泌尿系肿瘤病人的护理
泌尿系统肿瘤病人的护理习题
[单选,A1型题]肾癌出现血尿时表明肿瘤已发展到（）A.穿破肾包膜B.穿破肾盂肾盏C.血行转移D.淋巴转移E.癌细胞种植到膀胱[单选,A1型题]肾癌最主要的症状是（）A.肿块B.血尿C.疼痛D.发热E.血压升高[单选,A1型题]婴幼儿肾母细胞瘤最主要的表现是（）A.肿块B.血尿C.疼痛D.消瘦E.发热[单选,A1型题]肾癌血尿的特点是（）A.无痛持续性全程血尿B.无痛持续性终末血尿C.无痛间歇性全程血尿D.无痛间歇性终末血尿E.绞痛、血尿[单选,A1型题]患者男，82岁。
3天前出现无痛性肉眼血尿伴有小血块及膀胱刺激症。
根据病史，首先考虑（）A.肾结石B.前列腺增生C.膀胱结石D.膀胱肿瘤[单选,A1型题]患者男，39岁。
B超、CT均提示右肾癌，病史中提示与肾癌发病相关的信息是（）A.曾是潜水员B.14岁开始吸烟至今C.父亲有高血压D.有尿道结石病史E.喜饮酒[单选,A1型题]泌尿系统最常见的恶性肿瘤是（）A.肾癌B.肾母细胞瘤C.肾盂肿瘤D.膀胱癌E.前列腺癌[单选,A1型题]膀胱癌最常见的症状是（）A.无痛性肉眼血尿B.尿频、尿急、尿痛C.排尿困难D.尿潴留E.下腹部包块[单选,A1型题]能发现早期肾癌的简便方法是（）A.排泄性尿路造影B.逆行尿路造影C.B超检查D T检查E.MRI检查[单选]（）是指因未来的不确定性所带来的可能损失，是收益或结果偏离期望值或平均值的可能性。
A.风险B.物业管理风险D.提前介入风险[单选]下列（）不是典型紧急事件。
A.积水B.高空坠物C.交通意外D.台风袭击[单选]下列不属于合同风险的是（）。
A.合同期限方面的风险B.合同策划方面的风险C.合同订立方面的风险D.合同执行方面的风险[单选]下列有关紧急事件的说法，错误的是（）。
A.在发生紧急事件时，企业应尽可能努力控制事态的恶化和蔓延，在最短的时间内恢复正常B.在紧急事件发生后，应由一名管理人员做好统一的现场指挥，安排调度，以免造成混乱C.在发生紧急事件时，管理人员不能以消极、推脱甚至是回避的态度来对待，应主动出来，及时处理D.处理紧急事件因急于处理，可以不顾后果，造成新的损失[单选]（）是一门新兴的管理学科。
泌尿、男生殖系肿瘤病人的护理相关试题及答案
泌尿、男生殖系肿瘤病人的护理相关试题及答案1.肾癌血尿的特点是A.无痛持续性全程血尿B.无痛持续性终末血尿C.无痛间歇性全程血尿D.无痛间歇性终末血尿E.绞痛、血尿解析：肾癌的血尿特点为无痛性间歇性全程血尿，没有明显的血凝块，同时伴有发热、腰痛及腰部肿块。
答案：C2.男性，72岁。
间歇性、无痛性肉眼血尿3个月。
膀胱镜检查：膀胱内未见肿瘤，见左输尿管口喷血。
B超可见左肾轻度积水。
为明确诊断应行下列哪项检查A.左肾穿刺B.腹腔镜检查C.静脉尿路造影D.腹部CTE.腹部MRI解析：病人可能为肾盂癌，静脉尿路造影(IVU)可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及膀胱肿瘤对上尿路的影响，如有患侧肾积水或肾显影不良，常提示肿瘤已侵及输尿管口。
答案：C3.膀胱癌的危险因素不包括A.吸烟B.长期接触染料、油漆等C.膀胱白斑D.长期尿失禁E.长期慢性膀胱炎症解析：长期尿失禁不会导致膀胱癌的危险增加。
在染料、橡胶塑料、油漆等工业或生活中长期接触苯胺类化学物质，容易诱发膀胱癌。
色氨酸和烟酸代谢异常可引起膀胱癌。
吸烟也是膀胱癌重要的致癌因素。
其他如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿石等也可能是膀胱癌的诱因。
答案：D4膀胱癌的好发部位是A膀胱顶部B.膀胱后壁C.膀胱出口D.膀胱顶部与后壁E.膀胱三角区和侧壁解析：膀胱癌是泌尿系最常见的肿瘤，多见于膀胱三角区和侧壁。
答案：E5.女性，50岁。
B超示膀胱颈可见一菜花状肿物，要确诊需进行的检查是A膀胱CT平扫加增强B.泌尿系MRI平扫加增强C.膀胱镜取组织活检D.静脉尿路造影E.膀胱腔内造影解析：病人可能为膀胱肿瘤，为确诊需膀胱镜取肿物组织活检病理证实性质。
答案：C(6~7题共用题干)男性，68岁。
尿频、尿不尽感3年余，近半年来明显排尿困难，消瘦。
辅助检查：血清前列腺特异抗原明显增高。
6.该病人首先考虑A.前列腺增生B.前列腺癌C.前列腺结核D.细菌性前列腺炎E.非细菌性前列腺炎解析：前列腺癌早期常无症状，随着肿瘤的发展，逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难，表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力。
