骨科病人术后护理ppt课件
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骨科病人术后护理ppt课件
46
人工全膝关节置换 术后护理
;.
47
• 生命体征的观察 • 各种管路的护理 • 疼痛的护理 • 患肢伤口的护理 • 抬高患肢 • 观察患肢活动
护理术后
48
护理术后 • 感染的护理—泌尿系肺部伤口感染 • 出血的护理 • DVT预防
31
出血 (Hemorrhage) 人工髋关节置换术中出400ml-800ml左右，大部分依靠自体血回 输和输入异体血就能安全渡过围手术期。
32
出血的护理 术前评估 密切观察生命体征变化 密切观察引流量
33
疼痛 疼痛是术后最常见的症状，除造成病人痛苦不安外，重者还影响各 器官的生理功能及术后髋关节功能的正常恢复，必须予以有效的解决。
43
感染 术后感染是THR术后最严重的并发症，后果是灾难性的，一旦发 生，常导致THR术彻底失败。
44
感染的护理 感染灶的控制 提高机体抵抗力 引流量>200ml及时更换负压吸引器，<50ml拔管 预防常见泌尿系统感染 避免发生血肿、褥疮、肺部感染等
45
术后护理 • 生命体征的观察 • 患肢位置—外展中立位，穿矫正鞋 • 患肢观察---肿胀，足背动脉 • 伤口观察---渗血，血肿 • 管路护理---通畅，颜色，性状，量
26
保持患肢功能位
27
28
牵引常见并发症 • 皮肤水疱 • 血管和神经损伤 • 足下垂 • 肌肉萎缩
29
血肿 (Hematoma) 血肿可造成骨质愈合障碍和增加感染机会,多出现在老年病人和术 后48-72h内，髋关节活动较多的病人
30
血肿的护理 术前向病人介绍应停用阿司匹林等药物 观察引流管的情况 一旦血肿出现，及时通知医生 遵医嘱给予抗炎治疗
人工全膝关节置换 术后护理
;.
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• 生命体征的观察 • 各种管路的护理 • 疼痛的护理 • 患肢伤口的护理 • 抬高患肢 • 观察患肢活动
护理术后
48
护理术后 • 感染的护理—泌尿系肺部伤口感染 • 出血的护理 • DVT预防
31
出血 (Hemorrhage) 人工髋关节置换术中出400ml-800ml左右，大部分依靠自体血回 输和输入异体血就能安全渡过围手术期。
32
出血的护理 术前评估 密切观察生命体征变化 密切观察引流量
33
疼痛 疼痛是术后最常见的症状，除造成病人痛苦不安外，重者还影响各 器官的生理功能及术后髋关节功能的正常恢复，必须予以有效的解决。
43
感染 术后感染是THR术后最严重的并发症，后果是灾难性的，一旦发 生，常导致THR术彻底失败。
44
感染的护理 感染灶的控制 提高机体抵抗力 引流量>200ml及时更换负压吸引器，<50ml拔管 预防常见泌尿系统感染 避免发生血肿、褥疮、肺部感染等
45
术后护理 • 生命体征的观察 • 患肢位置—外展中立位，穿矫正鞋 • 患肢观察---肿胀，足背动脉 • 伤口观察---渗血，血肿 • 管路护理---通畅，颜色，性状，量
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保持患肢功能位
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28
牵引常见并发症 • 皮肤水疱 • 血管和神经损伤 • 足下垂 • 肌肉萎缩
29
血肿 (Hematoma) 血肿可造成骨质愈合障碍和增加感染机会,多出现在老年病人和术 后48-72h内，髋关节活动较多的病人
30
血肿的护理 术前向病人介绍应停用阿司匹林等药物 观察引流管的情况 一旦血肿出现，及时通知医生 遵医嘱给予抗炎治疗
骨科一科一品优质护理课件
总结词
严格手术操作规范、加强术后 护理、预防性措施
加强术后护理
密切观察患者术后情况，及时 发现并处理并发症，确保患者 的安全和康复。
严格手术操作规范
遵循手术操作规程，确保手术 过程的安全和准确，降低术后 并发症的发生率。
预防性措施
采取预防性措施，如术前评估、 术后康复指导等，降低并发症
的发生风险。
挑战三：如何提高护士的专业技能和服务水平
促进康复
骨科一科护理不仅关注患 者的身体状况，还关注患 者的心理状态，通过全面 的护理促进患者的康复。
骨科一科护理的历史与发展
历史
骨科一科护理起源于古代的中医骨伤科护理，随着医学的发展和技术的进步， 逐渐形成了现代的骨科一科护理体系。
发展
随着医学科技的进步和人们对健康需求的提高，骨科一科护理也在不断发展， 新的护理理念和技术不断涌现，提高了骨科疾病的护理效果和患者的生活质量。
成功案例二：康复训练的实践与效果
总结词
通过科学、个性化的康复训练，促进患者功能恢复，提高生活质量。
详细描述
在康复训练中，根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，通过科学、系统的康复训 练，促进患者功能恢复，提高生活质量。同时，康复训练还能够有效预防术后并发症的
发生。Βιβλιοθήκη 成功案例三总结词通过有效的患者教育，提高患者对疾病 的认知和自我管理能力，从而提高患者 满意度。
VS
详细描述
在患者教育中，采用多种形式的教育方式， 包括口头讲解、图文并茂的教育资料、示 范操作等，让患者充分了解疾病的治疗和 管理方法，提高患者的自我管理能力。同 时，通过有效的患者教育还能够改善医患 关系，提高患者满意度。
05 骨科一科护理的挑战与对 策
骨科康复护理ppt课件
❖ 2.病情观察： ❖ 1).夹板或石膏固定者，观察伤口及患肢血运.渗血情况，观
察引流量，保持引流管通畅。如出现患肢青紫.肿胀.剧痛等 立即报告医生处理。 ❖ 2).伴有桡神经损伤者，注意观察其感觉和运动恢复情况。 ❖ 3) .如骨折后远端皮肤苍白，皮温低，且摸不到脉搏波动， 在排除夹板或石膏过紧的因数外，应考虑有肱动脉损伤的可 能。去如前臂肿胀严重，皮肤发绀，湿冷，则有可能肱静脉 损伤。出现上述情况应及时报告医生处理。
骨科康复护理
定义
❖ 康复护理：
