弥漫性肺疾病的临床分析
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王 玉 强
【 摘
要】 目的 探讨弥漫性肺疾病（ Ｌ ） Ｄ Ｄ 的诊断及治疗方法。方法 对 ４ 例 Ｄ Ｄ患者的临床症状、 ０ Ｌ 体征、 胸
部ｃ Ｔ及病 理资料进行 回顾性分析 。结果 ４ 例 Ｄ Ｄ患者 中分别确 诊为 寻常型间质性 肺炎 １ 例 （２ ５ ， 异 ０ Ｌ ３ ３． ％）非特 性间质性肺炎 １ （０ ０ ） 脱屑型间质性肺炎 ２例 ， ２例 ３ ． ％ ， 结缔组织病肺部表 现 ６例 ， 支气管 肺泡癌 ２例 ， 细 嗜酸性粒细 胞浸润性肺炎 ２ ， 例 转移性肺癌 ２ ， 例 粟粒性肺结核 １ 。结论 Ｄ Ｄ患病 率呈 上升趋势 ， 例 Ｌ 除寻常间质性肺 炎外 ， 其他 类型对糖皮质激素的反应 良好 ，Ｌ Ｄ Ｄ的病理活检率有待提高。 【 关键词】 肺疾病 ， 弥漫性； 肺炎， 间质性 ； 临床分析
（Ｏ ） ｌ Ｃ Ｐ 等 ０余种类型 ， 由于不 同病 种对糖皮 质激素 的敏感 性
不 同， Ｎ Ｓ 、 Ｏ 、 ＢＬ 如 ＩＰ Ｃ Ｐ Ｒ ＩＤ及结缔组织疾病的糖皮质激素疗效
结缔组织病肺表现 ４ （６７ ）嗜酸性粒细胞浸 润性肺炎 ２ 例 ６．％ ， 例（ ０ ． ％ ） １０ ０ 。 １３２ 肺功能检查 ： 例 ＵＰ ．． １ ３ Ｉ 患者 中限制性通气功 能障碍 ｌ ２ 例 （２３ ， ９．％） 弥漫功 能异 常 ｌ 例 ； 例 Ｎ Ｉ ３ １ ２ Ｓ Ｐ患者 中有 ４例表 现为限制性通气功能障碍并 弥散障碍 ； 结缔组织疾病 ６ 例中有 ２ 为限制性 通气功 能障碍 ， 例 弥散性 功能障 碍 １ ； 例 嗜酸性 粒 细胞浸润性肺炎 、 支气管肺泡癌 、 转移性肺癌 、 脱屑型间质性肺 炎（ Ｉ ） Ｄ Ｐ 及粟粒性肺结核肺功能基本正常 。 １３３ ｘ线及 Ｃ 检查 ： ．． Ｔ 全部病例均行 ｘ线及 Ｃ Ｔ或高分辨 Ｃ Ｔ 检查 ， 证实 Ｌ Ｌ 在 。其 中 ＵＰ患者 中有 双肺 网格状 或蜂 窝 Ｄ 存 Ｉ 状改变 １ 例 ， 片状 阴影 ， 例 结节状 阴影 ２例 ；Ｓ ０ 斑 １ ＮＩ Ｐ患者 中 有毛玻璃状改变 １ 例 ， 理增多 ３ ， 辨 Ｃ ０ 肺纹 例 高分 Ｔ发现有 间 质状改变 ； ６例结缔 组织疾 病患者 中有 结节 样改变 ５例 ， 维 纤 网格 状改变 １ ，例 嗜酸性粒 细胞肺炎 、 例２ 支气管肺泡 癌 、 移 转 性肺癌均为棉花团样结节影。 １３４ 纤维支气 管镜检查 ： ．． ２ Ｏ例行纤 维支 气管镜 检查 ， 洗 灌 液提示 ： Ｉ ０例 ， ＩＰ２例 ， Ｕ Ｐ１ ＮＳ 嗜酸 性粒细胞浸润性肺炎 １例 ， １３ ５ 活组 织检查 ： ．． 活检提示细支气管肺泡癌 １例 ， 转移性 肺 癌（ 甲状腺癌 ） 例 。 １ １４ 临床诊 断 ＵＰ１ 例 （２ ５ ） Ｎ Ｉ ． Ｉ ３ ３．％ ， Ｓ １ （００ ） Ｐ ２例 ３ ．％ ， ＤＰ２ ５０ ）结缔组织病肺部表现 ６ （５Ｏ ， Ｉ 例（．％ ， 例 １． ％） 细支气 管肺 泡 癌 ２例 （ ． ％） 嗜 酸 性 粒 细 胞 浸 润 性 肺 炎 ２例 ５Ｏ ，