(医学课件)泌尿系统肿瘤病人的护理PPT幻灯片
焦虑与恐惧 与疼痛、手术和肿瘤愈后等有关。
自我形像紊乱 与膀胱全切、尿流改道术后排尿方式改变有关。
营养失调
与肿瘤消耗、长期血尿、手术创伤等有关。
潜在并发症
出血、感染、尿失禁、尿瘘等。
护理措施
护理措施
术后护理
引流管的护理
④预防感染：定期更换流口敷料，保持其清洁、干燥；定 期在无菌操作下更换引流袋；遵医嘱适当使用抗生素。
⑤拔管：切口引流管，1～2天后，引流通管畅条件下，无 明显渗液引出即可拔管；代膀胱造瘘管，术后2～3周，经 造影检查新膀胱无尿瘘及吻合口无狭窄后可拔除；肠代膀 胱术后，留置的导尿管需待新膀胱容量＞150ml后方可拔 除。
术前主要观察血尿、腰腹部疼痛、肿块、膀胱刺 激征和排尿困难等症状。
术后需密切观察生命体征，还要观察排尿情况和 引流液的性状、颜色和量，如有异常，应及时报 告医生，协助处理。
护理措施
3 治疗配合
术前护理 术后护理
护理措施
术前护理
做好手术前各项常规准备外，讲解手术、尿流改道 的必要性、重要性。
应充分做好拟行膀胱全切、肠道代膀胱手术病人的 肠道准备： ①术前3日少渣饮食； ②术前3日遵医嘱给予口服抗生素，减少肠道细菌； ③手术前1日下午服用泻药，排空肠道； ④手术前晚和术日晨清洁灌肠； ⑤术前留置胃管、尿管。
肾癌
肾盂癌
肾母细胞瘤
病理生理
膀胱癌
多见于中老年男性，绝大多数为移行上皮细胞乳头 状癌，少数为鳞癌或腺癌。好发于膀胱侧壁和后壁。
少数病人有淋巴转移，晚期经血循向远处转移。
根据肿瘤浸润膀胱壁的深度分为：
泌尿科疾病护理常规
泌尿科疾病护理常规
一、疾病预防
1. 保持良好的个人卫生惯，勤洗手、勤换衣物等。
2. 饮食健康，多食用新鲜蔬菜水果，适量摄入高纤维食物，限
制盐和糖的摄入。
3. 定期进行体检，及时发现和治疗可能存在的疾病。
二、泌尿系统感染护理
1. 多饮水，维持良好的尿液排泄，避免尿液浓缩。
2. 注意个人卫生，保持阴部的清洁干燥。
3. 及时治疗泌尿感染，按照医生的指导正确使用抗生素。
三、泌尿结石护理
1. 适量饮水，确保尿液量充足，促进结石的排出。
2. 注意饮食，避免高嘌呤和高草酸盐含量的食物，如肝脏、脑、肾脏、动物内脏等。
3. 遵循医生的建议，进行药物治疗或手术治疗，避免结石引发
的并发症。
四、泌尿系统肿瘤护理
1. 注重养成良好的生活惯，不吸烟，限制酒精摄入。
2. 定期进行体格检查和筛查，及时发现肿瘤的早期症状。
3. 遵循医生的治疗方案，进行药物治疗、手术治疗或放射治疗。
五、尿失禁护理
1. 加强盆底肌肉锻炼，维持盆底肌肉的力量和功能。
2. 控制饮食，避免摄入过多的刺激性食物，如辣椒、咖啡等。
3. 遵循医生的建议，进行药物治疗、物理疗法或手术治疗。
六、前列腺疾病护理
1. 饮食健康，减少高脂肪和高盐食物的摄入。
2. 定期进行前列腺相关检查，如前列腺抗原（PSA）的检测。
3. 遵循医生的治疗方案，进行药物治疗或手术治疗，如前列腺
摘除术。
以上是泌尿科疾病护理的常规措施，具体的护理方法应根据患
者的具体情况和医生的建议来确定。
泌尿外科泌尿系统肿瘤疾病护理要点解答
泌尿外科泌尿系统肿瘤疾病护理要点解答泌尿系统肿瘤大多数为恶性。
最常见的是膀胱癌，其次是肾癌。
男性多于女性，多在40岁以后发生。
是泌尿外科最常见的疾病之一。
一、肾肿瘤肾肿瘤多为恶性：成人以肾癌多见，男比女为2：1，高发年龄为：50～70岁。
小儿以肾母细胞瘤最常见，占小儿恶性实体肿瘤的8%～24%，也是最常见的小儿腹部肿瘤。
（一）病因肾肿瘤的病因至今不明。
肾癌有一定的家族遗传倾向，与吸烟量及开始吸烟的年龄相关，研究认为男性吸烟相对危险性增加1.1～2.3倍。
喝咖啡会增加女性肾癌的机会。
（二）病理生理肾癌来自于肾小管上皮细胞，呈圆形，外有假包膜，切面黄色。
有时呈多囊性，可有出血、坏死和钙化。
肾癌局限时恶性程度低，穿破假包膜后经血液或淋巴转移。
癌细胞可直接侵入肾静脉、腔静脉形成癌栓，也可转移到肺、脑、骨、肝等。
（三）临床表现1.血尿无明显原因的间歇性、无痛性肉眼血尿是常见症状，提示肿瘤已侵入肾盏、肾盂。
肾盂癌早期出现血尿。
肾母细胞瘤血尿不明显。
2.疼痛腰部钝痛或隐痛，血块堵塞输尿管时发生绞痛。
3.肿块肾癌常在腹部或腰部发现肿块，质地较硬，活动度较差。
发生于体弱婴幼儿的腹部巨大肿块是肾母细胞瘤的特点。
4.肾外表现常见的有低热、高血压、高血钙、血沉快、贫血、消瘦等。
（四）辅助检查1.实验室检查镜下或肉眼血尿，尿三杯试验有助于确定出血部位。
2.影像学检查（1）X线：可见不规则增大的肾形。
