老年人营养不良的干预技术与方法(朱惠莲)
老年人营养不良的评估与干预措施
老年人营养不良的评估与干预措施一、老年人营养不良的定义老年人营养不良是指老年人在摄入的食物中缺乏或摄入不足所需的营养素，导致身体功能和健康状况受到影响的情况。
老年人由于身体机能下降，食欲减退，吸收能力降低等因素，更容易出现营养不良的问题。
二、影响老年人营养不良的因素1. 经济因素：一些老年人经济困难，无法购买高质量的食物，导致营养不良。
2. 心理因素：老年人孤独感强，失去亲人或伴侣后，食欲下降，导致摄入不足。
3. 社会因素：社会环境不利于老年人的营养摄入，如居住环境差、社交活动减少等。
4. 生理因素：老年人的消化系统功能下降，吸收能力减弱，容易导致摄入不足。
5. 疾病因素：老年人常患各种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病及其治疗药物可能影响营养摄入和吸收。
三、老年人营养不良的评估方法评估老年人的营养状况主要包括主观评估和客观评估两种方法。
1. 主观评估：通过询问老年人自身的主观感受和食欲状况，如食欲、进食习惯、肠胃不适等，来判断老年人的营养状况。
2. 客观评估：通过测量老年人的身体指标和实验室检查等客观数据，如体重、身高、血液中的营养素含量等，来评估老年人的营养状况。
四、老年人营养不良的干预措施1. 提供均衡营养：老年人在饮食中应摄入适量的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养素，保证每日三餐的摄取量和种类的多样性。
2. 定期体检：定期检查老年人的身体指标，如体重、血压、血糖等，及时发现营养不良的早期迹象，并采取相应的干预措施。
3. 联系社区资源：老年人可以联系社区的保健员、营养师等专业人士，获取关于饮食和营养方面的指导和咨询。
4. 营造良好的饮食环境：为老年人提供安静、舒适的用餐环境，增加餐前餐后的交流和社交活动，激发老年人的食欲。
5. 心理关怀：与老年人建立良好的互动关系，关注他们的情绪和心理状态，提供精神支持和关怀，促进他们的食欲和营养吸收。
6. 药物管理：对于患有慢性疾病的老年人，需要合理管理药物，避免药物与营养摄取的相互影响。
老年人营养不良分析及干预研究
Ａｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｅｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ Ｗｉ ｔ ｈ Ｍａ ｌ ｎｕｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏｎ
于重 型精 神 疾病 的诊 断及 治疗 康 复 。
老年 人营养不 良分析 及干预研究
李振武
免疫 力 ，改善 老 年人 的生 活状 态 与质 量 ，护 理 人员 应 该 加强 对 老 【 摘要 】 目的 分析 老年 人营养 不良的原 因以及 干预 措施。方法 针 对 目 年人 营养 不 良的护 理干 预 ，维护 老年 人 的身心 健康 。 前 老年 人的 营养不 良的现 象 ，分析导致 老年人 营养 不 良的原 因，并就 其原 因研 究老年人营养 不良的相 关干预措 施。结果 通过对老年人 营养 １ 老年 人 营养 不 良的原 因分析 不 良原 因的分析 ，能 够有针对 性地对 其进行 干预 ，并取得 良好 效果。 １ ． １ 生理 因素 结论 老年人 营养不 良一般是 由较 为复杂的 因素综合导致 而成 ，加 强对 老年人 营养不 良的干预措施 ，能够有效 改善老年人 的身心健康 ，提 高 由于老 年 人 身体 器 官逐 渐 老 化 ，身 体各 项 机 能发 生 了 改变 ，
中国继续医学教育 第７ 卷 第２ ７ 期
４
外 ，本 次 调查 结 果 还 显示 部 分 精 神疾 病 患 者家 属 对 精 神疾 病 的 相 关 知识 严 重 缺 乏 ，认 为 精神 疾 病 难 以 治疗 ，系不 治 之 症 ，不 知 道
功能 的恢 复 ，要进 行 有效 的管 理 治疗 。此 外 ，在 进 行 药物 治 疗 的 同时 ，建立 巩 固社 会 支持 网络 系 统及 服务 模 式 ，并 需 要多 部 门 共
老年人营养不良干预措施
老年人营养不良干预措施嘿，亲爱的朋友们！今天咱们来聊聊老年人营养不良的干预措施。
这可是个相当重要的话题，毕竟咱们都希望家里的长辈们能健健康康、精神饱满的嘛！首先，咱们得搞清楚为啥老年人容易营养不良。
其实原因挺多的，比如说，随着年龄增长，他们的胃口可能变小了，消化能力也没那么强啦。
还有啊，有些老人可能因为牙口不好，很多好吃的东西咬不动、嚼不烂，这就影响了食物的摄入。
另外，一些老年人可能因为孤独，吃饭都没啥兴致，随便对付几口就完事儿。
那针对这些情况，咱们能采取啥措施呢？第一招，调整饮食结构。
这就像是给老年人的餐桌来一场“大改造”！多准备些容易消化、富含营养的食物，比如鱼肉、鸡肉，这些肉类蛋白质丰富，还比较好消化。
还有各种新鲜的蔬菜水果，那可是维生素和矿物质的“宝库”。
别老是让老人吃那些油腻、重口味的东西。
而且啊，食物得做得细软一些，要是老人牙不好，就把肉切成小块，蔬菜切碎一点，这样他们吃起来就不费劲啦。
这一招的预期效果呢，就是让老人能轻松地摄入足够的营养，身体更有劲儿。
第二招，定期带老人去看医生。
这就好比给老人的身体来个“定期体检”。
医生能通过专业的检查，看看老人是不是缺啥营养元素，比如钙啊、铁啊之类的，然后给出针对性的建议。
说不定还能发现一些潜在的健康问题，早早解决。
想象一下，提前把疾病的小苗头给掐掉，老人能不健康吗？第三招，鼓励老人多活动活动。
别让他们整天就坐着躺着，得动起来！可以陪他们散散步、打打太极。
适当的运动能促进肠胃蠕动，让他们胃口大开。
就像给身体里的“小机器”上了润滑油，运转得更顺畅，吃嘛嘛香！第四招，给老人营造一个愉快的就餐环境。
一家人热热闹闹地围在一起吃饭，边吃边聊，让老人心情好。
心情一好，吃饭都更香了。
可别让老人一个人冷冷清清地吃饭，那多没趣啊。
第五招，关注老人的心理健康。
多陪陪他们，听他们唠唠嗑，别让他们觉得孤单。
有时候，心情好了，吃饭都能多吃两碗呢！总之，要想让老年人远离营养不良，咱们就得从饮食、医疗、运动、心理等多个方面入手，多关心他们，多陪伴他们。
营养不良老年人非药物干预临床实践指南解读PPT课件
本指南适用于60岁及以上老年人，特别是存在营养不良风险 或已确诊为营养不良的老年人。同时，对于患有慢性疾病、 消化功能减弱等易导致营养不良的老年人群，也应重点关注 和应用本指南。
02
营养不良老年人现状与评估
营养不良定义及诊断标准
营养不良定义
营养不良是指因能量、蛋白质和其他 营养素缺乏或过剩，对机体功能乃至 临床结局产生不良影响，包括营养不 足和肥胖（超重）。
THANKS。
提供心理支持
通过倾听、安慰、鼓励等方式，为老 年人提供心理支持，缓解不良情绪。
开展认知行为疗法
针对老年人的不良情绪和行为问题， 开展认知行为疗法，帮助老年人调整 认知模式和行为习惯。
家庭与社会支持
鼓励家庭成员和社会各界关注老年人 的心理健康问题，为老年人提供必要 的支持和帮助。
04
临床实践应用案例分享
未来发展趋势预测
非药物干预手段不断丰富
随着研究的深入，未来将有更多非药物干预手段应用于老年人营 养不良的治疗。
跨学科合作机制逐步完善
未来跨学科合作机制将逐步完善，为老年人营养不良的干预提供更 加全面的支持。
智能化技术应用
随着智能化技术的发展，未来老年人营养不良的干预将更加智能化 、个性化。
推广应用建议
提高老年人生活质量
通过规范的非药物干预措施，改善老年人的营养 状况，提高老年人的生活质量和健康水平。
3
促进健康老龄化
通过推广和应用非药物干预临床实践指南，促进 健康老龄化，减轻社会和家庭负担。
适用范围和对象
适用范围
本指南适用于各级医疗机构、养老机构、社区卫生服务中心 等开展老年人营养不良非药物干预工作的临床实践。
非药物干预的重要性
老年人营养不良的干预技术与方法(朱惠莲)
营养不良影响临床结局
感染率增加至3倍 住院时间延长
院 内 感 染 率 %
住 院 天 数 （天）
Schneider SM et al BMJ 2004
Pichard et al. AJCN 2004
11
营养状况与住院天数
Pirlich M, et al. Clin Nutr. 2006;25(4):563-72.
