TAT皮试法及脱敏疗法

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常用药物皮试液配制方法

次数 TAT（ml）加 0.9%NaCl 注射途径 1 0.1 0.9 肌内注射 2 0.2 0.8 肌内注射 3 0.3 0.7 肌内注射 4 余量稀释至1ml 肌内注射按上表，每间隔20分钟肌内注射TAT一次，直至完成总剂量注射（TAT1500u）在脱敏注射过程中，应密切观察患者的反应，如发现患者有面色苍白，发绀，荨麻疹及头晕，心慌等不适或休克
时，应立即停止注射，并配合医生进行抢救，如过敏反应轻微，可待症状消退后，酌情每次剂量减少，注射次数增加，在密切观察患者的情况下，使脱敏注射顺利完成。
青霉素皮肤实验液的配制
1.青霉素钠加0.9%NaCl （ml） 80万U 4 0.1ml上液 0.9 0.1ml上液 0.9 0.1ml上液 0.9 （ 0.25ml上液 0.75 每ml青霉素含量 (U/ml) 20万U 2 万U 2000U 200U 500U ）
做好急救准备工作。 5.皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在体温单、医嘱单、床头卡醒目注明，注射本上注销，同时将结果告知患者及家属。 6.如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。使用青霉素过程中要严密观察反应。
青霉素过敏性休克及处理
阴性：局部无红肿，全身无异常反应。阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm,红晕范围直径超过4.0cm，有时出现伪足或有痒感。皮试结果为阴性，可把所需剂量一次肌内注射，结果为阳性，需采用脱敏注射法。

TAT皮试法及脱敏疗法PPT课件

TAT皮试法及脱敏疗法 PPT课件
TAT：即破伤风抗毒素，是一
种特异性抗体，能中和患者体液
中的破伤风毒素。
破伤风抗毒素皮试液的配制
（1）每支安瓿内含TAT1500U，加生理盐水稀释至
1ml。（2）取0.1ml加生理盐水0.9ml充分摇匀，每ml含 150u 。取0.1ml（含15U）于前臂掌侧下段局部消毒后皮内注射，20min观察局部反应。
询问有无过敏史，破伤风抗毒素是一种免疫马血清，对于机体是一种异性蛋白，具有抗原性，注射后过敏反应率较高。
皮试结果判断标准：
阴性：局部无红肿，全身无异常反应。阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感。
强阳性：注射局部反应特别严重或者伴有全身症状，如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等即为强阳性反应。
脱敏注射疗法机制: 短时间的连续多次注射逐渐消耗体内已有的IgE,使微量的变应原所引起释放少量的生物活性介质不足已产生临床症状；使得机体处于暂时的脱敏状态,最终大量注入抗毒素血清,就不会发生过敏反应。
次数
1
TAT
0.1ml
生理盐水注射法
0.9ml
肌内注射
2
0.2ml
0.8ml
肌内注射
3
四、抗过敏抗休克
根据医嘱立即给地塞米松5－10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5％或10％葡萄糖液500ml静脉滴注；根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。病人心跳骤停，立即行胸外心脏挤压。

TAT皮试法及脱敏疗法PPT课件

疫球蛋白。
注意事项:
1. 皮试液必须现配现用，浓度与剂量必须准确。 2. 患者不宜空腹做皮试。 3. 皮试后请勿揉按或搔抓覆盖皮试局部。 4. 皮试后和注射后嘱咐病人在注射室等待20分钟，不得擅自离开。 5. 皮试后如出现嘴唇发麻、胸闷、心慌、皮疹等症状时，请立即告知护士。
脱敏注射疗法机制: 短时间的连续多次注射逐渐消耗体内已有的IgE,使微量的变应原所引起释放少量的生物活性介质不足已产生临床症状；使得机体处于暂时的脱敏状态,最终大量注入抗毒素血清,就不会发生过敏反应。
次数
1
TAT
0.1ml
生理盐水注射法
0.9ml
肌内注射
2
0.2ml
0.8ml
肌内注射
3
0.3mlΒιβλιοθήκη Baidu
0.7ml
肌内注射
4
余量
稀释至1ml 肌内注射
注意：每隔20分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时，应即停止注射并从速处理并报告医生。
TAT过敏反应抢救措
一、就地抢救
施
立即停药，使病人平卧，注意保暖，针刺人中
二、首选肾上腺素
立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml ，病
儿酌减。如症状不缓解，可每隔半小时皮下或
静脉注射0.5ml，直至脱离险期。此药是抢救过