造影可见肾盏、肾盂呈不规则变形、狭窄。
（2）B超：可发现早期无症状癌性肿块，可鉴别占位病变的性质。
（3）CT、MR1、肾动脉造影：有助于早期诊断和鉴别诊断。
（五）诊断要点1.临床表现出现血尿、疼痛、肿块三大症状表明肾癌进入晚期，一旦出现无痛肉眼血尿就应想到肾癌。
婴幼儿腹部进行性增大肿块应高度怀疑肾母细胞瘤。
2.辅助检查对高度可疑患者，酌情选择影像学检查，如X线、B超、CT、MRI等以确定诊断。
（六）诊疗要点1.手术治疗肾癌行根治性肾切除，包括患侧肾、肾周围筋膜及脂肪和肾门淋巴结。
泌尿系肿瘤病人的护理
泌尿系肿瘤病人的护理泌尿系肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，包括膀胱癌、肾癌、尿道癌和尿路上皮癌等。
对泌尿系肿瘤病人进行综合护理，可以提高其治疗效果，缓解症状，改善生活质量。
本文将从术前准备、手术护理、术后护理和康复护理等方面介绍泌尿系肿瘤病人的护理内容。
一、术前准备1.给予心理支持：泌尿系肿瘤病人面临的是严重疾病和可能的手术风险，需要给予细心的陪伴和心理上的慰藉，以减轻其紧张和恐惧情绪。
2.术前检查：包括患者的全面检查，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能、凝血功能等，以评估患者的术前身体状况，为手术的选择和护理提供依据。
3.营养支持：针对患者身体状况和手术安排，制定合理的饮食计划，补充充足的营养，保证机体抵抗力。
二、手术护理1.术前准备：协助医生完成手术准备工作，包括安装导尿管、准备手术器械和物品等。
2.术中护理：监测患者的生命体征，及时记录并报告异常情况。
保持手术区域的清洁和干燥，避免感染的发生。
配合医生完成手术操作，提供适当的物理和心理支持。
3.手术后护理：将病人转入恢复室，密切观察患者的呼吸、循环和意识状态。
保持导尿管的通畅，及时记录和处理尿液和引流管的情况。
给予合理的镇痛和抗感染治疗。
三、术后护理1.观察病情：术后密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温和意识状态等，及时发现并处理并发症。
2.疼痛控制：根据病情和疼痛程度合理使用镇痛药物，缓解患者的疼痛感，并密切观察患者的镇痛效果和不良反应。
3.液体管理：根据患者的体液平衡情况、术后排尿情况和液体损失程度，合理控制和补充液体，维持水电解质的平衡。
4.导管管理：加强导尿管和引流管的护理，保持通畅，观察尿液的颜色和量，及时记录并报告异常情况。
5.伤口护理：定期更换伤口敷料，保持伤口的清洁和干燥，观察伤口愈合情况，及时记录并报告异常。
6.营养支持：根据患者的手术类型和术后情况，制定合理的饮食计划，补充充足的营养，促进患者康复和恢复。
四、康复护理1.功能锻炼：在医生的指导下，进行适当的运动和功能锻炼，恢复患者的身体功能，防止并发症的发生。
泌尿外科疾病知识及观察护理要点
泌尿外科疾病知识及观察护理要点泌尿外科是专门研究泌尿系统疾病的临床学科，主要包括肾脏、尿路、泌尿器官等疾病的诊断和治疗。
在进行泌尿外科病人护理时，医护人员需要掌握相关疾病的知识以及观察护理的要点，以确保患者得到及时有效的治疗和护理。
常见的泌尿外科疾病有肾结石、尿路感染、肾癌、膀胱炎等。
以下是一些泌尿外科疾病的知识及观察护理要点：1.肾结石：-知识：肾结石是泌尿外科常见疾病，主要由尿中过多的草酸钙、草酸氨、尿酸、胱氨酸和氧化钙等物质沉积所致。
可导致肾绞痛、血尿等症状。
-观察护理要点：观察病人是否出现腰部疼痛、血尿、尿频等症状，并及时记录病情变化。
鼓励病人多饮水、多排尿，促进结石排出。
配合医生进行药物治疗或手术治疗。
2.尿路感染：-知识：尿路感染是一种常见的泌尿外科疾病，主要由细菌感染引起。
常见症状包括尿频、尿急、尿痛、尿中带血等。
-观察护理要点：观察病人是否出现尿路感染的症状，并及时采集尿液进行细菌培养和药敏实验。
按时给予抗生素治疗，促进病情恢复。
鼓励病人多饮水，维持良好的尿液排泄。
3.肾癌：-知识：肾癌是肾脏最常见的恶性肿瘤之一，多数为肾细胞癌。
常见症状包括腰部肿块、血尿、腹痛等。
-观察护理要点：观察病人是否出现腰部肿块及是否有血尿等症状。
监测病人的血常规、肝肾功能等指标，及时发现异常状况。
术后定期做CT检查，评估病情。
4.膀胱炎：-知识：膀胱炎是膀胱的炎症，常见病因包括细菌感染、尿路感染等。
常见症状包括尿频、尿急、尿痛等。
-观察护理要点：观察病人是否出现尿频、尿急、尿痛等症状，并及时采集尿液进行细菌培养和药敏实验。
按时给予抗生素治疗，促进病情恢复。
饮食注意清淡、多饮水。
