重症肌无力的中西医治疗
中西医结合治疗重症肌无力
中西医结合治疗重症肌无力
重症肌无力是一种自身免疫性受体病，主要临床特征为受累肌肉的极易疲劳，经休息后可部分恢复，具有缓解、复发、恶化的临床特征。全身肌肉均可受累，以眼肌为主，呼吸肌受累则出现肌无力危象，危及患者生命。近年来研究认为：重症肌无力不仅是骨骼肌神经接头处乙酰胆碱受体病变，而且累及心肌、食道、肠道和大脑某些乙酰胆碱受体部位。该病年发病率为8人/10万，终生患病率为10人/10万，是一种常见的神经内科疾病。本病可发生于任何年龄，但以儿童和青少年居多。
中医没有重症肌无力的病名，但历代文献中所论之“脸废”、“痿证”、“虚损”等与其极为相似。《圣济总录·卷第一百一十》称“眼睑垂缓”，黄庭镜《目经大成》则直称“睑废”。《素问·藏气法时论》“脾病者身重，善肌肉痿”。肌无力危象则与张锡纯所讲的“大气下陷”甚为一致。他说：“此气一虚，呼吸即觉不利，且肢体酸懒、精神昏愦，脑力心思，为之顿减，若其气虚且陷或下陷过甚者，其人即呼吸顿停，昏然罔觉。”根据中医脾胃理论，有人从50年代开始就用中医药治疗本病，并有个案报道，到70年代开始有大宗病例报道和理论探讨。
重症肌无力为世界性难治性疾病之一，至今尚无理想的根治方法。近30年来，临床医师采用中医或中西医结合方法治疗，取得了较好的临床疗效。
【病因病理】
一、中医
重症肌无力是以肢体痿软不能随意运动为主要症状的一种疾病，导致肢体痿软的原因十分复杂，不论内伤情志、外感湿热、劳倦色欲都能损伤内脏精气，导致精脉失养、产生痿证，正如《证治准绳·痿》所说：“若会通八十一篇言，便见五劳五志六淫尽得成五脏之热以为痿也。”
重症肌无力的中药治疗秘方
重症肌无力的中药治疗秘方
(1)肝肾阴虚：四肢乏力，头晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软，手足心热，盗汗或有自汗，入夜口干，舌红而瘦、苔少或无苔，脉细数。治法：滋养肝肾。方药：生地15克、山药15克、山萸肉12克、女贞于12克、泽泻9克、丹皮6克、枸杞子12克、菟丝1子12克、党参12克、麦冬12克、玄参12克、天花粉n克。(2)脾肾阳虚：肢体无力，吞咽发呛，胸闷气短，抬头困难，形寒肢冷，面色苍白，小便清长，大便稀溏或完谷不化，舌淡胖，脉沉弱。治法：温补脾肾。方药：熟地12克、山药12克、山萸肉12克、枸杞子10克、杜仲12克、菟丝于10克、锁阳12克、鹿角胶12克(烊化)、补骨脂12克、党参12克、生黄芪30克、茯苓12克、炙甘草6克。(3)肝胃气虚：眼睑下垂或伴复视，四肢乏力，纳呆腹胀，大便溏薄，面色萎黄，声低气短，时有汗出，舌质淡边见齿痕、苔薄白，脉弱。治法：健脾益气，补中升提。方药：党参15克、黄芪30克、白术15克、茯苓15克、山药15克、当归12克、柴胡12克、升麻6克、炙甘草6克、大枣10克、炙鸡内金12克。(4)针刺治疗：头面部穴位：百会(炙)、攒竹、阳自、鱼腰、四白、睛明;四肢躯体选穴：合谷、外
关、内关、三阴交、太冲、脾俞、足三里、大椎、曲池。（实习编辑：郭婷婷）↑找个没人的地方测一测↑
重症肌无力中西医诊疗与调养问题答疑
重症肌无力中西医诊疗与调养问题答疑
广州中医药大学刘小斌
重症肌无力治疗至今仍然是世界性的难题，病情反复是该病的最大特点，无论是临床医生或者是病人，都会有很多问题提出咨询，因此普及对这一疑难病症的知识，仍然十分必要。
1．重症肌无力是一种什么样的疾病？
重症肌无力是神经肌肉接头间传递功能障碍所致的慢性疾病，其与自身免疫异常有关，所以又认为是一种自身免疫疾病。罹患该病的患者，轻则眼睑下垂，复视或斜视，眼球转动不灵；重则四肢无力，全身疲倦，颈软头倾，吞咽困难，饮水反呛，嘴嚼乏力，呼吸气短，语言构音不清，生活不能自理，甚至呼吸困难，发生危象。
据北京协和医院神经科许贤豪教授《现代内科学》1998年版发表的统计资料，该病发病率为8～20人／10万人，患病率5人／1万人，按11亿人口计算，我国患此病人数约55万以上，若治疗不及时，则会使病人劳动力丧失，甚至危及生命，对社会和家庭都会带来种种的问题和困难。
2.重症肌无力如何确诊、分型？与之相鉴别的肌肉疾病有哪些？
应当到医院找神经内科、或肌肉疾病专科、或眼科医生进行检查。
该病确诊必备条件：有典型横纹肌无力及易疲劳表现，休息后减轻，活动后加重，或朝轻幕重，临床表现为眼睑下垂，四肢无力，吞咽困难等。
参考条件：①新斯的明试验阳性。②肌电图检查重复电刺激呈衰减效应。③抗乙酰胆硷受体抗体试验阳性。④胸部CT或MR检查可有胸腺肥大或胸腺肿瘤。
