高血压患者健康管理核查表
高血压患者健康管理评分工具表(1)
规范档案数：
现场抽查高血压规范管理率（%）：
机构系统上报高血压规范管理率（%）：
误差（%）：
机构任务完成率（%）：
考核人（签字）：考核时间：年月日
高血压患者健康管理血压控制率评分工具表
机构名称：
三级指标
评分标准
考核对象
考核记录
分项得分
血压控制率（20分）
1.机构现场抽查控制率=血压达标档案数/抽查的档案数
高血压患者健康管理规范管理率评分工具表
机构名称：
三级指标
评分标准
考核对象
考核记录
分项得分
高血压规范管理（40分）
1.机构现场考核：25分
机构现场考核得分=（抽查机构的高血压患者规范管理率/60%）×25分×（任务完成率/65%）；
不真实档案同时判定为不规范档案数；
任务完成率≥65%，按65%计算；
抽查的高血压患者规范管理率≥60%，按60%计算；规范管理率<20%，得0分。
高血压患者健康管理任务完成率评分工具表
机构名称：
三级指标
评分标准
机构：
考核记录和得分
高血压任务完成率（40分）
（1）核实的机构在管患者数=现场核对的已管理患者数×有效档案数/抽查档案数
（2）档案真实性系数=真实档案数/抽查不失访档案数
（3）校正后已管理患者人数=核实机构已管理患者人数×档案真实性系数
核实的机构在管患者数：
档案真实性
抽查的不失访档案数：
真实档案数：
档案真实性系数：
校正的已管理的患者人数：
县区分配该机构的管理任务数：
机构任务完成率（%）：
机构任务完成率得分：
高血压个性化健康指导表格
饮食规律：定时定量，避免 暴饮暴食
运动建议
有氧运动：如散步、慢跑、游泳等，有助于降低血压和心血管疾病的风险 力量训练：如举重、俯卧撑等，可以增强肌肉力量和骨骼密度 柔韧性训练：如瑜伽、太极等，有助于提高身体的柔韧性和平衡能力
合理安排运动时间和强度：根据个人身体状况和喜好，制定适合自己的运动计划
定期监测血压，及 时调整治疗方案
避免过度劳累，保 持心情愉悦
保持良好心态，减轻精神压力
保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和紧张 学会放松自己，可以通过冥想、深呼吸等方式来缓解压力 培养兴趣爱好，增加生活乐趣，有助于缓解精神压力 寻求家人和朋友的支持，共同分担压力，减轻负担
感谢您的耐心观看
汇报人：
心理调节：保持心情舒畅，避 免过度紧张和焦虑，减轻心理
压力
药物治疗建议
根据患者情况选择合适的降压药物 定期监测血压，调整药物剂量 告知患者常见的不良反应及应对措施 强调规律服药的重要性，提高依从性
定期随访建议
随访时间：建议至少每3个月随访一次 随访内容：监测血压、评估健康状况、调整治疗方案 随访方式：面对面、电话、网络等多种方式 随访人员：医生、护士、健康管理师等专业人员
限酒
定期随访：定期 到医院随访，以 便医生了解病情 变化并及时调整
治疗方案
注意饮食调整，避免高盐、高脂食物
● 控制盐分摄入：减少烹饪用油，避免食用高盐食品，如腌制品、咸鱼等
● 减少高脂食物摄入：避免食用油炸、高脂肪食品，如炸鸡、薯条等
● 增加膳食纤维摄入：多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等
● 保持适量运动：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，有助于降低血压 我正在写一份主题为“高血压个性化健康指导表格”的PPT,现在准备介绍“注意事项”,请帮我生成“注意保持充足睡眠，避免熬夜”为标题的内容 注意保持充足睡眠，避免熬夜
高血压健康管理统计表
血压控制情况： 统计高血压患者 的血压控制情况， 包括达标率、控 制率等指标
健康行为改善： 统计高血压患者 在饮食、运动、 药物等方面的健 康行为改善情况
并发症发生率： 统计高血压患者 并发症的发生率， 包括心血管疾病、 脑血管疾病等
健康状况评估： 对高血压患者的 健康状况进行评 估，包括身体状 况、心理状况等 方面
高血压患者治疗情
04
况
药物治疗情况
