重症监护室气管插管患者非计划性拔管原因分析及护理对策

合集下载

非计划性拔管护理不良事件的原因分析

背景

在临床护理工作中，非计划性拔管是常见的不良事件之一。非计划性拔管指的

是在不预定的情况下，患者的气管插管被意外地拔出。这种事件对患者的生命安全和康复产生了不良影响，同时也会影响医护人员的工作环境和工作质量。因此，对于非计划性拔管护理不良事件的原因进行深入分析，既能够找到根本原因，也能够采取相应的措施减少这种事件的发生。

原因分析

护理人员技术不足

拔管技术要求护理人员具备一定的操作技巧和防范措施，以确保患者的气道通

畅和安全。但是，在实际工作中，很多护理人员可能因为技术不够娴熟或经验不足而导致拔管失败。例如，没有正确使用手指夹持气管插管以确保插管位置不变，操作不够稳定，或者没有正确估计拔管风险，造成插管被意外拔出等情况。这些操作不规范的原因可能导致拔管失败的发生。

患者状态不稳定

拔管的依据是患者气道通畅，自主呼吸功能正常。但是，在某些情况下，例如

患者需要进行急救、缺氧或低氧血症等情况下，拔管的风险会增加。这时，护理人员需要根据患者的具体情况来判断是否进行拔管操作。

护理环境不佳

拔管需要一定的护理环境支持。例如，需要支持呼吸、心电监测、通气机等监

护设备的正常运转，同时要确保患者的肺部清洁、口腔卫生、面罩搭配等情况正常，才能够进行拔管操作。

护理沟通不畅

在患者出现非计划性拔管的情况下，护理人员之间需要及时协作，共同对患者

进行处理。但是，在某些情况下，由于护理人员之间的沟通不畅或者信息不全，可能会导致拔管处理不及时，从而造成不良影响。因此，护理人员需要加强沟通，加强信息共享，以便更好地应对突发情况。

重症医学科患者非计划性拔管的原因分析及护理对策

非计划性拔管（UEX）是指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除，也包括医务人员操作不当所致拔管。非计划性拔管也称意外拔管，各类导管的意外拔除已经成为ICU中的常见问题，不同种类导管非计划性拔除的发生率各有不同，不同临床单位报道的发生率也不同。文献报道较多的是针对气管插管患者的UEX发生率，国外一些前瞻性研究曾报道，UEX的发生率为3%～16%[1]和4.2%～8.3%[2]。国内对发生在气管插管的UEX报道较多，对发生在中心静脉导管、导尿管、胃肠管、胸引管的UEX情况报道较少。但是除气管插管外的其他导管UEX的实际发生率并不一定少，主要原因可能是重视程度的差异。UEX 如果发现不及时或处理不当，有可能成为患者的致死原因，有文献报道：发生UEX 后需要重新置管的患者病死率可达25%[3]。因此对于各类导管管路滑脱与再插率的统计已成为等级医院评审标准中评价重症医学科质量与安全管理中的一项指标。笔者通过对本院重症医学科的患者非计划性拔管情况进行回顾性分析，并提出防范性护理对策。

1 临床资料

2013年～2014年本院重症医学科共收治危重患者452例，其中男354例，女98例，年龄4～92岁，非计划性拔管患者共29例，其中经口气管插管例5例，脑室引流管例1例，腹腔引流管2例，导尿管5例，胃管13例，中心静脉置管3例。5例经口气管插管意外拔管后有3例重新置管，2例未重新插管给予吸氧，导尿管意外拔管后均有不同程度的尿道出血给予等对症处理，其他导管脱落后经及时发现给予对症处理均未发生严重并发症。