❖ 主要指为维护 伤残者身体和精 神健康提供良好的 环境及其他有益 ，为 伤残者创造条件。 将功能 训练实施于日 常生活过程中，使其最大限度的提高 生活自理程度。对于四肢骨折的患者，复位固定既 要保持相对稳定，以利于骨折的愈合和修复，又要 求肢体关节进行适当的活动，动静结合进行功能锻 炼，才能达到促进骨折康复的目的。
补充营养，增强机体抵抗力，并同时做好病人的心 理疏导，稳定病人的情绪，以促进病人康复。
功能锻炼
❖ 目的：
❖ 股骨干骨折越靠近膝关节，对膝关节的功能损害越大，
血肿易使股中间肌粘连引起膝关节功能障碍，因此必须早期 开始功能锻炼，以促进血肿吸收，减少粘连形成，增强肌力。
❖ 锻炼方法：
❖ 骨折早期做下肢骨四头肌静止收缩，踝关节伸屈活动。
❖
4周后可以练习做床边进行髋.膝.踝部的主动运动
髌骨骨折
❖ 术后护理：
❖ 1）.患肢抬高，膝下垫软枕，抬高48小时，以促进血液回流， 给予冷敷，以减轻局部充血，同时应注意观察弹力绷带的松 紧度。
❖ 2）.严密观察患肢血液循环情况和肿胀情况，发现异常应通 知医生及时处理
❖ 3）.严密观察患肢伤口渗血及引流情况。 ❖ 4）.患肢术后常用弹力绷带包扎肢体，以减轻关节内积液，
察引流量，保持引流管通畅。如出现患肢青紫.肿胀.剧痛等 立即报告医生处理。 ❖ 2).伴有桡神经损伤者，注意观察其感觉和运动恢复情况。 ❖ 3) .如骨折后远端皮肤苍白，皮温低，且摸不到脉搏波动， 在排除夹板或石膏过紧的因数外，应考虑有肱动脉损伤的可 能。去如前臂肿胀严重，皮肤发绀，湿冷，则有可能肱静脉 损伤。出现上述情况应及时报告医生处理。
骨科康复护理
定义
❖ 康复护理：
❖ 主要指为维护 伤残者身体和精 神健康提供良好的 环境及其他有益 ，为 伤残者创造条件。 将功能 训练实施于日 常生活过程中，使其最大限度的提高 生活自理程度。对于四肢骨折的患者，复位固定既 要保持相对稳定，以利于骨折的愈合和修复，又要 求肢体关节进行适当的活动，动静结合进行功能锻 炼，才能达到促进骨折康复的目的。
补充营养，增强机体抵抗力，并同时做好病人的心 理疏导，稳定病人的情绪，以促进病人康复。
功能锻炼
❖ 目的：
❖ 股骨干骨折越靠近膝关节，对膝关节的功能损害越大，
血肿易使股中间肌粘连引起膝关节功能障碍，因此必须早期 开始功能锻炼，以促进血肿吸收，减少粘连形成，增强肌力。
❖ 锻炼方法：
❖ 骨折早期做下肢骨四头肌静止收缩，踝关节伸屈活动。
❖
4周后可以练习做床边进行髋.膝.踝部的主动运动
髌骨骨折
❖ 术后护理：
❖ 1）.患肢抬高，膝下垫软枕，抬高48小时，以促进血液回流， 给予冷敷，以减轻局部充血，同时应注意观察弹力绷带的松 紧度。
❖ 2）.严密观察患肢血液循环情况和肿胀情况，发现异常应通 知医生及时处理
❖ 3）.严密观察患肢伤口渗血及引流情况。 ❖ 4）.患肢术后常用弹力绷带包扎肢体，以减轻关节内积液，
骨科病人术后护理PPT课件
骨科病人术后护理
王晓燕
.
.
1
术后护理
• （1）继续观察患肢末梢的血运、温度、肤 色、动脉搏动情况 以及感觉、运动功能等。
• （2）切开减压后，局部血液循环得到改善， 大量坏死组织代谢产物和毒素也随之进入 血液循环，因此要继续观察生命体征及尿 液情况，积极预防酸中毒、高钾血症、肾 功能衰竭等 并发症。
• 1. 有效控制感染，促进排痰，保持呼吸道 通畅是预防坠积性肺炎的关键
• 2. 应告知卧床患者做些力所能及的事情 . （如刷牙、洗脸、做.深呼吸）勤翻身、拍 6
褥疮：
• 压疮（pressure sores)也叫褥疮，是指局部 组织长时间受压，血液循环障碍，局部持 续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃 烂和坏死。
下肢深静脉血栓
临床表现：在急性期主要表现为患肢肿胀疼 痛、皮温 降低、肤色变暗，浅静脉曲张 Homans征阳性等。
护理措施
1.患肢体位患肢宜高于心脏平面20～30cm， 可促进静脉回流并降低静脉压，减轻疼痛 与水肿。
2.饮食指导低脂、高纤维素、易消化的食物，
以保持大便通畅，尽量避免因排便困难引
. 起腹内压增高而影响.下肢静脉回流。
• 临床分期：压疮按发展进程分为 1.淤血红润期 2.炎性浸润期 3.溃疡期
• 好发部位：好发于缺乏脂肪组织保护、无 肌肉包裹 或肌层较薄的骨隆突处，如骶尾 部、足跟等.
.• 护理要点：勤观察、.勤交班、勤翻身、勤 干燥。2.密切观
察伤口和肢端血液循环情况，观察伤口有 无渗血渗液，患肢肿胀情况，敷料包扎松 紧度，如有异常应及时通知医生查看。3.严 密执行无菌操作。 • 2）.泌尿系感染 • 护理要点： 1. 预防和及时处理尿潴留， 积极诱导排尿，如听流水声、按摩或热敷 . 下腹部、 开塞露纳. 肛等，必要时给予导 8
王晓燕
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.
1
术后护理
• （1）继续观察患肢末梢的血运、温度、肤 色、动脉搏动情况 以及感觉、运动功能等。
• （2）切开减压后，局部血液循环得到改善， 大量坏死组织代谢产物和毒素也随之进入 血液循环，因此要继续观察生命体征及尿 液情况，积极预防酸中毒、高钾血症、肾 功能衰竭等 并发症。
• 1. 有效控制感染，促进排痰，保持呼吸道 通畅是预防坠积性肺炎的关键
• 2. 应告知卧床患者做些力所能及的事情 . （如刷牙、洗脸、做.深呼吸）勤翻身、拍 6
褥疮：
• 压疮（pressure sores)也叫褥疮，是指局部 组织长时间受压，血液循环障碍，局部持 续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃 烂和坏死。
下肢深静脉血栓
临床表现：在急性期主要表现为患肢肿胀疼 痛、皮温 降低、肤色变暗，浅静脉曲张 Homans征阳性等。
护理措施
1.患肢体位患肢宜高于心脏平面20～30cm， 可促进静脉回流并降低静脉压，减轻疼痛 与水肿。
2.饮食指导低脂、高纤维素、易消化的食物，
以保持大便通畅，尽量避免因排便困难引
. 起腹内压增高而影响.下肢静脉回流。
• 临床分期：压疮按发展进程分为 1.淤血红润期 2.炎性浸润期 3.溃疡期
• 好发部位：好发于缺乏脂肪组织保护、无 肌肉包裹 或肌层较薄的骨隆突处，如骶尾 部、足跟等.
