张锡纯升陷汤活用四则_New

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升陷汤治疗疑难病例两则

笔者不仅对《伤寒论》、《金匮要略》等经典方剂驾驭娴熟，而且对后世各家学说的运用均有独到见解。在临床运用中往往能出奇制胜，虽寥寥数味，但于平凡中见神奇。”现就升陷汤的临床运用略举验案两则，以供同道参考。

验案一

气短不足以息案

张先生，男，48岁，建筑工人，2013年6月3日前来就诊，诉气短不足以息有15年有余，多方治疗无效，听人说这是肝气郁结，自服逍遥丸也不见起色。形体偏瘦，善太息，详细询问告知吸气费力，感觉气进不去，需努力用力吸入方感觉畅快。无乏力，无头晕心慌，纳可，寐安，大便一天一次，成形，舌质淡红苔薄黄腻，脉沉弱无力。检查：心电图、肺功能、胸部CT均未见异常。

诊断:大气下陷

处方：生黄芪，知母，升麻，桔梗，柴胡，

患者2013年6月8日复诊诉服五服药后气短不足以息，需努力呼吸症状好转，脉见起而转有力。效不更方，上方又五服，15年有余的病症告愈。

验案二

四肢痿废不用案

王先生，男，36岁，2015年9月10日前来就诊，从事服装批发生意，每日忙于劳碌，饮食没有规律。近一周突感乏力，头晕，记忆力差，胸闷，心慌，汗出，渐至四肢痿废不用。前来就诊时需两人搀扶而来，两眼无神，面色萎黄，声音低怯，纳可，睡眠可，大便每天一次，成形，舌质淡红苔薄白，脉沉迟微弱，关部尤甚。检查：脑CT、电解质、血糖、血压均未见异常。

诊断:痿证（大气下陷）

处方：生黄芪，知母，升麻，桔梗，柴胡，山萸肉，

患者2015年9月13日复诊诉服三服后乏力，心慌汗出减轻，同

时四肢感觉有点力气，但是还不足以支撑身体行走。效不更方，上方又七服，2015年9月20日复诊，心慌汗出，乏力，头晕消失，四肢痿废消失，与初诊时判若两人。告知以后饮食规律，不要饿时强劳。

张锡纯《医学衷中参西录》名方

1.升陷汤

【组成】生黄芪18克，知母9克，柴胡4．5克，桔梗4．5克，升麻3克。

【用法】水煎，分2次温服，每日1剂。

【功用】升提大气。

【主治】治胸中大气下陷，气短不足以息。或努力呼吸，有似乎喘。或气息将停，危在顷刻。其兼证，或寒热往来，或咽干作渴，或满闷怔忡，或神昏健忘，种种病状，诚难悉数。其脉象沉迟微弱，关前尤甚。其剧者，或六脉不全，或参伍不调。

【方解】升陷汤是以补中益气汤为基础加减化裁而来。黄芪大补元气，又善升阳;升麻、柴胡升阳举陷，助黄芪举陷升提;知母凉润，制黄芪之温性;桔梗为药中舟楫，可载药上行，直达病所。诸药合用，共奏益气升陷之功。临床如见气虚严重，可重用黄芪，并加人参;有瘀血，加丹参、当归;阴虚不足，加麦门冬、生地黄等。

2.活络效应丹

【组成】当归，丹参，生明乳香，生明没药，各15克（五钱）。

【用法】上药全研细末，备用，亦可水泛为丸。用法用量：上四味，作汤服。若为散剂，一剂分作4次服，温酒送下。

【主治】气血瘀滞，心腹疼痛，腿臂疼痛，跌打瘀肿，内外疮疡，以及症瘕积聚等。现用于冠心病心绞痛、宫外孕、脑血栓形成、坐骨神经痛等属气血瘀滞，经络受阻者。

【方解】方中当归、丹参活血化瘀，通络止痛，兼以养血；配伍乳香、没药以增强活血行气，消肿定痛之效。四药成方，有活血通络、化瘀止痛之能，是伤骨科活血止痛常用的基础方剂。

【应用】足跟痛用本方加减：当归、丹参、牛膝、威灵仙、鹿角霜、川断、五加皮各15g，乳香、没药、木瓜各10g。阴虚者加石斛、生地各15g，黄柏12g；气虚者加党参、黄芪各12-15g。