手术患者非计划性拔管的原因分析与预防措施

手术患者的非计划性拔管是指在其手术过程中，由于各种原因导致气管插管被意外拔除。非计划性拔管可能会引发呼吸暂停、缺氧和心血管事件等危险并导致患者生命威胁。

为了降低非计划性拔管的发生率，医护人员需要认识到可能导致该现象的多种原因，以便

采取相应的预防措施。

非计划性拔管的原因可以分为机械原因和非机械原因两类。

机械原因是指与插管设备或操作相关的原因，常见的有：

1. 不适当的气管插管：插管过深、过浅或插管固定不当可能导致气管插管松动或脱出。

预防措施：医护人员应在插管过程中严格按照操作规范进行，确保插管的深度合适，

并使用适当的方法和设备固定插管。

2. 患者活动导致拔管：有些患者在手术过程中可能出现剧烈的咳嗽、呕吐或意识不

清等情况，这些活动可能导致气管插管松动或拔出。

预防措施：医护人员应密切监测患者的生理状态，及时处理患者可能引起拔管的活动，如控制咳嗽、维持意识清晰等。

预防措施：医护人员应选择合适的固定带并按照正确的固定方法进行固定，定期检查

固定带的状态，及时调整。

2. 气管插管相关的并发症：例如气道分泌物无法有效排出、声带水肿或声带闭合不

全等，可能导致气管插管松动或脱出。

预防措施：医护人员应及时处理气管插管相关的并发症，如定期吸痰、及时处理声带

水肿等。

3. 患者自行拔管：患者由于不适、疼痛或意识不清等原因导致自行拔除气管插管。

为了预防非计划性拔管的发生，医护人员还可以采取以下措施：

1. 进行规范的插管操作：医护人员应接受专业的培训和指导，掌握适当的插管技术

ICU气管插管病人非计划性拔管原因及护理对策

随着医疗技术的不断发展，机械通气在治疗危重患者中起到不可替代的作用，而气管导管的

非计划性拔除是机械通气中最常见且最严重的并发症，易引发急性缺氧，甚至循环骤停，直

接导致患者死亡。气管插管非计划性拔管(Unplanned Endotracheal Extubation, UEE)是指尚未达到气管插管拔管指征而将人工气道意外拔除包括非人为因素的气管导管拔除。非计划性拔管

的危害性使重插管率增加，增加院内感染的机会[1]。重视安全管理是医院管理年活动的重要

内容，护理安全是衡量护理服务的重要指标之一[2]。ICU是高技术、高风险部门，加强安全

管理、保证病人安全已引起各级部门的高度重视。2009年1月一2010年12月我科ICU经口

气管插管253例，发生非计划性拔管25例，现分析其原因并提出相应安全管理措施。

1 临床资料

2009年10月一2010年12月我科ICU经口气管插管253例，发生非计划性拔管15例；男9例，女6例；年龄18岁-89岁，平均42岁；10例非计划性拔管为经口插管行机械通气，5

例行经鼻气管插管行机械通气。在行机械通气过程中病人自行拔除管道。5例病情稳定，于

非计划性拔管发生后立即开放气道予面罩吸氧，氧流量为6L／min，观察血氧饱和度在95％

以上，呼吸平稳，血压稳定未再行重新插管；10例病人呼吸急促，血氧饱和度不能维持在90％以上，即予重新插管行机械通气。

2 非计划性拔管的原因

2.1 气管插管的方式：许多资料显示，在ICU病房患者中，经口气管插管患者UEE发生率比

气管插管非计划拔管原因分析及对策

气管插管非计划性拔管(Unplanned Extubation,UEX)是指未经医护人员同意患者将插管自行拔出，或其他原因造成的插管脱落，又称意外拔管，是有创机械通气中较为常见的严重并发症之一，其发生率占机械通气患者的3％～16％。UEX使重插管率增加，院内感染的机会增加。发生UEX的患者有可能由于过早拔管而终止其所需要的机械通气支持，使病情恶化甚至死亡。因此，充分了解非计划性拔管的原因，积极寻求有效的护理干预措施，以确保患者的安全，护理工作有重要意义。

