管理
根据患者情况调整体位，帮助改善呼吸功能 。
半坐卧位有助于减轻呼吸困难。
如何进行护理干预
心理支持
为患儿及家属提供心理支持，减轻焦虑情绪 。
沟通与解释有助于患者及家属的理解与配合 。
何时寻求进一步帮助
何时寻求进一步帮助 病情加重
若患者出现意识模糊、呼吸骤停等严重症状，应 立即寻求专业帮助。
及时转入重症监护可降低死亡风险。
为什么关注小儿急性呼吸衰竭
高发性
儿童呼吸系统相对脆弱，急性呼吸衰竭在小 儿中发病率较高。
尤其在冬季，病毒感染引发的呼吸道疾病显 著增加。
为什么关注小儿急性呼吸衰竭 严重后果
未及时处理的呼吸衰竭可能导致死亡或长期 后遗症。
早期干预可显著提高存活率和生活质量。
为什么关注小儿急性呼吸衰竭 护理重要性
常见原因包括肺炎、哮喘加重、异物窒息等。
什么是小儿急性呼吸衰竭 症状
患者可能表现为呼吸急促、气喘、蓝紫症、意识 模糊等。
早期识别症状对于及时干预至关重要。
什么是小儿急性呼吸衰竭 分级
急性呼吸衰竭可分为轻度、中度和重度，依据血 氧饱和度和临床表现进行评估。
重度患者需及时转入重症监护。
为什么关注小儿急性呼吸衰竭
护士在急性呼吸衰竭的识别、干预和监护中 扮演重要角色。
专业护理能够有效改善患者的预后。
如何识别小儿急性呼吸衰竭
儿童呼吸衰竭的护理常规
根据随访结果，医生可能会调整治疗方案，包括药物治疗、呼吸功能锻
炼等。
避免诱发因素
预防呼吸道感染
注意儿童保暖，避免受凉感冒，同时加强手卫生习惯，减少病毒 、细菌等病原体的传播。
避免接触过敏原
了解儿童的过敏史，避免接触可能引起过敏的物质，如花粉、尘螨 等。
避免剧烈运动和情绪激动
剧烈运动和情绪激动可能加重呼吸衰竭的症状，因此应避免这些情 况的发生。
THANKS
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02
急救护理措施
保持呼吸道通畅
清除呼吸道分泌物
01
及时清除口鼻腔分泌物、血液、呕吐物等，保持呼吸道通畅。
体位引流
02
定时变换体位，利用重力作用促进分泌物排出。
吸痰护理
03
对于无法自行排痰的患儿，给予吸痰护理，注意操作轻柔、迅
速，避免损伤呼吸道黏膜。
氧气疗法及机械通气支持
01
02
03
氧气疗法
根据患儿病情和血气分析 结果，给予不同方式的氧 气疗法，如鼻导管、面罩 、头罩等。
避免室内烟雾和异味
家庭成员应避免在室内吸烟，同时减少使用香水、空气清新剂等 可能产生异味的物品。
定期随访和复查安排
01
确定随访时间和地点
与医生协商确定随访时间和地点，以便及时了解儿童的康复情况。
02
评估呼吸功能和生长发育情况
通过肺功能检查、身高、体重等指标评估儿童的呼吸功能和生长发育情
况。
03
调整治疗方案
03
注意观察儿童痰液的颜 色、量、粘稠度等，以 评估呼吸道状况。
04
及时发现并报告医生处 理异常情况，如呼吸窘 迫、发绀等。
心理护理与健康教育
儿童呼吸衰竭常见原因和急救措施
儿童呼吸衰竭常见原因和急救措施呼吸衰竭是指由于各种原因导致儿童呼吸功能受限或丧失的临床表现。
呼吸衰竭是儿童急救中常见的病症之一，了解常见的呼吸衰竭原因和急救措施对于保障儿童的生命安全至关重要。
一、呼吸衰竭常见原因1. 呼吸道阻塞：儿童的呼吸道较窄，易受到异物阻塞的影响。
