血液透析患者饮食指导
血液透析患者饮食指导
热量需求
总结词
血液透析患者的热量需求与其体重、性别、年龄等因素相关,需要合理控制摄 入量。
详细描述
热量是维持生命活动所必需的,血液透析患者需要根据自身情况合理摄入。患 者应该选择低脂肪、低糖分的食物,避免过度摄入高热量食物,以保持健康的 体重。
矿物质和维生素需求
总结词
血液透析患者需要摄入足够的矿物质和维生素,以维持身体的正常生理功能。
详细描述
血液透析患者应避免食用高盐食物,如腌制 品、咸鱼、咸肉、咸菜等。这些食物中的盐 分会导致水分滞留,使患者体重增加,同时 还会增加高血压和心血管疾病的风险。
高钾食物
总结词
高钾食物可能对心பைடு நூலகம்造成负担,影响血液透析效果。
详细描述
血液透析患者应避免食用高钾食物,如香蕉、橘子、土豆、蘑菇等。这些食物中的钾离 子在体内积累,可能对心脏造成负担,影响血液透析效果,甚至引发心律失常等严重后
保持足够的蛋白质摄入有助于提高免 疫力,预防感染。
预防矿物质和骨异常
适当的矿物质和维生素摄入有助于预 防矿物质和骨异常,如肾性骨病和甲 状旁腺功能亢进。
提高生活质量
提高生存率
合理的饮食有助于提高患者的生 存率和生活质量。
减轻症状
适当的饮食调整可以改善患者的临 床症状,如水肿、高血压、恶心等 。
提高心理健康
05
透析患者食谱
透析患者饮食注意事项
地区医院一科血透专业主管护士
芳
1、水分:血液透析患者每日水摄入总量为尿量加500毫升,包括水、饮料、食物和药物中的水分。
常见食物的含水量:
●90%—100%:水、饮料、牛奶、汤、液体调味品。
●75%:熟莱、土豆泥、凝乳、牛奶麦片粥。
●50%:米饭、面条、熟土豆、稠的牛奶麦片粥。
●25%:炸土豆,稍加烘烤的面食。
●含水量无或微量的食物:无汤的肉、鱼、蛋、干酪、黄油、蜂蜜、饼干。
2、蛋白质:血液透析患者若每周可以保证透析3次,每次透析4-4.5小时,推荐每日蛋白质摄入量为1.2克/公斤体重,要求2/3以上为高生物价蛋白质如:蛋清、牛奶、牛肉、家禽、猪肉、鱼等动物蛋白。
蛋白质需求量食谱举例::50公斤病人每天需要60克蛋白质
注:以上食谱仅供每周透析3次以上患者参考,若每周透析不足3次请遵医嘱采用食谱。
3、碳水化物:适量碳水化物可防止体蛋白质过多分解。
4、脂肪:包括食物本身脂肪含量及烹调用油。
5、维生素:补充足够的B族维生素和维生素C。吃新鲜蔬菜、水果或口服维
生素B1、B2、B6、C及叶酸等。
6、钾:尽量减少钾离子的摄入。
含钾高的食物:
●汤汁类:浓肉汤、鸡精、牛肉汁。
●水果类:香蕉、哈密瓜、樱桃、杏、柠檬、橘子、柿子。
●蔬菜类:竹笋、黄花菜、蚕豆、土豆、菠菜、菌菇类。
●其他:豆制品、坚果类、番茄酱、浓缩果汁、紫菜、海带、木耳、
银耳、咖啡、运动饮料、巧克力。
7、钠:透析患者有高血压、钠和水潴留者,每日钠盐的入量应限制在3-5克,
应避免吃含盐高的食品,如加盐调味品,酱菜、腌制食品(咸菜、咸
血液透析患者饮食指导建议专家讲座
血液透析患者饮食指导建议专家讲座
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保持乐观情绪 树立战胜疾病信心
祝您早日康复
血液透析患者饮食指导建议专家讲座
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• 您健康是我们最大心愿