升陷汤治验四则

【关键词】升陷汤

升陷汤是张锡纯《医学衷中参西录》治疗大气下陷的主方。笔者在临床中以此汤加减治疗他证，疗效观察满意。现附例以说明之，供临床参考。

1 临床应用

1.1 燥症患者，女，50岁，医生。2005年12月19日就诊。主诉：口唇干燥，强喝水，以午后及夜间尤甚，饮食睡眠可，二便正常，舌质红无苔，脉细数。形瘦，既往两目干涩，视物易疲劳，曾易汗出，现不爱出汗，平素月经周期、经色、质可，无血块，但量少，行经3天左右。辨证：阴亏血虚。处方：生黄芪45g，生地15g，生山药15g，知母15g，玄参15g，天花粉15g，白芍15g，天门冬15g，阿胶10g烊化，鸡内金3g，升麻3g，柴胡3g，甘草6g。2剂后症状减轻，继服3剂痊愈。

按：患者形瘦乃阴虚体质；平素月经周期、经色、质可，无血块，量少，行经3天左右提示血虚，既往两目干涩，视物易疲劳正是肝胆血虚干燥之征，曾易汗出，现不爱出汗提示津液不足，现口唇干燥，强喝水，以午后及夜间尤甚，舌质红无苔，脉细数进一步提示阴亏血虚，故以滋阴养血润燥。然午后乃“阳中之阴”，阳气开始下降之时，口唇干燥以此时明显有气虚津液不能上乘之象，故于滋阴之中予以补气，此乃“阳中求阴”之意，又脾胃为气血生化之源，《兰室秘藏》中有“脾为血气阴阳之根蒂”之语，故方选升陷汤加减，重用生黄芪，佐以升麻、柴胡升补脾胃之气；予生地、山药、知母、玄参、天冬、天花粉滋阴润燥；予阿胶、白芍养血，加鸡内金少许以助运化。

回阳升陷汤——张锡纯《医学衷中参西录》

【处方】生黄耆8钱，干姜6钱，当归身4钱，桂枝尖3钱，甘草1钱。

【功能主治】心肺阳虚，大气又下陷者，其人心冷、背紧、恶寒，常觉短气。

【临床应用】1.心肺阳虚：一童子，年13-14，心身俱感寒凉，饮食不化，常常短气，无论服何热药，皆分毫不觉热。其脉微弱而迟，右部兼沉。知其心肺阳分虚损，大气又下陷也。为制此汤，服5剂，短气已愈，身心亦不若从前之寒凉。遂减桂枝之半，又服数剂全愈。俾停药，日服生硫黄分许，以善其后。

2.大气下陷一人年50余，大怒之后，下痢月余始愈。自此胸中常觉满闷，饮食不能消化，数次延医服药，不外通利气分之品，即间有温补脾胃者，亦必杂以破气之药，愈服病愈增重。后愚诊视，其脉沉细微弱，至数甚迟。询其心中，常有觉凉之时。知其胸中大气下陷，兼上焦阳分虚损也。遂投以此汤，10剂全愈。后因怒病又反复，医者即愚方加厚朴2钱，服后少腹下坠作疼，彻夜不能寐，复求为诊治，仍投以原方而愈。

3.大气下陷兼寒饮结胸赵姓媪，年近五旬，忽然昏倒不语，呼吸之气大有滞碍，几不能息，其脉微弱而迟。询其生平，身体羸弱，甚畏寒凉，恒觉胸中满闷，且时常短气。即其数目资禀及现时病状以互戡病情，其为大气下陷兼寒饮结胸无疑。然此时形势将成痰厥，住在乡村取药无及，遂急用胡椒2钱捣碎煎2-3沸，澄清汤灌下。须臾胸中作响，呼吸顿形顺利。继用干姜8钱煎汤1中，此时已自然饮下.须臾气息益顺，精神亦略清爽，而仍不能言，且时作呵欠，大余呼吸之倾必发太息，知其寒饮虽开，大气之陷者犹未复也。遂投以拙拟回阳升陷汤。服数剂，呵欠与太息皆愈矣，渐能言语。