凡具有上述必备条件及参考条件之一项者，可以诊断为重症肌无力。
至于分型，可分为眼肌型、全身型、延髓型、危象，但目前国内已多采用改良Osserman分型方法，例如成人重症肌无力，Ⅰ型为单纯眼肌受累，Ⅱa 型为四肢肌群及眼肌轻度受累，Ⅱb型为延髓支配肌群如吞咽肌受累，Ⅲ型为重度激进型，Ⅳ型为迟发重症型，Ⅴ型为伴肌肉萎缩。Ⅲ型、Ⅳ型类似危象，病情重预后较差。
重症肌无力的中西医治疗进展
重症肌无力的中西医治疗进展
重症肌无力是一种由抗体参与，神经肌肉传导失调的疾病。临床表现从单纯仅累及眼肌到威胁生命而出现呼吸不足的肌无力危象。本病有病理生理学的改变，出现乙酰胆碱受体或抗MuSK抗体的存在或缺乏以及胸腺瘤的存在。乙酰胆碱酯酶抑制剂可以暂时缓解症状，但是绝大多数患者接受了免疫治疗。中医中药的治疗也取得了良好的效果。重症肌无力的死亡率在20世纪明显减少，但是治疗的副作用、患者的护理以及严格的治疗指南还依然不明确。
标签：重症肌无力；治疗；西医；中医
重症肌无力（myasthenia gravis，MG）是指乙酰胆碱受体（AChR）抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与、主要累及神经肌肉接头突触后膜AChR的获得性自身免疫性疾病。临床特征是一部分或全身骨骼肌异常地容易疲劳，休息后或服用抗胆碱酯酶药物，肌力又恢复。典型临床表现为晨轻暮重的肌无力症状。病情严重时出现肌无力危象和胆碱能危象。MaryWalker于1934年首次使用毒扁豆碱和新斯的明注射治疗MG，Blalock在1940年成功施行了首例胸腺切除术，20世纪50年代，开始应用滕喜龙和吡啶斯的明作为MG的治疗手段[1]。MG的现代疗法有胆碱酯酶抑制剂、胸腺切除术、免疫疗法等，中医多根据病因病机的不同采用相应的方法治疗，进行辨证施治。本文就MG中医及西医的最新治疗进展综述如下：
1 胆碱酯酶抑制剂
胆碱酯酶抑制剂为MG的一线治疗药物，该类药物被认为是安全有效的[2]，对于全身型症状轻微非进展性MG患者，可以用于长期治疗，同时也可作为免疫疗法的辅助治疗，通过抑制神经肌肉接头乙酰胆碱酯酶（AChE）浓度的减少，从而改善神经肌肉传递。其使用剂量应个体化。此类药物不能治愈MG，仅用于缓解症状。不良反应常见恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎等，过量时可导致胆碱能危象。常用的AChE抑制剂有吡啶斯的明、溴吡斯的明、甲基硫酸新斯的明、溴化新斯的明、安贝氯铵等。Mehndiratta等[3]和Sieb等[4]通过随机对照试验并未证实AChE抑制剂有效，但是病例报告以及临床经验都显示出客观和显著的临床疗效。AChE抑制剂作为MG的症状疗法用药具有短效性，需要频繁给药，多数患者单用AChE抑制剂开始疗效明显，几个月后即使加大剂量疗效也会减弱，Yu等[5]合成了长效的新斯的明和吡啶斯的明的N-单氨基苯酸酚酯类似物，仅具有微小的抗胆碱酯酶作用，而毒扁豆碱的苯氨基甲酸类似物Phenserine、Tolserine、Cymserine、Phenethylcymserine经转换为溴化甲氨基类似物时比它们的母化合物保持等摩尔或更显著的效力，这些四價盐类的水溶性更好，在鼠类动物身上疗效作用时间长。
中西医结合三联疗法2017年治疗重症肌无力最新方法
中西医结合三联疗法2017治疗重症肌无力最新方法
重症肌无力是一种慢性疾病，病人长期不能坚持工作、学习，生活有一定困难，思想负担很大，医务人员要耐心对病人进行心理治疗，鼓励病人树立长期与疾病做斗争的精神;同时根据病人的具体情况选用适当的治疗方法，取得好的疗效;对全身型MG病人要卧床休息，呼吸困难要吸氧，痰咳不出可拍背辅助排痰或吸痰，要监护心脏功能，严格记录给药时间、剂量;注意水电平衡失调。
药物治疗
抗胆碱酯酶药物是治疗MG暂时有效的药物，但本药只能治标而不能治本，只是暂时改善症状不能抑制免疫。
新斯的明片：每次15～30mg，每日2～4次;针剂每次0.5mg～1.0mg，注射30分钟后即见效，1小时后效果最佳，一般用于急救或试验用药。
吡啶斯的明片：每次60～120mg，每日3～6次，服药后1小时血浓度升高，1·5～2小时达最高峰，半衰期为4.25小时，该药具有作用时间长，副作用较小的特点。
美斯的明(酶抑宁)：每次5～10mg，每日2～4次，是抗胆碱酯酶药作用最强的，约为新斯的明2～4倍，作用时间长，可维持6～8小时。该药副作用大，最近发现具有促进胰岛素分泌作用，可导致低血钾，临床应用要注意。在应用抗胆碱酯酶药物治疗时，应按个体差异具体选用药物剂量，一般从小剂量开始，逐渐增加保持最佳效果和维持进食能力为标准。副作用有瞳孔缩小、流涎、腹痛、腹泻、出汗、肌肉跳动等。
