高血压患者健康管理核查表
高血压患者健康管理评分工具表(1)
高血压患者健康管理任务完成率评分工具表
高血压患者健康管理规范管理率评分工具表机构名称：
考核人（签字）：考核时间：年月日
高血压患者健康管理血压控制率评分工具表
考核人（签字）：考核时间：年月日
高血压患者健康管理项目得分汇总表
考核时间：
考核人：
高血压健康管理统计表
干预效果评估结果：如改善程度、 复发率等
心理问题发生率分析
焦虑症：高血 压患者中焦虑 症的发病率为
25%
抑郁症：高血 压患者中抑郁 症的发病率为
15%
失眠症：高血 压患者中失眠 症的发病率为
30%
心理问题发生 率与年龄、性 别、病程等因
素有关
高血压患者健康管
07
理建议
加强健康教育宣传
提高患者对高血压的认识和重视程度 定期开展健康讲座和培训活动 制作并发放健康宣传资料 加强与社区、医院的合作与交流
发生率
并发症预防： 介绍针对不同 并发症的预防
措施和方法
并发症治疗： 介绍针对不同 并发症的治疗
方法和效果
死亡原因分析
间接原因：其他疾病或不良 生活习惯导致的死亡
直接原因：高血压并发症， 如脑卒中、心肌梗死等
死亡率：高血压患者的死亡 率较高
预防措施：积极控制血压， 改善生活方式，减少并发症
的发生
健康改善情况
非药物治疗情况：统计高血压患者采用非药物治疗的情况，如饮食控制、运动锻炼等 并发症发生情况：统计高血压患者发生并发症的情况，如心血管疾病、脑血管疾病等
患者依从性分析
患者对治疗的 认知程度：了 解高血压的危 害和治疗方法， 提高患者的治
疗意识。
药物治疗的依 从性：患者按 时按量服用药 物，避免漏服
高血压患者健康管理核查信息记录表
高血压患者健康管理信息核查记录表
核查方式：□电话□面访编号：
一、调查对象基本情况
1、地址：乡镇(街道) 社区（村）
2、姓名：性别：□男□女
3、联系方式：
（□无电话□错号□空号□停机□无人接听□有效接通）
4、回答问题者与核查对象的关系：□本人□家属□其他
二、真实性核查
1、你知道自己的血压情况吗？有被医院或村卫生室诊断过高血压吗？
①是②否（视为不真实）
2、你今年接受过村医的面对面随访管理吗？（与档案记录不符，为不真实）
①接受过②没有，与记录相符③没有，与记录不符（视为不真实）
3、2018年最近1次随访记录不符的服务
（可多选。根据档案记录核实，其中有1项与记录不符，即为不真实）
①询问症状（）
②测量血压 / mmHg（ / mmHg）
③询问用药情况（）
④提供生活方式指导（）
4、高血压患者健康管理档案是否真实①真实②不真实
三、规范性核查
1、2018年健康体检记录（可多选，除①以外，出现下列任何一种情况均视为不规范）
①有②有，未测量血压③有，现存主要健康问题未填写④有，健康评价错误⑤有，危险因素控制不正确⑥2015年没有体检
2、2018年记录中面对面随访次数（除①以外，出现下列任何一种情况均视为不规范）
①达到管理级别所要求次数②没有达到管理级别所要求次数
③没有随访
3、2018年最后1次面对面随访记录中填写空项、漏项或错项的栏目
（可多选，3项及以上空项、漏项或错项，或血压值1项未填为不规范。）
①随访日期②症状③血压④生活方式指导⑤服药依从性
⑥此次随访分类⑦用药情况⑧转诊⑨随访医生签名
4、2018年随访记录中，对连续两次血压控制不满意的患者是否按规范要求建议转诊
高血压和糖尿病患者健康管理服务12
双向转诊原则
确保患者的安全和有效治疗； 减轻患者经济负担； 最大限度地发挥基层医生和专科医生
各自的优势和协同作用。
双向转诊的条件与内容
社区初诊高血压转出条件
合并严重的临床情况或靶器官的损害：（临床疾患：脑血管病、心脏病
、肾脏病、周围血管病、视网膜病变、糖尿病）；（靶器官损害：左心 室肥厚、颈动脉内膜增厚斑块、肾功能受损）；（危险因素：年龄≥55 岁；吸烟；血脂异常、早发心血管病家族史；肥胖；缺乏体育运动）
4、生活方式
