2011年妇产科主治医师手术指导:慢性盆腔炎的综合治疗
综合治疗慢性盆腔炎60例临床观察
慢性 盆腔炎是指女性 内生殖器与周 围结缔 组织 、 盆腔腹
转 为慢性 盆腔 炎。育龄 妇女 是 主要 易感 人群 , 症状 时 好 时 坏, 病程长 , 反复发 作 , 响患者 的身心健康 , 影 常表 现为下腹
胀 痛及腰部酸痛为 主要症状 , 伴有月 经不调 和 白带 增多 , 常 严重者甚至继发 痛经 、 不孕 、 异位 妊娠等 。慢性 盆腔炎 是妇 科常见 病之一 , 往往经久不 愈 , 可反复发 作 , 并 导致不孕 , 输 卵管妊娠等 』 。本科 自2 0 06年 7月至 20 0 9月 7日采用综合 疗法。治疗慢性盆腔炎 , 取得 良好效果 , 报道 如下。
10例慢性 盆腔炎患 者年龄 2 2 4岁 ~5 , 3岁
平均 3. 4 9±1. 岁 。病 程 35个 月 ~ . 月 , 均 4 3± 01 . 9 5个 平 .
热的 良性 刺激 , 可促进 盆腔局 部血 液循环 , 善组织 的营养 改
状态 , 提高新 陈代谢 , 有利炎 症 的吸收和 消退 。 中医认为 慢性盆腔炎 的发病机 制为 湿热邪 毒 内侵 , 伤 冲任 , 延 日 损 迁 久, 蕴结 下焦 , 胞宫气滞血瘀所致。治疗上应 以活血化瘀 , 清
0 0 ) .5 。
泻湿 热解 毒。大黄 蜃虫 丸 ( 大黄 、 鳖虫 、 熟 土 水蛭 、 虻虫 、 蛴 螬、 干漆 、 桃仁 、 苦杏仁 等) 功效 为活血 化瘀 , , 兼清 泻湿热解
12 治疗 方法 .
对照组 : 采用第二代 、 第三 代头孢菌素每次
毒。1服大黄蜜虫丸, 7 1 辅以微波理疗, 通过湿热的刺激, 加快
治疗组 的总有效率和治疗率与对照组 比较 , 差异有 显著
性 意义 ( 0 O ) P< . 1 。见 表 1 。
综合治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察
综合治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察【摘要】目的:探讨采用综合治疗对慢性宫颈炎的临床治疗效果。
方法:运用微波治疗仪进行下腹部理疗和肌肉注射胎盘组织液以及月经期静脉滴注抗生素综合治疗方案对80例慢性盆腔炎进行了1~3个疗程的治疗,其中16例要求生育。
结果:经本方案治疗后,有效率达93%,停止治疗后观察3~6个月无复发。
结论:运用徐州奥瑞电子设备有限公司生产的wb-3200系列微波治疗仪配合肌肉注射人胎盘组织液治疗慢性盆腔炎,两者均可起到活血化瘀、改善微循环,增强机体免疫能力,消炎、解痉、止痛的作用;月经期静滴抗生素可达到稳定治疗的特殊功效。
【关键词】综合治疗;慢性盆腔炎;疗效【中图分类号】r711.33 【文献标识码】b 文章编号:1004-7484(2012)-04-0374-01慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症,。
是妇科常见多发病。
该病顽固,易反复发作;当机体抵抗力下降时可急性发作;因久治不愈,且影响生育,给患者造成很多困扰。
近年来该病发病率呈明显上升趋势且治疗效果差。
一旦有盆腔感染可表现为畏寒发热、食欲不振、腰酸背痛、白带增多,并因炎症的轻重及范围的大小而不同。
如:包块形成可压迫膀胱及直肠,引起肛门坠胀、尿频等一系列伴发症状。
常在劳累、性生活后、月经前后加重。
如到医院检查可发现有宫颈剧痛、子宫压痛、附件包块等。
运用微波治疗仪进行下腹部理疗和肌肉注射胎盘组织液以及月经期静脉滴注抗生素综合治疗方案对慢性盆腔炎进行了1~3个疗程的治疗,微波治疗仪配合肌肉注射人胎盘组织液可起到活血化瘀、改善微循环,增强机体免疫能力,消炎、解痉、止痛的作用;月经期静滴抗生素可达到稳定治疗的特殊功效。
通过临床进行1~3个疗程的治疗观察,疗效确切,安全可靠,值得推广。
1.资料与方法1.1 临床资料:1.1.1 对象:选择在金昌市妇幼保健站妇产科门诊接受治疗的慢性盆腔炎患者80例,年龄最小23岁,最大51岁,其中病程在1年以内15例,1~2年24例,3~5年25例,6~10年12例,10年以上4例;患者中既往有人工流产史者38例,手术史者12例,不孕者16例。
综合治疗慢性盆腔炎62例临床观察
第l 4卷第 2期
Vo. 4 11 No 2 .