.• 护理要点：勤观察、.勤交班、勤翻身、勤 干燥。2.密切观
察伤口和肢端血液循环情况，观察伤口有 无渗血渗液，患肢肿胀情况，敷料包扎松 紧度，如有异常应及时通知医生查看。3.严 密执行无菌操作。 • 2）.泌尿系感染 • 护理要点： 1. 预防和及时处理尿潴留， 积极诱导排尿，如听流水声、按摩或热敷 . 下腹部、 开塞露纳. 肛等，必要时给予导 8
骨科外科护理学 ppt课件
PPT课件
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二、禁忌症：
（一）牵引处皮肤有损伤或炎症者； （二）皮肤对胶布过敏者，不宜采用胶布牵引； （三）婴幼儿以及皮肤娇嫩者不宜采用； （四）牵引重量需在5Kg以上者； （五）肢体有静脉曲张、血栓栓塞以及慢性溃疡者。
PPT课件
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三、术前准备：
（一）物品准备：
1 皮肤牵引套一副（根据肢体粗细长短选择大、中、小 号牵引套），内附皮肤牵引套、扩张板、牵引绳等。
凡牵引力通 过皮肤的牵拉， 使作用力最终达 到伤肢使其得到 复位、固定与休 息的技术，称为 皮肤牵引术。
PPT课件
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一、适应症：
（一）小儿股骨骨折，老年体弱的股骨颈骨折、 粗隆间骨折者；
（二）成人下肢骨折经骨牵引后已临床愈合或纤 维连接，仍需要继续牵引者；
（三）轻度小儿关节挛缩者。
（四）某些开复位行内固定术，其周围软组织无 炎症时，临时的肢体制动，以预防关节挛缩者。
颈椎骨折脱位的颅骨牵
引。
4 特殊牵引：头颅带
牵引适用于颈椎患者，
骨盆带牵引适用于腰椎
间盘突出症的患者，骨
盆悬带牵引适用于骨盆
骨折的患者，胸腰部悬
带牵引适用于胸腰部骨
折的患者。
PPT课件
15
三、适应症：
1 四肢或关节脱位复位后不稳定，需要保持对位者。
2 骨折脱位需要持续牵引方能复位，如颈椎骨折脱位者。
PPT课件
7
4 术前准备：手术前一日给患者备皮、灌肠， 患者不能入睡时，可遵医嘱给适量安眠药。
5 术晨处理：
术日晨禁食、水，测血压、脉搏、体温，了解 女性患者有无月经来潮，发现问题及时报告医生， 以便择期手术。无问题时，做好手术前给药，去手 术室前嘱患者排尿。从病房向手术室送患者时，外 固定不宜拆除。
骨科患者围术期快速康复护理--ppt课件
以患者为中心
减少术后并发症，达到快速康复 缩短住院天数，加快病床周转率 节省医疗资源
麻醉师
外科医生
呼吸会诊医生
护士
康复师
重症监护医生
气道管理 优化麻醉 手术应激 营养支持 患者教育 其他
围手术期管理
பைடு நூலகம்
优化围手术期管理措施推荐
术前准备
术前宣教 营养不良的筛查和治疗 禁食及口服碳水化合物 预防性使用抗菌药物 预防性抗血栓治疗
围手术期定义
围手术期是围手术的一个全从病人决定接受手术治疗开始到手术治疗直基本康复， 包含手术前、术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时直到与本次手术有关的治疗基本结束为止。
快速康复外科的主要目的及意
发生术后并发症的一个重要病理生理基础是手术创伤、术中低温、不适当的液体治疗、术后疼痛和患者长期不活动等引起的机体应激反应
术前2小时
术前6小时
手术
禁食透明液体
禁食固体食物
美国麻醉协会对禁食时间的推荐
ERAS关于术前禁食的要求
若患者无糖尿病史，推荐手术前饮用400ml含12.5%碳水化合物饮料，可减缓肌饿、口渴、焦虑情绪，降低术后胰岛素抵抗和高血糖的发生率。
ERAS推荐术前预防性抗生素治疗
预防性抗生素的使用可防止手术部位感染，应该在切皮前30-60分钟单剂量的方式使用。术间也可能使用重复剂量，这个由药物的半衰期和持续作用时间来决定。
食物种类 禁食时间（小时） 清饮料 2 母乳 4 牛奶、配方奶 6 淀粉固体 6 脂肪固体 6
术后镇痛 术后尽早下床活动 防止术后恶心呕吐 术后血糖控制 术后营养支持 系统评估
ERAS要求对患者进行术前宣教
Clinical Nutrition 31 (2012) 783-800
减少术后并发症，达到快速康复 缩短住院天数，加快病床周转率 节省医疗资源
麻醉师
外科医生
呼吸会诊医生
护士
康复师
重症监护医生
气道管理 优化麻醉 手术应激 营养支持 患者教育 其他
围手术期管理
பைடு நூலகம்
优化围手术期管理措施推荐
术前准备
术前宣教 营养不良的筛查和治疗 禁食及口服碳水化合物 预防性使用抗菌药物 预防性抗血栓治疗
围手术期定义
围手术期是围手术的一个全从病人决定接受手术治疗开始到手术治疗直基本康复， 包含手术前、术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时直到与本次手术有关的治疗基本结束为止。
快速康复外科的主要目的及意
发生术后并发症的一个重要病理生理基础是手术创伤、术中低温、不适当的液体治疗、术后疼痛和患者长期不活动等引起的机体应激反应
术前2小时
术前6小时
手术
禁食透明液体
禁食固体食物
美国麻醉协会对禁食时间的推荐
ERAS关于术前禁食的要求
若患者无糖尿病史，推荐手术前饮用400ml含12.5%碳水化合物饮料，可减缓肌饿、口渴、焦虑情绪，降低术后胰岛素抵抗和高血糖的发生率。
ERAS推荐术前预防性抗生素治疗
预防性抗生素的使用可防止手术部位感染，应该在切皮前30-60分钟单剂量的方式使用。术间也可能使用重复剂量，这个由药物的半衰期和持续作用时间来决定。
食物种类 禁食时间（小时） 清饮料 2 母乳 4 牛奶、配方奶 6 淀粉固体 6 脂肪固体 6
术后镇痛 术后尽早下床活动 防止术后恶心呕吐 术后血糖控制 术后营养支持 系统评估
ERAS要求对患者进行术前宣教
Clinical Nutrition 31 (2012) 783-800
