院前急救建立静脉通道操作流程
院前急救护理工作流程
急救要求 转运中的注意事项
（二）防差错事故
院前急救工作紧张，医生只下达口头医嘱，护士必须执行 “三清一核对”，即：听清、问清，看清，并与医生核对药 物名称，剂量，浓度，用法，注意药物配伍禁忌，严防差错 事故发生。用过的安瓿应暂时保留，以便核查。
院前急救常用的护理措施
（三）急救技术
院前急救人员应掌握的医疗技术包括：左心衰的抢救；急性心肌梗塞的抢救； 严重心率失常的抢救；心电监护、除颤；心搏骤停的抢救；大咯血的抢救；开 放性气胸的抢救；严重哮喘的抢救；呼吸衰竭的抢救；呼吸骤停的抢救；气管 插管、呼吸机使用；在急救现场，护士将配合医生共同完成救护任务。首先应 保证患者维持有效的循环和呼吸功能，视伤病情和条件采取合理的体位，给予 适当的暴露，保持呼吸道通畅、止血、包扎、固定、搬运等救治措施，在转运 途中连续监护并作必要的治疗护理，危重症患者争取最佳的抢救时机。
对症施救
院前急救流程---实施
实施---现场急救原则
• 急救与呼救并重 是指有多人在现场的情况下，救护 与呼救同时进行，以尽快得到外援
• 转送与监护急救相结合 是指在转送途中要密切观察 监护伤病员的病情，必要时进行相应的急救处理
• 紧密链接、前后一致 确保现场急救措施完善、医疗 急救有文字依据
院前急救流程---实施
实施---现场急救原则
先排险后施救
是指在实施现场救护前应先进行环境评 估，必要时，排险后再实施救护
先重伤后轻伤是指优先抢救危重者， Nhomakorabea抢救较轻者
先施救后转运
是指对危重伤病员，先进行现场初步的 紧急处理后，才可在医疗严密监护下转
运至医院
院前急救流程---实施
医疗人员主要的工作内容
院前急救操作流程及技巧
现场急救措施
评估现场环境安全 检查患者意识、呼吸和脉搏 呼救并拨打急救电话 进行心肺复苏术（CPR）
转运与途中监护
转运前对患者进行初步评估，确保安全 保持呼吸道通畅，给予氧气吸入 严密监测生命体征，及时处理异常情况 途中保持稳定的车速和安全的车况，确保患者安全到达医院
交接与后续治疗
交接工作：确保患者信息、 病情和急救措施的准确传递
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院前急救操作流 程及技巧
XX,a click to unlimited possibilities
汇报人：XX
Байду номын сангаас
汇报时间：20X-XX-XX
院前急救操作 流程
院前急救操作 技巧
院前急救操作流程
现场评估与呼救
评估现场安全 判断患者病情严重程度 立即呼救，寻求医疗援助 保持患者呼吸道通畅
后续治疗：指导患者或家属 进行必要的后续护理或治疗， 确保患者安全
院前急救操作技巧
急救技能培训
掌握急救技能的重要性
急救技能培训的实践操作和注意 事项
添加标题
添加标题
急救技能培训的内容和目标
添加标题
添加标题
急救技能培训的考核与评估
急救药物使用
急救药物分类：根据病情选择合适的药物 急救药物使用原则：快速、准确、适量 急救药物使用注意事项：遵循医嘱，避免滥用 急救药物使用技巧：熟练掌握药物的配伍禁忌和使用方法
急救器械使用
熟练使用急救器械进行急救 处理
掌握急救器械的基本操作方 法
了解不同急救器械的适用范 围和使用注意事项
定期对急救器械进行维护和 保养
急救注意事项
保持冷静，迅速判断病情 根据病情选择合适的急救措施 注意自身防护，避免交叉感染 及时呼救，寻求专业医疗援助
急诊静脉通路的建立方法与原则
急诊静脉通路的建立方法与原则一、方法与步骤：1.选择静脉：一般选择上肢的外静脉、股静脉或颈内静脉作为急诊静脉通路。
选择部位应干净且静脉直径较大，较易穿刺。
2.准备材料：选择合适的穿刺针、稳定固定装置（如胶布、压脉带等）及相应的静脉导管。
3.解剖定位：确定穿刺部位，通常通过观察、触摸等方式确定静脉位置，并进行局部消毒。
4.穿刺技术：将穿刺针插入静脉，使针尖进入静脉腔，通过观察出血、见血回流等判断穿刺是否成功。
5.固定导管：将静脉导管插入静脉内，将固定装置用于固定导管，防止导管脱出或移位。
6.检查确认：确保通路顺畅，并通过检查判断是否建立成功。