过敏原点刺试验与脱敏治疗

近年来，过敏性疾病的发病率有不断上升的趋势，长期反复的发作给患者的生活、工作和学习带来很大的困扰。对于过敏性疾病，尤其是过敏性鼻炎，药物通常能短期内缓解症状，但不持久且易复发，标准化的脱敏治疗是唯一可改变过敏性疾病自然进程的对因疗法。

脱敏治疗，需要快速、准确的检测出过敏原。皮肤点剌试验现公认为最方便、经济、安全、有效的过敏原诊断方法，其优点为安全性及灵敏度高，患者无痛楚，就如被蚊叮一样，且患者及医生都可以立刻知道检测结果。尘螨是我国最主要的过敏原，过敏性疾病患者80%以上都对尘螨过敏。

我科于2015年6月份开展过敏原（粉尘螨）皮肤点刺试验，并引进舌下脱敏治疗的粉尘螨滴剂（畅迪）1~5号。我们对每一个患者进行信息登记，并记录下接受脱敏治疗患者的随访结果。目前共有90多人接受粉尘螨点刺试验，其中阳性68人（阳性率75.5%），强阳性21人（强阳性率23.3%）。经过2~4个月的电话随访，在接受脱敏治疗的59人中，反应有治疗效果的有41人，部分患者反应疗效明显，要求接受下一疗程的脱敏治疗。

在点刺试验开展过程中，我科派专门的护理人员对操作流程、操作规范及注意事项等进行了系统的学习，并通过自己查阅资料、看操作视频及向上级医院请教，更加熟练、规范的掌握了操作技巧。

皮肤点刺试验看似简单，但有一些注意事项需引起重视。例如，1.需检测人群：过敏性鼻炎、过敏性哮喘、荨麻疹、特应性皮炎、过敏性结膜炎等；2.有过敏性休克者应禁行此类试验，妊娠期及未满四周岁的儿童应尽量避免；3.受试前3天应停用抗组

TAT皮试法

TAT即破伤风抗毒素，是一种特异性抗体，能中和患者体液中的破伤风毒素。常在救治破伤风患者时应用，有利于控制病情进展；并常用于有潜在破伤风危险的外伤伤员，作为被动免疫的预防注射。

概括为TAT皮试法的目的即：1.在救治破伤风患者时应用，有利于控制病情进展。2.常用于有潜在破伤风危险的外伤伤员，作为被动免疫的预防注射。（一）TAT过敏试验

（1）TAT皮试液配置用1ml注射器吸取TAT药液（1500/ml)0.1ml，加生理盐水稀释至1ml（内含TAT150U)，即可供皮试用。（一支破伤风有1500U，临床要先稀释至1ml再抽0.1ml，再稀释至1ml做皮试用）

（2）方法取上述皮试液0.1ml（内含TAT15U)做皮内注射，20分钟后判断结果。

（3）皮试结果判断标准：

阴性：局部无红肿，全身无异常反应。

阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应与青霉素过敏性反应类似，以血清病型反应多见。

如皮试结果为阴性，可把所需剂量（1500U)一次肌内注射。如为阳性，需做脱敏试验。

（二）TAT脱敏注射法

脱敏注射法即把所需的TAT剂量分次少量注入体内。TAT皮试结果为阳性，而患者确实需要应用TAT时应采用脱敏注射，预先按抢救过敏性休克的需要备好急救物品。

破伤风脱敏注射法

次数TAT（ml）加入0.9%氯化钠

溶液

注射途径

1 2 3 4 0.1

0.2

0.3

0.4

0.9

0.8

0.7

稀释至1ml

肌内注射

按上表，每隔20分钟肌内注射一次，直至完成总剂量（TAT1500U）。①在脱敏注射过程中，应密确观察患者反应。如发现患者有面色苍白、发绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适，或过敏性休克时，应立即停止注射并配合医生抢救。②如过敏反应轻微，可待症状消退后，酌情将剂量减少、注射次数增加，在密切观察患者的情况下，使脱敏注射顺利完成。（①，②两点为我总结的改项操作的注意事项）