张锡纯升陷汤

现在终于领悟到除了伤寒论，还有更多医家学术值得我们去学，这样临证思路才会更开阔，疗效更佳。

升陷汤是师父经常提到的一首方。

白参10g，生黄芪60g，升麻3g，柴胡5g，桔梗10g，知母6g，山茱萸30g，怀山药15g。3剂。

认真学习《医学衷中参西录》，可以总结出该方辨证要点有：

①宗气贯心脉，宗气下陷，无力推动心脉以运血，故发则心悸，心气有欲脱之感，脉参伍不调。

②宗气有助于呼吸，宗气虚，无力辅肺以行呼吸，故气短不足以息，患者努力呼吸犹感气难上达。

③气虚的一般见证。胸中宗气下陷，固摄无力，常有小便失禁。

⑤舌质淡，苔薄白，脉沉细无力结代。

升陷汤治验四则(一)

【关键词】升陷汤

升陷汤是张锡纯《医学衷中参西录》治疗大气下陷的主方。笔者在临床中以此汤加减治疗他证，疗效观察满意。现附例以说明之，供临床参考。

1临床应用

1.1燥症患者，女，50岁，医生。2005年12月19日就诊。主诉：口唇干燥，强喝水,以午后及夜间尤甚，饮食睡眠可，二便正常，舌质红无苔，脉细数。形瘦，既往两目干涩，视物易疲劳，曾易汗出，现不爱出汗，平素月经周期、经色、质可，无血块，但量少，行经3天左右。辨证：阴亏血虚。处方：生黄芪45g，生地15g，生山药15g，知母15g，玄参15g，天花粉15g，白芍15g，天门冬15g，阿胶10g烊化，鸡内金3g，升麻3g，柴胡3g，甘草6g。2剂后症状减轻，继服3剂痊愈。

按：患者形瘦乃阴虚体质；平素月经周期、经色、质可，无血块，量少，行经3天左右提示血虚，既往两目干涩，视物易疲劳正是肝胆血虚干燥之征，曾易汗出，现不爱出汗提示津液不足，现口唇干燥，强喝水,以午后及夜间尤甚，舌质红无苔，脉细数进一步提示阴亏血虚，故以滋阴养血润燥。然午后乃“阳中之阴”，阳气开始下降之时，口唇干燥以此时明显有气虚津液不能上乘之象，故于滋阴之中予以补气，此乃“阳中求阴”之意，又脾胃为气血生化之源，《兰室秘藏》中有“脾为血

气阴阳之根蒂”之语，故方选升陷汤加减，重用生黄芪，佐以升麻、柴胡升补脾胃之气；予生地、山药、知母、玄参、天冬、天花粉滋阴润燥；予阿胶、白芍养血，加鸡内金少许以助运化。

1.2郁证患者，女，60岁，退休。2007年12月10日就诊。10年前因右侧乳腺癌行切除术，3年前因车祸丧子。近日儿媳再婚，得知此事后心境抑郁，胸脘痞闷，善太息，以深呼气为快，心烦易怒，失眠多梦，面色不华，头晕神疲，易饥能食，饥时若不急食即觉怔忡，多汗，活动尤甚，口干渴欲饮，检测血糖结果正常，舌质红，左脉弦细欠有力，右脉沉迟而弱。平素腰部酸痛。辨证：宗气下陷，肝气郁结。处方：生黄芪45g，党参10g，炒白术10g，生山药15g，知母15g，玄参15g，白芍15g，山萸肉30g，枸杞15g，天门冬15g，代赭石15g，生龙骨15g，生牡蛎15g，炒枣仁15g，柏子仁15g，远志6g，升麻3g，柴胡3g，桔梗3g，甘草6g，生姜3片，大枣6枚。3剂后睡眠转佳，胸脘痞闷、饥饿感、口干渴减轻，脉象较前有力，自停服一切西药。继服5剂，嘱2日1剂，嘱移情易性情绪开朗，后回访症愈。