骨科手术前后相关护理ppt课件
2. 过滤回输法
术后引流血过滤回输法：
方法：在术中放入引流管后即开始血液回收，收集术后6hr内
定义：是指采集受血者自体的血液，或回收术中、术后
创伤区的血液，以满足本人手术或将来意外情况 的需要。
背景 •随着对供血者筛选手段和血库储备技术的不断提高，异体 输血的安全性已较以往有了提高。尽管如此，同种异体输 血引起的不良反应和输血疾病仍不断见诸报道。包括过敏 反应、发热反应、菌血症、寻麻疹等。 •据国外报道的异体输血引起肝炎发病率在10%左右，而国内 发生率相对较高，约在7.6%~19.7%（多为丙型肝炎，约占 90%，其次是乙型肝炎）。 •在1984年，约1%的爱滋病病人与输血有关，该比例至1986年， 在成人上升了2%，儿童更是上升达16%。且病情更复杂而严 重，病毒可累及所有器官，死亡率较高。 •另外，随着外科技术的迅速发展，血液需求量也越来越大。 血源不足，已严重影响了病人的治疗。
自体输血的优点：
1.节约血源，节省医疗费用。
2.减少异体输血的不良反应和感染血源性疾病的机会， 并杜绝了输同种异体血的差错事故。 3.多次自体采血可刺激病人骨髓血细胞生长，使病人 术后造血速度比术前快。
根据采血方法，大致分为下列四种： 1.术前预存自体血输血法 2.血液稀释自体输血法 3.术中创面出血回输血法
肢体血运障碍的临床表现及诊断依据
• 术后发生进行性剧痛 • 表面皮肤红肿，局部温度升高，有严重压痛， 张力增高 • 以上征象出现数小时后，患处肌无力并麻木， 移动牵拉这些肌肉有剧痛 • 局部神经因缺血有感觉异常或感觉消失 • 可用Doppler超声诊断仪协助诊断
3.伤口出/渗血情况及有无感染征象
目的：保持病人舒适，预防褥疮，减少并发症，
促进病人早日康复。
术后引流血过滤回输法：
方法：在术中放入引流管后即开始血液回收，收集术后6hr内
定义：是指采集受血者自体的血液，或回收术中、术后
创伤区的血液，以满足本人手术或将来意外情况 的需要。
背景 •随着对供血者筛选手段和血库储备技术的不断提高，异体 输血的安全性已较以往有了提高。尽管如此，同种异体输 血引起的不良反应和输血疾病仍不断见诸报道。包括过敏 反应、发热反应、菌血症、寻麻疹等。 •据国外报道的异体输血引起肝炎发病率在10%左右，而国内 发生率相对较高，约在7.6%~19.7%（多为丙型肝炎，约占 90%，其次是乙型肝炎）。 •在1984年，约1%的爱滋病病人与输血有关，该比例至1986年， 在成人上升了2%，儿童更是上升达16%。且病情更复杂而严 重，病毒可累及所有器官，死亡率较高。 •另外，随着外科技术的迅速发展，血液需求量也越来越大。 血源不足，已严重影响了病人的治疗。
自体输血的优点：
1.节约血源，节省医疗费用。
2.减少异体输血的不良反应和感染血源性疾病的机会， 并杜绝了输同种异体血的差错事故。 3.多次自体采血可刺激病人骨髓血细胞生长，使病人 术后造血速度比术前快。
根据采血方法，大致分为下列四种： 1.术前预存自体血输血法 2.血液稀释自体输血法 3.术中创面出血回输血法
肢体血运障碍的临床表现及诊断依据
• 术后发生进行性剧痛 • 表面皮肤红肿，局部温度升高，有严重压痛， 张力增高 • 以上征象出现数小时后，患处肌无力并麻木， 移动牵拉这些肌肉有剧痛 • 局部神经因缺血有感觉异常或感觉消失 • 可用Doppler超声诊断仪协助诊断
3.伤口出/渗血情况及有无感染征象
目的：保持病人舒适，预防褥疮，减少并发症，
促进病人早日康复。
骨科护理课件ppt
家属生活照料
指导家属协助患者进行日 常生活照料，如饮食起居 、康复训练等，提高患者 生活质量。
社会资源利用
帮助患者及家属了解并利 用社会资源，如康复机构 、残疾人组织等，获取更 多帮助和支持。
感谢您的观看
THANKS
心理护理
给予患者心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪，鼓励患者积极配合治疗。
康复训练指导
01
02
03
04
制定康复计划
根据患者病情和恢复情况 ，制定个性化的康复计划 ，包括康复训练目标、方 法和时间等。
功能锻炼
指导患者进行四肢肌肉功 能锻炼、关节活动度训练 等，防止肌肉萎缩和关节 僵硬。
生活自理能力训练
康复训练
指导患者进行康复训练，恢复 关节功能和肌肉力量，预防残
疾。
骨科护士角色与职责
患者评估
对患者进行全面评估，了解病情、需求和护 理问题。
护理措施实施
执行护理计划，落实各项护理措施，确保患 者安全舒适。
护理计划制定
根据评估结果制定护理计划，明确护理目标 和措施。
护理效果评价
定期评价护理效果，调整护理计划，持续改 进护理质量。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采取药物和非 药物措施缓解疼痛。
03
02
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期换药，预 防感染。
功能锻炼
指导患者进行适当的功能锻炼，促 进患肢功能恢复。
04
康复训练指导
制定康复计划
根据患者病情和恢复情况，制定个性化的康 复计划。
肌肉力量训练
进行患肢肌肉力量训练，防止肌肉萎缩和关 节僵硬。
脊柱病变
包括颈椎病、腰椎间盘突出等 ，导致神经受压和疼痛。
骨科常见手术术后体位护理及功能锻炼 ppt课件
骨科常见手术术后体位护理及功能
10
锻炼 ppt课件
肱骨干骨折
2、中期：在伤后2～3周，除继续进行早期的功能锻炼外， 还应逐渐练习肩、肘关节的活动； ①伸屈肩、肘关节：患者可用健手握住患侧腕部，使患肢 向前伸展，然后再屈曲肘关节，同时上臂后伸； ②做划圆圈动作：患者身躯向患侧倾斜，肘关节屈曲90度， 上臂向下垂直，健手握住患侧腕部，做肩关节旋转动作， 即划圆圈动作； ③双臂上举：将两手置于胸前，十指交加，肘关节伸直约 135度，用健肢带动患肢，肘关节屈曲60度左右，双上臂 同时上举，然后逐渐放回原处；