二、原则：1.快速建立：急诊情况下，时间是至关重要的，因此需尽快建立静脉通路，以便进行紧急治疗。
2.选择静脉：选择合适的静脉进行穿刺，一般应选择直径较大的静脉，如外静脉、股静脉或颈内静脉。
如果患者肢体严重受伤或静脉距离较远，可选用股静脉或颈内静脉。
3.消毒准备：在建立静脉通路前，应进行充分的消毒准备，以减少感染的发生。
使用适当的消毒剂对穿刺部位进行彻底消毒。
4.穿刺技术：穿刺针应插入静脉易于穿刺的部位，穿刺时应注意角度和深度，同时需要掌握一定的穿刺技巧，以减少出血和损伤。
5.固定导管：建立静脉通路后，需要使用稳定的固定装置将导管固定在正确的位置上，以防止导管脱出或移位。
6.监测通路：建立静脉通路后，需要连续监测通路是否通畅，观察血液回流情况，以确保正常输液。
7.防止感染：建立静脉通路后，需采取相应的措施，如保持通路清洁、定期更换导管，以减少感染的风险。
急诊静脉通路的建立对于急危重症患者的抢救和治疗非常重要。
医护人员在进行静脉通路建立时，应掌握正确的方法和注意事项，以确保操作的安全和有效性。
同时，在建立静脉通路后，需不断监测通路情况，并采取相应的措施进行护理和预防，以确保通路的稳定性和顺畅性。
院前急救操作规范及流程
病人一旦进入绿色通道,即实行"二先二后"的规定(即先救治处置,后挂号交款,先入院抢救,后交款办手续),有关临床、医技科室及后勤部门
创对伤医伤 疗后工1作小以时外的的死其因他多问为题大不出能血随、便颅发脑表伤自、己严的重看胸法外。伤、多发伤。
对心脏、呼吸骤停的处理和治疗； 近年来为提高抢救水平，在院前装备高级生命支持救护车，车上普遍装备了除颤起搏仪、便携式呼吸机等先进的仪器设备，为广泛使
用了除颤、起搏、气管插管及辅助呼吸等技术操作奠定了物质基础。
据统计，因创伤死亡50%死于创伤现场，30% 死于创伤早期。创伤伤后1小时的死因多为大出血、 颅脑伤、严重胸外伤、多发伤。交通事故等意外 伤害以四肢骨折、颈椎骨折的发生率最高。院前 基本创伤急救技术目前还是运用传统的四大技术， 止血、包扎、固定作为现场救治措施。而正确搬 运伤员对降低死亡率和残疾率产生极大的影响。 院前急救人员一定要培训正确搬运脊椎损伤的伤 员的内容。
医疗救援中实用技术
分类救治技术、 创伤基本救命术：止血、包扎、固定、搬
运 创伤生命支持：休克的救治 高级生命支持等。
（四）生命支持技术（BLS和ACLS）
注意以下情况： *车祸 指导一名旁观者去指挥交通，让车辆绕行过你和伤者。 (一) 极危险、第一优先，即国际統一伤票"紅色"者，如： 3、突发公共卫生事件时对疑似传染病人和确诊传染病人进行医疗转运。 急救绿色通道管理制度
建立静脉通道操作流程
建立静脉通道操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!以下是建立静脉通道的一般操作流程：1. 准备工作：洗手并戴上手套。
医学：院前急救中静脉通道的建立
04 建立静脉通道的挑战与解 决方案
患者血管条件差
挑战：患者由于年龄、疾病或脱水状态 ，血管条件可能较差，难以找到合适的 穿刺部位。
对于难以穿刺的血管，考虑使用深静脉 或骨髓腔穿刺技术。
使用超声设备辅助定位血管，更准确地 选择穿刺点。
解决方案
训练急救人员的穿刺技术，提高成功率 。
急救现场环境复杂
03 建立静脉通道的注意事项
选择合适的穿刺部位
一般来说，成人应选择四肢远 端、相对较直且易于固定的血 管，如手背、足背的浅静脉。
对于小儿，头皮静脉是最佳选 择，因为其血管浅、易固定且 便于保暖。
在特殊情况下，如严重休克或 周围循环衰竭，应选择易于穿 刺的血管，如颈外静脉。
确保一次性穿刺成功
在进行穿刺前，应仔细评估患建立静脉通道
总结词
应对挑战，技术娴熟
详细描述
在一场地震救援行动中，急救人员在废墟中寻找被困者时，遇到了一位严重受伤的幸存者。在复杂的 环境下，急救人员凭借丰富的经验和娴熟的技术，成功为患者建立静脉通道，为后续救治提供了必要 的支持。
失败案例：未能及时建立静脉通道导致的后果
置。
熟练掌握穿刺技术，尽量做到一 次性成功，避免反复穿刺给患者
带来额外的痛苦和风险。
在穿刺过程中，应保持冷静，避 免因紧张导致操作失误。
