孔志凤主任治疗皮肤病用药心得

孔志凤主任治疗皮肤病用药心得
孔志凤主任为辽宁省著名中医皮肤病专家，从医30余载，医理精深，临床经验丰富，尤其对一些顽疾的治疗有自身用药特点，我跟随孔老临证，受益匪浅。

现将经验体会整理如下。

重视脾胃用药
皮肤病中湿疹患者较多，在临床上此类患者大多脾胃有损，用药一定要得当。

本着标本兼治、内外兼顾、整体与局部相结合的原则，既重视湿热的表现，又重视脾失健运的根本原因。

治疗上始终针对其基本病理湿、热、风阻滞肌肤在不同阶段治疗，或以祛风除湿为主，或以清热除湿为主，在疾病的后期由于阴虚血燥往往治疗还要滋阴养血，祛风除湿。

脾病易生湿，湿邪困于脾，其治宜燥湿。

若脾湿尚轻，可以茯苓、苡仁、扁豆等淡渗之品，利湿燥脾即可；若脾湿过重，则宜苍术、霍香、佩兰等辛燥之属。

然此类药物皆属芳香燥烈之品，易于耗伤脾胃之阴，为了防其燥烈伤阴，可适当佐以淮山药、扁豆、沙参等甘润之品，使之既能燥湿，又不伤阴。

阳明胃土之性刚燥，需津液濡润，故胃之病者，治宜滋润，常用沙参、麦冬、花粉、石斛、玉竹、淮山药等柔润甘凉味薄之品。

亦有阳明燥盛者，宜投大黄、芒硝、生地、麦冬等甘润苦泻之品。

但若纯投甘凉滋润、苦寒泻下之属，则既易生脾湿，又易碍脾运。

故可适当佐以白术、陈皮、半夏等健脾化湿之品，使其相得益彰。

重视气机的调畅
精神上的焦虑、紧张往往会诱发或加重皮肤病，故而孔主任在
遣方用药上特别重视调理气机，临证之时常依病情酌情加减用药，常用柴胡、麦芽、合欢皮、龙骨粉、百合等，而合欢皮、龙骨粉又可养心安神，镇静止痒，临证每每取效。

荣润止痛治疗老年性带状疱疹后遗神经痛
疼痛有“不通则通”亦有“不荣则痛”。

老年人多属精血不足，加之病痛折磨耗损气血，故而络脉失于润养而致疼痛，为不荣则痛。

在治疗上不可拘泥于活血化瘀通络止痛，否则必愈通愈痛，所以临证之时当“虚则补之”以濡养气血为法，但由于单纯滋阴，恐生壅遏之弊，故少佐以活血化瘀药，二者合用，有如神助
善用虫类药治疗顽疾
因皮肤顽疾久病邪入肌腠，多因禀赋不耐，素体血热蕴毒，郁阻肌腠，或久病体虚，复感外来毒邪，侵袭肌腠，毒瘀经络，内外合邪，搏结肌肤，久蕴成毒，顽毒深遏肌腠，为害酷烈，难散难除，非一般草木之品可去，故从“毒”立论，以虫药毒性之偏以毒攻毒，取虫药善行之性入络剔毒，直捣病所。

使病邪祛，身体安。

常用乌梢蛇、蛇蜕、全蝎、露蜂房、蝉蜕、僵蚕、蜈蚣等
养血祛风法治疗慢性荨麻疹
当归饮子，出自《医宗金鉴·外科心法》，有养血润肤，祛风止痒功能。

当归补血调经，活血润燥，为主药；何首乌补肝肾、益精血；白芍敛阴养血；白蒺藜平肝、祛风、舒肝；黄芪能补气升阳、固表止汗、利水消肿；生地可滋阴补血，共为辅药；川芎活血行气；荆芥、防风、蛇蜕、浮萍共奏祛风、止痒、透疹功效，共为佐药；
炙甘草调和诸药为使药。

使用本方旨在养血祛风，正所谓：“治风先治，血行风自灭”。

养血益气，最终达到祛风润燥止痒之功效补益肝肾治疗慢性系统性疾病
常用六味地黄汤或金贵肾气丸等加减治疗系统性红斑狼疮、天疱疮、白塞氏综合征、红皮病的后期，亦用于色素性及内分泌紊乱引起的皮肤病如黑变病、黄褐斑等。