一、原因分析

（1）患者因素

1.疼痛、紧张及舒适的改变疼痛、紧张、舒适改变是发生UEX的主要原因，占自行拔管的38．1％，发生UEX后需要重新置管的患者病死率可达25％。插管一般是在患者意识朦胧或昏迷状态下进行的，随着病情的改善，置管后后鼻腔或口腔内异物感存在，感到不适，加之导管对咽喉壁的局部刺激和压迫，致使患者难以忍受而自行拔管。

2.年龄因素UEX多见于高龄患者，由于老年人情绪不稳定，固执、缺乏适应性等，影响其对问题的理解能力，同时老年患者循环功能差，呼吸频率在药物作用下降低，大脑缺氧，在醒-睡交替期出现恍惚状态，对异物刺激敏感性高，此外，老年患者多伴有与脑代谢相关的疾病，如呼吸衰竭、循环衰竭、早期老年痴呆等，易发生UEX。对于年龄较小的患儿，由于对插管的意义认知不足，缺乏对气管插管的自我保护意识，同样也存在反应敏感、忍耐性差的问题，故此类患者也易发生自行拔管的。

3.患者发生UEX时间特点发生于夜间的UEX拔管率高于白天的。夜间迷走神经兴奋，心率、呼吸频率减低，肺泡通气不足，CO2潴留，脉搏氧饱合度(SpO2)较清醒时低，

ICU气管插管非计划拔管的原因分析及护理对策

气管插管非计划拔管是指尚未达到拔管指征，经医务未人员同意，患者将气管导管拔除，括非人为因素的气管导包管拔除… 。气管导管滑脱是指气管导管从气管内滑出甚至滑出体外Ｊ。非计划拔管是留置人工气道的严重并发症之
一
于工作状态，生机器运转声、警声、管吸痰声、作人产报气工员走路说话声。有调查发现，ＣＩＵ是整个医院环境中噪声最强的地方，给患者造成听觉的超负荷感受。各种仪器屏幕显示连续不断的信号，为保证正常监护和治疗工作而日夜不熄的照明设备，给患者造成视觉的超负荷感受。这些问题均干
，
可导致通气不足、氧、吸、缺误呼吸困难、气道损伤、出血、
窒息等严重后果，甚至使病死率增加。对本科ＩＵ病房２０Ｃ０６
年１月至２００８年１收治的１０例机械通气清醒患者进行月６回顾性分析，将出现非计划拔管有关原因及护理对策介绍如
【关键词】Ｉ气管ＣＵ插管；非计划性拔管；护理
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７０６．０１．５ｏ：０３６／．ｓ．６２— ３９２１．６０２ｓ１
中图分类号：Ｒ７．４３６

ICU人工气道非计划性拔管的原因分析与护理对策

ICU人工气道非计划性拔管的原因分析与护理对策标签：人工气道非计划性拔管原因护理

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0526-02

ICU的病人因病情危重，常常因病情需要而建立人工气道，包括经口气管插管、经鼻气管插管、气管切开置管。当患者病情平稳、符合拔管指征后，医务人员会有计划的给与脱离呼吸机并拔除气管插管。但是在临床会出现一些患者因不能忍耐气管插管自行拔管、气管插管固定不当脱落、患者躁动引起气管插管弯曲打折影响通气紧急拔管、大量分泌物堵塞气管中而又不能清除出来时给予强行拔管。以上发生的情况均属异常拔管，临床上称之为非计划性拔管[1]。充分了解非计划性拔管的原因，积极寻求有效的护理措施，以确保病人的生命安全，对ICU的护理工作具有重要意义。现将ICU病人人工气道非计划性拔管的原因分析及护理防范对策综述如下。

1 非计划性拔管的原因分析

1、1 置管不适：病人因气管插管或气管切开后持续束缚而被迫卧床，病人存在暂时性语言障碍，自己的想法及身体的不适无法与医护人员交流从而使病人产生一种被封闭、被控制的感觉，因而出现烦躁！悲观！绝望！不配合治疗护理，甚至自行拔除各种管道[2]。经鼻气管插管与经口气管插管相比，前者非计划性拔管的发生率明显低于后者，可能因为前者导致的不适感轻于后者。