注意无菌操作
在进行穿刺前，应确 保穿刺部位清洁干燥， 并进行严格的消毒。
在整个穿刺过程中， 应保持无菌操作，避 免交叉感染。
使用的注射器和针头 必须是无菌的，且应 在使用前检查其完整 性。
医学院前急救中静脉通道的建立
目 录
• 院前急救的重要性 • 静脉通道建立的方法 • 建立静脉通道的注意事项 • 建立静脉通道的挑战与解决方案 • 案例分析
院前急救中静脉通道的建立PPT课件
其他物品
核 对
药名
剂量
浓度
质量
有效期
铝盖开口
消毒瓶口 （ 加药） 插输液管
准备病人
排除输液器内空气
消毒皮肤
扎止血带
穿 刺
固 定
调节滴速
密闭式输液法操作流程图
备 物
净手 戴口罩
年老体弱、婴幼儿、心肺疾病患者宜慢； 严重脱水、大量失血者可较快； 高渗溶液、含钾药物、升压药等宜慢； 脱水利尿剂宜快。
根据年龄 病情 药物性质调节：
滴速计算方法
1. 已知每分钟滴数，计算每小时输入量（ml）： 每分钟滴数× 60 分钟 每小时输入量（ml）= —————————— 每毫升滴数 【例】滴速为每分钟60滴，所用的输液器每毫升滴出量为15滴，计算每小时输入量（ml）： 60 × 60 每小时输入量（ml）= ———— = 240（ml） 15
注 意 事 项
及时建立静脉通道 严格执行无菌操作规程 认真执行查对制度 注意药物配伍禁忌 严防空气进入血管 固定好输液针头 调整滴速、保持通畅 观察效果及不良反应 做好记录及交接班
输液故障及处理
溶液不滴 滴管内液面过高 滴管内液面过低 滴管内液面自行下降
液面过高的处理
输 液 反 应
滴速计算方法
2. 已知一定时间内总输入量，计算每分钟输入滴数： 每小时输入（ml）×每毫升滴数 每分钟滴数 = ——————————————— 60 分钟 【例】要在4小时完成1000毫升的输液量（即每小时250毫升），所用输液器每毫升滴出量为20滴，计算每分钟输入滴数： 250 × 20 每分钟滴数 = ———— = 83 滴 60
耳后静脉
枕静脉
额静脉
穿刺点
心肺复苏静脉通路开放操作流程
心肺复苏静脉通路开放操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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院前急救中静脉通道的建立
固定
调节滴速
密闭式输液法操作流程图
净手 戴口罩
备 物 核 对
药名 剂量 浓度 有效期 质量
铝盖开口 加瓶套 消毒瓶口
加药，插输液管
解释 选择血管 准备病人
排除输液器内空气 关速度调节器
密闭式输液法操作流程图
一次碘酒
消毒皮肤
扎止血带
扎在穿刺点上6cm
两次酒精
皮肤脱碘
接头皮针 排气 关闭调节器
穿刺
3.颈外静脉
静脉的选择
粗、直、 软、
易固定 如：手背 前臂 肘部 婴幼儿头 部
静 脉 输 液 操 作 程 序
洗 手
戴口罩
备物
无菌物品
药物及输入液体
消毒液其他物品核对源自药名剂量 浓度质量
有效期
铝盖开口
消毒瓶口 （ 加药） 插输液管
准 备 病 人
排除输液器内空气
消毒 皮肤
扎止血带
穿刺
输 液 反 应
• 发热反应
• 循环负荷过重（肺水肿）
• 静脉炎 • 空气栓塞
心脏解剖图
正
位
左侧位
滴速计算方法
2. 已知一定时间内总输入量，计算每分钟输入滴数： 每小时输入（ml）×每毫升滴数 每分钟滴数 = ——————————————— 60 分钟
【例】要在4小时完成1000毫升的输液量（即每小时250毫升），所 用输液器每毫升滴出量为20滴，计算每分钟输入滴数：
250 × 20 每分钟滴数 = ———— = 83 滴 60
手背前臂肘部婴幼儿头无菌物品药物及输入液体消毒液其他物品药名剂量浓度质量有效期密闭式输液法操作流程图密闭式输液法操作流程图净手戴口罩加药插输液管加药插输液管准备病人准备病人排除输液器内空气排除输液器内空气药名剂量浓度有效期质量铝盖开口消毒瓶口解释选择血管关速度调节器密闭式输液法操作流程图密闭式输液法操作流程图消毒皮肤消毒皮肤一次碘酒扎止血带扎止血带扎在穿刺点上6cm皮肤脱碘皮肤脱碘两次酒精穿刺穿刺接头皮针排气关闭调节器固定固定松开止血带打开调节器密闭式输液法操作流程图密闭式输液法操作流程图调节滴速调节滴速清理用物瓶上贴标签瓶上贴标签写上病员姓名加入的药名剂量时间故障记录交班记录交班头皮静脉颈外静脉顳浅静脉耳后静脉枕静脉额静脉穿刺点颈外静脉锁骨下静脉脱水利尿剂宜快