中
医
药
导
报
20 0 8年 2月
F b uay. 0 e r r 2 08
G ii g J u n lo C u d n o r a fT M
ห้องสมุดไป่ตู้
综合 治 疗 慢性 盆 腔炎 6 2例 临床 观察
鸡 0g 0g Og () 4 妇科检查: 子宫活动受 限, 一侧或双侧可扪及增 疗 。处方 : 血藤 2 泽 兰 1 败酱 草 2 5g 5g 0g 粗的条索状物 , 伴压痛 , 还可触到单侧或双侧炎性包 香 附 1 皂角 刺 1 红 花 1 三棱 8g 莪
块, 宫旁结缔组织增厚、 压痛 ;5 B超显像示盆腔有 术 8 附片 6g () g 。上述中药煎液 1 l 0 m 左右, 0 温度 O~ 0℃ , 纱布过 滤后 保 留灌 肠 , 每天 1 , 次 7d为 1 炎性包 块或腹 腔 镜检 查 有 明显 炎症 、 粘连 。症 状 积 3 4
2 1 对照组 用生理盐水 20m +丁胺卡那霉素 . 5 l 04m + . g 地塞米松 5m 和 05 甲硝唑 1 l g .% 0 m, 0 静
11 诊断标准 参照《 . 中西 医结合妇产科学》 慢性 脉滴注, 每天 1 , d为 1 次 7 疗程 , 连续治疗 3 个疗 盆腔炎诊断标准n : 1 有急性盆腔炎病史 ;2 临 程 。 j( ) () 床表现有反复下腹坠胀、 疼痛及腰骶部酸痛 , 常在劳 22 治疗组 在经期 3d . 后开始治疗。治疗方法 累、 性交 后及 月 经 前 后 加 剧 ;3 阴道 分 泌 物 异 常 ; 为在对照组治疗 的基础 上加用 中药灌 肠及微 波治 ()
慢性盆腔炎整体辨证综合治疗体会
202第14卷 第4期 2012 年 4 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 14 No. 4 Apr .,2012盆腔炎症是盆腔内生殖器官及盆腔周围结缔组织、盆腔腹膜等炎症病变的总称。
慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗,或素体虚弱、病程迁延所致,有的继发于较严重的慢性宫颈炎、阴道炎。
临床表现:反复下腹疼痛、腰骶酸痛、白带增多,伴有月经失调、低热、易感疲倦、性交疼痛等,盆腔黏连导致输卵管阻塞性不孕症,输卵管通而不畅可致异位妊娠,严重影响妇女的身心健康。
目前西医治疗盆腔炎的方法仍是抗感染为主,临床上对于急性盆腔炎有一定的疗效,但对于一些反复发作慢性盆腔炎的疗效则不理想,患者多次大量使用抗生素,不但可产生耐药,甚至二重感染,往往导致病情迁延缠绵,而中医辨证论治、同病异治的方法治疗盆腔炎,有独特的优势。
笔者于2009—2011年间辨证施治,运用内服中药加灌肠的方法治疗慢性盆腔炎62例,取得一定的疗效,现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料62例病例均来自本院门诊,年龄23~47岁,平均26.7岁,病程3个月~6年,平均3.4年。
1.2 诊断标准根据《妇产科学》第7 版标准诊断制定[1]。
患者多有急性盆腔炎病史;均有不同程度下腹胀痛或腰骶部痠痛、坠胀感,每于经期、劳累、便后或性交后因腔内组织充血使症状加重。
部分患者伴有白带增多、痛经、月经失调、尿频等。
久病者有乏力、失眠、消瘦、头昏等。
妇科检查子宫活动受限,输卵管有不同程度增粗、压痛。
B 超示子宫一侧或双侧附件区回声增粗增强,子宫直肠陷凹可见不规则无回声暗区。
排除子宫内膜异位症、妇科良性肿瘤。
1.3 评分方法与病情程度分级标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]制定。
症状评分标准:(1)下腹或腰部酸痛坠胀:下腹或腰部无疼痛0分,下腹或腰骶部轻微酸痛坠胀1分,下腹或腰骶部明显酸痛坠胀2分,下腹或腰骶部酸痛坠胀难以忍受并严重影响工作、学习及日常生活3分;(2)带下增多:无带0分,带下增多1分;(3)低热:无低热0分,低热1分;(4)痛经:无经期腹痛0分,经期腹痛1分。
慢性盆腔炎综合治疗80例临床观察
病, 精神疾病 , 慢性 阑尾炎 、 子宫 内膜异位症等疾病 女 性 的体质 和 细 菌 感 染 有关 。经 期 卫 生 不 洁 、 性 生 患者, 对 药物 过 敏 者 , 未按规定用药 , 无 法判 断 疗 效 活 不卫 生 、 宫腔 手 术 操 作感 染 是 盆 腔 炎 的主 要 感 染
显高于对照组( x = 1 6 . 5 5 , P< O . 0 1 ) 。结论 : 综合治疗慢性盆腔炎疗效确切 , 治愈率高 , 无 不 良反应 , 值得 临床推广 。
【 关键 词】 慢性盆腔炎; 综合治疗
d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 2— 0 3 6 9 . 2 0 1 3 . 1 4 . 0 2 1
随机分为两组。观察组( 综 合治疗 组) 8 o 例, 用抗菌药物 +中药 + 微波联合 ; 对照组 ( 单纯药物治疗组) 8 O 例, 联合两种 以上抗 菌药物 + 糜蛋 白
酶。 比较两组疗效 。结果 : 观察组治愈 6 7例, 好转 1 3例 , 总有效率 1 0 0 %; 对照组治愈 5 3例 , 好转 1 2例 , 总有效率 8 1 . 3 %。观察组总有效 率明
【 临床研究 】
慢性盆腔炎综合治疗 8 O例 临 床 观 察
殷艳 玲
( 淄博市临淄区妇幼保健院 , 山东 淄博 2 5 5 4 0 0 )
【 摘要】 目 的: 探讨综合方法治疗慢性盆腔炎的 临床效果。 方法: 将2 0 0 9 年8 月~ 2 0 1 2 年1 0 月来我院治疗的1 6 0 例慢性盆腔炎患者
药物 : 青 霉素 9 6 0万 u, 分 两次 加入 少 量 液 体 中 快速
日趋 增 多 , 趋 向年 轻 化 。慢 性 盆 腔 炎 患 者 主 要 在 治
2013妇产科主治医师考试复习资料:盆腔炎性疾病后遗症