血液透析患者饮食指导建议专家讲座
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血液透析患者饮食指导建议专家讲座
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惯用食物含水量
食物名称 牛奶 豆浆 米粥 米饭 挂面
带汤面条 包子 馒头 糖包 花卷 烙饼 蛋糕
重量(g) 100(ml) 100(ml) 100(ml)
100 100 100
75 50 50 50 50 45
含水量(ml) 87 90 90 71 10 86 51 51 40 40 37 19
•
二两瘦肉20g蛋白
• 晚餐:二两大米8g蛋白
• 热卡计算:休息30-35Kcol/(kg/d)
• 半两粮
• 一两肉 90千卡 10克油 900千卡
• 一斤菜
血液透析患者饮食指导建议专家讲座
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怎样提升透析患者生活质量
• 即吃好,睡好. • 吃好基础就是胃肠功效好. • 调理胃肠应做到以下几方面: • 1.少许多餐,定时进食. • 2.食物品种合理肉、纤维素、豆腐合理搭配 • 3.养成每日定时排便习惯. • 4.便秘处理:粗纤维,大黄苏打片,甘油或石腊油10毫
健康科普知识-透析患者的饮食建议
透析患者的饮食建议
透析分为血液透析和腹膜透析。透析在清除体内代谢性毒物的同时也增加了组织蛋白和各种营养素的丢失,因此应采取合适的营养支持方案,预防营养不良和并发症的发生,提高患者的生活质量。
1.能量供给:摄入充足热量可以防止组织蛋白分解,提高蛋白质的利用率。透析患者,年龄≤60岁者每日能量为35kcal/(kg·d),>60岁者每日能量为30~35kcal/(kg·d)。
2.蛋白质供给:每周透析2次的患者,蛋白质摄入量为1~1.2g/(kg·d);每周透析3次的患者,蛋白质摄入量为1.5g/(kg·d),最好食入牛奶、瘦肉、鱼、鸡蛋等动物性蛋白。
3.脂肪供给:脂肪摄入量为40~60g/d。烹饪以植物油为主。因为蛋黄中胆固醇较高,所以可每天进食1个蛋黄,多吃一些蛋白,禁食动物内脏。
4.钠盐和水:无尿患者,钠盐摄入1~2g/d。每周透析2次的有尿患者,钠盐摄入量为3~4g/d,水分1000ml/d(包括食物中水分);每周透析3次的有尿患者钠盐摄入量4~5g/d,水分1200ml/d(包括食物中水分)。
5.钾:每周透析2次患者钾摄入量控制在1300mg/d以内,每周透析3次患者钾摄入控制在1500mg/d以内,对于少尿无尿患者严格限制,对有残余肾功能,尿量较多的患者无需限制。
6.钙和磷:透析患者补充足够蛋白质同时也摄入一些磷,
所以使用钙磷结合剂治疗高磷,如果血钙过低在增加含钙高的食物同时可应用碳酸钙、葡萄糖酸钙等补充。必要时请咨询营养科医生或技师。
7.维生素及微量元素:适当补充B族维生素、维生素C、叶酸等。
血液透析和腹膜透析饮食原则——医院宣教材料
血液透析和腹膜透析饮食原则
1、供给足够能量,以满足机体需要。
2、蛋白质的推荐摄入量:血液透析病人推荐蛋白入量为1. 2 g/ (kg•d) ,如合并高分解状态的急性疾病时,蛋白入量应增加至1. 3 g/ (kg•d);维持性腹膜透析病人推荐蛋白入量为1. 2~1. 3 g/ (kg•d),优质蛋白必须占蛋白总摄入量的50%以上。