• 向病人解释功能位正确摆放的重要性，取得配合。 • 肢体功能位符合病人病情需要,利于骨病康复。 • 病人感觉舒适，骨突处有合适衬垫，避免局部压疮发生。 • 指导关节肌肉功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬
骨科常见手术术后体位护理及功能
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锻炼 ppt课件
外固定支架护理
体位： 上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30°。下肢骨折术后将薄枕 垫于国窝及小腿处，使膝关节屈曲20－30°，以促进淋巴和静脉血液 回流，减轻肿胀。合并血管损伤或骨间膜高压征患肢不宜垫高，以免 加重肌肉缺血、肿胀、坏死。
钟。 3、术后5天伤口愈合良好即可开始肩关节持续被动活动，活动范围由功能
位逐渐扩大，活动时间2小时/次，2次/日，应持续至骨折愈合为止。 5、术后3周，行肩关节功能被动锻炼：病人仰卧位，患侧屈肘90 度，手自
然放于胸前。康复治疗师位于患者患侧，一手握患者腕关节，一手握住 肘关节，缓慢匀速进行患侧肩关节前屈、后伸、外展、内旋、外旋等活 动，每个动作要求动作平稳、匀速、缓慢，时间不少于5秒，重复10次。 6、术后2-3月，患者弯腰，患肢手提沙袋进行钟摆活动练习肩关节。
骨科病人的护理ppt课件
坏死。
压疮易发部位
常见于骨隆突处，如骶骨、股骨大 转子、坐骨结节等。
护理措施
定期翻身，保持皮肤清洁和干燥， 使用气垫床、海绵垫等减轻局部压 力，加强营养支持等。
深静脉血栓形成
深静脉血栓定义
由于骨折、长期卧床等原 因导致下肢静脉血液流动 缓慢，血液凝固性增加， 形成血栓。
深静脉血栓危害
可导致肺栓程度 等，骨科病人可进一步分为骨折 、关节炎、颈椎病等几类。
骨科病人的常见症状与体征
常见症状
疼痛、肿胀、活动受限等。
体征
畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等。
骨科病人的治疗原则与方法
治疗原则
根据病情制定合适的治疗方案，以达 到缓解症状、改善功能、提高生活质 量的目的。
治疗方法
饮食治疗方法
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定合理的饮食计 划，包括餐次、食量、食物种类和烹饪方法等。
特殊病人的营养支持
1 2 3
老年病人
老年病人由于消化系统功能减退，对蛋白质、钙 、维生素D等营养素的需求增加，同时应适当控 制脂肪和糖类的摄入。
糖尿病患者
糖尿病患者需要控制碳水化合物和糖分的摄入量 ，以维持血糖稳定。同时应增加膳食纤维的摄入 ，以改善肠道健康。
03
04
2. 与病人进行深入沟通，了解其心理变化 和需求，及时发现并解决问题。
3. 采用心理测试、问卷调查等综合方法， 对病人的心理状态进行评估。
05
06
4. 根据评估结果，制定针对性的干预措施 ，如心理咨询、心理疏导等。
社会支持的重要性及实施方法
总结词：社会支持对骨科病人康复具有积极作用
2. 社会支持可以为病人提供物质和精神上的双重帮助， 满足其基本生活和医疗需求。
压疮易发部位
常见于骨隆突处，如骶骨、股骨大 转子、坐骨结节等。
护理措施
定期翻身，保持皮肤清洁和干燥， 使用气垫床、海绵垫等减轻局部压 力，加强营养支持等。
深静脉血栓形成
深静脉血栓定义
由于骨折、长期卧床等原 因导致下肢静脉血液流动 缓慢，血液凝固性增加， 形成血栓。
深静脉血栓危害
可导致肺栓程度 等，骨科病人可进一步分为骨折 、关节炎、颈椎病等几类。
骨科病人的常见症状与体征
常见症状
疼痛、肿胀、活动受限等。
体征
畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等。
骨科病人的治疗原则与方法
治疗原则
根据病情制定合适的治疗方案，以达 到缓解症状、改善功能、提高生活质 量的目的。
治疗方法
饮食治疗方法
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定合理的饮食计 划，包括餐次、食量、食物种类和烹饪方法等。
特殊病人的营养支持
1 2 3
老年病人
老年病人由于消化系统功能减退，对蛋白质、钙 、维生素D等营养素的需求增加，同时应适当控 制脂肪和糖类的摄入。
糖尿病患者
糖尿病患者需要控制碳水化合物和糖分的摄入量 ，以维持血糖稳定。同时应增加膳食纤维的摄入 ，以改善肠道健康。
03
04
2. 与病人进行深入沟通，了解其心理变化 和需求，及时发现并解决问题。
3. 采用心理测试、问卷调查等综合方法， 对病人的心理状态进行评估。
05
06
4. 根据评估结果，制定针对性的干预措施 ，如心理咨询、心理疏导等。
社会支持的重要性及实施方法
总结词：社会支持对骨科病人康复具有积极作用
2. 社会支持可以为病人提供物质和精神上的双重帮助， 满足其基本生活和医疗需求。
骨科一般护理常规ppt课件
软组织不宜受压，不合适小夹板固定 ▪ 病理性骨折 ▪ 某些骨关节术后，需要较长时间固定于特定
位置 ▪ 化脓性关节炎 骨髓炎 以固定患肢、控制炎症 ▪ 为了维持畸形矫正术后的位置
石膏托外固定
三、石膏分类 ▪ 普通石膏 原料：熟石膏 不透气，不透x线，还怕水 经
济
▪ 高分子夹板 由高密度聚酯和聚氨酯胶合成
体功能位 5.理解病情及出血情况。
术后病情观察及护理
▪ 生命体征的观察 ▪ 伤口引流管的护理 ▪ 切口的护理 ▪ 专科护理 ▪ 便秘的护理
生命体征的观察
1.亲密观察生命体征，重症者每15-30分钟测量 一次，并准确记录
2.观察尿色及尿量，如每小时小于30ml，同时 伴脉搏细速，甚至血压下降，应警觉血容量 缺乏，及时报告医生
骨折常见并发症