（ ． ％ ） ２５ 。
炎症性疾 病 ， 近年来 发病率呈 上升趋势 … 。本 文 回顾分 析 ４ ０ 例 Ｄ Ｄ的临床资料 旨在进一步提高 Ｄ Ｄ的临床诊疗水平 。 Ｌ Ｌ
１ 临床 资料
１５ 治疗及 预后 ．
对 于 ＵＰ Ｎ Ｉ 、 Ｉ Ｉ、 ＳＰ Ｄ Ｐ及结缔 组织肺部表 现
者应用糖皮质激素治疗 ， 泼尼松 ０ ５ ．ｍｇ・ ｇ ・ ～， ｋ ～ ｄ ４周后 减
性细支 气 管炎 伴 间质 性 肺 病 （ ＢＬ 、 Ｒ ＩＤ） 隐源 性 机 化 性 肺 炎
１３ １ 血气分析 ： ．． 动脉 血氧 分压 ＜８Ｐ 者 ， 常型 间质性 肺 ｋａ 寻 炎（ Ｉ ）２例 （２ ３ ） 非特异性肺炎 （ ＳＰ） （ １７ ） ＵＰ １ ９．％ ， Ｎ Ｉ ５例 ４ ． ％ ，
临床 合 理 用 药 ２ １ ０ ２年 １月第 ５卷 第 １ Ａ期
Ｃ ｉ ｆ ｌ ｉ ｌＲ ｔ ｎ ｒｇＵ ｅＪｎａ￣２ １ ， ｏ ５Ｎ ． Ａ ｈｎＪｏ ｉ ｃ ａ ｏａ Ｄ ｕ ｓ，ａｕ ｒ ０ １ Ｖ １ ｏ １ Ｃｎａ ｉｌ ．
・
９ ・ ３
・
临 床 研 究
・ Leabharlann 弥漫性肺疾病 的临床分析 １１ 一般资料 ．
选取 ２０ 年 １ 一 ０１ １ ０２ 月 ２１ 年 月我院 收治 的
半， 症状好 转 出 院， 院后 继续 序 贯 治疗 。ＵＰ患者 好 转 １ 出 Ｉ Ｏ 例 ， ＳＰ患者好转 １ ， ＮＩ ２例 随访治 愈 ３例 。Ｄ Ｐ好转 ２例 ； 缔 Ｉ 结
Ｄ Ｄ患者 ４ 例 ， １ ， ２ 例 ； 龄 ３ ７ ， Ｌ ０ 男 ５例 女 ５ 年 ８～ ７岁 中位年 龄 ５ ． ； 民 １ （０ ０ ） 有吸烟史 者 １ ５４岁 农 ６例 ４ ． ％ ； ３例（ ２ ５ ） ３ ．％ 。 １２ 症状与体征 咳嗽 ３ 、 ． ８例 咯痰 ２ 、 ８例 咯血 ６ 、 例 进行 性 呼吸 困难 ２ 例 、 ８ 胸痛 １ 例 、 热 ８ 、 ３ 发 例 爆裂 音 １ 、 ９例 紫绀 １ ７
例、 杵状指 ｌ 。 ２例
１３ 辅助检查 ．
组织疾病患 者好转 ５例 ， 例 因不耐受 治疗而放 弃治疗 ； 泡 １ 肺 癌患者接受化疗 ， 粟粒性肺结核患者抗结核治疗。
２ 讨 论
Ｄ Ｄ是 以弥漫性肺泡单位 慢性炎症 和纤维化 为主要病 理 Ｌ 特征的一组 疾病 。其 中以 ＵＰ最常见 ， Ｉ 它包括 Ｎ Ｉ、 Ｉ Ｓ ＤＰ呼吸 Ｐ
【 中图分类号】 Ｒ５３９ 【 ６． 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １７ ３９ （０２ ０Ａ一 ０３ Ｏ ６４— ２６２ １）１ ０９ 一 １
弥漫性肺疾病 （ｉｕｅｌ ｇｄ ｅｓ， Ｌ 是一组肺 间质 的 ｄｆ ｓ ｎ ｉ ａｅ Ｄ Ｄ） ｕ ｓ （． ％ ） 转 移 性 肺 癌 ２例 （ ． ％ ） 粟 粒 性 肺 结 核 １例 ５Ｏ ， ５Ｏ ，
【 摘