3、少食豆类及豆制品,包括黄豆、黑豆、红豆、绿豆、豆浆、豆奶、豆卜、豆干、腐皮等。
4、少喝老火汤,包括肉汁、鸡汤、骨汤、鱼汤等。
5、如果合并有糖尿病,控制蛋白质的同时也要控制总的热量,可尽量采用麦淀粉类食物代表米饭作为日常主食。但血糖指数高的食物需要限食,例如白糖、蜂蜜、糖水、含糖饮料等,可将允许食用的米饭份量更换成等量的杂粮饭(荞麦、苡米、淮山、大米、红米、黑米等),但因此类杂粮含有丰富的钾、磷,血钾或血磷高的患者,需要根据专科医师或者营养师核定份量后再食用。
5、合并高尿酸血症病人需控制嘌呤的摄入,不能食用动物内脏、浓汤、海产品、啤酒等高嘌呤食物,需限制肉类,烹调时应将肉类用沸水煮沸后去水食用。
6、当血清磷含量高时,当适当限制含磷丰富食物的摄入,如牛奶、蛋黄、内脏、豆类、菇类、茶叶、木耳、燕麦等。
7、含钾高的食物应视血清电解质检查结果而定,血钾低时应多食用,血钾高时应禁食,正常时可不受限制。
8、适当食用水果补充维生素(禁食用杨桃及一些湿热的水果如芒果、菠萝、荔枝、龙眼等),每天不超过200g,不宜饭后马上吃,应在饭后2小时食用。
9、钠的摄入:有水肿、高血压和少尿的患者要限制盐,每日应少于3克。并且少食用或不食用咸菜、腐乳、皮蛋、酱油、味精等含钠高的食物(因为盐的主要成分是氯化钠,这些食物都含钠)。
血液透析患者的饮食和营养指导建议建议
目的和背景
需要考虑的因素
患者的年龄、性别、身高、体重、体质指数等基本情况。
患者的饮食习惯和偏好。
患者的病情状况:如肾功能衰竭的分期、透析频率、血红蛋白水平、血钾水平等。
患者的整体营养状况评估。
02
血液透析患者的饮食指导建议
03
增加膳食纤维摄入量
血液透析患者的饮食应适当增加膳食纤维的摄入量,以帮助预防便秘和肠道感染。
血液透析患者的饮食应限制高磷食物的摄入量,以维持良好的钙磷代谢平衡。
限制高磷食物
血液透析患者的饮食应避免高钾食物的摄入量,以防止出现高钾血症等不良反应。
避免高钾食物
限制食物
增加优质蛋白质摄入量
多吃富含膳食纤维的食物
增加维生素和矿物质的摄入量
建议多吃的食物
03
血液透析患者的营养指导建议
营养原则
补充适量的维生素和矿物质,以满足身体基本需求
血液透析患者的营养状况对其生活质量、生存期和并发症风险具有重要影响。
患者需要特别关注蛋白质、热量、钠、钾、磷等营养素的摄入,以预防营养不良和并发症。
患者应遵循高蛋白、高热量、低盐、低磷的饮食原则,并注意控制水分摄入。
合理的饮食和营养指导可以改善患者的营养状况,提高生活质量,延长生存期。
进一步研究血液透析患者的营养需求和饮食指导原则,以便为患者提供更加精细化和个性化的饮食指导。
肾内专家:血透患者饮食不能随意这七点很重要
肾内专家:血透患者饮食不能随意这七点很重要
肾内专家:血透患者饮食不能随意这七点很重要
总有一些透析患者询问能吃什么,不能吃什么?航空总医院肾内科副主任任建伟表示,血液透析是慢性肾功能衰竭进入尿毒症期后,为挽救生命所采取的替代治疗;在饮食方面,透析患者不能随意进食,应遵循多吃优质动物蛋白,热量供给充足,低钾、低磷的饮食原则,同时还应限钠、限水。
一、控制水分摄入
透析患者两次透析之间体重增加不超过5%,体重增长过多,透析时需更多超滤脱水,加重心脏负担。合并有尿少、水肿、高血压、心衰等的血透患者,必须严格控制进水量;维持性透析患者一般每日进水量=前日尿量+500ml,食物含水量也需计算在内,运动量增加出汗较多时可再增加200ml。透析患者饮水小窍门:水杯有刻度,有计划饮水;为减轻口渴感,应避免饮浓茶、浓咖啡,可在饮品中加入柠檬片或薄荷叶,也可将部分饮品做成冰块,含在口中。