概述 PID的后遗症过去称为盆腔慢性炎症。
一般分为近期与远期后遗症两种。
近期肝周围炎,输卵管、卵巢脓肿。
远期不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、PID反复发作主要病理改变:组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成导致:1) 输卵管阻塞、输卵管增粗2) 输卵管卵巢粘连形成输卵管卵巢肿块3)输卵管积水、积脓或输卵管卵巢囊肿4)慢性盆腔结缔组织炎【临床表现】1) 不孕输卵管粘连阻塞导致不孕。
急性盆腔炎性疾病后不孕发生率为20%-30%2) 异位妊娠 PID后异位妊娠发生率是正常妇女的8-10倍,发生率12-50%。
3)慢性盆腔痛炎症形成的粘连、瘢痕、盆腔充血-下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。
20%急性盆腔炎发作后遗留慢性盆腔痛4)盆腔炎性疾病反复发作 25%将再次发作。
PID造成输卵管组织结构破坏局部防御机能减退,再次感染导致反复发作。
【妇科检查】:输卵管病变时双合诊扪及附件一侧或两侧呈条索样增粗、囊性肿块。
盆腔结缔组织病变,子宫呈后倾后屈、固定,子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛,宫骶韧带增粗、变硬。
【治疗】根据不同情况选择治疗方案1) 不孕需辅助生育2)慢性盆腔痛对症处理,中药、理疗等综合治疗(1)药物治疗透明质酸酶1500单位或糜蛋白酶5mg肌内注射。
封闭疗法:阻断恶性刺激,改善组织营养如骶前封闭或阴道侧穹窿封闭(2)物理疗法•激光治疗:消炎、止痛,以利促进组织的修复•超短波疗法:下腹腰骶对置法•微波治疗:高频电磁波•中波直流电离子透入法•紫外线疗法 •石蜡疗法 •热水坐浴★物理疗法禁忌症:①月经期及孕期②生殖器官有恶性肿瘤③伴出血④内科并发症如心、肝、肾功能不全⑤活动性结核⑥高热⑦过敏性体质3) PID反复发作在药物治疗基础上选择手术治疗(1)全子宫切除术及病灶切除术年龄40岁以上,无生育要求(2)年轻患者有生育要求如单侧或双侧输卵管均不通,根据情况行输卵管复通术(3) 输卵管积水、积脓或输卵管卵巢脓肿行单纯输卵管切除术、卵巢脓肿造口术(4)腹腔镜探查盆腔粘连松解术。
综合治疗慢性盆腔炎疗效观察护理干预
综合治疗慢性盆腔炎疗效观察及护理干预[摘要] 目的:探讨慢性盆腔炎患者综合治疗的效果及有效护理措施。
方法:选择我院妇科治疗的慢性盆腔炎患者210例,所有患者均给予综合疗法即抗生素联合中药保留灌肠治疗,同时配合护理干预措施,对患者治疗效果进行观察。
结果:治疗3个月后本组患者治疗总有效率达94.29%(198/210)。
结论:对慢性盆腔炎患者采用中西医结合的综合治疗方法,同时配合精心的护理,可以取得较好的治疗效果,值得进一步推广应用。
[关键词] 盆腔炎;综合治疗;护理慢性盆腔炎是妇女最常见的妇科疾病,是包括慢性子宫内膜炎、卵巢炎、输卵管炎及盆腔结缔组织炎等炎症在内的总称,常以长期下腹坠痛、月经不调、盆腔包块,甚至继发性不孕等并发症为表现,病情迁延、经久不愈,严重影响患者的生活质量[1]。
本病单一治疗效果不理想,常常采用综合治疗的方法。
本研究旨在分析总结慢性盆腔炎综合治疗中有效的护理干预措施,现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2007年1月-2010年10月期间在我院妇科治疗的慢性盆腔炎患者210例,年龄23-57岁,平均为(31.8±8.2)岁,病程0.3-7.5年,平均为(3.2±1.7)年;所有患者诊断均符合第6版《妇产科学》中有关慢性盆腔炎的诊断标准[2],临床主要表现为下腹和腰骶部疼痛,低热、血象升高以及白带增多、月经失调甚至继发性不孕等。
排除子宫内膜异位症、盆腔恶性肿瘤以及肝肾等脏器功能不全的患者。
1.2综合治疗方法1.2.1西医治疗方法联合抗生素治疗即给予头孢他啶3.0g静滴,2次/d,联合甲硝唑0.5g静滴,1次/d抗炎治疗,2周为1个疗程。
1.2.2中医治疗方法方药用:蒲公英30g、金银花30g、当归9g、黄柏9g、桃仁9g、丹皮9g、木香12g、丹参18g、赤芍15g、茯苓12g,每日1剂浓煎150ml保留灌肠。
睡前给药,晨起排空。
经期停用,治疗期间禁房事,1个月经周期为1个疗程。
慢性盆腔炎综合治理的观察及护理
慢性盆腔炎综合治理的观察及护理【关键词】慢性盆腔炎;综合治疗;疗效及观察;护理慢性盆腔炎是妇科最常见的疾病之一,由于病程长,易反复发作,常规抗生素治疗效果欠佳或无效,因此,我科2008年2月—2011年5月采用中药内服及外治结合微波治疗的综合方法,取得了良好的疗效,现报告如下:1 临床资料1、1一般资料搜集本科2008年2月—2011年5月门诊及住院疹疗的慢性盆腔炎患者共294例,随机分为2组,治疗组146例,年龄在21-50岁,平均年龄36.8岁,病程6个月—11年,平均为3年;对照组148例,年龄在21—53岁,平均年龄在34岁,病程在6个月—12年,平均为3.5年。
所有患者治疗前均以下腹坠胀或腰骶部酸痛为主,月经前后或劳累后疼痛加重。
体征:妇检查体一侧有压痛者280例,盆腔、附件角生及有触痛的条索状肿物者12例,b超检查发现炎性包块有2例。
2组患者一般情况,临床症状和体征、妇科内疹和b超检查等比较,无显著差异,具有可比性。
1 、2 治疗方法(1)对照组:采用口服中成药,妇科千金片连续10天。
(2)治疗组,在对照组的方法上同时采用中成药蒲公英30g,鱼腥草30g,地丁30g,丹参30g,当归30g,赤芍30g,元胡索30g,败酱草30g为主要成分加水1000ml煎制灌肠液150ml保留灌肠,药温保持37度—39度。
灌肠前,嘱病人排空大便,用灌肠器插入直肠内12cm 左右,10—15分钟灌完。
每日两次,10天为1个疗程,连续3个疗程,并用微波治疗仪以圆形微波辐射器对下腹部疼痛区垂直照射,距离5—10cm,每次照射30分钟。