常见的呼吸道阻塞原因包括口鼻异物、哮喘、过敏反应等。
2. 呼吸肌无力：某些疾病或病理状态会导致儿童呼吸肌的无力，如重症肌无力、脊髓灰质炎等。
3. 肺部疾病：肺炎、肺水肿、支气管炎等疾病会导致肺部功能受限，影响儿童的呼吸。
4. 外伤：胸部外伤、窒息、溺水等都可能影响儿童呼吸，引起呼吸衰竭。
二、急救措施1. 确认呼吸停止：在遇到急需急救的儿童时，首先要确认其是否停止呼吸。
可以通过观察胸部的起伏、听觉观察、触摸等方式来判断。
2. 呼叫急救人员：一旦发现儿童呼吸停止，应该立即呼叫急救人员。
在等待急救人员到达的过程中，可以开始进行心肺复苏术。
3. 进行心肺复苏术：心肺复苏术是挽救呼吸衰竭患儿生命的重要手段。
其主要步骤包括胸外按压、人工呼吸等。
按照儿童心肺复苏的特点，在进行心肺复苏术时应注意手法和力度，避免给儿童带来二次伤害。
4. 呼吸道管理：如果确定儿童的呼吸道被异物阻塞，需要进行呼吸道通畅的处理。
可以采取掌握背部、轻拍背部等方式，帮助儿童尽快排除阻塞物。
5. 高级急救措施：对于某些情况下出现的呼吸衰竭，如严重哮喘、过敏反应等，可能需要进行更为复杂的急救措施。
在这种情况下，应及时将患儿转送至医疗机构接受进一步的治疗。
总结：儿童呼吸衰竭常见原因包括呼吸道阻塞、呼吸肌无力、肺部疾病和外伤等。
一旦发现儿童出现呼吸停止的情况，应迅速呼叫急救人员，同时进行心肺复苏术和呼吸道管理。
在处理特殊情况时，也需要采取相应的高级急救措施。
#SEP#。
儿童急性呼吸衰竭
如肺出血、心脏疾病等并发症会影响预后 。
预后评估方法
血气分析
通过检测血液中的氧气和二氧化碳含量，评 估呼吸功能和酸碱平衡状态。
影像学检查
通过X线或CT等影像学检查，观察肺部病变 情况，评估病情严重程度。
实验室检查
检测血常规、肝肾功能等指标，了解全身状 况和并发症情况。
临床评估
根据患儿的症状、体征和治疗效果，综合评 估病情和预后。
感谢观看
特点
起病急骤，进展迅速，需要及时 干预和治疗，以避免对患儿造成 永久性损伤或死亡。
病因与发病机制
病因
感染、创伤、过敏反应、药物中毒、 中枢神经系统疾病等均可导致急性呼 吸衰竭。
发病机制
呼吸中枢或外周呼吸肌功能障碍，导 致通气或换气功能障碍，引起缺氧或 二氧化碳潴留。
临床表现与诊断标准
临床表现
呼吸困难、发绀、三凹征、烦躁不安、意识障碍等。根据血气分析结果，可分 为轻度、中度、重度呼吸衰竭。
过敏反应
过敏反应可引起气道痉挛、 水肿，导致气道阻塞和呼 吸衰竭。
神经肌肉疾病
神经肌肉疾病可影响呼吸 肌的正常功能，导致通气 不足和呼吸衰竭。
03
儿童急性呼吸衰3
04
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅，必要时使用吸痰
器。
吸氧
根据病情给予不同浓度的氧气 吸入，以改善缺氧状态。
机械通气治疗
无创机械通气
通过面罩或鼻罩等无创方式给 予呼吸支持。
有创机械通气
通过气管插管或气管切开等有 创方式给予呼吸支持。
机械通气的参数设置
根据患儿的病情和生理参数调 整呼吸机参数，如潮气量、呼 吸频率、吸氧浓度等。
机械通气撤离
小儿急性呼吸衰竭
小儿急性呼吸衰竭……概述急性呼吸衰竭为小儿常见急症的一种。