1.创伤性休克 2.骨筋膜间室综合征 3.脂肪栓塞综合征 4.压疮 5.坠积性肺炎 6.泌尿系统感染及结石 7.下肢深静脉血栓形成
压制而成。固化时间短，强度高，透气，轻 便，易撤除，环保，在X线下透视效果好
石膏托外固定
四、一般护理 ▪ 固定前准备：有效沟通；检查患肢皮肤有无
破损、溃疡等；保持患肢清洁；用物准备 ▪ 保持有效固定：绷带松紧适宜，以提起绷带
上下挪动1cm为宜；患肢保持功能位 ▪ 预防并发症：压迫性溃疡、血液循环障碍和
搬动是专人固定头部，以防脊髓损伤。 4.肢体肿胀者，可剪开衣袖和裤管 5.四肢骨折明显移位，可临时用小夹板固定，
再行搬动
入院后观察及评估
1.问：致伤的原因、时间、部位、病人的反响 及病症。
2.看：观察病人的表情、损伤的部位、肿胀的 程度、肢端颜色等
3.查：认真测量生命体征、检查病人的伤口、 肢体感觉、运动功能等
位置 ▪ 化脓性关节炎 骨髓炎 以固定患肢、控制炎症 ▪ 为了维持畸形矫正术后的位置
石膏托外固定
三、石膏分类 ▪ 普通石膏 原料：熟石膏 不透气，不透x线，还怕水 经
济
▪ 高分子夹板 由高密度聚酯和聚氨酯胶合成
体功能位 5.理解病情及出血情况。
术后病情观察及护理
▪ 生命体征的观察 ▪ 伤口引流管的护理 ▪ 切口的护理 ▪ 专科护理 ▪ 便秘的护理
生命体征的观察
1.亲密观察生命体征，重症者每15-30分钟测量 一次，并准确记录
2.观察尿色及尿量，如每小时小于30ml，同时 伴脉搏细速，甚至血压下降，应警觉血容量 缺乏，及时报告医生
骨折常见并发症
1.创伤性休克 2.骨筋膜间室综合征 3.脂肪栓塞综合征 4.压疮 5.坠积性肺炎 6.泌尿系统感染及结石 7.下肢深静脉血栓形成
压制而成。固化时间短，强度高，透气，轻 便，易撤除，环保，在X线下透视效果好
石膏托外固定
四、一般护理 ▪ 固定前准备：有效沟通；检查患肢皮肤有无
破损、溃疡等；保持患肢清洁；用物准备 ▪ 保持有效固定：绷带松紧适宜，以提起绷带
上下挪动1cm为宜；患肢保持功能位 ▪ 预防并发症：压迫性溃疡、血液循环障碍和
搬动是专人固定头部，以防脊髓损伤。 4.肢体肿胀者，可剪开衣袖和裤管 5.四肢骨折明显移位，可临时用小夹板固定，
再行搬动
入院后观察及评估
1.问：致伤的原因、时间、部位、病人的反响 及病症。
2.看：观察病人的表情、损伤的部位、肿胀的 程度、肢端颜色等
3.查：认真测量生命体征、检查病人的伤口、 肢体感觉、运动功能等
骨科护理PPT课件
–用物准备：床边备输液架、血压计、听 诊器，按病情需要备急救药品和器械， 护理记录单等。
骨科手术后一般护理常规
• 1、向麻醉师了解麻醉方式，术中 情况，手术性质及部位，输液、 输血量和特殊情况的处理等，病 人回病室时，搬动病人应防止各 种导管脱出及增加伤口张力。
• 2、注意保暖，防止受凉，用热水 袋等保暖时，应防止烫伤病人。
• 11、抗凝药物给药时间和剂量应严 格准确。滴注肝素液要经常检查滴 速，要求24小时内平均间歇交替滴 注，保持肝素化，以达到抗凝治疗 的目的。
• 12、严禁用血管收缩剂，避免使用 对静脉有刺激地药物。严禁在患肢 行静脉注射，注意保暖防止血管痉 挛。
• 13、肢(指)体成活两周后，可协助 病人下床活动，下床时注意抬高患 肢，以防下垂性水肿，下肢再植者 不宜早期下床，可适当进行床上活 动及上半身活动。
• 7、每天准确记录24小时大便次 数，三天无大便应报告医生， 作通便处理。
• 8、按病情、医嘱准确记录出入 量，并观察呕吐物、引流液、 分泌物的性质及颜色。
• 9新入病人要写护理记录，但病情变化，随 时记录。
• 10定期给予一级护理病人床上浴、床上洗 头、修剪指（趾）甲，二三级护理病人予 以协助督促。
骨科手术前一般护理常规
• 1、向病人做好解释工作，消除病 人对手术的顾虑，介绍手术前后注 意事项，必要时指导病人在床上练 习大小便，向病人进行健康教育， 要求病人戒烟。
• 2、通知家属或单位负责人员来院， 由医师详细介绍手术情况，填写手 术同意书。
• 3、术前按医嘱进行手术野皮肤 准备（观察皮肤情况、剃毛和 皮肤清洗）。如发现病人有发 热、感冒、女病人月经周期、 皮肤有损伤或感染等，应及时 报告医师，考虑停止手术。
骨科手术后一般护理常规
• 1、向麻醉师了解麻醉方式，术中 情况，手术性质及部位，输液、 输血量和特殊情况的处理等，病 人回病室时，搬动病人应防止各 种导管脱出及增加伤口张力。
• 2、注意保暖，防止受凉，用热水 袋等保暖时，应防止烫伤病人。
• 11、抗凝药物给药时间和剂量应严 格准确。滴注肝素液要经常检查滴 速，要求24小时内平均间歇交替滴 注，保持肝素化，以达到抗凝治疗 的目的。
• 12、严禁用血管收缩剂，避免使用 对静脉有刺激地药物。严禁在患肢 行静脉注射，注意保暖防止血管痉 挛。
• 13、肢(指)体成活两周后，可协助 病人下床活动，下床时注意抬高患 肢，以防下垂性水肿，下肢再植者 不宜早期下床，可适当进行床上活 动及上半身活动。
• 7、每天准确记录24小时大便次 数，三天无大便应报告医生， 作通便处理。
• 8、按病情、医嘱准确记录出入 量，并观察呕吐物、引流液、 分泌物的性质及颜色。
• 9新入病人要写护理记录，但病情变化，随 时记录。
• 10定期给予一级护理病人床上浴、床上洗 头、修剪指（趾）甲，二三级护理病人予 以协助督促。
骨科手术前一般护理常规
• 1、向病人做好解释工作，消除病 人对手术的顾虑，介绍手术前后注 意事项，必要时指导病人在床上练 习大小便，向病人进行健康教育， 要求病人戒烟。
• 2、通知家属或单位负责人员来院， 由医师详细介绍手术情况，填写手 术同意书。
• 3、术前按医嘱进行手术野皮肤 准备（观察皮肤情况、剃毛和 皮肤清洗）。如发现病人有发 热、感冒、女病人月经周期、 皮肤有损伤或感染等，应及时 报告医师，考虑停止手术。