免疫抑制剂
肾上腺皮质激素：作用机理①激素能抑制AchR抗体合成，使突触后膜上的AchR免受或少受自身免疫攻击所致破坏;②能使突触前膜易释放Ach;③能使终板再生，增加突触后膜AchR 数目。适应于成人特别是40岁以后起病的全身型肌无力，抗胆碱酯酶药物治疗不满意者;或胸腺瘤或胸腺增生手术前后;或胸腺放射治疗前机体免疫功能较活跃者。给药方法一种为递减法，开始即选用大剂量强的松，每日60～100mg，维持用药8～12周，以后根据病情逐渐减量，待隔日服药15～30mg时，以后减慢减量速度维持数年(大剂量→渐减→小剂量维持)，此法给药缺点是病人反应大，用药初期可出现病情加重，原因是激素对神经肌肉接头处传递功能直接抑制作用所致。在甩激素出现症状加重者则酌情增加吡啶斯的明剂量和次数，或可补足钾、钙，钾能改善膜电位，钙能促进Ach的释放，可减轻症状加重的反应。另一种为渐增法，即从小剂量开始，口服强的松每日10mg，以后20mg，30mg逐渐增加至60～100mg，肌无力症状明显改善后，维持8～12周，以后逐渐减量，至隔日15～30mg，维持数年(小剂量→渐增→大剂量→渐减→小剂量维持)。此法副作用小，适用于门诊治疗。肾上腺皮质类固醇疗法近期疗效高，有效率达96%，缓解和显效率89%，但因该药不能清除胸腺内的始动抗原，故停药后易复发。为减少复发有人提出：①激素减量不可太快，至少要3～6个月;②维持量不要太少，至少需10～20mg/日;③停药不要太早，治疗期至少一年以上，为提高疗效可与其它药物并用。激素副作用有类库兴氏表现(满月脸、肥胖、多毛)，还有高血压、糖尿病、白内障、溃疡、消化道出血，精神症状、骨质疏松、骨股头坏死等。为提高作用效果和减轻激素的副反应可与其它药物并用，如给予氯化钾口服可改善膜电位;预防胃溃疡和胃出血，可口服甲氰米胍，抑制胃酸的产生。促进Ach释放可给予葡萄糖酸钙;促进蛋白合成，抑制蛋白分解可给予苯丙酸诺龙;预防骨质疏松和股骨头无菌坏死可给予维生素D 和钙剂。MG伴有活动性肺结核、消化性溃疡、严重高血压、心脏病及其它感染性疾病者应列为激素治疗禁忌证。
重症肌无力并非绝症——访著名中医学家邓铁涛的弟子刘小斌教授
重症肌无力并非绝症——访著名中医学家邓铁涛的弟子刘小斌
教授
重症肌无力是一种神经肌肉疾病，10万人中通常有10～20个患者。近十几年来，发病率有增加趋势。西医治疗重症肌无力，主要采取抗胆碱酯酶药物、激素及免疫抑制剂和手术切除胸腺治疗，中医对此有何高招？近日，本刊记者专赴广州，采访了广州中医药大学刘小斌教授，请他谈谈他的老师——现代著名中医学家、广州中医药大学终身教授邓铁涛治疗重症肌无力的学术思想和应用心得。
刘小斌广州中医药大学教授、主任医师、博士研究生导师，享受国务院特殊津贴；担任广州中医药大学邓铁涛研究所副所长，广东省医学会、广东省中医药学会理事。长期师从我国著名老中医邓铁涛教授，在继承发扬名老中医诊疗经验及其学术思想方面成绩显著，运用中医药诊治重症肌无力、多发性肌炎、脊髓性肌萎缩等神经肌肉疾病有丰富经验。
采访当天，记者来到刘小斌教授门诊，时间刚过早晨8点，门诊外的长廊里就已经坐满了前来就诊的人。
诊室坐着一位小伙子，双眼睑没精打采地耷拉着，他极力想睁大眼睛，却是“有心无力”。刘教授指给记者说：“你看，这就是重症肌无力的主要表现——眼睑下垂。该病会使骨骼肌极易疲劳，常以眼肌为主，但四肢甚至全身都可受影响而无力。如果呼吸肌受累，患者就会出现临床上说的‘重症肌无力危象’，呼吸困难，而危及生命。”
正说着，走进来一位中年妇女，一身牛仔服，很精神。从她的外表，记者简直无法相信，她曾经两次因为重症肌无力危象而被送进抢救室。
据她讲，她患重症肌无力已经有十多年了，先后发生过两次重症肌无力危象。庆幸的是，两次她都在广州中医药大学第一医院被抢救过来。直到今天，想到那些插呼吸机、无法动弹的日子，那种濒临死亡的恐慌仍让她心有余悸。如今，她仍然坚持服用邓铁涛教授研制的
重症肌无力的症状能治好吗
重症肌无力的症状能治好吗
重症肌无力这个病相信很多朋友都不陌生，患上重症肌无力的患者也是越来越多！如何治疗好重症肌无力？怎么治疗重症肌无力？重症肌无力能治疗好吗？这一系列的问题是很多朋友想要知道的！对于重症肌无力的这个病来说，想治疗并不是不可以，那究竟怎么做好呢？下面介绍一种中医治疗方法！
中医重症肌无力治疗，主要是通过内服中药外加康复锻炼的。中医对于不同类型的重症肌无力治疗主要有：