它指由于呼吸中枢，或呼吸系统原发或继发病变，引起通气或换气功能障碍，出现缺氧或二氧化碳潴留而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症，称呼吸衰竭。
急骤起病者为急性呼吸衰竭，患儿表现为发绀、呼吸困难、呼吸不规则、节律不整等症状。
本症预后较差，死亡率高，但随着医疗水平的提高，呼吸机的使用，治愈率有所提高。
临床表现1.发绀和低氧血症，表现青紫或苍白。
2.烦躁或昏睡、多汗，重者昏迷、抽搐。
3.呼吸困难，表现为频率及节律改变。
4.胸闷、心悸及心律紊乱，肺水肿及左心衰。
5.消化道紊乱：可有呕吐、出血、甚至肠麻痹，以及肝功能异常。
诊断依据1.各种因素（可为呼吸、回圈、神经系统疾病及药物等）引起呼吸功能严重损害导致缺氧或二氧化碳潴留，出现一系列生理功能紊乱和代谢的临床综合症。
2.呼吸功能紊乱：有严重呼吸困难，发绀、呼吸频率及节率改变。
3.心血管功能紊乱：早期血压升高，晚期血压下降，周围毛细血管和静脉扩张，心律紊乱，肺水肿，甚至右心衰竭。
4.神经系统紊乱：抑制症状－嗜睡、昏迷；兴奋症状－烦躁、头痛、精神错乱、抽搐、瞳孔缩小、视神经乳头水肿等。
5.消化系统紊乱：腹胀、呕吐、上消化道出血及肝功能损害症状。
6.酸堿平衡失调及水电解质紊乱表现。
7.血气分析：静息状态下，呼吸空气时，ＰａＯ２〈６．６７ＫＰａ（５０ｍｍＨｇ）或ＰａＣＯ２〉６．６７ＫＰａ（５０ｍｍＨｇ）。
如何治疗：治疗原则1.病因治疗。
2.保持呼吸道通畅。
3.氧气疗法：鼻吸氧或机械正压给氧。
4.支气管扩张药物的应用。
5.呼吸兴奋剂的应用。
6.强心药及血管活性药物。
7.维持水、电解质及酸堿平衡。
8.机械呼吸器的应用。
9.抗生素应用。
用药原则1.早期呼衰，给予镇静，吸氧，保持呼吸道畅通，对病因进行治疗。
2.呼衰、呼吸困难伴喘息者，还需用止喘药（如氨茶碱、异丙肾上腺素、舒喘灵等）或加用激素。
3.呼吸节律不整者，常用洛贝林，而同时存在心功能不全乾，可选用尼可刹米。
小儿急性呼吸衰竭的护理课件
心理护理
关注患儿及家长的情绪状态， 提供心理支持和情绪疏导，帮 助他们正确面对疾病。
03
CHAPTER
急性呼吸衰竭的急救护理
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物
确保患儿呼吸道畅通，及时清除口、 鼻分泌物，避免因痰液堵塞导致呼吸 困难。
协助排痰
吸痰护理
对于痰液较多或排痰困难的患儿，应 适时进行吸痰，确保呼吸道通畅。
通过拍背、震动等方法协助患儿排痰 ，保持呼吸道通畅。
氧疗护理
01
02
03
吸氧方式选择
根据患儿病情选择适当的 吸氧方式，如鼻导管吸氧 、面罩吸氧等。
监测氧饱和度
密切监测患儿的氧饱和度 ，根据情况调整吸氧流量 ，确保患儿血氧饱和度维 持在正常水平。
观察氧疗效果
注意观察患儿缺氧症状是 否改善，评估氧疗效果， 及时调整治疗方案。
机械通气护理
机械通气方式选择
根据患儿病情选择适当的机械通 气方式，如无创通气、有创通气
等。
参数设置与调整
根据患儿情况设置适当的机械通气 参数，如潮气量、呼吸频率等，并 密切观察患儿呼吸情况，适时调整 参数。
预防并发症
注意观察并预防机械通气相关的并 发症，如呼吸机相关性肺炎等。