此外，还需要注意以下几个方面：-观察病人的生命体征，包括体温、心率、血压等指标，及时发现异常情况。
-定期监测病人的尿量、尿色、尿液清洁度等指标，及时发现尿路问题。
-关注病人的饮食及排便情况，如有需要，可进行膳食指导和排便辅助。
-提供心理支持和教育，解答病人的疑问，帮助他们正确对待疾病，积极配合治疗。
膀胱肿瘤护理常规
膀胱肿瘤护理常规【概述】膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，可发生于膀胱的各层组织。
按组织发生学分为上皮性和非上皮性两大类，上皮性肿瘤包括移行细胞癌、腺癌、鳞状细胞癌，上皮性肿瘤占95%以上。
临床首要症状为无痛性肉眼血尿，突然发生，间歇发作。
此外还表现在膀胱刺激症状、晚期则可出现排尿困难，膀胱区疼痛。
【常见护理诊断/护理问题】1、恐惧与焦虑与恐惧癌症、害怕手术、担心疾病预后有关。
2、自我形象紊乱与膀胱全切除、尿流改道术后排尿方式改变有关。
3、潜在并发症：出血、感染、尿痿。
【护理目标】1、病人恐惧与焦虑减轻或消失。
2、病人能适应排尿方式的改变。
3、未发生出血、感染与尿瘦等术后并发症。
【护理措施】（一）术前护理1、一般护理：病程长、体质差、晚期肿瘤出现明显血尿者，应卧床休息。
予进食高热量、高蛋白、高维生素及易消化营养丰富饮食，纠正贫血、改善全身营养状况。
2、病情观察：每日观察和记录排尿的量、性状以及血尿程度。
3、肠道准备：行膀胱全切术、肠道代膀胱术的病人，按肠切除术准备。
4、心理护理：尿流改道给病人带来许多不便，向病人讲明手术的必要性及术后自我护理的方法，加强护患间的沟通，解除思想顾虑，接受现实。
5、同外科术前护理（二）术后护理1、平卧6小时后血压平稳，可取半卧位。
膀胱全切术后卧床8-10H,防止引流管脱落引起尿漏。
2、膀胱部分切除和膀胱全切双输尿管皮肤造口术后病人，待肛门排气后，进食营养丰富、富含维生素饮食。
回肠膀胱术、可控膀胱术后按肠吻合术后饮食，禁食期间给予静脉营养。
经尿道膀胱电切术后6小时，可正常进食。
多饮水可起到内冲洗作用。
3、病情观察：严密观察生命体征，早期发现休克，及时进行治疗和护理。
4、预防感染：保持切口清洁干燥，定时翻身。
5、保持各引流管通畅。
6、如病情允许，术后半个月行放疗和化疗。
【健康教育】1、告知病人尿流改道术后造口护理的重要性，教会病人造口的护理方法保持痿口周围清洁、干燥。
教病人正确用皮肤集尿器，应经常注意尿液的观察，发现异常及时就诊。
泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理—泌尿系统肿瘤患者的护理
（四）心理免疫治疗、化疗、放疗，减少复发。定期复查。
尿流改道的病人，应教会自我护理。
健康指导
（1）康复指导： ①加强营养，增强体质； ②加强劳动防护宣传，减少或避免接触致癌性物质和环境； ③不吸烟； ④及早治疗腺性膀胱炎、尿石症、慢性尿潴留等； ⑤发现小儿腰腹部肿大或肿块，成年人出现任何情况的血尿，应及时 就医。
健康指导
（2）用药指导：术后半月可放疗和化疗。告知膀胱内灌注化疗的作用 、疗程。保留膀胱术后病人能憋尿者，行膀胱灌注免疫抑制剂卡介苗 或抗癌药，可预防或推迟肿瘤复发。每周灌注1次，共6次，以后每月1 次，持续2年。灌注时插尿管排空膀胱，以蒸馏水或等渗盐水稀释的药 液灌入膀胱后平、俯、左、右侧卧位，每15min轮换体位1次，共2h。
（三）治疗配合 2. 术后护理
（4）造口护理：选用数个合适的造口集尿袋交替 使用，及时清空集尿袋袋内的尿液，可使用一次性 集尿袋，鼓励病人尽快养成定时排尿习惯，最终达 到不佩戴集尿袋；用白醋后用清水；保护瘘口皮肤 ；造口皮肤发绀、灰暗，可能发生血供障碍，立即 通知医生。
（三）治疗配合 2. 术后护理
（5）膀胱灌注化疗的护理：早期每周1次膀胱灌注化疗。灌注前排空 膀胱，4小时禁饮；消毒尿道口及外阴，植入导尿管，将化疗药物经导 尿管注入膀胱，夹闭或拔除导尿管，嘱病人15～30分钟变换一次体位， 取左侧、右侧、俯卧位、仰卧位，药液保留1～2小时，灌注后嘱病人 多饮水，需6～8次，以后每月1次持续2年。
健康指导
（3）定期复查：说明膀胱癌不管采用哪种治疗方法均容易复发，如 保留膀胱的各种手术，2年内复发率在半数以上，故应定期到医院复 查，尤其是手术后1年内应每3个月做1次膀胱镜检查。 （4）自我护理：教会病人自我护理腹壁输尿管造口或回肠膀胱。定 时更换尿袋，保持清洁。可控膀胱术后，开始每2～3h导尿一次，逐 渐延长间隔时间至每3～4h一次。定期用生理盐水或开水冲洗贮尿囊 ，清除黏液及沉淀物等。
泌尿系统肿瘤病人的护理(共24张PPT)
