N端脑钠肽诊断伴肾功能不全心衰的准确性评价
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
’
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ４ ． １ ２ Ｒ ４ ． １ 中 ４６１— ５１６
［ 献 标 识码 ］ Ａ 文
［ 章 编 号 ］ １０ — １４ （０ ０ ０ —０ ４ — ０ 文 ０ ５ ７０ ２ １ ） １ ０ ７ ２
固
篓
１ ２ 临 床 诊 断 ．
心 衰 病 例 根 据 《 ０ ８年 Ｅ Ｃ 急慢 性 心力 衰 竭 ２０ Ｓ
［ 者 单 位 ］ 郧 阳医 学 院 附 属 人 民 医 院 检 验 科 ， 作 邮政 编 码 十 堰
４ ２ ０ ４ ０ ０
９８ ； 验 Ｉ 组 Ｒ ７） 实 ｌ ｌ ＯＣ 曲线 下 面 积 为 ０ ９ ８（ ５ ． ０ ９
ＣＩ ０ ８ ： ．８ ２～ ０ ９ ． ４４） 。
本文 ２０ ０ ９— ０ Ｏ ８ ３收 到 ，０ ９ １ —１ ２ ０ — １ ３修 回 ，０ ９ １ — ０ ２ ０ ２ ９接 受
１ ４ 统 计 学 处 理 ．
计 量 数 据 以 均 数 ± 标 准 差 （ ± ｓ 表 示 ， 组 间 ） 两 比较 采 用 ｔ 验 ； 关 分 析 用 相 关 系 数 法 ； 同 浓 度 检 相 不
ＮＴ ｐ ｏ Ｎ —ｒ Ｂ Ｐ诊 断伴 肾功 能 不 全心 衰 的 比较 采 用 受 试 者 工作 特 征 曲线 （ Ｃ 曲 线 ） 面 积 进 行 判 断 。 ＲＯ 下
豫艏琢学 杂 ， ０ ０ ２ （ ） ４ ～４ 志 ２ １ ，０ １ ：７ ８
⑥ ２ １ Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ｊ Ｕ Ｎ ＬＯ Ｃ Ｏ Ｉ Ｃ Ｌ ＴＯ ０ ０ Ｈ Ｎ Ｓ Ｏ Ｒ Ａ ＦＭＩ Ｒ Ｃ Ｒ Ｕ Ａ １ Ｎ
Ｎ端脑钠肽诊断伴 肾功能不全 心衰 的准确性评价
秦维 超 李雅嫦 陈 娟 王本仁
１３ 检 测 方 法 ．
所有 研究 对 象均 测量体 重 和体 表面 积 。空腹采 取静 脉血 ５ ， ｍｌ肝素 抗 凝 ， 离 血浆 ， 测 ＮＴ ｐ ｏ — 分 检 — ｒＢ
ＮＰ、 酐 （ ｅ ） 所 有 检 测 用 Ｃｏ ａ ０ 肌 Ｃｒ ａ 。 ｂ ｓ ６ １生 化 分 析
仪 （ 国 ， ｏｈ 德 Ｒ ｃ ｅ公 司 ） 配 套 试 剂 。 采 用 Ｃ ｃ — 及 ｏ ｋ ｃｏｔ ｕｔ 式 计 算 ｅ Ｒ一［ １ ０年 龄 ） ｒ ｆ Ｇａ ｌ 公 — ＧＦ （４一 ×体 重 ×１ ７ （ ． ５ 女 性 ） Ｃ ｅ ×７ ×体表 面积 ］ ． ３ ×０ ８ ， ／ ｒａ ２ 。
其血浆 ＮＴ ｐｏ ＮＰ水平仍 较正 常范 围高 。本文结 －ｒＢ ］
果 中 ， Ｔ ｐｏ ＮＰ与 ｅ Ｒ 的 相 关 分 析 表 明 ， 浆 Ｎ －ｒＢ ＧＦ 血 ＮＴ ｐｏ Ｎ －ｒＢ Ｐ水平与 ｅ Ｒ密切相关 ， ＧＦ 相关 系数 为一Ｏ ．
５ ４ Ｐ ０ ０ ） 提示 肾功能 损 害 ，Ｇ Ｒ 降低 可直 接 ３ （ ＜ ．１ ， ｅＦ
实验 Ｉ 组
影 响 ＮＴ ｐｏ Ｎ －ｒＢ Ｐ的清除 ， 其血浆浓度升 高。 致
