铁代谢检测
铁过载的诊断标准
铁过载的诊断标准
铁过载是指机体内的铁积累过多，超过了正常储铁蛋白质转铁蛋白质能力的状态。铁过载可以导致多种健康问题，并且长期铁过载可能会损害重要器官如心脏、肝脏和胰脏，因此及时诊断和治疗铁过载非常重要。下面将介绍铁过载的常用诊断标准。
1.实验室检查
血清铁和铁结合力（transferrin saturation, TSAT）是最常用的检测铁代谢的指标之一、血清铁和TSAT的升高可能提示患者可能存在铁过载。值得注意的是，血清铁和TSAT的测量值可能受到个体因素和外部因素的干扰，因此需要结合其他指标来评估铁过载。
血清铁蛋白（serum ferritin）是评估体内铁储备最常用的指标。正常范围是男性30-400 ng/mL，女性15-200 ng/mL。血清铁蛋白的升高是铁过载的一个重要指标，但它也受到多种因素的影响，如炎症、肝病等。
2.遗传因素
3.影像学检查
磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）是一种非侵入性的检查方法，可以评估铁的分布情况。MRI可以显示重要器官如肝脏中的铁积累情况，帮助医生判断是否存在铁过载。同时，MRI还可以评估铁的含量，提供准确的铁负荷量。
4.组织活检
如果其他检查手段不能明确诊断铁过载，或者需要进一步确认影像学检查结果，组织活检是一种重要的手段。肝穿刺活检是最常见的组织活检方法，通过取得肝组织样本来评估铁的积累情况。
《诊断学》 第四节 血清铁及其代谢产物检测
第四节血清铁及其代谢产物
检测
一、血清铁检测
血清铁（serum iron），即与转铁蛋白结合的铁，其含量不仅取决于血清中铁的含量，还受转铁蛋白的影响。血清铁检测的适应证：①转铁蛋白测定的参数。②铁吸收实验参数。
③急性铁中毒。
【参考值】
①男性：11～30μmol／L，女性：9～27μmol／L。②儿童：9～22μmol／L。
【临床意义】
血清铁增高和减低的发生原因和机制见表4-7-19：
二、血清转铁蛋白检测
转铁蛋白（transferrin，Tf）是血浆中一种能与Fe3＋结合
的球蛋白，主要起转运铁的作用。体内仅有1／3的Tf呈铁饱和状态。每分子Tf可与2个Fe3＋结合并将铁转运到骨髓和其他需铁的组织。Tf主要在肝脏中合成，所以Tf也可作为判断肝脏合成功能的指标。另外，Tf也是一种急性时相反应蛋白。
【参考值】
28．6～51．9μmol／L（2．5～4．3g／L）。
【临床意义】
1．Tf增高Tf增高常见于妊娠期、应用口服避孕药、慢性失血及铁缺乏，特别是缺铁性贫血。
2．Tf减低Tf减低常见于：①铁粒幼细胞性贫血、再生障碍性贫血。②营养不良、重度烧伤、肾衰竭。③遗传性转铁蛋白缺乏症。④急性肝炎、慢性肝损伤及肝硬化等。
三、血清总铁结合力检测
正常情况下，血清铁仅能与1／3的Tf结合，2／3的Tf 未能与铁结合，未与铁结合的Tf称为未饱和铁结合力。每升血清中的Tf所能结合的最大铁量称为总铁结合力（total ironbinding capacity，TIBC），即为血清铁与未饱和铁结合力之和。
【参考值】
①男性：50～77μmol／L。②女性：54～77μmol／L。
贫血四项解读
贫血四项解读
贫血是一种常见的血液疾病，严重影响患者的身体健康和生活质量。为了确诊贫血类型和病因，医生通常会进行一系列实验室检查。其中，贫血四项是最常用的检查方法之一。下面将详细解读贫血四项，包括铁代谢指标、叶酸和维生素B12、自身抗体检测以及促红细胞生成素水平检测。
一、铁代谢指标
铁代谢指标主要包括血清铁蛋白、总铁结合力以及转铁蛋白等。
