肺癌化疗患者创伤后成长现状及影响因素分析
肺癌患者创伤后成长及影响因素
肺癌患者创伤后成长及影响因素【摘要】肺癌是一种比较常见的临床疾病，发病率极高，在各种恶性肿瘤的发生中，该病症的发生率占前列。
肺癌会给患者的身心健康带来严重的不良影响和创伤，而这种对机体的损害会给患者的身心带去极其严重的负面影响。
本文主要分析了肺癌患者创伤后的成长及影响因素，以供为临床研究提供可靠的理论基础和支撑。
【关键词】肺癌；创伤；成长；影响因素近年来，随着积极心理学的研究和发展，人们认识到创伤性时间会对机体的正性人格起到促进作用，而这个作用被称为创伤后成长（post-traumatic growth，PTG）。
PTG会大大降低或者改善患者的负性心理状态，以此促进正性心理的成长，给患者带来战胜疾病的极大信心，也可以通过该种心理促进患者的身心康复，使之更为良好和自觉自主的完成治疗，为疾病的康复奠定了必要基础[1]。
本文主要对肺癌患者创伤后的成长及影响因素方面进行了研究，现综述报告如下：一、创伤事件创伤事件主要包括对人体生命或躯体造成严重伤害（破坏机体完整结构性）的生活事件或者灾难，会给个体带来严重的负面影响，最初的心理研究中，主要是侧重研究创伤事件对个例心理造成的负面影响，但上世纪八十年代开始，有研究者发现，创伤事件也可以促进个体的心理成长，促进机体正性心理的改变[2]。
二、创伤成长主要表现在个体对人生价值进行重新认知，对人生重要事务进行重新设置的精神性改变。
这一概念属于积极心理学领域，这种心理状态并不是指发生创伤事件后将个体的身心恢复至创伤前的水平，而是指个体在创伤事件发生后对人生价值的进一步认知提升。
创伤事件导致的直接结果并非只有成长，这是在个体在创伤事件过程中所发生的一个心理改变，会尝试重构一个对生存有利的认知向导。
三、PTG的测量工具国内外关于PTG的测量工具比较多，在测量工具的选择上包括有PTG评定量表（Posttraumatic Growth Inventory，PTGI）、应激相关成长评定量表（Stress Related GrowthScale，SRGS）、态度改变问卷（Changes in Outlook Questionnaire，CiOQ）、心理活动量表（Thriving Scale，TS）、疾病认知问卷（Illness Cognitive Questionnaire，ICQ）、益处感受评定量表（The Perceived Benefit Scale，PBS）和益处发现评定量表（The Benefit-FindingScale，BFS）。
化疗期肺癌患者症状困扰及其影响因素分析
变量
年 龄 （岁 ）
性别 临床分期
社会支持 （分） 面 对 （分 ） 回 避 （分 ） 屈 服 （分 ）
３２～ ５０～ ６０～７６ 男 女 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 ≥３８．６５ ＜３８．６５ ≥１７．６２ ＜１７．６２ ≥１６．７４ ＜１６．７４ ≥１０．６１ ＜１０．６１
护 理 学 杂 志 ２０１３ 年 １ 月 第 ２８ 卷 第 １ 期
· ３１ ·
化疗期肺癌患者症状困扰及其影响因素分析
王 君１ ，高 文 凯１ ，钱 涵２ ，张 全 志２
Ｓｙｍｐｔｏｍ ｄｉｓｔｒｅｓｓ ａｍｏｎｇ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｕｒｉｎｇ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ∥Ｗａｎｇ Ｊｕｎ，Ｇａｏ Ｗｅｎｋａｉ，Ｑｉａｎ Ｈａｎ， Ｚｈａｎｇ Ｑｕａｎｚｈｉ 摘要：目的 了解化疗期肺癌患者的症状困扰发生情况及影响因素，为临床症状评估和有效 症 状 管 理 提 供 依 据 。 方 法 采 用 症 状 困 扰量表、社会支持评定量表、医学应对问卷对１０９例化疗期肺癌患者进行 测 评，采 用 单 因 素 分 析 和 多 元 回 归 分 析 探 讨 症 状 困 扰 的 影响因素。结果 化疗期肺癌患者症状困扰发生率为９６．３３％，症状困扰得分（３１．４８±６．７５）分。年龄、性别、临床分期、社会支 持、 面对、回避、屈服能够显著影响化疗期肺癌患者的症状困扰水平（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），面对、回避、屈服、社会支 持 共 同 解 释 症 状 困 扰４３．２０％的变异。结论 护理人员应重视症状困扰对化疗期肺癌患者生活质量 及 疾 病 康 复 造 成 的 消 极 影 响 ；可 根 据 患 者 一 般 资 料 对 症 状 困 扰 进 行 预 测 评 估 ，提 供 社 会 支 持 、调 整 应 对 策 略 等 干 预 措 施 进 行 症 状 管 理 ，以 改 善 患 者 症 状 困 扰 。 关 键 词 ：肺 癌 ； 化 疗 ； 症 状 困 扰 ； 社 会 支 持 ； 应 对 方 式
临床分析肺癌患者术后并发症原因分析
临床分析肺癌患者术后并发症原因分析肺癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是治疗肺癌的重要方法之一。
然而，术后并发症是困扰肺癌患者的一大问题。
本文将对肺癌患者术后并发症的原因进行临床分析。
一、手术创伤引起的并发症肺癌手术通常需要进行切除肿瘤组织的操作，这个过程会导致一定的创伤。
手术创伤本身可能会引发一系列的并发症，主要包括：1.术后感染：手术过程中，体内的正常组织被损伤，容易受到细菌感染。
特别是在手术伤口没有得到良好处理或伤口护理不当的情况下，感染的风险就更高。
术后感染会引起发热、伤口渗液、感染性休克等严重并发症。
2.出血：手术创伤造成的血管破裂可能会导致术后出血，严重时可引发低血压、贫血等并发症。
术后出血的原因可能是手术操作不当或者血凝功能异常等。
3.空气栓塞：肺癌手术中，由于切除病变组织的过程会导致空气进入血管，形成空气栓塞。
空气栓塞可引起呼吸困难、胸痛等症状，严重时甚至危及患者生命。
二、术前准备不充分患者术前准备不充分也是术后并发症的一个重要原因。
术前准备包括全面评估患者的身体状况、进行必要的适应症检查和评估等。
如果术前评估不全面或存在遗漏，可能会导致手术风险的增加，增加术后并发症发生的可能性。
术前准备还包括患者的心理准备和营养支持等方面的工作。
患者在手术前的心理状态不稳定，或者营养状况较差，会增加术后并发症的发生率。
因此，术前准备的不充分可能成为术后并发症的一个重要原因。
三、患者基础疾病存在并发症的风险肺癌患者通常伴有一些基础疾病，如心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等。
这些基础疾病本身就会增加手术风险和术后并发症的发生率。
举例来说，肺癌患者合并有慢性阻塞性肺疾病，其肺功能已经受损，术后容易出现呼吸困难、肺部感染等并发症。
同样，心血管疾病如高血压、冠心病等也会增加手术的风险，引起术后心肌梗死、心律失常等并发症。
四、手术操作技术或器械问题手术操作技术的熟练程度以及手术器械的选用也会影响术后并发症的发生率。
肺癌患者术后生活质量及影响因素研究现状
【 ５ ］ 何斯 ． 福建省 高龄老人生活现状 及生活满意 度研究 ［ Ｄ ］ ． 厦门： 厦门
大学 ， ２ ０ ０ ７ ．
『 ６ ］ 何 少云 ， 陈乐静 ， 陈静叶 ， 等． ６ ｏ 例糖尿病患者 健康教育效 果的评
面。国内主要从 以下几个方面进行研究 ： 性别 、 年龄 、 学历 、 手术
方式 、 个人 收入 、 确诊时间、 婚姻状况 、 合并症 、 Ｃ Ｏ弥散量等 。
２ ． １ 人 口学特征对 生活质量 的影 响 年龄 是影响生活 质量方 面有着 明显 的优 势。 国外 的报道普遍认为术后短期内对患者 的生活质量有负面
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — １ １ － １ ０ ）
肺癌 患者 术后 生活 质量 及 影 响 因素 研 究现 状
王 红
（ 北京市顺义 区空港医院 ， 北京 １ Ｏ １ ３ １ ８ ）
肺 癌的治疗是 以手术 治疗 为主的综合性 治疗 。但是 ， 手术 切除患者的肺可 能会增加 术后并发 症和躯体 功能障碍的风险 。 对于许 多患者 ， 术后生活质量好坏是他们决定是 否进行 手术考
量的一个因素 ， Ｌ ｉ ｎ ｄ ａ Ｓ ａ ｍａ 对９ ４例肺癌术后患者进行 调查 ， 发
现年轻 的患者在术后 第 １ 个月 其症状严 重程度要 高于年老 的 患者 ， 这种差距在 ４个月后消失 。Ｍａ ｒ ｕ ｙ ａ ｍ ａ 在 调查 ２ ７ ６ ３例肺 癌患者后 ， 指出年轻 肺癌患者 （ ＜ ４ ０岁 ） 与中老年肺癌患者 的预
患者 的整体 生活质量在术后 １ 个 月显著恶化 ， ３ 个 月回到术前 水 平。疲乏 、 恶心 、 疼痛和呼 吸困难等症状 术后 １ 个 月显著恶 化， ６ 个月 回到术前水平 。 Ｈ ａ ｎ ｄ ｙ 等人发现术前躯体 功能健康 的 肺 癌患者术 后有 明显疼痛 和功能障碍 ， 持 续 ６个月 。Ｚ ｉ ｅ ｒ ｅ ｎ等 也 发现与术前相 比 ， 术后 患者的各项 功能都显著 恶化 ， 但无并
晚期肺癌患者化疗期间创伤后成长现状及其影响因素分析
晚期肺癌患者化疗期间创伤后成长现状及其影响因素分析訾 慧 李玉梅 黄伟超*【摘要】目的 调查分析晚期肺癌患者化疗期间创伤后成长的现状及其影响因素。
方法 选择2018年3月～5月在同济大学附属上海市肺科医院肿瘤科住院的晚期肺癌化疗患者119例为研究对象，采用一般资料调查表、创伤后成长评定量表、症状群量表、社会支持量表、家庭关怀度指数问卷及KPS 评分表对患者进行调查。
结果 晚期肺癌患者化疗期间创伤后成长总分（54.36±18.20）分，处于中等水平。
主要影响为吸烟支数（P＜0.01）及社会支持（P＜0.05）。
结论 晚期肺癌患者化疗期间创伤后成长的水平中等，受吸烟量及社会支持的影响。
护理人员应为患者制定合适的戒烟计划，并加强对患者的帮助和指导，有效的社会支持对患者创伤后成长有着重要的意义。