药物治疗种类：降压药物种类繁多，包括利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管 紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等
药物治疗效果：降压药物可以有效降低血压，减少心血管事件的发生风险
药物治疗副作用：不同降压药物可能存在不同的副作用，需注意观察和调整用药方案
药物治疗依从性：提高患者对降压药物的认知度和依从性，有助于更好地控制血压
提高患者自我管理能力
定期监测血压：患者应定期监测血压，了解自己的血压状况，及时采取措施控制血压
合理饮食：患者应保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄入富含膳食纤维的食物
适量运动：患者应根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，以增强身体素质，提高抵 抗力
保持良好的生活习惯：患者应保持充足的睡眠，避免过度劳累，保持心情愉悦，避免情绪波动
非药物治疗的 依从性：患者 遵循医生的建 议，改变不良 生活习惯，如 控制饮食、适
当运动等。
定期随访和监 测：患者定期 到医院进行随 访和监测，及 时调整治疗方
案。
高血压患者生活质
05
量
生活满意度调查
调查目的：了解高血压患者的生活质量
调查内容：包括患者的生活习惯、健康状况、心理状态等方面
调查方法：采用问卷调查的方式 调查结果：根据调查结果，分析高血压患者的生活质量情况，提出 相应的健康管理建议
高血压患者健康评估表
高血压患者健康评估表
背景
高血压是一种常见的慢性病，需要进行定期的健康评估来监测患者的病情和风险。
健康评估表
结论
根据您的答案，我们可以评估您高血压的风险和病情，以便采
取适当的措施。
建议您定期进行健康评估和血压监测，同时遵循医
生的建议和指导，控制饮食、进行适量的运动，并管理心理压力。
如有其他慢性病，请咨询专业医生进行进一步的评估和治疗。
以上评估表仅供参考，具体的评估和治疗应以医生的指导为准。
整理1高血压患者健康管理督导考核记录表_附件
2.资金管理（15分）
2.1资金管理（1.5分）
2.1.1专项资金管理办法（0.5分）
制定或下发基本公共卫生服务项目资金具体管理办法。
设区市或县（区、市）卫生行政部门提供的有关文件资料。
资金管理办法明确了资金支出范围和管理规定：0.5分。
2.1.2项目成本测算及经费分配（0.5分）
考核结果包括：考核报告、排名、全县（区）的各项服务完成情况的数据、各机构的各项服务完成情况数据。
卫生行政部门提供的考核报告或通报。
基层医疗卫生机构提供的内部公卫人员考核及对村卫生室的考核材料。
考核报告按要求报上级卫生计生、财政部门，考核报告有得分、排名：0.5分；有各项服务的完成情况数据：0.5分
1.5.5考核结果应用（1.0分）
1.4问题整改（1.5分）
1.4.1对考核发现问题进行整改（1.5分）
卫生计生行政部门对本地区在国家级、省级及其他上级考核，以及本级自查考核中发现问题的整改情况。
卫生计生行政部门上年度项目自查考核报告，问题整改报告，整改落实有关文件和资料。
所有问题整改落实到位：1.5分；部分问题整改到位得分：（已整改到位问题数/发现问题数）×1.5分
卫生计生行政部门开展项目宣传的有关文件、资料和活动记录。
有宣传活动的文件、资料和记录：1.5分
1.3.2服务提供机构宣传（1.0分）
基层医疗卫生机构、其他相关服务提供机构按照县级宣传月活动工作方案，落实基本公共卫生服务项目和免费服务政策宣传要求。
服务提供机构开展项目宣传的有关文件、资料和活动记录。
有宣传活动的文件、资料和记录：1.0分
文件编号________
20年月日
附件
2018年度安源区基本公共卫生服务项目绩效考核现场指标评分体系
公共卫生慢病管理质控表格正式版
公共卫生慢病管理质控表格正式版表2 高血压患者健康管理工作情况核查表被检查单位名称：检查时间：注：真实性核查：灰色填充部分为或面访结果，白色部分为档案记录情况；规范性核查：灰色填充部分为核查结果，白色部分为档案记录情况。
检查人签名：被检查单位负责人签名：表3 糖尿病患者健康管理工作情况核查表注：真实性核查：灰色填充部分为或面访结果，白色部分为档案记录情况；规范性核查：灰色填充部分为核查结果，白色部分为档案记录情况。