• 住院老年患者108人, 平均年龄 85（6）岁，sMNA：Risk of malnutrition • 对照组：brief written dietary advice • 干预组 • 2次个性化干预：出院前以及出院后一周 • 3次电话干预： • using full-fat milk instead of low-fat milk • cream and creme fraiche in their cooking • eat more snacks between meals • liquid supplement：85 or 120 kcal+ 4 or 5 g protein/100ml • Follow up: 4 month
• The mortality rate was 47.5% in patients with moderate and severe PEM, • 43.0% in well-nourished patients.
Atalay BG. J Parenter Enteral Nutr. 2008;32(4):454-9
其他
Dietary advice is frequently recommended as
the first means of nutritional intervention
老年人的营养与护理ppt
每日 总热量分配
• 早餐:25%～30% 早餐吃好 • 中餐:40% ～ 50% 午餐吃饱 • 晚餐:20 ～25% 晚餐吃少
进食
• 物理环境
环境
四、进食环境
•精神状态
家人团聚是老人的幸福体验
• 我的大家族过年 2007年
• 母亲和我们 2007年二节 老年人营养不良的常见原因
1. 老年人消化功能 衰退
• 法国缺乏营养的老人占14% •德国的住院老人中，有70%的人 营养不良，他们的免疫系统很容 易受损，从而出现感染的危险。
回章目录
中国居民营养与健康现状 (2004年10月12日)国家统计局等
• 我国城乡居民动物性食物分别由1992年的 人均每日消费210克和69克上升到248克和 126克。与1992年相比，农村居民膳食结构 趋向合理，优质蛋白质占蛋白质总量的比 例从17%增加到31%（50%）、脂肪供能比由 19%增加到28%（20-30%），碳水化合物供 能比由70%下降到 61%（55%-65%）。
全球老人营养情况
• 日本东京老人综合研究所公布的一 项调查显示，平均每3位日本老人中 就有一人营养不良，其中28%的老年 人属于“危险低营养状态”，营养 状态非常良好的仅占5.6%。
•美国老人“普遍营养不良”，有2/3 的人每天的蔬菜、水果食用种类达不 到美国政府推荐的“每天5种”的标 准
全球老人营养情况
6.维生素
• 老年人往往有维生素缺乏的现 象。老年人应该注意摄取的维 生素有 A、B1、B2、C、E。这 些维生素主要存在于绿色或黄 色蔬菜、各种水果、粗粮及植 物油中。
如何评估她们的营养状况？
二是根据营养需要种类和量
蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机 盐、微量元素、水和膳食纤维
老年人营养不良多学科决策模式中国专家共识()解读
共识提倡通过改善营养状况来提高老 年人的生活质量。这包括提高日常活 动能力、促进社交互动、改善睡眠等 。
04
共识实施与应用
实施步骤一：加强基层医疗保健人员培训
总结词
提高基层医疗保健人员的专业知识和技能水平，为老年人营养不良的预防和治疗提供保 障。
详细描述
针对老年人营养不良问题，基层医疗保健人员需要具备相应的专业知识和技能，以便能 够及时发现、评估和处理老年人的营养不良问题。因此，加强基层医疗保健人员的培训 是至关重要的。培训内容可以包括老年人营养需求的变化、营养不良的评估和诊断方法
05
共识未来展望与挑战
展望一：完善营养不良诊断标准与评估工具
总结词
标准化、精细化
详细描述
针对老年人营养不良，需要进一步明确和统一诊断标准，制定更为精细化的评估 工具，以便更准确地识别和评估老年人的营养状况。
展望二：加强营养不良预防与干预措施的研究
总结词
预防为主、干预为辅
详细描述
预防老年人营养不良的发生是关键，需要深入研究预防措施，如合理饮食、适量运动、定期检查等。 同时，对于已经出现营养不良的老年人，也需要研究更为有效的干预措施，以改善其营养状况。
的干预措施。
Байду номын сангаас
联合干预
根据评估结果，多学科团队应共 同制定个体化的营养支持方案， 包括调整饮食结构、提供必要的 营养补充剂、进行必要的药物治
疗等。
亮点二：制定个体化营养支持方案
01 02
定制方案
共识强调在制定营养支持方案时，要充分考虑个体的差异和需求。例如 ，年龄、性别、体重、健康状况、生活方式等因素都会影响营养需求和 吸收。
体格检查
营养干预
“营养干预”最好从备孕期开始中山大学公共卫生学院营养系主任朱惠莲教授在2013中国营养与保健食品市场高峰论坛上做了题为“…营养干预‟是慢病防控的必由之路”的分享。
朱教授在分享中指出，建国以来人们的收入水平有了很高的增长，但是人们的健康水平却在下降，同时慢性疾病的发病率有了明显的增长。
朱教授提出，目前人们在日常饮食中，肉食类的摄取量增长幅度比较大，而蔬菜水果的摄入量增长幅度则不太明显。
摄入过多的高脂肪高糖分食物，容易引发心血管疾病、糖尿病、脂肪肝、肥胖等慢性疾病。
而要改善这样的健康状况，重点是要合理的膳食结构结合适量的体育锻炼。
营养干预并非单指保健品日常科学饮食同等重要营养干预，就是对人们营养上存在的问题进行相应改进的对策。
朱教授强调，这里提及的营养干预，并非就保健食品而言，指的是从日常的饮食中摄取的营养。
朱教授在会上分享了两类研究对象的研究成果。
第一项是对健康人群进行长达十年以上的跟踪记录，跟踪调查结果表明，合理的膳食和适当的运动能够让健康人群在长时间内保持健康的身体状况。
第二项是对高危人群的时间较短的研究，通过营养结构的调整，观察是否能达到改善身体机能的目的。
调查结果显示适当的饮食结构调整对于身体的恢复也有一定的调节功能。
同时，针对一些隐藏在基因内的疾病是否也能通过营养干预来达到改善的效果？朱教授做出了这样的解读，她认为基因决定的先天性疾病就好比手枪中的子弹，而良好的营养干预就类似于手枪的保险栓，只要不随意去扣动，枪里面的子弹是难以随意发射出来的。
营养干预，最好从备孕期开始营养干预应该怎么进行？应该从什么年龄段开始进行？会后朱教授告诉39健康网编辑，营养干预应该是越早开始越好，最好就是从备孕期就做准备。
“人体健康的窗口期，在受精卵的时候就打开了。
最好在这个时候就为其提供一个比较好的体质。
”朱教授指出，任何一个阶段在营养干预上都有侧重点，要结合身体的发育情况，而营养干预的重点就是要通过营养结构的改善去实现该阶段最好的生长环境。
老年人营养不良的成因分析及干预
老年人营养不良的成因分析及干预随着社会的发展和人口老龄化的加剧，老年人的健康问题日益受到关注。
营养不良是老年人常见的健康问题之一，它不仅会影响老年人的生活质量，还会增加患病的风险，甚至缩短寿命。
因此，了解老年人营养不良的成因并采取有效的干预措施具有重要的意义。
一、老年人营养不良的成因1、生理因素随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐下降。
首先，消化系统的功能减弱，包括牙齿脱落、咀嚼能力下降、唾液分泌减少、胃肠蠕动减缓、消化酶分泌不足等，这些都会导致食物的消化和吸收不良。
其次，味蕾数量减少和味觉敏感度下降，使老年人对食物的味道感受不明显，从而影响食欲。
此外，老年人的代谢率降低，能量需求减少，但如果饮食摄入没有相应调整，就容易导致营养过剩或营养不良。
2、疾病因素老年人往往患有多种慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病、肾脏疾病、呼吸系统疾病等。
这些疾病本身会影响营养物质的代谢和利用，同时治疗疾病的药物也可能会产生副作用，如影响食欲、导致恶心、呕吐、腹泻等，从而影响营养的摄入和吸收。