【关键词】肺癌，化疗，创伤后成长现状，社会支持，影响因素，吸烟【Abstract】Objective: To investigate the post-traumatic growth status and its influencing factors in patients with advanced lung cancer chemotherapy.Methods: A total of 119 patients with advanced lung cancer chemotherapy who were admitted to the Department of Oncology of Shanghai Pulmonary Hos-pital Affiliated to Tongji University from March to May 2018 were selected as study subjects. General data, posttraumatic growth Rating Scale, symptom checklist, social support scale, family concern index questionnaire and KPS score were used to investigate patients. Results: Total score of post-traumatic growth in patients with advanced lung cancer during chemotherapy was （54.36±18.20）.Multiple regression analysis found that the number of cigarettes smoked per day (P <0.01) and total social support (P<0.05) were the main influencing factors of post-traumatic growth status.-Conclusion: Nursing staff should make proper smoking cessation plans for patients and strengthen the help and guidance for patients. Effective social support is of great importance to patients’ psychological and rehabilitation.【Key words】 Lung cancer; Chemotherapy; Post-traumatic growth; Social support;Smoking基金项目：上海护理学会科研课题项目（2017MS-B09）作者简介：訾慧，女，本科在读，从事肿瘤患者临床护理通讯作者：黄伟超，女，本科，护师，从事肿瘤患者临床护理创伤后成长（Pst-traumatic Groth，PTG）是指个体在与具有创伤性的负面生活事件和情境进行抗争过程中所体验到的心理方面正性变化，它不是由创伤事件本身引起，而是通过个体在与创伤事件的抗争中产生的（Tedeschi & Calhoun，1995）[1-2] 。
原发性肺癌患者术后生存分析及影响因素评估
ｙ ｅ ａ ｒ ａ ｎ ｄ ５ － ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｉ ｓ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ６ ６ ． ６ ７ ％ ，３ ２ ． ０ ５ ％ ａ ｎ ｄ １ ４ ． １ ０ ％ ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ａ ｎ ｓ ｕ ｖｉ ｒ ｖ ａ ｌ
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ｒ ｉ ｍ ａ ｒ ｙ ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｅ ｖ ｌ－ ａ
癌症病人创伤后成长研究进展
２２ Ｏ ・
ＣＨ Ｉ ＮＥＳ Ｅ ＮＵ ＲＳ ＮＧ Ｉ ＲＥＳ ＥＡＲＣＨ Ｊ ｎ ａ ｙ ２ １ １２ ． Ｃ ａ ｕ ｒ ， ０ ２ Ｖｏ． ６Ｎｏ １
癌 症 病 人 创 伤 后 成 长 研 究 进 展
Ｒｅ ｅａｒ ｈ ｐ ｏ ｅ ｓ ｏ ｏ ｔｒ ｕ ｓ ｃ ｒ ｇｒ ｓ ｎ ｐ ｓ ｔａ ｍａｔ ｏ ｈ ｏ ａ ｃ ａ ｉ ｎ ｓ ｉ ｇｒ ｗｔ ｆｃ ｎ ｅｒ ｐ ｔｅ ｔ ｃ 刘 燕， 金 奕， 赵 岳
症病人 的研 究表 明社 会支 持与 Ｐ ＴＧ 之 间 有 积 极 的 关 系 ， 对 如
疾 病 和 自然 灾 难 等 ） 会 给 个 体 带 来 不 良 的 刺 激 和 心 理 反 应 ， 都 直 到２ Ｏ世 纪 ９ ｏ年 代 ， ｄｓｈ 等 ＿ 提 出 了创 伤 后 成 长 （ ｏｔｒｕ Ｔｅｅｃ ｉ １ ｐ ｓｔａ —
学 的发 展 提 供 新 的 线 索 。
关 键词 ： 症 ； 伤 后成 长 ； 癌 创 心理 护理
中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．３
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文 献 标 识 码 ： Ａ
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文 章 编 号 ： ０ ９ ６ ９ （０ ２ １ ０ ０ — ３ １０ — ４ ３ ２ １ ）Ｃ一 ２ ２ ０
直 以来 ， 们 普 遍 认 为 一 些 重 大 的 生 活 压 力 事 件 （ 慢 性 人 如
量 。Ｌ ｌｒｉ ＿ ” 指 出 ， 极 的 宗 教 应 对 有 益 于 Ｐ ｅｏａ ｎ等 １ “ 积 ＴＧ。 此 外 ， 系 应 对 ［ 、 题 为 重 点 的应 对 ［ 均 与 Ｐ Ｇ 有 Байду номын сангаас 重 要 的 关 １ 问 １ Ｔ 联 系 。作 者 认 为 ， 可 能 是 由 于 具 有 乐 观 性 格 的 人 比悲 观 的 人 这 更 容 易 看 到 事 物 积 极 的一 面 ， 而 积 极 勇 敢 地 面 对 这 一 挑 战 并 从 不 断 地 成 长 ， 以 ， 日常 护 理 中我 们 应 该 重 视 病 人 的 心 理 状 所 在 态 ， 极 开 展 各 项 心 理 干 预 促 进 病 人 创 伤 后 的 成 长 将 是 医 护 工 积 作者的一项重要任务 。 ２ ２ 环 境 因 素 社 会 支 持 在 Ｐ ． ＴＧ 模 型 中 扮 演 着 重 要 的 角 色 。 它 不仅 提 供 了安 慰 、 心 和 自信 ， 且 还 能 协 助 应 付 生 活 中所 遇 安 而 到 的 困 难 ， 有 移 情 作 用 可 以促 进 情 感 表 达 ［ 。国 外 许 多 对 癌 具 １
癌症患者创伤后成长及其对生命质量的影响论文
·论著·癌症患者创伤后成长及其对生命质量的影响杜德娇刘惠军陈育红强万敏王硕300070 天津医科大学影像学院（杜德娇），心理学研究所（刘惠军）；300060 天津医科大学附属肿瘤医院乳腺科（陈育红），护理部（强万敏）；300211 天津医科大学第二医院胸外科（王硕）通信作者：刘惠军，Email：lhjun88@DOI：10.3760/cma.j.issn.1006-9801.2016.12.006【摘要】目的探讨癌症患者的创伤后成长及其与患者生命质量的关系。
方法采用个别施测方法对123例癌症患者进行问卷调查，运用创伤后成长量表（PTGI）评估患者的创伤后成长，运用癌症患者生命质量测定量表欧洲癌症研究治疗组织（EORTC）QLQ-C30评估患者的生命质量。
采用描述统计分析创伤后成长的领域和成长幅度，采用相关分析和多元线性回归分析考察创伤后成长与患者生命质量的关系。
结果在PTGI的5个因子中，有4个因子表现出不同程度的增长，其中最突出的是“与他人关系”方面的成长［（28.17±7.97）分］，其次是“新的可能性”［（16.15±6.06）分］、“个人力量”［（15.42±4.69）分］和“对生活的欣赏”［（11.51±3.80）分］，“精神改变”［（5.07±2.67）分］方面的成长较少。
创伤后成长总分与患者的角色功能呈正相关，在PTGI 5个因子中，“新的可能性”（r＝0.193）、“个人力量”（r＝0.290）和“对生活的欣赏”（r＝0.284）与患者总体健康状况呈正相关（均P＜0.05）。
进一步回归分析结果显示，“个人力量”（β＝0.373，t＝3.66）和“对生活的欣赏”（β＝0.322，t＝2.99）对患者总体健康状况有正向预测效应，而“与他人关系”方面的成长对总体健康状况有负向预测效应（β＝-0.396，t＝-3.63）。
癌症化疗的现状与前景的观察
癌症化疗的现状与前景的观察癌症是一种在全球范围内造成许多死亡的可怕疾病。
在过去的几十年里，癌症化疗作为一种主要的治疗方式，取得了一定的进展。
本文将对癌症化疗的现状和未来的前景进行观察和探讨。
一、癌症化疗的现状癌症化疗是通过使用化学药物来杀死癌细胞或阻止其生长和扩散的治疗方法。
虽然化疗在治疗癌症方面取得了一些成功，但它仍然受到一些限制。
以下是目前癌症化疗面临的一些挑战：1. 毒副作用：化疗药物往往不仅会杀死癌细胞，还会对正常细胞产生损害。
这些毒副作用可能导致恶心、呕吐、脱发以及免疫系统的削弱等。
2. 耐药性：癌细胞往往会产生耐药性，使得原本有效的化疗药物逐渐失去疗效。
这使得治疗变得更加困难，需要更多的药物来抑制癌细胞的生长。
3. 无法针对个体化治疗：目前的化疗方案通常是基于一般性的治疗原则，无法根据患者的个体化情况进行调整。
这导致了不同患者之间的疗效差异。
4. 并发症风险：癌症化疗可能导致一些并发症，例如感染、出血和心脏毒性。
这些并发症可能对患者的健康产生严重影响。
5. 高昂的治疗成本：癌症化疗的治疗费用通常很高，对于一些患者来说是难以承担的负担。
这一点限制了一部分人们得到足够有效的化疗治疗。
尽管面临诸多挑战，癌症化疗仍然是目前最常用的治疗方式之一。
随着科学技术的进步，我们对于癌症化疗的前景也充满了希望。
二、癌症化疗前景的展望1. 靶向治疗：针对癌症细胞的特定变异进行靶向治疗是癌症治疗的一个重要方向。
目前已经有一些针对特定基因或蛋白的靶向治疗药物问世，取得了一些突破性的进展。
2. 免疫治疗：免疫治疗作为一种新兴的治疗方式，近年来备受关注。
它通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，具有针对性强、副作用小的优势。
尽管目前免疫治疗仍处于起步阶段，但其潜力巨大。
3. 基因编辑和基因治疗：基因编辑技术的快速发展为癌症治疗带来了新的希望。
通过直接编辑癌细胞的基因，我们可以更精确地干预疾病发展过程，达到治疗的目的。
癌症患者创伤后成长及影响因素研究进展
癌症患者创伤后成长及影响因素研究进展癌症是威胁人类生命最严重的疾病之一，癌症患者普遍存在恐惧、焦虑、悲观严重的心理问题，直接影响其身心康复。
临床护理观察发现，并不是所有癌症患者在得知病情后都表现出消极对待，部分患者在与癌症抗争的过程中体验到心理方面的正性变化，并获得成长，这种现象即是积极心理学研究领域中的创伤后成长（posttraumaticgrowth，PTG）.创伤后成长是强调个体自我恢复和自我更新成长的能力，，全面了解患者的心理状况和其创伤后成长的相关因素，可以为临床上提高癌症患者的生存健康、如何恢复和提升患者的身心机能、指导其情感调控能力、对开展心理健康教育和团体咨询课程、促进康复进程提供科学依据，使患者在住院治疗期间获得更好的病理和心理治疗与护理，促进病理和心理的康复，最终提高患者的满意度。