醒脾升陷汤（张锡纯方）

治脾气虚极下陷，小便不禁。

生箭（四钱）白朮（四钱）桑寄生（三钱）川续断（三钱）萸肉（四钱，去净核）龙骨（四钱，捣）牡蛎（四钱，捣）川萆（二钱）甘草（二钱，蜜炙）

《内经》曰︰"饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。"是脾也者，原位居中焦，为水饮上达下输之枢机，枢机不旺，则不待上达而即下输，此小便之所以不禁也。然水饮降下之路不一，《内经》又谓"肝热病者，小便先黄"，又谓"肝壅两（胁也）满，卧则惊悸，不得小便。"且芍药为理肝之主药，而善利小便。由斯观之，是水饮又由胃入肝，而下达膀胱也。至胃中所余水饮，传至小肠渗出，此又人所共知。故方中用黄、白朮、甘草以升补脾气，即用黄同寄生、续断以升补肝气，更用龙骨、牡蛎、萸肉、萆以固涩小肠也。又人之胸中大气旺，自能吸摄全身气化，不使下陷，黄与寄生并用，又为填补大气之要药也。或问︰黄为补肺脾之药，今谓其能补肝气何也？答曰︰肝属木而应春令，其气温而性喜条达，黄性温而升，以之补肝，原有同气相求之妙用。愚自临证以来，凡遇肝气虚弱，不能条达，一切补肝之药不效者，重用黄为主，而少佐以理气之品，服之，复杯之顷，即见效验（治验详黄解）。是知谓肝虚无补法者，非见道之言也。

名医泰斗张锡纯【升陷汤】加减治疗脾肾气虚型阻塞性肺气肿

【阻塞性肺气肿】是由于慢性支气管炎或其他原因逐渐引起的细支气管狭窄，终末细支气管远端气腔过度充气，气腔壁膨胀、破裂而产生的肺脏充气过度和肺容积增大的阻塞性肺病。

其临床表现如下：慢支在并发阻塞性肺气肿时，在原有的咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。当继发感染时，呈现胸闷、气急、紫绀、头痛、嗜睡、神志恍惚等呼吸衰竭症状。肺气肿加重时胸廓外观呈桶状，呼吸运动减弱，呼气延长，肺部有湿罗音。

西医的主要治疗方法有控制感染、雾化吸人、间断吸氧或持续吸氧，如呼吸衰竭时给可拉明加葡萄糖液静滴治疗等。

中医的辨证分型主要分为【痰浊壅肺型】、【寒饮伏肺型】、【痰热郁肺型】、【脾肾气虚型】。其中【脾肾气虚型】用【升陷汤】治疗疗效满意。

【升陷汤】加减：黄芪30克，升麻3克，柴胡6克，知母12克，桔梗3克，桂枝12克，益智仁15克，乌药10克，芡实30克，山茱萸15克，山药30克。

【加减】瘀血明显者，加泽兰12克，当归24克；兼有阴虚者，加生地10克；阳气虚者，加肉桂6克，熟附子9克；腰脊冷痛者，加杜仲15克，桑寄生30克。

【文章来源】根据《福建中医药》，1994，25(5)：28。

商娅报道：采用【升陷汤】合【人参蛤蚧散】化裁治疗1例慢支肺气肿疗效满意。处方如下：黄芪、桃仁、茯苓、制胆星、浙贝母、党参、丹参、蛤蚧、枸杞。服5剂后原方加茯苓、猪苓、泽泻。服7剂后改方为：党参、蛤蚧、黄芪、茯苓、怀山药、陈皮、半夏、桃仁、枸杞、巴戟天，连服15剂。

便秘升陷汤张锡纯【精】

临证奇案-巧用张锡纯的升陷汤治疗便秘

庄某，女，52岁，2021年1月27日至门诊就诊。

初诊：大便干结十余年，每日1次，排出不畅，伴腹胀，少食则饱，小便欠畅，色黄，口干口苦口酸，自觉气短乏力，胸中满闷，睡眠不佳，舌质暗红，舌尖瘦红，苔薄黄，脉弦滑，按之无力，右尺＞右寸。

中医思辨：

1.中医诊断方面，患者属于“便秘”范畴。

2.我们的《中医内科学》教材，“便秘”是先辨虚实，因此，其后分证论治也是按照“实秘”与“虚秘”进行分类论治处方。“实秘”：肠胃积热-麻子仁丸；气机郁滞-六磨汤；阴寒积滞-大黄附子汤。“虚秘”：气虚-黄芪汤；血虚-润肠丸；阴虚-增液汤；阳虚-济川煎。