1、3结果(1)判断标准:按照《中药新药临床研究指导原则》为标准。
(2)制定的标准1)痊愈。
症状、体征及检查均恢复正常,停药后半年无复发;2)显效。
症状消失,妇科检查明显改善。
3)有效。
症状、体征及检查均有减轻;4)无效。
症状、体征治疗后无改善;(3)2组疗效结果比较。
治疗组146例,治愈85例,显效50例,有效8例,无效3例,总有效率97.9%,治愈率58.2%,对照组148例,治愈37例,显效46例,有效20例,无效45例,总有效率69.5%,,治愈率25%,。
慢性盆腔炎78例综合治疗疗效观察
社 。963 . 19 ,1
5 4. 1
要 时分 两期 手术 。术 中要 彻 底 清理 引 放
流。并使用合理有效地抗生素。提倡全身应用抗生素与局部应用相结合 ,
可有效 地缓解 症状 , 少围 手术期 的感 染机会 。另外 手术 后 应加 强 营养支 减
者 。手术前要 加强 支持 治疗 , 意 纠正 水 电解 质及 酸 碱 平衡 失 调 , 理 对 度 , 注 处 只要诊断明确而又无绝对禁忌症 , 应在做好必要的术前检查和处理伴
麻醉、 手术有影响的内科合并症。手术切口应做在原发灶附近 , 以直切 口 发病后, 抓紧时机手术。选择手术方式应以挽救生命为主, 力求简单解决 为宜, 以便上下延长, 并适合探查及临时改变手术方式 , 术中应尽快找到病 问题 。只有把术前、 术中和术后联系起来统一分析, 把矫治并存疾病和预 灶。可以腹腔渗液性质为主要依据, 见到食物残渣时, 首先考虑溃疡穿孔; 防并发症贯彻始终, 加强围手术期的处理, 就能提高老年人外科急腹症手 若腹腔内为脓液且积存于下腹部时, 则多为阑尾或结肠穿孔: 急性坏死性 术安全性和降低病死率的重要措施。 胰腺炎时可见网膜及肠壁上有灶化斑; 胆囊穿孔可见胆汁; 暗红色血性渗 参考 文献 也可见与绞窄性肠梗阻或急性坏死性胰腺炎。处理原发病灶须根据病人 [ ] 夏穗生, 1 主编. 现代腹部外科学. M] 第 1 武汉: [ . 版. 湖北科技 出 版 的全身情况和局部状况选择恰 当手术方式, 手术力求简单、 安全、 有效 , 必
妇产科主治医师专业实践能力-4
妇产科主治医师专业实践能力-4(总分:100.00,做题时间:90分钟)一、{{B}}{{/B}}(总题数:11,分数:22.00)1.患者女性,28岁。
孕1产0,合并先天性心脏病,胎儿娩出后应立即采取的措施是∙ A.腹部放置沙袋∙ B.静注麦角新碱∙ C.鼓励下床活动∙ D.抗感染∙ E.行绝育手术(分数:2.00)A. √B.C.D.E.解析:先心病患者产后立即放置沙袋,防止腹压骤减,回心血量增多,增加心脏负荷。
2.患者女性,孕1产0。
临产后4小时胎头仍不入盆,此时应测量的最有价值的径线是∙ A.对角径∙ B.出口横径∙ C.出口后矢状径∙ D.坐骨棘间径∙ E.坐骨切迹宽度(分数:2.00)A. √B.C.D.E.解析:根据题干信息,可考虑为骨盆入口平面狭窄,主要测量骶耻外径、前后径和对角径。
选项B和C涉及的是骨盆出口平面,而选项D和E涉及的是中骨盆平面,故选择A。
3.患者女性,孕2产0,孕40周。
估计胎儿体重4000g,Bp 140/90~160/100mmHg,尿蛋白(++),水肿(+),NST无反应型,骨盆出口狭窄。
最恰当的处理是∙ A.静脉滴注缩宫素促进阴道分娩∙ B.左侧卧位,吸氧,等待自然分娩∙ C.刺激乳头诱发宫缩∙ D.人工破膜∙ E.行剖宫产术结束分娩(分数:2.00)A.B.C.D.E. √解析:4.患者女性,孕1产0,孕36周。
胎膜早破,头未入盆。
针对该患者的护理措施,错误的是∙ A.绝对卧床休息∙ B.禁止灌肠∙ C.做好会阴护理∙ D.严密观察胎心及羊水性状∙ E.增加肛查次数了解胎头是否入盆(分数:2.00)A.B.C.D.E. √解析:该患者胎膜早破,选项A、B、C和D均是正确的护理措施。
胎膜早破患者要避免不必要的肛诊与阴道检查,所以选项E是错误的。
5.患者女性,24岁。
孕1产0,孕39+5周。
经阴道分娩一女活婴,第二产程用时2小时30分,胎盘娩出后,有间歇性阴道流血并有血块排出,出血量超过500ml,查:子宫轮廓不清。
妇科慢性盆腔炎临床综合治疗预后探讨
注: 与 对 照 组 比较 , P< 0 . 0 5
统计学意 义( P<0 . 0 5 ) , 见表 1 。 表1 2组临床疗效 比较 [ 例( %) ]
1 . 1 一般 资料
将 曾在我院进行 治疗 的慢性 盆腔 炎患者 1 0 0
3 讨
论
例作为研究对象 , 将 其随 机分为 观察组 和对照 组 , 每组 5 0 例,
・
妇 科 慢 性 盆 腔 炎 临床 综 合 治疗 预 后 探 讨
李娜
【 摘 要】 目的 探讨综合治疗方法治疗慢 性盆 腔炎的 临床效果 。方法 选择该 院 曾收治 的慢性 盆腔炎 患者 1 0 0例 , 将其随机分为观察组和对 照组 , 每组 5 O例 , 对照 组联合 2种 以上抗菌 药物 与糜 蛋 白酶方 法进行 治疗 , 观 察组 中患者利用抗菌药物联合 中药与微波的综合方法进行治疗 。观察 2组 临床效果 。结果 观 察组总有效 率为 1 0 0 . 0 %
周围边界不清楚 , 有液性 暗 区或 者炎性包 块存 在于 子宫后 方。 排除标准 : 妊娠 或者哺乳期妇女 , 心血管 、 肝 肾以及造 血系统严 重疾病 , 精神疾病患者 , 存在慢 性 阑尾炎 以及子宫 内膜异 位等
症状患者 , 用药过敏患者 。 1 . 2 方法 对 于对 照组 中患者 进行 药物治疗 , 利 用 >2种 的
利用抗菌药物与 中药 以及微 波综合 疗法对 慢性 盆腔炎 进 行 治疗 , 可使其治愈 率提高 。在进行 治疗 时 , 要 以药敏试 验 为 依据 对抗 菌药物合理选择 J , 通过 > 2种抗 菌药物来 使得抗 菌 作用加强。联合用药要将 种类少 、 毒 性少 与剂量 足作 为原则 , 静脉滴注收效要快 。中药作用就是祛瘀 消炎 , 每晚保 留药 液进 行灌 肠 , 从 而促进局 部吸收 , 微波治疗是 利用 高频 电磁波 , 能够 促进机体组织吸收 , 加强循 环代谢 , 使 患者免 疫力增 强 。因此