.血清铁蛋白：血清铁蛋白是一种含铁的蛋白质，其水平可以反映体内铁的储存情况。在缺铁性贫血中，血清铁蛋白水平往往降低。然而，在慢性病性贫血和再生障碍性贫血中，血清铁蛋白水平可能升高。
.总铁结合力：总铁结合力是指血液中能够与铁结合的转铁蛋白的总能力。
在缺铁性贫血中，总铁结合力往往升高。而在慢性病性贫血和再生障碍性贫血中，总铁结合力可能降低。
.转铁蛋白：转铁蛋白是一种能够与铁结合的蛋白质，主要作用是将铁转运到组织或运回骨髓。在缺铁性贫血中，转铁蛋白往往降低。而在慢性病性贫血和再生障碍性贫血中，转铁蛋白水平可能升高或降低。
二、叶酸和维生素B12
叶酸和维生素B12是人体合成红细胞的重要物质。缺乏叶酸和维生素B12会导致巨幼细胞性贫血。因此，对叶酸和维生素B12的检测也是贫血四项中的重要内容。
.叶酸：叶酸是一种水溶性维生素，参与红细胞合成过程。缺乏叶酸会导致红细胞成熟障碍，引发巨幼细胞性贫血。在巨幼细胞性贫血中，叶酸水平往往降低。
.维生素B12：维生素B12是一种参与红细胞合成的重要物质，缺乏维生素B12会导致巨幼细胞性贫血。在巨幼细胞性贫血中，维生素B12水平往往降低。
铁代谢的检测指标.
增高
缺铁性贫血 急性肝炎
红细胞增多症
是指血清中转铁蛋白全部与铁结合后铁的总量，可反映血浆转铁蛋白的水平 总铁结合力－血清铁=未饱和铁结合力
TS SI 100% TSBC
缺铁性贫血 慢性感染性贫血
降低
Baidu Nhomakorabea
转铁蛋白饱和度 （TS）
增高
铁利用障碍 铁负荷过重
是血清铁占总铁结合力的比值，它比血清铁和总铁结合力能更敏感地反映机体缺铁。
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襄阳职业技术学院 韩际梅
骨髓可染铁
血清铁（SI） 检
测
指
血清总铁结合力(TIBC)及转铁蛋白饱和度(TS)
标
血清转铁蛋白(Tf )及血清铁蛋白(SF)
红细胞游离原外琳（FEP）
是指细胞外铁，以含铁血黄素形式存在
是检查骨髓中贮存铁最有效和简便的方法，是诊断缺铁的重
综合分析血清铁、总铁结合力及转铁蛋白饱和度三项参数，对鉴别缺铁 性贫血、继发性贫血和其他增生性贫血具有重要价值
溶血性贫血 肾病综合征
恶性肿瘤 肝病综合征
炎症 遗传性转铁蛋白 综合征
降低
血清转铁蛋白 （Tf）
增高
缺铁性贫血 妊娠
是血液中的主要含铁蛋白，与血清铁结合后转运至需铁组织将铁释放，其本身不 变，再与铁结合。因此是血清铁的运载蛋白。
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医学检验·各论：铁代谢四项 >>>
简介：
铁代谢检查主要包括四项内容，血清 铁SI，血清铁蛋白SF，总铁结合力TIBC和 血清转铁饱和度TFS。
血清铁SI是指血清中的游离的铁,它 能反应血清中铁离子的浓度。血清铁蛋白 SF是指血清中的转铁蛋白,它是反应铁储 备的指标,与发育中的红细胞表面受体结 合,参与血红蛋白的合成。总铁
医学检验·各论：铁代谢四项 >>>
简介：
结合力TIBC表示血清中能与铁结合的转铁 蛋白，实际上它是反应血清中转铁蛋白的 浓度指标。血清转铁饱和度TFS(总铁结合 率)是指血清铁和血清总铁蛋白结合力的 百分比,生理情况下,血液中b-球蛋白只有 33-35%能与二价铁Fe++结合,形成三价 Fe+++转铁蛋白。转铁蛋白饱和度的测定 可以反应铁缺乏的程度。
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正常Hale Waihona Puke Baidu： 。
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相关检查： 基础代谢、尿铁（Fe）、贫血三项、血浆 维生素B12、血浆正铁血红蛋白、血清运 铁蛋白。