1、2 导管固定不当：由于插管固定不牢固，牙垫刺激出现吐管和导管脱出时有发生，这是导致非计划性拔管的重要原因之一。固定方式不妥，呕吐物、分泌物对固定胶布的污染，都可造成固定的松动，导管脱出[3]。

非计划性拔管原因分析及预防

非计划性拔管是指在患者进行气管插管后，由于其中一种原因使得气

管导管脱离患者的气道，造成气道阻塞的一种意外情况。非计划性拔管可

能会导致严重的后果，包括低氧血症、肺不张、呼吸衰竭等并发症。因此，对非计划性拔管的原因进行分析并采取相关的预防措施非常重要。

一、非计划性拔管的原因分析

1.患者不适应插管：有些患者由于气管插管引起的刺激，会出现拔动

导管的反应，尤其是对于意识不清的患者。此外，哺乳期、帕金森病等疾

病也会影响患者的自主呼吸，导致非计划性拔管的发生。

2.拔管力量过大：拔管过程中，手法不娴熟或者用力过大，可能会导

致意外的拔管。尤其是当拔管过程中患者突然咳嗽或猝然抬头时，也会增

加拔管的风险。

3.拔管带的破裂或失去紧固：拔管过程中，如果拔管带破裂或者失去

紧固，气管导管就有可能脱离患者的气道，导致非计划性拔管的发生。

4.意外的机械性拉拽：在患者插管后，若有不慎碰到气管导管的机械

拉拽，也有可能引起非计划性拔管。

5.呼吸道分泌物堵塞：插管后，呼吸道分泌物的堆积和堵塞会增加非

计划性拔管发生的风险。

二、非计划性拔管的预防措施

1.加强患者宣教：在插管前，对患者及家属进行相关宣教，使其了解

插管的必要性以及插管过程中可能出现的不适感和危险，以增强其对插管

的适应能力。

2.采用合适的固定方式：在气管插管后，应采取适当的固定方式，如

使用适合患者头型的拔管带或者气囊，将导管稳固固定在正确的位置，防

止不必要的拔管。

3.定期检查拔管带：护理人员应定期检查拔管带的状态，及时发现以

及更换过松或破损的带子，减少因拔管带失效而导致的非计划性拔管。

重症监护室患者气管插管非计划性拔管的原因分析及护理对策

发布时间：2021-08-24T09:44:51.420Z 来源：《护理前沿》2021年12期作者：王子恒曲莲莲张何勇（通讯作者）

[导读] 目的：探讨导致重症监护室患者气管插管非计划性拔管的原因，

王子恒曲莲莲张何勇（通讯作者）

华中科技大学同济医学院附属协和医院湖北武汉430000

摘要目的：探讨导致重症监护室患者气管插管非计划性拔管的原因，降低重症监护室气管插管非计划性拔管的发生率。方法：总结我院2019年4月至2021年4月6例重症监护室患者发生气管插管非计划性拔管患者进行回顾性分析，运用根因分析法，PDCA查找原因，制定护理对策。结果：导致重症监护室患者发生气管插管非计划性拔管的根本原因是保护性约束流程不规范，措施不当。结论：对有保护性约束指征的患者使用合适的保护性约束工具能够显著降低重症监护室患者气管插管非计划性拔管的发生率。

关键词非计划性拔管保护性约束重症监护室

非计划性拔管是指导管意外脱落或未经医护人员同意患者将导管拔除也包括医护人员操作不当所致拔管，一旦发生非计划性拔管可能对患者造成损伤延长住院天数增加费用甚至导致患者死亡，重症监护室气管插管患者常见于手术后麻醉未清醒，意识障碍，等原因引起病人烦躁，病人往往会自行拔除各种留置管道，严重时发生坠床跌倒，对治疗护理工作产生较大麻烦，对于重症监护室气管插管患者可能出现的非计划性拔管更应得到重视并加强防范。气管插管非计划性拔管给患者及家属心理造成较大恐惧，甚至需要二次插管，严重者可能导致患者死亡。文献报道：发生非计划性拔管后需要重新置管的患者病死率可达25%。因此分析重症监护室气管插管非计划性拔管的根本原因并采取预防措施十分的重要。