04
CHAPTER
急性呼吸衰竭的并发症预防 与护理
背，促进痰液排出。
氧疗护理
根据病情选择合适的吸 氧方式，注意监测氧饱
和度，避免氧中毒。
营养支持
给予高蛋白、高热量、 高维生素的饮食，保证
营养供给。
功能锻炼
根据患儿情况，进行适 当的呼吸功能锻炼，提
高肺活量。
预防措施
01
02
03
女儿患了小儿急性呼吸衰竭怎么办
女儿患了小儿急性呼吸衰竭怎么办
一、概述
女儿在三岁的时候，某同事哄她睡觉的的时候细心的发现她呼吸跟其他同龄的孩子不一样，某同事把手放到她的鼻子那里，感觉到她呼吸一时有一时没有，某同事觉得女儿身体肯定出了什么问题，于是就带她去医院检查，结果检查出女儿患了小儿急性呼吸衰竭。
后来，经过治疗和护理，女儿病慢慢的有了好转，下面就和大家一起来分享一下吧！
二、步骤/方法：
1、去到医院，某同事在儿科那里挂好号以后，就抱着女儿进去医生办公室了，进去以后，某同事跟医生医生讲了女儿的情况，医生帮女儿做了一系列检查后就说女儿患的是小儿急性呼吸衰竭。
2、得知女儿没有对什么药物过敏，医生根据女儿的情况让护士帮她注射了用于呼吸衰竭的盐酸多沙普仑，然后还开了一些治疗这个病的药给女儿服用，叫某同事一定要按时按量喂女儿吃药，吃完要之后要及时回医院复诊。
3、治疗期间，医生还不忘叮嘱要好好照顾女儿，尤其是她的饮食，不可以让她吃热气上火的东西，饮食要清淡一点，所以某同事每天早上都会用新鲜的蔬菜和水果来榨汁来女儿喝，这样可以让她更容易吸收，营养也可以跟上去。
4、女儿患病以后，晚上睡觉某同事都是和她一起睡，因为怕她
睡着之后踢被子着凉就不好了，医嘱里面多次强调患有小儿急性呼吸衰竭要注意保暖，加强护理。
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严重的中枢性呼衰。
严重频繁抽搐影响呼吸。
原发病非呼吸系统，但需维持良好呼吸功能以保
证氧供和通气者 。
儿童急性呼吸衰竭的治疗
其他脏器功能的监测与保护 循环系统： 无创监测：床旁EKG、心脏超声、血压、CRT 有创监测：CVP、有创动脉压等 脑功能：瞳孔、意识、EEG、脑功能监测 肝肾功能监测和保护 维持水电解质与酸碱平衡 营养支持
儿童急性呼吸衰竭的治疗
病因治疗 积极抗感染治疗 治疗中枢系统原发病 治疗神经源性疾病和肌病 解除气道梗阻 其他原发病的治疗
儿童急性呼吸衰竭的治疗
新进展 高频通气 无创通气 NO吸入治疗 PS替代治疗： ECMO 液体通气
儿童急性呼吸衰竭的治疗
高频震荡通气
p T A S D d MW
儿童急性呼吸衰竭的病因
从中枢神经系统到进行气体交换的肺毛细 血管床，以至到组织和细胞摄取及利用氧的过 程中，任何环节异常都会导致呼吸衰竭的发生
中枢性、神经源性、神经肌源性疾病 胸廓、胸壁疾病 上、下气道疾病 肺部疾病 其他
儿童急性呼吸衰竭的病因
起病的急缓--急性或慢性呼吸衰竭 动脉血气分析--Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭 病变部位--中枢或周围性呼吸衰竭
急性呼吸衰竭分型
PaO2＜8.0kPa(60mmHg)，PaCO2正常或低于正 常时为低氧血症型或Ⅰ型呼衰。
PaO2＜ 8.0kPa (60mmHg)，PaCO2≥6.67kPa (50mmHg)时为高碳酸血症型或Ⅱ型呼衰。