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相关症状： 贫血貌、失血过多后贫血、微血管溶血性 贫血、小儿生理性贫血、缺铁性贫血、难 治性贫血。
铁代谢指标检测临床意义
一、铁的代谢
（1）铁的来源
铁的正常来源为食物以及衰老的红细胞中释放的铁。铁在整个消化道均可被吸收，但主要部位是十二指肠及空肠上段。铁是以二价离子的形式被吸收的。
（2）铁在生物体内转运
吸收入血的Fe2+→经铜蓝蛋白氧化为Fe3+→与血浆中的转铁蛋白结合，才被转运到各组织中去。
（3）铁在体内的分布
铁在人体的分布很广，以肝脾组织含量最高，在人体内可分为两类：一是功能铁，包括血红蛋白、肌红蛋白、少量含铁酶及转运蛋白中所含的铁。另一类是贮存铁，包括铁蛋白及含铁血黄素。
（4）铁的排泄
正常人排铁量很少，主要通过肾脏、粪便、和汗腺排泄，另外女性月经期、哺乳期也将丢失部分铁。
二、铁代谢检测指标
∙未饱和铁=总铁结合力—血清铁
∙转铁饱和度=血清铁/总铁结合力
（1）血清铁
概念：即与转铁蛋白结合的铁，其含量不仅取决于血清中铁的含量，还受转铁蛋白的影响。
临床意义：
血清铁增高：
1.红细胞破坏增多，如溶血性贫血；
2.红细胞再生成熟障碍性疾病，如再生障碍性贫血，巨幼红细胞性贫血等；
3.铁的利用率减低，如铅中毒或维生素Ｂ6缺乏引起的造血功能减退；
4.贮存铁释放增加，如急性肝细胞损害、坏死性肝炎等；
5.铁的吸收率增加，如血色素沉着症、含铁血黄素沉着症、反复输血或铁剂治疗。
血清铁增高：
1.红细胞破坏增多，如溶血性贫血；
2.红细胞再生成熟障碍性疾病，如再生障碍性贫血，巨幼红细胞性贫血等；
3.铁的利用率减低，如铅中毒或维生素Ｂ6缺乏引起的造血功能减退；
4.贮存铁释放增加，如急性肝细胞损害、坏死性肝炎等；
5.铁的吸收率增加，如血色素沉着症、含铁血黄素沉着症、反复输血或铁剂治疗。（2）转铁蛋白(TRF)：
血清铁蛋白测定 740
血清铁蛋白测定 740
血清铁蛋白测定是一种用于评估机体铁代谢情况的检测方法。血清铁蛋白是一种贮存铁的蛋白质，它在体内负责储存和运输铁元素。通过血清铁蛋白测定可以了解人体内铁的储存量和利用情况，有助于诊断和监测与铁代谢相关的疾病。
首先，血清铁蛋白测定结果为740是一个比较高的数值。高血清铁蛋白水平可能与多种疾病或情况相关，包括但不限于肝炎、酒精性肝病、铁过载症、慢性炎症、骨髓增生异常综合征等。因此，需要进一步的临床评估来确定高血清铁蛋白水平的具体原因。
其次，高血清铁蛋白水平也可能受到一些生活方式和饮食习惯的影响。例如，摄入过多的富含铁元素的食物或者长期服用含铁补充剂可能导致血清铁蛋白水平升高。因此，医生在评估结果时可能会询问患者的饮食习惯和用药情况。
另外，高血清铁蛋白水平也可能与遗传因素相关。一些遗传性疾病，如遗传性血色素病、家族性地中海贫血等，可能导致血清铁蛋白水平异常升高。
需要强调的是，单一的检测结果往往不能作为诊断的依据，医生通常会综合患者的临床症状、病史、体格检查和其他实验室检测结果来进行综合分析和判断。因此，如果你的血清铁蛋白测定结果异常高，建议及时就医，接受专业医生的进一步评估和诊疗。
血清铁三项化验单解读
血清铁三项化验单解读
血清铁三项化验单是一项常见的检查项目，主要用于评估人体铁代谢
情况。本文将从以下几个方面进行解读：
一、血清铁
血清铁是指血液中游离铁的浓度，它反映了人体内可利用的铁储备量。正常成年人的血清铁浓度为10-30μmol/L，低于10μmol/L则提示缺铁性贫血可能存在。
二、转铁蛋白饱和度
转铁蛋白饱和度是指转铁蛋白中已经被结合了铁离子所占的比例。正