1、脾胃虚弱型重症肌无力治疗：脾为后天之本，气血生化之源，主运化水谷，统血、主肌肉、四肢。脾胃虚损，运化无能、气血生化之源不足，肌肉失养而成为痿症。重症肌无力治疗原则：健脾生血、益气生肌。
2、肝肾亏虚型重症肌无力治疗：肝藏血、主筋，肾藏精，主骨、肝肾亏虚、精血不足，筋骨经脉失去濡养而成痿。重症肌无力治疗原则：益肝补肾、滋阴清热。
3、肺热伤津型重症肌无力治疗：肺主皮毛、宣发、升降。温邪上受，首先犯肺，肺热叶焦、津液不足、气血运行失常、四肢五体失养而成为痿。重症肌无力治疗原则：清肺润燥、益气养阴。
4、湿热浸淫型重症肌无力治疗：湿热之邪损伤胍脾胃，运化不能，湿从内生、浸入筋脉，路道不利，影响气血运行和荣养，致筋脉肌肉驰纵不收而成为痿。重症肌无力治疗原则：清热利湿、燥温化痰。
现在，你了解重症肌无力的症状能治好吗？重症肌无力让很多朋友在生活上十分困难，也让身体受到了很大的伤害！现在，别担心，想要治疗重症肌无力的疾病，只要你有信心，肯配合医生的治疗，就可以有治疗的希望的！
『重症肌无力』中药方--解密“黄风湿”治疗重症肌无力
『重症肌无力』中药方--解密“黄风湿”治疗重症肌无力
重症肌无力作为现代中西医疑难杂症之一，被誉为医学领域难以攻克的“堡垒”，即便是发达的现代基因技术对此亦束手无策。通过近几年的临床统计表明，本病的发病率越来越高。尤其是儿童的患病率奇高。这给医学界提出了新的挑战。面对这场被称为没有硝烟的战争，被誉为疑难杂症的克星——黄风湿，走在了战争的最前沿。近20年来，他们依靠中华医学之精华——传统自然疗法，为众多的重症肌无力患者解除了痛苦，使许多适龄儿童走进了课堂……
重症肌无力（MG）是一种神经——肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，是机体本身对横纹肌上的乙酰胆碱受体（ACHR）产生自身免疫性所致。主要表现为部分或全身骨骼肌易于疲劳，活动后加重，休息后减轻，且晨轻暮重。若眼肌受累麻痹则出现眼睑下垂，复视，斜视，若全身受累则可伴有咀嚼无力，说话声音减低带鼻音或嘶哑，吞咽困难，四肢无力等症，严重者累及呼吸肌则可出现呼吸无力危及生命。因此，临床根据其受累肌群范围将其分为：眼肌型、延髓型和全身型，中医辩证为：脾胃气虚，脾肾阳虚，肝肾阴虚及气血两亏。那为什么“黄风湿”能够治疗重症肌无力呢？
首先，黄风湿所创立的系列疗法为黄再军同志勤学苦练，遍拜名师的结果，在临床工作中结合自己发明的专利产品，吸众医之长，不断总结归纳而独创的一系列自然传统疗法。每一种都具有独特性、都融入了现代科技，故而对疑难杂症起到立竿见影的神奇疗效。
其具体体现在，中药秘方内服或外用，即根据患者病情，进行合理配方，从调理脾胃、平衡阴阳出发对症治之；循经推拿则根据人体经脉循行采用推、点、揉等手法作用于患处，达到疏通经络，调和气血，舒利关节，提高人体免疫力的功效；刮毒拔罐则可直接经人体肌肤带走风寒湿邪，以驱邪外出，使气通血和；火针疗法则是该疗法中的精华，采用普通毫针，通过加热针体经腧穴将火热直接导入人体，激发经气，鼓舞气血运行，温壮脏腑阳气，温煦机体，防病御邪，且火针灼烙人体腧穴腠里，开启经脉、络脉之外门，使痰浊、水湿、瘀
治疗重症肌无力秘方、动眼神经麻痹、斜视痉挛验方名方
治疗重症肌无力秘方、动眼神经麻痹、斜视痉挛验方名方
治疗重症肌无力秘方、动眼神经麻痹、斜视痉挛验方名方
升提汤：黄芪30g、党参30g、枳壳20g、升麻5g、炒白术10g、柴胡5g、当归10g、羌活10g、防风10g、制南星10g、制白附子10g、炙甘草5g。水煎服，一日一剂，分两次服。功效：益气升阳，疏风通络、调补脾胃。主治：重症肌无力、动眼神经麻痹、痹性斜视、颜面神经痉挛、脉痹等。加减：风痰人络，眼球转动不灵活加秦10g、僵蚕10g、钩藤10g。
重症肌无力是一种由神经肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病，病变部位在神经-肌肉接头的突触后膜，该膜上的乙酰胆碱受体受到损害后，受体数目减少，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息和应用胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。
34例重症肌无力的中西医结合治疗观察与体会
