观察早期开髓减压引流术在急性牙髓炎治疗中的应用效果

2016 年11月第3卷/第22期V ol.3, No.22, Nov. 2016

全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology

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观察早期开髓减压引流术

在急性牙髓炎治疗中的应用效果

刘 莉

（徐州市铜山区中医院口腔科，江苏徐州 221000）

【摘要】目的 观察并探究早期开髓减压引流术在急性牙髓炎治疗中的应用效果。方法 在本院2015年

9月～2016年6月间收治的急性牙髓炎患者中选择50例实施分组治疗。对照组保髓疗法治疗，观察组则实施

早期开髓减压引流治疗，各25例。结果 对比两组治疗效果、VAS评分，结果提示观察组所得效果更为理

想（P＜0.05）。结论 早期开髓减压引流术治疗急性牙髓炎可得到较为理想的治疗效果，减轻患者疼痛症

状，促进患者康复，值得推广。

【关键词】早期开髓减压引流术；急性牙髓炎；临床疗效

【中图分类号】R781.31 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2016.22.033.02

急性牙髓炎是临床上十分常见的疾病类型，该病症会导致患者出现明显疼痛症状，为患者带来极大痛苦，降低了患者的生活质量。临床对急性牙髓炎的治疗主要以开髓减压引流术以及保髓疗法为主，为探究有效疗法，减轻患者患病痛苦[1-2]，此次研究将对本院2015年9月～2016年6月间收治的50例急性牙髓炎患者实施分组治疗，通过比较不同疗法的治疗结果探析早期开髓减压引流术在急性牙髓炎治疗中的应用效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

在本院2015年9月～2016年6月间收治的急性牙髓炎患者中选择50例实施分组治疗。对照组保髓疗法治疗，观察组则实施早期开髓减压引流治疗，各25例。纳入标准：①均经临床相关检查确诊为急性牙髓炎。②均无其他重要脏器严重疾病。③均存在自发性阵痛、冷热测试时存在疼痛加重表现。④患牙叩痛。⑤存在明显深龋，无牙周袋。⑥均意识清醒可进行正常沟通。⑦均知晓此次研究目的以及方法，并自愿参与此次研究。对照组：男性病患14例，女性病患11例。患者年龄：61～75岁，平均年龄为（60.2±4.6）岁。观察组：男性病患15例，女性病患10例。患者年龄：62～75岁，平均年龄为（60.3±4.9）岁。比较分析两组病患的基础病例资料，结果均提示差异不显著（P＞0.05），存在良好可比性。

1.2 方法

对照组：对患者实施保髓疗法进行治疗，对患者进行局部麻醉，麻醉起效后则可进行穿髓，直径为1 mm，如有必要可进行适当扩大。对窝洞进行清洁，将浸有丁卡因注射液的棉球放置于髓腔，短期封闭髓孔。待自发性疼痛症状消失后则可在穿髓位置放置沾有Ⅰ号粉干棉球以及丁香油进行临时封闭，1周后进行复诊。确定无疼痛症状后则可将Ⅰ号粉（主要成分为99%头孢唑啉钠以及1%地塞米松）干棉球取出，放置沾有Ⅱ号糊剂（主要成分为33%头孢唑啉钠、66%的氢氧化钙以及10 g/L地塞米松加入1%的丁卡因液）的棉球，进行穿髓点封闭，1周后复诊。

观察组：对患者实施早期开髓减压引流术治疗，对患者实施拒不麻醉，奇效后打开髓腔，将甲硝唑丁香油液放置在开髓孔位置，隔绝牙髓腔。使用浓度为0.2%的甲硝唑注射液含漱，引流期过后将牙本质龋腐刮除干净，并在开髓位置放置丁香油棉棒，使用甲硝唑注射液对开髓窝洞进行冲洗并实施隔湿以及干燥处理，并进行消毒，之后使用牙胶进行临时封闭，3～4天后使用甲硝唑糊剂以及氢氧化钙进行封闭，2周后进行双层垫底填充，1周后复诊。