ICU气管插管患者非计划性拔管原因分析及对策研究进展

当代护士２１年１月下旬刊（０１２专科版）
・７・１
ＩＵＣ气管插管患者非计划性拔管原因分析及对策研究进展
何晓丹
摘要
总结了ＩＵＣ气管插管患者非计划性拔管的原因及对策。非计划性拔管的原因包括患者舒适的改变、未有效固定导管、未进行有
２对策
２１插管前护理．
插管前评估患者的认知及心理状态，向清醒的患者解释插管工作单位：４０６柳州５５０收稿日期：０１０ — ２２１－７２广西柳州市人民医院的目的、作用及自行拔管的危害性，给予心理疏导，与家属进行沟
通，取得家属配合，最终做到取得患者的理解。
１医疗、理不当．６护医护人员缺乏防拔管的评估意识，拔管意识不强，口腔防在护理、身、理导线或搬运患者时，能妥善安置导管，管受翻整未导到过度牵拉而发生意外脱管。１护理人数不足．７
打死结、扁带过松或患者水肿消退后固定导管的扁带变松；气囊破裂或漏气，使气囊充气不足等。医疗护理操作过程中或患者在
用力咳嗽时均可导致导管脱出。外气管插管应用机械通气的螺此

ICU非计划拔管原因及防范措施

.ICU非计划拔管原因及防范措施

一工作人员应急能力不强

（1）原因:1.缺乏工作经验,专业理论及基础知识,对危重病人的评估能力差.

2.不能熟练地使用抢救仪器,救护技术不熟练.

（2）预防措施:1.新进ICU工作的护士应进行短期规范化培训,使其掌握各种仪器的使用方法,常见疾病的观察要点与方法,危重病人的抢救技术等.

2.高年资护士做好传,帮,带工作.

3.护士长督促低年资,新进ICU的护士加强专业理论和基础知识

方面的学习,要求她们苦练基本功.

4.经常组织护士学习新知识,新业务,新技术,并定期对她们进行

理论,监护水平,护理技能,应急能力的考核.

二.窒息

（1）原因:1.气管插管病人湿化不够,吸痰不及时,痰痂堵塞.

2.喉头痉挛.

3.无力咳嗽.

4.大量咯血.

5.呕吐物误吸.

（2）预防措施:1.充分湿化气道,吸痰及时,方法正确.

2.大量咯血时病人头侧向一侧,如血压稳定,取头低足高位,及

时除去血块,血液.

3.病人呕吐时头侧向一侧,及时清除呕吐物.

4.床边备吸引器及其相关用物.

5.正确判断窒息原因,对因处理,如血痂,痰痂等引起的气管插

管堵塞,可用气管插管内芯条疏通,再吸引,无

1.法疏通者更换气管插管.如其他原因引起者,则头侧向一

侧,紧急吸引,保持气道通畅.必要时行气管切开.

三.口头医嘱多

（1）原因:1.抢救病人多,医生来不及开书面医嘱.

2.医生不在科室,电话口头医嘱.

3.夜间护士呼叫值班医生,但医生不愿意起床开医嘱.

（2）预防措施:1.抢救时口头医嘱,护士必须复诵一遍,抢救结束后,护士应督促医生及时补开医嘱.

