曲马多联合芬太尼在剖宫产术后镇痛效果的观察

１ ． 计 学 处 理 ４统
养状 况 。 献 表 明单用 曲马多 ， 镇 痛作 用往 往欠 理想 。 曲 文 其 但 马多 与芬 太尼 之 间 的协 同作用 将 发挥 出 良好 的作用 ． 可产 生 良好 的镇 痛 效果 ， 联 合应 用 后 副 作 用较 单 用 少 ， 别是 呼 且 特 吸抑 制 、 血管 功 能抑 制发 生率 比单用 曲马多 明显 下降 。此 心 外， 曲马 多 主要 在 肝 脏 中被 细 胞 色素 ｐ ５ ４ ０酶 系 统 降解 后 再
等并 发症 的发生【 。 本研 究 拟通 过 在芬 太尼 镇痛 基 础上 加用 曲马多 观察 镇痛 效果 与并 发 症 的如 下： １资 料 与 方 法
１１一般 资料 ．
选择本 院住 院足月 剖 宫产 患者 共 １ ０例 。 龄 １ ３ 岁 ． ０ 年 ～１ 平均（ ３ ￣ ．６； 体 重 ５ ～ ０ｋ ， 均（３２ ￣ ． ） ｇ ＝ ３３ ） ． ５ ９； ９ ７ ｇ 平 ６ ． ４ ８ ｋ 。所 有 ５ ４
将 １０例 入 选 患者 随 时分 为 Ａ、 ０ Ｂ两 组 。Ａ组 患者 年 龄 １ ～ ０岁 ， 均 （３６ ￣ ．３ 岁 ； 重 ６ ～ ９妇 ， 均 （２３ ￣ ９３ 平 ２ ．６ ３２ ） 体 ２６ 平 ６ ．５ ４３ ） ｇ ．８ ｋ 。Ｂ组 患 者 年龄 ２ ～ Ｉ岁 ， 均 （４２ ￣ ．９岁 ； 重 ０３ 平 ２ ．２ ３７ ） 体 ５ － ０ｋ ， 均（４４ ￣ ．６ ｋ 。 ９ ７ ｇ 平 ６ ．８ ４６ ） ｇ
２０ ３第７第 期 ０年 月 １ ７ １ 卷
麻醉 与镇痛
曲马多联合芬太尼在剖宫产术后镇痛效果的观察
柳 向 前
（ 吉林 省桦 甸 市人 民 医院 麻醉科 ， 吉林 桦 甸 １ ２ ０ ） ３４ ０
【 摘要】目的 ： 察 曲马 多＋ 观 芬太 尼在 剖 宫产 术后 镇 痛效 果与 不 良反 应发 生情 况 。方 法 ： 择无 宫 内窘 迫 、 月剖 宫 产 选 足 产妇 ， １０例 ， 共 ０ 将其 随机 平 分 为 Ａ、 Ｂ两 组 ， 每组 ５ ０例 ， Ａ组 用芬 太 尼 用 于剖 产 术 后镇 痛 ； Ｂ组 在 Ａ组 基础 上 加 用 曲马多 镇痛 。 别观 察术 后 镇痛 效果 与 并发 症 的发 生情 况 。 分 结果 ： 两组 镇痛 、 镇静 效果 无 明显 差 异 ００ ）Ｂ组患 者 ．５ ； 发 生恶 心 呕吐 、 痒 、 吸抑 制 等不 良反 应较 Ａ组 少 （ ＜ ．５ 。结 论 ： 瘙 呼 Ｐ Ｏ０ ） 曲马多 ＋ 芬太 尼 联合 镇痛 效 果好 、 发 症少 ． 并 值
反应 将 会 影 响 到产 妇 术 后恢 复 、 乳 ． 而也 会 影 响 婴儿 营 泌 从
照 ＶＡ Ｓ法 ，～ ０ ３分 为优 ，～ ４ ６分 为 良 ， ６分 为差 。镇静 评 分 四 ＞
级 ：、、、 ０ １ ２ ３分别 为无 、 轻度 、 中度 和 重度 镇静 ． 吸少 于 每分 呼
钟 １ 次为 呼吸抑 制 。总体满 意度按 差 、 ０ 一般 、 良和优划 分 。