（1）日吸烟量 （2）日饮酒量 （3）运动 （4）摄盐情况 （5）心理调整 （6）遵医行为
•斜线前（横线上）写目前 情况，无填写“0” •斜线后（横线下）填写下 次随访时应调整到的目标
•根据医生印象和生活 方式改变与否选择
饮酒量填写白酒饮酒量，其它酒类需折算； 1两白酒相当于4两葡萄酒、黄酒半斤、啤酒1瓶，果酒4 两。
高血压的高危人群特征
1、血压高值：收缩压130—139mmHg和舒张压85-89mmHg.。 2、超重（BMI=24—27.9kg/m2）和或腹型肥胖男 ≥90cm（2.7尺），女≥85cm（2.5尺）。 3、高血压家族史（一、二级亲属）。 4、长期过量饮酒（每日饮白酒≥100mL或（2两）） 。 5、年龄≥55岁。 6、长期膳食高盐。
· 连续2次随访血压控制不满 意 · 连续2次随访药物不良反应 没有改善 · 有新的并发症出现或原有 并发症加重
高血压患者健康管理核查表
附件 3-2高血压患者健康管理核查表
查核单位：
1.从查核地域的高血压患者健康管理人员名单或建档登记记录中，随机抽查已管理的高血压患者，核查真切性。
2.检查人员核实访谈对象姓名后，依据核查表要求进行访谈，并照实记录。依据核查状况，在各题的选择项上打“√”，并将选项序号填在“回答”栏中。
3.调阅访谈对象的档案，依据访谈记录和档案记录，核查高血压患者健康管理服务的真切性。
4.调阅访谈对象的档案，依据访谈记录和档案记录，核查高血压患者健康管理服务及相应档案记录能否切合国家规范要求。
1基础资料
访谈对象种类
①产妇②0~6 岁小孩家长③高血压④糖尿病⑤ 65 岁及以上老年人
档案编号：—档案种类：①纸质档案②电子档案
姓名：—性别：①男②女
居住地：县区乡镇（社区）
联系方式：①当面核查②电话核查(电话: )
实足年纪（岁）：—
户口能否在本县区①是②否2 访谈记录
联系结果
①联系上，接受访谈（不失访，持续问卷）③未联系上（失访，跳转到）
②联系上，不接受访谈（失访，跳转到）
④未联系上，电话错号 / 电话不存在 / 地点错误（失访，跳转到）
请问您是（被访者名字）自己吗
①自己②家眷（含保姆）③其余（失访，跳转到）
您知道自己（或被访者名字）有高血压吗
①高血压②高血压和糖尿病③高血压和其余疾病④否定高血压（跳转到）⑤不知道（失访，跳转到）昨年一年中，当地的社区卫生服务中心/ 乡镇卫生院给您做过健康体检吗（有没有丈量血压、听诊心肺）
①体检过 (进行了血压丈量和心肺听诊)（跳转到）②没有体检③记不清（失访，跳转到）
没有体检的原由是：
高血压核查表
高血压患者健康管理核查表
说明：
1.随机抽取高血压患者健康管理档案，核查xx年健康管理服务记录。每县（区）核查至
少10 份高血压患者健康管理档案，电话核实（至少5份不失访的）高血压患者健康管理档案。
2.第一步：根据档案记录，核查健康管理档案是否符合2011年国家规范要求，2013年最
后一次随访的血压记录。第二步，电话核查档案记录真实性
3. 根据核查情况，判断档案记录是否真实，患者健康管理是否符合2011 年国家规范要求，
患者血压控制是否达标。
4. 将各题回答结果填在“回答”栏中。
考核人（签字）：考核时间：
高血压患者健康管理表
高血压患者健康管理表
介绍
高血压是一种常见的慢性疾病，对患者的身体健康有重要影响。为了有效管理高血压患者的健康状况，以下是一份高血压患者健康
管理表，旨在帮助患者监测和控制自己的血压，并记录其他相关的
健康信息。
表格格式
数据填写说明
- 日期：记录每次测量的日期。
- 早上血压：在早上醒来后，空腹状态下测量的血压值。
- 下午血压：在下午固定时间测量的血压值。
- 心率：每分钟心跳的次数。
- 体重：记录每次测量的体重。
- 日常锻炼：每天进行的锻炼时间，包括散步、慢跑、游泳等。
- 饮食控制：饮食控制的情况，如低盐饮食、低脂饮食等。
- 药物使用情况：记录每天服用的药物名称和剂量。
使用建议
- 定期测量血压：每天至少测量两次血压，记录在早上和下午。
