临床麻醉学见习大纲

《临床麻醉学》见习大纲
（供麻醉医学专业五年制本科班用）
Ⅰ前言
《临床麻醉学》是麻醉学专业学生进入临床学习阶段的重要课程之一，是一门理论与实践操作很强的学科。

通过麻醉学的实习实验，增强学生的实践操作能力，对麻醉学有初步的概念，能增强学生学习麻醉学的积极性，同时强化理论基本知识，为以后的临床麻醉实践打下良好的基础。

《临床麻醉学见习课教学大纲》其内容既包括麻醉的总论、常用药物的使用，又包括各专科手术的麻醉特点。

学生在实验课及见习课期间，通过老师讲授、实验操作、以及电视和多媒体辅助教学，使学生掌握麻醉总的原则和各专科手术的麻醉方法的选择。

老师按本大纲的要求重点讲授基本操作原理和规程，指导学生认真完成每一项基本操作和动物实验，培养学生严肃、认真的工作作风。

学生应严格按实验实习指导要求进行操作。

教学过程中，采用电视及多媒体技术，展示操作步骤，提高实践效果。

本课程讲授按每周2.0学时安排，总教学参考学时为5.0学时，具体学时分配见教学进度表。

II正文
见习一麻醉前病情评估、麻醉前准备及麻醉前用药
一教学目的
1. 熟悉麻醉前访视（检诊）的内容，了解麻醉前对病人病情的评估。

2. 掌握麻醉前病情分类方法（ASA分级）
3. 了解麻醉前准备的内容。

4. 熟悉麻醉前用药的选择。

5. 熟悉各项实验检查和辅助检查的正常值范围及临床意义
二教学要求
1. 重点讲解麻醉前病情分类方法（ASA分级）。

2. 一般讲解重要脏器如呼吸系统（通气和换气功能）和心血管系统（心功能、心律失常和高血压等）的评价方法及内容。

3. 一般讲解麻醉前用药。

三教学内容
1. 麻醉前访视的必要性。

2. 麻醉前访视的主要内容。

3. 心、肺、肝、肾功能的评估和ASA的评估。

4. 麻醉前用药的原则和常见麻醉前用药的剂量。

5. 麻醉方法选择的一般原则。

6. 根据麻醉方法作相应的麻醉器械和麻醉药品的准备。

见习二麻醉器械及麻醉机
一教学目的
1. 掌握麻醉机基本结构及各部件的用途。

2. 熟悉各种型号气管导管、支气管导管及双腔气管导管的性能。

3. 熟悉CO2.吸收器构造及CO2.吸收剂原理。

4. 了解麻醉喉镜的结构及消毒、保存方法，掌握正确持喉镜的方法。

5. 了解吸痰用具和吸痰时注意事项。

二教学要求
1. 重点讲解麻醉机基本结构及各部件的用途；各种型号气管导管、支气管导管及双腔气管导管的性能的介绍。

2. 一般介绍麻醉咽喉镜的结构及正确持咽喉镜方法，CO2.吸收器构造及CO2.吸收剂原理，吸痰用具和吸痰时注意事项。

三教学内容
1. 麻醉机基本结构及各部件的用途的介绍。

2. 各种型号气管导管、支气管导管及双腔气管导管的性能的介绍。

3. 麻醉咽喉镜的结构及正确持咽喉镜方法的介绍。

4. CO2.吸收器构造及CO2.吸收剂原理的介绍。

5. 吸痰用具和吸痰时注意事项的介绍。

见习三气管插管术（模拟实践）
一教学目的
1. 掌握气管插管目的、优点。

熟悉气管插管的准备工作。

2. 掌握经口气管插术的操作方法和插管成功的依据。

3. 熟悉口咽和气管的解剖特点、掌握上呼吸道三轴线和插管头位。

4. 掌握气管拔管的指征，熟悉气管插管术的常见并发症。

二教学要求
1. 重点讲解气管插的目的、优点和气管插管的准备工作。

2. 一般介绍口咽和气管的解剖特点、上呼吸道三轴线和插管头位与气管插管的关系。

3. 重点讲解经口气管插管的操作方法和插管成功的依据。

4. 重点讲解气管拔管的指征。

5. 一般介绍气管插管术的常见并发症。

三教学内容
1. 气管插的目的、优点和气管插管的准备工作。