160例慢性盆腔炎综合治疗临床论文
160例慢性盆腔炎综合治疗临床疗效观察摘要:目的:研究西药静点、中成药口服和中成药口服、中药灌肠、微波治疗两种方法临床治疗慢性盆腔炎疗效对比分析。
方法:选取2008年12月~2011年8月于我院门诊治疗慢性盆腔炎160例患者为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组两组,对照组80例,治疗组80例。
对照组患者均采用口服中药联合静点西药治疗。
观察组患者则在口服中药的基础上,给予患者中药灌肠及微波治疗。
两组患者均治疗60d。
结果:对照组总有效率71.25%,治疗组总有效率92.5%,两组患者有效率差异有统计学意义(p<0.05)。
结论:中成药口服、中药灌肠同时微波治疗慢性盆腔炎,疗效显著,值得临床推广。
关键词:慢性盆腔炎;中成药口服;西药静点;微波治疗;中药灌肠【中图分类号】r711.33 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0374-02盆腔炎是一种妇科常见及多发疾病,是严重影响女性身心健康的一种感染性疾病。
其类型主要包括子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿、输卵管炎、盆腔腹膜炎、结缔组织炎等。
发病患者多见于育龄期妇女,根据患者临床表现不同可以分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎两种。
临床上如果急性盆腔炎治疗不及时、不彻底,将会发展成为慢性盆腔炎。
慢性盆腔炎的主要病理改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成[1]。
临床上最终导致不孕、输卵管妊娠及症的反复发作。
慢性盆腔炎进一步发展将会引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克,严重者将会危机患者生命安全。
我院自2008年12月至2011年8月门诊治疗的160例患者进行中成药、西药及微波等综合治疗,其中中成药口服、中药灌肠同时微波治疗慢性盆腔炎取得良好疗效,疗效确切。
现报告如下:1 资料与方法1.1一般资料:选取2008年12月至2011年8月于我院门诊治疗的160例慢性盆腔炎患者为研究对象,入组患者均符合中华医学会慢性盆腔炎的诊断标准,经彩超证实入组患者均为盆腔炎患者并且与临床症状、体征相符。
妇产科主治医师-女性生殖系统炎症(二)-1_真题-无答案
妇产科主治医师-女性生殖系统炎症(二)-1(总分50,考试时间90分钟)A1/A2型题1. 患者,女,35岁,已婚,早孕药物流产后反复下腹坠痛5个月,B型超声检查发现盆腔包块1个月。
妇科检查:子宫后位,正常大小,活动度差,左附件区可扪及一直径约6cm 的包块,囊实性,与子宫分界不清、不活动、压痛。
应考虑为A.卵巢恶性肿瘤B.左附件炎性包块C.盆腔脓肿D.左卵巢良性肿瘤E.左卵巢囊肿蒂扭转2. 患者,女,32岁,结婚5年未孕,两年来月经量少,近3个月闭经,经常低热,妇科检查:子宫稍小,活动欠佳,两侧宫旁组织增厚,右侧有4cm×4cm×6cm肿物,轻度压痛,血沉30mm/h,子宫输卵管碘油造影呈串珠样改变。
治疗首选A.静脉点滴青霉素B.中药活血化瘀C.丹那唑口服D.系统抗结核治疗E.开腹探查术3. 关于宫颈上皮,下述错误的是A.宫颈上皮是由宫颈阴道部的鳞状上皮与颈管柱状上皮共同组成B.鳞状上皮化是宫颈阴道部的正常鳞状上皮直接长入状上皮与基底膜之间,替代柱状上皮C.鳞状上皮化生亦可为鳞状上皮不典型增生D.雌激素水平升高时,可形成生理性宫颈糜烂E.鳞状上皮化生是柱状上皮下的储备细胞增生转化为复层鳞状上皮,替代柱状上皮4. 患者,女,33岁,婚后6年未孕,经盆腔X线检查诊断为输卵管结核。
其主要传播途径是A.直接蔓延B.淋巴传播C.血行播散D.上行性感染E.病灶种植5. 宫颈息肉的病理变化为A.宫颈管口被鳞状上皮覆盖B.鳞状上皮化生C.宫颈管局部黏膜增生,向宫颈外口突出D.宫颈管黏膜及黏膜下组织充血、水肿,结缔组织增生E.宫颈组织充血水肿,腺体和间质增生6. 急性生殖器炎的后遗病变不包括A.慢性输卵管炎B.输卵管卵巢囊肿C.卵巢巧克力囊肿D.慢性盆腔结缔组织炎E.输卵管积水7. 慢性盆腔炎的病理变化,下述正确的是A.败血症B.输卵管积脓C.急性输卵管卵巢炎D.输卵管卵巢囊肿E.输卵管卵巢脓肿8. 对于幼女外阴阴道炎,下列何项是恰当的A.主要病因是阴道异物B.与不良卫生习惯关系密切C.治疗以全身治疗为主D.幼女外阴阴道与外界少接触不易发生炎症E.主要治疗为口服或外用雌激素9. 诊断子宫内膜结核,最可靠的依据是A.不育B.血沉快C.全身无力低热D.月经稀少E.子宫内膜病理证实10. 患者,女,32岁,已婚,自诉白带增多,腥臭1个月,外阴不痒。
综合疗法治疗慢性盆腔炎62例的疗效观察
痒 之 功 效 。祖 国 医 学 认 为 湿 热 湿 毒 之 邪 注 于 下 焦 , 则 阴 轻 痒 , 则 阴蚀 , 至 引 发 盆 腔 炎 症 H 。本 药 切 中 慢 性 盆 腔 炎 重 以 的 病 机 , 加 上 本 药 的 独 特 直 肠 给 药 方 式 , 物 有 效 成 分 经 再 药
1 资 料 与 方法
胀 、 痛及腰骶部酸 痛 , 在 劳 累、 交 后及 月经 前后加 剧 ; 疼 常 性 ( ) 孕及 异位 妊 娠 史 ;4) 经 异 常 。月 经 量 增 多 、 经 失 3不 ( 月 月 调或 月经 不 规 则 ; 5 全 身症 状 可有 低 热 、 疲 倦 。 病 程 时 间 () 易
定 疗 效 , 随访 1 , 察 复发 情 况 。 并 年 观
12 诊断标准 .