肾肿瘤病人的护理
一、 慨 述
肾癌通常是指肾细胞癌，占原发肿瘤肾肿瘤 的85%，其发病率居泌尿系肿瘤的第三位，近 年来发病年龄提前，男女之比为2：1。
二、 病 因
认为与：环境
职业
染色体畸形
抑癌基因缺失
石棉、皮革、吸烟等有关。
三、 病 理
肾癌均来自肾小管上皮细胞。 根据组织学类型分为三种细胞类型： 透明细胞型、颗粒细胞型 、梭型细胞型
肿瘤堵塞膀胱出口或发生在膀胱颈部、或出 膀胱肿瘤大多来源于上皮细胞，而其中90%以上为移行细胞癌。
透明细胞型、颗粒细胞型 、梭型细胞型 膀胱肿瘤发病率居泌尿系肿瘤首位，发病年龄多在40岁以上。
中中膀度度胱恶 恶 全性性切血;;肠道代形膀胱成术 血凝块等影响尿流排出时，可引起排尿困
绝大多数膀胱肿瘤病人的首发症状是无痛性血尿。
2、膀胱刺激症状：
尿频、尿急、尿痛等。
尿频、尿急、尿痛等。 膀胱癌的转移一般发生较晚。
3、排尿困难、尿潴留 膀胱肿瘤发病率居泌尿系肿瘤首位，发病年龄多在40岁以上。
绝大多数膀胱肿瘤病人的首发症状是无痛性血尿。 根据生长方式可分为三种：原位癌、乳头状癌和浸润性癌。 根据生长方式可分为三种：原位癌、乳头状癌和浸润性癌。 膀胱肿瘤位于输尿管口，可造成患侧肾积水。
膀胱部分切除术
膀胱全切肠道代膀胱术
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九、健康教育
1、康复指导：保证休息，加强营养。适当体育 活动。
2、保持愉快心情。 3、定期复查B超和CT检查。
膀胱肿瘤病人的护理
一、概述
膀胱肿瘤发病率居泌尿系肿瘤首位，发病年 龄多在40岁以上。本病在首诊时大多病变局限， 仅极少数病人有远处转移。膀胱肿瘤治疗后复 发率极高。
泌尿系肿瘤病人的护理.
辅助检查
2、影像学检查 B超：普查 <0.5cm 排泄性尿路造影: 肾盂、肾盏、手术参考指标 CT、MRI：部位、肾周、局部淋巴结 肾动脉造影
处理原则 1、手术治疗 根治性肾切除
2、放疗、化疗 不敏感 3、免疫治疗
护理
一、护理评估 健康史及相关因素：一般情况、发病特点、相关因素 身体状况：局部、全身、辅助检查 心理和社会支持
临床表现
❖ 血尿：最常见、最早出现 间歇、无痛、全程肉眼血尿 血尿严重程度与肿瘤恶性程度不一致
❖ 膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛 ❖ 排尿困难和尿潴留 ❖ 晚期症状：疼痛、贫血、浮肿、腹部肿块
辅助检查
1、实验室检查
尿液脱落细胞学检查：新鲜Leabharlann 液标本涂片检查2、影像学检查
B超、X线、CT、MRI
3、膀胱镜检查
第一个疗程：术后每周灌注一次，共6次 第二个疗程：两周一次，共6次 第三个疗程：一个月一次，共六次； 第四个疗程：一年后两个月一次，终身灌注，每2-3年复查
三、放疗 四、复查：膀胱镜每三个月复查一次
护理
一、护理评估 ❖ 健康史和相关因素 ❖ 身体状况 ❖ 心理和社会支持 二、护理诊断 恐惧/焦虑 自我形象紊乱 潜在并发症：出血、感染
膀胱癌
泌尿系常见肿瘤 50－70岁多见 男：女约为4：1
病因
环境和职业：β－萘胺、联苯胺、4－氨基双联苯等致癌质 其他：吸烟
接触染料、油漆等 其他：色氨酸菸酸代谢异常
病理和分型
分布：膀胱侧壁及后壁居 多，三角区和顶部次之
组织类型：上皮细胞肿瘤 占大部分
头状瘤 上皮性肿瘤
移行细胞乳
鳞癌 腺癌
Tis 原位癌 Ta 乳头状无浸润 T1 浸润固有层 T2 浸润浅肌层 T3 浸润深肌层 T4 浸润周围组织
输尿管膀胱肿瘤术后护理措施
一、概述输尿管膀胱肿瘤是一种较为常见的泌尿系统恶性肿瘤，手术切除是治疗该疾病的主要方法。
术后护理对于患者康复至关重要。
本文将从术后护理的各个方面进行详细介绍。
二、术前准备1. 了解患者病情：充分了解患者的病情，包括肿瘤的大小、位置、形态等，以便制定合理的手术方案。
2. 心理护理：与患者进行充分沟通，了解其心理状态，给予心理支持，缓解患者紧张、焦虑情绪。
3. 术前检查：完善各项术前检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等，确保手术安全。
三、术后护理1. 生命体征监测（1）密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。
（2）术后6小时内每30分钟监测一次生命体征，病情稳定后改为每小时监测一次。
2. 引流管护理（1）保持引流管通畅，防止扭曲、受压。
（2）观察引流液的颜色、性质和量，发现异常及时通知医生。
（3）定期更换引流管，保持清洁。