2. 介绍口咽和气管的解剖特点、上呼吸道三轴线和插管头位与气管插管的关系。

3. 经口气管插管的操作方法和插管成功的依据。

4. 气管拔管的指征和气管插管术的常见并发症。

见习四椎管内麻醉（模拟实践）
一教学目的
1. 掌握持续硬膜外神经阻滞和脊髓麻醉的操作技术。

2. 掌握进入硬脊膜外腔的确定方法。

3. 熟悉持续硬膜外神经阻滞和脊髓麻醉的并发症及处理原则。

二教学要求
1. 重点讲解持续硬膜外神经阻滞和脊髓麻醉的解剖结构和操作技术。

2. 重点讲解硬脊膜外腔的确定方法。

3. 一般介绍持续硬膜外神经阻滞和脊髓麻醉的并发症及处理原则的介绍。

三教学内容
1. 持续硬膜外神经阻滞和脊髓麻醉的解剖结构和操作技术。

2. 硬脊膜外腔的确定方法。

3. 持续硬膜外神经阻滞和脊髓麻醉的并发症及处理原则的介绍。

见习五颈丛、臂丛神经阻滞（多媒体教学）
一教学目的
1. 掌握颈丛、臂丛神经阻滞的体表定位方法，熟悉操作程序。

2. 掌握颈丛、臂丛神经阻滞的常见并发症及处理原则。

3. 熟悉颈丛、臂丛神经阻滞的常用药物及剂量。

二教学要求
1. 重点讲解颈丛、臂丛神经阻滞的解剖特点和体表定位方法。

2. 重点讲解颈丛、臂丛神经阻滞的常见并发症及处理原则。

3. 一般介绍颈丛、臂丛神经阻滞的常用药物及剂量。

三教学内容
1. 颈丛、臂丛神经阻滞的解剖特点和体表定位方法。

2. 颈丛、臂丛神经阻滞的常见并发症及处理原则。

3. 颈丛、臂丛神经阻滞的常用药物及剂量。

见习六静吸复合麻醉
一教学目的
1. 熟悉静吸复合麻醉的概念及临床应用。

2. 熟悉静吸复合麻醉的实施方法。

3. 了解静吸复合麻醉的药物。

二教学要求
1. 一般讲解静吸复合麻醉的概念及临床应用。

2. 重点讲解静吸复合麻醉的实施方法。

3.一般介绍静吸复合麻醉的药物。

三教学内容
1. 静吸复合麻醉的概念。

2. 麻醉前用药。

3. 麻醉诱导（用药、诱导顺序、快或慢诱导）。

4. 麻醉维持（药物、剂量）。

见习七胸科手术的麻醉
一教学目的
1. 掌握开胸后呼吸、循环等生理改变和体位对通气/血流比值的影响。

2. 掌握胸科手术的麻醉原则。

3. 熟悉单肺通气的呼吸生理和肺隔离技术以及适应症。

4. 了解确定双腔气管插管位置正常的方法以及手术结束时膨肺及胸腔负压重建的原因。

二教学要求
1. 重点讲解胸科手术的麻醉原则，开胸后呼吸、循环等生理改变和体位对通气/血流比值的影响。

2. 一般介绍单肺通气的呼吸生理和肺隔离技术以及适应症。

3. 一般介绍双腔气管插管位置正常的方法以及手术结束时膨肺及胸腔负压重建的原因。

三教学内容
1. 开胸后呼吸、循环的生理改变和体位对通气/血流比值的影响。

2. 胸科手术的麻醉原则。

3. 肺隔离技术的方法和适应症。

4. 单肺通气的呼吸生理。

5. 确定双腔气管插管位置的方法以及手术结束时膨肺及胸腔负压重建的原因。

见习八心血管病人手术的麻醉
一、教学目的
1. 熟悉心脏及大血管病人的心功能分级和危险因素计分方法，以及心脏病的病情特征。

2. 熟悉麻醉前准备及麻醉前用药。

3. 掌握心脏病人非心脏手术麻醉的基本原则以及高血压病人的麻醉原则。

4. 熟悉常见先天性心脏病病理生理改变及麻醉处理原则；常见心脏瓣膜病的病理生理及麻醉处理要点。

5. 了解慢性缩窄性心包炎手术、急性心脏压塞手术、动脉导管结扎术、冠状动脉旁路移植术及大血管手术病人的病理生理和麻醉处理。

二、教学要求
1. 一般介绍慢性缩窄性心包炎手术、急性心脏压塞手术、动脉导管结扎术、冠状动脉旁路移植术及大血管手术病人的病理生理和麻醉处理。