参照《 妇产科学》 中慢性盆腔炎 的诊断标
准 , 用 妇 科 病 史 、 科 检 查 与 B超 检 查 结 果 相 结 合 的方 法 采 妇 明 确 诊 断 : 1 有 急 性 盆 腔 炎 史 ; 2) 性 盆 腔 痛 , 腹 部 坠 () ( 慢 下
织 的新 陈 代 谢 ; 善 局 部 的 微 循 环 和 营 养 状 态 , 利 于 康 复 改 有
消炎栓 的吸收 ; 强局 部防御 能力 , 除局 部充 血水肿 , 粘 增 消 使
连 变 硬 的 盆 腔 组 织 软 化 分 离 J 。
注 : 对 照组 比较 , P< . 1 与 0 O
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9 O.
中国医学创新
21 0 1年 1 月 第 8卷第 3 期
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微波 、 电凝 等 手 段 准 确 止 血 , 塞 时 仅 用 1~ 填 2根 凡 士 林 油 纱
妇产科主治医师(女性生殖系统炎症)模拟试卷34(题后含答案及解析)
妇产科主治医师(女性生殖系统炎症)模拟试卷34(题后含答案及解析)题型有:1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. B1型题1.对于急性盆腔炎的治疗.下列哪项错误A.脓肿破裂系手术指征B.抗生素治疗需兼顾需氧菌与厌氧菌的控制C.尽量避免不必要的妇科检查,以免炎症扩散D.输卵管卵巢脓肿的治疗以手术为主E.中药治疗的原则是清热解毒,凉血化瘀正确答案:D 涉及知识点:女性生殖系统炎症2.子宫内膜结核行刮宫术时间应选择在A.月经中期B.月经干净后3—7天C.月经来潮6小时内或经前1周D.月经来潮24小时后E.月经来潮3天之内正确答案:C 涉及知识点:女性生殖系统炎症3.对于宫颈糜烂,正确的是A.宫颈糜烂与早期宫颈癌从外观上易辨别B.按糜烂面积分为三度C.按糜烂面积分为三型D.按糜烂程度分为单纯型和乳突型E.宫颈糜烂面为鳞状上皮所覆盖正确答案:B 涉及知识点:女性生殖系统炎症4.对于生殖器结核的临床表现错误的是A.不孕B.痛经进行性加重C.月经稀少D.下腹坠痛E.闭经正确答案:B 涉及知识点:女性生殖系统炎症5.宫颈息肉的治疗哪项最正确A.宫颈锥切B.激光C.息肉摘除术D.电熨E.息肉摘除并送病理检查正确答案:E 涉及知识点:女性生殖系统炎症6.急性化脓性细菌经宫颈旁淋巴蔓延引起的急性输卵管炎,病变首先侵及输卵管哪一部位A.肌层B.浆膜层C.黏膜层D.输卵管间E.输卵管周围正确答案:B 涉及知识点:女性生殖系统炎症7.生殖器结核短疗程药物治疗的时间是A.4~5个月B.2~3个月C.6~9个月D.10-12个月E.1~2年正确答案:C 涉及知识点:女性生殖系统炎症8.慢性盆腔炎的鉴别诊断不包括A.卵巢囊肿B.卵巢黄体破裂C.子宫内膜异位症D.卵巢癌E.盆腔结核正确答案:B 涉及知识点:女性生殖系统炎症9.对于慢性宫颈炎,下列说法正确的是A.单纯性宫颈糜烂的间质显著增生B.临床多有急性过程的表现C.淋病奈瑟菌及沙眼衣原体为主要病原体D.宫颈息肉摘除后可复发E.宫颈肥大由鳞状上皮化生所致正确答案:D 涉及知识点:女性生殖系统炎症10.关于慢性盆腔炎的治疗下列哪项错误A.单一疗法效果差,采用综合治疗为主B.增加营养,锻炼身体,提高抵抗力C.物理治疗D.抗生素治疗E.不宜手术治疗正确答案:E 涉及知识点:女性生殖系统炎症11.急性盆腔炎中下列哪项感染常伴有脓肿A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.乙型溶血性链球菌D.厌氧菌E.结核杆菌正确答案:D 涉及知识点:女性生殖系统炎症12.对于子宫内膜结核正确的是A.诊刮时间应选在月经干净后3天B.诊刮部位应选择宫底部C.子宫内膜病理检查阴性,可排除子宫内膜结核D.宫腔小、无组织物刮出者,可排除子宫内膜结核E.刮宫术前3天及刮宫后4天肌内注射链霉素正确答案:E 涉及知识点:女性生殖系统炎症13.阑尾炎可以引起输卵管炎,主要通过何种途径传染A.上行传播B.经血传播C.直接蔓延D.经淋巴蔓延E.以上都不是正确答案:C 涉及知识点:女性生殖系统炎症14.子宫内膜结核刮宫时应注意刮取何处内膜A.子宫体部B.子宫角部C.子宫底部D.子宫内膜任意一处E.宫颈管内膜正确答案:B 涉及知识点:女性生殖系统炎症15.盆腔炎中淋病奈瑟菌主要通过何种途径传染A.经血传播B.直接蔓延C.沿生殖器黏膜上行蔓延D.经淋巴蔓延E.以上都不是正确答案:C 涉及知识点:女性生殖系统炎症16.输卵管通液术的手术时间通常选择在月经干净后A.1—3日B.15—20日C.20—25日D.3—7日E.7—15日正确答案:D 涉及知识点:女性生殖系统炎症17.慢性宫颈炎的预防不包括A.积极治疗急性宫颈炎B.定期妇科检查C.避免分娩时或器械损伤宫颈D.产后宫颈裂伤应及时缝合E.抗生素预防感染正确答案:E 涉及知识点:女性生殖系统炎症18.下列哪项与急性盆腔炎不相关A.宫腔内手术操作感染B.卵巢囊肿扭转C.产后或流产后感染D.经期卫生不良E.性传播疾病正确答案:B 涉及知识点:女性生殖系统炎症19.细菌性阴道病的诊断标准,哪项不正确A.阴道分泌物均质、稀薄B.阴道pH>4.5C.线索细胞阳性D.阴道黏膜炎症改变显著E.加入10%KOH于阴道分泌物中产生腥臭味正确答案:D解析:细菌性阴道病是多种细菌混合感染所致,检查阴道黏膜多无明显炎症改变,主要表现是白带异常。