检查人签名：被检查单位负责人签名：学生健康体检及健康档案管理制度一、学生健康体检制度：1、学校对新入学的学生报名时，需携带儿童入学入托预防接种证，并做好登记工作。
2、学校每年定期组织一次学生全面体检,体检年级为一-六年级全体学生，体检结果记入学生健康档案。
3、学生体检项目包括：身高、体重、胸围、视力、五官、内外科、肺活量等.4、每年度的体检工作由校长室统一安排，卫生室具体协助配合做好此项工作。
5、在定期体检的基础上，对已检查出的问题，作进一步专科检查.（学校通知家长，由家长带子女去医院)６、体检的结果记入统一的健康记录卡内，及时进行体检资料的整理，用统计数来分析学生的健康状况，作出评价与建议。
二、健康档案管理制度1、学校有专业医疗机构负责学生体检、专人负责建档工作.2、学校应做到一生一档,并根据学生体检情况作出相应的评价及时准时掌握每个学生健康状况。
３、做好学生九种常见病的防治工作,坚持做到早发现、早治疗、早矫正。
4、加强技术防范措施,资料要经常通风、防潮、防蛀虫。
5、六年级学生毕业将健康档案上交学校档案室保存。
白桑关镇九年一贯制学校学校晨检及报告制度为增强学校疾病预防与控制力度，提高师生防病意识，保障师生身体健康，防止各类传染病的发生,做到早发现、早报告、早隔离、早治疗,结合当前防疫形势及学校的实际情况，重新修订学校晨检制度。
一、学生晨检工作制度：1、每天早上学生进班后，由班主任作为检查人负责进行晨检工作.晨检主要采取询问、观察、触摸等形式,如发现学生身体不适，特别是出现发烧、咳嗽、咽痛等流感样症状以及不能确定的其他症状时,立即通知级部、校卫生室及学生家长,同时将学生送医院进行检查确诊.2、对未到校的学生,班主任应及时进行电话联系,问清原因并尽量与学生本人通话,以确定学生的真实情况.如果学生有病要问明病情及去向，如实登记到晨检统计表上，并做好过程跟踪了解，直至学生痊愈。
高血压患者健康管理绩效考核工具表(任务完成率用表)
③=②/现测血压患者数*100%
考核人（签字）：被考核单位负责人（签字）：考核时间：年月日
高血压患者健康管理服务考核辅助表
序号
问卷内容
居民1
居民2
居民3
居民4
居民5
居民6
居民7
居民8
居民9
居民10
1
基础资料
1.1
姓名:
1.2
性别:①男②女
①男②女
①男②女
①男②女
①男②女
三级指标
评分标准
考核项目
数据来源与指标解释
数值
得分
高血压患者血压控制率
（2分）
一、现场考核(1分)
1、现测高血压患者血压控制率≥45%，此项满分；
2、得分=现测高血压患者血压控制率/45%×1分。
①抽查参加管理的高血压患者数
10
②抽查高血压患者现测血压达标人数
现场测量血压，血压控制是指：收缩压＜140 mmHg和舒张压＜90 mmHg（65岁及以上患者收缩压＜150mmHg和舒张压＜90mmHg）。
①②
③④
⑤⑥
①②
③④
⑤⑥
①②
③④
⑤⑥
①②
③④
⑤⑥
①②
③④
⑤⑥
①②
③④
⑤⑥
①②
③④
⑤⑥
①②
③④
⑤⑥
①②
③④
⑤⑥
①②
③④
⑤⑥
3.2
按照建档时间,考核年度记录中随访次数
①达到国家规范要求频次
②没有达到国家规范要求频次(视为不合格)
①②
①②
①②
①②
高血压患者健康管理表
高血压患者健康管理表
介绍
高血压是一种常见的慢性疾病，对患者的身体健康有重要影响。
为了有效管理高血压患者的健康状况，以下是一份高血压患者健康
管理表，旨在帮助患者监测和控制自己的血压，并记录其他相关的
健康信息。
表格格式
数据填写说明
- 日期：记录每次测量的日期。
- 早上血压：在早上醒来后，空腹状态下测量的血压值。
- 下午血压：在下午固定时间测量的血压值。
- 心率：每分钟心跳的次数。
- 体重：记录每次测量的体重。
- 日常锻炼：每天进行的锻炼时间，包括散步、慢跑、游泳等。
- 饮食控制：饮食控制的情况，如低盐饮食、低脂饮食等。
- 药物使用情况：记录每天服用的药物名称和剂量。
使用建议
- 定期测量血压：每天至少测量两次血压，记录在早上和下午。
- 持续监测心率和体重：每天记录心率和体重的变化，以掌握
身体的整体状况。
- 保持良好的饮食和行动惯：均衡饮食，低盐低脂，适量参与锻炼活动。