1癌症患者PTG的研究现状随着现代医学模式的发展，针对癌症患者的临床心理研究逐渐受到重视，国内外心理学者也越来越关注癌症患者的创伤后成长，Dirksen、Cordova、Thornton、Ho、Schroevers等[1][2][3][4][5]学者的临床研究发现，并不是所有癌症患者在得知病情后都表现出消极对待，部分患者在与癌症抗争的过程中体验到心理方面的正性变化，并获得了成长。
国外已有多项研究证明，创伤后成长可以降低癌症患者的负性心理体验、改善心理状况、提升健康行为。
这些变化不仅能为患者战胜疾病创伤带来更多希望、为其更好的接受相关治疗工作打下基础，还可以通过改变患者对疾病及自我的认知，促进其身心健康，从而提高生活质量。
2 癌症患者PTG的影响因素2.1 社会人口学因素有研究［6-7］发现，年龄、受教育水平和经济状况对癌症患者PTG有一定影响.年轻的患者、受教育程度高的患者以及经济能力高的患者容易获得更多的PTG。
2.2 应对方式Lelorain等［8］研究表明，癌症患者PTG与应对机制密切相关，而积极应对比正性情绪和疾病人口变量更重要［9］。
肺癌化疗患者症状群及影响因素分析
肺癌化疗患者症状群及影响因素分析李楠楠;吴静;徐敏;朱惠瑛;周洁【摘要】目的调查肺癌化疗患者症状群种类和内部组成,探讨其严重程度的影响因素.方法采用便利抽样法选取正在接受化疗的肺癌患者172例.采用安德森症状评估量表中文版(MDASI-C)、修订版肺癌特异症状模块进行问卷调查.结果肺癌化疗患者症状经历复杂且数目多,疲劳和食欲下降为发生率和严重程度最高的症状,得分分别为(5.23±2.34)和(5.21±2.58)分.探索性因子分析得出5个症状群:胃肠道症状群、肺癌特异症状群、心理症状群、感知症状群和疼痛-麻木症状群.多元逐步回归分析结果显示,医疗支付形式、化疗周期、病理分型、化疗方案、年龄为症状群严重度的影响因素,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论肺癌化疗患者症状集群种类多且受多种因素影响,护理人员应采取针对性的干预策略,有效管理症状群.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2018(033)022【总页数】4页(P2029-2032)【关键词】肺癌;化疗;症状群;影响因素【作者】李楠楠;吴静;徐敏;朱惠瑛;周洁【作者单位】上海中医药大学护理学院,上海201203;上海中医药大学护理学院,上海201203;上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科,上海200032;同济大学附属上海市肺科医院肿瘤科,上海200433;上海中医药大学护理学院,上海201203【正文语种】中文【中图分类】R473.73;R453我国肺癌发病例数和死亡例数均居世界之首[1]，化疗为其疾病进程中主要的治疗手段，多数肺癌患者常经历由此产生的身体和心理层面的多种症状，严重的症状负担不仅加重患者痛苦，还导致患者体能和生活质量的下降[2-3]。
相比其他肿瘤，肺癌患者生存期相对有限，因此，患者症状负担的评估比对各种治疗的反应更有临床意义[4]。
自Dodd[5]首次提出“症状群”(symptom cluster)由3个及以上同时发生且相互联系的症状组成，近十余年来肺癌症状群的研究逐渐增多。
恶性肿瘤患者术后化疗期创伤后成长状况调查
万方数据万方数据护理学杂志２０１２年３月第２７卷第６期（外科版）患者ＰＴＧＩ得分越高，肿瘤病灶未转移的患者ＰＴＧＩ得分高于已经发生转移的患者，说明病情是影响患者创伤后成长的重要因素：恶性肿瘤确诊越晚，出现转移的可能性越大，一旦出现转移，完全治愈的可能性就会降低，生存期也会大大缩短，死亡风险也会加大，这对患者的心理影响将更加严重，所以ＰＴＧＩ水平会更低。
从不同测评时间的患者ＰＴＧＩ状况来看，手术后时间越长，ＰＴＧＩ水平越高，这可能也与病情恢复程度有关系。
相关研究表明，ＰＴＧＩ与抑郁、ＰＴＳＤ及持续性应激等负性心理体验呈显著负相关口１｜。
提示病情越严重、病程越长、治愈希望越小的患者出现以上负性心理的可能性也大大增加，这都不难解释本文的研究结果。
３．２．２社会支持系统的影响本研究显示，患者的婚姻、居住、月收入等涉及社会支持系统的因素对患者ＰＴＧＩ状况有重要影响。
具体来看，空巢家庭的患者ＰＴＧＩ状况要差于正常家庭，已婚或再婚的患者ＰＴＧＩ好于离异、丧偶或未婚的患者，企事业单位工作人员ＰＴＧＩ好于农民、农民工或其他人员，城市患者ＰＴＧＩ好于农村患者，高收入患者ＰＴＧＩ也显著好于低收入者。
以上因素均涉及与患者社会关系、工作关系、家庭关系、对疾病治疗的经济支持等密切相关的因素，可以归为社会支持系统，如企事业单位工作人员由于有固定的工作关系，各种社会保障、收入保障更为稳定；此外，城市患者和农村患者比较，在费用支付能力上相对更强。
很明显，这些因素越有利，代表支持系统越健全。
社会支持与ＰＴＧＩ的关系已在此前的研究中得以明确，有研究显示社会资源和环境是影响ＰＴＧＩ的重要因素［１１。
１２］，这可能是以上不同类型的患者出现ＰＴＧＩ差异的原因。
３．２．３人口学特征的影响本研究显示，性别、年龄、学历、工作情况等人口学因素对创伤后成长也有影响。
结果表明，５５岁以上的老年人ＰＴＧＩ好于５５岁以下的中青年，离职或退休的患者ＰＴＧＩ好于在职者。
中青年癌症病人住院期间创伤后成长水平及影响因素的调查研究
中青年癌症病人住院期间创伤后成长水平及影响因素的调查研究赵雯雯,车丽萍,陈文菁,李秋环摘要:[目的]了解中青年癌症病人创伤后成长现状并分析其影响因素㊂[方法]采用一般资料调查表㊁创伤后成长问卷㊁事件相关反刍性沉思问卷对山东省某三级甲等医院肿瘤科373例癌症病人进行调查㊂[结果]癌症病人的创伤后成长得分为(69.50ʃ14.96)分,反刍性沉思得分为(28.64ʃ12.13)分;文化程度㊁家庭月收入㊁信仰㊁主动性反刍性沉思和疾病分期共解释创伤后成长总变异的40.5%㊂[结论]中青年癌症病人的创伤后成长处于中等水平,提高病人的文化程度㊁增加家庭月收入㊁培养其主动性反刍性沉思和信仰有助于癌症病人创伤后成长的提高㊂关键词:癌症;创伤后成长;反刍性沉思;影响因素I n v e s t i g a t i o no n t h e p o s t t r a u m a t i c g r o w t ha n d i n f l u e n c i n g f a c t o r s o f y o u n g a n dm i d d l e -a g e d c a n c e r p a t i e n t s d u r i n g h o s p i t a l i z a t i o n Z H A O W e n w e n ,C H EL i p i n g ,C H E N W e n j i n g,L I Q i u h u a n (Q i l uH o s p i t a l o f S h a n d o n g U n i v e r s i t y ,S h a n d o n g 250012C h i n a )A b s t r a c t O b j e c t i v e :T ou n d e r s t a n d t h e s t a t u s q u o o f p o s t t r a u m a t i c g r o w t h l e v e l i n y o u n g a n dm i d d l e -a g e d c a n c e r p a t i e n t s ,a n d t o a n a -l y z e t h e i n f l u e n c i n g f a c t o r s .M e t h o d s :T h e g e n e r a l i n f o r m a t i o n q u e s t i o n n a i r e ,C h i n e s e v e r s i o n o f P o s t t r a u m a t i cG r o w t h I n v e n t o r y (P T -G I -C ),C h i n e s eV e r s i o no fE v e n tR e l a t e dR u m i n a t i o n I n v e n t o r y (C -E R R I )w e r e u s e d t o i n v e s t i g a t e 373c a n c e r p a t i e n t s i n t h e d e p a r t -m e n t o f o n c o l o g y ,a t h r e e g r a d eAl e v e l h o s p i t a l i nS h a n d o n g Pr o v i n c e .R e s u l t s :T h e s c o r e s o f P T G I -Ca n dC -E R R Iw e r e (69.50ʃ14.96)a n d (28.64ʃ12.13),r e s p e c t i v e l y .T h e c u l t u r e d e g r e e ,f a m i l y m o n t h l y i n c o m e ,r e l i g i o n ,t h e d e l i b e r a t e o f r u m i n a t i o n a n dd i s e a s e s t a g e p r e d i c t e da t o t a l o f 40.5%o f t h e t o t a l v a r i a n c eo f p o s t t r a u m a t i c g r o w t h .C o n c l u s i o n :T h e p o s t t r a u m a t i c g r o w t hl e v e l i n y o u n g a n d m i d d l e -a g e d c a n c e r p a t i e n t s i s a t am e d i u ml e v e l .I m p r o v i n g t h e p a t i e n t ᶄs c u l t u r e d e g r e e ,i n c r e a s i n g t h e f a m i l y ᶄsm o n t h l y i n c o m e ,d e -v e l o p i n g t h e i r i n i t i a t i v e r u m i n a t i o na n db e l i e f s c a nh e l p i m p r o v e t h e p o s t t r a u m a t i c g r o w t ho f c a n c e r p a t i e n t s .K e yw o r d s c a n c e r ;p o s t t r a u m a t i c g r o w t h ;r u m i n a t i o n ;i n f l u e n c i n g f a c t o r s 中图分类号:R 473.73 文献标识码:A d o i :10.12104/j .i s s n .1674-4748.2020.14.004 随着人类平均寿命的延长,癌症对人类的威胁日益突出㊂世界卫生组织(WHO )在最近发布的‘全球癌症报告2018“中指出,2018年,全球范围内将会有1810万癌症新发病例和960万癌症死亡病例,全球癌症发病率和死亡率均呈持续上升趋势[1]㊂创伤后成长是个体在经历了具有高度挑战性的生命境遇抗争之后所呈现的积极心理变化[2]㊂得以成长的个体在经历创伤后超越其先前的功能状况,表现出更高的适应水平㊁心理功能和更深层次的洞察力㊂研究表明,创伤后成长水平高的个体表现出更好的治疗依从性和生活欣赏感,而且其水平高低还与生命健康有一定的相关性[3]㊂国外多项研究已证实,创伤后成长可以降低病人的负性心理状况㊁改变病人对疾病及自我的认知,为病人战基金项目 山东大学齐鲁医院科研基金护理项目,编号:2017Q L H L 20㊂作者简介 赵雯雯,主管护师,硕士研究生,单位:250012,山东大学齐鲁医院;车丽萍㊁陈文菁㊁李秋环(通讯作者)单位:250012,山东大学齐鲁医院㊂引用信息 赵雯雯,车丽萍,陈文菁,等.