妇产科学与儿科护理学 试题
妇产科学与儿科护理学试题一、单项选择题(每小题2分,共50分)1.正常足月妊娠时,羊水的量约为( )。
A.350ml B.500ml C.1000ml D.2000ml E.2500ml2.常用来推算预产期的依据是( )。
A.末次月经开始的第一天 B.早孕反应开始的时间C.孕早期的妇科检查结果 D.开始感觉到胎动的时间E.测量官底的高度3.下列症状可能与绝经有关,但应除外( )。
A.易于激动 B.肢体疼痛 C.尿频、尿急 D.严重抑郁,多次自杀倾向E.外阴灼热感,分泌物减少4.女性孕前及孕初补充叶酸的目的是( )。
A.降低胎儿神经管畸形的发生率 B.预防母儿缺铁性贫血C.预防各种遗传性疾病 D.提高胎儿的智力水平 E.防止羊水过多或过少5.葡萄胎患者随访时必须进行的检查是( )。
A.阴道脱落细胞涂片检查 B.测血、尿中的HCG值c.B型超声检查有无胎囊 D.多普勒超声检查听取胎心 E.CT检查脑转移情况6.在手术切除的标本病理检查中,发现子宫肌层及输卵管中有滋养细胞并显著增生成团块状;细胞大小,形态均不一致;有出血及坏死;但绒毛结构完整。
最可能的诊断为( )。
A.葡萄胎 B.子宫体癌 C.绒毛膜癌 D.卵巢肿瘤 E.侵蚀性葡萄胎7.使用最广泛的甾体激素避孕药是( )。
A.复方短效口服避孕药 B.长效避孕针 C.探亲避孕药 D.缓释避孕药E.复方长效口服避孕药8.李女士,58岁,绝经8年后阴道流血2个月,出血量时多时少,盆腔检查:官颈光滑,子宫正常大小、软,双侧附件正常。
怀疑子宫内膜癌,为明确诊断艏选的辅助检查是( )。
A.官颈涂片检查 B.阴道镜检查 C.官颈活体组织检查 D.分段诊断性刮宫E.阴道脱落细胞检查9.有关妊娠期高血压疾病患者产时和产后的护理,错误的措施是( )。
A.在第一产程应严密监测病人的生命体征、尿量、胎心及自觉症状等B.尽量缩短第二产程 C.胎儿娩出前肩后立即静脉推注麦角新碱D.胎儿娩出后测血压,病情稳定后方可送回病房 E.重症病人产后应继续硫酸镁治疗10.输卵管妊娠最常见的原因是( )。
中医妇科主治医师模拟41
中医妇科主治医师模拟41一、选择题A1型1. 胞宫的生理特点是______A.只藏不泻,藏泻定时B.亦藏亦泻,藏泻不定C.只泻不藏,藏泻定时D.亦藏亦泻,藏泻定时E.亦藏亦泻,藏而定时答案:D2. 下列关于天癸的叙述,错误的是______A.男女皆有B.源于先天,属阴精C.任通冲盛,天癸方至D.是月经产生的动力E.藏之于肾答案:C3. 终身不行经而能受孕者,称为______A.避年B.激经C.垢胎D.盛胎E.暗经答案:E4. 湿邪为患,可导致的妇科病症是______A.月经过多B.胎漏C.月经先期D.不孕症E.经行乳胀答案:D5. 下列各项,不属应用止痛法治疗的病症是______A.原发性痛经B.子宫内膜异位症C.疑为异位妊娠D.子宫腺肌病E.排卵期腹痛答案:C6. 月经先期的主要病机是______A.肾虚封藏失职B.血热扰动血海C.肝旺疏泄太过D.血瘀新血不得归经E.气滞冲任不畅答案:B7. 治疗月经先期阳盛血热证,应首选的方剂是______A.保阴煎B.两地汤C.清经散D.二至丸E.丹栀逍遥散答案:C8. 月经过多的主要证候是______A.湿热证B.血热证C.阳虚证D.肾虚证E.气滞证答案:B9. 下列关于月经过多治疗的叙述,错误的是______A.经期重在固冲任以止血B.平时调理气血、辨证求因治本C.血热者宜凉血止血D.气虚证可口服云南白药E.血瘀者宜化瘀止血答案:D10. 治疗经期延长气虚证,应首选的方剂是______A.归脾丸C.圣愈汤D.清经散E.举元煎答案:E11. 下列各项,不属与月经过少相鉴别的病症是______A.经间期出血B.激经C.经断复来D.异位妊娠E.胎漏答案:C12. 月经前后不定期的主要病机是______A.肾失封藏B.脾失统摄C.瘀血内阻D.阴虚阳E.湿热壅盛答案:A13. 下列各项,不属崩漏的常见病因病机是______A.血热B.肾虚C.痰湿E.血瘀答案:C14. 下列各项,不属实性痛经疼痛特点的是______A.胀痛B.刺痛C.坠痛D.绞痛E.灼痛答案:C15. 治疗痛经湿热瘀阻证,应首选的方剂是______A.清热调血汤B.二妙丸C.清经散D.血府逐瘀汤E.龙胆泻肝汤答案:A16. 治疗经行口糜胃热熏蒸证,应首选的方剂是______A.竹叶石膏汤B.泻胃散C.凉膈散D.清经散E.甘露消毒丹17. 治疗经行肿胀脾肾阳虚证,应首选的方剂是______A.真武汤B.白术散C.参苓白术散D.右归丸E.苓桂术甘汤答案:E18. 经行风疹块的主要证候是______A.血热证、湿热证B.血虚证、风寒证C.血虚证、风热证D.气虚证、暑热证E.血瘀证、风热证答案:C19. 绝经后骨质疏松症的主要病因是______A.精亏血少B.精亏髓减C.阴阳俱虚D.气血大亏E.气滞血瘀答案:B20. 下列各项,属绝经前后诸证肾阴虚证主要证候的是______A.面色晦黯,精神萎靡B.形寒肢冷,面浮肢肿C.小便频数,大便溏薄D.腰酸腿软,烘热汗出E.舌红,苔薄,脉沉细答案:DA2型1. 患者,女,33岁。