2. 一般讲解心脏及大血管病人的心功能分级和危险因素计分方法，以及心脏病的病情特征。

3. 一般讲解麻醉前准备及麻醉前用药。

4. 一般讲解常见先天性心脏病病理生理改变及麻醉处理原则，常见心脏瓣膜病的病理生理及麻醉处理要点。

5. 重点讲解心脏病人非心脏手术麻醉的基本原则以及高血压病人的麻醉原则。

三、教学内容
1. 重点讲解心脏病人非心脏手术麻醉的基本原则以及高血压病人的麻醉原则。

2. 慢性缩窄性心包炎手术、急性心脏压塞手术、动脉导管结扎术、冠状动脉旁路移植术及大血管手术病人的病理生理和麻醉处理。

3. 心脏及大血管病人的心功能分级和危险因素计分方法，以及心脏病的病情特征。

4. 麻醉前准备及麻醉前用药。

5. 常见先天性心脏病病理生理改变及麻醉处理原则，常见心脏瓣膜病的病理生理及麻醉处理要点。

见习九神经外科手术的麻醉
一教学目的
1. 熟悉神经外科手术的特点及其对麻醉的要求。

2. 掌握神经外科手术的麻醉原则和麻醉期间管理。

3. 掌握控制颅内高压的方法。

二教学要求
1. 一般介绍神经外科手术的特点及其对麻醉的要求。

2. 重点讲解神经外科手术的麻醉原则和麻醉期间管理。

3. 重点讲解控制颅内高压的方法。

三教学内容
1. 病例分析。

2. 讲解神经外科手术的特点及其对麻醉的要求。

3. 神经外科手术的麻醉原则。

4. 麻醉期间管理。

5. 颅内高压的原因和控制颅内高压的方法。

见习十眼、耳鼻喉科手术麻醉
一、教学目的
1. 掌握眼、耳、鼻、喉科手术麻醉的特点。

2. 熟悉麻醉前准备、麻醉选择、麻醉管理及注意事项。

3. 了解常见眼、耳、鼻、喉科手术的麻醉处理。

二、教学要求
1. 重点讲解讲解眼、耳、鼻、喉科手术麻醉的特点。

2. 一般介绍眼、耳、鼻、喉科手术麻醉前准备、麻醉选择、麻醉管理及注意事项。

三、教学内容
1. 典型病例分析。

2. 眼、耳、鼻、喉科手术麻醉的特点。

见习十一口腔颌面外科手术的麻醉
一、教学目的
1. 熟悉口腔、颌面外科手术麻醉的特点。

2. 熟悉口腔、颌面外科手术麻醉前准备、麻醉选择、常用麻醉方法。

3. 熟悉口腔、颌面外科手术麻醉期间管理，了解麻醉后病人处理原则。

二、教学要求
1. 一般讲解口腔、颌面外科手术麻醉的特点。

2. 一般讲解口腔、颌面外科麻醉前准备、麻醉选择、常用麻醉方法。

三、教学内容
1. 手术参观及病例分析
2. 口腔、颌面外科手术麻醉的特点。

3. 口腔、颌面外科麻醉前准备、麻醉选择、常用麻醉方法。

见习十二腹部手术的麻醉（多媒体教学）
一教学目的
1. 了解腹部手术常用的麻醉方法。

2. 掌握腹部手术的麻醉原则。

3. 掌握肝功能损害的分级标准及麻醉注意事项。

二教学要求
1. 一般介绍各专科手术的麻醉特点和要求。

2. 一般讲解腹部手术常用的麻醉方法。

3. 重点讲解腹部手术的麻醉原则。

4. 重点讲解肝功能损害的分级标准及麻醉注意事项。

三教学内容
1. 腹部各专科手术的特点和麻醉要求。

2. 腹部手术的麻醉原则。

3. 腹部手术常用的麻醉方法。

4. 肝功能损害的分级标准及麻醉注意事项。

见习十三烧伤病人的麻醉
一、教学目的
1. 掌握烧伤病人的麻醉特点。

2. 了解烧伤后病人的病理生理变化。

3. 了解烧伤病人的常用麻醉方法、麻醉选择及围术期处理。

二、教学要求
1. 一般介绍烧伤病人的常用麻醉方法、麻醉选择及围术期处理。

2. 重点讲解烧伤病人的麻醉特点。

三、教学内容
1. 烧伤病人的常用麻醉方法、麻醉选择。

2. 烧伤病人的麻醉特点。

3. 烧伤病人的液体管理。

见习十四脊柱、四肢手术的麻醉
一、教学目的