3、心理因素老年人可能会因为孤独、抑郁、焦虑等心理问题而失去食欲。
丧偶、子女不在身边、退休后社交活动减少等都可能导致老年人产生心理压力，进而影响饮食。
4、社会经济因素一些老年人由于经济困难，无法购买足够的营养丰富的食物。
此外，居住环境差、缺乏厨房设施等也会影响老年人的饮食准备和营养摄入。
5、饮食因素老年人的饮食习惯可能存在一些问题，如食物种类单一、过于清淡、食量过少等。
有些老年人为了预防疾病，过度限制某些食物的摄入，如肉类、蛋类等，导致蛋白质摄入不足。
二、老年人营养不良的干预措施1、饮食调整（1）保证食物的多样性，包括谷类、蔬菜、水果、奶类、豆类、肉类等，以获取全面的营养。
（2）增加优质蛋白质的摄入，如鱼、禽、蛋、瘦肉、豆类等。
（3）适当增加膳食纤维的摄入，促进肠道蠕动，预防便秘。
（4）控制油、盐、糖的摄入量，避免高油高盐高糖的食物。
老年人营养评估与干预
老年人营养评估与干预引言随着人口老龄化的加剧，老年人的健康问题变得越来越重要。
营养在老年人的健康和生活质量中起着至关重要的作用。
老年人由于自身的生理变化以及环境等因素的影响，往往容易出现营养不良的问题。
因此，对老年人进行营养评估并进行干预具有重要的意义。
本文将介绍老年人营养评估的方法和常见的干预措施。
一、老年人营养评估1.1 营养评估的目的老年人营养评估的主要目的是评估老年人的营养状况并找出存在的问题。
通过评估老年人的营养状况，可以及时采取干预措施，预防和治疗因营养不良引起的健康问题。
同时，营养评估也有助于制定个体化的营养计划，提高老年人的生活质量。
1.2 营养评估的方法老年人营养评估的方法有多种，常用的方法包括：•主观评估：主要通过询问老年人的饮食习惯、消化吸收功能、食欲情况等来评估其营养状况。
这种方法简便易行，但受个体主观感受和言语表达能力的影响。
•客观评估：客观评估包括身体指标的测量和实验室检测。
常用的身体指标有体重、身高、腰围、体脂率等。
实验室检测可以测量血液中的各种生化指标，如血红蛋白、血清白蛋白、血清总蛋白等。
客观评估结果客观可靠，但需要专业人士进行操作，成本较高。
1.3 营养评估的指标老年人营养评估的指标主要包括：•体重变化：体重是评估营养状况变化的重要指标，长期体重下降可能意味着营养不良的存在。
•营养摄入量：评估老年人的饮食摄入量是判断其营养状况的重要指标，可以通过记录老年人的饮食情况来评估。
•营养相关指标：包括血红蛋白、血清白蛋白、血清总蛋白等。
这些指标可以反映老年人体内的营养状况。
二、营养干预措施2.1 营养教育营养教育是改善老年人营养状况的基础措施。
通过教育老年人正确的饮食观念和饮食习惯，可以引导他们选择合理的饮食，提高营养摄入。
2.2 膳食调整针对老年人的不同营养需求和健康状况，可以进行个体化的膳食调整。
比如对于需要增加能量摄入的老年人，可以增加高热量食物的摄入，如坚果、植物油等；对于需要控制体重的老年人，可以进行低脂饮食，控制食物摄入量等。
2023版《老年人营养不良多学科决策模式中国专家共识》解读ppt课件
xx年xx月xx日
目录
• 共识背景和意义 • 共识主要内容解读 • 共识与老年人营养不良相关的多学科联合行动 • 共识与老年人营养不良相关的营养支持和治疗
目录
• 共识与老年人营养不良相关的健康管理和预防措 施
• 共识的实践应用和未来发展
共识的未来发展趋势和重点
共识的持续更新和完善
该共识将继续得到更新和完善，以更好地适应医学发展和临床实践的需要。
共识的未来发展方向
未来该共识将进一步向基层医疗机构延伸，为更多的老年人提供优质的营养服务 和支持。同时，该共识还将进一步关注老年人的心理健康问题，以及探讨如何更 好地结合中医药理论和实践来改善老年人的营养状况。
视，积极履行社会责任感。
联合行动的实践情况
建立合作机制
共识中提出建立跨学科的合作机制，包括医学、护理、 营养、康复等多个领域专家的协作，共同为老年人营养 不良问题提供解决方案。
推广营养支持
共识中强调了营养支持在老年人健康管理中的重要性， 提倡在家庭、社区、医院等多场景下推广营养支持理念 ，提高老年人的营养意识和知识水平。
增加蛋白质、脂肪、碳水化 合物、维生素和矿物质的摄 入量，同时控制盐、糖、脂 肪的摄入量。
推荐食物
推荐老年人多吃一些易于消 化吸收、富含营养的食物， 如鱼、肉、蛋、奶、豆类等 。
注意事项
在营养支持和治疗过程中， 应注意老年人的身体反应和 营养需求的变化，及时调整 营养计划和饮食结构。同时 ，要避免食物过敏和不良反 应的发生。
联合行动的意义
01
改善生活质量
通过多学科联合行动，为老年人提供全面的营养支持，可以有效改善
老年人营养不良的筛查与干预
老年人营养不良的筛查与干预老年人是一个特殊的人群，随着年龄的增长和身体功能逐渐衰退，他们对于摄取和吸收营养物质的能力也会减弱。
因此，老年人很容易出现营养不良的问题。
营养不良不仅会影响老年人的生理健康，还可能加重其他疾病的风险。
为了更好地关注和保护老年人的健康，筛查和干预成为必要且重要的措施。
一、老年人营养不良筛查方法1. 体格指标评估身高、体重、体质量指数（BMI）、腰围等是常见的衡量身体健康状况的指标。
通过比较这些指标与标准范围，可以初步判断是否存在营养不良情况。
2. 问卷调查通过问卷调查了解老年人的饮食习惯、进食情况、日常活动等信息，可以从中发现潜在的营养不足或者摄入过剩问题。
3. 实验室检测通过血液检测，包括白蛋白、前白蛋白、淀粉酶等指标，可以评估老年人的营养状况。
这些指标能够反映出钙、铁、维生素等微量元素的含量是否足够。
二、老年人营养不良干预策略1. 饮食调整老年人应当注重合理搭配饮食，保证各种营养成分的摄入。
增加新鲜蔬菜和水果的摄入量，同时减少盐、油和糖分的摄入。
对于有特殊偏好或限制性饮食习惯的老年人，可以寻求营养师或医生的指导。
2. 补充营养剂对于严重营养不良或存在明显缺乏某种特定营养物质的老年人，可以补充相应的营养剂。
根据实验室检测结果确定具体补充剂种类和用量。
3. 注重心理护理老年人容易因为身体机能下降而产生焦虑、抑郁等情绪问题，进而影响到饮食摄入。
提供温暖、舒适的生活环境，关注老年人的心理需求，帮助他们调整心态，增强饮食欲望。
4. 运动锻炼适量的运动可以促进老年人的食欲和代谢功能。
根据老年人的身体状况和健康情况，定制合理的运动计划。
可以选择散步、太极拳等低强度有氧运动或者力量训练。
三、营养不良防范措施1. 提高社会关注社会各界应当加大对老年人健康问题的宣传力度，增加对营养不良问题重要性的认识，使更多的人关注并参与到老年人营养健康的维护中来。
2. 家庭观念培育家庭成员要重视老年人饮食习惯，提供多样化、均衡营养且易消化的饮食。
老年人营养不良的识别与干预
老年人营养不良的识别与干预随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐下降，营养问题也日益凸显。
营养不良不仅会影响老年人的生活质量，还可能增加患病的风险，甚至缩短寿命。
因此，及时识别老年人的营养不良状况，并采取有效的干预措施，对于维护老年人的健康至关重要。
一、老年人营养不良的表现1、体重下降体重是衡量老年人营养状况的重要指标之一。
如果老年人在没有刻意控制饮食或增加运动量的情况下，体重在短时间内（如 3 个月内）下降超过 5%，或者 6 个月内下降超过 10%，就可能存在营养不良的风险。
2、肌肉减少肌肉量的减少也是老年人营养不良的常见表现。
老年人可能会感到乏力、行动迟缓，容易跌倒。
可以通过测量小腿围、上臂围等指标来初步判断肌肉量是否减少。
3、食欲不振老年人食欲不振，进食量明显减少，对食物缺乏兴趣，可能是营养不良的信号。
这可能与味觉、嗅觉减退，消化系统功能下降，或者心理因素等有关。
4、身体虚弱营养不良的老年人往往身体虚弱，容易感到疲劳，耐力下降，无法完成日常的活动，如爬楼梯、步行一段距离等。
5、免疫力下降营养不良会导致老年人的免疫力降低，更容易感染疾病，如感冒、肺炎等，且患病后恢复时间较长。
