鼻咽癌放疗并发症及护理

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鼻咽癌放化疗有哪些后遗症

由于鼻咽部粘膜受照射后充血肿胀，出现与口腔粘膜相似的鼻腔粘膜反应，患者常有鼻粘膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、粘稠，严重者可影响休息与睡眠。鼻咽癌放疗后患者在长期存活的过程中的确会产生后遗症。整理了关于鼻咽癌放化疗后遗症，希望对大家有帮助!

鼻咽癌放化疗后遗症1.口干、张口困难。

2.渗出性中耳炎。

3.鼻出血和鼻咽膜粘连。

4.面颈部皮下水肿及放射性丹毒。

5.齿龈炎、牙齿脱落。

6.视力减退、失明。

7.脑水肿、脑坏死。

8.放射性皮肤损伤和软组织纤维化。

9.放射性脑神经损伤。

后遗症的产生情况要看患者的总体体质，如果在放疗时有很好的耐受力来接受整个治疗，也未必一定会产生后遗症，所以在放疗期间增强自身体质与免疫力就显得尤为重要，可以选择一些药物如中医药增强免疫力，提高生活质量。同时也可以陪同患者适当的进行文娱及体育活动，调节生活，以增加体力，减轻放射治疗中的不良反应。

鼻咽癌放射治疗(1)鼻咽癌放射治疗的适应证和禁忌证根治性放

疗的适应证全身状况中等以上者;颅底无明显骨质破坏者;CT或MRI 示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者;颈淋巴结最大直径小于8cm，活动，尚未达锁骨上窝者;无远处器官转移者。姑息性放疗的适应证肿瘤KSP分级60分以上;头痛剧烈，鼻咽有中量以上出血者;有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm。经姑息放射后如一般情况有改善，症状消失，远处转移灶能控制者，可改为根治性放射治疗。放射治疗禁忌证肿瘤KSP分级60分以下;广泛远处转移者;合并急性感染病者;放射性脑脊髓损伤者。再放疗原则放射治疗后复发再放疗原则，具有下述情况者不宜再放射治疗：同一靶区包括鼻咽及颈部靶区放疗后复发时间未满一;放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病;鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程，颈部靶区不宜超过两个疗程。

鼻咽癌放疗后鼻咽部大出血介入栓塞治疗并发症分析及护理

患者进食易消化的高热量、质蛋白、维生素饮优高
食，以维持机体营养所需。２４４穿刺部位的护理如果穿刺部位加压止血．．时间过短、力不够会引起局部出血或血肿。故在压术前做好充分准备，了解患者的血压及出血、凝血时间。并在术后准确掌握加压止血的时间、力。设压立记录表，确记录患者姓名、准年龄、床号、回病房时间、沙袋重量，做好床头交接班。告知患者患肢制并
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如果２ｈ内鼻腔出血超过５０ｍｌ即为鼻腔大出４０，
血凹。一旦大出血可危及生命，］如抢救不及时，在可短时间内死亡。我院１９９７年１月～２００７年１２月对４６例鼻咽癌患者放疗后大出血行双侧颌内动脉
４６例鼻咽癌患者放疗后１月～个
２年出现大出血，出血量均在５０ｍｌ上，中男０以其
２并发症原因分析及护理
３５例，１女１例，龄２～６年６７岁，平均４．５６岁，Ｉ经临

鼻咽癌放疗并发症预防及护理体会

恶性肿瘤是危害人类健康的严重疾病之一,由于多数鼻咽癌为低分化癌,对放射线的敏感性高,并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内,所以临床对于鼻咽癌通常采取放射治疗。现代医学的发展将鼻咽及颈部联合大野照射改为小野照射,减少了放疗反应,但为了避免化疗引起的并发症发生,必须早期

从细节上预防,下面就我院对鼻咽癌放疗患者实施的综合护理分

析报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料

选取我院2007年1月至2009年12月实施鼻咽癌放疗92例患者,其中观察组46例,男24例,女22例,年龄14～72岁,平均43岁。连续放射治疗19例,分段放射治疗15例,后装腔内放射治疗12例。对照组46例,男23例,女23例,年龄15～68岁,平均41.5岁。连续放射治疗18例,分段放射治疗17例,后装腔内放射治疗11例。2组从年龄、性别、化疗方法等方面比较差异不大(P >0.05),具有可比性。1.2 方法