1. 掌握脊椎、四肢手术病人的麻醉特点。

2. 了解常见脊椎、四肢手术的常用麻醉方法、麻醉管理。

3. 熟悉脊髓外伤病人的麻醉处理。

二、教学要求
1. 重点讲解脊椎、四肢手术病人的麻醉特点。

2. 一般介绍常见脊椎、四肢手术的麻醉方法、麻醉管理。

3. 一般讲解脊髓外伤病人的麻醉处理。

三、教学内容
1. 典型病例分析。

2. 脊椎、四肢手术的麻醉特点。

3. 常见脊椎、四肢手术的麻醉方法、麻醉管理。

4. 脊髓外伤病人的麻醉处理。

见习十五内分泌病人的麻醉
一、教学目的
1. 熟悉甲状腺功能亢进病人的麻醉前估计、麻醉前用药和麻醉选择。

2. 掌握甲状腺功能亢进围术期的手术、麻醉意外和并发症的防治。

3. 熟悉糖尿病病人的麻醉前准备、麻醉选择和管理方法，胰岛素的应用和血糖监测方法以及急诊手术的麻醉处理。

二、教学要求
1. 一般讲解甲状腺功能亢进病人的麻醉前估计、麻醉前用药和麻醉选择。

2. 重点讲解甲状腺功能亢进围术期的手术、麻醉意外和并发症的防治。

3. 一般介绍糖尿病病人的麻醉前准备、麻醉选择和管理方法，胰岛素的应用和血糖监测方法以及急诊手术的麻醉处理。

三、教学内容
1. 甲状腺功能亢进病人临床表现。

2. 甲状腺功能亢进病人的麻醉前估计、麻醉前用药和麻醉选择。

3. 甲状腺功能亢进围术期的手术、麻醉意外和并发症的防治。

4. 糖尿病病人的麻醉前准备、麻醉选择和管理方法，胰岛素的应用和血糖监测方法以及急诊手术的麻醉处理。

见习十六小儿麻醉
一教学目的
1. 熟悉小儿生理特点与麻醉的关系。

2. 掌握小儿麻醉的术前准备、麻醉选择和监测管理的特点。

3. 熟悉常用小儿麻醉器械装置（T管，Jack-son通气系统）。

二教学要求
1. 一般讲解小儿生理特点与麻醉的关系。

2. 重点讲解小儿麻醉的术前准备、麻醉选择。

3. 重点讲解小儿围术期液体管理、呼吸和循环监测管理。

4. 一般介绍常用小儿麻醉器械装置（T管，Jack-son通气系统）。

三教学内容
1. 小儿生理特点与麻醉的关系。

2. 小儿麻醉的术前准备、麻醉选择原则。

3. 小儿麻醉监测管理的特点（包括液体管理、呼吸和循环监测管理）。

4. 常用小儿麻醉器械装置（T管，Jack-son通气系统）。

见习十七产科手术麻醉
一、教学目的
1. 掌握产科麻醉的特点与要求。

2. 熟悉常用麻醉药对母体、胎儿及新生儿的影响。

3. 了解胎盘屏障对麻醉药的影响。

4. 熟悉剖宫产术的麻醉选择和麻醉管理。

5. 熟悉妊娠高血压综合征病人的麻醉注意事项；羊水柱塞的临床表现及其急救处理。

二、教学要求
1. 重点讲解产科麻醉的特点与要求。

2. 一般讲解产科麻醉的麻醉前准备及注意事项，剖宫产术的麻醉选择和麻醉管理。

3. 一般讲解妊娠高血压综合征病人的麻醉注意事项；羊水柱塞的临床表现及其急救处理。

三、教学内容
1. 典型病例讨论。

2. 产科麻醉的特点与要求。

3. 产科麻醉的麻醉前准备及注意事项。

4. 剖宫产术的麻醉选择和麻醉管理。

5. 妊娠高血压综合征病人的麻醉注意事项。

6. 羊水栓塞的临床表现及其急救处理。

见习十八老年病人麻醉
一、教学目的
1. 掌握老年病人的麻醉特点。

2. 了解老年生理对麻醉的影响。

3. 了解高龄对麻醉用药的影响。

4. 熟悉老年病人麻醉前准备、麻醉前用药、麻醉选择、麻醉管理与监测及术后并发症。

二、教学要求
1. 重点讲解老年病人的麻醉特点。

2. 一般讲解老年病人麻醉前准备、麻醉前用药、麻醉选择、麻醉管理与监测及术后并发症。

三、教学内容
1. 老年病人的麻醉特点。