- 定期就医并按医嘱用药：及时就医接受专业治疗，并按照医嘱正确使用药物。
注意事项
- 如果血压升高或心率异常，请及时就医。
- 如果药物使用有任何改变，请及时与医生沟通。
以上是一份高血压患者健康管理表，希望能够帮助您更好地管理自己的健康。
请在每次测量后填写数据并保持记录的连续性，以便及时发现和处理健康问题。
如有任何疑问，请咨询您的医生或健康专家。
基本公共卫生服务项目高血压患者健康管理核查表
高血压患者健康管理真实性和血压控制情况核查表1.被考核的样本机构共随机抽查 5 名被管理的高血压患者,原则上不超过2份高血压和糖尿病双患患者;核查真实性,并现场测量患者血压;2. 被访谈者核实姓名后,依据底册填写档案编号,按照核查表要求进行面对面访谈和现场测量,并如实记录;根据核查情况,在各题的选择项上打“√”,将各题回答结果的选项序号填在“回答”栏中;3. 返回被考核机构后,调阅访谈人员的档案,根据 2016年档案记录和核查表访谈记录进行比对,核查档案真实性,填写完整核查表;问卷序号：考核人签字：考核时间：年月日高血压患者健康管理规范性核查表1. 被考核的样本机构随机抽查 10 名被管理的高血压患者,原则上不超过 2 份高血压和糖尿病双患患者,核查规范性;2.根据 2016年档案记录,核查其档案填写是否符合 2011 年国家规范要求;3. 根据核查情况,在各题的选择项上打“√”,将各题回答结果的选项序号填在“回答”栏中;问卷序号：考核人签字：考核时间：年月日考核单位负责人：2型糖尿病患者真实性与血糖控制情况核查表1.被考核的样本机构共随机抽查 5 名被管理的糖尿病患者,原则上不超过 2 份高血压和糖尿病双患患者,核查真实性,并现场测量患者血糖;2.被访谈者核实姓名后,依据底册填写档案编号,按照核查表要求进行面对面访谈和现场测量,并如实记录;根据核查情况,在各题的选择项上打“√”,将各题回答结果的选项序号填在“回答”栏中;3.返回被考核机构后,调阅访谈人员的档案,根据 2016年档案记录和核查表访谈记录进行比对,核查档案真实性,填写完整核查表;问卷序号：考核人签字：考核时间：年月日2 型糖尿病患者健康管理规范性核查表1. 被考核的样本机构随机抽查 10 名被管理的糖尿病患者,原则上不超过 2 份高血压和糖尿病双患患者,核查规范性;2. 根据 2016年档案记录,核查其档案填写是否符合 2011 年国家规范要求;3. 根据核查情况,在各题的选择项上打“√”,将各题回答结果的选项序号填在“回答”栏中;问卷序号：考核人签字：考核时间：年月日。
高血压病患者的健康管理表格
复查项目与时间表
血脂检测：每半年进行 一次，记录血脂水平
心电图检查：每年进行 一次，记录心电图结果
眼底检查：每年进行一 次，记录眼底病变情况
脑部CT或MRI检查： 每两年进行一次，记录
脑部病变情况
心理健康评估：每年进 行一次，记录心理健康
状况
血压测量：每周至少测 量一次，记录血压值
血糖检测：每半年进行 一次，记录血糖水平
健康状况评估
血压水平
正常血压范围： 收缩压90-
140mmHg， 舒张压6090mmHg
高血压诊断标 准：收缩压
≥140mmHg， 舒张压
≥90mmHg
血压水平与高 血压风险：血 压越高，高血
压风险越大
血压水平与并 发症：高血压 可能导致心脑 血管疾病、肾
病等并发症
心率、心律
心律：心跳的规律性，正常 心律为窦性心律
睡前习惯：养成良 好的睡前习惯，如 阅读、冥想等，避 免使用电子设备， 避免咖啡因等刺激 性食物。
吸烟、饮酒史
吸烟：吸烟对高血压病患者的危害，戒烟的重要性 饮酒：饮酒对高血压病患者的危害，适量饮酒的建议 饮食：高血压病患者应遵循的饮食原则，如低盐、低脂、高纤维等 运动：高血压病患者应进行的运动类型和运动量，如散步、慢跑、游泳等
肾脏功能检查：每年进 行一次，记录肾脏功能
指标
肿瘤标志物检测：每两 年进行一次，记录肿瘤
标志物水平
心脏超声检查：每两年 进行一次，记录心脏结
构与功能情况
随访医生与联系方式
随访医生：高血压病专科医生 联系方式：电话、微信、电子邮件等 随访频率：根据患者病情和治疗情况确定 随访内容：血压监测、药物调整、生活方式指导等
病史记录
高血压患者年度健康体检表
主
要
健
康
问
题
脑血管疾病