破伤风抗毒素TAT过敏试验法及脱敏注射法技术操作规程

破伤风抗毒素TAT

1TAT

(1)

一般每支TAT为1ml，内含1500国际单位。取0.1ml加生理盐水稀释到1ml(即150国际单位)。

(2)

取试液0.1ml(含15国际单位)做皮内试验。20分钟后

(3)

阳性：局部红肿超过1cm。有时硬结出现伪足。重者有

者可做脱敏注射。如局部发痒，有全身反应需慎重用药。有

2TAT

第一次：TAT01ml(150单位)加生理盐水至1ml。肌

第二次：TAT02ml(300单位)加生理盐水至1ml。肌

第三次：TAT03ml(450单位)加生理盐水至1ml。肌

第四次：TAT余量(450—600单位)加生理盐水至1ml。

每隔20分钟注射1次，每次注射后均需密切观察。在脱敏注射过程中病人如出现全身反应，应立即停止注射，并迅速处理；如反应轻微，待消退后酌情增加注射次数，减少

破伤风皮试

破伤风皮试课件

破伤风抗毒素（TAT）皮试液的配制方法

破伤风抗毒素（TAT）1500U/支，

取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（150U/ml）

取上液0.1ml作皮试；（即15U）

20分钟观察结果，如为阴性可一次性注射，如为阳性者，则行脱敏疗法。

阴性：局部无红肿、无异常反应。

阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同。

脱敏疗法方法

第一次：取TAT0.1ml+生理盐水至1ml肌肉注射；

第二次：取TAT0.2ml+生理盐水至1ml肌肉注射；

第三次：取TAT0.3ml+生理盐水至1ml肌肉注射；

第四次：取余液+生理盐水至1ml肌肉注射。

每隔20分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时，应即停止注射并从速处理并报告医生。

破伤风抗毒素(TAT)脱敏注射方法

破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射方法

如皮试结果为阴性，可把所需剂量一次肌肉注射完。如果结果为阳性，需采用脱敏注射法，按下表安排，每隔20min皮下肌肉注射一次，直至完成总剂量注射（TAT 1500u）。具体如下：

破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射方法

破伤风抗毒素(TAT)过敏试验实施标准

一、准备质量标准

破伤风抗毒素2支，其他同青霉素过敏试验法相同。

二、操作程序

1．配制皮试液：用破伤风抗毒素每支1ml含1500U，取0.1ml，加生理盐水稀释到1ml(含150U)。

2．取破伤风抗毒素试验液0．1ml(含15U)，皮内注射，20分钟观察结果。

3．结果判定

(1)阴性：局部无红肿，全身无不适。

(2)阳性：局部有红肿，伪足、发痒、局部皮丘变大，直径超过1cm，或有其他过敏症状。

三、注意事项

经实验证实为阳性者，须用脱敏法注射。其他同青霉素过敏试验法相同。

全科医生培训：破伤风抗毒血清(TAT)皮肤过敏试验

TAT为用破伤风毒素免疫马血清制品，主要用于有发生破伤风潜在危险的有创外伤患者的预防和破伤风患者的救治。TAT为一异种蛋白，具抗原性，用后可引起过敏反应，偶见过敏性休克，用前须进行皮试。