Ｒ ＯＣ曲线是 国 际公 认 的用来 比较 两 种 或 两 种 以上 诊断性 试验 准确 性 的 工具 ， 可反 映 随诊 断 界值 改变 而动态 变化 的某种 诊断方 法 的敏 感性 、 特异性 。 通过计 算 Ｒ ＯＣ 曲线 下 面 积 ， 以评 定 该 诊 断 方 法 可 的准确性 ， ｏＣ曲线下 面积越 大该 试 验 的准确 性越 Ｒ 高 。本 文结果 表 明 ， —ｒＢ ＮＴ ｐ ｏ ＮＰ诊断伴 肾功能 不全 心 衰有较 高 的 准 确性 ，Ｒ ＯＣ 曲线 下 面 积 均 ＞ ０ ９ ．。 各组 准 确性 差 异 与 ｅ Ｆ 有关 ， 明 肾功 能不 全 会 Ｇ Ｒ 说 影 响 ＮＴ ｐｏ ＮＰ诊 断 伴 肾功 能 不 全 心 衰 的 准 确 ～ｒＢ
４ ０岁 ， ２ 男 ９例 ， ２ 女 １例 ， 均无 心衰 和 肾功能 不全 。
线 下 面积为 ０ ９ ８（ ５ Ｃ ： ． ４ ～ １ ０ ４ ． ８ ９ Ｉ０ ９ ２ ． ０ ）；实 验
Ｉ组 Ｒ Ｉ ＯＣ 曲 线 下 面 积 为 ０ ９ ８（５ Ｃ ：． ０ ～ ０ ． ４ ９ Ｉ０ ９ ２ ．
ｅ Ｒ 为 ３ ～ ６ ｍｌｍｉ） 实 验 ＩＩ （ ３例 ，Ｇ Ｒ ＧＦ ０ ０ ／ ｎ和 Ｉ组 ３ ｅＦ
＜ ３ ｍｌｍｉ） 对 照 组 ５ ０ ／ ｎ。 Ｏ例 ， 均 年 龄 ６ ． Ｏ １ ． 平 Ｏ２± １
２２ Ｒ ． ＯＣ曲线分 析
不 同浓 度 血 浆 ＮＴ ｐｏ ＮＰ诊 断 伴 肾 功 能 不 全 — ｒＢ 心 衰 的 准 确 性 结 果 如 图 １所 示 。 实 验 Ｉ Ｒ 组 ＯＣ 曲
０１ ）。
１ １ 对 象 与 分 组 ．
选取 ｊ～７ ｏ ０岁 伴 肾功 能不 全心 衰病 人 １ ４例 ， ０ 平均年 龄 ６ ． ± １ ． ３ ６ ０ ２岁 ， ５ 男 ８例 ， ４ 女 ６例 。测 定 并计算 肌 酐 清 除 率 （ＧＦ ， 据 此 分 为 实 验 Ｉ ｅ Ｒ） 并 组 （ ７例 ，ＧＦ ３ ｅ Ｒ为 ６ ～９ ｍｌｍｉ ）实 验 Ｉ 组 （ ４例 ， Ｏ ０ ／ ｎ、 Ｉ ３
肾 功 能 不 全 的 诊 断 参 照 有 关 标 准 ］ 即 ｅ ， Ｇ—
诊 断 治 疗 指 南 》 行 诊 断 。 ｌ进 ３ Ｆ ０ ７ ／ ｎ为 肾 功 能 轻 微 损 害 ； １ ５ ／ Ｒ５ ￣ ０ｍｌｍｉ ３ ～ ０ｍｌ
ｍｉ ｎ为 中度损 害 ， ０ ／ ｎ以下为 重度 损害 。 ３ ｍｌｍｉ
所 有 统 计 分 析 采 用 Ｓ Ｓ ３ ０软 件 完 成 。 Ｐ Ｓ１．
２ 结 果
１ 资 料 与 方 法
２ １ 各 组 ＮＴ ｐｏ ＮＰ 和 肾功 能 结 果 ． —ｒＢ 各 组 ＮＴ ｐｏ ＮＰ、 ＧＦ 和 Ｃ ｅ ｒＢ ｅ Ｒ ｒａ检 测 结 果 见 表 １ 。相 关 分 析 提 示 各 组 血 浆 ＮＴ ｐｏ ＮＰ 水 平 与 —ｒＢ ｅ Ｆ 呈 明 显 负 相 关 ， 关 系 数 为 ～ ０ ５ ４ Ｐ＜ ０ Ｇ Ｒ 相 ．３ （ ．
赢曩琢学 杂志
２ １ 年第 肋 卷第 】 ００ 期
经验交格 ｝
４ ８
秦维超 ， 雅嫦 ， 李 陈
娟， பைடு நூலகம்
表 １ 各 组 Ｎ －ｒＢ Ｐ ｅ Ｆ 和 Ｃ ｅ Ｔｐｏ Ｎ 、Ｇ Ｒ ｒａ检 测 结 果 （ ± ） ＿ 『
注： 与对 照 组 比较 ， Ｐ ＜Ｏ ０ ．５