- 持续监测心率和体重：每天记录心率和体重的变化，以掌握
身体的整体状况。
- 保持良好的饮食和行动惯：均衡饮食，低盐低脂，适量参与锻炼活动。
- 定期就医并按医嘱用药：及时就医接受专业治疗，并按照医嘱正确使用药物。
注意事项
- 如果血压升高或心率异常，请及时就医。
- 如果药物使用有任何改变，请及时与医生沟通。
以上是一份高血压患者健康管理表，希望能够帮助您更好地管理自己的健康。请在每次测量后填写数据并保持记录的连续性，以便及时发现和处理健康问题。如有任何疑问，请咨询您的医生或健康专家。
高血压病人自我 管理行为测评量表
高血压病人自我管理行为测评量表
本量表适用于评估高血压病人的自我管理行为。该量表共包含20个题目，每个题目都有五个选择项，分别为从完全不同意到完全同意。被评估者需要根据自己的实际情况选择相应的选项。量表包括以下几个方面：
1. 饮食控制：包括限制盐的摄入、减少油脂、糖分和高热量食物的摄入等。
2. 运动及锻炼：包括适量的有氧运动，如散步、慢跑等，以及适当的力量训练。
3. 药物治疗：包括按时按量服用药品，遵循医生的建议进行治疗。
4. 追踪血压：包括定期测量血压、记录血压数据以及根据医生建议调整治疗方案。
5. 处理压力：包括采取有效的应对策略，如深呼吸、放松训练等，以减轻身体和心理上的压力。
该量表可以帮助医护人员了解高血压患者的自我管理行为情况，有助于制定更加个性化的治疗方案，并指导患者进行自我管理。
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高血压病患者的健康管理表格
其他疾病史
心脏病史：如冠心病、心绞痛等
肾病史：如肾炎、肾衰竭等
糖尿病史：如1型糖尿病、2型糖尿病 等
肿瘤史：如肺癌、乳腺癌等
肝病史：如肝炎、肝硬化等
其他疾病史：如过敏、哮喘等
家族病史
家族成员中患有高血压的比例 家族成员中高血压的发病年龄 家族成员中高血压的严重程度 家族成员中高血压的治疗情况 家族成员中高血压的预防措施
治疗进展与效果评估
治疗方案：药物治疗、生活方式调整、心理干预等 治疗效果评估：血压控制情况、不良反应、生活质量等 治疗进展记录：治疗时间、药物剂量、不良反应等 效果评估方法：血压测量、实验室检查、问卷调查等
调整治疗方案情况
调整原因：患 者病情变化、 药物副作用、 治疗效果不佳
等
调整方法：调 整药物剂量、 更换药物、增 加或减少药物
跨性别者 非二元性别者 其他性别
身高
身高是衡量人体生长发育的重要指标之一
身高与遗传、营养、运动等因素有关
身高测量方法：站立，双脚并拢，背靠墙壁，测量头顶至地面的距离 身高测量注意事项：测量时保持身体直立，不要低头或抬头，测量结果以 厘米为单位。
体重
体重是衡量人体健康状况的重要指标之一 体重过高或过低都可能影响健康 体重的测量方法：身高、体重、腰围、臀围等 体重的评估标准：BMI指数、体脂率等
高血压患者健康管理调查
高血压患者健康管理调查
高血压是一种常见的慢性病，严重影响人们的健康和生活质量。为
了更好地了解高血压患者的健康管理情况，本文对一定数量的高血压
患者进行了调查。通过调查结果分析，旨在为高血压患者提供科学、
系统的健康管理建议，从而帮助他们更好地控制血压、预防并发症。
一、调查对象与基本情况
本次调查选择了500名高血压患者作为调查对象，他们来自不同
年龄段、职业和地区，旨在全面了解患者的健康管理现状。调查结果
如下：
1. 年龄分布：20-40岁占30%，41-60岁占50%，60岁以上占20%。
2. 职业分布：白领占35%，工人占25%，教师占15%，其他行业占25%。
3. 地区分布：城市居民占70%，农村居民占30%。
二、高血压患者的健康管理意识与行为
了解高血压患者的健康管理意识与行为是评估现状的重要指标。
通过调查，我们得到了以下结论：
1. 健康管理意识：82%的患者意识到高血压需要长期管理，但只有60%的患者每年定期进行体检。