二、限制钠盐的摄入
透析患者钠摄入量过多会导致透析间期体重增加过多、高血压、水肿和充血性心力衰竭,因此需控制钠盐的摄入。透析患者每天可进
食钠盐6克左右,如有严重高血压或水肿,应限制在3g/天。饮食应以清淡为主,不要吃太咸,避免加工类食品,如调味料、腌制品等。
三、优质蛋白饮食
因透析时部分蛋白质会随透析液丢失,透析患者应适当增加蛋白质的摄入,每天摄入量为1.2克/每公斤体重。蛋白质应以动物蛋白为主,如蛋清、牛奶、鱼、瘦肉、家禽等,其必需氨基酸含量较高,即我们所谓的优质蛋白。要少食植物蛋白,如谷类、各种豆类制品等,其含非必需氨基酸较多,不能满足人体需要。
血透健康宣教
饮食护理的注意要点
血液透析患者主要的饮食原则是坚持高热量、高蛋白质、高钙、高维生素,低脂肪、低盐、低钠、低磷以及水分的合理使用。
1蛋白质摄入:选用优质高生物效价的动物蛋白质为主,如鲜奶、蛋、鱼、瘦肉等,补充各种必须氨基酸。植物黄豆、花生中虽然含蛋白质高,但含必须氨基酸少,不宜多吃。
2、热量摄入:一般情况下30~45kcal/kg/d,根据个体差异而定。
3、钙及其他物质的补充:补钙、补锌和铁,及足量B族维生素
4、限水:一般每日控制体重增加0.5kg为宜,透析间期过多水摄入可导致水中毒和心血管并发症。
5、限钠:每天钠应限制在2~3g以内,防止高血压及心力衰竭。
6、限钾:限制钾的摄入,防止高血钾症。
7、限磷:高磷低钙可引起代谢性骨病,避免食含磷高的食物如动物心、脑、肾、肝、植物黄豆、花生等食物。
血液透析进行中的注意事项:
1、血液透析是将血液引出体外进行循环净化,人体的血液动力学随着循环而发生变化。因此要求患者在透析时要保持安静睡眠状态,避免情绪波动或谈笑聊天。
2、析中尽量不饮水进食,由于尿毒症病人特别是老年人会厌处于松驰状态,平卧时进食、水极易发生呛咳、吸入性肺炎,甚至窒息。另外透析中进食,使迷走神经兴奋性增强,血液分布在消化系统,使体循环血量减少,极易出现低血压症状。因此进食水最好在透前或透后。
血液透析病人需要长期使用的药物:
1、铁剂:透析时每次都有少量的血液丢失,同时尿毒症病人许多有出凝血异常,常有皮下出血、隐性胃肠道出血等,出血造成人体内铁的丢失,而铁是造血所需的主要原料之一,因此要补充铁剂。
透析患者宣教健康
健康宣教
透析时饮食应注意以下几点:
1应增加蛋白质摄入量,血透病人透析时有些蛋白质会随透析液丢失,应增加蛋白质摄入量和优质蛋白的比例,每天摄1-1.2g/k g体重,少食用植物蛋白,植物蛋白含非必需氨基酸较多,如制品、玉米等。2/3来自动物蛋白质:如鱼、贝类、肉类、牛奶、蛋黄。1/3来自植物:如黄豆及素食类制品。2高热量和高碳水化合物饮食
2为保证蛋白质有效发挥其作用,应摄取充足的热量,
每天需30—35k c a l/k g的热量,为减尿毒症病人脂代谢紊乱,应少食动物内脏、动物油等,多食鸡蛋、瘦肉、鱼、牛肉等优质动物蛋白。
3应保持维生素的摄入,慢性肾衰可使水溶性维生素发生改变,病人钙、磷及骨骼的代谢功能发生紊乱,所以血透病人要不断地补充维生素素,如维生素B维生素C,(依照医嘱处方)进食新鲜蔬菜、每餐少量摄取一
种水果。
4透析病人应严格控制钠、钾、磷盐的摄入,每天可进食钠盐6克左右,如有严重高血压或水肿,应限制在3克/天。烹调时使用适