1未发现 2缺血性卒中 3脑出血 4蛛网膜下腔出血 5短暂性脑缺血
6其他
□/□/□/□/□
肾脏疾病
1未发现 2糖尿病肾病 3肾功能衰竭 4急性肾炎 5慢性肾炎
6其他
□/□/□/□/□
心脏疾病
1未发现 2心肌梗死 3心绞痛 4冠状动脉血运重建 5充血性心力
6 心前区疼痛 7其他
其他____________________________________
尿常规*
尿蛋白___________尿糖___________尿酮体___________尿潜血___________
其他______________________________________________________________
□
呼吸音：1正常 2异常
□
罗 音：1无 2干罗音 3湿罗音4其他
□
心 脏
心率次/分钟 心律：1齐 2不齐 3绝对不齐
杂音：1无 2有
□
□
腹 部
压痛：1无 2有
包块：1无 2有
肝大：1无 2有
脾大：1无 2有
移动性浊音：1无 2有
□
□
□
□
□
下肢水肿
1无 2单侧 3双侧不对称 4双侧对称
□
足背动脉搏动
1未触及2触及双侧对称3触及左侧弱或消失4触及右侧弱或消失
3 中度依赖（9～18分) 4 不能自理（≥19分）
□
老年人
认知功能*
1粗筛阴性
2粗筛阳性， 简易智力状态检查，总分
□
老年人
情感状态*
高血压、糖尿病患者健康管理督导考核标准 - 副本
现场抽查高血压（糖尿病）患者健康档案各10份，查看最近一次随访血压（空腹血糖）达标人数，分别计算控制率。管理人群高血压控制率达到75%得5分，控制率每降5%扣1.5分，控制率在50%以下不得分；管理人群糖尿病控制率达到70%得满分，控制率每降5%扣1.5分，控制率在45%以下不得分。
最近1次随访血压达标___人
高血压患病人数：
已管理高血压患者人数：
高血压患者健康管理率：
糖尿病患病人数：
已管理糖尿病患者人数：
糖尿病患者健康管理率：
高血压（糖尿病）患者规范管理率
高血压（糖尿病）患者规范管理率=按照要求进行高血压（糖尿病）患者管理的人数/年内管理高血压（糖尿病）患者人数×100％
20
现场抽查高血压、糖尿病病人管理档案各10份，查看随访记录的完整性、准确性、随访频次。高血压、糖尿病患者规范管理率达到90%得满分，规范管理率每降5%扣2分，管理率在65%以下不得分。
高血压、糖尿病患者健康管理（村级）督导考核记录表
被考核单位： 考核得分：
考核指标
考核内容
分值
考核方法及标准
指标/结果
实得分
高血压（糖尿病）患者发现率
高血压（糖尿病）患者发现率=辖区内发现的高血压（糖尿病）人数/辖区常住成年人口数×100％
10
查村卫生室门诊登记是否开展35岁及以上常住居民首诊测血压，是否建立确诊高血压（糖尿病）患者登记册。未开展35岁及以上常住居民首诊测血压不得分，漏测血压1例扣0.5分；无高血压（糖尿病）患者登记册各扣2分。
抽查10份高血压患者健康档案，合格__份，漏项份，逻辑错误份，随访频次不足____份，高血压患者规范管理率_____。
抽查10份糖尿病病人健康档案，合格__份，漏项份，逻辑错误份，随访频次不足___份，糖尿病患者规范管理率_____。
高血压糖尿病患者健康管理制度及工作表格
慢性病（高血压、2型糖尿病）及重性精神疾病患者健康管理服务项目工作制度（镇级）一、严格按慢性病（高血压、2型糖尿病）及重性精神疾病患者健康管理服务项目规范要求，在上级业务部门的指导下开展慢性病患者健康管理工作。
二、按属地管理原则，在本辖区内认真开展慢性病（高血压、2型糖尿病）及重性精神疾病的摸底筛查、确诊、登记和建档管理工作。
三、在辖区内认真开展慢性病（高血压、2型糖尿病）及重性精神疾病知识的宣传教育和培训工作，定期对本辖区村卫生室慢性病工作进行业务指导和督导检查。
四、认真做好慢性病患者的一年至少4次随访和1次体检。
同时做好慢性病高危人群健康指导、危重情况的紧急处理、分类干预、治疗指导和康复指导。
五、制定慢性病（高血压、2型糖尿病）筛查和报告制度，定期开展筛查漏报自查和调查工作。
六、按照健康教育项目管理工作要求，认真开展慢性病健康教育工作。
及时布展和更换健教内容，定期开展慢性病健康知识讲座。