6、皮肤问题皮肤干燥、粗糙、弹性差，伤口愈合缓慢，也是老年人营养不良的表现之一。
7、精神状态不佳老年人可能会出现注意力不集中、记忆力减退、情绪低落等精神症状，这可能与营养缺乏影响大脑功能有关。
二、老年人营养不良的原因1、生理变化随着年龄的增长，老年人的味觉、嗅觉逐渐减退，咀嚼和吞咽功能下降，消化吸收能力减弱，这些生理变化都会影响老年人的食欲和营养摄入。
2、疾病因素慢性疾病如糖尿病、心血管疾病、肾脏疾病等，会增加身体的营养消耗，同时影响食物的消化、吸收和利用。
此外，某些疾病可能导致食欲下降，如抑郁症、痴呆等。
3、药物影响老年人常服用多种药物，一些药物可能会影响食欲，如某些降压药、降糖药、抗生素等。
4、经济因素部分老年人由于经济困难，无法购买足够的营养丰富的食物，导致饮食不均衡。
老年人营养不良怎么办
老年人营养不良怎么办作者：张会琼来源：《健康必读·下旬刊》2020年第08期【中图分类号】R572 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01老年人随着年龄的增长，身体各项功能降低，出现不同程度的老化，比如器官功能衰弱，身体基础代谢功能降低，长期营养不良，也会引发不同类型的慢性疾病。
为确保老年人的生活质量，应注重老年人日常生活营养的补充。
若老年人的營养情况较差，可以选择服用适当的药剂，老年人在营养不良之后不要过分紧张，而是要保持良好的心态与营养不良作斗争。
从老年人营养不良的原因进行分析，提出补充营养的有效方案，帮助老年人增强体质。
一老年人为什么会出现营养不良老年人在年龄的增长下，身体各项功能降低，身体素质下降，体力活动减少，都有可能会导致老年人出现营养不良的情况。
再加上老年人日常的饮食不规律，老年人食用的食物量可能相对较少。
而牙齿口腔问题也会降低老年人的食欲，情绪问题也是影响老年人食欲降低的因素，老年人无法主动摄取营养，因此会造成营养不良。
而老年人营养不良的表现为体重不足。
体重较轻的老年人在一定程度上也会增加疾病发生的风险。
而营养不良也会降低老年人的抵抗力，容易感染流行病毒，同时也会增大慢性疾病的发生概率，直接危害老年人的身体健康。
二老年人营养的补充办法1 减少不良情绪老年人不良情绪的出现在一定程度上会降低食欲，老年人无法从食物中获取营养，因而出现营养不良。
为降低老年人营养不良的发生概率，老年人应减少不良情绪的发生，保持良好的心态，能够积极面对生活。
同时也能够接受衰老带来的影响，坦然的面对现实生活。
为减少老年人的不良情绪，可以发展自身的兴趣，以此来调整生活状态。
2 科学健康饮食老年人营养不良最有效的治疗方式，从健康饮食开始，合理搭配饮食，从食物中获取更多的营养。
在日常生活中，可以选用粗粮，或者易消化的食物。
粗粮中含有丰富的维生素矿物质，在一定程度上能够促进老年人的食欲，而易消化的食物有利于通便，避免便秘的出现。
浅谈老年人营养不良的原因及干预措施
浅谈老年人营养不良的原因及干预措施作者：杨萍来源：《现代养生·下半月版》 2016年第7期杨萍红河州滇南中心医院/ 昆明医科大学第五附属医院/ 个旧市人民医院老年病科云南省个旧市 661000【摘要】目的：探索老年人在营养方面存在的问题及一套相应的护理干预措施。
方法：通过评估分析老年人营养不良的原因，提出一系列具有针对性的改善老年人营养问题的护理干预措施。
结论：医护人员应该了解老年患者营养不良原因，并积极提供营养支持帮助。
【关键词】老年人；营养不良；干预措施老年人由于各种急慢性疾病短期或长期影响，加之老年人消化、吸收功能减弱，营养不良在老年人中有较高的发病率，调查研究显示，营养不良和营养不良风险的患病率在一般住院患者中是11-44%，在老年住院患者中则达29-61%[1]。
老年病人营养不良是一个普遍性没有得到重视和处理的问题[2]。
1 资料台湾营养调查发现，在医院，有90.0% 的医生意识到营养与慢性疾病之间的关系，但是在给老年患者的常规治疗中却未运用营养治疗；有95.5% 的护士在护理工作中会面临着营养学的问题，但只有11.0% 的护士认为自己的营养知识能够满足临床护理工作的需要，并有76.0% 的患者对临床营养支持不满意[3]。
由此可见，老年人的膳食营养状况存在如此多的问题，主要原因还是老年人缺乏相关的营养知识及其营养问题尚未得到人们的重视。
因此，作为老年科医护人员，了解老年人营养不良的原因，尽可能帮助患者发现及解决营养问题具有重要的社会价值和经济效益。
2 导致老年人营养不良的原因2.1 药物因素老年人由于慢性疾病需要长期服用多种药物，许多药物能直接影响机体对营养物质的吸收和利用，有些药物的副反应也能影响患者的食欲，出现药物性营养不良。
2.2 疾病及生理学因素老年人各种慢性疾病发生率的逐渐增加，其机体的营养消耗也相应增加，但是由于老年人各种脏器功能衰退、身体组成发生了改变，肌肉和矿物质减少，牙齿脱落，咀嚼吞咽、胃蕾数量减少，胃肠功能降低，这些病理及生理变化让老年人在食物的摄取、吸收方面受到影响，导致营养不良；其次，不合理的饮食习惯，有些老年人有偏食的习惯，长期摄入的饮食种类单一，使摄入营养素失衡；也有的老年人由于节俭，习惯吃剩菜、隔夜菜，使摄入的饮食营养价值不高，还会产生致病的亚硝酸盐。
老年人营养不良多学科决策模式中国专家共识(2023)解读ppt课件
肠内营养
通过口服或管饲给予营养支持，维持肠道功能，预防肠道感染。
营养支持
为老年人提供足够的能量、蛋白质和其他营养素，以满足其基本代谢需求。
肠外营养
在肠内营养无法提供足够的营养素时，通过静脉途径给予营养支持，维持生命体征。
营养支持治疗
针对导致营养不良的病因进行治疗，如控制感染、减轻疼痛、治疗肿瘤等。
营养不良问题
老年人营养不良涉及多个学科领域，需要多学科合作、综合管理。
多学科合作
文献回顾
搜集与老年人营养不良相关的国内外文献，对其进行分析与评价。
成立专家组
由多学科领域的专家组成共识制定小组，包括营养、医学、护理、康复等多个学科。
专家讨论
在文献回顾的基础上，组织专家进行深入讨论，提出针对老年人营养不良的多学科联合决策模式。
要点一
要点二
整体观察评估法（MOST）
适用于筛查和评估老年住院患者的营养不良风险，MOST包括三个部分：体重、饮食、活动。
微型营养评估表（MNA）
适用于筛查和评估痴呆老年患者的营养不良风险，包括三个部分：认知功能、饮食、身体功能。
要点三
评估与诊断流程
然后根据症状和体征选择合适的评估工具进行筛查。
最后根据筛查结果进行诊断，如存在营养不良则需进一步明确病因和制定治疗方案。
共识框架与方法
提高老年人生活质量
减少营养不良发生率
推动多学科合作
共识目的与任务
营养不良概述
02
营养不良
由能量、蛋白质或其它营养素缺乏或摄入不足引起的疾病
分类
原发性、继发性
营养不良定义
原发性营养不良
能量、蛋白质等营养素摄入不足
继发性营养不良
营养不良老年人非药物干预临床实践指南解读PPT课件
患者及家属参与
鼓励患者及家属积极参与非药物 干预过程，提高其对营养不良的
认识和管理能力。
04
临床实践中的关键问题与解决 方案
老年人饮食调整策略
确定营养不良的类型和原因
提供个性化膳食建议
针对不同类型的营养不良，如蛋白质-能量 营养不良、微量元素缺乏等，制定相应的 饮食调整计划。
结合老年人饮食习惯和偏好，制定 个体化饮食计划，包括餐次分配、 食物种类和数量等。
营养补充剂使用
针对特定营养素缺乏或摄入不足的 情况，合理使用营养补充剂，如维 生素D、钙剂等。
多学科团队协作模式构建
团队成员
包括医生、护士、营养师、康复 师等多个学科专业人员。
协作方式
建立定期会诊、讨论机制，共同 制定和执行非药物干预计划，确
。
疾病因素
慢性疾病、急性疾病、恶性肿 瘤等消耗性疾病导致营养需求
增加或摄入减少。
心理因素
孤独、抑郁等心理问题影响老 年人的食欲和进食行为。
社会因素
经济状况、居住环境、饮食习 惯等社会因素也与老年人营养
不良密切相关。
03
非药物干预策略制定
营养风险评估与筛查
综合评估法
包括体重、体质指数、饮食摄入、生 化指标等多维度评估，全面了解老年 人营养状况。