1.2.1 综合护理方法 (1)宣教护理:为了避免因患者缺少医疗知识导致的焦虑,护理人员向患者提供全面详细的医疗信息,介绍有关鼻咽癌知识,将放疗的目的、治疗方案、疗程、放疗反应、注意事项逐一介绍。(2) 鼻咽部护理:鼻咽癌患者由于肿瘤的侵袭性和浸润性生长,易导致鼻咽腔阻塞,而且放疗本身也会造成局部充血水肿及黏膜损伤,并易并发感染,因此鼻咽部护理显得尤为重要。应每天在放疗前后用淡盐水各冲洗鼻腔1次,局部炎症严重时适当加用抗生素。(3)口腔护理:放射时机体抵抗力降

低,而且放射线易造成唾液腺损伤,导致口腔黏膜充血水肿,应注意口腔卫生,多饮水、漱口水含漱保持口腔湿润,若出现口腔溃疡、糜烂影响进食时暂停放疗。吞咽困难使营养不能及时输布全身,可给予口服液体性质的维生素及易吸收的流质营养。患者应在放疗中及放疗后经常做张口运动,防止咀嚼肌及周围组织纤维化[1]。(4)皮肤护理:放疗过程中会对皮肤有所损伤,其损伤程度与照射剂量、照射面积、放射源有关,因此治疗过程中应保持皮肤清洁卫生,注意防曝晒,避免物理化学因素刺激。若皮肤出现水泡、渗出,应暂停放疗,可用无菌注射器抽出渗液,在创面上敷无菌凡士林纱布,或局部可抹紫花草膏,如有炎性渗出时可用庆大霉素换药,出现严重感染者可尽早静脉使用抗生素。(5)放射性损害护理:化疗当中因放射性的损害易造成放射性食管炎及放射性肺损伤,对于前者在护理时应给予口服复合维生素B,用庆大霉素8万U加地塞米松5mg雾化吸入,对于后者密切观察病情变化,监测生命体征。另少数病人腮腺照射2G y后即可发生腮腺肿胀,当照射40Gy时,粘膜充血红肿,患者口干,因此腮腺应避免过量照射。(6)心理护理:良好的护患关系是心理护理的首要条件,有效的心理护理是提高患者生存质量促进康复的重要手段[2]。鼻咽癌患者对放疗存在一定精神压力,对病情不了解及对疾病恐惧出现焦虑、抑郁,负面情绪影响机体免疫功可能加速病情恶化。应给予安慰体贴,使主动配合接受治疗。(7)生活饮食护理:科学分析,烂咸鱼尤其容易导致鼻咽癌。因此在饮食护理上应均衡,多吃蔬菜、水果,不吃咸鱼等含有亚硝胺食物。给予富含足够热量、丰富蛋白质增强自身免疫力。放疗期间针对味觉不敏感,厌食等应注意饮食搭配。不能进食可静脉补液给予胃肠外营养。生活中避免操劳,规律生活。(8)功能锻炼:放疗可引起头颈部颞颌关节功能障碍,应指导患者不定时按摩咬牙合关节,嘱患者多说话,加强咀嚼肌锻炼,可让患者在绿化面积较多处进行有氧运动等提高机体免疫力。

一例鼻咽癌合并放化疗治疗患者的护理

连、固定、有压痛，颈部可见散在皮损链接成片，部分有渗液 • 咽痛，吞咽时明显，咽部充血、红肿，阵发性咳嗽、咯白粘痰，偶痰中或涕中带血丝 • 胸廓对称，呼吸平稳，双肺叩诊呈清音，听诊未闻及干湿罗音
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血象：
• 血细胞分析：白细胞：2.85*10~9/L 红细胞：3.20*10~9/L，血红蛋白：106g/L • CX生化八：钾：2.91mmol/L
一例鼻咽癌合并放化疗治疗患者的护理
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1
知识链接1：
• 鼻咽癌：发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。
• 常见临床症状：鼻塞、鼻涕流血、头痛；晚期侵及颅脑，可出现耳鸣、耳聋、复视及其他神经压迫症状、颈淋巴结肿大等。
• 病因：尚未明确，与遗传、病毒、环境、缺乏维生素 A
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血象、随诊
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10
护理问题：
1、皮肤黏膜完整性受损 2、有感染的危险 3、潜在并发症：有大出血的危险 4、疼痛 5、营养代谢失衡：低于身体需要量 6、电解质紊乱 7、活动无耐力 8、排便形态改变 9、潜在并发症：有经脉栓塞的危险 10、知识缺乏：缺乏放化疗期间自我护理的相关知识
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11
一）皮肤、黏膜完整性受损
放疗科医生指导：