七、及时做好慢性病资料及报表的收集、整理、归档和上报。
建档资料做到规范齐全，填写内容清晰，不缺项，不漏项，无逻辑错误。
慢性病（高血压、2型糖尿病）及重性精神疾病患者健康管理服务项目工作制度（村级）一、严格按慢性病（高血压、2型糖尿病）及重性精神疾病患者健康管理服务项目规范要求，在上级业务部门的指导下开展慢性病患者健康管理工作。
二、按属地管理原则，在本村内认真开展慢性病（高血压、2型糖尿病）及重性精神疾病的摸底筛查、确诊、登记和建档管理工作。
三、在村内认真开展慢性病（高血压、2型糖尿病）及重性精神疾病知识的宣传教育工作。
四、配合镇卫生院做好慢性病患者的一年至少4次随访和1次体检。
同时做好慢性病高危人群健康指导、危重情况的紧急处理、分类干预、治疗指导和康复指导。
五、按照健康教育项目管理工作要求，认真开展慢性病健康教育工作。
及时布展和更换健教内容，定期开展慢性病健康知识讲座。
六、及时做好慢性病资料及报表的收集、整理、归档和上报。
高血压病患者的健康管理表格怎么写
记录方式：在健康管理 表格中，可以记录患者 的身高信息，以便于后 续的健康管理和数据分 析。
体重
身高：身高是高血压病患者健康 管理表格中的一项重要信息，可 以帮助医生了解患者的体型和肥 胖程度。
体质指数：体质指数是身高和体 重的比值，可以帮助医生了解患 者的身体状况和肥胖程度。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
体重：体重是高血压病患者健康 管理表格中的另一项重要信息， 可以帮助医生了解患者的身体状 况和肥胖程度。
腰围：腰围是高血压病患者健康 管理表格中的一项重要信息，可 以帮助医生了解患者的腹部肥胖 程度。
03
病史记录
确诊高血压病时间
记录确诊高血压病的时间 描述确诊时的症状和体征 记录确诊时的血压水平 描述确诊时的诊断过程和结果
随访建议（调整药物、调整生活方式等）
调整药物：根据患者的血压情况，医生可 能会调整患者的用药方案，包括增加、减 少或更换药物
调整生活方式：医生可能会建议患者调整 生活方式，包括饮食、运动和心理等方面， 以帮助控制血压
随访时间：医生可能会规定随访时间，以 便及时了解患者的血压情况并做出相应的 调整
随访内容：医生可能会在随访时询问患 者的生活习惯、饮食习惯、运动情况等 方面的问题，以了解患者的血压情况
感谢观看
汇报人：
心率、心律情况
心率：正常范围为60-100次/分 心律：正常为窦性心律，节律规则 异常情况：如出现心律失常、早搏等 评估方法：通过心电图、心脏听诊等手段进行评估
肾功能情况
评估指标：血肌酐、尿素氮、 尿蛋白等
评估方法：实验室检查、临床 检查
评估目的：了解肾脏功能状况， 指导治疗和康复
高血压患者中医药健康管理服务记录表
高血压患者中医药健康管理服务记录表辨证分型主症阴虚阳亢证头部胀痛、烦躁易怒、腰膝酸软气血两虚证头晕时作、少气乏力痰瘀互结证头重或痛头重如裹、胸脘痞闷、胸痛心悸、纳呆恶心、身重困倦、手足麻木苔腻脉滑1、是2、否肾精不足证心烦不寐、耳鸣腰酸心悸健忘、失眠梦遗、口干口渴等症。
舌淡暗，脉细大无力1、是2、否肾阳亏虚证背寒恶风，腰膝酸软头痛遇冷加重，手足发冷，夜尿频数。
舌淡，脉沉细1、是2、否冲任失调证妇女月经来潮或更年期前后出现头痛、头晕备注次症面红目赤、胁痛口动则气短、头部空苦、便秘溲黄五心痛、自汗或盗汗、烦热、口干口渴、心悸失眠失眠梦遗舌红少苔，脉细数或弦细1、是2、否舌质淡、脉沉细无力1、是2、否心烦、失眠、胁痛。
舌脉是否诊断说明证候计分及疗效评价得分说明舌淡暗，脉弦细1、是2、否凡具备以上一项主症和两项次症症状，即可诊断该证候0分1分2分0分1分2分0分1分2分0分1分2分0分1分2分0分1分2分3分4分3分4分3分4分3分4分3分4分3分4分中医证候计分定量标准：0分：无证候；1分：上证较轻，偶尔出现，不影响工作和生活；2分：上证时轻时重，间断出现，不影响工作和生活；3分：上证明显，经常出现，不影响工作和生活；4分：上证持续出现，影响工作和生活。