院前急救中静脉通道的建立
• 晶体溶液 • 胶体溶液 • 高营养溶液
常 用 静 脉
1. 周围静脉
下肢和足背浅静脉
头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 大隐静脉 头静脉 足背静脉
小隐静脉 手背静脉网
贵要静脉 头静脉
贵要静脉
上肢浅静脉
手部浅静脉
常 用 静 脉 2.头皮静脉
顳浅静脉 耳后静脉 枕静脉 额静脉 穿刺点 颈外静脉 锁骨下静脉 胸锁乳突肌 颈内静脉
注 意 事 项
• • • • • • • • • 及时建立静脉通道 严格执行无菌操作规程 认真执行查对制度 注意药物配伍禁忌 严防空气进入血管 固定好输液针头 调整滴速、保持通畅 观察效果及不良反应 做好记录及交接班
输液故障及处理
• 溶液不滴
• 滴管内液面过高 • 滴管内液面过低
液面过高的处理
• 滴管内液面自行 下降
院前急救中静脉通道的建立
广州医学院第一附属医院 潘汉韶
建立静脉通道的目的
1. 静脉输液 • 增加循环血量，维持血压，抢救休克。 • 补充水份，纠正电解质紊乱，维持酸硷平衡。 • 补充营养，维持热量。 • 输入脱水剂，减轻脑水肿，降低颅内压。 2. 为紧急给药提供最佳通道 • 治疗疾病 • 解毒
常 用 溶 液
3.颈外静脉
静脉的选择
粗、直、 软、
易固定 如：手背 前臂 肘部 婴幼儿头 部
静 脉 输 液 操 作 程 序
洗 手
戴口罩
备物
无菌物品
药物及输入液体
消毒液
其他物品
核对
药名
剂量 浓度
质量
有效期
铝盖开口
消毒瓶口 （ 加药） 插输液管
准 备 病 人
排除输液器内空气
急诊静脉通路的建立方法与原则
急诊静脉通路的建立方法与原则解放军三O四医院急救部xx由于急诊医师通过实践的积累和验证而总结的急诊情况下建立静脉通路的方法和原则已经不同于数年前的静脉穿剌常规了。
作者对于急诊抢救时建立静脉通路概括为“16个部位穿刺建立静脉通路的要求”：迅速建立可靠有效的静脉通路：是创伤急救的基本技术，只能做一个部位的大静脉穿刺不能满足严重和复杂病情下患者的抢救，只有对多部位不同手法的穿刺置管技术均要全面掌握，以适应特殊条件下病人的急救需要。
所谓16部位是指：1双侧的大隐静脉、2双侧的股静脉、3双侧的头静脉、4双则的贵要静脉、5双侧的锁骨下静脉下入路、6双侧的锁骨下静脉上入路、7双侧的项外静脉、8双侧的颈内静脉，共16个部位。
应据伤员伤情决定了可选择的部位、抢救时操作者可选择的位置、抢救的特殊要求等选择上述恰当部位，建立静脉通路。
一、导管的种类及性能：中心静脉的优点：建立快捷、简单、实效、可靠。
一定程度代表了创伤抢救的水平；中心静可以监测中心静脉压力指导液体治疗；中心静脉给药对心肺复苏效果有积极影响。
可选用不同品牌的产品。
产品的进步是中心静脉穿刺普及的关键因素。
因此，对于导管性能的认识和比较也很重要，国内外产品的质量均可以满足临床需要，有些国内产品甚至比进口产品还在好。
常见导管种类及特点表产地公司品牌用途优点缺点中国舒贝康单腔，双腔，多腔操作精细，导入钢丝方便中国益心达单腔，双腔操作精细，尤其儿童更佳xx天地和协单腔，双腔，多腔同上xxxx单腔，双腔，多腔同上xxArrow单、双腔静脉管优点同上德国贝郎Cavafix深静脉快捷，操作步骤少进入气体的风险大xxB.DHydrocath深静脉亲水涂层抗菌、抗凝要熟悉导管特点图1――颈内静脉及锁骨下静脉上入路示意图二、中心静脉穿刺方法：（1）、颈内静脉穿刺法：临床上常从此部位穿刺导入临时起搏器进行心脏起搏；单、双腔中心静脉导管作静脉通路；Swan-Ganz导管行血流动力学监测。
院前急救-输液流程
一、静脉输液流程输液原理：是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内。