【物品准备】

基础消毒盘、1ml注射器1支、4～5号针头，按医嘱备好药液放无菌盘内。

【操作方法】

(1)配制皮试液。用1.0ml注射器自TAT(每支含1500u/ml)中抽取0.1ml，加生理盐水稀释至1.0ml即可。

(2)取上述皮试液0.1ml(含15u)，于前臂屈侧皮肤局部消毒后作皮内注射，20分钟后判断结果。

(3)阳性。皮丘红肿、硬肿直径＞15mm，或红晕范围直径＞40mm，有伪足、痒感；若伴鼻痒、喷嚏、荨麻疹等全身症状为强阳性。

【注意事项】

(1)阴性结果，预防性用药则皮下或肌内注射1500～3000u。

(2)若为阳性结果，而根据病情又必须注射TAT时，则需行脱敏注射法。按下表所列，每隔20分钟皮下注射一次，若无异常反应，则按计划至完成总量(1500u)。

破伤风抗毒素脱敏注射法，见下面表格：

破伤风抗毒素脱敏注射法

TAT皮试法和脱敏疗法

脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。对病情动态做好护理记录。病人未脱离危险期，
不宜搬动。
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放映结束感谢各位批评指导！
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知识回顾 Knowledge Review
皮试阳性患者可用脱敏疗法
皮试强阳性患者不建议使用TAT 如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml,以作对照
如皮试结果为阴性，可把所需剂量（1500U)一次肌内注射. 温馨提示：皮试阳性请24小时内注射破伤风免疫球蛋白。
注意事项:皮试液必须现配现用，浓
度与剂量必须准确。患者不宜空腹做皮试。皮试后请勿揉按或搔抓覆盖皮试局部，皮试后和注射后嘱咐病人在注射室等待20分钟，不得擅自离开。皮试后如出现嘴唇发麻、胸闷、心慌、皮疹等症状时，请立即告知护士
四、抗过敏抗休克
根据医嘱立即给地塞米松5－ 10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5％或10％葡萄糖液500ml静脉滴注，根据病情给予升压药物，如多巴胺、间
羟胺等。病人心跳骤停，立即行胸外心脏挤压。
五、纠正酸中毒和抗组织胺类药物
按医嘱应用。
六、密切观察，详细记录密切观察病人体温、
脱敏注射疗法机制:短时间的连续多次注射逐渐消耗体内已有的IgE,使微量的变应原所引起释放少量的生物活性介质不足
产生临床症状。使机体处于暂时的脱敏状态,最终大量注入抗毒素血清,就不会发生过敏反应。

破伤风抗毒素脱敏的标准

破伤风抗毒素（TAT）是破伤风感染的预防和治疗药物，但有些人可能会对 TAT 产生过敏反应。为了避免严重的过敏反应，在使用TAT 前进行脱敏至关重要。

脱敏适应症

TAT 脱敏适用于以下人群：

已知对 TAT 过敏的人

严重开放性伤口或烧伤的人

高度污染伤口的人

在没有经过适当疫苗接种的情况下暴露于破伤风的人

禁忌症

TAT 脱敏禁忌于以下人群：

对 TAT 或其他马血清产品有严重过敏反应史的人

患有急性呼吸道感染或其他活动性感染的人

血小板计数低于50,000/μL 的人（可能增加出血风险）

脱敏方法

TAT 脱敏是一个逐步的过程，包括连续递增的抗毒素剂量。脱

敏通常在医院内由合格的医疗专业人员进行。

1. 皮内试验：首先进行皮内试验，注射少量 TAT 以确定过敏

反应。反应通常在几分钟内发生。

2. 皮下注射：如果皮内试验阴性，则从皮下注射小剂量的 TAT 开始，并逐渐增加剂量。

3. 静脉注射：在患者耐受皮下注射后，可以开始静脉注射 TAT。剂量和间隔时间根据患者的耐受性进行调整。

脱敏标准

TAT 脱敏成功由以下标准确定：

皮肤反应：对脱敏剂量的 TAT 皮内和皮下注射无明显皮肤反应，例如发红、肿胀或瘙痒。

全身反应：静脉注射 TAT 时无全身反应，例如呼吸困难、血

压下降或心律失常。

血清浓度：脱敏成功后，血清中的 TAT 浓度应达到或超过保

护水平（通常为 0.1 IU/mL）。

脱敏失败

如果患者对任何 TAT 剂量出现严重过敏反应，则脱敏将被终止，并考虑替代治疗方案。

监测和预防措施

脱敏过程中，患者应密切监测过敏反应的迹象。肾上腺素和抗