将其 随机 分为对照组和观察组 ， 每组 均为 １ ７例。对 照组 患者服 用西药予以治疗 ， 观察组患者采 用中西医结合 方法予以治疗，然后对两组的临床疗效进行对 比分析 。结 果：观察组的 总有效率和绝对评 分都明显好 于对照组 ，两组之 间存在 显著差异，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ，具有统计 学意 义。结论 ：中西 医结舍治疗重症肌无力取得 了良好的临床 疗效， 该 治疗方法具有疗效好、费用低、安全性高 、可操作性强等优势 ，具有非常重要的 临床推 广价值 。
岁 ，平均年龄为 ３ ２ － ４ 岁 ，病程范围两周一 ７ 年 ，平均病程为 ２ ． ２ 年 ，对照组与观
察组患者在性别 、年龄等资料方面不存在显著差 异 ，Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ，无 统计学 意义。
１ ． ２ 治疗方法
３ 、讨 论
对照组患者服用西药予 以治疗 ，观察组患者 采用 中西医结 合方 法予以治疗。 对照组患者使用 甲基强 的松龙 ，静 脉滴 注 ，每 目 ｌ Ｏ ０ ０ ｍ ｇ ，持续滴 注五 日 后将剂
晚各一 次服用 ， 每疗程 两个 月。 该 中药方剂 中的制马钱子 ， 患者在服用前要 将其 研磨 成粉 ，并分两次服用 ，成年人每 日 ０ ． ６ ｇ ，儿 童每 日Ｏ ． ３ ｇ 。
重症肌无力治愈案例
重症肌无力治愈案例
重症肌无力（Myasthenia Gravis，简称MG）是一种自身免疫性疾病，主要表现为肌肉无力、易疲劳等症状。本文将介绍一位患有重症肌无
力的女性患者，通过综合治疗最终成功治愈。
一、患者基本情况
患者为女性，现年44岁。在2017年初出现了上下肢乏力、喉部异物感等症状，经过多次就诊和检查后确诊为重症肌无力。
二、治疗过程
1.西药治疗
患者最初接受了甲氨蝶呤（Pyridostigmine Bromide）、地塞米松（Dexamethasone）等西药治疗，但效果不佳。
2.免疫球蛋白治疗
随后，患者开始接受免疫球蛋白（Intravenous Immunoglobulin，
简称IVIg）治疗。每次治疗量为0.4g/kg体重，共计5次。在第3次
治疗后，患者的乏力和异物感等主要临床表现明显改善。
3.手术治疗
由于患者出现了呼吸肌无力的情况，医生建议进行胸腔镜下胸膜粘连术。手术后，患者的呼吸困难明显改善。
4.中药治疗
为了进一步巩固治疗效果，医生还采用了中药治疗。方剂包括益气养阴汤、归脾丸等。经过2个月的中药调理，患者的肌肉无力和易疲劳等症状已经消失。
三、随访结果
经过综合治疗后，患者的主要临床表现已经消失，并且一年内未出现复发情况。在此期间，患者定期到医院进行检查和随访。
四、结论
重症肌无力是一种比较顽固的自身免疫性疾病，需要综合治疗才能达到良好的治愈效果。本例中，西药治疗效果不佳，但免疫球蛋白、手
术和中药治疗协同作用下最终成功治愈。在随访期间，患者需要定期复查和维持治疗，以避免疾病复发。
中西医结合治疗重症肌无力伴高同型半胱氨酸血症1例报告
２ 讨
论
敏 性 鼻 炎， 否认 高血 压 痛 、 糖尿 病 、 冠心病 ， 未 曾服 用激 素 。 西 医诊 断 ： 重 症肌 无 力眼 肌 型 （ Ｏ ＭＧ） ； 高 同 型 半胱 氨 酸 血 症 ； 高
第３ １ 卷第 １ ０期
・
确 南中 区振 忐
Ｖ ｏ １ ． ３ １ Ｎ １ ０
０ （ ＿ Ｉ ２ ０ １ ５
１ ０２ ・
２ ０ ｌ ５年 ｌ ０月 Ｈ【 ＿ 『 Ｎ Ａ Ｎ Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ ０ Ｆ Ｔ Ｒ Ａ Ｄ Ｉ Ｆ Ｉ Ｏ Ｎ Ａ Ｌ Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ
提高了患者 的生活质量 。现将诊治过程报告 如下 ， 以 期为此类 患者 的 临床诊治 提供 参考 。
１ 病 案资 料
患者， 男， ５ ３岁。２ ０ １ ４年 ３月 Ｉ ８ 日就 诊 。 主 诉 ： 双 目复
视、 双睑无力、 右侧 明 显 ６个 月。 患 者 于 ２ Βιβλιοθήκη Baidu １ ３年 ３月 出现 左 眼 睑 下垂 无 力 ， １个 月后 症 状 自行 缓 解 ， ２ ０ １ ３年 ｌ ０ 月再 次 出
重症肌无 力（ ＭＧ） 是一种 获得 性 自身免 疫疾 病 ，
在 中医药方 面的研究 已有 多年 ， 临床也取得 了 良好疗
效 。高 同型半胱氨酸血症 （ Ｈ Ｈｃ ｙ ） 已证实与多种 疾病
医案：小柴胡汤治疗重度肌无力
医案：小柴胡汤治疗重度肌无力
2017-04-25初诊
姓名:王某年龄: 52岁性别:女