3.临床很多时候与教材并不相一致，经常会听到一句话“病人不会跟着教科书来生病”，古人也有类似的话“熟读王叔和，不如临证多”。我们高中政思课学过：矛盾的普遍性和特殊性是共性和个性的关系、绝对和相对的关系、相互联结的关系、相互转化的关系。教材与临床之间的关系，恰恰体现“矛盾的普遍性和特殊性”。教材是讲述一般规律，临床的问题就是一般规律的具体而特殊体现，“知常达变”才能更好地解决临床一个个具体问题。

4.回归这个病人，既有实热秘的特点（便硬、口干口苦口酸、舌质暗红、舌尖瘦红、苔薄黄、脉弦滑），也有气血虚秘的特点（少食则饱、气短乏力、脉按无力等）。这种虚实夹杂的现象，在临床中占绝大多数，如何去立法处方呢？个人觉得关键在于分析虚实之间的逻辑关系。

5.虚实的逻辑分析：

①还是以舌脉为入手点，舌象中一个比较有意思的表现是舌尖瘦红，这个在实热秘中并非正常表现，舌尖瘦红就是舌尖的两边凹陷，与余舌的大小对比，舌尖成一个箭头状，这种舌尖瘦代表着上焦的气阴不足，偏红代表阴伤有热，对应到症状就是气短乏力，胸中满闷，睡眠不佳。

张锡纯的升陷汤

(2014-12-27 11:34:04)

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健康

一、张锡纯的升陷汤

【组成】生箭芪18克，知母9克，柴胡4．5克，桔梗4．5克，升麻3克。

【用法】水煎，分2次温服，每日1剂。

【功用】升提大气。

【加减】气分虚极下陷者，酌加人参，或再加山萸肉(去净核)。以收敛气分之耗散，使升者不至复陷更佳。若大气下陷过甚，至少腹下坠，或更作疼者，宜将升麻改用4．5克，或倍作6克。

【方论】升陷汤，以黄芪为主者，因黄芪既善补气，又善升气。惟其性稍热，故以知母之凉润者济之。柴胡为少阳之药，能引大气之陷者自左上升。升麻为阳明之药，能引大气之陷者自右上升。桔梗为药中之舟楫，能载诸药之力上达胸中，故用之为向导也。至其气分虚极者，酌加人参，所以培气之本也。或更加萸肉，所以防气之涣也。至若少腹下坠或更作疼，其人之大气直陷至九渊，必需升麻之大力者，以升提之，故又加升麻1．5克或倍作6克也。方中之用意如此，至随时活泼加减，尤在临证者之善变通耳。

【验案】

有兄弟二人，其兄年近六旬，弟五十余。冬日畏寒，共处一小室中，炽其煤火，复严其户牖。至春初，二人皆觉胸中满闷，呼吸短气。盖因户牖不通外气，屋中氧气全被煤火着尽，胸中大气既乏氧气之助，又兼受碳气之伤，日久必然虚陷，所以呼吸短气也。因自觉满闷，医

者不知病因，竟投以开破之药。迨开破益觉满闷，转以为药力未到，而益开破之。数剂之后，其兄因误治，竞至不起。其弟服药亦增剧，而犹可支持，遂延愚诊视。其脉微弱而迟，右部尤甚，自言心中发凉，少腹下坠作疼，呼吸甚觉努力。知其胸中大气下陷已剧，遂投以升陷汤，升麻改用6克，去知母，加干姜9克。2剂，少腹即不下坠，呼吸亦顺。将方中升麻、柴胡、桔梗皆改用3克，连服数剂而愈。

张锡纯治早泄

作者：中医经方养生工作室名医名方张锡纯治疗早泄

由于本病多与阳痿、遗精并见，故历代医家对此少有专论，有的医家根据早泄的特点，名之日"鸡精"。中医认为本病病位在心、肝、脾、肾；基本病机是肾气亏虚、阴虚火旺、心脾两虚、肝经湿热而致精关不固。临床治疗以辨证论治为主，辅助心理疗法。对于大气下陷者，可以选用升陷汤加减治疗。

升陷汤加减：生黄芪30克，升麻15克，柴胡12克，桔梗10克，芡实30克，蔚蓄30克。

兼肾气亏虚者，加枸杞子15克，山萸肉15克，金樱子15克，巴戟天12克；兼睡眠差，心悸气短者，加龙眼肉15克，当归18克，茯神15克；兼心情急躁易怒者，加郁金10克，合欢皮15克。