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+ 手术中体位 + 长期卧床 + 活动少 + 下肢血液回流不畅 + 加上失水 + 血液浓缩，可并发下肢静脉栓塞及血栓性
静脉炎
+ 术后抬高下肢15– 30度，鼓励做踝关节背屈运动 + 给予气压式血液循环驱动器促进下肢静脉回流 + 注射抗凝药物 + 有石膏托固定者，鼓励做固定范围以内的肌肉收
+ 用具---支架、枕头、砂袋等
+ 褥疮 + 坠积性肺炎及尿路感染 + 下肢深静脉血栓
+ 好发部位
+ 好发人群---手术后；石膏固定术后、截瘫 病人、年老体弱的病人等，
+ 预防褥疮方法---勤翻身、气垫床、保持床 单位的平整干燥
+ 定期翻身，协助四肢活动 + 加强深呼吸及咳嗽、咳痰等锻炼 + 必要时给予雾化吸入预防肺部感染 + 留置导尿管的病人，要用1‰新洁而灭行会
+ 术后第1天—踝关节的背屈运动 + 术后第2天—CPM训练
+ 是由于椎间盘退形性变，髓 核破裂突出，压迫神经根或
马尾神经而引起的一种临床 表现。
生命体征的监测 神经系统的观察—感觉运动皮温血运 引流液的观察
+ 0 级-- 完全瘫痪，不能做任何自由无能无力 + Ⅰ级-- 完全瘫痪，肢体运动时，可见肌肉观察患肢感觉及运动 避免牵引过紧，腓骨小头受压 保持患肢功能位 对于镇痛病人应重视，以免延误诊断
保持患肢功能位
+ 皮肤水疱 + 血管和神经损伤 + 足下垂 + 肌肉萎缩
血肿可造成骨质愈合障碍和增加感染 机 会 , 多 出 现 在 老 年 病 人 和 术 后 48-72h 内，髋关节活动较多的病人
l 疼痛
(Pain)
l 脱位
(Dislocation)
l 深静脉血栓 (Deep Vein Thrombosis)
l 感染
(Infection)
l 坐骨神经是人工髋关节置换术中 最易损伤的外周神经，报道的损 伤率在0.5％-2.0％
+ 是人体最粗大的神经，起 始于腰骶部的脊髓，途经 骨盆，并从坐骨大孔穿出， 抵达臀部，然后沿大腿后 面下行到足。管理下肢的 感觉和运动 。
缩，但肌体不能移动 + Ⅱ级-- 肢体能在床上平行移动，但不能抬离床面 + Ⅲ级-- 肢体可以克服地心吸引力，能抬离桌面 + Ⅳ级-- 肢体能做对抗外界阻力的运动 + Ⅴ级-- 肌力正常，行动自如
平卧改为侧卧位
+ 病人仰卧，两臂交叉放于胸前 + 两名护士站在病床的同一侧 + 一人托住病人肩部及胸部，一人托住腰部及双膝，
+ 骨科常规术后护理 + 常见疾病手术后的并发症 + 常见疾病手术后的护理
一般情况的观察 + 面色 + 表情 + 尿量 + 生命体征等
患肢血液循环 + 上肢----触摸桡动脉和尺动脉 + 下肢----触摸足背动脉
感觉、运动、皮温、血运
+ 绷带或石膏等包扎过紧 + 持续增长的炎性水肿，包括原发创伤的炎
缩活动和固定范围以外的关节屈伸活动 + 对瘫痪患肢，应由医护人员做被动活动和按摩
+ 必须抬高患肢 + 制动 + 溶栓治疗 + 禁止按摩患肢
以防引起血栓脱落
+ 人工髋关节置换术是人体矫形外科 中较大的重建手术
l 神经损伤 (Nerve Injury)
l 血肿
(Hemotoma)
l 出血
(Hemorrhage)
性水肿及感染性水肿
+ 由手术引起的血管的损伤，包括出血、血 栓形成、吻接不佳等
+ 术后发生进行性剧痛 + 表面皮肤红肿，局部温度升高，有严重
压痛，张力增高 + 患处肌无力并麻木，移动牵拉这些肌肉
有剧痛 + 局部神经因缺血有感觉异常或感觉消失
早期发现早期处理
+ 观察血迹是否扩大----了解出血情况
l 术前向病人介绍应停用阿司匹林等药物 l 观察引流管的情况 l 一旦血肿出现，及时通知医生 l 遵医嘱给予抗炎治疗
人 工 髋 关 节 置 换 术 中 出 400ml800ml 左 右 ， 大 部 分 依 靠 自 体 血 回输和输入异体血就能安全渡过 围手术期。
l 术前评估 l 密切观察生命体征变化 l 密切观察引流量
+ 对截肢病人，为预防动脉缝线脱落，需在 床旁准备止血带，以备急用
+ 感染存在----应及时拆除缝线打开伤口排 出脓液，或局部注入抗生素
+ 术中牵拉 + 手术创伤 + 组织水肿压迫
+ 腓总神经损伤—足下垂 + 桡神经损伤—垂腕，垂指畸形
+ 目的---利于静脉血回流，加速消肿，促 进切口愈合
+ 原则---是将患部抬至心脏水平以上，且 患肢远端高于近端
+ 生命体征的观察 + 患肢位置—外展中立位，穿矫正鞋 + 患肢观察---肿胀，足背动脉 + 伤口观察---渗血，血肿 + 管路护理---通畅，颜色，性状，量
+ 生命体征的观察 + 各种管路的护理 + 疼痛的护理 + 患肢伤口的护理 + 抬高患肢 + 观察患肢活动
+ 感染的护理—泌尿系肺部伤口感染 + 出血的护理 + DVT预防
疼痛是术后最常见的症状，除造成病 人痛苦不安外，重者还影响各器官的生理 功能及术后髋关节功能的正常恢复，必须 予以有效的解决。
l 评估疼痛的性质。
l 术后镇痛的应用。 l对于术后1-2d 内疼痛 严重者可适当加大止痛 剂药物的剂量或使用强 效止痛剂
术后髋关节脱位是全髋关节置 换术常见的并发症之一。此并发症 发生率为0.5％-3％。北京地区9个 医院，在145个THR后，有9个髋脱位, 占6.3％。
健 侧
正确向健侧翻身法（1）
患 侧
正确向健侧翻身法（2）
正
确
取
患
物
法
侧
患侧 自助下床方法
术后感染是THR术后最严重的 并发症，后果是灾难性的，一旦发 生，常导致THR术彻底失败。
l 感染灶的控制 l 提高机体抵抗力 l 引流量>200ml及时更换负压吸引器，
<50ml拔管 l 预防常见泌尿系统感染 l 避免发生血肿、褥疮、肺部感染等
l 避免过度的内收屈髋，保持患肢 外展中立位
l 观察双下肢是否等长
l 指导病人正确翻身 l 指导病人正确取物
l 指导病人自助下床
+ 向患侧翻身---伸直患侧髋关节，保持旋转中立位， 身后垫软枕
+ 向健侧翻身---健腿在下略弯曲，伸直术侧髋关节， 两腿间垫软枕，防止关节脱位
侧卧时不穿矫正鞋
患肢保持外展中立位
