风险意识在手术室护理管理中的应用研究 - 副本

护理研究

风险意识在手术室护理管理中的应用研究

杨淑芳 李梦洁 范世英

山东省济南市商河县人民医院 251600

【摘　要】目的：分析和探讨风险意识在手术室护理管理中的应用效果。方法：选取我院2013年1月到2014年1月收治的手术治疗患者150例作为研究对象，通过随机数字表法分为观察组（n=75）和对照组（n=75），对照组给予常规护理，观察组患者给予手术风险管理，观察和分析两组患者护理干预的临床效果。结果：与对照组患者相比，观察组患者护理满意率明显提高，风险发生率明显下降，两组患者的护理临床效果比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：风险意识在手术室护理管理中的应用效果十分显著，能有效提高护理质量与满意度，降低手术室护理风险，具有重要的临床价值。

【关键词】手术室；护理管理；风险意识

手术室是医院最特殊的场所之一，通常情况下病情严重的人员需要进入手术室治疗[1]，在治疗过程中会发生许多突发事件，甚至危及患者生命，使得医院的抢救工作及任务更加繁重。随着医学模式的改变，医护人员逐渐树立起以人为本的医疗服务理念，为进一步提高护理质量，避免治疗过程中出现各种风险，护理人员应加强防范，培养责任意识和风险意识。在降低手术室护理风险的同时，提高临床护理的质量水平，避免出现不必要的医患纠纷，为患者的生命健康保驾护航，以此提高医院竞争力与社会影响力。本文选取我院2013年1月到2014年1月收治的150例手术治疗患者作为研究对象，进一步分析了风险意识在手术室护理管理中的应用效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月到2014年1月收治的手术治疗患者150例作为研究对象，男性89例，女性61例，年龄在5～80岁之间，平均年龄45.8岁；病程3d～0年，平均病程6.5年，本组患者均接受手术治疗，且神志清楚，具备正常的理解与交流能力，排除精神病患者。将150例接受手术治疗的患者随机分为两组，即观察组75例和对照组75例，且两组患者临床一般资料比较（P ＞0.05），存在可比意义。

1.2 方法

对对照组患者给予常规手术室护理管理，包括手术室清洁、消毒，密切观察患者的生命体征，术后给予药物支持。观察组患者在此基础上给予风险意识管理，具体内容为：①术前。详细了解患者的基本情况，仔细核对患者的基本信息，如姓名、性别、年龄、住院床号、术前药物等，确保患者信息与手术通知单相符。护理人员应积极与患者沟通，询问其药物过敏史及其他疾病史[2]，消除其紧张、焦躁的情绪，确保患者充足睡眠，术前让患者吸入低流量氧气气。②术中。做好手术准备工作，时刻保持风险管理意识，检查手术所需设备是否齐全，药物规格、质量是否符合要求[3]，协助患者取正确体位，严格控制手术室温度、湿度等，让患者感受到安静与舒适。在手术过程中按照口头医嘱执行，护理人员不断重复医师医嘱，确保护理工作的准确性。同时密切关注患者生命体征的变化，若有异常应立即向医师汇报，确保护理工作的及时性。③术后。护理人员将患者相关标本放入标袋中[4]，应做好标记处理，避免患者信息出现混乱。同时将风险管理责任、流程及制度全面落实到个人，将相关风险护理标准对患者及家属进行宣教，有利于在执行风险护理中得到患者的积极配合，确保工作顺利开展。

1.3 观察指标

分析和比较两组患者的护理满意程度及风险发生概率，采用问卷调查形式，要求患者及家属认真填写，90分以上为非常满意、75～90分为满意，75分以下为不满意，护理满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%，风险发生率=发生风险例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0对本组研究数据进行处理及分析，以百分率或比例表示计数资料，观察组与对照组经χ2检验，若P ＜0.05代表有统计学意义。