根据《河北中医》，1999，(3)：168，王慧生报道：运用升陷汤加减治疗早泄疗效显著。其对于大气虚而下陷，统精无力，用益气升提，佐以固精之法治疗。处方：生黄芪20克，升麻10克，柴胡6克，白术15克，金樱子15克，桑螵蛸10克，桔梗6克。日1剂，水煎400毫升，早晚分服。

痿遗之疾脉象十分虚细。28岁，舌苔白厚，舌质淡润，乏力、食欲不振，大便不规律，一天能排好多次，质地稀薄。婚前过于操劳脾虚不固精例。方见：

党参30克，白术15克，茯苓10克，炙甘草5克，陈皮9克，五味子6克，龙骨、牡蛎各24克（先煎），菟丝子24克，芡实18克，枣仁10克。10剂，诸证悉平。

就是脾虚气弱、精门不固。他的痿遗之疾，实际上是脾虚导致的。脾，主生化气血。脾虚，则气虚。气，有固摄的作用。脾虚气弱，固摄失常，所以有了这番尴尬。因此，要想解决问题，就得健脾益气。

张锡纯的升陷汤今用

1．慢性腹泻

慢性腹泻是指病程在2个月以上的腹泻或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。临床上分为高渗性腹泻、吸收障碍性腹泻、分泌性腹泻、运动性腹泻4种类型。临床常表现为排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，每日排粪量超过200克，或含未消化的食物或脓血，常伴有排便急迫感、肛周不适、失禁等症状。诊断主要依据临床表现和常规检查，全面分析研究，必要时可做小肠吸收功能试验和影像诊断来确诊。

慢性腹泻属于中医''泄泻''范畴，分肾虚泄泻、脾虚泄泻、肝郁泄泻3种证型。主要病理机制与湿有关，运脾化湿为其主要治法，升陷汤是脾虚泄泻型常用处方之一。

升陷汤加减：生黄芪15克，知母9克，柴胡6克，升麻6克，桔梗9克，党参9克，白术9克，炙草6克，苍术10克。若脾阳虚衰，阴寒内盛，加熟附子6克，干姜6克；若久泻不愈，中气下陷，兼有脱肛者，加当归9克，陈皮12克。

(1)根据《河南中医》，1999，19(4)：22，李香报道：从脾胃论治五更泄，运用升陷汤加减治疗脾虚致泻疗效显著。处方：生黄芪20克，知母10克，柴胡10克，升麻6克，桔梗10克，党参10克，苍术9克，白术9克，怀山药10克，扁豆10克，陈皮10克，茯苓12克，炙甘草6克。水煎，日1剂，分2次温服。

(2)根据《新中医》，1995，(12)：50，朱树宽报道：治疗1例妊娠咳嗽腹泻患者，临床治愈。处方如下：黄芪30克，怀山药30克，炮姜10克，五味子10克，桔梗6克，枳壳6克，升麻3克，柴胡3克。水煎服。

2．原发性低血压

原发性低血压是一种原因不明的植物神经功能失调，血管舒缩功能障碍，血压降低导致脑供血不足而出现以血压偏低为主的一种疾病。

张锡纯｜升陷汤

升陷汤

治胸中大气下陷，气短不足以息。或努力呼吸，有似乎喘。或气息将停，危在顷刻。其兼证，或寒热往来，或咽干作渴，或满闷怔忡，或神昏健忘，种种病状，诚难悉数。其脉象沉迟微弱，关前尤甚。其剧者，或六脉不全，或参伍不调。

生箭（六钱）知母（三钱）柴胡（一钱五分）桔梗（一钱五分）升麻（一钱）

气分虚极下陷者，酌加人参数钱，或再加山萸肉（去净核）数钱，以收敛气分之耗散，使升者不至复陷更佳。若大气下陷过甚，至少腹下坠，或更作疼者，宜将升麻改用钱半，或倍作二钱。

升陷汤，以黄为主者，因黄既善补气，又善升气。惟其性稍热，故以知母之凉润者济之。柴胡为少阳之药，能引大气之陷者自左上升。升麻为阳明之药，能引大气之陷者自右上升。桔梗为药中之舟楫，能载诸药之力上达胸中，故用之为向导也。至其气分虚极者，酌加人参，所以培气之本也。或更加萸肉，所以防气之涣也。至若少腹下坠或更作疼，其人之大气直陷至九渊，必需升麻之大力者，以升提之，故又加升麻五分或倍作二钱也。方中之用意如此，至随时活泼加减，尤在临证者之善变通耳。