3. 膀胱冲洗（1）根据医生指示进行膀胱冲洗，冲洗时间一般为1-3天。
（2）冲洗速度根据引流液颜色调整，防止血块堵塞尿管。
（3）冲洗过程中注意观察患者反应，如有不适及时停止冲洗。
4. 饮食护理（1）术后6小时内禁食，待麻醉清醒后给予流质饮食。
（2）术后1-2天内以清淡、易消化食物为主，如粥、面条等。
（3）术后3-5天内逐渐过渡到正常饮食。
5. 心理护理（1）鼓励患者表达自己的感受，倾听患者的心声。
（2）与患者家属保持良好沟通，共同为患者提供心理支持。
（3）引导患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
6. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，防止感染。
（2）定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
（3）术后7-10天拆线。
7. 功能锻炼（1）鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。
（2）指导患者进行腰部、腹部肌肉锻炼，增强腹部力量。
（3）根据医生建议进行下肢活动，预防深静脉血栓。
8. 出院指导（1）出院后继续监测生命体征，如有异常及时就诊。
（2）定期复查，了解病情变化。
泌尿系统肿瘤患者的护理课件
泌尿系统肿瘤患者的护理
手术治疗
1.经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）：是治疗表 浅性（非肌层浸润性）膀胱癌的首选方法；
2.膀胱部分切除术：对于肿瘤比较局限，呈浸 润性生长，病灶位于膀胱侧后壁、顶部以及 一些位于膀胱憩室内的肿瘤
3.根治性膀胱全切术：是膀胱浸润性癌的基本 治疗方法，也适用于反复复发、多发的膀胱 肿瘤。
十、护理评价
护 理 评 价
1、病人恐惧与焦虑是否减轻或消失 2、病人疼痛是否减轻 3、病人营养状态是否得到改善 4、病人能否接受自我形象改变的现实 5、病人是否发生出血感染等并发症
泌尿系统肿瘤患者的护理
十一、健康教育
1、康复指导 2、术后坚持膀胱灌注化疗药物
①对象：保留膀胱的病人 ②时间：术中或术后早期进行，每周一次 ③灌注前：禁饮水4小时，排空膀胱 ④灌注方法、时间、体位
泌尿系统肿瘤患者的护理
四、辅助检查
1、实验室检查
尿液检查：尿 脱落细胞检查 可找到肿瘤细 胞
血液检查：大 量血尿或肿瘤 侵犯骨髓可致 贫血，血常规 可见血红蛋白 值和血细胞比 容下降
泌尿系统肿瘤患者的护理
四、辅助检查
2、影像学检查
B超：能发现 直径0.5cm以 上的肿瘤，
可作为最初 筛选
X线：排泄性尿 路造影（ IVU ） 可了解肾盂、输 尿管有无肿瘤以 及膀胱肿瘤对上 尿路的影响
十一、健康教育
1、康复指导 2、饮食指导 3、注意预防 4、定期复查 5、用药指导
泌尿系统肿瘤患者的护理
第二节 膀胱癌
泌尿系统肿瘤患者的护理
概述
发病率：我国泌尿生殖系统中占第一位的肿瘤 好发年龄：50～70岁 男女发病比例：4：1
泌尿系统肿瘤患者的护理
外科护理学重点概述 第四十章 泌尿生殖系肿瘤病人的护理
第四十章泌尿生殖系肿瘤病人的护理第一节肾癌重点和难点问题1.肾癌的临床表现和诊断要点：①低热、高血压、红细胞增多症及肾癌分泌的各种内分泌激素所引起的症状，晚期出现恶病质症状。
②无痛性间歇性全程血尿。
③腰腹部扪及肿块。
④腰部钝痛或隐痛。
⑤左肾癌可出现左侧精索静脉曲张。
⑥X线平片、CT、排泄性尿路造影或逆行肾盂造影、B超、MRI、肾动脉造影等检查，均可帮助诊断。
2.治疗原则：根治性手术是首选的治疗方案，对已存在转移的肾癌，并非是根治性切除的禁忌证，单发转移灶可一并切除。
手术后应严密观察出血和肾功能情况。
第二节膀胱癌重点和难点问题一、临床表现及诊断要点1.膀胱癌的临床表现：①无痛性间歇性全程肉眼血尿，终末可加重。
②膀胱刺激征，因肿瘤坏死、溃疡或并发感染所致，常于血尿后发生。
③排尿困难，因膀胱颈部肿瘤或肿瘤出血形成血块阻塞尿道内口引起，甚至尿潴留。
④下腹部疼痛及肿块，见于较大的膀胱肿瘤。
2.辅助检查：膀胱造影、排泄性尿路造影、B超、CT、膀胱镜检查等，可帮助诊断。
其中，膀胱镜检查为最重要的检查方法，并可取活组织做病理检查。
二、手术治疗病人的护理常用术式有经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术和膀胱全切除术。
膀胱全切后需行尿流改道及重建，可采用回肠代膀胱术或输尿管皮肤造口术。
1.手术前护理：①观察病情，协助做好各项术前检查。