当的白糖、白醋、葱、蒜,增加食物的可口性(1g
盐=60ml酱油=5ml黑醋)。低盐酱油及代用盐不可食用。血透病人血钾易升高,高血钾可导致严重的心律失常,甚至心跳骤停,应避免高钾食品,如橘类、葡萄、香蕉、榨菜、花生、胡桃、可可饮料、香菇、哈密瓜、木瓜等,禁食杨桃。蔬菜:如马铃薯、甘薯,需烫过再烹调,勿喝火汤、菜汤。(为减少饮食中钾含量,可将绿叶蔬菜浸泡半小时以上,少吃菜汤,根茎类蔬菜应去皮、切成薄片、浸水后再煮。)另外,病人应多食高钙低磷的食品,蛋黄、动内脏、骨髓、坚果含磷较多,应避免多食。
血液透析患者饮食指导
血液透析患者饮食指导主要包括以下内容:
1. 控制蛋白质摄入量:血液透析患者的肾功能已经受损,不能有效地排出代谢产物,因此需要限制蛋白质的摄入量,以减轻肾脏的负担。建议每天的蛋白质摄入量不超过0.6克/千克体重。
2. 控制钠盐摄入量:血液透析患者容易出现高血压和水肿等问题,因此需要限制钠盐的摄入量。建议每天的钠盐摄入量不超过2克。
3. 补充足够的热量:血液透析患者的身体代谢率较低,容易出现营养不良的情况。因此需要摄入足够的热量,以维持身体的正常代谢。建议每天的热量摄入量不少于30千卡/千克体重。
4. 补充足够的维生素和矿物质:血液透析患者由于肾功能受损,容易出现维生素和矿物质的缺乏。因此需要补充足够的维生素和矿物质,以维持身体的正常代谢。
5. 饮食要清淡:血液透析患者的肠胃功能较弱,容易出现消化不良的情况。因此需要饮食清淡,避免过于油腻或刺激性的食物。
6. 饮食要规律:血液透析患者需要保持饮食的规律性,避免暴饮暴食或饥饿过度,以维持身体的正常代谢。
7. 注意饮水量:血液透析患者需要注意饮水量的控制,避免出现水肿等问题。建议每天的饮水量不超过1000毫升。
以上是血液透析患者饮食指导的主要内容,通过合理的饮食指导,可以帮助血液透析患者维持身体的健康状态,减轻肾脏的负担,提高生活质量。
适合透析病人的食谱
适合透析病人的食谱
适合透析病人的食谱有:
1、优质蛋白类:透析患者需要补充优质蛋白,包括鱼肉、瘦肉、虾、鸡蛋、牛奶等。
2、蔬菜类:透析患者可以适当摄入新鲜蔬菜,包括青菜、白菜、黄瓜、冬瓜等。
3、低脂类:透析患者需要低脂饮食,要避免进食油脂较高的食物,可以适当摄入粗粮,如小米、糙米等。
4、糖尿病肾病类:如果透析患者引发尿毒症的原因是糖尿病肾病,要严格按糖尿病饮食,要避免摄入糖分较高的食物,如蛋糕、巧克力等。
透析病人需要注意饮食清淡、易消化,避免高脂肪、高盐、高糖的食物,同时要控制饮食量,不要暴饮暴食。建议多吃蔬菜、水果、全麦面包等富含膳食纤维的食物,以保持大便通畅。另外,要适当控制水分摄入,以免加重肾脏负担。如果有糖尿病等疾病,需要严格控制糖分摄入。
除了饮食方面,透析病人还需要注意保持良好的生活习惯,如规律作息、适当运动等。同时,要保持良好的心态,积极配合治疗。如果存在其他健康问题,如高血压、高血糖等,也需要积极治疗。
血液透析注意事项与饮食
血液透析注意事项与饮食
一、少吃干豆类、内脏、酵母和胚芽类食物,这类食物会使尿中钙与尿酸含量升高。2.少吃太咸的食物,例如腌制食物,这类食物会令尿量减少。3.能损害肾功能的食物也不宜食用。4.动物内脏不宜大量食用。5.豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜等要少吃。6.木通等可作为药茶使用的药物也不可长期使用,以防止肾功能受损。生活方面:1, 测量记录自己的每日排尿量,透析患者一般每日水份摄取量一般为每日尿量+500毫升,需要透析病人注意的就是平时吃的稀饭、面条,里面都含有一定的水分。