中青年癌症病人住院期间创伤后成长水平及影响因素的调查研究[J ].全科护理,2020,18(14):1677-1682.胜疾病增加信心,进而提升治疗效果和改善心理状况[4-6]㊂长期存在的创伤后成长可增强癌症病人对消极情绪的耐受性,减少对生活的负性情感体验,重新建立其对生存有益的认知结构,从而促进身心恢复㊁健康行为的提升㊁生存质量的提高[7]㊂因此,探讨癌症病人创伤后成长的影响因素,有助于辅佐临床医护人员有针对性地引导病人调动其身心康复潜能和存在的积极态度,促进其身心康复㊂1 对象与方法1.1 对象 采用方便抽样法,选取2018年5月 2018年8月山东省济南市某三级甲等医院肿瘤科373例中青年癌症住院病人进行调查㊂纳入标准:①经组织病理学检查确诊为癌症病人;②年龄18~60岁;③意识清,能进行语言沟通交流;④无合并其他严重躯体疾病;⑤知晓病情㊁自愿配合参加本研究并签订知情同意书㊂排除标准:①精神㊁认知有障碍者;②病情不稳或急剧恶化者㊂1.2 方法1.2.1 调查工具 ①一般资料调查表:包括社会人口学信息(性别㊁年龄㊁居住地㊁文化程度㊁婚姻状况㊁家庭㊃7761㊃全科护理2020年5月第18卷第14期关系㊁家庭月收入㊁医保类型㊁信仰)㊁疾病相关信息[疾病诊断㊁病程㊁疾病分期㊁治疗方式㊁是否有转移㊁癌痛程度(癌痛程度采用数字评分法,由病人自评,0分代表 一点都不痛 ,10分代表 非常痛 )]㊂②中文版创伤后成长问卷(C h i n e s e v e r s i o n o f P o s t t r a u m a t i c G r o w t hI n v e n t o r y,P T G I-C)是由汪际等[8]翻译修订为中文版并㊂该问卷共20个条目,5个维度,包括人生感悟㊁个人力量㊁新的可能性㊁与他人关系㊁自我改变㊂采取L i k e r t6级评分法,从 完全没有经历这种改变 到 几乎每天都经历这种改变 分别计0~5分,总分0~100分,得分越高预示伤者获得的创伤后成长越多㊂本研究样本总的C r o n b a c hᶄsα系数为0.930,各维度C r o n b a c hᶄsα系数分别为0.829㊁0.772㊁0.784㊁0.718㊁0.731㊂③简体中文版事件相关反刍性沉思问卷(C h i n e s eV e r s i o no fE v e n tR e l a t e dR u m i n a t i o n I n-v e n t o r y,C-E R R I):该问卷由C a n n教授研制,经董超群等[9]翻译修订为中文版㊂包含侵入性反刍性沉思(强迫性反刍性沉思)和主动性反刍性沉思(目的性反刍性沉思)2个分量表共20个条目,采用L i k e r t4级评分, 从来没有 有时发生 经常发生 几乎总是 分别计0~3分,总分在0~60分,得分越高表明个体的反刍性沉思倾向越高㊂本研究样本总的C r o n b a c hᶄs α系数为0.944,2个分量表的C r o n b a c hᶄsα系数分别为0.916㊁0.921㊂1.2.2调查方法采用现场发放问卷调查法,对符合研究标准的病人,由经统一培训指导的研究者采用统一语言介绍研究的目的和意义,征得同意后签署知情同意书,指导研究对象填写问卷㊂对阅读有困难者,由研究者协助阅读完成,但不使用暗示性语言㊂问卷当场发放当场收回并及时检查问卷的完整性,以确保资料的有效性㊂癌症病人的疾病相关信息由研究者查阅病例后填写㊂问卷完成需用时10~15m i n㊂本研究共发放问卷400份,最终回收有效问卷373份,问卷有效回收率为93.25%㊂1.2.3统计学方法采用S P S S21.0统计软件对数据进行整理和分析㊂统计学方法包括描述性统计分析㊁独立样本t检验㊁单因素方差分析㊁P e a r s o n相关性分析及多元逐步回归分析,检验水准为α=0.05㊂2结果2.1癌症病人创伤后成长和反刍性沉思水平得分本研究中癌症病人创伤后成长总分为(69.50ʃ14.96)分;各维度均分分别为人生感悟(3.74ʃ0.79)分,个人力量(3.60ʃ0.93)分,新的可能性(3.25ʃ0.94)分,与他人关系(3.44ʃ0.93)分,自我改变(3.24ʃ0.88)分㊂癌症病人反刍性沉思总分(28.64ʃ12.13)分,侵入性反刍性沉思(13.92ʃ6.42)分,主动性反刍性沉思(14.72ʃ6.80)分㊂2.2癌症病人创伤后成长的单因素分析癌症病人创伤后成长受其文化程度㊁家庭月收入㊁信仰㊁疾病诊断㊁疾病分期及治疗方式的影响㊂见表1㊂表1不同特征的癌症病人创伤后成长得分比较(n=373,xʃs)项目类别例数得分(分)统计值P两两比较P 性别男15969.75ʃ14.02t=0.2820.778女21469.31ʃ15.65年龄18~30岁5069.46ʃ15.3931~45岁12770.14ʃ14.40F=0.1870.82946~60岁19669.10ʃ15.26居住地农村18469.60ʃ15.20t=0.1230.902城镇18969.41ʃ14.77文化程度小学及以下(M1)6264.19ʃ20.06t1=M2-M1=5.0480.019中学(含中专)(M2)19369.23ʃ13.61F=4.8310.002t2=M3-M1=6.8620.000专科及以上(M3)11871.05ʃ13.82婚姻状况未婚3469.88ʃ13.85已婚33169.36ʃ15.15F=0.3470.707丧偶或离异873.75ʃ12.35家庭关系非常好25269.48ʃ15.32较好8869.06ʃ13.11F=0.1750.913一般3071.20ʃ17.80差367.33ʃ7.02家庭月收入<2000元(M1)6064.04ʃ18.98t1=M4-M1=6.2450.012 2000~5000元(M2)20166.34ʃ14.28F=3.7910.008t1=M3-M1=5.2500.0425001~10000元(M3)8669.29ʃ12.28>10000元(M4)2670.28ʃ18.16㊃8761㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G M a y2020V o l.18N o.14续表项目类别例数得分(分)统计值P两两比较P医保类型自费1971.16ʃ16.76新农合16469.34ʃ15.21普通医保15069.59ʃ15.11F =0.1280.972省医保3868.82ʃ13.06其他 274.00ʃ8.49信仰无33266.32ʃ15.08t =-8.6570.000有4173.95ʃ14.01疾病诊断消化系统癌(M 1)7468.76ʃ13.14t 1=M6-M 1=5.9720.029呼吸系统癌(M 2)9668.31ʃ14.20t 2=M 6-M 2=6.4170.014内分泌系统癌(M 3)1265.48ʃ17.19F =3.8930.002t 3=M4-M 3=7.3410.004妇科系统癌(M 4)8872.82ʃ12.13t 4=M 5-M 3=11.5230.011乳腺癌(M 5)5577.00ʃ16.32t 5=M 6-M 3=9.2520.000其他癌(M 6)4874.73ʃ15.11病程<3个月8270.65ʃ16.443~6个月11370.12ʃ13.596~12个月8669.42ʃ15.84F =1.6910.1521年~3年7265.99ʃ14.51>3年2074.30ʃ12.37疾病分期Ⅰ期(M 1)7873.29ʃ15.01t 1=M1-M 2=4.7920.018Ⅱ期(M 2)18168.50ʃ14.62F =3.2350.022t 2=M1-M 4=10.4000.006Ⅲ期(M 3)9569.61ʃ13.25Ⅳ期(M 4)1962.89ʃ22.10治疗方式手术(M 1)2878.25ʃ14.12t 1=M1-M 2=8.0300.013化疗(M 2)8270.22ʃ14.59t 2=M 1-M 4=11.8670.000放疗(M 3)1469.00ʃ18.29t 3=M 1-M 6=11.6350.001手术+化疗(M 4)12066.38ʃ13.97F =3.2330.002t 4=M1-M 7=7.3650.033手术+放疗(M 5)2175.52ʃ9.19t 5=M 5-M 4=9.1400.009化疗+放疗(M 6)5266.62ʃ17.38t 6=M5-M 6=8.9080.019手术+化疗+放疗(M 7)5270.88ʃ14.27其他(M 8) 476.75ʃ15.24是否有转移无27270.31ʃ14.86t =1.7230.086有10167.32ʃ15.07是否有疼痛无30169.18ʃ15.12t =-0.8490.396有7270.85ʃ14.31注:家庭关系中 差 ㊁医保类型中 其他 因例数较少,未纳入统计分析㊂2.3 癌症病人创伤后成长与反刍性沉思的相关分析癌症病人的创伤后成长得分与侵入性反刍性沉思得分存在负相关(r =-0.282,P <0.01);创伤后成长总分及其各维度得分与主动性反刍性沉思得分均存在正相关(见表2)㊂表2 癌症病人创伤后成长与反刍性沉思的P e a r s o n 相关性分析(n =373)项目侵入性反刍性沉思r 值P 主动性反刍性沉思r 值P创伤后成长总分-0.282<0.010.289<0.01人生感悟 -0.001>0.050.188<0.01个人力量 -0.024>0.050.210<0.01新的可能性 -0.113<0.050.274<0.01与他人关系 0.068>0.050.239<0.01自我改变-0.198<0.010.329<0.012.4 影响癌症病人创伤后成长的多因素分析 以创伤后成长得分为应变量,以单因素分析中有统计学意义的因素以及与创伤后成长相关的反刍性沉思总分和2个维度为自变量,进行多元逐步回归分析㊂结果如表3所示:癌症病人的文化程度㊁家庭月收入㊁信仰㊁主动性反刍性沉思㊁疾病分期进入创伤后成长得分的回归方程(F =48.247,P <0.01,R =0.642,R 2=0.412,A d ju s t e d R 2=0.405),可解释其总变异的40.5%㊂表3 癌症病人创伤后成长的多元逐步回归分析(n =373)变量回归系数标准化回归系数t 值P常数项 -6.342 -1.950 0.048文化程度 0.6050.40910.2960.000家庭月收入 0.6740.2907.4730.000信仰 0.4870.1764.1650.001主动性反刍性沉思0.6930.3153.4190.004疾病分期 -1.701 -0.092 -2.620 0.009注:F =48.247,P <0.01;R 2=0.412;A d ju s t e d R 2=0.405㊂㊃9761㊃全科护理2020年5月第18卷第14期3讨论3.1癌症病人创伤后成长及反刍性沉思水平本次调查结果显示,癌症病人创伤后成长水平为(69.50ʃ14.96)分(满分100分),高于C o r m i o等[10](41.40ʃ25.19)分和尹玖龙[11](52.97ʃ13.39)分的研究结果,却低于P a r k等[12]对乳腺癌的研究(79.18ʃ17.54)分㊂该研究结果虽然高于之前的一些研究,但仍处于中等水平㊂时至今日,癌症已成为全球关注的疾病,相关的治疗方法㊁新药物开发㊁靶向治疗等都在逐步完善㊂在一定程度上,癌症病人的生存期得到延长,这也使得癌症步入慢性病行列㊂与此同时,癌症病人的心理研究也备受重视,如常见的负性情绪(焦虑㊁抑郁㊁痛苦㊁绝望等),常见的自我感受负担(内疚㊁自责㊁经济㊁情感等),常见的积极影响因素(自我效能㊁社会支持㊁心理弹性等)㊂随着病人生理及心理问题得以重视,从而其创伤后成长水平也有所提高㊂但癌症作为重大创伤事件,以及先入为主的 癌症等于死亡 的旧观念,使很多病人沉浸在痛苦中不能自拔㊂在缺失主观能动性的同时,对治疗放弃希望,对生活消极面对,因此很难得到创伤后成长㊂研究指出,创伤后成长可以通过多种方式得到促进提升,如适当的工作,与亲朋好友的倾心交谈,认知情绪调节策略的应用等[10-13]㊂鉴于此,医护人员在帮助病人积极治疗㊁护理的同时,更要关注他们是否得到创伤后成长,以及成长的程度,以利于病人更好的身心康复㊂反刍性沉思(R u m i n a t i o n)是个体经历创伤性事件后向积极方向转变的认知加工过程㊂本研究中癌症病人反刍性沉思得分(28.64ʃ12.13)分(满分60分),与张爱华[14]研究中癌症病人反刍性沉思(25.13ʃ11.11)分类似㊂研究表明消极的㊁自责的沉思会对个体的心理机能产生副作用,而与创伤后成长相关的沉思却具有建设性和积极主动的特点,它们会促进创伤个体充分挖掘自身力量的潜能,获得内心深处转换后的能量,从而解决心理问题,带来成长[15]㊂因此,通过深入分析病人反刍性沉思的内容,剖析认知加工机制,将有助于提高其自我管理和自我完善水平㊂3.2癌症病人创伤后成长与反刍性沉思的相关性分析本研究结果显示,癌症病人的创伤后成长水平与侵入性反刍性沉思存在负相关,与主动性反刍性沉思存在正相关㊂即具有自发性和消极性的沉思不利于成长的发生,而有意义㊁具有建设性的沉思有利于成长的发生㊂也有研究指出侵入性反刍性沉思与主动性反刍性沉思具有共存现象,其作为积极改变的推动力量与创伤后成长呈正相关[16]㊂这可能与研究的主体不同,所经历的创伤程度及对生活生命的影响不同有关㊂反刍性沉思本质上是一种应对压力㊁逆境的认知加工过程,创伤后成长是经过认知加工后有目的有自控力的寻求益处的积极心理改变㊂因此,个体越是进行积极主动的沉思,越能得到创伤后成长,反之亦然㊂有研究表明,侵入性反刍性沉思可以增加病人的压力㊁焦虑㊁抑郁等消极心理,不利于精神成长,而主动性反刍性沉思则可以使病人增加对生活的希望[17]㊂因此,提高病人的反刍性沉思水平就可提高病人的创伤后成长水平㊂3.3癌症病人创伤后成长水平的影响因素分析3.3.1文化程度通过两两比较发现文化程度与创伤后成长呈正相关㊂这与张国英等[18]的研究结果一致㊂受教育程度越高,其个性特征㊁认知㊁情绪㊁意志㊁行为等也会潜移默化,对待突发事件及创伤就会认知合理㊁情绪适当㊁意志理智㊁行为适应,继而表现出更强的幸福感和创伤后成长㊂而且文化程度高的病人,其工作相对较稳定,经济收入相对较高,也有较好的医疗保险,看病的经济压力明显减小㊂研究表明,文化程度越高,其对疾病的认识就会越全面,可以更好地与医护人员沟通,更好地配合治疗,进而获得更高的创伤后成长[19]㊂而根据病人文化程度采取不同的个体化护理干预措施,培养其积极的认知加工改变和心理调适能力,可以提高其创伤后成长的水平[20]㊂因此,在临床中应加强与文化程度较低病人的沟通,使其对疾病相关知识有足够的了解㊂3.3.2家庭月收入调查结果显示,家庭收入少的病人创伤后成长水平显著低于收入多的病人㊂对于并不富裕的低收入家庭来讲,癌症的确诊意味着 负债累累 ㊂不少家庭,一人患病,一人照顾,相当于同时失去了2个经济来源㊂虽然农村合作医疗可以适当减轻部分医疗费用,但对于需要长期治疗的癌症来说只是杯水车薪㊂加上治疗的痛苦和结果的不理想,病人就会郁郁寡欢,愁眉不展,从而产生更为强烈的心理应激反应,表现出较低的创伤后成长㊂因此,应建立有效的社会支持系统,加大政府对此类病人的援助,解除病人的后顾之忧,进而促进创伤后成长㊂3.3.3信仰研究结果显示,有信仰的病人表现出更高的创伤后成长㊂P a r k等[12]的研究表明有宗教信仰的乳腺癌病人与其创伤后成长显著相关㊂有研究也表明,宗教应对策略可以作为一个独立的因素促进创伤后成长[2]㊂一项研究中已表明宗教与积极心理的改变㊁社会支持和接受㊁压力相关的增长有直接关系[21]㊂有信仰的癌症病人在面对这一重创时,会有一种精神㊃0861㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G M a y2020V o l.18N o.14支撑和行动指南,他们会清晰地判断对生活物质的需求,不被欲望和负能量所驱使[22],从而唤醒力量的源泉,挖掘出潜在的动力㊂而且宗教信仰能够促进癌症病人积极建设性思维方式的发展,进而促进创伤后成长[20]㊂因此,医护人员在尊重㊁支持有信仰病人的同时,更应帮助无信仰病人重拾战胜疾病的信心㊂3.3.4主动性反刍性沉思本研究表明主动性反刍性沉思可以正向预测创伤后成长㊂C a l h o u n等[23]在研究中指出创伤后成长产生的前提是个体必须脱离或放弃某些固有目标和基本假设㊂主动性反刍性沉思的结果是建立一个新的认知图式和新的世界观[24]㊂个体面对创伤事件,通过下意识地进行深思熟虑,逐步击溃个体原有的自我封闭的固定思维模式,主动性反刍性沉思才显现出来㊂继而,个体不断发挥自我控制和主观能动性,对现有的负性事件进行重新思考㊁加工和分析,确立有益于自身现状的新的生活态度和世界观,从中寻求益处,得到成长㊂P e n g等[16]的研究也证实了通过对创伤事件痛苦的刻意管理,会诱发主动性沉思的发生,这就会产生思考模式的转变,促使创伤后成长的发生㊂同时该研究认为深入的反刍是触发积极变化的激活因子,而刻意的反刍是促进积极变化的更有效的认知过程㊂鉴于此,医护人员应充分了解病人认知加工的形式及特征,积极鼓励其进行主动性反刍性沉思,从而促进病人的创伤后成长水平㊂3.3.5疾病分期本研究通过两两比较发现,Ⅰ期病人较Ⅱ期和Ⅳ期病人得到更多的创伤后成长,Ⅱ期㊁Ⅲ期㊁Ⅳ期病人间的创伤后成长未发现有明显差异㊂T NM分期包括原发灶的浸润程度,区域淋巴结的受累情况以及有无远处转移㊂Ⅰ期病人由于还未表现出更多不适,心理压力不会太大,经济负担不会太重,对生存希望的期望值高,就会积极主动的配合护理治疗,表现出较高的创伤后成长㊂随着病情的发展,病人疾病分期也随之转变㊂疾病本身的痛苦㊁各种治疗副作用接踵而至,和死亡相关的表现使病人感到害怕㊁恐惧,消极态度㊁负性情绪逐渐显现㊂病人会逐渐丧失面对困境的勇气和信心,不再积极应对,表现出较少的创伤后成长㊂鉴于此,对各分期的病人都要进行心理支持和精神鼓励㊂4展望近年来,创伤后成长已成为反映癌症病人面对负性事件时应对能力和积极心理调适的重要方面,也影响其生存质量㊂如何提高病人的创伤后成长迫在眉睫㊂首先,针对不同诊断癌症的特点及症候群创建各自的创伤后成长理论模型㊂其次,多方面深层次探讨癌症病人创伤后成长的预测因素㊁保护因素以及危险因素㊂再次,积极探讨促进创伤后成长的干预措施㊂最后,临床医护人员需加强对癌症病人创伤后成长相关研究的学习及应用,以实际行动切实促进病人的创伤后成长㊂参考文献:[1] B R A YF,F E R L A YJ,S O E R J OMA T A R AMI,e t a l.G l o b a l c a n c e rs t a t i s t i c s2018:G L O B O C A Ne s t i m a t e so f i n c i d e n c ea n d m o r t a l i t y w o r l d w i d e f o r36c a n c e r s i n185c o u n t r i e s[J].C A C a n c e r JC l i n, 2018,9(12):1-31.[2] T E D E 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s h i p sw i t h p s y c h o l o g i c a la d j u s t m e n t[J].A s i a n P a cJ C a n c e rP r e v,2018,19(10):2831-2838.[6] M C D O N N E L LGA,P O P EA W,S C HU L E RTA,e t a l.T h e r e l a-t i o n s h i p b e t w e e nc a n c e r-r e l a t e d w o r r y a n d p o s t t r a u m a t i c g r o w t hi na d o l e s c e n t a n d y o u n g a d u l t c a n c e r s u r v i v o r s[J].P s y c h o o n c o l o-g y,2018,27(9):2155-2164.