2 结果

观察组患者护理满意率明显高于对照组，且风险发生率低于对照组（P＜0.05），差异显著具有统计学意义，详见下表1。

表1 两组患者护理满意率及风险发生率比较

组别非常满意满意不满意满意率风险发生率观察组7550（66.67%）24（32.00%）1（1.33%）74（98.67%）2（2.67%）对照组7530（40.00%）35（46.67%）10（13.33%）65（86.67%） 8（10.67%）χ214.2893 4.509310.599610.5996 5.1405 P0.00010.03370.00110.00110.0233

3 讨论

近年来，我国医疗技术飞速发展，人们对医疗服务质量提出了更高的要求。手术室作为医院重要而特殊的场所，肩负着疾病治疗、实施抢救、保障患者生命健康的重要使命。手术治疗的过程中，往往会给患者带来一定的创伤，加上医院病原微生物密度大，可能导致患者出现手术感染的现象[5]，加重患者病情，给疾病治疗带来一定的影响。因此做好手术室护理管理工作，树立以人为本的服务理念，强化护理风险管理意识，有利于提高护理干预的临床效果，确保患者早日康复。

一般而言，需要进行手术的患者心理、生理比较脆弱，加上手术本身存在的风险性，给手术治疗带来一定的干扰。为确保手术顺利进行，需加强手术前、手术中及手术后等环节的风险管理，详细核对患者基本情况，积极与其交流沟通，消除患者的不良情绪，增强患者战胜疾病的信心与决心。（下转至第124页）

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2.6 心理护理

HFMD并发病毒性心肌炎患儿的家长因为担心孩子的预后，所以常常忧虑、烦躁、恐惧，家长的不良情绪也会影响患儿的情绪，不利于患儿的康复。因此医务人员在收治患者时要多和他们沟通，取得患儿和家属的信任，使他们消除紧张的情绪，积极配合诊疗。同时多做安慰、解释工作，告知家属小儿手足口病是一种常见病，只要积极配合医护人员做好治疗、护理工作，会很快痊愈的。

3 讨论

HFMD是肠道病毒引起的常见传染病之一，柯萨奇病毒（CoxA16）和肠道病毒7l型（Ev71）是本病的主要致病原。本病多见于5 岁以下的儿童，每年4～8月为流行季节，可通过唾液飞沫、疱疹液和被粪便污染的生活用品，经口感染。HFMD可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹及溃疡。致病病毒经血液侵入心肌，破坏心肌细胞膜的稳定性，使心肌酶大量释放入血，故其对判断心肌损害有高度特异性[6]。通过对我科189例HFMD患儿的治疗、护理的回顾分析，我们发现患者的心肌受损与其年龄有关，而且年龄越小，心肌越容易受损。因此医护人员千万不要以为HFMD是自限性疾病而轻视它。所有患儿应于入院后24h内检查血清心肌酶谱和心电图，以便及早发现心肌受损，及时治疗。经过1～3周科学的护理救治后，此次研究组患儿身体各项指标均有明显好转，绝大多数患儿的心肌酶谱及心电图恢复正常，这提示心肌酶谱、心电图的改变大多为一过性的，心肌损害的预后良好。目前，世界尚无公认的十分有效的EV71和CVAl6疫苗，因此加强监测、提高监测敏感性是控制疾病流行的关键，托幼等单位应做好晨检，如发现疑似患儿需及时隔离[7]。

综上所述，手足口病合并病毒性心肌炎患儿采取综合护理，对症治疗，严密观察患儿的生命体征，做好消毒隔离，感染预防对于治疗有显著的指导意义。

参考文献

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（上接至第119页）

最大程度消除或规避手术风险，从而提高患者治疗的依从性，促进患者病情恢复。

在本组研究中，观察组采用风险管理，对照组采用常规护理，结果表明观察组患者护理满意率明显高于对照组，且风险发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）有统计学意义。可见在手术室护理管理中，应强化医护人员的风险意识，尽可能降低手术风险发生率，有利于提高临床护理满意率，改善临床症状，确保患者早日康复。

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