主诉：左侧眼皮下垂5个月伴头疼3天
现病史：头疼头晕恶心3天，头疼在左侧太阳穴处，恶寒，无汗出，左侧眼皮下垂5个月，视物可，在淄博市中心医院做新斯的明实验：阳性，诊断重症肌无力，但服用相关药物效果开始有效果，后期效果不理想。
检查：舌淡齿印苔白腻，脉关上弦
中医诊断：少阳病
西医诊断：重症肌无力
辩证：少阳病
处方：小柴胡汤
(1)柴胡25g，白芍30g，黄芩10g，半夏10g，炙甘草10g，党参30g
口服中药颗粒，3剂，开水冲服，日2次。
(2)维胺颗粒2g 1/日口服1盒
2017-4-28二诊
头疼头晕恶心减轻，开始2天眼皮无下垂，近几天又困乏，舌脉同前，上方加红芪提气升阳，继服7剂，
(1)柴胡25g，白芍30g，黄芩10g，半夏10g，炙甘草10g，党参30g
口服中药颗粒，7剂，开水冲服，日2次。
(2)维胺颗粒2g 1/日口服1盒
(3)红芪1包2/日口服
2017-05-05三诊
患者头晕明显减轻，眼皮下垂明显减轻，头疼消失，舌红苔白略厚，脉弦消失，呈现滑脉，继服1周。
按语
重症肌无力（MG）是最常见的神经肌肉接头疾病，以随意肌波动性肌无力和易疲劳为特点。病变主要累及神经肌肉接头（ＮＭＪ）突触后膜的乙酰胆碱受体（ＡＣｈＲ），是乙酰胆碱受体抗体（ＡＣｈＲ－Ａｂ）介导的、细胞免疫依赖性及补体参与的ＮＭＪ传递障碍的自身免疫性疾病。重症肌无力的西医治疗主要采用抗胆碱酯酶药、免疫治疗、降低乙酰胆碱受体抗体血水平的血浆交换及大剂量免疫球蛋白冲击疗法、胸腺摘除等。中医药在重症肌无力危象的理论与实践方面均有一定进展。同时，重症肌无力危象为世界性的疑难杂症，中医治疗方法仍有限，且中医药研究内容还不够全面。辨证论治及专方用药尚未完善，临床报道大多为少数病例的临床经验总结，实验研究报道更少。
重症肌无力的中西医结合护理
重症肌无力的中西医结合护理
重症肌无力是一种主要累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体的全身性自身免疫性疾病，在普通人群中的发病率为8/10万～10/10万，但近十几年来，本病的发病患者数有增加的趋势。患者轻则眼睑下垂，眼球转动不灵，重则四肢无力，吞咽困难，呼吸气短，甚至发生危象。中医认为本病属于：“瘘症”的范畴，病机为正虚为本，脾肾肝亏，身体脏器枯萎不荣，筋脉、肌肉萎弱无力，运动障碍。如不能及时的治鹤壁市第一人民医院（张志民）
疗和护理，会使患者失去劳动能力，甚至危及生命。我们结合中医理论对26例患者进行了综合的护理，并对患者及家属进行了疾病相关知识的健康宣教，取得了良好的效果，现将护理心得报告如下。
1 临床资料
患者26例，男19例，女7例，年龄17～75岁，平均年龄47．6岁，文化程度小学8例，高中、中专9例，大专以上4例。
2 护理体会
2．1 心理护理重症肌无力是慢性虚损性疾病，由于病程长且易复发，感冒或劳累后易加重等原因，患者多精神负担较重，因此对患者应该多关心体贴，帮助其消除悲观、恐惧的不良情绪，树立坚强的意志和乐观的情绪，这对提高疗效、促进康复至关重要，具体可采用以下方法。
2．1．1 以情制情法护士用言行，事物为手段，激起患者某种情志变化，通过与患者谈心，并用大量的事例开导患者，鼓起生活的勇气。对神情抑郁的患者，可采用讲笑话、听相声等幽默、有趣的方式，改变或控制其病态情绪。
2．1．2 文娱怡情法指护士指导患者根据自己的兴趣爱好，运用文娱方式，达到畅怡神情，活动关节、舒筋活血、神形供养的目的。常用的方法有：游戏、钓鱼、书画、音乐等。
重症肌无力中医治疗方法
重症肌无力中医治疗方法
重症肌无力是一种罕见的自身免疫性疾病，主要表现为肌肉无力和疲劳。传统中医认为，重症肌无力是由于气血不足、肝肾不足、脾胃虚弱等原因所致。因此，中医治疗重症肌无力的方法主要是调理气血、益肝肾、健脾胃。
首先，中医治疗重症肌无力的方法之一是药物治疗。中医药中有许多药物可以调理气血、益肝肾、健脾胃，如黄芪、当归、熟地黄、川芎等。这些药物可以通过调节人体的气血功能，增强肝肾脾胃的功能，从而改善重症肌无力患者的症状。
其次，针灸疗法也是中医治疗重症肌无力的常用方法之一。针灸可以通过刺激特定的穴位，调节人体的气血运行，增强免疫力，改善肌肉无力的症状。同时，针灸还可以改善患者的精神状态，减轻疲劳感，提高生活质量。
此外，中医推拿按摩也是治疗重症肌无力的有效方法之一。通过推拿按摩可以促进气血运行，增强肝肾脾胃的功能，改善肌肉无力的症状。同时，推拿按摩还可以放松肌肉，缓解疲劳，提高患者的舒适度。