[7] G U N S TD,K A A T S C H P,G O L D B E C K L.S e e i n g t h e g o o d i n t h eb a d:w h ic hf a c t o r sa r ea s s o c i a t ed w i t h p o s t t r a u m a t i c g r o w t hi nl o n g-t e r m s u r v i v o r s o f a d o l e s c e n t c a n c e r[J].S u p p o r t C a r eC a n c e r,2016,24(11):4607-4615.[8]汪际,陈瑶,王艳波.等.创伤后成长评定量表的修订及信效度分析[J].外科护理,2011,26(14):26-28.[9]董超群,巩树梅,刘晓虹.简体中文版事件相关反刍性沉思问卷在意外创伤者中应用的信效度分析[J].中华护理杂志,2013,48(9): 831-834.[10] C O R M I O C,MU Z Z A T T IB,R OM I T O F,e t a l.P o s t t r a u m a t i cg r o w t h a n d c a n c e r:a s t u d y5y e a r s a f t e r t r e a t m e n t e n d[J].S u p-p o r tC a r eC a n c e r,2017,25(4):1087-1096.[11]尹玖龙.癌症病人创伤后成长及其影响因素的研究[D].曲阜:曲阜师范大学,2015.[12] P A R KJH,J U N G YS,J U N G Y.F a c t o r s i n f l u e n c i n gp o s t t r a u-m a t i c g r o w t h i ns u r v i v o r so fb r e a s tc a n c e r[J].J K o r e a n A c a dN u r s,2016,46(3):454-462.[13] Y E U N G NC,C H OW TS.C o p i n g w i t hm y o w nw a y:m e d i a t i n gr o l e s o fe m o t i o n a l e x p r e s s i o na n ds o c i a l s u p p o r ts e e k i n g i nt h ea s s o c i a t i o n sb e t w e e ni n d i v i d u a ld i f f e r r e nc e sa nd p o s t t r a u m a t i cg r o w t h[J].H e a l t hP s y c h o lO p e n,2019,6(1):1-8.[14]张爱华.癌症患者的反刍性沉思对其创伤后成长的影响[J].中国实用护理杂志,2016,32(7):502-506.[15]W I L S O N B,MO R R I SB A,C H AM B E R SS.As t r u c t u r a l e q u a-t i o nm o d e lo f p o s t t r a u m a t i c g r o w t ha f t e r p r o s t a t ec a n c e r[J].P s y c h o o n c o l o g y,2014,23(11):1212-1219.[16] P E N GZ Y,WA N L H.P o s t t r a u m a t i cG r o w t ho fS t r o k eS u r v i-v o r s a n d I t s C o r r e l a t i o nW i t hR u m i n a t i o n a n d S o c i a l S u p p o r t[J].JN e u r o s c iN u r s,2018,50(4):252-257.㊃1861㊃全科护理2020年5月第18卷第14期[17] S O O H ,S H E RMA N K A.R u m i n a t i o n ,p s y c h o l o g i c a ld i s t r e s s a n d p o s t t r a u m a t i c g r o w t h i nw o m e n d i a g n o s e dw i t h b r e a s t c a n c -e r [J ].P s y c h o o n c o l o g y,2015,24(1):70-79.[18] 张国英,姜虹.肝硬化130例创伤后成长状况及其相关因素分析[J ].齐鲁护理杂志,2012,12(33):18-19.[19] 赵雯雯,郑珊红,张爱华.癌症患者心理弹性水平及其影响因素研究[J ].护理学杂志,2015,30(3):22-25.[20] 李秋环,赵雯雯,田汝香,等.中青年癌症患者住院期间反刍性沉思现状及影响因素的调查研究[J ].中华护理杂志,2019,54(7):1038-1043.[21] P A R KCL ,C O H E NLH ,MU R C H RL .A s s e s s m e n t a n d p r e d i c -t i o no f s t r e s s -r e l a t e d g r o w t h [J ].JP e r s ,1996,64(1):71-105.[22] G H A F O U R ISF ,G HA N B A R IS ,F A L L A H Z A D E H H ,e t a l .T h er e l a t i o n b e t w e e n m a r i t a l a d ju s t m e n t a n d p o s t t r a u m a t i c g r o w t h i n i n f e r t i l e c o u p l e s :t h em e d i a t o r y r o l e o f r e l i g i o u s c o p i n gs t r a t e g i e s [J ].JR e pr o d I n f e r t i l ,2016,17(4):221-229.[23] C A L HO U N RG ,T E D E S C H ILG.T h e f o u n d a t i o n s o f p o s t t r a u -m a t i c g r o w t h :n e w c o n s i d e r a t i o n s [J ].P s y c h o l o g i c a lI n q u i r y ,2004,15(4),93-102.[24] 张蕾.癌症患者熟虑式沉思内容的质性研究[D ].太原:山西大学,2012.(收稿日期:2019-10-23;修回日期:2020-05-08)(本文编辑王钊林)肝硬化失代偿期病人主要照顾者准备度现状及影响因素分析毕旭波,石贞仙,张彩云摘要:[目的]了解肝硬化失代偿期病人主要照顾者准备度现状,分析其影响因素㊂[方法]2018年10月 2019年6月于某三级甲等医院消化内科2个病区采取方便抽样的方法收集肝硬化失代偿期病人主要照顾者,使用一般资料问卷和照顾者准备度问卷进行调查㊂[结果]肝硬化失代偿期病人照顾者准备度总得分为(17.12ʃ1.71)分,多元线性回归分析结果表明,日承担照顾时间㊁月收入㊁与病人关系㊁照顾经历㊁有无共同照顾者㊁病人年龄㊁肝功能分级是照顾者准备度得分的影响因素㊂[结论]肝硬化失代偿期病人的照顾者应重点关注,特别是对于收入少㊁文化程度低㊁照顾时间长㊁无共同照顾者㊁照顾经历少的照顾者付出更多的耐心和指导,使照顾者可以更好地适应角色㊂关键词:肝硬化失代偿期;照顾者;准备度;影响因素S t a t u s q u o a n d i n f l u e n c i n g f a c t o r s o f p r e p a r e d n e s s i n p r i m a r y c a r e g i v e r s o f p a t i e n t sw i t hd e c o m pe n s a t e d c i r r h o s i s B IX u b o ,S H IZ h e n x i a n ,Z H A N GC a i yu n (S c h o o l o fN u r s i n g ,S h a n x iU n i v e r s i t y o fC h i n e s eM e d i c i n e ,S h a n x i 030024C h i n a )A b s t r a c t O b je c t i v e :T ou n d e r s t a n d t h e s t a t u s q u o of p r e p a r e d n e s s i n p r i m a r y c a r eg i v e r s o f p a t i e n t sw i th d e c o m p e n s a t e d ci r r h o s i s ,a n d t o a n a l y z e i t s i n f l u e n c i n g f a c t o r s .M e t h o d s :Ac o n v e n i e n t s a m p l i n g m e t h o dw a su s e d t o c o l l e c t t h e p r i m a r y c a r e gi v e r s o f p a t i e n t sw i t h d e c o m p e n s a t e dc i r r h o s i s i n t h e t w ow a r d s o f t h eD e p a r t m e n t o fG a s t r o e n t e r o l o g y o f a t h i r d -c l a s sA -l e v e l h o s p i t a l f r o m O c t o b e r 2018t o J u n e 2019.T h e g e n e r a l d a t a q u e s t i o n n a i r e a n d t h eC a r e g i v e r P r e p a r e d n e s s S c a l e (C P S )w e r e u s e d f o r i n v e s t i g a t i o n .R e s u l t s :T h e t o -t a l s c o r e o f p r e p a r e d n e s s i n p r i m a