1、饮食调节1、饮食调节1、饮食调节1、饮食调节1、饮食调节1、饮食调节1、饮食调节2、运动保健2、运动保健2、运动保健2、运动保健2、运动保健2、运动保健2、运动保健3、穴位保健3、穴位保健3、穴位保健3、穴位保健3、穴位保健3、穴位保健3、穴位保健4、季节更替养生4、季节更替养生4、季节更替养生4、季节更替养生4、季节更替养生4、季节更替养生4、季节更替养生5、其它：5、其它：5、其它：5、其它：5、其它：5、其它：5、其它：年月日医生签名中医药健康指导填表日期。
高血压患者健康管理核查表(含使用说明)
高血压患者健康管理核查表调查员（签字）：调查时间：说明：1.随机抽取20xx年高血压患者健康管理档案核查。
第一步：核查档案记录的真实性。
第二步：核查真实的健康管理档案是否符合国家规范要求，每县或市辖区至少核查10份健康管理档案是否规范。
2.根据核查情况，判断档案记录是否真实，档案填写是否符合国家规范要求。
3.将各题回答结果填在“回答”栏中。
文档使用说明（本页为说明页，用户使用此文档时可删除本页内容）高血压患者健康管理核查表使用说明一、文件概述本文件为《高血压患者健康管理核查表》的使用说明标准版，旨在指导相关人员如何正确、高效地使用该核查表对高血压患者的健康管理档案进行核查。
该核查表通过对高血压患者基础资料、健康管理档案真实性及合格性等多个维度的核查，确保高血压患者健康管理工作的规范性和有效性。
二、核查目的真实性核查：通过询问受访者或其家属，结合档案记录，确认患者健康管理档案的真实性和准确性。
合格性核查：依据国家相关规范标准，检查高血压患者健康管理档案的内容是否完整、规范，确保管理措施的有效实施。
三、核查流程基础资料核查核查受访者的地区、姓名、性别、联系方式等基础信息是否准确无误。
核实档案编号，确保每份档案的唯一性和可追溯性。
真实性核查确认回答问题者与核查对象的关系，确保信息的直接性和准确性。
询问受访者或其家属是否知晓所患慢性病情况，特别是高血压及其并发症的知晓情况。
核查受访者是否按时接受了社区卫生服务机构或乡镇卫生院组织的全面健康体检，以及体检服务的免费性。
核实是否接受过医生的面对面随访管理，并了解随访医生的知晓情况。
对比档案记录，检查随访方式、血压情况、生活方式和健康指导、用药情况等关键信息的真实性和一致性。
合格性核查确认患者患病情况，包括是否患有高血压、糖尿病等其他慢性病。
核查健康管理档案的形式是否符合国家标准，或是否根据“国家基本公共卫生服务规范”进行了相应调整。
审查健康体检记录的完整性，确保血压、空腹血糖等关键指标的测量和记录无误。
高血压患者中医药健康管理服务记录表
高血压患者中医药健康管理表高血压中医保健指导记录表姓名：编号□□□-□□□□□常宁市泉峰街道社区卫生服务中心高血压患者健康保健指导及干预措施您好针对你目前的健康情况,我院特地为您制定了适合您的健康保健干预措施;为了您的身体健康,请坚持做到以下几点：一、合理膳食1、减少钠盐摄入：每日食盐量不超过6g使用定量盐勺;限制钠盐摄入的方法有：尽量少吃较咸的食品,如咸鱼、香肠、腌菜、咸鸭蛋等；改变烹调方法,减少烹调用盐和少用含盐的调料；改变饮食习惯：吃面条时,面汤中含盐量很高5～6 g/大碗,如只吃面,将面汤剩下,可大幅度降低食盐的摄入量；此外,培养喝茶、喝粥的习惯,减少喝咸汤的次数;2、多吃蔬菜和水果,增加含钾多、含钙高的食物;推荐食物：芹菜、洋葱、木耳、玉米、韭菜、菠菜、香蕉、鲜奶、豆制品等;减少膳食脂肪,补充适量优质蛋白质;如：禽类和鱼类;可使收缩压和舒张压有所下降;注意饮食勿过油腻;3、戒烟;香烟中的尼古丁会使血压一过性升高,也是心脑血管病的重要危险因素之一;尼古丁也影响降压药的疗效;因此要告诫患者戒烟;4、限制饮酒：有饮酒习惯的高血压患者最好戒酒,特别是超重的高血压患者更应该戒酒;对一时不能戒酒的,也应限制饮酒量,每日饮用的酒精量男性<20-30mg,女性<15-20mg,相当于白酒<1两/日,葡萄酒<4两/日,黄酒半斤/日,啤酒<1瓶/日,果酒<4两/日;二、控制体重减轻体重的方法是减少能量的摄入和积极参加体育锻炼及适当的体力劳动等;减重目标：保持体重指数BMI<24kg/m；男性腰围<85cm相当于2尺6寸,女性腰围<80cm相当于2尺4寸;三、进行有规律的体育锻炼有规律的体育锻炼可以降低血压,也是控制体重的重要措施;一根据自己身体状况及爱好来决定适宜的运动项目,如快步行走、慢跑、健身操、太极拳等,但不宜选择激烈的运动项目;二长期坚持运动;从小的运动量开始,逐渐增加,使运动量在自己的承受能力之内;可考虑“1、3、5、7方案”,即每天至少活动1次,每次活动30分钟,每周至少活动5天,活动后心率不超过170-年龄;同时应减少运动强度,避免运动中发生意外;四、保持良好的心理状态长期精神压力和心情抑郁是引起高血压等慢性病的重要原因之一;因此要保持心胸开阔,避免紧张、急躁和焦虑,同时还要劳逸结合、心情放松;养成良好的生活习惯,多参加一些富有情趣的体育和文化娱乐活动,丰富自己的业余生活;患者签名：年月日。