营养不良老年人非药物干预临床 实践指南解读
汇报人：xxx 2024-02-26
目录
• 引言 • 营养不良老年人现状评估 • 非药物干预策略制定 • 临床实践中的关键问题与解决方案 • 效果评价与持续改进机制建立
01
引言
背景与目的
随着社会老龄化加剧 ，营养不良老年人数 量增加，非药物干预 需求迫切。
老年人营养不良的原因及干预措施
营之阳早格格创做养卫死教姓名：卿浑教号：201211006066班级：12级临本2班老年人营养不良的本果及搞预步伐纲要：随着死计火仄的普及，人类的寿命日趋延少，尔国2000年人心普查，大于60岁的老年人占总人数人心的11%，预测2025年降至20%，2050年达到25%，老年人心数将达到4亿.探讨老年人达到营养情景，杜绝分歧理膳食营养对付老年人健壮的效率，具备要害的社会价格战经济效率.本文便老年人营养情景及相闭果素的钻研现状举止探讨如下.闭键词汇：老年人营养不良相闭果素搞预要领文件综述肌体营养不良可引导免疫功能的落矮、构造器官萎缩及心情抑郁等，引导患者的熏染率减少，脚术切心愈合延缓，死计品量下落.本文通过对付老年人营养不良的相闭果素举止综述，归纳搞预要领，以期革新老年人营养情景，普及老年人死计品量.1、老年人营养不良的现状老年人摄食与获与营养素受到多种果素的效率，营养不良大概者营养不良危害爆收率下.饶安举[1]采与浅易营养评介粗法MNA-SF对付当天养老院的102名老人搞问卷考察，营养不良率40.2%.刘弘等通太过层随即抽与上海市1300名老人举止营养情景考察，60.7%老人膳食结构短合理，主假如蔬果类食物、动物性食物、奶类及豆造品类食物均不达到推荐值.超沉比率大40.0%，肥肥比率为8.0%，过沉的比率仅为4.8%.2、老年人营养不良的相闭果素领会2.1徐病与药物果素随着老年人百般缓性徐病爆收率的渐渐减少，其肌体的营养消耗也相映减少，然而是由于其食欲、咀嚼吞吐、消化大概吸支营养的本领落矮而不克不迭谦脚肌体的营养需要，矮蛋黑血症的爆收率也随之降下[2]而营养不良也会使病情变得越收搀纯，如落矮免疫力、伤心愈合延缓、体沉减少、肌肉强度落矮等，恶性循环引导老年人的营养情景越去越好；另一圆里，老年人由于缓性徐病需要少久服用多种药物，也会引导药物性营养不良，如拟接感神经药物，抗帕金森药物、抗抑郁药、茶碱、洋天黄、落血糖药物可引起恶心、呕吐、味觉战嗅觉下落大概引导心腔搞燥而使食欲减退；新霉素、四环素、阿司匹林等效率于消化讲会阻拦食物消化吸支的仄常历程而引导脂肪性背泻大概引起蛋黑拾得、维死素缺累、火盐代开混治；少久使用消炎痛、泼僧紧、利血仄、氯化钾等可刺激胃肠壁上皮细胞，引导胃肠黏膜充血、火肿、糜烂、溃疡及出血，间接大概间接天阻拦了营养物量的吸支.2.2 死理教果素随着年龄的删少，老年人不竭出现一些死理教上的改变：活动本领、味觉、嗅觉功能以及眼光的下落战存留不良的心腔问题|.一圆里，老年人活动本领下落以及止径便当，饮食自理本领落矮，不便当到商店大概超市买买食物而落矮了其对付食物的采用性战烹调食物的兴趣；另一圆里，老年人的消化液、消化酶及胃酸分泌量缩小，效率了其对付食物的消化战吸支；由于味蕾数量缩小，老年人对付苦咸的敏感性落矮，感觉食物浓而有趣；嗅觉减退使老年人得去享受食物香味的愉悦体验；听觉减退使老年人不肯意与大家所有进餐，以防止接道；视觉减退使老年人得去了食物颜色对付其食欲的刺激；牙齿缺益、牙周炎大概不符合的假牙，使老年人咀嚼艰易而防止吃肉食、硬食与粘牙食品，以上不利的死理果素皆使得老年人的营养素摄进缩小.其中心腔问题是一个非常要害的果素，心腔不但能效率肌体摄进、咀嚼、吞吐食物的本领，还能潜正在效率肌体完齐的营养情景，最后效率完齐健壮2.3 社会教果素老年人营养不良的一个要害果素便是社会人心统计教果素，如矮支进、矮培养火仄、独居等.营养不良正在华夏老年人中也是个一致存留的问题，而且很大程度与经济支进战社会阶层(皆会大概农村)果素相闭，社会经济火仄较下的老年人有较下的经济支进战营养摄进[3]；正在农村，由于经济条件的节造，老年人摄进的食东西种比较单调，动物性战豆类及其造品摄进量少，引导蛋黑量的摄进量相对付短缺[4].而独居老年人由于缺少家人的闭怀，饮食简朴而单调，一天三餐皆吃共样的饭菜，简单营养得衡2.4分歧理的饮食习惯老年人的代开历程以领会代开为主，需较多的蛋黑量补偿构造蛋黑的消耗，而营养考察创造，尔国老年人以猪肉消耗为主(猪肉的脂肪含量较下)，含劣量蛋黑的家禽类、豆类、牛肉、羊肉等的消耗量却近近矮于猪肉，奶及奶造品消耗量也很矮，有50％安排的老年人很少喝大概不喝牛奶，惟有20％的人能搞到每天吃豆类及豆造品[5].，那些分歧理的饮食习惯将不克不迭谦脚老年人对付营养的需要；共时，有些老年人有偏偏食的习惯，少久摄进的饮食种类简朴，使摄进营养素得衡；也有的老年人由于节俭，习惯吃剩菜、隔夜菜，而不知讲剩菜、隔夜菜由于搁置时间少维死素益坏较多，特天是隔夜的绿叶蔬菜，非然而营养价格不下，还会爆收致病的亚硝酸盐.此刻老年人里临的挑拨是怎么样正在活动火仄易肌体能量需要下落时摄进充脚而有营养的食物.2.5粗神果素老年人的人际接往缩小，易爆收不良的情绪状态如焦慢、忧伤、恐惊、哀思等，那均可引起接感神经镇静，压造胃肠爬动战消化液的分泌，进而效率肌体消化功能；老年人情绪短安大概突然受到某些粗神挨打常常会不思饮食，少久心情抑郁苦恼，对付死计得去自疑心，会宽沉效率食欲而爆收情绪性厌食；共时也有钻研创造健壮饮食指数与良佳的认知本领是正相闭的，如老年痴呆患者由于认知本领好，吃喝不净食物大概不知饥鼓，引导胃肠功能混治而落矮，其营养火仄[6]，反之，营养情景越好，认知功能也将，会渐渐下落 .2.6老年人及其照护者对付营养知识的掌握情况及其做风台湾营养考察创造，老年人虽然具备主动的饮食做风，然而是他们的营养知识一致较好,通过考察山东、广东、四川战乌龙江四省五个皆会人群的营养知识做风止为，创造老年人也一致具备良佳的饮食做风，然而惟有29.2％的老年人相识尔国膳食指北的营养知识心引.正在养老院，老年人的营养问题尚已受到闭注，越收是照顾护士人员尚已注沉老年人的食物供给战对付老年人的饮食照顾护士.正在医院，有90.0％的医死意识到营养与缓性徐病之间的闭系，然而是正在给老年患者的惯例治疗中却已使用营养治疗；有95．5％的护士正在照顾护士处事中会里临着营养教的问题，然而惟有11.0％的护士认为自己的营养知识不妨谦脚临床照顾护士处事的需要，并有76.0％的患者对付临床营养支援不谦意[7].正在书籍院，医教本科结业死由于对付老年营养知识战健壮问题认识缺累而不肯意进止老年营养医教止业心引.由此可睹，老年人的膳食营养情景存留如许多的问题，主要本果仍旧老年人缺累相闭的营养知识及其营养问题尚已得到人们的沉视.3、老年人营养不良的搞预步伐防止药物性营养不良的基础步伐正在于合理用药、仄安用药，防止滥用，不该少久大剂量使用一种药物.老年人战其照应者应相识药物的不良反应并稀切瞅察有无不良反应，有病应遵照医嘱，切忌专断加大用药剂量战延少用药时间.若病情需要时，应针对付大概缺少的营养素调配佳饮食，需要时服用相映的维死素战微量元素造剂，用药后若出现与本收病无闭的症状，应试虑药物性营养不良的大概并即时便医.3.2 纠正老年人分歧理的饮食习惯老年人体内应主动补偿构造对付蛋黑量的消耗，然而是蛋黑量供给过多又会加沉肝、肾包袱，果此老年人对付蛋黑量的央供相对付较下，应以补充劣量蛋黑为主，如鸡肉、鱼肉、牛肉、乳、蛋、豆类等.暂时尔国绝大普遍人仍以动物性食物为主，该当渐渐改变食谱结构，多摄进含劣量蛋黑的食物；共时，应帮闲老年人纠正偏偏食、贪图便当而饮食简朴、常吃隔夜菜等不良饮食习惯，而那些合理营养战良佳饮食习惯的产死是一项少久、持绝的止为，需要反复、常常天举止健壮培养战健壮促进[8].3.3 闭于死理教果素的革新要领老年人常由于咀嚼不齐，消化液及胃酸分泌缩小，使得胃排空延缓，肠爬动减缓，消化本领下落，出现背胀、背泻、便秘.