1.3 观察指标

①疗效评价标准[3]：经治疗后患者疼痛、叩痛等症状及体征均基本消失则为显效。治疗后患者临床症状及体征均得到明显改善则为有效。自发性疼痛未有明显缓解或出现加重迹象则为无效。显效＋有效=总有效率。

②VAS疼痛评分[4]：采用VAS疼痛评分量表进行评价，取一段绳子，分为10等份，并表明0～10分，0分表无痛，10分表疼痛剧烈。由患者依据自身感受进行选择。

1.4 统计学处理

观察组及对照组治疗期间所得数据均使用SPSS 19.0统计学软件中进行对比，对计数类资料的对比处理均采用卡方检验，以（%）表示。对计量类资料的对比处理则均实施t检验，以均数±标准差表示，组间比较结果显示P＜0.05，则证明存在统计学意义。

2 结 果

观察组V AS评分平均为（1.3±0.7）分，对照组V AS 评分平均为（3.2±1.4）分，组间对比结果提示差异显著（P＜0.05）。另外对两组病患的临床治疗总有效率进行比较，结果也提示观察组所得治疗效果更为理想（P＜0.05），见表1。

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表1 两组患者治疗效果的对比分析

组别例数显效有效无效总有效率（%）对照组2510（40.0）9（36.0）6（24.0）19（76.0）

观察组2516（64.0）8（32.0）1（4.0）24（96.0）x2——— 5.125

P———＜0.05

3 讨 论

急性牙髓炎的临床发病率相对较高，主要病因为细菌感染。临床检查多见深龋等实质性牙体硬组织缺损。牙髓部位往往存在微小穿孔，且穿孔部位有脓液或血液。急性牙髓炎的主要临床症状为剧烈疼痛，主要是因为牙髓出现炎症后受到炎性细胞金瑞导致5-羟色胺、前列腺素、组胺等物质被释放，从而降低了神经感感受器痛阈，另外因牙髓腔内压力的上升以及周围牙髓腔无顺应性，从而导致感觉神经纤维受到了强烈刺激，引发疼痛[4]。临床治疗的主要目的是尽快缓解并根除急性牙髓炎所引起的疼痛症状，尽快将髓腔内的炎症介质清除。早期开髓减压引流术以及保髓疗法是临床治疗急性牙髓炎的常用治疗方法，前者可彻底有效的将感染、肿胀牙髓组织清除，降低髓腔压力，从而有效减轻患者的疼痛症状，同时使用甲硝唑丁香油棉球进行暂时封闭也可有效组织炎性介质渗出到牙髓组织中，从而提高临床治疗效果。保髓疗法是在局麻下对患者封入失活剂治疗，促使牙髓血管内出现血栓，并发生纤维化，诱发神经纤维坏死，避免炎性反应因子进入牙髓[5]。在此次研究中观察组患者实施了早期开髓减压引流术治疗，对照组则实施了保髓疗法治疗，对比两组患者的治疗效果发现，观察组治疗总有效率为96.0%，对照组为76.0%，治疗效果差异显著。另外对比两组病患治疗后的VAS评分，结果也提示观察组疗法对疼痛的改善效果更为理想。如上研究结果证明早期开髓减压引流术治疗急性牙髓炎具有可行性及必要性。

综上所述，早期开髓减压引流术治疗急性牙髓炎可得到较为理想的治疗效果，帮助患者减轻疼痛症状，促进患者康复，尽快解除患者的患病痛苦，故值得在临床推广。

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本文编辑：王 琦

于对照组（26.18%）。说明，复方盐酸阿替卡因安全性高于利多卡因，尚可取代利多卡因而用于牙体牙髓病的神经阻滞治疗。

综上可知，复方盐酸阿替卡因在牙体牙髓病治疗中的麻醉疗效显著。其不仅缩短麻醉起效时间，减少患者疼痛感及麻醉后不良反应发生率，亦提高手术耐受性及依从性，值得临床推广。

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本文编辑：王 琦

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