常成年人的转铁蛋白饱和度为15%-45%，当其高于45%时，提示可
能存在肝病或其他慢性疾病。
三、血清铁结合力
血清铁结合力是指血液中可与游离铁结合形成复合物的能力。正常成
年人的血清铁结合力为45-80μmol/L，当其低于45μmol/L时，则提示可能存在缺氧性贫血或营养不良等情况。
综上所述，通过对血清铁三项化验单进行解读，可以初步了解人体内铁代谢情况，进而进行相关疾病的诊断和治疗。在实际应用中，还需要结合患者的临床症状、体征和其他检查结果进行综合分析。
铁代谢四项正常指标
铁代谢四项正常指标
铁是人体必需的微量元素之一，参与多种生理代谢过程。铁的代谢与血红蛋白的合成、氧气的运输以及维持细胞正常功能密切相关。铁代谢四项正常指标是指血清铁、血清转铁蛋白、血清铁蛋白和血红蛋白。以下将详细解析这四项指标。
血清铁是衡量人体铁代谢的重要指标之一。它是指在血浆中游离的铁离子的浓度。正常成年人的血清铁浓度在男性为13.5-17.5umol/L，女性为11.6-16.0umol/L。血清铁的水平受多种因素影响，包括饮食摄入的铁量、铁的吸收和储存等。低血清铁水平可能导致贫血和其他相关疾病，而高血清铁水平可能与铁过载疾病相关。
血清转铁蛋白是一种铁运载蛋白，它能够将血清铁转运至不同组织和细胞。血清转铁蛋白的浓度可以反映人体铁的供应和运输情况。正常成年人的血清转铁蛋白浓度在男性为1.7-4.0g/L，女性为1.5-3.5g/L。血清转铁蛋白的水平受多种因素影响，包括铁的摄入和吸收、肝脏功能等。低血清转铁蛋白水平可能与铁缺乏相关，而高血清转铁蛋白水平可能与铁过载疾病相关。
血清铁蛋白是一种贮存铁的蛋白，它在人体内负责储存和释放铁元素。血清铁蛋白的浓度可以反映人体的铁储备情况。正常成年人的血清铁蛋白浓度在男性为12-300ng/mL，女性为12-150ng/mL。血清铁蛋白的水平受多种因素影响，包括铁的摄入和吸收、肝脏功能等。
低血清铁蛋白水平可能与铁缺乏相关，而高血清铁蛋白水平可能与铁过载疾病相关。
血红蛋白是红细胞内的一种铁蛋白，它能够与氧气结合并在体内运输氧气。血红蛋白的浓度可以反映人体的氧合能力和贫血情况。正常成年人的血红蛋白浓度在男性为130-175g/L，女性为115-150g/L。血红蛋白的水平受多种因素影响，包括饮食摄入的铁量、铁的吸收和运输等。低血红蛋白水平可能与贫血相关，而高血红蛋白水平可能与其他疾病相关。
血清铁四项检测方法
血清铁四项检测方法
引言：
血清铁四项检测是一种常用的临床检验方法，用于评估机体铁代谢情况。本文将详细介绍血清铁四项检测的方法及其意义。
一、血清铁四项检测的含义
血清铁四项指的是血清铁、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白和转铁蛋白。这些指标反映了机体铁的储存、运输和利用情况，对于诊断和监测与铁代谢相关的疾病具有重要意义。
二、血清铁四项检测的方法
1. 血清铁检测：通常采用比色法或电化学法测定血清中的游离铁离子含量。检测时需空腹，并避免铁剂和维生素C等干扰物的摄入。正常成年人的血清铁水平一般为10-30μmol/L。
2. 转铁蛋白饱和度检测：转铁蛋白饱和度是指转铁蛋白结合的铁离子与转铁蛋白结合能力的百分比。常用的方法是免疫比浊法或免疫电泳法。正常成年人的转铁蛋白饱和度一般为15-50%。
3. 血清铁蛋白检测：血清铁蛋白是储存铁的主要形式，也是评估铁储存量的重要指标。常用的方法是免疫比浊法或免疫电泳法。正常成年人的血清铁蛋白水平一般为15-400μg/L。
4. 转铁蛋白检测：转铁蛋白是一种运输铁离子的蛋白质，也是评估
体内铁代谢情况的重要指标。常用的方法是免疫比浊法或免疫电泳法。正常成年人的转铁蛋白水平一般为2-6g/L。