+ 手术中体位 + 长期卧床 + 活动少 + 下肢血液回流不畅 + 加上失水 + 血液浓缩，可并发下肢静脉栓塞及血栓性
静脉炎
+ 术后抬高下肢15– 30度，鼓励做踝关节背屈运动 + 给予气压式血液循环驱动器促进下肢静脉回流 + 注射抗凝药物 + 有石膏托固定者，鼓励做固定范围以内的肌肉收
+ 用具---支架、枕头、砂袋等
+ 褥疮 + 坠积性肺炎及尿路感染 + 下肢深静脉血栓
+ 好发部位
+ 好发人群---手术后；石膏固定术后、截瘫 病人、年老体弱的病人等，
+ 预防褥疮方法---勤翻身、气垫床、保持床 单位的平整干燥
+ 定期翻身，协助四肢活动 + 加强深呼吸及咳嗽、咳痰等锻炼 + 必要时给予雾化吸入预防肺部感染 + 留置导尿管的病人，要用1‰新洁而灭行会
+ 术后第1天—踝关节的背屈运动 + 术后第2天—CPM训练
+ 是由于椎间盘退形性变，髓 核破裂突出，压迫神经根或
马尾神经而引起的一种临床 表现。
生命体征的监测 神经系统的观察—感觉运动皮温血运 引流液的观察
+ 0 级-- 完全瘫痪，不能做任何自由无能无力 + Ⅰ级-- 完全瘫痪，肢体运动时，可见肌肉观察患肢感觉及运动 避免牵引过紧，腓骨小头受压 保持患肢功能位 对于镇痛病人应重视，以免延误诊断
保持患肢功能位
+ 皮肤水疱 + 血管和神经损伤 + 足下垂 + 肌肉萎缩
血肿可造成骨质愈合障碍和增加感染 机 会 , 多 出 现 在 老 年 病 人 和 术 后 48-72h 内，髋关节活动较多的病人
l 疼痛
(Pain)
l 脱位
(Dislocation)
l 深静脉血栓 (Deep Vein Thrombosis)
l 感染
(Infection)
l 坐骨神经是人工髋关节置换术中 最易损伤的外周神经，报道的损 伤率在0.5％-2.0％
+ 是人体最粗大的神经，起 始于腰骶部的脊髓，途经 骨盆，并从坐骨大孔穿出， 抵达臀部，然后沿大腿后 面下行到足。管理下肢的 感觉和运动 。
缩，但肌体不能移动 + Ⅱ级-- 肢体能在床上平行移动，但不能抬离床面 + Ⅲ级-- 肢体可以克服地心吸引力，能抬离桌面 + Ⅳ级-- 肢体能做对抗外界阻力的运动 + Ⅴ级-- 肌力正常，行动自如
平卧改为侧卧位
+ 病人仰卧，两臂交叉放于胸前 + 两名护士站在病床的同一侧 + 一人托住病人肩部及胸部，一人托住腰部及双膝，
+ 骨科常规术后护理 + 常见疾病手术后的并发症 + 常见疾病手术后的护理
一般情况的观察 + 面色 + 表情 + 尿量 + 生命体征等
患肢血液循环 + 上肢----触摸桡动脉和尺动脉 + 下肢----触摸足背动脉
感觉、运动、皮温、血运
+ 绷带或石膏等包扎过紧 + 持续增长的炎性水肿，包括原发创伤的炎
缩活动和固定范围以外的关节屈伸活动 + 对瘫痪患肢，应由医护人员做被动活动和按摩
+ 必须抬高患肢 + 制动 + 溶栓治疗 + 禁止按摩患肢
以防引起血栓脱落
+ 人工髋关节置换术是人体矫形外科 中较大的重建手术
l 神经损伤 (Nerve Injury)
l 血肿
(Hemotoma)
l 出血
(Hemorrhage)
性水肿及感染性水肿
+ 由手术引起的血管的损伤，包括出血、血 栓形成、吻接不佳等
+ 术后发生进行性剧痛 + 表面皮肤红肿，局部温度升高，有严重
压痛，张力增高 + 患处肌无力并麻木，移动牵拉这些肌肉
有剧痛 + 局部神经因缺血有感觉异常或感觉消失
早期发现早期处理
+ 观察血迹是否扩大----了解出血情况
l 术前向病人介绍应停用阿司匹林等药物 l 观察引流管的情况 l 一旦血肿出现，及时通知医生 l 遵医嘱给予抗炎治疗
人 工 髋 关 节 置 换 术 中 出 400ml800ml 左 右 ， 大 部 分 依 靠 自 体 血 回输和输入异体血就能安全渡过 围手术期。
l 术前评估 l 密切观察生命体征变化 l 密切观察引流量
+ 对截肢病人，为预防动脉缝线脱落，需在 床旁准备止血带，以备急用
+ 感染存在----应及时拆除缝线打开伤口排 出脓液，或局部注入抗生素
+ 术中牵拉 + 手术创伤 + 组织水肿压迫
+ 腓总神经损伤—足下垂 + 桡神经损伤—垂腕，垂指畸形
+ 目的---利于静脉血回流，加速消肿，促 进切口愈合
+ 原则---是将患部抬至心脏水平以上，且 患肢远端高于近端
+ 生命体征的观察 + 患肢位置—外展中立位，穿矫正鞋 + 患肢观察---肿胀，足背动脉 + 伤口观察---渗血，血肿 + 管路护理---通畅，颜色，性状，量
+ 生命体征的观察 + 各种管路的护理 + 疼痛的护理 + 患肢伤口的护理 + 抬高患肢 + 观察患肢活动
+ 感染的护理—泌尿系肺部伤口感染 + 出血的护理 + DVT预防
疼痛是术后最常见的症状，除造成病 人痛苦不安外，重者还影响各器官的生理 功能及术后髋关节功能的正常恢复，必须 予以有效的解决。
l 评估疼痛的性质。
l 术后镇痛的应用。 l对于术后1-2d 内疼痛 严重者可适当加大止痛 剂药物的剂量或使用强 效止痛剂
术后髋关节脱位是全髋关节置 换术常见的并发症之一。此并发症 发生率为0.5％-3％。北京地区9个 医院，在145个THR后，有9个髋脱位, 占6.3％。
健 侧
正确向健侧翻身法（1）
患 侧
正确向健侧翻身法（2）
正
确
取
患
物
法
侧
患侧 自助下床方法
术后感染是THR术后最严重的 并发症，后果是灾难性的，一旦发 生，常导致THR术彻底失败。
l 感染灶的控制 l 提高机体抵抗力 l 引流量>200ml及时更换负压吸引器，
<50ml拔管 l 预防常见泌尿系统感染 l 避免发生血肿、褥疮、肺部感染等
l 避免过度的内收屈髋，保持患肢 外展中立位
l 观察双下肢是否等长
l 指导病人正确翻身 l 指导病人正确取物
l 指导病人自助下床
+ 向患侧翻身---伸直患侧髋关节，保持旋转中立位， 身后垫软枕
+ 向健侧翻身---健腿在下略弯曲，伸直术侧髋关节， 两腿间垫软枕，防止关节脱位
侧卧时不穿矫正鞋
患肢保持外展中立位