二、每天测量体重。每天在固定时间、同一个磅称测量体重,两次透析期间体重以不超过2~3公斤为原则。
3,动静脉瘘管护理平时内瘘侧肢体不要提拿重物、不要穿太紧衣服或包扎过紧、睡觉时不要枕在头下。局部保持清洁,预防感染;平时用手触摸或听诊器检查是否通畅,正常的状态下应有明显的沙沙声、流水声或振动感,若发现静止无音,须立即到医院进行处理。4,日常生活注意事项预防感染,养成良好的卫生习惯。血液透析注意事项一、原则:1、规律足量透析,每周透析时间10小时以上2、生活规律,情绪稳定,避免劳累3、科学服药,合理饮食,保持大便通畅4、重视动静脉内瘘的护理二、透析前需告知医生一般情况:1、体重增长情况(透析前后各测1次体重,并排除衣服及其他物品干扰)2、有无出血迹象3、透析间期病情变化及用药情况。
三、透析中如有头晕、乏力、冷汗、头痛、呕吐、怕冷、发抖等不适,及时通知医师,以免延误病情。
四、穿刺侧肢体避免活动,防止牵拉压迫管路,甚至导致针头滑脱,造成失血、休克等不良后果;注意穿刺处有无疼痛、肿胀、出血等。
血液透析病人饮食指导
血液透析病人饮食指导
饮食指导对于血液透析病人至关重要。以下是一些重要的饮食指导:
首先是蛋白质的摄入。病人应该选择优质的动物蛋白质,并根据透析次数每天每公斤体重摄入1.0~1.2克或1.2~1.5克。需要限制蛋黄的摄入,因为它含有较高的磷。海鲜和动物内脏也应该少吃。
其次是限制钠盐的摄入。每天摄入1~2克的钠盐可以减
少口渴,而低钠盐含钾较高。
第三是限制钾盐的摄入。每天摄入1~2克的钾盐,需要
忌食香蕉、柑桔、香菇、花生、葡萄等食物。
第四是限制磷的摄入并补充钙。需要注意的是,不应该盲目补钙,以防止血钙过高。
最后是控制液体的摄入。每天总进液体量(包括:水、牛奶、豆浆、汤、固体中的水分)限制在1000毫升,每天体重增加最好保持在1公斤以内。两次透析之间体重的增加应控制在2~2.5公斤为宜,即最多不超过干体重的4%。体重增加过多会增加心、脑血管发生意外的概率。
此外,以下是一些主要食物蛋白质含量的参考表:
瘦肉类(猪、羊、牛、鸡、鸭肉):16~20克
牛奶、豆浆:3~4克
鸡蛋、鸭蛋:12~13克
鱼、虾类:18克
豆腐:6克
豆腐干:18克
黄豆:35克
大米:8克
面粉:10克
玉米(新鲜):2两
血液透析患者健康教育
常见的低钾食物
• 水果类:苹果、菠萝、甘蔗、鸭梨、西瓜 • 蔬菜类:冬瓜、丝瓜、佛手瓜、西葫芦
含钾量低的食物,如果进食过量, 同样可以引起高钾血症
7.限制食物中的磷
• 肾功能不全时,常出现低钙高磷血症,可引起肾性骨病。
• 含磷高的食物:酵母粉、全谷类(糙米、胚芽米、全麦面包、薏仁、干莲子 等)、内脏类(猪肝、猪脑、猪肠、鸡肝等)、干豆类(红豆、绿豆、黄豆、黑 豆等)、硬核果类(花生、腰果、开心果、杏仁果、瓜子、黑芝麻等)、其他 (蛋黄、巧克力、可乐、碳酸饮料等)。
食物的含水量
90%~100%含水量的食物: 如水、饮料、茶、咖啡、牛奶、汤、液体调味品。
75%含水量的食物: 如粥、土豆泥、煮面条、水果、蔬菜。
50%含水量的食物: 如米饭、熟土豆。
25%含水量的食物:如 炸土豆,稍加烘烤的面食。
含水量无或微量的食物: 如饼干、面包干等。
5.