发生急性心血管事件 和心衰 的慢性 肾功能不全 病人 ，
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ４ ． １ ２ Ｒ ４ ． １ 中 ４６１— ５１６
［ 献 标 识码 ］ Ａ 文
［ 章 编 号 ］ １０ — １４ （０ ０ ０ —０ ４ — ０ 文 ０ ５ ７０ ２ １ ） １ ０ ７ ２
固
篓
１ ２ 临 床 诊 断 ．
心 衰 病 例 根 据 《 ０ ８年 Ｅ Ｃ 急慢 性 心力 衰 竭 ２０ Ｓ
［ 者 单 位 ］ 郧 阳医 学 院 附 属 人 民 医 院 检 验 科 ， 作 邮政 编 码 十 堰
４ ２ ０ ４ ０ ０
９８ ； 验 Ｉ 组 Ｒ ７） 实 ｌ ｌ ＯＣ 曲线 下 面 积 为 ０ ９ ８（ ５ ． ０ ９
ＣＩ ０ ８ ： ．８ ２～ ０ ９ ． ４４） 。
本文 ２０ ０ ９— ０ Ｏ ８ ３收 到 ，０ ９ １ —１ ２ ０ — １ ３修 回 ，０ ９ １ — ０ ２ ０ ２ ９接 受
１ ４ 统 计 学 处 理 ．
计 量 数 据 以 均 数 ± 标 准 差 （ ± ｓ 表 示 ， 组 间 ） 两 比较 采 用 ｔ 验 ； 关 分 析 用 相 关 系 数 法 ； 同 浓 度 检 相 不
ＮＴ ｐ ｏ Ｎ —ｒ Ｂ Ｐ诊 断伴 肾功 能 不 全心 衰 的 比较 采 用 受 试 者 工作 特 征 曲线 （ Ｃ 曲 线 ） 面 积 进 行 判 断 。 ＲＯ 下
豫艏琢学 杂 ， ０ ０ ２ （ ） ４ ～４ 志 ２ １ ，０ １ ：７ ８
⑥ ２ １ Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ｊ Ｕ Ｎ ＬＯ Ｃ Ｏ Ｉ Ｃ Ｌ ＴＯ ０ ０ Ｈ Ｎ Ｓ Ｏ Ｒ Ａ ＦＭＩ Ｒ Ｃ Ｒ Ｕ Ａ １ Ｎ
Ｎ端脑钠肽诊断伴 肾功能不全 心衰 的准确性评价
秦维 超 李雅嫦 陈 娟 王本仁
１３ 检 测 方 法 ．
所有 研究 对 象均 测量体 重 和体 表面 积 。空腹采 取静 脉血 ５ ， ｍｌ肝素 抗 凝 ， 离 血浆 ， 测 ＮＴ ｐ ｏ — 分 检 — ｒＢ
ＮＰ、 酐 （ ｅ ） 所 有 检 测 用 Ｃｏ ａ ０ 肌 Ｃｒ ａ 。 ｂ ｓ ６ １生 化 分 析
仪 （ 国 ， ｏｈ 德 Ｒ ｃ ｅ公 司 ） 配 套 试 剂 。 采 用 Ｃ ｃ — 及 ｏ ｋ ｃｏｔ ｕｔ 式 计 算 ｅ Ｒ一［ １ ０年 龄 ） ｒ ｆ Ｇａ ｌ 公 — ＧＦ （４一 ×体 重 ×１ ７ （ ． ５ 女 性 ） Ｃ ｅ ×７ ×体表 面积 ］ ． ３ ×０ ８ ， ／ ｒａ ２ 。
其血浆 ＮＴ ｐｏ ＮＰ水平仍 较正 常范 围高 。本文结 －ｒＢ ］
果 中 ， Ｔ ｐｏ ＮＰ与 ｅ Ｒ 的 相 关 分 析 表 明 ， 浆 Ｎ －ｒＢ ＧＦ 血 ＮＴ ｐｏ Ｎ －ｒＢ Ｐ水平与 ｅ Ｒ密切相关 ， ＧＦ 相关 系数 为一Ｏ ．
５ ４ Ｐ ０ ０ ） 提示 肾功能 损 害 ，Ｇ Ｒ 降低 可直 接 ３ （ ＜ ．１ ， ｅＦ
实验 Ｉ 组
影 响 ＮＴ ｐｏ Ｎ －ｒＢ Ｐ的清除 ， 其血浆浓度升 高。 致