②给高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，必要时输液、输血或静脉营养等，以改善营养状况。
③膀胱部分切除术，嘱病人术日晨勿排尿，以便术中识别膀胱。
④膀胱全切回肠代膀胱术，应常规进行肠道准备。
④膀胱全切双侧输尿管皮肤造口术，应做好腹部皮肤准备。
2.手术后护理：①观察生命体征、尿量及尿液颜色，如尿色较深，可用无菌盐水进行膀胱冲洗。
②经尿道膀胱肿瘤电切或膀胱部分切除术后，均应保持导尿管通畅，防止膀胱内出血过多时血块堵塞尿管；膀胱全切回肠代膀胱术后，要分别记录左、右输尿管支架引流管及回肠代膀胱引流管引出的尿量，以了解双侧肾功能及回肠代膀胱的功能，还应做好胃肠减压的护理；膀胱全切输尿管皮肤造口术后，应观察成形皮肤乳头的血运情况，如出现回缩、颜色变紫，说明血运障碍，应立即报告医生。
膀胱癌护理常规
膀胱癌护理常规一、概述膀胱癌是泌尿系最常见的肿瘤。
发病年龄多在40岁以上，男女之比为4:1。
【临床表现】主要为无痛性全程肉眼血尿，突然发生，间歇发作。
还表现为膀胱刺激症状，排出组织物，晚期则可出现排尿困难、膀胱区疼痛。
【特殊检查】腹部平片、静脉肾盂造影、B超、CT扫描、膀胱镜检查、脱落细胞检查。
【治疗要点】以手术治疗为主，手术方法主要有经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、膀胱全切术。
二、术前护理1、同泌尿外科术前护理常规(特殊检查护理)。
2、病程长、体质差、晚期肿瘤出现明显血尿者，应卧床休息，每天观察和记录排尿情况和血尿程度。
3、增加热量，进食易消化、营养丰富的食品，必要时给予输血、补液。
4、行膀胱全切除、回肠膀胱术的病人，按肠切除术准备，术前3天进无渣饮食，遵医嘱给肠道抗生素，清洁灌肠。
5、膀胱造瘘术的病人，手术当日晨嘱病人不排尿，以使膀胱充盈利于手术中识别膀胱，防止误伤。
三、术后护理(一)护理诊断1、知识缺乏缺乏疾病康复和预防术后复发有关知识。
2、自我形象紊乱与术后尿流改道、造瘘口的存在、不能主动排尿有关。
(二)护理措施1、病情观察密切观察生命体征，行膀胱全切腹壁造口的病人，应密切观察成形皮肤乳头的血运情况，观察其颜色及有无回缩现象，如有血运障碍，应立即报告医生。
2、体位，经尿道膀胱肿瘤电切术的病人，术后应取平卧位。
3、营养支持肛门排气前需静脉补充营养和水分，排气后方可逐渐进流食、半流食、普食，并要求病人多饮水，每天饮水量要达到2000~3000ml，以起到内冲洗的作用。
4、引流管护理保持导尿管通畅，观察尿量及颜色变化。
膀胱部分切除术后病人，要妥善固定留置导尿管并保持其通畅，如尿的血色较深，可用无菌生理盐水间断或持续膀胱冲洗，以防止出血过多形成凝块而阻塞导尿管。
膀胱全切、回肠膀胱术的病人各种引流管，应贴标签分别记录引流情况，保持弓流通畅。
两侧输尿管支架管对输尿管吻合口起支架保护作用，一般于术后2周拔除;回肠膀胱引流管用以引流代膀胱内的肠液及尿液，一般术后1周拔除，换用腹壁造口袋;耻骨后间隙引流管为引流手术区的渗出液，术后2~3天引流液减少时拔除。
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泌尿、男生殖系统肿瘤病人的护理 第一、二节
教师
陈洪波
授课对象
2007护理木科学时
2
时间
2009-11-25
授课地点
5206
教材
外科护理学
教学 目的 要求
【掌握】肾癌及膀胱癌的护理措施。
【熟悉】肾癌及膀胱癌的临床表现、健康教育、护理评估 及护理问题。
【了解】肾癌及膀胱癌的病因病理、论断要点、处理原则。
向学生提问不足 地方进行补充与
3、并发症的预防与护理
修改，学生与老生
预防术后出血：1）密切观察病情2）观察引流
进行互动，加深学
管引流物状况3）止血和输血
生对知识的掌握
预防感染：1）观察体温变化2）保持引流通畅，
程度达到预期的
切口干燥3）给与抗菌类药物
教学效果。15分钟
八、健康教育
康复指导
教学主要内容
教学 重点 难点
重点：泌尿男生殖系肿瘤患者的护理和健康教育及临床表 现及治疗。
难点：泌尿男生殖系肿瘤患者的病理；
教学
方法
理论授课
教具
多媒体课件辅助教学板书
授课 提纲
1、肾癌及膀胱癌的病因病理、临床表现、论断要点、处理 原则及健康教育。
2、肾癌及膀胱癌的护理评估、护理问题及护理措施。
教学主要内容
备注
第一节肾癌
教学主要内容
备注
集尿袋的护理：造口处伤口愈合后选择合适的集尿 袋外接造痿管、引流尿液，指导病人自行定期更换 集尿袋。
3、并发症的预防与护理
1出血
2感染
八、健康教育
1、复指导:身体锻炼;禁烟;饮食