儿童急性呼吸衰竭的病理生理
肺内分流量增加 在某些疾病引起的呼吸衰竭如肺水肿、急性呼吸
窘迫综合征（ARDS）中，肺内分流量增加是构成
低氧血症的主要因素 。
儿童急性呼吸衰竭的病理生理
弥散功能障碍 肺泡膜面积减少：肺实变、肺不张、肺叶切 除。 肺泡膜厚度增加：肺水肿、肺纤维化、肺泡 透明膜形成。 血液与肺泡接触时间过短。
儿童急性呼吸衰竭的病理生理•Βιβλιοθήκη • • •肺泡通气不足
通气/血流灌流（V/Q）失调
肺内分流量增加
弥散功能障碍
儿童急性呼吸衰竭的病理生理
肺泡通气不足 单位时间内新鲜空气到达肺泡的气量减少 死腔通气量↑ 呼吸的动力↓ 胸壁与肺弹性或非弹性阻力↑致肺泡通气量↓
儿童急性呼吸衰竭的病理生理
限制性通气不足 呼吸肌活动障碍：脑部病变或药物、神经肌肉疾病 胸壁顺应性降低：胸廓骨骼或胸膜病变 肺的顺应性降低：肺淤血、水肿、纤维化；Ⅱ型肺 泡上皮受损或发育不全
儿童急性呼吸衰竭的治疗
开放气道
儿童急性呼吸衰竭的治疗
供氧
儿童急性呼吸衰竭的治疗
球囊-面罩加压给氧
儿童急性呼吸衰竭的治疗
气管插管
儿童急性呼吸衰竭的治疗——机械通气
Ⅰ型、Ⅱ型呼衰，经气道护理和无创氧疗失败。 严重的反复呼吸暂停发作。
心肺复苏后。
神经肌肉麻痹疾病引起呼吸微弱。
中枢性、神经源性、神经肌源性疾病 呼吸中枢抑制：镇静或麻醉药物、ICP↑ 呼吸肌麻痹： 神经肌源性：脊肌萎缩、格林-巴利、脊髓外伤 肌源性：重症肌无力，脊灰炎并发肌无力危象
儿童急性呼吸衰竭的病因
胸廓、胸壁疾病 胸壁外伤 胸廓、脊柱畸形 胸膜腔疾病：气胸、血胸、胸腔积液
儿童急性呼吸衰竭的病因
儿童急性呼吸衰竭的治疗 无创机械通气
儿童急性呼吸衰竭的治疗 体外膜肺氧合
儿童急性呼吸衰竭的治疗
iNO吸入治疗
Thank you
呼吸窘迫的体征
Nasal flaring
Retractions
儿童急性呼吸衰竭的诊断
病史、体征、实验室、肺功能参数
动脉血气分析是诊断的主要手段 正常值（儿童） PO2: 80-100mmHg PCO2: 35-45mmHg PH: 7.35-7.45 BE: ±3 诊断包括急性呼衰的病因和分类
儿童急性呼吸衰竭
概述
呼吸疾病是儿科最常见的疾病之一，也是 导致儿童死亡的主要原因。 小于1岁死亡的小儿中有1/2、小于15岁
的死亡儿童中有1/3死于呼吸衰竭。
所以及时正确地识别和治疗呼吸衰竭，
将大大提高儿科病人的生存率并改善预后。
儿童呼吸生理解剖特点
中枢神经系统（延髓） 周围神经系统（膈神经） 呼吸肌 胸壁 肺 上呼吸道 支气管树 肺泡 肺毛细血管床
重症肺炎与急性呼吸衰竭
急性呼衰
重症肺炎
肺炎
卫生部制定的<小儿肺炎防治方案>：重症肺 炎除呼吸系统症状之外，可并发心力衰竭、 呼吸衰竭、DIC、超高热或体温不升、中毒 性脑病等。
重症肺炎的诊断标准
呼吸困难与缺氧症状明显，吸氧后症状不能缓解
有明显中毒症状(如嗜睡、昏迷、精神极度萎靡、 频繁或持久的抽搐) 有心力衰竭 肺部湿罗音密集，有支气管呼吸音及叩诊浊音，X 线阴影弥漫或明显大片阴影 严重合并症，如脓胸、 脓气胸、中毒性脑病、败 血症、中毒性麻痹等
儿童呼吸生理解剖特点
肺通气动力
吸气运动 （主动）