• 食盐、酱油 • 盐渍或腌制肉或烟熏食品 • 酱咸菜类、咸味零食
血液透析患者的饮食宣教
血液透析室 赵晶
饮食教育目的
1 病人能听懂,能理解。 2 病人自己能执行,可以做到。 3 有利病情恢复,有利工作效率、质
量提高。
饮食原则
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质
限磷
…
Βιβλιοθήκη Baidu
血透病人饮食护理
血透病人饮食护理
1、血透病人在透析时有些蛋白质会随透析液而丢失,因此应增加优质蛋白质的摄入。
2、要严格控制钾、磷的摄入量。血透病人血钾易升高,高血钾可导致严重的心律失常,甚至心跳骤停,
3、要严格控制水的摄入量,饮料也一样,要控制摄入。两次血透之间体重增加不要超过5%。如进水过多,可能会出现心衰、高血压、急性肺水肿甚至死亡。如一次大量超滤,又会出现低血压、呕吐、肌肉痉挛、透后乏力等。
4、要严格控制盐的摄入。每天食盐控制在5克,如有严重高血压或水肿,小便少的话,盐的摄入还要减少。
5、要增加钙的摄入量。血透病人还要补充钙。
6、要补充维生素B族和叶酸。血透病人应遵循高蛋白、高热量、低钾、低磷的饮食原则。
急性肾小球肾炎护理措施:
1.休息休息能减少潜在并发症的发生,一般起病2周内患者应卧床休息;待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失,可下床轻微活动或户外散步;
2.饮食一般低盐饮食,每日食盐量1~2g;有氮质血症时限制蛋白质的入量,每日0.5g/kg;供给高糖饮食以满足患者热量需要;除非严重少尿或循环充血,一般不必严格限水。在尿量增加、水肿消退、血压正常后,可恢复正常饮食。
3、观察病情变化 (1)观察尿量、尿色,准确记录24小时出入量,应用利尿剂时每日测体重。每周留尿标本送尿常规检查2次。尿量增加,肉眼血尿消失,提示病情好转。如尿量持续减少,出现头痛、恶心、呕吐等,要警惕急性肾功能不全的发生。并作透析前心理护理。
(2)观察血压变化,若出现血压突然升高、剧烈头痛、呕吐、眼花等,提示高血压脑病,配合医生积极救治。 (3)密切观察呼吸、心率。
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血透患者饮食指导
尿毒症患者依赖血液透析生存,需要亲人及医护人员的关心和支持,使患者在心理上受到积极的鼓励,加强自我管理和预防保健,提高生活质量,增强信心和勇气,实现自我价值。饮食是关系血透患者生活质量的关键,医护人员及患者必须高度重视。
透析间期的体重增长控制在干体重的4%以内,每周透析3次患者以每天增加体重不超过1kg为宜。每次血液透析丢失约6g蛋白质,因此患者有非替代疗法转为透析治疗时应由原来的低蛋白饮食改为优质蛋白、高热量、低盐低钾饮食。
1.足够的蛋白质和热量摄入
(1)尽量选优质的动物蛋白质,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等,黄豆制品类亦属于优质蛋白质,一般优质蛋白质占摄入量的50%-70%。
每周2次透析患者每天每公斤体重应摄入1.0-1.2g蛋白质,每周3次者
1.2-1.5g。
限制蛋黄(含磷较高)摄入,少吃海鲜、动物内脏。
(2)机体需要摄入一定的热量维持体重。如果不能进食足够的热卡,机体就会燃烧饮食中摄入的蛋白质和肌肉的蛋白质来提供能量,肌肉会越来越少,导致营养不良。
大多数人每天每公斤体重需要35千卡的热量以维持目前的体重
热量来源:适量的米饭、面食、肉类及豆制品…等。
每日所需热量可由低蛋白食物补充如:藕粉、澄粉、西谷米等
多采用植物油烹调