高血压患者健康管理核查表
年度最后1次随访记录中患者血压值是（mmHgபைடு நூலகம்：/
①_x00OL标②未达标
考核人（签字）：
高血压患者健康管理核查表
抽查抽查不失访健康档案
1
地区：乡（镇、街道）村（居）
户号：健康档案号后5位：
2
姓名：
3
性别：①男②女联系电话：
4
您是否患有高血压？①有②没有（不真实）
5
请问有医生给您测过血压吗？
①测过②没做（不真实）
6
健康管理档案相应内容是否符合《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》要求：
①是②否（不规范）
7
随访记录表：
①漏项、错误23项（不规范）②漏项、错误V3项
8
体检是否收费
①是②否
9
随访记录中随访次数：
①达到2011年国家规范要求次数
②没有达到2011年国家规范要求次数（不规范）
10
年度健康体检表：（半年、年度考核填）
①漏项、错误23项（不合格）②漏项、错误V3项
11
高血压患者健康管理档案是否规范：①规范②不规范
高血压患者健康管理服务项目考核表
2．现场核查情况1分：现场核查电子档案数与上报数，两者相差率5-10%扣0.3分，10-20%扣0.6分，20%以上扣1分。（现场核查数多于上报数不扣分）
规范管理率（55%）
4
1个管理年内，至少包括每年4次随访，有2次面对面随访（含药物及生活方式指导）,血压控制不满意者增加2次随访和1次年末体检，，缺1项视同不规范。规范管理率=规范管理人数/现场抽查份数×100﹪
现场随机抽查在管患者至少10人测血压，记录达标人数。不足10人按照实际抽查人数计算
血压控制率未达35%，按比例扣分。（计算公式：现场所查血压控制率/35%*本项得分)
合 计
现场随机抽查10份患者档案。不足10份按照实际抽查人数计算，（说明：一、二、三季度截止考核时点完成相应工作即算规范）
规范管理率未达到55%按比例扣分。（计算公式：现场规范管理率/55%*本项得分）
血压控制率（35%）
2
以现场检测血压达标人数为准。2016年血压控制率达35%。血压控制率=现场检测血压达标人数/现场抽查人数×100﹪（达标标准：收缩压低于140mmHg和/或舒张压低于90mmHg）
高血压患者健康管理服务项目考核表来自10分）被考核单位:检查人:检查考核时间:被考核单位负责人签名：
考核指标
分值
指标说明
考核方式
评分标准
得分
扣分原因
任务完成率(100%)
4
按照年度下达任务指标测算。任务完成率=年度累计建档人数/年内下达指标数×100﹪
查阅“云南省基本公共卫生服务项目信息直报系统”和当地电子档案
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附件3-2 高血压患者健康管理核查表
考核单位：
1.从考核地区的高血压患者健康管理人员名单或建档登记记录中，随机抽查已管理的高血压患者，核查真实性。
2. 调查人员核实访谈对象姓名后，按照核查表要求进行访谈，并如实记录。
根据核查情况，在各题的选择项上打“√”，并将选项序号填在“回答”栏中。
3. 调阅访谈对象的档案，根据访谈记录和档案记录，核查高血压患者健康管理服务的真实性。
4.调阅访谈对象的档案，根据访谈记录和档案记录，核查高血压患者健康管理服务及相应档案记录是否符合国家规范要求。
精选文档
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考核人（签字）：考核时间：年月日考核单位负责人：
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