输液目的：1补充水分电解质2补充热量和营养3输入药物，治疗疾病4增加血量，改善循环常规救护车上溶液静脉输液操作流程注意事项：1严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生2根据病情需要合理安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物。
3、对需要长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺（抢救时可例外）。
持续输液24小时以上者，应每天更换输液瓶和输液管。
4、输液前要排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓塞，每次更换液体时应告知患者药物名称、作用及不良反应。
5、注意药物的配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应在确认针头已刺入静脉内时再输6、不应在输液侧肢体上端使用血压计袖带或止血带7、根据病情或药物的性质控制输液速度，并予最高输液限速的告知。
成人一般40-60滴/分，早产儿一般4-6滴/分，新生儿一般6-8滴/分，婴儿一般8-10滴/分，幼儿一般10-15滴/分，对有心、肺、肾疾病的患者，老年患者、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药液的患者，要适当减慢输液速度；对严重脱水，心肺功能良好者可适当加快输液速度。
8、输液过程中要加强巡视，应注意观察下列情况（1）滴入是否通畅，针头或输液管有无漏液，针头有无脱出、阻塞或移位，输液管有无扭曲、受压。
（2）有无溶液外溢，注射局部有无肿胀或疼痛。
有些药物如甘露醇、去甲肾上腺素等外溢后会引起局部组织坏死，如发现上述情况，应立即停止输液并通知医生予以处理。
（3）密切观察患者有无输液反应，如患者出现心悸、畏寒、持续性咳嗽等情况，应立即减慢或停止输液，并通知医生，及时处理9、若采用静脉留置针输液法，要严格掌握留置时间。
一般静脉留置针可以保留3-4天。
应严格按产品说明执行10输液原则：输入溶液种类及量应根据患者的水电解质及酸碱平衡紊乱程度来决定，一般遵照原则先晶后胶，先盐后糖，宁酸勿碱。
静脉配置的操作方法
静脉配置的操作方法静脉配置是一种将药物直接注射到静脉血管中的方法，常用于急诊、重症监护或需要快速起效的情况。
静脉配置通常由医疗专业人员执行，在操作过程中需要注意安全、无菌和正确的技巧。
在进行静脉配置之前，操作人员应该仔细了解患者的病情和用药需求，包括药物种类、剂量和用法。
此外，操作人员还需要准备好所需的器材和药物。
下面是一般的静脉配置操作步骤：1. 洗手：操作人员在进行任何操作之前应先洗手，确保手部干净。
2. 选择静脉通道：常用的静脉通道有外周静脉通道和中心静脉通道。
根据患者的具体情况和需要，选择合适的静脉通道。
通常情况下，如果需要长期用药或需要大量液体输注，中心静脉通道是更好的选择。
3. 准备器材和药物：根据需要，准备好静脉配置所需的器材，如输液袋、输液管、注射器等。
同时核对所使用的药物是否正确，包括药物的名称、剂量和有效期等。
4. 选择适当的静脉插入点：在选择插入点时，要注意避开肘窝和动脉，避免给患者带来不必要的疼痛或并发症。
在插入点上消毒，并戴上无菌手套。
5. 插入针头：用非主手稳定患者的手腕，用主手将针头插入选定的静脉插入点。
在插入过程中要注意保持持握针头的稳定，以免针头松动或过于深入。
6. 连接输液管：成功插入针头后，用无菌方式连接好输液管，确保管路畅通，无气泡。
7. 开始注射药物：根据医嘱和药物特性，开始缓慢注射药物。
在注射药物过程中，需要注意注射速度、剂量和药物的相容性等。
8. 观察患者反应：在进行静脉配置的过程中，要随时观察患者的反应，包括是否出现过敏反应、药物反应等。
如果发现异常情况，需要立即停止输液并采取相应的处理措施。
9. 完成配置：根据医嘱完成所需的配置，包括输液的总量和时间。
在配置完成后，需要检查输液管的连接是否牢固，确保输液的持续进行。
10. 记录和报告：完成配置后，操作人员需要及时记录配置的时间、药物种类和剂量等信息。
同时，如有需要，还需要向其他医疗人员报告相关情况。