放化疗期间鼻咽癌患者的护理心得

第一篇：放化疗期间鼻咽癌患者的护理心得

放化疗期间鼻咽癌患者的护理心得

导读：放化疗的毒副作用很大，患者很痛苦，在很多时候都没有办法进食。这样就会直接导致了患者营养不良，身体虚弱，无法把整个化疗坚持完。

放化疗期间的饮食很重要，主要针对如何增进食欲，减少呕吐等，以半流质的食物为主，配以清热解毒的食物为辅。

健康的饮食疗法有：

1、调配饮食又应以滋润适口、芳香化浊为好，如冰糖苡米粥、香菜清炖大鲤鱼、鲜石榴、鲜乌梅、广柑、香橼、菠萝、青梅、菱角、荸荠、白梨等。

2、主食应以半流食或软烂食物为好，副食方面要多吃新鲜蔬菜、水果，尤其要多吃胡萝卜、荸荠、白萝卜、蕃茄、莲藕和白梨、柑桔、柠檬、山楂等果品。

3、饮食口味要清淡甘润，又不宜过饮生冷，以免生寒伤胃，口含话梅、罗汉果、橄榄、青果等，可刺激唾液分泌，减轻干燥症状。

4、出现头晕目眩，耳聋口苦、急躁易怒等肝火上炎症状时，宜选清肝泻热、滋阴潜阳之品以减轻症状，如菊花代茶，炒决明子代咖啡，食用苦丁茶、黄花菜、苦瓜、枸杞苗、李子、鲍鱼、芥菜等。

5、应少用生湿化痰、粘腻重浊、肥甘醇酿，可选用含有化痰散结功效的食品，如海带、紫菜、龙须菜、海蛰等。

6、放疗期间鼻咽癌患者多属气血不足，毒火上炎，食欲极差，所以鼻咽癌放疗期间饮食应刺激食欲，增加摄入是保证治疗的根本措施。故宜选易消化、营养充足，色香味俱佳的食品，如粥、羹、汤、汁等。第二篇：放化疗一般护理常规

第四节放化疗科护理常规

一、放疗一般护理常规

（一）放疗前护理

1．向病人和家属介绍放疗知识、治疗重要性及其副作用和

鼻咽癌患者放疗常见并发症的预防性护理干预价值探析

科学护理

鼻咽癌患者放疗常见并发症的预防性护理

干预价值探析

王艳杰（秦皇岛市第一医院肿瘤放射治疗科一病区，河北秦皇岛 066000）

摘要：目的：分析鼻咽癌患者放疗常见并发症的预防性护理干预措施的实施价值。方法：回顾性方式选择秦皇岛市第一医院2019年5月～2021年3月治疗的66例鼻咽癌放疗患者并分为对照组和观察组，每组各33例。对照组予以常规护理，观察组予以预防性护理干预，观察两组患者并发症发生率、放疗依从性以及护理前后睡眠质量、生存质量改善情况。结果：观察组并发症发生率仅有6.06 %，放疗依从性高达96.96 %，对照组分别为24.24 %和78.78 %，两组数据对比，P ＜ 0.05。行预防性护理干预的观察组，患者睡眠质量较好，生存质量较高，两组数据相较，P ＜ 0.05。结论：分析对鼻咽癌患者放疗常见并发症采取预防性护理干预措施效果显著，可降低患者并发症发生率并提高其放疗依从性。