非计划性气管插管拔管的原因分析及整改措施

非计划性气管插管拔管是指未经医护人员同意，患

者在未达到拔管指征的情况下将气管插管自行拔除或因其他原因导致插管脱落。这种情况在重症监护室（ICU）等病房较为常见，可能导致患者呼吸困难、肺炎、窒息等严重后果，甚至危及生命。为了降低非计划性气管插管拔管的发生率，本文分析了其原因，并提出了相应的整改措施。

一、非计划性气管插管拔管的原因

1. 患者因素

（1）意识障碍：患者因意识障碍，如麻醉、药物

中毒、脑部病变等原因，无法意识到拔管的危险性，导致自行拔管。

（2）躁动不安：患者因疼痛、不适、恐惧等情绪，表现为躁动不安，增加拔管的风险。

（3）生理需求未满足：患者因饥饿、口渴、排尿

困难等生理需求未得到及时解决，而采取拔管行为。

2. 医护人员因素

（1）操作不当：医护人员在插管、固定、护理过

程中操作不当，导致插管不稳定，容易脱落。

（2）观察巡视不足：医护人员对患者的观察巡视

不足，未能及时发现患者的拔管行为或插管脱落的风险。

（3）沟通不畅：医护人员与患者及家属的沟通不畅，导致患者对拔管的风险认识不足。

3. 器械因素

（1）气管插管质量问题：气管插管材质不良、尺

寸不合适、管道粘连等导致插管不稳定，容易脱落。

（2）固定设备不合适：固定设备如胶布、绷带等

不合适或使用不当，导致插管固定不牢。

4. 环境因素

（1）病房环境：病房环境嘈杂、光线不足等导致患者不适，增加拔管风险。

（2）护理流程：护理流程不完善，如交接班不明确、护理记录不完整等，导致插管管理混乱。

二、整改措施

1. 患者管理

ICU气管插管患者非计划性拔管的原因分析及干预措施

发表时间：2017-05-31T16:37:40.230Z 来源：《医药前沿》2017年5月第15期作者：贾瑛

[导读] 护理操作不当、导管固定不牢靠、患者意识状况异常、患者舒适度低是造成非计划性拔管的重要因素。

(四川省渠县人民医院四川渠县 635200)

【摘要】目的：探析ICU气管插管患者非计划性拔管的原因及干预措施。方法：对2012年8月至2016年8月我院ICU收治的120例气管插管患者的临床资料予以分析，其中2014年9月前的60例患者予以常规护理（对照组），2014年后的60例患者予以优化护理（观察组），总结分析患者非计划性拔管的原因，并比较两组患者非计划性拔管的发生率。结果：观察组患者非计划性拔管发生率是3.3%，明显低于对照组患者的15.0%，对比差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：护理操作不当、导管固定不牢靠、患者意识状况异常、患者舒适度低是造成非计划性拔管的重要因素，在临床中，通过优化护理的实施，可明显降低非计划性拔管发生率，值得进一步应用与推广。

【关键词】ICU；气管插管；非计划性拔管；原因；干预措施

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0373-02 通常而言，ICU患者病情比较危重，为了确保治疗效果，经常在患者体内留置各种导管，维系患者生命，所以，各种导管护理成为了ICU护理的重要内容[1]。然而，在ICU病房中，意外拔除导管的现象偶有发生。非计划性拔管指的就是还未满足拔管指征就拔除导管的情况，主要包括医疗操作失误拔管与患者自我拔管。非计划性拔管会对患者安全及治疗效果产生直接影响，是临床中不容忽视的风险问题。因此，为了探讨ICU非计划性拔管的原因及干预措施，本文主要对我院ICU收治的120例气管插管患者进行研究，现予以如下报道。

手术患者非计划性拔管的原因分析与预防措施

手术患者非计划性拔管的原因分析与预防措施引言

在医院手术室和重症监护室中，非计划性拔管是一种常见但严重的并发症。非计划性拔管指的是患者在未经医疗人员允许的情况下，意外地或因其他原因导致气管导管或人工气道拔出。这种情况会给患者带来严重的危害，甚至可能威胁生命。对于手术患者的非计划性拔管，我们需要深入分析其原因，并制定有效的预防措施，以减少这一并发症的发生。