针对付老年人不利的死理问题，营养博家修议[9]：牙齿短佳的老年人，应尽量拆置一副符合的假牙，共时应改变烹调办法(如多搞炖汤、菜泥、肉丸)，采用符合的食材(如烂糊里、肉饼、豆腐等)，还可买台搅拌机；由于胃肠功能减退，应采用简单吸支的食物，动物性的食物普遍较简单消化，正在肉类圆里，鸡肉战鱼肉最符合老年人消化，而且老年人进食不该贪多(以防止背胀、消化不良)，不该贪快(以减少肠胃的消化包袱)，不该贪热(以呵护心腔、食管战胃).正在食物的烹调加圆里，要注意符合老年人消化系统的特性，色、香、味均要佳，共时采与多种烹调办法如炒、拌、蒸、炖等大概变更食谱以减少死计的兴趣，进而促进老年人的食欲.3.4 给老年人传播营养教知识知识、做风、止为”模型的表里前提[10]是：人们一朝明黑了删进健壮的本理，便会依照那种知识去止径.换止之，老年人的营养知识晓得率越下，则营养做风战止为越佳.钻研说明，通过对付老年人的健壮培养，可普及其对付膳食营养与健壮要害性的认识，自愿纠正不良的膳食习惯，起到革新不仄常的体沉、防治便秘等效率[11].由于老年人具备影象力战注意力下落的特性，机动的教教要领有帮于老年人的营养知识教习，比圆：使老年人以小拉拢做的办法，对付其举止烹饪锻炼去普及其煮食本领，以巩固其独力死计的本领并脆持良佳的健壮状态战死计品量；也可构造老年人召开营养聚会，每个聚会计划分歧的营养中心，比圆食物卫死、健壮饮食、体沉下落战锻炼等，老年人可坐下去共共享受食物并相互计划中心真量，进而让老年人正在沉快的气氛中教习营养知识.而修坐老年营养知识网站对付客瞅条件允许的老年人是个很佳的疑息根源，老年人大概其照应者不妨正在网站上评估老年人的营养状态、评估其营养知识、教习怎么样使用搜集、怎么样举止搜索战怎么样背博家举止接洽.3.5加强对付老年人的饮食情绪照顾护士老年人常果为抑郁等粗神果素而效率食欲，此时照应者应注沉情绪照顾护士的要害性.无妨戴老年人进去便餐，询问老年人对付当前大概履历事变的瞅面、死掷中要害经历的体验战当前的死计需要，让老年人普及对付死计的关切，那些搞法皆可巩固老年人的食欲；共时，正在凡是死计中应多征供老年人的意睹，如念吃什么饭菜、瞅什么书籍、听什么音乐等；不克不迭少久正在老年人身边伴伴的子女大概伙伴可正在其便餐时挨电话指示老年人需要吃什么营养食物，进而缩小其孤独感.应大举加强老年人照应者的营养知识，如让照应者相识老年人所需的7大营养素，老年人膳食指北，饮食烹饪等知识，让照应者帮闲老年修坐每周的饮食计划，使得老年人不妨摄人脚够的营养.共时，应提议照应者监督老年人的营养情景，定期为老年人丈量体沉(1～2次／月)，近期的体沉下落是处于营养伤害情景的敏捷指示，并不妨估计老年人的体量指数<18．5为体量消肥，应改变老年进的饮食办法并背营养博家接洽；而对付于住院老年人，照应者可敦促医护人员定期检测老年人的营养情景，让护士定期为老年人丈量体沉，询问老年人吃了什么、吃了几.综上所述，老年营养不良是个寰球性的问题，它受到社会果素、死理果素、徐病与药物、饮食习惯、粗神果素战人们对付营养知识相识程度及做风等的效率，那些果素应引起人们的沉视，正在对付老年人营养不良问题的搞预历程中，应主动开展对付老年人及其照应着的营养知识健壮培养并修坐一户人员对付老年人营养的共共管造战狐狸，进而不竭革新老年人的营养情景，普及老年人的死计火仄.参照文件：[1] 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老年人营养不良的原因及干预措施
营之杨若古兰创作养卫生学姓名：卿清学号：201211006066班级：12级临本2班老年人养分不良的缘由及干预措施摘要：随着生活水平的提高，人类的寿命日趋耽误，我国2000年人口普查，大于60岁的老年人占总人数人口的11%，猜测2025年升至20%，2050年达到25%，老年人口数将达到4亿.探讨老年人达到养分情况，杜绝分歧理膳食养分对老年人健康的影响，具有次要的社会价值和经济效益.本文就老年人养分情况及相干身分的研讨近况进行探讨如下.关键词：老年人养分不良相干身分干预方法文献综述机体养分不良可导致免疫功能的降低、组织器官萎缩及表情抑郁等，导致患者的感染率添加，手术切口愈合延迟，生活质量降低.本文通过对老年人养分不良的相干身分进行综述，总结干预方法，以期改善老年人养分情况，提高老年人生活质量.1、老年人养分不良的近况老年人摄食与获取养分素受到多种身分的影响，养分不良或者养分不良风险发生率高.饶安举[1]采取简易养分评价精法MNA-SF对当地养老院的102名老人做问卷调查，养分不良率40.2%.刘弘等通过分层随即抽取上海市1300名老人进行养分情况调查，60.7%老人膳食结构欠合理，主如果蔬果类食物、动物性食物、奶类及豆成品类食物均没有达到推荐值.超重比例大40.0%，肥胖比例为8.0%，过轻的比例仅为4.8%.2、老年人养分不良的相干身分分析2.1疾病与药物身分随着老年人各种慢性疾病发生率的逐步添加，其机体的养分耗费也响应添加，但是因为其食欲、咀嚼吞咽、消化或接收养分的能力降低而不克不及满足机体的养分需求，低蛋白血症的发生率也随之升高[2]而养分不良也会使病情变得更加复杂，如降低免疫力、伤口愈合延缓、体重减轻、肌肉强度降低等，恶性轮回导致老年人的养分情况愈来愈差；另一方面，老年人因为慢性疾病须要持久服用多种药物，也会导致药物性养分不良，如拟交感神经药物，抗帕金森药物、抗抑郁药、茶碱、洋地黄、降血糖药物可惹起恶心、呕吐、味觉和嗅觉降低或导致口腔干燥而使食欲减退；新霉素、四环素、阿司匹林等感化于消化道会障碍食物消化接收的正常过程而导致脂肪性腹泻或惹起蛋白丢失、维生素缺乏、水盐代谢杂乱；持久使用消炎痛、泼尼松、利血平、氯化钾等可刺激胃肠壁上皮细胞，导致胃肠黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡及出血，直接或间接地障碍了养分物资的接收.2.2 生理学身分随着年龄的增加，老年人不竭出现一些生理学上的改变：活动能力、味觉、嗅觉功能和视力的降低和存在不良的口腔成绩|.一方面，老年人活动能力降低和行动方便，饮食自理能力降低，不方便到商店或超市购买食物而降低了其对食物的选择性和烹调食物的爱好；另一方面，老年人的消化液、消化酶及胃酸分泌量减少，影响了其对食物的消化和接收；因为味蕾数量减少，老年人对甜咸的敏感性降低，感觉食物淡而无味；嗅觉减退使老年人失去享用食物喷鼻味的愉悦感受；听觉减退使老年人不肯意与大家一路进餐，以防止交谈；视觉减退使老年人失去了食物色彩对其食欲的刺激；牙齿缺损、牙周炎或不适合的假牙，使老年人咀嚼困难而防止吃肉食、硬食与粘牙食品，以上晦气的生理身分皆使得老年人的养分素摄入减少.其中口腔成绩是一个非常次要的身分，口腔不单能影响机体摄入、咀嚼、吞咽食物的能力，还能潜在影响机体全体的养分情况，终极影响全体健康2.3 社会学身分老年人养分不良的一个次要身分就是社会人口统计学身分，如低收入、低教育水平、独居等.养分不良在中国老年人中也是个普遍存在的成绩，而且很大程度与经济收入和社会阶层(城市或农村)身分相干，社会经济水平较高的老年人有较高的经济收入和养分摄入[3]；在农村，因为经济条件的限制，老年人摄入的食物品种比较单调，动物性和豆类及其成品摄入量少，导致蛋白质的摄入量绝对欠缺[4].而独居老年人因为缺少家人的关怀，饮食简单而单调，一天三餐都吃同样的饭菜，容易养分失衡2.4分歧理的饮食习气老年人的代谢过程以分解代谢为主，需较多的蛋白质抵偿组织蛋白的耗费，而养分调查发现，我国老年人以猪肉花费为主(猪肉的脂肪含量较高)，含优良蛋白的家禽类、豆类、牛肉、羊肉等的花费量却远远低于猪肉，奶及奶成品花费量也很低，有50％摆布的老年人很少喝或不喝牛奶，只要20％的人能做到每天吃豆类及豆成品[5].，这些分歧理的饮食习气将不克不及满足老年人对养分的需求；同时，有些老年人有偏食的习气，持久摄入的饮食品种单一，使摄入养分素失衡；也有的老年人因为节俭，习气吃剩菜、隔夜菜，而不晓得剩菜、隔夜菜因为放置时间长维生素损失较多，特别是隔夜的绿叶蔬菜，非但养分价值不高，还会发生致病的亚硝酸盐.如今老年人面临的挑战是如何在活动水平和机体能量需求降低时摄入充足而有养分的食物. 