总的来说，中医治疗重症肌无力的方法主要是通过调理气血、益肝肾、健脾胃来改善患者的症状。药物治疗、针灸疗法、推拿按摩等方法都可以起到一定的治疗作用。当然，在进行中医治疗时，患者还应该注意饮食调理、适当运动等方面的配合，以达到更好的治疗效果。
综上所述，中医治疗重症肌无力是一种较为有效的方法，可以帮助患者改善症状，提高生活质量。当然，在进行中医治疗时，患者应该选择正规的中医医院，遵医嘱进行治疗，以达到更好的效果。
重症肌无力病的治疗方法
重症肌无力病的治疗方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
导言：我相信你对重症肌无力并不熟悉。这是一种重症肌无力的疾病
出现给患者带来了多方面的麻烦，所以我们有必要在日常的生活中做好对于重症肌无
力
我相信你对重症肌无力并不熟悉。重症肌无力的出现给患者带来了很多麻烦，因此我
们有必要在日常生活中做好重症肌无力的预防工作。一旦我们意外患上重症肌无力，我们
必须积极治疗，下面我们将介绍重症肌无力的治疗。1.药物治疗
(1)胆碱酯酶抑制剂是对症治疗的药物，治标不治本，不能单药长期应用，用药方法
应从小剂量渐增。常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明。
（2）免疫抑制中常用的免疫抑制剂有：① 肾上腺皮质激素：强的松、甲基强的松
龙等；② 硫唑嘌呤；③ 环磷酰胺a；④ 环磷酰胺；⑤ 他克莫司。
(3)血浆置换通过将患者血液中乙酰胆碱受体抗体去除的方式，暂时缓解重症肌无力
患者的症状，如不辅助其他治疗方式，疗效不超过2个月。
（4）静脉注射免疫球蛋白人体免疫球蛋白含有多种抗体，可中和自身抗体，调节免
疫功能。其效果相当于血浆交换。
(5)中医药治疗重症肌无力的中医治疗越来越受到重视。重症肌无力属“痿症”范畴。根据中医理论，在治疗上加用中医中药，可以减少免疫抑制剂带来的副作用，在重症肌无
力的治疗上起着保驾护航的作用，而且能重建自身免疫功能之功效。
疾病预防知识分享对你很有帮助。你可以买一份奖励
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
眼肌型重症肌无力
眼肌型重症肌无力(oMG) 指肌无力症状局限于眼外肌，眼肌型重症肌无力任何年龄均可起病，而相对的发病高峰是<10岁的儿童和>40岁的男性，>50%的MG 患者以眼肌型重症肌无力起病，其中10%-20%可以自愈，20%-30%始终局限于眼外肌，剩下的50%-70%中,绝大多数(>80%)可能在起病2年内发展为全身型重症肌无力(gMG)。中医据临床表现多诊为“睑废”，现将眼肌型重症肌无力的治疗综述如下：
编辑本段西医治疗
1.药物治疗
抗胆碱酯酶药物(如溴吡斯的明)可改善临床症状，20%-40%的眼肌型重症肌无力患者能够达到较为满意的疗效，副作用包括消化道痉挛、腹泻等，发生率可达34%。单独使用抗胆碱酯酶药物不能改变眼肌型重症肌无力的自然病程，无法有效防止向gMG的转化。
皮质类固醇类药物可能通过抑制抗AChRCD4+T细胞反应、减少特异性AChR 抗体产生以及促进神经肌肉接头终板结构改变和AChR重新合成等途径发挥作用。尽管有回顾性研究表明，口服皮质类固醇类药物如泼尼松治疗新近发生的眼肌型重症肌无力患者，相比于单纯使用抗胆碱酯酶药物或无治疗者，可明显改善眼部症状，有效地预防起病2年内向gMG的转化，但目前仍然缺乏相应的前瞻性随机对照的研究结论。泼尼松起始剂量依照症状情况在隔日25mg到每天50mg 间选择，或从10-20mg开始，以后每3日增加5-10mg，直至症状改善或达到每天60-80mg。通常 2-4周症状明显改善后开始缓慢减药，每2周减少5-10mg,3-6个月减至最小有效维持量，每天2.5-10mg，过快减量可能导致复发。多数患者需常年维持低剂量用药，当维持剂量>0.25mg/(kg.d)时，可能增加类固醇药物的并发症,如糖尿病、骨质疏松、感染、胃肠道出血和高血压等。病程较长的眼肌型重症肌无力患者，其转化gMG的危险性相对低，因此治疗使用最低有效量，以改善临床症状。
少数症状没有改善或不能耐受皮质类固醇副作用的眼肌型重症肌无力，可参照gMG患者的治疗方案使用免疫抑制药物。常用的硫唑嘌呤主要通过干扰嘌呤代谢，影响T、B细胞增殖，抑制促炎细胞因子的产生。通常起始剂量为
2.5-3mg/(kg.d)，维持剂量为1-2mg/(kg.d)。临床观察表明用硫唑嘌呤不仅能够改善症状、减少皮质类固醇药物的用量，而且能有效防止向gMG的转化。常见的副作用：粒细胞和血小板减少、转氨酶升高、胃肠道不适、感染等。其它免疫抑制药物(如环孢霉素、环磷酰胺、FK2506)极少在眼肌型重症肌无力患者中使用。
