浅析64排CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的临床诊断价值

92.6%（25/27）90.3% （28/31）89.3% （25/28）93.3% （28/30） 70.4%（19/27）83.9% （26/31）79.2% （19/24）76.5% （26/34）
3 讨论
1.2 方法
58 例患者均接受 CTA 技术扫描， 仪器选择美国 GE 公司 生产的64 排螺旋 CT 机 （型号： 小宝石660 型） 。 检查前， 先给予 患者倍他乐克口服， 每分钟心率值维持在40-75 次左右； 嘱患 者练习有效呼吸， 屏气时间≥15s， 同时给予硝酸甘油服用。 通过心电图门控技术检查患者的隆突以下至心脏膈面以下 部位， 再给予三维重建与钙积分评估， 主要观察左侧前降支、 左侧回旋支、 左侧主干与右侧冠状动脉几处， 并分析二、 三级 分支血管图像， 仔细辨别软 / 硬斑块与混合斑块的产生情况。 完 成 后 给 予 患 者 选 择 性 SCA 检 查， 根 据 Judkings 法 [1] 评 估 上述几处冠状动脉节段。 冠状动脉狭窄程度判断 [1]： ①明显狭窄： 冠状动脉管腔的狭 窄程度≥50%； ②无明显狭窄： 冠脉管腔的狭窄程度不足50%。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组58 例初诊疑为冠心病的病例资料均有完整记录， 搜 集时间为2014 年5 月 -2016 年5 月。 其中男 / 女有34/24 例， 年 龄范围： 最高者73 岁， 最低者48 岁， 平均 （57.8±6.4） 岁。 上述 患者对此次研究内容均享受知情权， 入院后均接受 CTA 技术 扫描与选择性 SCA 检查。
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.85
·医学影像·
浅析 64 排 CT 冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的 临床诊断价值
金磊
（河南省周口市郸城县中医院，河南 周பைடு நூலகம்）
摘要： 目的： 研讨冠状动脉狭窄患者运用 64 排 CT 冠状动脉成像 （CTA） 技术检查的临床价值。 方法： 从我院 2014 年 5 月 -2016 年 5 月选取 58 例初诊冠心病患者做试验与研究， 上述患者均接受选择性冠状动脉造影 （SCA） 与 CTA 技术扫描， 结合其病 例资料做回顾性分析。 结果： 58 例患者经 SCA 扫描， 24 例检出结果呈阳性， 34 例呈阴性； 经 CTA 扫描， 检出结果呈阳性与 阴性者各有 28 例和 30 例。 CTA 技术对冠状动脉狭窄的检查灵敏性、 特异性与阳性 / 阴性预测值相比 SCA 技术均显著提高， 数据满足 P<0.05， 统计学成立。 结论： 对冠心病患者运用 64 排 CT 冠状动脉成像技术扫描， 对评估冠状动脉的狭窄情况有 重要价值， 值得推广。 关键词： 冠状动脉狭窄； 64 排 CT 冠状动脉成像技术； 临床价值 中图分类号： R816.2 文献标识码： B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.85.112
近些年， 随着现代人们生活节奏与规律的改变， 冠心病 的 发 病 率 也 在 不 断 增 高， 这不仅严重危害到患者的身心健 康， 对其生存质量的提高也产生了明显制约。 大量资料表明， 冠心病的发病与冠状动脉狭窄程度具有相关性 [2]。 冠状动脉 的狭窄性病变程度越严重， 发生冠心病的概率往往也越高。 因此， 重视对冠状动脉狭窄的临床诊断， 对于早期发现与预 防冠心病显得甚是重要。 64 排 螺 旋 CTA 技 术 是 一 种 全 新 的 诊 断 手 段， 具备多层 次、 多角度扫描的能力， 能够对血管腔狭窄程度进行快速扫 描， 并评估血管壁的病变情况， 不仅具有操作简便、 准确率高 和检查费用低廉等优点， 该诊断技术与 SCA 相比， 还可有效 避免对冠脉血管造成损伤， 可重复性相对较好。 田伟等 [2] 研 究对60 例可疑冠心病患者实施64 排 CTA 与 SCA 扫描， 发现 64 排 CTA 对冠状动脉狭窄具有较高的诊断灵敏度与特异度， 可作为早期诊断冠心病的一项重要手段。 本组试验中， 我们 运用64 排 CTA 技术与 SCA 技术对58 例疑为冠心病患者进行 检查， 结果显示， CTA 技术对冠状动脉狭窄的检查灵敏性、 特 异性及阳性 / 阴性预测值均有显著提高， 总体上优于 SCA 扫 描结果， 与上述研究观点基本一致。 左侧冠脉主干、 前降支的走向较笔直， 且形状较粗大， 采取 CTA 扫描可获得较清晰的图像， 诊断准确度较高 [3]。 本组试验 中， 我们检出左侧主干病变者2例， 其成像较长且未见扭曲， 体 部均有明显的狭窄表现； 左侧前降支 CTA 检出16例， 由于扫描 前患者心率得到较好的控制， 加上本组患者血管钙化不严重， 因此均可准确检出； 对于左侧回旋支与右侧冠状动脉， 本组各 检出15例与20例。 针对此二者， CTA 的检测特异度往往不够高， 究其原因， 多与该两种冠脉血管分支的解剖扭曲有关 [3]。 为确保 诊断的准确性， 可考虑结合其他诊断技术做进一步判断。 综上所述， 对冠心病患者运用64 排 CT 冠状动脉成像技
1.3 统计学处理
由统计学软件 （SPSS17.0 版本） 处理此次试验中的计数、 P <0.05 时表示对比差异明 计量资料， 组间通过 χ 2 与 t 校验， 显， 统计学成立。
2 结果
2.1 SCA 与 CTA 诊断结果
具体见表1 所示：
表 1 58 例患者的 CTA 与 SCA 诊断情况
病变冠脉分支 左侧主干 左侧前降支 左侧回旋支 右侧冠状动脉 SCA + 2 15 10 13 56 43 48 45 + 2 16 15 20 CTA 56 42 43 38
0 引言
2.2 两种诊断技术的准确情况
CTA 技术对冠状动脉狭窄的检查灵敏性、 特异性与阳性 / 阴性预测值相比 SCA 技术均显著提高， 数据满足 P <0.05， 统计学成立。 具体见表2 所示：
表 2 两种诊断技术的准确情况
诊断技术 CTA SCA 灵敏性 特异性 阳性预测值 阴性预测值
冠状动脉造影 （SCA）是现阶段临床诊断冠心病的一种 重要手段， 但由于其属于有创检查， 且存在诊断费用高昂、 操 作较复杂等问题， 很大程度上限制了 SCA 在临床上的应用。 2014 年5 月 -2016 年5 月， 我 院 尝 试 采 取 CTA 技 术 对58 例 初 诊冠心病患者做检查， 以了解该诊断技术在评估冠状动脉狭 窄中的应用价值， 现总结研究结果如下：