三、血清铁四项检测的临床意义
血清铁四项检测可以帮助医生评估机体铁代谢情况，对于诊断和监测与铁代谢相关的疾病具有重要意义。具体临床应用如下：
1. 诊断缺铁性贫血：血清铁和血清铁蛋白水平下降，转铁蛋白饱和度下降，转铁蛋白水平正常或轻度升高。
2. 诊断铁过载症：血清铁和血清铁蛋白水平升高，转铁蛋白饱和度升高，转铁蛋白水平正常或升高。
铁四项化验要求
铁四项化验要求
铁四项化验是一种血液检测，用于评估人体内的铁代谢状况。这项检测通常包括血清铁、血清铁蛋白、总铁结合力和转铁蛋白饱和度四个指标。以下是关于铁四项化验的详细要求：采集血液样本：铁四项化验需要采集静脉血液样本。在采集前，患者应保持空腹状态，避免食物摄入对检测结果的影响。同时，应避免剧烈运动和情绪波动，以确保样本的准确性。
样本处理：采集到的血液样本需要及时处理，以避免血液凝固或溶血。通常，样本会被分为血清或血浆，以便进行后续的检测。
检测方法：铁四项化验的检测方法通常采用生化分析技术。这些技术可以准确地测量血液中各种铁相关指标的浓度，从而评估铁代谢状况。
结果解读：铁四项化验的结果可以反映人体内的铁储备、铁吸收、铁转运和铁利用等方面的信息。医生会根据患者的具体情况和检测结果，评估是否存在铁缺乏或铁过载等问题，并制定相应的治疗和管理方案。
需要注意的是，铁四项化验并不能完全确定铁代谢异常的原因。因此，在出现铁代谢异常时，还需要结合其他检查和临床表现进行综合判断。同时，铁四项化验的结果也受到多种因素的影响，如年龄、性别、饮食、疾病等。因此，在进行铁四项化验时，需要充分了解患者的具体情况，并根据实际情况进行解读和分析。
总之，铁四项化验是一种重要的血液检测，可以帮助医生评估人体内的铁代谢状况，从而制定相应的治疗和管理方案。在进行铁四项化验时，需要遵循严格的操作要求，确保样本的准确性和可靠性。同时，也需要结合其他检查和临床表现进行综合判断，以便更好地指导临床诊断和治疗。
铁代谢相关指标测定
铁代谢相关指标测定
铁是人体必需的微量元素之一，对于正常身体功能的维持具有重要作用。在人体内，
铁主要存在于血红蛋白、骨骼肌肌红蛋白、铁蛋白等组织中，其中约70%的铁存在于血红
蛋白中，负责氧气的运输与供给，因此，铁代谢异常会对人体健康产生很大的影响。
1. 血清铁
血清铁是指血浆中可测定的铁离子含量，包括游离铁和结合铁。测定血清铁水平可以
用来判断人体铁的储备情况和补充铁剂的需要。血清铁水平过低可能说明人体缺铁，而血
清铁水平过高则可能提示铁的超载。
铁蛋白是一种能够结合铁离子的蛋白质，通过调节铁的转运和贮存起到维持正常铁代
谢的作用。血清铁蛋白测定可以反映体内储存铁的水平，同时也是评估缺铁性贫血的常用
指标之一。铁蛋白水平较低常常与贫血有关，因为铁蛋白具有作为铁储存和输送蛋白的双
重作用。当肝脏合成铁蛋白的速度变慢时，血中铁红素会减少，血清铁蛋白水平也会下降；反之，铁蛋白合成和分泌增加时，血清铁蛋白水平也会升高。
3. 血清转铁蛋白饱和度
转铁蛋白是一个铁运输蛋白，它携带着游离铁穿过细胞膜后将其释放给铁蛋白等载体。血清转铁蛋白饱和度是指血浆中转铁蛋白结合铁离子的百分比。该指标可作为评估铁缺乏
和铁过载的重要参考，当血清转铁蛋白饱和度降低时往往提示可能存在铁缺乏、贫血等问题。
可溶性转铁蛋白受体（sTfR）是一个细胞膜上的转铁蛋白受体，同时也被释放到血液中。血清sTfR的水平与铁需要量和红细胞生成度相关。sTfR水平升高，则提示铁缺乏导
致的红细胞合成不良，骨髓有着更多的需求，因此剩余的受体更多，此时意味着对铁的需
如何区分铁代谢四项和血清铁蛋白
健康域检
验