2. 老年病人麻醉前准备、麻醉前用药、麻醉选择、麻醉管理与监测及术后并发症。

见习十九血液病病人的麻醉
一、教学目的
1. 熟悉血液病病人的手术麻醉特点。

2. 了解血液病病人的麻醉前准备、麻醉前用药、麻醉选择、麻醉管理与围术期处理。

二、教学要求
1. 讲解血液病病人的手术麻醉特点。

2. 一般介绍血液病病人的麻醉前准备、麻醉前用药、麻醉选择、麻醉管理与围术期处理。

三、教学内容
1. 血液病病人的手术麻醉特点。

2. 血液病病人的麻醉前准备、麻醉前用药、麻醉选择、麻醉管理与围术期处理。

见习二十严重创伤病人的麻醉
一、教学目的
1. 熟悉严重创伤病人的麻醉评估与病情特点。

2. 掌握严重创伤病人的麻醉特点。

3. 掌握严重创伤病人的麻醉处理原则。

4. 熟悉几种常见严重创伤病人的麻醉处理。

5. 了解术后并发症的防治。

二、教学要求
l. 一般讲解严重创伤病人的麻醉评估与病情特点。

2. 重点讲解严重创伤病人的麻醉特点。

3. 重点讲解严重创伤病人的麻醉处理原则。

4. 一般讲解几种常见严重创伤病人的麻醉处理及术后并发症的防治。

三、教学内容
1. 严重创伤病人的麻醉评估与病情特点。

2. 严重创伤病人的麻醉特点及处理原则。

3. 几种常见严重创伤病人的麻醉处理及术后并发症的防治。

见习二十一常见器官移植手术的麻醉（肾移植）
一、教学目的
1. 了解肾移植病人的病理生理特点。

2. 熟悉肾移植手术的麻醉特点。

3. 掌握肾移植病人围术期的麻醉处理原则。

二、教学要求
1. 一般讲解肾移植病人的病理生理特点及肾移植手术的麻醉特点。

2. 重点讲解讲解肾移植病人围术期的麻醉处理原则。

三、教学内容
1. 肾移植手术的麻醉特点。

2. 肾移植病人围术期的麻醉处理原则。

见习二十二腔镜手术的麻醉
一、教学目的
1. 掌握腔镜手术麻醉的特点。

2. 熟悉腔镜手术操作对生理的影响。

3. 了解腔镜手术麻醉并发症及其防治。

二、教学要求
1. 重点讲解腔镜手术麻醉的特点。

2. 一般讲解腔镜手术操作对生理的影响。

3. 一般介绍腔镜手术麻醉并发症及其防治。

三、教学内容
1. 腔镜手术麻醉的特点。

2. 腔镜手术操作对生理的影响。

3. 腔镜手术麻醉并发症及其防治。

见习二十三呼吸机的使用
一教学目的
1. 熟悉呼吸机基本结构及各部件的用途。

2. 掌握呼吸机各种参数的设置。

3. 了解特殊病人呼吸机参数设置的要求。

二教学要求
1. 一般讲解呼吸机基本结构及各部件的用途。

2. 重点讲解呼吸机参数设置。

3. 一般介绍特殊病人呼吸机参数设置的要求。

三教学内容
1. 参观术后苏醒室。

2. 呼吸机机基本结构及各部件用途的介绍。

3. 以具体病人为例讲解呼吸机参数设置。

4. 特殊病人呼吸机参数设置的要求。

Ⅲ教学组织与考核方法
一实施机构：由麻醉学教研室执行。

二组织内容：教案讲义审核、集体备课、教学方法研究、教学手段应用。

三教学方法：
采用动物试验、模拟人示教、及典型病例讨论和教学录像等方式，结合现代教育技术和传统教学手段。

重点内容以介绍为主，一般内容以自学为主。

四教学地点：在附院手术室和麻醉学机能实验室教学，承担教师由麻醉学教研室委派。

五辅导形式：课堂答疑、讨论、复习及课后讲座、第二课堂开放实验室等结合。

六考核办法：
（一）综合性实验课要求同学课后要完成实验报告。

实验报告分为实验过程记录单和实验结果记录两种，根据同学在实验过程的分工来安排书写报告，实验报告书写要如实反映实验情况，条理清晰。

（二）实验课考核形式为操作考试；实验课成绩占课程总成绩的2.0%。

Ⅳ教学时数分配表。