呼气运动 （被动）
吸气呼气 切换
膈肌 肋间外肌 收缩
膈肌 肋间外肌 舒张
肋间内肌 腹肌 （主动）
儿童呼吸生理解剖特点
弹性阻力 非弹性阻力 肺组织弹性回缩力 惯性阻力 肺表面张力 粘滞阻力 C=1/R 气道阻力 C=△V/△P
儿童呼吸生理解剖特点
具上述诊断标准1项或1项以上者，诊断为重症肺炎。
重症肺炎与急性呼吸窘迫综合征
重症肺炎
肺炎+ARDS
ARDS
急性呼吸窘迫综合征和急性肺损伤
ALI 发病 氧合 急性起病 PaO2/FiO2≤40Kpa PaO2/FiO2≤26.7Kpa(2 (300mmHg) , (不管PEEP水 00mmHg) , (不管PEEP 平) 水平) 正位胸片可见两肺浸润 ARDS
上气道阻塞 喉炎 会厌炎 上气道异物 过敏 下气道阻塞 哮喘 毛细支气管炎 气道畸形 血管环
儿童急性呼吸衰竭的病因
肺部疾病 感染性肺炎、化学性肺炎、吸入性肺炎 肺纤维化 肺水肿：心源性肺水肿、ARDS
儿童急性呼吸衰竭的病因
其他 循环系统：休克 血液系统疾病：严重贫血、异常血红蛋白 代谢性疾病：严重代酸、代谢率增加 细胞氧摄取异常：氰化物中毒
相对舌体较大 相对会厌较大 声门位置相对高 儿童气道呈漏斗形，而成人气道呈柱状 容易兴奋迷走神经
儿童呼吸系统的评估要点
(1)气道开放吗？
(2)小儿是否有呼吸？
(3)呼吸足够：
氧合（肤色、意识状况、氧饱和度）
通气（动脉血气分析、分钟通气量）
(4)空气的进入状况
(5)注意呼吸频率是否太慢
(6)呼吸作功（频率、使用辅助呼吸肌）
急性呼吸衰竭定义
急性呼吸衰竭指由于呼吸中枢或呼吸系 统原发或继发病变,引起通气或换气功能障碍， 出现缺氧或二氧化碳潴留引起一系列生理功 能和代谢紊乱的临床综合症 。 呼吸衰竭是一种功能失常的病理生理学 过程，并非是一种独立的疾病 。
儿童呼吸衰竭分类
• • •
CXR
PCWP 测定时≤2.4Kpa（18mmHg），或无左房高压的临 床迹象
儿童急性呼吸衰竭的治疗
治疗目的
改善呼吸功能
维持病人良好的动脉血气 积极治疗原发病
儿童急性呼吸衰竭的治疗
一般治疗 保持呼吸道通畅 （1）正确的体位开放气道 （2）清除口咽分泌物或其他异物 （3）建立口咽或鼻咽气道 供氧 必要时建立人工气道 气道湿化 加强监护
儿童急性呼吸衰竭的病理生理
阻塞性通气不足
气道阻塞有中央性和外周性两类 中央气道：声门至气管隆凸间的气道 外周气道：内径小于2mm的细支气管
儿童急性呼吸衰竭的病理生理
V/Q比值失衡 V/Q ＜0.8 气道阻塞或狭窄：支气管哮喘、阻塞性肺气肿 肺与胸廓顺应性降低：ARDS、肺炎、肺不张 V/Q ＞0.8 休克、肺血管栓塞、肺血管受压或扭曲、肺毛细 血管床减少
儿童急性呼吸衰竭的临床表现
•
低氧血症和高碳酸血症所引起的症状和体征是急 性呼吸衰竭时最主要的临床表现。 呼吸衰竭的病因不同，临床表现各异。
•
儿童急性呼吸衰竭的临床表现
病史 呼吸困难或呼吸急促 精神状态的改变：烦躁、昏睡、乏力或疲劳 原发病的症状：异物吸入、感染病史？ 体征 T↑或↓、HR↑→↓、RR↑→↓、BP↑→↓、SPO2↓ 呼吸作功增加：吸凹、鼻煽、运用辅助呼吸肌 呼吸作功失代偿：矛盾呼吸、点头呼吸、抽泣呼吸 肺部体征：望、触、叩、听 其他：青紫、毛细血管再充盈时间