2. 饮食管理：64%的患者每天摄入盐量超标，仅有48%的患者控制
饮食中的油脂摄入。
3. 运动管理：46%的患者每天坚持进行有氧运动，37%的患者缺乏
锻炼习惯。
4. 药物管理：80%的患者坚持按时服药，但只有56%的患者定期复
查血压。
5. 心理管理：仅有40%的患者重视心理健康，认识到心理压力和高
血压之间的关联。
三、高血压患者的健康管理需求
通过调查，我们了解到高血压患者在健康管理方面存在一定的需求，主要包括以下几个方面：
1. 知识需求：患者希望了解更多高血压的相关知识，如病因、发病
高血压健康管理记录核查表
改进健康管理计 划：根据审核与 评估结果，改进 健康管理计划， 提高健康管理效 果
监测健康状况： 通过定期审核与 评估，监测患者 的健康状况，及 时发现并处理潜 在的健康问题
核查表的改进与完善建 议
针对现有问题的改进措施
增加血压监测频率：建议将血压监测频率从每月一次提高到每周一次，以便更及时地 发现血压波动情况。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
监测结果：记录每次监测的血压值， 包括收缩压和舒张压
注意事项：记录在监测过程中的任 何异常情况或特殊注意事项
药物治疗记录
剂量：记录每次使用的药物 剂量
用药时间：记录每次用药的 具体时间
药物名称：记录所使用的降 压药物名称
用药频率：记录每天用药的 次数
非药物治疗记录
对未来高血压健康管理的展望
建立完善的健康管理档案 推广健康生活方式和饮食习惯 加强社区高血压筛查和监测 提高公众对高血压的认识和重视程度
感谢您的耐心观看
汇报人：
添加副标题
高血压健康管理记录核查表
汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题 03 核查表的内容和结
构
02 核查表的目的和作 用
04 核查表的填写与使 用方法
05 核查表的审核与评 估方法
06 核查表的改进与完 善建议
2016公共卫生慢病管理质控表格
表2 高血压患者健康管理工作情况核查表
注：真实性核查：灰色填充部分为电话或面访结果，白色部分为档案记录情况；规范性核查：灰色填充部分为核查结果，白色部分为档案记录情况。
检查人签名：被检查单位负责人签名：
表 糖尿病患者健康管理工作情况核查表
注：真实性核查：灰色填充部分为电话或面访结果，白色部分为档案记录情况；规范性核查：灰色填充部分为核查结果，白色部分为档案记录情况。
检查人签名：被检查单位负责人签名：
高血压情况调查表
高血压情况调查表
背景
高血压是一种常见的慢性病，严重影响了人们的生活质量和健康状况。为了解高血压患者的具体情况，进行专项调查是十分必要的。此份调查表旨在收集高血压患者的相关信息，以便进一步研究和分析相关因素。
调查表
1. 基本信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 职业：
- 联系
2. 发现高血压的时间：
- 年份：
- 具体月份：
3. 高血压症状
- 头痛：
- 无症状
- 偶尔头痛
- 频繁头痛
- 严重头痛
- 眩晕：
- 无症状
- 偶尔眩晕
- 频繁眩晕
- 严重眩晕
- 呼吸困难：
- 无症状
- 偶尔呼吸困难
- 频繁呼吸困难
- 严重呼吸困难4. 高血压控制情况
- 是否定期复诊：
- 是
- 否
- 控制药物使用情况：- 仅中药
- 仅西药
- 中西药结合
- 没有使用药物
- 是否坚持药物治疗：- 是
- 否
5. 相关生活惯
- 是否有抽烟惯：
- 是
- 否
- 是否有饮酒惯：
- 是
- 否
- 是否适度运动：
- 是
- 否
6. 家族史
- 是否有高血压家族史：
- 是
- 否
数据分析
通过对调查表结果的汇总和分析，我们将得到以下信息：- 高血压患者的年龄分布情况
- 不同性别高血压患者的比例
- 高血压症状与疾病程度的关系
- 药物治疗和生活惯对高血压控制的影响