关键词：鼻咽癌；放疗并发症；预防性护理；放疗依从性；睡眠质量；生存质量

鼻咽癌是临床耳鼻咽喉科一种常见的恶性肿瘤，多发于鼻咽腔侧壁及顶部，我国华南地区成为鼻咽癌高发区，发病率为30/10万～50/10万。疾病的发生和发展，会导致患者出现“听力下降、耳闷堵塞、鼻塞”等症状，疾病的进一步加重，在影响患者身心健康的同时，危及生命安全。医疗技术的发展和完善，放射治疗成为现阶段临床治疗鼻咽癌的有效根治手段，但放射治疗时照射野较广且照射疗程长，会导致患者出现不同程度的放疗副作用，影响治疗效果和患者生存质量[1]。可见，为避免或减少鼻咽癌患者放疗常见并发症，需在放射治疗过程中采取相关预防性护理措施，提高患者放疗依从性并改善预后。为分析对鼻咽癌患者放疗常见并发症采取预防性护理干预措施的实施价值，特行此研究。现报道如下：

鼻咽癌放疗并发症护理常规

鼻咽癌最主要的治疗手段是放射治疗。随着放疗技术的不断提高，患者生存期明显延长，但放疗后反应与并发症也相应增加。有些患者因反应严重而中断治疗，影响治疗效果。为此，针对不同的放疗反应，应采取合理、有效的护理措施，保证放疗的顺利进行。

1. 心理护理

肿瘤患者多有不同程度的绝望心理，在心理上通常要通过焦虑、恐惧、悲观到接受的过程，对治疗缺乏信心，有担心恐惧的心理，极易出现情绪低落、精神萎靡、悲观失望等消极情绪。因此，护理人员应做到：理解患者的心理变化，接近并同患者交谈，让他们了解放射室的环境、基本过程、注意事项，请疗效好的患者进行言传身教，以消除患者的恐惧心理，鼓励病人树立战胜疾病的信心；做好患者家属的思想工作，要求家属密切配合治疗，尽量避免给患者不良刺激；创建舒适的环境，病区及病房内保持安静，尽量消除噪声，避免在患者休息时进行不适当的护理操作，鼓励引导患者在睡觉之余散步、读报、听音乐, 分散注意力。

2. 饮食护理

加强营养，纠正患者不良的一般情况，以高蛋白、高维生素及含碳水化合物丰富的食品为主，食物以细碎煮烂为好，少食多餐，切忌酸、辣、过热、冰冻、粗糙、多刺等可能刺激口腔黏膜创面的食品。

3. 针对放射性粘膜炎的口腔护理

⑴改善口腔卫生状况，戒烟、酒, 治疗口腔基础疾病，为治疗口腔炎症，填补浅度的龋齿，拔除深度龋齿和残根，待7 d～10 d 创口愈合后开始照射，每天坚持用含氟牙膏刷牙2次～3次，清洁口腔时动作要轻，防止碰伤牙龈及口腔黏膜。

溶液交替漱口，可有效防治革兰

⑵饭前和睡前用0.03%呋喃西林和3%NaHCO

鼻咽癌放射治疗的护理

鼻咽癌是原发于鼻咽黏膜被覆上皮的恶性肿瘤。是我国常见的恶性肿瘤之一，由于其位

置深，周围组织结构复杂，放射治疗成为鼻咽癌的主要治疗手段,放射治疗可分为根治性放射

治疗和姑息性放射治疗。其疗效除与临床分期及病理类型明显有关外，放疗剂量也直接决定

治疗效果，常用剂量为DT60～70Gy，这将会对放射野内的正常组织造成放射损伤，出现不同程度地近期及远期放射并发症[1]。现将我科从2008～20012年间收治的26例鼻咽癌行放射

治疗的患者实施完全、有效的护理措施收到良好的效果，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

我科自2008～2012年间共收治鼻咽癌患26例，其中男18例，女8例，年龄最大78岁，最小26岁，均经病理切片或细胞学检查确诊。治疗方法:先照射双侧面颈联合野，以直线加

速器6MVχ射线照射，DT36Gy后改为双耳前野照射DT34Gy，有后鼻孔侵犯者，加照鼻前野，使鼻咽部原发灶达DT70Gy，颈部切线野照至DT50Gy，若有转移淋巴结，局部再加照DT10Gy，均为常规分割，每周5次，每次2Gy。