大气者，充满胸中，以司肺呼吸之气也。人之一身，自飞门以至魄门，一气主之。然此气有发生之处，有培养之处，有积贮之处。天一生水，肾脏先成，而肾系命门之中（包肾之膜油连于脊椎自下上数七节处）有气息息萌动，此乃干元资始之气，《内经》所谓“少火生气”也。此气既由少火发生，以徐徐上达。培养于后天水谷之气，而磅因礴之势成。绩贮于膺胸空旷之府，而盘据之根固。是大气者，原以元气为根本，以水谷之气为养料，以胸中之地为宅窟者也。夫均是气也，至胸中之气，独名为大气者，诚以其能撑持全身，为诸气之纲领，包举肺外，司呼吸之枢机，故郑而重之曰大气。夫大气者，内气也。呼吸之气，外气也。人觉有呼吸之外气与内气不相接续者，即大

张锡纯论大气下陷及治法

张锡纯在其著作《医学衷中参西录》用了极大的篇幅专论大气下陷及治法，并给出了治大气下陷之方“升陷汤”。

[升陷汤]生箭芪六钱，知母三钱，柴胡一钱五分，桔梗一钱五分，升麻一钱。

加减：气分虚极下陷者，酌加人参数钱，或再加山萸内（去净核）数钱，以收敛气分之耗散，使升者不至复陷更佳，若大气下陷过甚，至少腹下坠，或更作痛者，宜将升麻改用钱半，或倍作二钱。

主治：治胸中大气下陷，气短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘；或气息将停，危在顷刻。其兼证，或寒热往来，或咽干作渴，或满闷怔忡，或神昏健忘，种种病状诚难悉数。其肪象沉迟微弱，关前尤甚。其剧者，或六脉不全，参伍不调。

1、大气者，充满朐中，以司肺呼吸之气也。（本人注：主管肺呼吸之功能）

2、是大气者，原以元气为根本，以水谷之气为养料，以胸中之地为宅窟者也。（本人注：生于先天，养于后天，处于胸中）

3、夫均是气也，至胸中之气独为大气者，诚以其能撑持全身，为诸气之纲领，包举肺外，司呼吸之枢机，故郑而重之曰大气。（本人注：撑持全身，统领诸气，主持呼吸）

4、寒饮结胸短气，畏寒凉而短气；大气一陷之短气，不畏寒凉而短气。

5、寒饮结胸短气，似觉有物压之；大气下陷短气，常觉上气与下气不相接续。

6、升陷汤以黄芪为主者，因黄芪既能补气，又善升气，且其质轻松，中含氧气，与胸中大气有同气相求之妙用。唯其性海稍热，故以知母之凉润者济之。

7、柴胡为少阳之药，能引大气之陷者自左上升；升麻为阳明之药，能引大气之陷者自右上升；桔梗为药中之舟楫，能载诸药之力上达胸

张锡纯论升陷汤

升陷汤

升陷汤治胸中大气下陷，气短不足以息。或努力呼吸，有似乎喘。或气息将停，危在顷刻。其兼证，或寒热往来，或咽干作渴，或满闷怔忡，或神昏健忘，种种病状，诚难悉数。其脉象沉迟微弱，关前尤甚。其剧者，或六脉不全，或参伍不调。

方药组成

生黄芪（六钱）知母（三钱）柴胡（一钱五分）桔梗（一钱五分）升麻（一钱）

方义分析

升陷汤，以黄芪为主者，因黄芪既善补气，又善升气。惟其性稍热，故以知母之凉润者济之。柴胡为少阳之药，能引大气之陷者自左上升。升麻为阳明之药，能引大气之陷者自右上升。桔梗为药中之舟楫，能载诸药之力上达胸中，故用之为向导也。至其气分虚极者，酌加人参，所以培气之本也。或更加萸肉，所以防气之涣也。至若少腹下坠或更作疼，其人之大气直陷至九渊，必需升麻之大力者，以升提之，故又加升麻五分或倍作二钱也。方中之用意如此，至随时活泼加减，尤在临证者之善变通耳。