大剂量免疫球蛋白短期治疗不推荐使用。
2.非药物治疗
手术治疗除明确合并胸腺瘤外,一般不主张眼肌型重症肌无力患者行胸腺切除手术,特别是青少年患者。眼肌型重症肌无力不推荐血浆交换。
编辑本段中医治疗
中药治疗方法
根据病因病机不同采用不同的方法。
1.脾胃虚弱型：眼睑下垂，肢体痿软无力，逐渐加重，遇劳则甚，休息后可缓解，乏力倦怠，少气懒言，饮食减少，进食呛咳，甚者吞咽困难，大便溏薄，面浮无华。舌体胖，苔薄白，脉细弱。
2.肝肾阴虚型：眼睑下垂，斜视或复视，下肢软弱无力，不能久立，甚则行动不利，肌肉瘦削，腰脊酸软，耳鸣目浑，女子月经不调，男子遗精阳痿，潮热盗汗。舌红少苦，脉细数。
3 脾肾阳虚型：眼睑下垂或四肢无力，甚至全身无力，容易疲乏，畏寒肢冷、腰膝酸软、小便频数或夜尿多，大便稀溏或完谷不化，舌质淡、边有齿痕，舌苔薄白，脉沉细。
4 气血两虚型：眼睑下垂或全身无力，面色萎黄或苍白，肢体瘦弱，饮食量少，声低气短，头晕乏力，女子月经不调，量少色淡，舌质淡嫩，舌苔薄白，脉细弱。
根据“虚则补之，损者益之”的治疗原则，以健脾益气、补益气血、滋补肝肾、温阳补肾为基本治疗方法，并辅以祛瘀活血、舒筋活络等疗法，选用黄芪、人参、白术、当归、柴胡、升麻、枸杞子、附子、仙灵脾、仙茅等通过内服外用以及循经药浴、按摩、针灸等综合疗法治疗该病。
中药方剂
眼睛肌无力如何治疗：
1.首先确诊什么原因的眼肌无力；
2.找一个你信任的医生就近治疗；
3.避免劳累；（无论什么原因的眼肌无力，长时间上网不可取）
4.心情愉快；（避免过激及抑郁情绪，焦虑的心情不利于疾病的缓解；）
5.避免感染；
中药治疗范例
821 眼睑下垂（重症肌无力眼肌型）
中医辩证：脾肾虚损，气血失和，经脉失养，眼睑垂缓。
治法：补脾益肾。
方名：温肾益脾汤。
处方：党参20克黄芪25克芡实10克金樱子10克巴戟10克仙茅25克肉桂5克
水煎服，每日一剂。
临床效果：
先后治疗七例，均获满意疗效。
陈X，女，4岁，家住沈阳市。两眼睑不能抬举两月余，最初患儿总好歪脖，家里人以为小孩顽皮，未予注意。继而出现目珠斜视，才到某医院眼科诊察，医生没说明何病，只给局部涂抹的药膏，用药数次毫无效果。两周后逐渐出现两眼睑下垂，眼裂不能睁大，看前方物体时需仰头而视，晨起视力好些，午后为甚。后经某医院做“新斯的明”试验，确诊为重症肌无力（眼肌型）。曾用“溴化新斯的明”治疗20多天，每天三次，每次1片。服药后症状虽然得到改善，但在停药后又照样复初。也用过中药并结合针刺疗法，都收效甚微。经介绍来诊。检查，患儿腹胀，进食后加重，大便次数多，呈消化不良样。胃纳欠佳，神疲肢倦，性情烦躁，好发脾气。同时小便频数，畏寒自汗。
胎儿系第二胎，足月顺产，营养、发育中等。两眼睑下垂，左侧为甚。右眼斜视。苔白润，脉虚缓。心肺无异常，腹部稍胀满。
便溏，食后腹胀，神疲肢倦等乃脾虚之候，眼胞属脾，故脾虚则抬举无力。又据尿频怕冷自汗等乃肾虚见证。故以补气益肾为治。服上药六剂后，脾肾虚症状减，眼睑午前尚能微抬举一点。服至十二剂后，两眼睑午前抬举如常人，仅午后低垂些。服三十剂，已完全复常。继服数剂巩固，随访三年多未复发。
（辽宁李树熏力）
822 眼睑下垂（重症肌无力眼肌型）
中医辩证：脾肾气弱，筋脉驰缓，眼胞下垂。
治法：益气补中，健脾助化。
方名：补中益气汤加减。
处方：党参12克白术10克茯苓10克炙草6克黄芪10克当归10克广皮3克升麻3克
桔梗3克苍术5克晚蚕砂10克
水煎服，每日一剂。
临床效果：
钟XX，男，12岁，学生，天津市人。患左眼胞下垂，已三个月，经西医检查后，诊断为重症肌无力（睑废），服药治疗未效，就诊中医。患者眼胞睁不开，抬头望天仅一线光感。疲乏无力，少食懒言，终日嗜卧，不愿活动。口不渴，舌质淡红而润，脉缓弱无力。据脉证分析：脾主肌肉，眼胞属脾胃所司，脾虚则气不运而湿不化，湿胜则眼肌重着无力，治宜益气补中，健脾助化，用“补中益气汤加减”治之，连服三十剂，食纳渐增，精神振作，眼能睁开，而视力较弱，原方减桔梗，加枸杞10克，菟丝子10克，桑叶10克，继服二十剂，眼全开与右眼相等，同治疗前相片对照，如出两人，六年后考入大学，又寄来照片，疗效巩固。
吴XX，男，9岁，学生，本所职工小孩。因期考将近，晚间复习作业，常至深霄，虽呵欠连绵，也勉强支持。一日清晨起床出现左眼睑下垂，平视不能见物，为之辍课。西医诊断为重症肌无力，因治法不多乃就诊中医，舌象无变化，脉较软弱，据证情分析，属劳倦伤脾，治宜健脾益气，用“补中益气汤加减。”