2 护理体会

2.1放疗前的护理放疗前为患者讲解鼻咽癌的治疗常识，让患者对放疗有所了解，消除

其对放疗的恐惧心理，树立战胜疾病的信心，积极配合医生治疗。若有龋齿，应先到口腔科

拔除龋齿残根，治疗口腔内的感染灶，保持口腔内卫生。

2.2放疗中的护理

2.2.1饮食的护理指导患者进食高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，避免过冷、过热及辛

辣刺激饮食。加强营养，提高机体的免疫功能，禁烟酒。放疗中出现咽喉疼痛明显者，可进

鼻咽癌放疗反应、饮食注意

鼻咽癌放疗护理

一、放疗期间的反应和护理

1.口腔

（1）口腔、口咽粘膜反应放疗至肿瘤量2000～3000cGy可有咽喉干燥、咽痛、下咽痛，

并逐渐加重，严重时滴水难咽，口腔、口咽粘膜出血、糜烂、白膜形成，个别病人可出现放

射性溃疡或伴有脓性分泌物、全身发热等。

（2）护理方法

在放疗1～2周后，口腔粘膜出现红肿、疼痛、破溃，出现明显的粘膜炎反应，每日用淡

盐水漱口或朵贝氏液涑口，饭后用软毛牙刷刷牙，保持口腔清洁，减少破溃面的感染。最好

是三餐饭后、睡前刷牙漱口。

随着放疗的继续进行，累积剂量不断增加，口腔粘膜可发生大小不同的片状薄层白膜形

成，粘膜糜烂，疼痛加重，可用生理盐水20ml加庆大霉素 8万U加地塞米松10ml雾化吸入，每日2次，可达到消炎，消肿，减少感染的发生，并可配合口腔护理，每日2次。

为减轻进食疼痛症状，保证病人的营养供应，可在进食前用2%利多卡因10～15ml加入生理盐水250ml配制的溶液漱口。口服维生素E，能增强局部的抵抗力和修复力，还能直接

抑制透明质酸酶，减轻毛细血管的通透性，达到消肿止痛的目的。

另外，放射线会造成唾液腺的损伤，使唾液分泌明显减少，口腔干燥，可嘱患者多饮水。

鼻咽癌放疗时，由于腮腺、唾液腺均在照射范围内，故放疗后腮腺及唾液腺功能受抑制。

口腔内的腺体分泌减少，口腔的自洁作用消失，常有口干、咽部干痛、口腔溃疡等症状。为

使这些症状减轻，可随身携带保温水杯，备温开水，少量多次含饮，经常湿润一下口腔，以

缓解口干症状，饮食应增加含维生素B族、维生素C、A、D、E及高蛋白食物。每天饮水量

鼻咽癌放疗后患者并发症的预防及其护理

目前鼻咽癌的治疗多以放疗为主，因鼻咽癌多为低分化腺癌，对放射线敏感。常规放疗

的5年生存率为50％左右，早期患者生存率可高达90％以上，但是鼻咽癌放疗后不可避免的带来一些并发症。正因为鼻咽癌的高发病率，因此，鼻咽癌放疗后出现并发症的患者是一个不容忽视的群体。放疗后并发症不仅使鼻咽癌患者的身心更受打击，而且明显影响生活质量，有些患者甚至因放疗并发症而死亡。因此，预防及护理鼻咽癌患者放疗后并发症，应该注意以下几点：

鼻咽癌患者放疗并发症的预防及护理

预防：提取自人参的天然稀有皂苷——人参皂苷Rh2就是一种在鼻咽癌放疗期间配合辅助治疗的现代中药。作为辅助治疗，中医药配合放疗对鼻咽癌的治疗效果有着直接的影响，好的用药往往可以促进疾病的恢复。人参皂苷Rh2就是如此好药，对于放射线所致遗传损伤和辐射防护均有明显保护作用，是较好的辐射防护药物，在提高机体的免疫力的同时，减少放疗后对一些免疫细胞的损伤，预防鼻咽癌患者放疗后并发症及副作用的产生，加快鼻咽癌放疗后的恢复。

（1）放疗并发症：

全身反应：包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心呕吐、口中无味、变味失眠或嗜睡等。个别患者可以发生血象改变，尤其是白细胞减少。现象虽然程度不同但经对症治疗一般都能克服，完成放射治疗必要时可服用维生素B1、维生素B6、维生素C、胃复安等，如白细胞数下降低于3×109儿时应暂停放疗。