方论纵横

大气者，充满胸中，以司肺呼吸之气也。人之一身，自飞门以至魄门，一气主之。然此气有发生之处，有培养之处，有积贮之处。天一生水，肾脏先成，而肾系命门之中有气息息萌动，此乃干元资始之气，《内经》所谓“少火生气”也。此气既由少火发生，以徐徐上达。培养于后天水谷之气，而磅因礴之势成。绩贮于膺胸空旷之府，而盘据之根固。是大气者，原以元气为根本，以水谷之气为养料，以胸中

之地为宅窟者也。夫均是气也，至胸中之气，独名为大气者，诚以其能撑持全身，为诸气之纲领，包举肺外，司呼吸之枢机，故郑而重之曰大气。夫大气者，内气也。呼吸之气，外气也。人觉有呼吸之外气与内气不相接续者，即大气虚而欲陷，不能紧紧包举肺外也。医者不知病因，犹误认为气郁不舒，而开通之。其剧者，呼吸将停，努力始能呼吸，犹误认为气逆作喘，而降下之。则陷者益陷，凶危立见矣。其时作寒热者，盖胸中大气，即上焦阳气，其下陷之时，非尽下陷也，亦非一陷而不升也。当其初陷之时，阳气郁而不畅则作寒，既陷之后，阳气蓄而欲宣则作热。迨阳气蓄极而通，仍复些些上达，则又微汗而热解。其咽干者，津液不能随气上潮也。其满闷者，因呼吸不利而自觉满闷也。其怔忡者，因心在膈上，原悬于大气之中，大气既陷，而心无所附丽也。其神昏健忘者，大气因下陷，不能上达于脑，而脑髓神经无所凭借也。

张锡纯医方精要

一、张锡纯的升陷汤张锡纯的升陷汤今用二、张锡纯活络效灵丹张锡纯的活络效灵丹今用三、张锡纯的理冲汤张锡纯的理冲汤今用四.张锡纯的镇肝熄风汤张锡纯的镇肝熄风汤今用五、张锡纯的玉液汤六、张锡纯的调气养神汤七、张锡纯的调气养神汤今用八、张锡纯的补络补管汤九、张锡纯的寿胎丸十、张锡纯的寒降汤十一、张锡纯的寒解汤十二、张锡纯的参赭培气汤十三、张锡纯的温冲汤十四、张锡纯的培脾舒肝汤十五、张锡纯的固冲汤十六、张锡纯的秘红丹十七、张锡纯的清带汤十八、张锡纯的镇逆白虎汤十九、张锡纯参赭镇气汤二十、张锡纯的济阴汤二十一、张锡纯的内托生肌散二十二、张锡纯的燮理汤二十三、张锡纯的寒通汤二十四、张锡纯的醒脾升陷汤二十五、张锡纯的滋阴清燥汤二十六、张锡纯的升肝舒郁汤二十七、张锡纯的化血丹二十八、张锡纯的理饮汤二十九、张锡纯的清肾汤三十.张锡纯的十全育真汤三十一、张锡纯的健运汤三十二、张锡纯的白根汤三十三、张锡纯的来复汤三十四、张锡纯的加味苓桂术甘汤三十五、张锡纯的荡痰汤三十六、张锡纯的加味黄芪五物汤三十七、张锡纯的益脾饼三十八、张锡纯的毒淋汤三十九、张锡纯的薯蓣鸡子黄粥四十、张锡纯的定心汤四十一、张锡纯的安魂汤四十二、张锡纯的宣解汤四十三、张锡纯的安冲汤四十四、张锡纯的安胃饮四十五、张锡纯的镇逆汤四十六、张锡纯的升麻黄芪汤四十七、张锡纯的加味四神丸四十八、张锡纯的滋乳汤四十九、张锡纯的定风丹五十、张锡纯的振颓丸五十一、张锡纯的和血熄风汤五十二、张锡纯的咀华清喉丹五十三、张锡纯的扶中汤59.张锡纯经验医方辑录第三部分1-30方剂60.张锡纯经验医方辑录第三部分31-60方剂 1.张锡纯经验医方辑录第三部分61-85方剂 62.张锡纯经验医方辑录第三部分86-99方剂 63.锡纯经验医方辑录第三部分99-110方剂