均 静 注 冲击 量 芬 太 尼 １￣ ／ｇ 术 毕 接 一 次 性 静 脉 输 注镇 痛 ｇｋ ，
泵， 泵速 ２ｍｌ 。 ／ Ａ组 给予 芬太尼 ０３￣／ｋ ・ ）Ｂ组 在 Ａ组 基 ｈ ． （ｇ ｈ ；
础上 加 用 曲马多 ０１ ／ｋ ・ ） ． ｍｇ（ｇ ｈ ，两组 均 用 生理 盐水 稀 释 至 ５ １０ｍｌ２ｄ用量 。 别术后 ４ １ 、４ ４ 录疼 痛评分 、 静 ０ ， 分 、２ ２ 、 ８ｈ记 镇 评分 、 泌乳 时 间 、 门排气 时 间及恶 心 呕吐 、 肛 瘙痒 、 呼吸抑 制 等 不 良反应 ， 镇痛 治疗结 束后 调查产 妇总体 满 意度 。 疼痛 评分 参
人选 患者 均 为无胎 儿宫 内窘 迫 的足月 剖 宫产产 妇 。
１２分 组 方 法 ．
两组 各 自比较 ， ＞ ． Ｂ组 患 者 优 良率 明 显 较 Ａ组 高 Ｐ ００ ５； （ 意度 ）Ｐ ００ ） 满 （＜． 。 ５
２２ 两 组 患 者 治 疗 后 并 发 症 的 发 生 情 况 及 患 者 满 意 率 统 计 ．
差 异无 统计 学 意义 （ ＞ ．５ 。具体 结 果见 表 １ Ｐ ００ ） 。
表 １ 两 组 患者 镇 痛 、 静 效 果 比较 蜘 ， 镇 分
芬 太尼 目前 已 广泛 应 用 于 临 床 中手 术后 疼 痛 的镇 痛 治 疗【， ｌ但应 用 芬太 尼镇 痛后 可 能会 引起 恶 心 、 吐与 呼 吸抑 制 】 呕
两 组 发 生 并 发 症 的 总 数 比较 ，＜ ． Ｐ Ｏ０ ５
因 ｌ ～ ５ｍｇ 控制 阻 滞 平 面在 ２ ｌ ，
以下 ， 如果 发 生 血 压 下 降
表 ３ 两组患者用药后满意率的 比较（ ｎ ）
显 著者 立 即给予 麻黄 碱 。手 术结 束 前缝 合 腹壁 鞘 层 时 ． 组 两
３讨 论
两 组 比较 ． Ｏ０ ．５
芬太 尼 是手 术后 行 镇痛 治疗 的常用 药物 之一 。 由于芬 太 尼容 易发 生 呼 吸抑制 和过 度 镇静 ， 而 限制 了它 在 临床 上 的 从 推广 应 用旧， 特别 在 对剖 宫产 术 后 的 患者 中 ， 外 ， 重 的副 此 严
得在 临 床 中推广 应用 。 ｆ 关键 词】曲马 多 ； 太尼 ； 宫 产术 ； 痛 ； 芬 剖 疼 临床 研 究
【 分类 号】 ７ ９８ ３ 中图 Ｒ １ ．＋
【 献标 识码】Ｂ 文
［ 章编 号】 １ ７ － ７ １２ １ ）３ ａ 一 ６ — ２ 文 ６ ４－ ２ （０ ０ ０ （ ）０ ５ ０ ４
１３ 试 验 方 法 ．
两组 患者 治疗后并 发症及 患者满 意率 比较结 果见表 ２ ３ 、。
表 ２ 两 组 患 者 并 发 症 的 发 生 情 况 比 较
方 法参 照林 春发 方 法Ｉ ５ Ｊ 组产 妇 均于 手术 前 ３ ｉ 。两 ０ｒ ｎ肌 ａ 内注射 盐酸 阿托 品 ０５ｍｇ和苯 巴 比妥钠 ０１ｇ ． ． 。麻 醉方 法 均 选 择 腰椎 ３ ４间隙 穿刺 行 单次 腰麻 ， 麻 药 为 ０７ ％布 比卡 ～ 腰 ．５