- 家族史与高血压患病的关联程度
结论
本次调查将为了解高血压患者的整体情况提供有价值的数据，有助于制定针对性的预防和治疗措施。同时，通过数据分析，我们可以更好地了解高血压的发生机制和影响因素，为进一步研究提供依据。
请各位高血压患者积极参与本次调查，您的配合将对研究高血压健康管理方案起到重要的作用。
高血压核查表(10份)
2 72015
核查表-高血压患者健康管理真实性和血压控制情况
1.被考核的样本机构共随机抽查5名被管理的高血压患者，原则上不超过2份高血压和糖尿病双患患者。。获得样本点高血压患者健康管理档案的人员名单或建档登记记录，从中抽取患者，核查真实性，并现场测量患者血压。
2. 被访谈者核实姓名后，依据底册填写档案编号，按照核查表要求进行面对面访谈和现场测量，并如实记录。根据核查情况，在各题的选择项上打“√”，将各题回答结果的选项序号填在“回答”栏中。
3. 返回被考核机构后，调阅访谈人员的档案，根据年档案记录和核查表访谈记录进行比对，核查档案真实性，填写完整核查表。
考核人（签字）：考核时间：年月日考核单位负责人：
高血压患者中医药健康管理服务记录表
高血压患者中医药健康管理表
高血压中医保健指导记录表
姓名：编号□□□-□□□□□
常宁市泉峰街道社区卫生服务中心
高血压患者健康保健指导及干预措施
您好！
针对你目前的健康情况，我院特地为您制定了适合您的健康保健干预措施。为了您的身体健康，请坚持做到以下几点：
一、合理膳食
1、减少钠盐摄入：每日食盐量不超过6g（使用定量盐勺）。限制钠盐摄入的方法有：尽量少吃较咸的食品，如咸鱼、香肠、腌菜、咸鸭蛋等；改变烹调方法，减少烹调用盐和少用含盐的调料；改变饮食习惯：吃面条时，面汤中含盐量很高（5～6 g/大碗），如只吃面，将面汤剩下，可大幅度降低食盐的摄入量；此外，培养喝茶、喝粥的习惯，减少喝咸汤的次数。
2、多吃蔬菜和水果，增加含钾多、含钙高的食物。推荐食物：芹菜、洋葱、木耳、玉米、韭菜、菠菜、香蕉、鲜奶、豆制品等。减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质。如：禽类和鱼类。可使收缩压和舒张压有所下降。注意饮食勿过油腻。
3、戒烟。香烟中的尼古丁会使血压一过性升高，也是心脑血管病的重要危险因素之一。尼古丁也影响降压药的疗效。因此要告诫患者戒烟。
4、限制饮酒：有饮酒习惯的高血压患者最好戒酒，特别是超重的高血压患者更应该戒酒。对一时不能戒酒的，也应限制饮酒量，每日饮用的酒精量男性<20-30mg,女性<15-20mg，相当于白酒<1两/日，葡萄酒<4两/日，黄酒半斤/日，啤酒<1瓶/日，果酒<4两/日。
二、控制体重
减轻体重的方法是减少能量的摄入和积极参加体育锻炼及适当的体力劳动等。减重目标：保持体重指数（BMI）<24（kg/m）；男性腰围<85cm（相当于2尺6寸），女性腰围<80cm（相当于2尺4寸）。
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附件3-2 高血压患者健康管理核查表
考核单位：
1.从考核地区的高血压患者健康管理人员名单或建档登记记录中，随机抽查已管理的高血压患者，核查真实性。
2. 调查人员核实访谈对象姓名后，按照核查表要求进行访谈，并如实记录。根据核查情况，在各题的选择项上打“√”，并将选项序号填在“回答”栏中。
3. 调阅访谈对象的档案，根据访谈记录和档案记录，核查高血压患者健康管理服务的真实性。
4.调阅访谈对象的档案，根据访谈记录和档案记录，核查高血压患者健康管理服务及相应档案记录是否符合国家规范要求。
精选文档
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考核人（签字）：考核时间：年月日考核单位负责人：
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