2.5精神身分老年人的人际交往减少，易发生不良的情绪形态如焦虑、愁闷、恐惧、哀思等，这均可惹起交感神经高兴，按捺胃肠蠕动和消化液的分泌，从而影响机体消化功能；老年人情绪欠安或突然受到某些精神打击时常会不思饮食，持久表情抑郁苦恼，对生活失去决定信念，会严重影响食欲而发生心思性厌食；同时也有研讨发现健康饮食指数与良好的认知能力是正相干的，如老年痴呆患者因为认知能力差，吃喝不洁食物或不知饿饱，导致胃肠功能杂乱而降低，其养分水平[6]，反之，养分情况越差，认知功能也将，会逐步降低 .2.6老年人及其照护者对养分常识的把握情况及其态度台湾养分调查发现，老年人虽然具备积极的饮食态度，但是他们的养分常识普遍较差,通过调查山东、广东、四川和黑龙江四省五个城市人群的养分常识态度行为，发现老年人也普遍具有良好的饮食态度，但只要29.2％的老年人了解我国膳食指南的养分常识口引.在养老院，老年人的养分成绩尚未受到关注，特别是护理人员尚未重视老年人的食物供给和对老年人的饮食护理.在病院，有90.0％的大夫认识到养分与慢性疾病之间的关系，但是在给老年患者的惯例医治中却未应用养分医治；有95．5％的护士在护理工作中会面临着养分学的成绩，但只要11.0％的护士认为本人的养分常识能够满足临床护理工作的须要，并有76.0％的患者对临床养分撑持不满意[7].在黉舍，医学本科结业生因为对老年养分常识和健康成绩认识缺乏而不肯意从事老年养分医学行业口引.因而可知，老年人的膳食养分情况存在如此多的成绩，次要缘由还是老年人缺乏相干的养分常识及其养分成绩尚未得到人们的看重.3、老年人养分不良的干预措施预防药物性养分不良的根本措施在于合理用药、平安用药，防止滥用，不该持久大剂量使用一种药物.老年人和其赐顾帮衬者应了解药物的不良反应并密切观察有没有不良反应，有病应遵守医嘱，切忌擅自加大用药剂量和耽误用药时间.若病情须要时，应针对可能缺少的养分素调配好饮食，须要时服用响应的维生素和微量元素制剂，用药后若出现与原发病有关的症状，应考虑药物性养分不良的可能并及时就医.3.2 纠正老年人分歧理的饮食习气老年人体内应积极抵偿组织对蛋白质的耗费，但是蛋白质供给过多又会加重肝、肾负担，是以老年人对蛋白质的请求绝对较高，应以弥补优良蛋白为主，如鸡肉、鱼肉、牛肉、乳、蛋、豆类等.目前我国绝大多数人仍以植物性食物为主，应当逐步改变食谱结构，多摄入含优良蛋白的食物；同时，应帮忙老年人纠正偏食、贪图方便而饮食单一、常吃隔夜菜等不良饮食习气，而这些合理养分和良好饮食习气的构成是一项持久、持续的行为，须要反复、经常地进行健康教育和健康促进[8].3.3 关于生理学身分的改善方法老年人常因为咀嚼不全，消化液及胃酸分泌减少，使得胃排空延缓，肠蠕动减慢，消化能力降低，出现腹胀、腹泻、便秘.针对老年人晦气的生理成绩，养分专家建议[9]：牙齿欠好的老年人，应尽快安装一副合适的假牙，同时应改变烹调方式(如多做炖汤、菜泥、肉丸)，选择合适的食材(如烂糊面、肉饼、豆腐等)，还可买台搅拌机；因为胃肠功能减退，应选择容易接收的食物，植物性的食物普通较容易消化，在肉类方面，鸡肉和鱼肉最适合老年人消化，而且老年人进食不该贪多(以防止腹胀、消化不良)，不该贪快(以减轻肠胃的消化负担)，不该贪热(以呵护口腔、食管和胃).在食物的烹调加方面，要留意适合老年人消化零碎的特点，色、喷鼻、味均要好，同时采取多种烹调方式如炒、拌、蒸、炖等或变换食谱以添加生活的乐趣，从而促进老年人的食欲.3.4 给老年人宣扬养分学常识常识、态度、行为”模型的理论基础[10]是：人们一旦懂得了促进健康的道理，就会按照这类常识来行动.换言之，老年人的养分常识知晓率越高，则养分态度和行为越好.研讨证实，通过对老年人的健康教育，可提高其对膳食养分与健康次要性的认识，盲目纠正不良的膳食习气，起到改善不正常的体重、防治便秘等感化[11].因为老年人具有记忆力和留意力降低的特点，灵活的教学方法有助于老年人的养分常识进修，例如：使老年人以小组合作的方式，对其进行烹饪练习来提高其煮食技巧，以加强其独立生活的能力并坚持良好的健康形态和生活质量；也可组织老年人召开养分会议，每个会议讨论分歧的养分主题，例如食物卫生、健康饮食、体重降低和锻炼等，老年人可坐上去共同享用食物并彼此讨论主题内容，从而让老年人在轻松的气氛中进修养分常识.而建立老年养分常识网站对客观条件答应的老年人是个很好的信息来源，老年人或其赐顾帮衬者可以在网站上评估老年人的养分形态、评估其养分常识、进修如何使用收集、如何进行搜索和如何向专家进行征询.3.5加强对老年人的饮食心思护理老年人常因为抑郁等精神身分而影响食欲，此时赐顾帮衬者应重视心思护理的次要性.不妨带老年人出去就餐，扣问老年人对此刻或历史事件的观点、生命中次要经历的感受和此刻的生活须要，让老年人提高对生活的热情，这些做法都可加强老年人的食欲；同时，在日常生活中应多收罗老年人的定见，如想吃什么饭菜、看什么书、听什么音乐等；不克不及持久在老年人身边陪伴的后代或朋友可在其就餐时打电话提醒老年人须要吃什么养分食物，从而减少其孤独感.应大力加强老年人赐顾帮衬者的养分常识，如让赐顾帮衬者了解老年人所需的7大养分素，老年人膳食指南，饮食烹饪等常识，让赐顾帮衬者帮忙老年建立每周的饮食计划，使得老年人能够摄人足够的养分.同时，应提倡赐顾帮衬者监督老年人的养分情况，定期为老年人测量体重(1～2次／月)，近期的体重降低是处于养分风险情况的灵敏唆使，并可以计算老年人的体质指数<18．5为体质瘦削，应改变老年入的饮食方式并向养分专家征询；而对于住院老年人，赐顾帮衬者可督促医护人员定期检测老年人的养分情况，让护士定期为老年人测量体重，扣问老年人吃了什么、吃了多少.综上所述，老年养分不良是个全球性的成绩，它受到社会身分、生理身分、疾病与药物、饮食习气、精神身分和人们对养分常识了解程度及态度等的影响，这些身分应惹起人们的看重，在对老年人养分不良成绩的干预过程中，应积极开展对老年人及其赐顾帮衬着的养分常识健康教育并建立一户人员对老年人养分的共同管理和狐狸，从而不竭改善老年人的养分情况，提高老年人的生活水平.参考文献：[1] 何扬利，蹇在金，唐大寒．老年人的简易养分评价法和简易养分评价精法[J]．中国老年学杂志，2004，24(1)：79-81．[2] 朱莹．急诊科留院观察老年病人养分情况调查[J]．岭南急诊医学杂志.2006，11(2)：105—113．[3] 徐大麟，王润平，孙晋福，等．上海市中间城区社区老人生存质量调查与对比研讨[J]．老年医学与保健，2000，6(2)：77—80．[4] 张玉忠，袁红梅．92户农村老年人家庭膳食调查[J]．河南医科大学学报，1999，34(3)：70一71．[5] 赵丽云，翟风英，李丹等“中国居民膳食指南”养分教育项目后果分析[J]．卫生研讨，2001，30(3)，176一179．[6] 欧冬雪，罗叶容．老年痴呆症罕见并发症的分析及护理对策[J]．当代护士，2003.7：21—22．[7] 李丽萍,黄回,史翼．对临床护士养分常识的调查分析[J]．实用护理杂志，2000，16(4)；4708．3-4.[8] 囝洪凤，裴云环，王风侠，等．社区老年人养分撑持对生命质量的影响[J]．泰山医学院学报，2005，26(6)：572一574．[9] 顾景范，何丽，孙建琴．老年养分：3大隐忧7点启示5大对策[J]．家庭医药，2006(11)：6—9．[10]何晓琴，陈志明．社区老年人群养分教育后果分析[J]．浙江预防医学，2006，18(4)：58—64．。
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不仅改善老年人营养状况，而且改善老年人 的生活质量以及结局
评估
干预
监测
20
老年人营养干预（支持）
营养支持（干预）策略
三大策略 四种方法
Adapted From: Lochs H et al. Clin Nutr. 2006; 25(2):180-186.
Strategies to improve nutrition in elderly people
营养不良影响临床结局
感染率增加至3倍 住院时间延长
院 内 感 染 率 %
住 院 天 数 （天）