r y c a r e g i v e r s o f p a t i e n t sw i t hd e c o m p e n s a t e d c i r r h o s i sw a s (17.12ʃ1.71).T h e r e s u l t s o fm u l t i pl e l i n e a r r e g r e s s i o na n a l y s i s s h o w e d t h a t t h e t i m e o f d a i l y c a r e ,m o n t h l y i n c o m e ,r e l a t i o n s h i p w i t h t h e p a t i e n t ,c a r e e x p e r i e n c e ,t h e p r e s -e n c e of c o mm o n c a r eg i v e r s ,p a t i e n t ᶄsa g ea n d l i v e r f u n c t i o n g r a d i n g a r e i n f l u e n c i n g f a c t o r so f c a r e g i v e r p r e p a r e d n e s ss c o r e .C o n c l u -s i o n s :C a r e g i v e r s o f p a t i e n t sw i th d e c o m p e n s a t e d li v e r c i r r h o s i s s h o u l d p a y s p e c i a l a t t e n t i o n ,e s p e c i a l l y f o r c a r e gi v e r sw i t h l o w i n c o m e ,l o we d u c a t i o n l e v e l ,l o n g c a r e t i m e ,n o c o mm o n c a r e g i v e r s a n d l i t t l e c a r e e x p e r i e n c e ,s o t h a t t h e c a r e g i v e r s c a n b e t t e r a d a pt t o t h e r o l e .K e yw o r d s d e c o m p e n s a t e d c i r r h o s i s ;c a r e g i v e r ;p r e p a r e d n e s s ;i n f l u e n c i n g f a c t o r s 中图分类号:R 473.5 文献标识码:A d o i :10.12104/j .i s s n .1674-4748.2020.14.005 肝硬化是世界上第十四大常见死亡原因㊂在肝硬化的基础上肝炎及纤维化反复发生,则进展为肝硬化失代偿期[1]㊂肝硬化失代偿期会发展迅速,而且容易发展成晚期肝硬化,最终并发肾衰竭(如肝肾综合征)和肝衰竭(黄疽),从而增加病死率[2]㊂肝硬化失代偿作者简介 毕旭波单位:030024,山西中医药大学护理学院;石贞仙(通讯作者)㊁张彩云单位:030012,山西省人民医院㊂引用信息 毕旭波,石贞仙,张彩云.肝硬化失代偿期病人主要照顾者准备度现状及影响因素分析[J ].全科护理,2020,18(14):1682-1686.期病人出院后30d 内返院率达到19%[3]㊂对病人的生存质量和身心健康造成巨大威胁㊂照顾者准备度[4]的定义是照顾者感知到的准备,以照顾病人的身体和情感需求,并管理病人的紧急情况和病人的健康护理㊂有研究表明,照顾者可以帮助病人进行自我护理活动(如刺激病人锻炼)并为病人提供情感支持,提高病人生活质量,比病人更快地识别症状的变化并可以降低医疗成本,然而,要做到这一点,照顾者需要较好的准备度[5]㊂照顾者准备度(C P S )在国内外已在脑卒中[6-7]㊁心力衰竭[5]㊁姑息治疗[8]等慢性病领域广泛应㊃2861㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G M a y 2020V o l .18N o .14。
化疗前后肺癌患者生活质量、焦虑抑郁情绪变化及生活质量影响因素
化疗前后肺癌患者生活质量、焦虑抑郁情绪变化及生活质量影响因素目的探討化疗前后肺癌患者生活质量、焦虑抑郁情绪变化及生活质量影响因素情况。
方法分析汉中市中心医院2012年3月～2015年4月收治的肺癌患者80例临床资料，通过QLQ-C30问卷对肺癌患者躯体化、情绪化、认知水平、角色转变、社会支持、失眠、气促、食欲减退、腹泻、便秘、恶心呕吐、疲倦、疼痛评分情况，焦虑抑郁情绪变化通过抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评价。
观察肺癌患者化疗前后生活质量评分、焦虑抑郁情绪变化情况，采用多因素Logistic回归分析肺癌患者化疗前后生活质量情况。
结果化疗前肺癌患者躯体化、情绪化、认知水平、角色转变、社会支持、失眠、气促、食欲减退、腹泻、便秘、恶心呕吐、疲倦、疼痛评分均优于化疗后（P < 0.05），化疗前癌患者焦虑、抑郁情绪均优于化疗后（P < 0.05），焦虑、抑郁情绪是影响化疗前后生活质量的相关因素（OR=0.538、0.524，95%CI：0.352～0.748、0.313～0.734，P < 0.05）。
结论化疗后加强肺癌患者心理疏导，对于提高患者生活质量具有重要的意义。
[Abstract] Objective To approach the influence factor living quality，anxiety，depression emotion change and living quality in lung cancer patients before and after chemotherapy. Methods From March 2012 to April 2015，in Hanzhong Central Hospital，The clinical data of 80 patients with lung cancer were analyzed. The somatization，emotiona，cognitive level，role chang，social support，insomnia，shortness of breath，anorexia，diarrhea，constipation，nausea and vomiting，tired，pain score of lung cancer patients were evaluated by QLQ-C30 questionnaire，the anxiety，depression emotion change were evaluated by SDS and SAS. The living quality，anxiety，depression emotion change of lung cancer patients were detected before and after chemotherapy were observed，living situation of lung cancer patients before and after chemotherapy were analyzed by the Logistic regression analysis. Results The somatization，emotiona，cognitive level，role chang，social support，insomnia，shortness of breath，anorexia，diarrhea，constipation，nausea and vomiting，tired，pain score of lung cancer patients before chemotherapy were better than after chemotherapy（P < 0.05），the anxiety，depression emotion of lung cancer patients before chemotherapy were better than after chemotherapy（P < 0.05），the anxiety，depression emotion were relevant factor of affect living quality before and after chemotherapy （OR = 0.538，0.524，95%CI：0.352-0.748，0.313-0.734，P < 0.05）. Conclusion psychological counseling of lung cancer patients after chemotherapy should be reinforced，it has important meaning in improving living quality.[Key words] Chemotherapy；Lung cancer；Living quality；Anxiety；Depression；Influence factor肺癌是目前全世界重要的恶性肿瘤，其不仅严重威胁患者的身心健康，同时也威胁着生命安全[1-2]。
肺癌的诊疗进展及预后影响因素分析
肺癌的诊疗进展及预后影响因素分析引言肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。
根据世界卫生组织的数据显示，每年全球有数百万人被诊断出患有肺癌，其中很多患者最终因此丧失了生命。
肺癌的诊疗进展成为医学领域的一个重要研究方向，旨在提高肺癌的早期诊断率和治疗效果，帮助患者延长生存期和提高生活质量。
随着科技和医学的不断发展，肺癌的诊断方法与技术也在不断改进。
传统的影像学检查如X线胸片、CT扫描已经逐渐被更先进的技术所取代，如肺癌标志物和基因检测等。
这些新技术的应用使得肺癌的早期诊断更加准确和可靠，为患者提供了更好的治疗机会。
除了诊断方法的改进，肺癌的治疗手段和药物也在不断更新和完善。
手术切除、放射治疗、化疗等传统治疗手段已经成为常规选择，而靶向治疗和免疫治疗则是近年来的研究热点。
这些新的治疗方法不仅提高了患者的生存率，还减轻了治疗过程中的副作用。
然而，肺癌的预后受多种因素影响，包括患者的年龄、性别、肿瘤分期、病理类型等。
了解这些预后影响因素对于指导临床诊断和治疗具有重要意义。
通过对大量病例的分析和研究，可以更好地了解肺癌的预后情况，为患者提供个体化的诊疗方案。
本论文旨在全面探讨肺癌的诊疗进展及预后影响因素分析。