局部反应：包括皮肤粘膜唾液腺的反应，皮肤反应表现为干性皮炎或湿性皮炎。可局部使用0.1％冰片滑石粉或羊毛脂做基质的消炎软膏粘膜反应，表现为鼻咽和口咽粘膜充血水肿、渗出及分泌物积存等。可局部使用含漱剂及润滑消炎剂，少数病人腮腺照射2Gy后即可发生腮腺肿胀2～3d，然后逐渐消肿。当照射40Gy时，唾液分泌明显减少，同时口腔粘膜分泌增加，粘膜充血红肿，患者口干，进干食困难，因此腮腺应避免过量照射。

一例鼻咽癌合并放化疗治疗患者的护理

认知行为干预
通过教育、指导等方式帮助患者正确认识疾病和治疗，减轻焦虑和恐惧。
情绪调节
指导患者进行深呼吸、放松训练等情绪调节方法，缓解焦虑和抑郁情绪。
家庭和社会支持
鼓励家属和社会支持系统积极参与患者的心理护理，提供情感支持和实际帮助。
家属心理支持
家属心理疏导
关注家属的情绪状态，提供心理疏导和支持，帮助他们应对照顾患者的压力。
THANKS
感谢观看
化疗周期：6个周期
治疗方案：放疗+化疗放疗次数：30次
02
放化疗治疗护理
放疗护理
01 放疗前评估
对患者进行全面评估，了解病情、治疗史和身体状况，为制定个性化护理计划提供依据。
02 放疗期间护理
密切监测患者情况，观察有无放疗不良反应，如皮肤损伤、口腔黏膜炎等，及时采取措施减轻患者不适。
03 放疗后护理
口腔黏膜炎的预防与护理
口腔黏膜炎是放化疗治疗中常见的并发症，表现 01 为口腔黏膜红肿、疼痛、溃疡等症状。
预防措施包括保持口腔卫生，定期口腔检查，避 02 免刺激性食物和饮料，以及使用口腔黏膜保护剂
等。
护理方法包括口腔清洁护理、溃疡面涂药、疼痛 03 缓解等，同时注意保持患者的营养摄入。
骨髓抑制的预防与护理
放疗结束后，继续监测患者情况，评估治疗效果，及时发现并处理复发或转移。

鼻咽癌患者放疗后鼻部并发症的护理

的佛山、肇庆和广州地区更高，因此，鼻咽癌也被称为 “ 广东瘤”【Ｉ＿。
有资料显示，鼻咽癌的发生与患者的生活方式及生活环境有密切的联系：经常食用腌渍或烟熏食物、抽烟、长期吸入刺激性物质、工作场所不通风等都可能导致人们罹患鼻咽癌。此外，还有研究显示，鼻咽癌患者血清中的抗ＥＢ病毒抗体的种类及含量均高于一般人，而大部份
志，２００１，２１（５）：２６３－２６４．
查凝血时间。观察意识、瞳孔，有无头痛、呕吐、血压升高等颅内出血情况，发现异常及时报告处理。４静脉穿刺的护理
对于发生下肢深静脉栓的患者，穿刺时应尽量选择上肢静脉，不
宜采用下肢静脉，因为下肢静脉血液回流需要依靠胸腔的负压，小腿肌肉的收缩及静脉瓣的防逆流作用】。如果必须选择下肢静脉，须尽量缩短使用止血带的时间。在穿刺时，避免在同一血管上反复穿刺，要提高护士的穿刺水平，注意保护血管。研究认为］，留置针按输入的药物、血液制品、输液速度等要求，应尽量选择较小的型号，以减
就医，以防延误病情］。放射治疗是鼻咽癌最有效的治疗方法，鼻咽
癌对放射线极为敏感，被公认为早期治疗最有效的方式。鼻咽癌的放
射治疗可分为姑息性放疗和根治性放疗。同时因鼻咽的解剖部位较复