2、指导:定期化疗和放疗
3、期复查:肝肾功能、血尿常规、膀胱镜、影像学 检查
4、自我护理
小结：泌尿男生殖系肿瘤患者的护理、健康教育及临 床表现及治疗
个同处理原则。5
八ZrX
膀胱部分切除术：适用于肿瘤比较局限、呈浸润性
分钟。
生长，病灶位于膀胱侧后壁、顶部等，离膀胱三角
区有一定的距离；一些位于膀胱憩室内的肿瘤。
根治性膀胱全切术：提高了治疗效果、病人的生活
质量
2、放射、化学治疗
五、护理评估
略讲从那些方面
术前评估：健康史及相关因素、一般情况、发病
对膀胱癌的患者
2分钟
教学主要内容
备注
结合临床实例讲
②疼痛：腰部钝痛或隐痛，血块通过输尿管时可发
述临床表现及主 要常见症状突出
生肾绞痛
2^丿JALL*V \XXKJLJ
三联征。3分钟。
③肿块：肿瘤较大时，质坚硬
2、肾外表现：
①红细胞增多、高钙血症、高血压、非转移性肝功
能异常
②肾静脉和腔静脉有癌栓，同侧阴囊可见精索静脉
曲张
三、诊断检查及治疗
五、护理评估
1、术前评估
结合临床实际向
健康史及相关因素：包括家族中有无肾系列癌发病
学生讲述从哪些
者，初步判定肾癌发生的时间，有无对生活质量的
方而对肾癌病人
影响，发病特点。
进行护理评估。5
八ZrX
身体状况：局部、全身、辅助检查。
分钟
2、术后评估
是否有肾窝积液和积脓、尿痿、腹腔内脏器损伤、
继发出血，切口感染等并发症。
思考题：
1、试述膀胱癌患者的术前术后护理？
2、如何对泌尿男生殖系肿瘤患者进行健康教育？
际经验讲述。体现 理论与实际相结 合。15分钟
提出膀胱癌患者 健康教冇的重要 性，从4方而向学 生讲述使英重点 掌握。5分钟
最后总结本节内 容的重点与难点， 理淸本章节思路， 提出思考题，了解 学生对本节内容 的掌握程度。
六、常见护理诊断/问题
向学生提问的形
1、营养失调：低于机体需要量与长期血尿、肿瘤消
式提出护理诊断。
oXV 441
耗、手术创伤有关。
2、恐惧与焦虑与对癌症和手术的恐惧有关。
3、潜在并发症：出血、感染
根据护理诊断启
七、护理措施
发学生进行思考
1、改善病人的营养状况饮食、营养支持
护理措施有哪些
2、减轻病人的焦虑和恐惧
备注
4、其他
系统其他疾病引
三、辅助检查
起的血尿进行鉴
别诊断。3分钟
1、实验室检查：尿常规、血常规
2、影像学检查：
B超：可看到肿瘤的位置、大小等特点
CT、MRI：观察肿瘤与膀胱壁的关系
3、膀胱镜检查：最直接、最可靠的方法
4、尿脱落细胞检查：筛查
四、处理原则
根据膀胱癌分型
1、手术治疗
讲述在临床上的
经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt）:首选方法。
从肾癌概述导入1
肾癌亦称肾细胞癌、肾腺癌。高发年龄：50〜60
分钟。
岁，男女发病比例：2：lo
一、病因病理
略讲病因病理的
1、与环境接触、职业暴露、染色体畸形、抑癌基因
变化过程作为了
缺失有关
解内容。2分钟。
2、流行病学调查显示：吸烟是唯一的危险因素
3、石棉、皮革等制品也与肾细胞癌的发病有很大的
关系
4、遗传因素
引流装置的存在，不能主动排尿有关。
以外可能存在的
3、潜在并发症：岀血、感染。
护理诊断。3分钟
七、护理措施
1、减轻病人的焦虑和恐惧
2、帮助病人接受自我形象改变的认识和护理
护理措施中重点
①解释尿流改道的必要性
向学生讲述术后
②输尿管皮肤造口和回肠膀胱腹壁造口的护理
的护理措施并结
③原位新膀胱的护理
合临床工作的实
特点、既往史、家族史、身体状况、心理一社会状况。
进行评估，2分钟。
术后评估：康复状况、尿流改道状况、心理和认知
状况。
根据前而讲述的
六、护理诊断/护理问题
临床表现提岀相
1、恐惧与焦虑：与对癌症和手术的恐惧、如厕自理
应的护理诊断，可
缺陷有关。
以鼓励学生发挥
2、自我形象紊乱：与膀胱全切尿流改道、造痿口或
能动性提岀书本
1、B超
通过图片直观介
2、X线检查
绍诊断的检查方
教学主要内容
备注
3、CT、HRI、肾动脉造影
法及诊断方法。3
四、处理原则
分钟
1、手术治疗
根治性肾癌切除术：无扩散性肾细胞癌
介绍4种临床处理
2、放射治疗：不敏感，术前、术后辅助治疗，骨转
原则。2分钟
移的姑息性放疗
3、化学治疗：效果不好
4、免疫治疗：转移癌有一定疗效
遗传因素
病理分级（按细胞分化程度）
病理分级与临床
I级：细胞分化程度尚可，属低度恶性。
分期也是了解内
II级：细胞分化程度已有明显异形性，属中等程度
容，目的是让学生
恶性II级：细胞分化程度极差，属高度恶性。
临床分期
二、临床表现
1、三联征：血尿、腰痛、肿块
①血尿：间歇、无痛性肉眼血尿（最常见）