Schneider SM et al BMJ 2004
Pichard et al. AJCN 2004
11
营养状况与住院天数
Pirlich M, et al. Clin Nutr. 2006;25(4):563-72.
3
营养不良的概念
• Malnutrition is both a “cause and consequence of ill-health” • The term malnutrition can apply to various states – under-nutrition or malnutrition – over-nutrition – deficiencies of specific nutrients
• 干预时间：12周
Margareta P, et al. Nutritional supplementation and dietary advice in geriatric patients at risk of malnutrition. Clinical Nutrition (2007) 26, 216–22
• 住院老年患者108人, 平均年龄 85（6）岁，sMNA：Risk of malnutrition • 对照组：brief written dietary advice • 干预组 • 2次个性化干预：出院前以及出院后一周 • 3次电话干预： • using full-fat milk instead of low-fat milk • cream and creme fraiche in their cooking • eat more snacks between meals • liquid supplement：85 or 120 kcal+ 4 or 5 g protein/100ml • Follow up: 4 month
营养状况与合并症
吴国豪，等. 中华外科杂志. 2005;43(11):693-696
营养状况与合并症
孙建琴，等. 肠内与肠外营养. 2005;12(6):345-346
营养状况与生存率
Kagansky N , et al. Am J Clin Nutr. 2005;82(4):784-91.
营养状况与死亡率
营养支持（干预）策略
膳食营养 干预 肠内营养 干预
• 饮食建议-initiated by dietary device • 食品强化-increase energy and protein intake without increasing volume
• 口服营养 • 管饲营养 • 改善进餐环境 • 喂养助理 • 肠外营养-digestive tract can’t be used
老年人蛋白质推荐摄入量（RNI）（轻体力活动）(g)
年龄 18~ 50~ 60~ 70~ 80~
男 75 75 75 75 75
女 65 65 65 65 65
各种微量营养素（维生素和微量元 素）的需要不仅不低于 成年人， 甚
至比成年高更，因此容易引起隐性
缺乏或明显缺乏。
老年人普遍存在营养摄入不足
• 21个安老院筛选出41 老年人：BMI <18.5，把安老院随机 分分干预组和对照组 • 对照组: 日常饮食-19 人 • 干预组：增加能量（ 1673 kJ ）但不增加食物份量-22人
+ Double cream (50 mL) add to cereal, porridge, soup and desserts +Butter (8 g) was added to potatoes + A 250-mL malted milk made with whole milk was offered each evening
Mean Consumption vs. Dietary Reference Intake (DRI) Ages 70+ yrs
Energy Vitamin A Vitamin D Vitamin E Vitamin K Vitamin C Choline Calcium Magnesium Potassium
• 国内外临床资料表明，老年人容易罹患营养不良
– 有独立生活能力的社区老年人中：5%～10%
– 老年住院患者（急性）：10% ～ 50%
– 长期需要病护： 10 ～ 70%
– 养老院：85% 以上 – 蛋白质热量营养不良症在住院老年病人中患病率为60%, 但 被诊出率仅为36%, 获得营养支持者只有8%
其他
Dietary advice is frequently recommended as
the first means of nutritional intervention
• The first step of Nutrition support should always be to maximise an individual’s nutritional intake from regular food and drink often termed “ The Food First” • The Food First approach includes increasing the frequency of eating, maximising the nutrient and energy density of food and drink and fortifying food with the addition of fats and sugars.
Leslie WS, et al. Improving the dietary intake of under nourished older people in residential care homes using energy-enriching food approach: a cluster randomised controlled study. Journal of Human Nutrition and Dietetics, 2013, 26, 387–394
47% 58% 61% 59% 62% 19% 25% 41% 47% 81% 96% 106% 103% 80% 78%
100% of DRI (70+ yrs)
89% 88%
70% 73% 67%
females males
What We Eat In America, NHANES 2007-2008. 2010; Available from: /Services/docs.htm?docid=18349
National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). Nutritional support in adults. NICE, 2006. Available from: /Guidance/CG32 (Accessed Apr, 2011).
-生活中的压力
-精神/神经
老年 BEE
每日能量需要量
老年人能量推荐摄入量（RNI）（轻体力活动）(kcal)
年龄 18~ 50~ 60~ 70~ 80~
男 2400 2300 1900 1900 1900
女 2100 1900 1800 1700 1700
蛋白质-需要量不低于 成年人， 摄入质和量 难达要求
National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). Nutritional support in adults. NICE, 2006. Available from: /Guidance/CG32 (Accessed Apr, 2011) Watterson C，et al. Dietitians Association of Australia, 2009 Kagansky et al, 2005
老年人营养不良的干预技术与方法
中山大学公共卫生学院 朱惠莲教授
我国人口老龄化特点
老年人口基数大，数量多；人口老龄化呈现出高龄化趋势