妇产科主治医师专业实践能力-1-2
妇产科主治医师专业实践能力-1-2(总分:31.50,做题时间:90分钟)一、A3型题(总题数:4,分数:5.50)初孕妇,36岁,孕38周,头晕、头痛及下肢浮肿4天,突起持续性腹痛4小时。
查体:贫血貌,BP150/100mmHg,P120次/分,宫高38cm,腹围100cm,子宫不放松,压痛可疑,胎位不清,末听到胎心音。
肛查:阴道少量流血,宫颈未消、宫口未开。
(分数:1.00)(1).下列哪项诊断是错误的( )(分数:0.50)A.宫内孕37周,死胎B.先兆子痫C.高龄初产妇D.胎盘早剥E.高张性宫缩乏力√解析:(2).其处理首选哪项( )(分数:0.50)A.25%硫酸镁肌注B.静滴催产素引产C.安定促宫颈口扩张D.剖宫产:终止妊娠√E.等待自然分娩解析:一年轻女性,月经过多2年,发现下腹部包块3个月。
妇检:宫颈光滑,子宫增大如男拳大小,活动,双侧附件区(—)。
B超提示子宫巨大肌瘤。
行子宫切除术,术后48小时拔尿管后,尿液自阴道流出半年。
(分数:2.50)(1).诊断是( )(分数:0.50)A.子宫肌瘤B.尿道感染所致的尿频C.手术损伤性尿瘘√D.张力性尿失禁E.输卵管阴道瘘解析:(2).以下哪种疾病与尿瘘有关( )(分数:0.50)A.咳嗽时有尿液流出B.尿失禁后月经量减少C.外阴有尿液性皮炎√D.平卧时尿能控制E.精神抑郁解析:(3).损伤性尿瘘行修补的时间是( )(分数:0.50)A.手术后1个月B.手术后2个月C.手术后2年D.手术后6个月√E.手术后3年解析:(4).子宫肌瘤以下哪种手术不可取( )(分数:0.50)A.子宫切除术B.子宫肌瘤剔除术C.子宫次全切除术D.子宫肌瘤射频消融术E.子宫+双侧附件切除术√解析:(5).以下哪种治疗对该患者最合适( )(分数:0.50)A.子宫肌瘤剔除术或子宫次全切除术√B.雄激素治疗C.子宫内膜电切术D.月经期诊刮减少出血E.中药消散肌瘤解析:一50岁女性,月经不规则2年,此次月经来潮已60余天,开始量少,近10天血量增多,感头昏。
综合治疗慢性盆腔炎的经验总结(附32例分析)
综合治疗慢性盆腔炎的经验总结(附32例分析)
孙科文
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2011(017)002
【摘要】目的总结综合治疗慢性盆腔炎的经验.方法回顾性分析临床资料:结果 32例慢性盆腔炎患者有效率达93.75%,无效6.25%.结论综合治疗慢性盆腔炎可取得较好的疗效.
【总页数】1页(P94)
【作者】孙科文
【作者单位】213138,常州新北区孟河人民医院
【正文语种】中文
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4.综合治疗慢性盆腔炎120例分析 [J], 刘运华
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(1)一般治疗:解除患者思想顾虑,增强治疗的信心,增加营养,锻炼身体,注意劳逸结合,提高机体抵抗力。
(2)中药治疗:慢性盆腔炎以湿热型居多,治则以清热利湿、活血化淤为主,方药用:丹参18g、木香12g、桃仁9g、金银花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g.痛重时加延胡索9g.有些患者为寒凝气滞型,治则为温经散寒、行气活血。
常用桂枝茯苓汤加减。
气虚者加党参15g、白术9g、黄芪15g. (3)物理治疗:湿热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环,改善组织的营养状态,提高新陈代谢,以利炎症的吸收和消退。
常用的有超短波、离子透入(可加入各种药物如青霉素、链霉素等)、蜡疗等。
(4)其他药物治疗:在用抗炎药物时,也可同时采用α糜蛋白酶或透明质酸酶以利粘连和炎症的吸收。
(5)手术治疗:有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗;手术以彻底治愈为原则,避免遗留病灶再有复发的机会,行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术。
对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。
慢性盆腔炎单一疗法效果较差,采用综合治疗为宜。