临床检验项目可以精准地体现机体内的代谢情况，帮助临床医生进行诊断和治疗。但是有时候患者拿到化验单，常常被一些似像非像的检验指标弄得晕头转向。下面，就带您了解两项容易混淆的检验指标：铁代谢四项和血清铁蛋白。这是一组检查贫血病因的实验室检查。
首先了解一下铁在体内的代谢情况。铁在体内以含铁化合物的形式存在，其中65%的铁分布于血红蛋白中，20%—30%的铁以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存于肝、脾、骨髓和肠黏膜中，称为储存铁，约5%的铁则构成肌红蛋白以及含铁酶类。人体内的铁来源于两个方面：一是来源于食物，如动物的肝脏、瘦肉、蛋黄、鱼类，植物的豆类、蔬菜、水果等均含有较丰富的铁质；二是来源于红细胞被破坏后释放出的铁，后者中的80%又重新用于血红蛋白的合成，其余20%被贮存起来。
铁的代谢主要包括吸收、转运、分布、利用和储存、排泄等，通过相关代谢能够保持体内的平衡状态，避免出现一些疾病，从而影响健康。铁主要在十二指肠以及空肠上段被吸收进入人体，铁会和转铁蛋白结合，转运到身体的各个组织当中，铁到达骨髓造血组织后即进入幼红细胞，在线粒体中与原卟啉
结合形成血红素，血红素与珠蛋白结合形成血红蛋白。在体内未被利用的铁，以铁蛋白及含铁血黄素的形式贮存。在机体需要铁时，这两种铁均可被利用。最后，铁主要通过粪便、肾脏和汗腺排泄，其中90%从肠道排出。
通过检测铁四项和血清铁蛋白这些指标，可以了解机体铁代谢的情况，从而判断贫血的原因。
检验科的铁代谢四项测定内容包括什么检验科的铁代谢四项测定包括：血清铁（Fe ）、转铁蛋白（TRF ）、血清总铁结合力（TIBC ）、血清未饱和铁结合力（UIBC ）。
铁代谢指标
铁代谢检测指标是什么？
铁代谢检测是通过血清中铁及铁相关蛋白的测量，来评估人体内铁的水平和铁代谢变化的一种检测方法。常用的血清铁代谢检测指标包括血清铁、血清铁蛋白、血清总铁结合力、转铁蛋白饱和度和转铁蛋白。
血清铁测定原理是将血清中的转铁蛋白与铁离子结合成复合物，然后用显色剂反应生成有色络合物，最后再根据标准对照来计算血清铁的含量。该检查结果的参考值为成年男性11.6～31.3μmol/L，女性9.0～30.4μmol/L。血清铁降低见于缺铁性贫血、失血、营养缺乏、感染和慢性病等情况，而升高则可能与肝脏疾病、造血不良、无效性增生、慢性溶血、反复输血和铁负荷过重等有关。
血清铁蛋白测定则常采用固相放射免疫法，通过将血清铁蛋白与标记铁蛋白一起与抗铁蛋白抗体混合，制备出含有抗原抗体复合物的样本。在检测中，会使用第二抗体和聚乙二醇来分离沉淀抗原抗体复合物，并测定其放射性，进一步推算待检血清铁蛋白的含量。成人男性的正常值为15～200μg/L，而女性为12～150μg/L。降低的情况通常见于缺铁性贫血早期、失血、营养缺乏和慢性贫血等，而增高则可能与肝脏疾病、血色病、急性感染和恶性肿瘤等有关。
血清总铁结合力测定是利用铁过量和吸附剂等手段来测定血清中全部的Tf与铁结合达到饱和状态，再用上述方法测定血清铁含量的一种检测方式。参考值为男性50～77μmol/L，女性54～77μmol/L。降低或正常的情况可能出现在肝脏疾病、恶性肿瘤、感染性贫血、血色病和溶血性贫血等方面，尤其是显著降低可能与肾病综合征有关。
铁代谢的检验及其应用
铁代谢的检验及其应用
1.血清铁测定
（1）原理：血清铁以Fe3+形式与转铁蛋白（Tf）结合存在，降低介质pH及加入还原剂（如抗坏血酸、羟胺盐酸盐等）能将Fe3+还原为F e2+，则转铁蛋白对铁离子的亲和力降低而解离，解离出的Fe2+与显色剂（如菲咯嗪和2，2′-联呲啶等）反应，生成有色络合物，同时作标准对照，计算出血清铁的含量。
参考值：成年男性11.6～31.3μmol/L，女性9.0～30.4μmol/L.