Ｒ ＯＣ曲线是 国 际公 认 的用来 比较 两 种 或 两 种 以上 诊断性 试验 准确 性 的 工具 ， 可反 映 随诊 断 界值 改变 而动态 变化 的某种 诊断方 法 的敏 感性 、 特异性 。 通过计 算 Ｒ ＯＣ 曲线 下 面 积 ， 以评 定 该 诊 断 方 法 可 的准确性 ， ｏＣ曲线下 面积越 大该 试 验 的准确 性越 Ｒ 高 。本 文结果 表 明 ， —ｒＢ ＮＴ ｐ ｏ ＮＰ诊断伴 肾功能 不全 心 衰有较 高 的 准 确性 ，Ｒ ＯＣ 曲线 下 面 积 均 ＞ ０ ９ ．。 各组 准 确性 差 异 与 ｅ Ｆ 有关 ， 明 肾功 能不 全 会 Ｇ Ｒ 说 影 响 ＮＴ ｐｏ ＮＰ诊 断 伴 肾功 能 不 全 心 衰 的 准 确 ～ｒＢ
４ ０岁 ， ２ 男 ９例 ， ２ 女 １例 ， 均无 心衰 和 肾功能 不全 。
线 下 面积为 ０ ９ ８（ ５ Ｃ ： ． ４ ～ １ ０ ４ ． ８ ９ Ｉ０ ９ ２ ． ０ ）；实 验
Ｉ组 Ｒ Ｉ ＯＣ 曲 线 下 面 积 为 ０ ９ ８（５ Ｃ ：． ０ ～ ０ ． ４ ９ Ｉ０ ９ ２ ．
ｅ Ｒ 为 ３ ～ ６ ｍｌｍｉ） 实 验 ＩＩ （ ３例 ，Ｇ Ｒ ＧＦ ０ ０ ／ ｎ和 Ｉ组 ３ ｅＦ
＜ ３ ｍｌｍｉ） 对 照 组 ５ ０ ／ ｎ。 Ｏ例 ， 均 年 龄 ６ ． Ｏ １ ． 平 Ｏ２± １
２２ Ｒ ． ＯＣ曲线分 析
不 同浓 度 血 浆 ＮＴ ｐｏ ＮＰ诊 断 伴 肾 功 能 不 全 — ｒＢ 心 衰 的 准 确 性 结 果 如 图 １所 示 。 实 验 Ｉ Ｒ 组 ＯＣ 曲
０１ ）。
１ １ 对 象 与 分 组 ．
选取 ｊ～７ ｏ ０岁 伴 肾功 能不 全心 衰病 人 １ ４例 ， ０ 平均年 龄 ６ ． ± １ ． ３ ６ ０ ２岁 ， ５ 男 ８例 ， ４ 女 ６例 。测 定 并计算 肌 酐 清 除 率 （ＧＦ ， 据 此 分 为 实 验 Ｉ ｅ Ｒ） 并 组 （ ７例 ，ＧＦ ３ ｅ Ｒ为 ６ ～９ ｍｌｍｉ ）实 验 Ｉ 组 （ ４例 ， Ｏ ０ ／ ｎ、 Ｉ ３
肾 功 能 不 全 的 诊 断 参 照 有 关 标 准 ］ 即 ｅ ， Ｇ—
诊 断 治 疗 指 南 》 行 诊 断 。 ｌ进 ３ Ｆ ０ ７ ／ ｎ为 肾 功 能 轻 微 损 害 ； １ ５ ／ Ｒ５ ￣ ０ｍｌｍｉ ３ ～ ０ｍｌ
ｍｉ ｎ为 中度损 害 ， ０ ／ ｎ以下为 重度 损害 。 ３ ｍｌｍｉ
所 有 统 计 分 析 采 用 Ｓ Ｓ ３ ０软 件 完 成 。 Ｐ Ｓ１．
２ 结 果
１ 资 料 与 方 法
２ １ 各 组 ＮＴ ｐｏ ＮＰ 和 肾功 能 结 果 ． —ｒＢ 各 组 ＮＴ ｐｏ ＮＰ、 ＧＦ 和 Ｃ ｅ ｒＢ ｅ Ｒ ｒａ检 测 结 果 见 表 １ 。相 关 分 析 提 示 各 组 血 浆 ＮＴ ｐｏ ＮＰ 水 平 与 —ｒＢ ｅ Ｆ 呈 明 显 负 相 关 ， 关 系 数 为 ～ ０ ５ ４ Ｐ＜ ０ Ｇ Ｒ 相 ．３ （ ．
赢曩琢学 杂志
２ １ 年第 肋 卷第 】 ００ 期
经验交格 ｝
４ ８
秦维超 ， 雅嫦 ， 李 陈
娟， பைடு நூலகம்
表 １ 各 组 Ｎ －ｒＢ Ｐ ｅ Ｆ 和 Ｃ ｅ Ｔｐｏ Ｎ 、Ｇ Ｒ ｒａ检 测 结 果 （ ± ） ＿ 『
注： 与对 照 组 比较 ， Ｐ ＜Ｏ ０ ．５
发生急性心血管事件 和心衰 的慢性 肾功能不全 病人 ，