一、非计划性拔管的原因分析

1.1 患者因素

患者因素是导致非计划性拔管的重要原因之一。患者可能因为焦躁不安、烦躁或意识不清而主动拔管；或者咳嗽、呕吐、窒息等意外事件导致气管导管拔出。

1.2 医疗设备因素

一些医疗设备的问题也会导致非计划性拔管的发生，比如气管导管位置不佳、气囊漏气、气囊充气不足等；在患者移位或翻身过程中，错误的操作也可能导致气管导管意外拔出。

1.3 护理操作因素

护理操作的不当也是非计划性拔管的原因之一。护理人员操作疏忽，没有注意到气管导管的异常情况；或者在气管导管固定带的固定不够牢固，患者随意移动时导致气管导管脱落。

1.4 应激和疼痛

手术后患者身体疼痛和精神压力较大时，会出现焦躁不安、烦躁不安的情况，从而增加了非计划性拔管的风险。

1.5 人为因素

一些医护人员操作不当、值班疲劳等因素也可能导致非计划性拔管的发生。

二、预防措施

2.1 加强患者观察

在手术患者气管导管拔管后，要特别注意患者的精神状态和呼吸情况，一旦发现患者焦躁不安、烦躁或出现窒息症状，及时进行处理。

2.2 定期检查气管导管

定期检查气管导管的位置是否正确、气囊是否漏气、固定带是否牢固等，确保气管导管的正常使用。

儿童重症监护室气管插管非计划性拔管原因分析及护理对策

员操作不当所致的拔管ｌｌｌ。本文针对本科非计划性拔管患者的临床
资料，对发生非计划性气管拔管原因及护理对策进行总结。
１临床资料
２．１．３肢位约束不到位
拔管中的３０例，均为上肢已约束的患者，
指导患者合理饮食，宜进清淡易消化、富含
眠曲，在催眠曲的诱导下使患者进入半睡眠状态，达到缓解紧张焦虑。每日三次，每次４５ｍｉｎ。 ③ 音乐疗法：根据病情有选择地安排患者听音乐，一日三次，每次３０ｍｉｎ，培养患者广泛的兴趣，陶冶情操，释放焦虑情绪。 ④ 讲解有关疾病方面的知识；情绪与疾病的关系及心理因素在疾病发生、发展、转归、愈后中所起的作用。 ⑤ 指
当代护士２０１３年ｌ０月下旬刊
－１０３－
儿童重症监护室气管插管非计划性拔管原因分析及护理对策
青昆丽
摘要
李
洁
总结了本院儿童重症监护室２００９年９Ｙｌ～２０１１年３月间气管插管者非计划性拔管的原因，主要包括医护人员缺乏经验、插管固定

非计划性拔管不良事件原因分析及整改措施

非计划性拔管不良事件是指在医疗过程中，由于各种原因导致气管插管被意外拔除，引起患者的窒息、缺氧等严重后果。这样的事件可能影响患者的安全，甚至可能造成患者的死亡，因此需要尽快找出原因并采取相应的整改措施。

原因分析：

1.人为因素：医护人员操作不当，或者疏于关注，漏检出患者的拔管风险；

2. 器械因素：气管插管尺寸等选择不当、管道不稳定、管子粘连等；

3.患者各种因素导致：患者翻身时，位移导致拔管；意外触碰导致拔管；紧急情况下拔除气管插管等。

整改措施：

1.要加强对操作规范和安全意识的培训，提高医护人员的安全意识和操作技能；

2.定期检查器材，保持气管插管管道通畅，防止因器械因素导致的拔管；

3.针对有拔管风险的患者，应增加监护和观察，及时发现和处理出现的危险；

4.在拔管危险源及时排查后，采取相应的有效措施加以解决，如增加预防性措施，提高拔管抵抗能力，等等。

总之，非计划性拔管不良事件的出现往往是因为某些因素的影响，只有针对这些影响的原因找出相应的解决办法，才能真正降低拔管事件的发生率，提高患者的安全性。