（2）临床意义：血清铁降低见于缺铁性贫血、失血、营养缺乏，感染和慢性病。增高见于肝脏疾病、造血不良、无效性增生、慢性溶血、反复输血和铁负荷过重。
2.血清铁蛋白测定
（1）原理：常采用固相放射免疫法，先用兔抗人脾铁蛋白与铁蛋白相结合，再用125I标记兔抗人脾铁蛋白与固相上结合的铁蛋白相结合，除去未结合的过多的放免标记物，洗脱结合放免标记的铁蛋白，用γ计数器与标准曲线比较，计算出铁蛋白值。
参考值：成人男性15～200μg/L，女性12～150μg/L，小儿低于成人；青春期至中年，男性高于女性。
（2）临床意义：降低见于缺铁性贫血早期、失血、营养缺乏和慢性贫血等。增高见于肝脏疾病、血色病、急性感染和恶性肿瘤。
3.血清总铁结合力测定
（1）原理：血清总铁结合力（TIBC）通常情况下，仅有1/3的运铁蛋白与铁结合。在血清中加入已知过量的铁标准液，使血清中全部的Tf与铁结合达到饱和状态，再用吸附剂（轻质碳酸镁）除去多余的铁。再按上法测定血清铁含量，其结果为总铁结合力，如再减去先测的血清铁，则为未饱和铁结合力（UIBC）。
铁代谢相关指标测定
铁代谢相关指标测定
铁是人体必需的微量元素之一，它在人体内发挥着重要的生理功能。铁的代谢与人体健康密切相关，因此，铁代谢相关指标的测定对于诊断和治疗一些疾病具有重要意义。
铁代谢相关指标包括血清铁、血清转铁蛋白、血清铁饱和度和血清铁蛋白等。其中，血清铁是指血液中游离铁的浓度，它是评估人体铁储备的重要指标。血清转铁蛋白是一种运输铁的蛋白质，它能够将铁从肠道吸收到体内各个组织和器官。血清铁饱和度是指血液中铁与转铁蛋白结合的比例，它能够反映人体铁的利用情况。血清铁蛋白是一种储存铁的蛋白质，它能够反映人体铁储备的情况。
铁代谢相关指标的测定可以帮助医生诊断和治疗一些疾病。例如，缺铁性贫血是一种常见的贫血病，它的发生与铁代谢紊乱有关。通过测定血清铁、血清转铁蛋白、血清铁饱和度和血清铁蛋白等指标，可以确定缺铁性贫血的诊断和治疗方案。另外，一些慢性疾病如炎症性肠病、肝病等也会影响铁代谢，因此，铁代谢相关指标的测定也可以用于这些疾病的诊断和治疗。
铁代谢相关指标的测定对于人体健康具有重要意义。医生可以通过测定这些指标来诊断和治疗一些疾病，帮助患者恢复健康。同时，人们也应该注意保持良好的饮食习惯，摄入足够的铁，以维持良好的铁代谢。
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铁来源外源性铁——饮食（经肠道吸收）
内源性铁——衰老红细胞分解破坏出的铁被机体重新利用
铁吸收与转运以2价铁的形式吸收，3价铁的形式转运，铁转运的工具为转铁蛋白，吸收部位在十二指肠及空肠上段。
铁储存形式铁蛋白、含铁血黄素
铁排泄由体表或消化道细胞脱落排除
铁是人体最丰富的必需微量元素之一，广泛参与机体内的代谢过程。人体内含铁量为4克左右，其中约2/3存在于红细胞的血红蛋白当中，1/3储存在肝、脾和骨髓中。缺铁或含铁过多会引发各种疾病。为了诊断与铁代谢有关的疾病,已设立多种检测指标。这些检测指标涉及铁的吸收、运输、储备及生理功能的实现。目前检验科开展的铁代谢相关指标有：血清铁、血清总铁结合力、不饱和铁结合力、血清转铁蛋白、血清铁蛋白等。