通过系统的文献综述和实证研究，为医学界提供最新的科研成果和临床指南，以期改善肺癌患者的生活质量和治疗效果。
背景介绍肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。
据统计数据显示，肺癌是全球癌症死亡的首要原因之一。
其高发率与多种因素相关，如吸烟、环境污染和遗传因素等。
尽管在过去几十年里，针对肺癌的诊疗手段和治疗药物有了显著的进展，但肺癌仍然是一个严峻的公共卫生问题。
肺癌的早期诊断具有重要意义，因为早期发现可以提高患者的生存率和治疗效果。
然而，由于肺癌早期症状不明显，往往被忽视或误诊，导致许多患者在确诊时已经处于晚期。
因此，加强对肺癌的早期诊断研究是非常必要的。
除了早期诊断外，肺癌的治疗手段也在不断完善和创新。
癌症患者创伤后成长概念及其影响因素的研究进展
沈阳医学院学报Journal of Shenyang Medical College第23卷第3期2021年5月•297••综述•癌症患者创伤后成长概念及其影响因素的研究进展王琳雅S崔仁善"（1.辽宁中医药大学护理学专业2018级硕士研究生，辽宁沈阳110847； 2.嘉兴学院医学院护理系）［摘要］癌症作为严重威胁生命健康的重大负性事件，给患者身心造成严重创伤。
癌症患者遭受创伤事件后，不仅体验负性心理，同时会出现不同程度的创伤后成长，这对患者的康复至关重要。
本文综述了癌症患者创伤后成长影响因素，旨在为癌症患者创伤后康复制定有效干预措施提供理论依据。
［关键词］癌症；创伤后成长；影响因素［中图分类号］R473.73［文献标识码］A［文章编号］1008-2344（2021）03-0297-03doi：10.16753/ki.1008-2344.2021.03.028Advances in the concept of post-traumatic growth in cancer patients and its influencing factorsWANG Linya1,CUI Renshan2*(1.Postgraduate of Grade2018,Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Shenyang110847,China； 2.Department of Nursing,Medical College,Jiaxing University)[Abstract]As a serious negative event threatening life and health，cancer causes severe trauma to patients physically and mentally. After suffering from traumatic events，cancer patients not only experience negative psychology，but also develop post-traumatic growth to varying degrees,which is crucial for patients'recovery.This article reviews the factors affecting post-traumatic growth of cancer patients，aiming to provide a theoretical basis for the development of effective intervention measures for post-traumatic recovery of cancer patients.［Key words］cancer；post-traumatic growth；influencing factors癌症因其高患病率和高死亡率严重危害人类健康。
肺癌化疗患者创伤后成长现状及影响因素分析
肺癌化疗患者创伤后成长现状及影响因素分析吴婷;黄孟秋;侯云霞;张青月;庞微;李佳倩;阎玲【期刊名称】《护理学报》【年(卷),期】2018(025)014【摘要】目的本研究旨在调查肺癌化疗患者创伤后成长水平,探讨其影响因素.方法通过便利抽样的方法,选择2017年4—12月在天津市某三级甲等医院肿瘤内科住院的204例肺癌化疗患者为研究对象,采用一般资料调查表和创伤后成长量表进行调查.结果肺癌化疗患者创伤后成长总得分为(46.81±20.82)分,多元线性回归分析显示:婚姻状况、文化程度、工作状况、职业类型、主要照顾者以及家庭月收入是肺癌化疗患者创伤后成长的影响因素,可共同解释49.8％的变异.结论肺癌化疗患者创伤后成长水平较低,丧偶的、文化程度低的、在职的、固定职业的、由子女照顾的以及家庭收入低患者创伤后成长水平较低,临床护士应重点关注该类患者,给予针对性的指导,以提高患者创伤后成长水平,促进患者处于积极的心理状态.【总页数】5页(P5-9)【作者】吴婷;黄孟秋;侯云霞;张青月;庞微;李佳倩;阎玲【作者单位】天津医科大学肿瘤医院国家肿瘤临床医学研究中心天津肿瘤防治重点实验室天津市肿瘤医院,天津 300060;天津医科大学肿瘤医院国家肿瘤临床医学研究中心天津肿瘤防治重点实验室天津市肿瘤医院,天津 300060;天津医科大学肿瘤医院国家肿瘤临床医学研究中心天津肿瘤防治重点实验室天津市肿瘤医院,天津 300060;天津医科大学肿瘤医院国家肿瘤临床医学研究中心天津肿瘤防治重点实验室天津市肿瘤医院,天津 300060;天津中医药大学研究生院天津 300193;天津中医药大学研究生院天津 300193;天津医科大学肿瘤医院国家肿瘤临床医学研究中心天津肿瘤防治重点实验室天津市肿瘤医院,天津 300060【正文语种】中文【中图分类】R473.73【相关文献】1.乳腺癌术后化疗患者创伤后成长的影响因素分析 [J], 窦婉君;李惠萍;杨娅娟;苏丹;张婷;梅雅琪;马兰2.姑息治疗肺癌患者创伤后成长的影响因素分析 [J], 刘新美;吴晶;徐艳;李盼盼;蒋志红;宋敏;彭瑞敏;陈晋峰3.肺癌根治术后辅助化疗患者创伤后成长现状及相关因素 [J], 卢玉荣; 王婷; 王伟4.创伤后成长对肺癌化疗患者自我感受负担的效应分析 [J], 张慧;刘桂霞5.晚期肺癌患者化疗期间创伤后成长现状及其影响因素分析 [J], 訾慧;李玉梅;黄伟超(通讯作者)因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肺癌预后的高度危险的影响因素总结分析
医务人员在化疗过程中的职业防护手段医务人员在工作过程中会接触到不同类型的致病因素，如感染性疾病患者的体液、沾有病菌的手术刀等等可能危害健康的物质。
在化疗过程中，可能化学药物外渗会污染医务人员的皮肤，造成皮肤黏膜灼伤等疾病。
那么，化疗过程中医务人员应进行哪些防护措施呢？现本文就此具体分析如下。
一、接触化疗药的安全防护原则及措施1化疗药物的安全防护必须遵循两个原则：①医院工作人员尽量减少不必要的与化疗药物的接触②尽量减少化疗药物对环境的污染。
2 加强专业人员职业安全教育，使专业人员全面掌握并规范化疗防护操作程序，增强防护意识。
3 、设立化疗药物备药操作室，操作室内除备有一台生物安全柜外，生物安全操作柜内备药可防止含有药物微粒的溶胶或气雾对操作者的危害，还应配备一次性口罩、帽子、一次性防渗漏隔离衣、聚氯乙烯手套、乳胶手套、防护垫、污物专用袋及封闭式污物桶。
4、改善医疗器具，完善防护设施，采用适宜的制剂及包装。
提倡使用无排气管的软包装输液袋，防止有毒气体排至空气中。
5、药物处理中心化。
采用集中式管理，有经过培训的专业人员在防护设备齐全的化疗备药操作室负责所有化疗药物的配制及供应，利于废弃物的集中处理，以使污染缩小到最小范围。
6、从事化疗专业人员在妊娠及哺乳期避免直接接触化疗药物。
对专业人员定期进行体检。
7、加强化疗废弃物的管理，化疗药物废弃物必须与其他药物分开放置，并密闭存放在有特殊标记的特制的防渗漏的污物袋中，统一焚烧处理，以达到细胞毒药物的灭活及废弃物处理中心化。
二接触化疗药的配药操作规程1.、保持洁净的配药环境，操作前空气消毒操作间。
2、配药前洗手，佩带一次性口罩、帽子、面罩、隔离衣。
戴双层手套，即在聚氯乙烯手套外带一副乳胶手套。
一旦手套破裂，立即更换。
3、操作台面覆盖一次性渗透性防护垫，以防因操作不慎将药液溢洒台面时便于清洁，减少污染。
一旦污染或备药完毕应立即更换。
4、割锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底。
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护理学报
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创伤后成长水平较低!丧偶的)文化程度低的)在职的)固定职业的)由子女照顾的以及家庭收入低患者创伤后成长水平较低!临床 护士应重点关注该类患者!给予针对性的指导!以提高患者创伤后成长水平!促进患者处于积极的心理状态%
!关键词" 肺癌$ 创伤后成长$ 影响因素 !中图分类号" =,%:9%: !文献标识码" > !#$%" *?9*;,;"@A9433/#BB$C<<;<D!B*$9*,9BB+
化疗是肺癌患者最常见的治疗手段之一! 而化 疗会引起一系列不良反应! 因此会导致患者出现焦 虑)抑郁等负性情绪!传统研究多从负性心理的角度 关注癌症患者的心理变化! 但近年来的研究视角随 着积极心理学研究的兴起!也在不断发生转变!关注 患 者 积 极 的 心 理 变 化 !即 创 伤 后 成 长f * g$创 伤 后 成 长 "V-3ZZ.0'\0Z4] J.-^Z7'是f ! g指 个 体 在 与 创 伤 性 事 件 "癌症)灾难等'进行斗争过程中所体验到的积极的 心理变化% 检索文献发现目前国内针对肺癌化疗患 者创伤后成长的研究甚少!大多集中在乳腺癌)喉癌 以及肠造口患者! 因此本研究旨在调查肺癌化疗患 者创伤后成长水平!探讨其影响因素!为临床开展相 关干预提供理论依据%
!摘 要" 目的 本研究旨在调查肺癌化疗患者创伤后成长水平!探讨其影响因素% 方法 通过便利抽样的方法!选择 !"*% 年 ,&*! 月在天津市某三级甲等医院肿瘤内科住院的 !", 例肺癌化疗患者为研究对象! 采用一般资料调查表和创伤后成长量表 进行调查% 结果 肺癌化疗患者创伤后成长总得分为",;9$*!"9$!'分!多元线性回归分析显示(婚姻状况)文化程度)工作状况) 职业类型)主要照顾者以及家庭月收入是肺癌化疗患者创伤后成长的影响因素!可共同解释 ,<9$的变异% 结 论 肺癌化疗患者
研究生园地
肺癌Hale Waihona Puke 疗患者创伤后成长现状及影响因素分析
吴 婷 *!黄孟秋 *!侯云霞 *!张青月 *!庞 微 !!李佳倩 !!阎 玲 * "*9天津医科大学肿瘤医院 国家肿瘤临床医学研究中心 天津肿瘤防治重点实验室 天津市肿瘤医院!天津 :""";"$
!9天津中医药大学研究生院 天津 :""*<:#