要】 目的 探讨弥漫性肺疾病（ Ｌ ） Ｄ Ｄ 的诊断及治疗方法。方法 对 ４ 例 Ｄ Ｄ患者的临床症状、 ０ Ｌ 体征、 胸
部ｃ Ｔ及病 理资料进行 回顾性分析 。结果 ４ 例 Ｄ Ｄ患者 中分别确 诊为 寻常型间质性 肺炎 １ 例 （２ ５ ， 异 ０ Ｌ ３ ３． ％）非特 性间质性肺炎 １ （０ ０ ） 脱屑型间质性肺炎 ２例 ， ２例 ３ ． ％ ， 结缔组织病肺部表 现 ６例 ， 支气管 肺泡癌 ２例 ， 细 嗜酸性粒细 胞浸润性肺炎 ２ ， 例 转移性肺癌 ２ ， 例 粟粒性肺结核 １ 。结论 Ｄ Ｄ患病 率呈 上升趋势 ， 例 Ｌ 除寻常间质性肺 炎外 ， 其他 类型对糖皮质激素的反应 良好 ，Ｌ Ｄ Ｄ的病理活检率有待提高。 【 关键词】 肺疾病 ， 弥漫性； 肺炎， 间质性 ； 临床分析
（Ｏ ） ｌ Ｃ Ｐ 等 ０余种类型 ， 由于不 同病 种对糖皮 质激素 的敏感 性
不 同， Ｎ Ｓ 、 Ｏ 、 ＢＬ 如 ＩＰ Ｃ Ｐ Ｒ ＩＤ及结缔组织疾病的糖皮质激素疗效
结缔组织病肺表现 ４ （６７ ）嗜酸性粒细胞浸 润性肺炎 ２ 例 ６．％ ， 例（ ０ ． ％ ） １０ ０ 。 １３２ 肺功能检查 ： 例 ＵＰ ．． １ ３ Ｉ 患者 中限制性通气功 能障碍 ｌ ２ 例 （２３ ， ９．％） 弥漫功 能异 常 ｌ 例 ； 例 Ｎ Ｉ ３ １ ２ Ｓ Ｐ患者 中有 ４例表 现为限制性通气功能障碍并 弥散障碍 ； 结缔组织疾病 ６ 例中有 ２ 为限制性 通气功 能障碍 ， 例 弥散性 功能障 碍 １ ； 例 嗜酸性 粒 细胞浸润性肺炎 、 支气管肺泡癌 、 转移性肺癌 、 脱屑型间质性肺 炎（ Ｉ ） Ｄ Ｐ 及粟粒性肺结核肺功能基本正常 。 １３３ ｘ线及 Ｃ 检查 ： ．． Ｔ 全部病例均行 ｘ线及 Ｃ Ｔ或高分辨 Ｃ Ｔ 检查 ， 证实 Ｌ Ｌ 在 。其 中 ＵＰ患者 中有 双肺 网格状 或蜂 窝 Ｄ 存 Ｉ 状改变 １ 例 ， 片状 阴影 ， 例 结节状 阴影 ２例 ；Ｓ ０ 斑 １ ＮＩ Ｐ患者 中 有毛玻璃状改变 １ 例 ， 理增多 ３ ， 辨 Ｃ ０ 肺纹 例 高分 Ｔ发现有 间 质状改变 ； ６例结缔 组织疾 病患者 中有 结节 样改变 ５例 ， 维 纤 网格 状改变 １ ，例 嗜酸性粒 细胞肺炎 、 例２ 支气管肺泡 癌 、 移 转 性肺癌均为棉花团样结节影。 １３４ 纤维支气 管镜检查 ： ．． ２ Ｏ例行纤 维支 气管镜 检查 ， 洗 灌 液提示 ： Ｉ ０例 ， ＩＰ２例 ， Ｕ Ｐ１ ＮＳ 嗜酸 性粒细胞浸润性肺炎 １例 ， １３ ５ 活组 织检查 ： ．． 活检提示细支气管肺泡癌 １例 ， 转移性 肺 癌（ 甲状腺癌 ） 例 。 １ １４ 临床诊 断 ＵＰ１ 例 （２ ５ ） Ｎ Ｉ ． Ｉ ３ ３．％ ， Ｓ １ （００ ） Ｐ ２例 ３ ．％ ， ＤＰ２ ５０ ）结缔组织病肺部表现 ６ （５Ｏ ， Ｉ 例（．％ ， 例 １． ％） 细支气 管肺 泡 癌 ２例 （ ． ％） 嗜 酸 性 粒 细 胞 浸 润 性 肺 炎 ２例 ５Ｏ ，
（ ． ％ ） ２５ 。