血清铁：指与转铁蛋白结合的Fe3+（不是Fe2+）的浓度。
血清中的铁离子约与1/3转铁蛋白结合，是铁离子的运输形式，称为血清铁。
临床意义：
➢降低:
常见于缺铁性贫血、吸收不足（如营养不良、胃肠道病变、消化性溃疡、慢性腹泻等）、体内贮存于网状内皮系统的铁释放减少（如急慢性感染、尿毒症、恶液质等）、慢性长期失血及肿瘤等。
➢升高:
见于红细胞破坏增多时，如溶血性贫血、恶性贫血及红细胞的再生或成熟障碍，如再生障碍性贫血、巨红细胞性贫血、铅中毒引起的贫血。此外还可见于铁的吸收率增加，如血液色素沉着症、含铁血黄素沉着症、肾炎及反复输血等。
➢局限性:
♦血清铁含量有昼夜波动，早上最高，然后逐渐降低，午夜时最低，因此标本最好固定时间进行。建议留取早晨空腹时候的血标本。
♦血清铁检测易受近期口服药物等多种因素影响，阿司匹林、糖皮质激素可使结果降低。右旋糖酐、避孕药和铁剂可使测定结果升高。
总铁结合力：指转铁蛋白所能结合的最大铁离子浓度。由于血清中95%以上的非血红素结合铁都与血清转铁蛋白结合，因此，总铁结合力与转铁蛋白的水平高度相关，反映转铁蛋白的水平。
临床意义：
缺铁时升高，在营养不良、炎症、慢性感染和癌症患者体内均降低。
不饱和铁结合力：指血清转铁蛋白中尚未结合铁的部分，即由总铁结合力减去血清铁的值。
转铁蛋白产生于肝脏，含有两个与三价铁结合的高亲和力位点，负责运载由消化道吸收的铁和由红细胞降解释放的铁，以转铁蛋白-Fe3+的复合物形式运至骨髓，供红细胞成熟之用。
临床意义：
➢升高:
缺铁时，血浆转铁蛋白浓度上升，经铁剂有效治疗后恢复到正常水平。转铁蛋白可用于贫血的诊断和对治疗的监测。
➢降低:
转铁蛋白是一种负向急性时相反应蛋白。降低见于感染性疾病、风湿性关节炎、原发性肝癌、肾病、尿毒症、再生障碍性贫血、慢性溶血性贫血、系统性红斑狼疮等。
➢在铁负荷过量时，转铁蛋白水平正常，但饱和度可超过50%，甚至达90%。高达70%可诊断血色病。
铁蛋白: 主要在肝脏合成，是贮存铁的主要形式，是判断体内铁储存最有效的间接评估指标，健康个体内，铁蛋白与体内铁储存相关。
临床意义：
➢降低:
见于缺铁性贫血早期、失血、营养缺乏和慢性贫血等。在缺铁早期，体内储存铁含量减少，即可导致铁蛋白降低；此时，还没有血红蛋白的减少，如能及时纠正缺铁，对健康影响较小。因此，对可能存在铁缺乏的妇女、儿童，应该经常检测血清铁蛋白水平。
➢升高:
见于慢性疾病引起的贫血；再生障碍性贫血、铁粒幼红细胞贫血和慢性溶血性贫血；特发性血色素沉着症(血色病)；多次输血的病人。
➢局限性:
♦铁蛋白正常或过高不能排除功能性铁缺乏。
♦在人体内有性别差异(通常女性较低)。
♦铁蛋白是一种急性时相蛋白，在分析检测结果时应注意各种干扰因素(如急性或慢性炎症反应、肿瘤、怀孕等）的影响