*首先根据理想体重确定每天需要摄入的蛋白质和热量
理想体重:标准体重(kg)=[身高(cm)-100] ×0.9,体重浮动在±10%都是正常需要的蛋白质:总蛋白(g)=每公斤标准体重蛋白质摄入×标准体重(kg)
需要的总热量:总热量(千卡)=每公斤标准体重热量摄入×标准体重(kg)
*计算出需要的蛋白质和热量后,如何具体安排所需要的食物
各类食物所含的蛋白质和热量如下
类别每份重量(克)热量(千卡)蛋白质(克)
谷薯类25(0.5两)90 2.0
蔬菜类500(斤)90 5.0
水果类200(4两)90 1.0
大豆类25(0.5两)909.0
奶类160(3两)90 5.0
肉蛋类50(1两)909.0
硬果类15(1/3两)90 4.0
油脂类10(1匙)90-
更具体一些,100克(2两)下列常用食品中的蛋白质含量(克)分别是:瘦猪肉16.7,牛肉20,鸡肉23,草鱼17.9,一个鸡蛋5,黄豆36,米饭2.6,面条7.4,面粉9.9,马铃薯1.9,南瓜0.5。
2.水分的控制
(1)每天总摄水量限制在1000ml
如果每日尿量≥500ml,每日摄水量(ml)=每日尿量+500ml水分
使用固定的有刻度的水杯喝水
这里计算的水包括食物、水果、饮料、输液等所有进入身体中的液体。
每天体重增加最好保持在1公斤以内,且两次透析之间体重的增加应控制
在2~2.5kg为宜,即最多不超过干体重的4%。
体重增加过多会增加心、脑血管发生意外的概率。
(2)饮品中加入薄荷叶、柠檬片
将饮品制成冰块含化、含糖果或嚼口香糖
清水漱口后吐掉
使用润唇膏
正确估算食物重量和含水量
3.钠的控制
盐的摄取量与水的摄取量是相伴随的,如果控制盐较理想,再控制水时,一般不会感觉口渴太难以忍受
(1)钠盐的摄入量为3-4g/d(有的建议1-2 g/d),水分1000ml/d,如果每日尿量≥500ml,可加饮500ml/d,另加盐1-2g/d。
(2)含钠高的食物:任何腌制加工的咸菜、罐头、熟食(香肠、火腿的等);烹调用的食盐、味精、酱油、乌醋、辣椒酱、豆瓣酱、沙拉酱、番茄酱、耗油、豆鼓等;方便面等速食。
(3)可以用醋、葱、蒜、糖、辣椒、芥末等替代食盐,增加食欲
4.钾的控制
(1)每周透析2次钾摄入量应控制在1.3g/d
一般饮食量小,无需额外限制高钾食物;如果饮水量较大或化验示高血钾则需限制钾的摄入。
(2)含钾高的食物:鸡精、浓肉汤、巧克力、可可、咖啡、茶、运动饮料、各类干果、果脯。
高钾水果:杨桃、香蕉、桔子、桃子、葡萄、柳橙、奇异果、龙眼、樱桃、木瓜、枇杷、硬柿等
高钾蔬菜:香菇、草菇、西红柿、各种干鲜豆类、木耳、海带、土豆、胡萝卜、黄豆芽、空心菜、菠菜、豌豆苗、蚕豆芽、以及钠盐、无盐酱油等
(3)减少食物中钾的方法:
①青菜用开水烫过或煮三分钟后再炒,会去掉许多钾;
②不用菜汤或肉汤拌饭;
③不用低钠盐、无盐酱油;
④超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3。
5.磷的控制
(1)每100g蛋白质含磷1-1.5mg,因此很难做到在限制磷的同时又摄入足够的蛋白质,故需服用钙磷结合剂治疗高磷血症,同时选用钙含量高又容易被吸收的食物如牛奶、鱼、虾等。
(2)降低磷的措施:
①吃饭的同时咀嚼磷结合剂如碳酸钙。必须注意:钙磷结合剂要和含磷食物一起服用才能起到降血磷、升血钙的作用;
②少吃高磷食物如酵母(干)、丁香鱼、海米、虾仁、口蘑、南瓜子仁、西瓜子、葵花子、蛋黄、动物内脏等;
③熬骨头汤或炖排骨时将其在清水中煮沸3分钟弃去水后再加水熬炖,可除去骨中磷1/3-1/2;
④摄入膳食纤维,保持大便通畅,可以增加毒素的排出,减少磷的吸收。一天保持1-2次大便较好。