鼻咽癌放疗并发症及护理

鼻咽癌指发生于鼻咽黏膜的恶性肿瘤好发于鼻咽侧壁尤其是咽隐窝其次是顶壁
流行病学
• 明显的地区性 • 家族聚集现象 • 发病率相对稳定 • 男：女=2-3.8：1 • 30-59岁高发 • 放疗后5年生存率50-60%
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病因
• EB病毒 • 遗传易感性 • 化学因素
临床分型
生长形态
溃疡型结节型菜花型浸润型
宣教：放疗引起脱发后头发还会再长出来，只不过时间不同
远期后遗症
• 皮肤、软组织纤维化 • 口干 • 放射性龋齿（放疗前拔除龋齿、坏牙） • 颞颌关节功能障碍 • 放射性中耳炎 • 放射性颌骨骨髓炎 • 骨坏死 • 放射性颅神经损伤
出院指导
继续保护放射野皮肤坚持鼻腔冲洗至少6个月继续颞颌关节功能锻炼两年内不能拔牙按期复查
鼻咽癌放疗并发症及护理
主要内容
头颈部肿瘤
（鼻咽癌、口腔癌、上颌窦癌、喉癌、甲状腺癌等）胸部肿瘤
（肺癌、胸膜肿瘤、食管癌等）腹部肿瘤
（胃癌、大肠癌、肝癌等）泌尿生殖系统肿瘤
（前列腺癌、宫颈癌）全身性放疗反应
鼻咽癌相关知识
• 病因 • 流行病学 • 临床分型 • 扩散和转移 • 临床表现 • 诊断 • 治疗 • 放疗副反应及预防护理对策
破溃
放射性皮炎预防注，意亦保避放少和不护免射摩冰得放对野擦袋使射放皮。。用野合A如改射肤避放、其皮理多善野。免疗C他肤的食皮的的放强部刺，饮牛肤食机射烈位激不食奶细物械野的禁性在。、胞，性在阳做化放放鱼功刺易光注学射疗肝能激受直射品野期油，，摩接点，内间、维如擦暴。如贴及鸡生不的晒洗胶结蛋素随部，发布C束、便位避能剂或后新抓如免促、胶一鲜搓腋强进染膏段蔬，窝风损发，时菜不会、伤剂保间水穿阴过皮、护，果硬、热肤碘局应等领胸、的酒部多因、部过修、皮吃为硬、冷复酒肤富维质腹等。精清含生衣股刺等洁维素服沟激。、A生；等局能干素不处部燥用应禁，剃注用禁刀意暖用剃减具肥皂清洗

鼻咽癌放射治疗并发症的预防与护理进展

1.5胃肠道放射反应由于放射治疗对口腔粘膜、唾液腺的损伤及血常规的改变，部分患者放疗后出现恶心、呕吐、食欲不振、味觉异常等胃肠道反应。护士应加强心理护理，告知患者放疗前需禁食及加强营养的重要性，鼓励患者进食高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的食物，避免烟酒和进食辛辣、烟熏油炸等刺激性食物。也有放疗前用甲氧氯普胺20mg～30mg加入5%葡萄糖液中静脉输注或同时加地塞米松5mg～10mg静脉输注，可明显减轻呕吐反应[20]。
4小结
放射治疗是目前治疗鼻咽癌的首选方法，但放疗早、晚期出现的并发症，既影响治疗效果又会造成患者生活质量下降甚至死亡。因此，防治鼻咽癌放疗后并发症、提高患者生活质量是放射治疗中必须面对和高度重视的问题。护士应根据患者个性特点、病情、治疗方案提供针对性的预防护理措施，做到防、治、护的有机结合，从而减少并发症发生，有效提高患者的治疗效果和生活质量。目前我国关于鼻咽癌放疗护理方面的学术会议较少，对鼻咽癌放疗后康复专科护士的培养才刚起步，希望专业学术委员会给予大家更多的平台进行学术交流，促进鼻咽癌放射治疗及护理的健康发展。
[7]Diggelmann KV，Zytkovicz AE，Tuaine JM，et al. Mepilex Lite dressings for the management of radiation-induced erythema：a systematic inpatient controlled clinical trial[J]. British Journal of Radiology，2010，83（995）：971-978.[8]郭建霞，严布谷.皮肤防护剂预防鼻咽癌放疗引起皮肤损伤的疗效探讨[J].中国医药导刊，2011，13（12）：2065-2067.