炎症性疾 病 ， 近年来 发病率呈 上升趋势 … 。本 文 回顾分 析 ４ ０ 例 Ｄ Ｄ的临床资料 旨在进一步提高 Ｄ Ｄ的临床诊疗水平 。 Ｌ Ｌ
１ 临床 资料
１５ 治疗及 预后 ．
对 于 ＵＰ Ｎ Ｉ 、 Ｉ Ｉ、 ＳＰ Ｄ Ｐ及结缔 组织肺部表 现
者应用糖皮质激素治疗 ， 泼尼松 ０ ５ ．ｍｇ・ ｇ ・ ～， ｋ ～ ｄ ４周后 减
性细支 气 管炎 伴 间质 性 肺 病 （ ＢＬ 、 Ｒ ＩＤ） 隐源 性 机 化 性 肺 炎
１３ １ 血气分析 ： ．． 动脉 血氧 分压 ＜８Ｐ 者 ， 常型 间质性 肺 ｋａ 寻 炎（ Ｉ ）２例 （２ ３ ） 非特异性肺炎 （ ＳＰ） （ １７ ） ＵＰ １ ９．％ ， Ｎ Ｉ ５例 ４ ． ％ ，
临床 合 理 用 药 ２ １ ０ ２年 １月第 ５卷 第 １ Ａ期
Ｃ ｉ ｆ ｌ ｉ ｌＲ ｔ ｎ ｒｇＵ ｅＪｎａ￣２ １ ， ｏ ５Ｎ ． Ａ ｈｎＪｏ ｉ ｃ ａ ｏａ Ｄ ｕ ｓ，ａｕ ｒ ０ １ Ｖ １ ｏ １ Ｃｎａ ｉｌ ．
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９ ・ ３
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临 床 研 究
・ Leabharlann 弥漫性肺疾病 的临床分析 １１ 一般资料 ．
选取 ２０ 年 １ 一 ０１ １ ０２ 月 ２１ 年 月我院 收治 的
半， 症状好 转 出 院， 院后 继续 序 贯 治疗 。ＵＰ患者 好 转 １ 出 Ｉ Ｏ 例 ， ＳＰ患者好转 １ ， ＮＩ ２例 随访治 愈 ３例 。Ｄ Ｐ好转 ２例 ； 缔 Ｉ 结
Ｄ Ｄ患者 ４ 例 ， １ ， ２ 例 ； 龄 ３ ７ ， Ｌ ０ 男 ５例 女 ５ 年 ８～ ７岁 中位年 龄 ５ ． ； 民 １ （０ ０ ） 有吸烟史 者 １ ５４岁 农 ６例 ４ ． ％ ； ３例（ ２ ５ ） ３ ．％ 。 １２ 症状与体征 咳嗽 ３ 、 ． ８例 咯痰 ２ 、 ８例 咯血 ６ 、 例 进行 性 呼吸 困难 ２ 例 、 ８ 胸痛 １ 例 、 热 ８ 、 ３ 发 例 爆裂 音 １ 、 ９例 紫绀 １ ７
例、 杵状指 ｌ 。 ２例
１３ 辅助检查 ．
组织疾病患 者好转 ５例 ， 例 因不耐受 治疗而放 弃治疗 ； 泡 １ 肺 癌患者接受化疗 ， 粟粒性肺结核患者抗结核治疗。
２ 讨 论
Ｄ Ｄ是 以弥漫性肺泡单位 慢性炎症 和纤维化 为主要病 理 Ｌ 特征的一组 疾病 。其 中以 ＵＰ最常见 ， Ｉ 它包括 Ｎ Ｉ、 Ｉ Ｓ ＤＰ呼吸 Ｐ
【 中图分类号】 Ｒ５３９ 【 ６． 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １７ ３９ （０２ ０Ａ一 ０３ Ｏ ６４— ２６２ １）１ ０９ 一 １
弥漫性肺疾病 （ｉｕｅｌ ｇｄ ｅｓ， Ｌ 是一组肺 间质 的 ｄｆ ｓ ｎ ｉ ａｅ Ｄ Ｄ） ｕ ｓ （． ％ ） 转 移 性 肺 癌 ２例 （ ． ％ ） 粟 粒 性 肺 结 核 １例 ５Ｏ ， ５Ｏ ，