冠心病心力衰竭伴肺动脉压升高对心电图V1导联P波终末电势的影响
冠心病患者心电图PTFV1与左室舒张功能的相关分析
冠心病患者心电图PTFV1与左室舒张功能的相关分析（作者：________ 单位：____________ 邮编：__________ ）【摘要】目的探讨冠心病患者心电图V1导联P波终末电势（PTFV1与左室舒张功能的关系。
方法应用超声心动图和心电图对40例冠心病患者和38例健康人进行分析。
结果（1）冠心病患者左室舒张功能指标左室舒张早期二尖瓣血流峰值速度/左室舒张晚期峰值速度（E/A）与正常对照组差异有显著性；（2）冠心病患者心电图PTFV负值大者E/A比值显著降低；（3）冠心病患者心电图PTFV1 与舒张功能指标E/A值存在正相关（r=0.52，P0.01）。
结论心电图PTFV1有助于评价左室舒张功能的障碍。
【关键词】冠心病；PTFV1心室舒张功能，左【Abstract ] Objective To discuss the relati on ship betwee nPTFV1 of ECG and left ventricular diastolic function in patie nts with CHD.Methods 40 patie nts with CHD and 38 healthy people were examined by echocardiography and ECG.Results （1）The differences of E/A between the CHDand control groups werestatistically significant. (2) The larger the negative numberof PTFV1 of ECG in patients with CHD is, the greater E/A decreases. （3）PTFV1 of ECGwascorrelated to the E/A （r=0.52,P0.01）.Conclusion There is positive correlation between PTFV1 of ECGand left ventricular diastolic function, PTFV1can help to evaluate left ven tricular fun cti on.【Key words ］coronary heart disease;PTFV1 ; ventricular diastolic function , left随着近年来我国人民生活水平的提高，冠心病的发病率呈逐渐上升趋势。
心电图各波与波段的正常值及异常的临床意义
心电图各波与波段的正常值及异常的临床意义一、P波P波是心房的除极波。
起始部分为右房除极所形成，后半部分主要由左房除极所形成。
正常P波矮小，顶稍圆钝或伴小切迹 , 其时限＜0.11s。
电压：肢导联＜0.25mV，胸导联＜0.20mV。
当P波方向不符合窦性P波标准、电压过高或时限过宽时为P波异常。
P波异常：1、P波增宽。
P波时限≥0.11s为增宽。
P波时限≥0.11s，＜0.12s称房内传导延缓。
P波时限≥0.12s，称房内传导阻滞。
典型增宽P波称二尖瓣P波，其时限≥0.12s，呈M形或双峰样，峰间距≥0.04s，部分可呈圆顶形。
此改变一般在I、aVL、V3-V6导联较明显。
aVR导联多呈W形。
P波增宽的临床意义：（1）左房肥大或扩大。
可由“风心”二尖瓣狭窄，或二尖瓣狭窄伴闭锁不全引起。
也可见于部分引起左房长期负荷过重的“先心”、左心衰竭等。
（2）左房负荷过重。
冠心病时，可因左心室舒张末期压力增高而引起左房内压力增高使P波增宽；急性左心衰竭致左房压力增高使P波增宽；单纯二尖瓣返流早期左房负荷过重使P波增宽。
这集中情况心房大小均可正常。
（3）房内传导延缓和阻滞。
当房内前结间束的左房分支—巴赫曼氏束(Bachmann)出现传导延缓或阻滞时，激动在房内传导顺序改变或传导时间延长，从而P波增宽。
此情况多见于老年人，属老年性传导纤维退行性变所致。
（4）心房梗死。
心房梗死可使心房除极顺序改变，除极时间延长，P波增宽，并有P-R段偏移。
（5）房性异位节律。
房性心律心房除极顺序改变，心房激动传导最初主要为心房肌间传导，使除极时间延长，P波增宽。
2、P波电压增高。
正常P波较低钝，电压＜0.25mV ，当P波在II、III、aVF导联呈顶尖型，时限正常，电压大于0.25mV，如V1导联正向部分P波电压＞0.20mV （国家考试中心用0.15mV），双向时≥ 0.30mV （国家考试中心用0.20mV）称肺型P波。
如V1等胸导联P波电压增高，且大于II、III、aVF导联的电压时常称为先心性P波（先心性P波时II、III、aVF导联的P 波电压可正常）。
Ptfv1异常在慢性肺源性心脏病中的临床意义
１ １ 对象 ．
收集 我 院 ２ ０ ０ ３年 ～ ２ ０ ０ ５年 呼 吸 内科
住 院者 ８ 例 ， 性 ４ １ 男 ７例 ， 龄 ４ ￣９ （ 均 ７ ． ± 年 ６ ８平 ２５
１．９ 岁 ； 性 ３ ００ ） 女 ４例 ， 龄 ４ ～９ （ 均 ７ ． ４ 年 ９ １平 ４ ８ ±
表左 房除极 ， 极 向量 向左 向后 。当左 房 负荷 增加 除 时， Ｐ向量环 比正 常 更 向左 后 偏 上 ， 影在 Ｖ 投 导联 上 引起终 末负 向波 的振 幅加 深及 时间延 长 ， Ｐ ｆ 即 ｔ， 、 ， 负值增 大 。一般 认 为 与左 心 的 一些 疾 病有 关 ， 映 反
Ａ 组 Ｐ ｆ， 性 率 ３ ．０ 与 Ｂ 组 阳 性 率 ｔ ，阳 、 ７ ４ ３ ７ ％两组 比较 ， Ｘ。检 验 有 显 著 差 异 （ 一２ ． ．０ 经 Ｘ。 ７ ７ ， ０ ０ ） 组 阳性 率 ５ 较 Ａ。组 阳 性 率 ５ Ｐ＜ ． １ 。Ａ ０ ｌ ． １ 显 著 增 高 ， 组 相 比有 显 著 性 差 异 （ 一 １ １ 两 Ｘ。
以 Ｐ ｆ 值 ≤ 一０ ０ ｍｍ ・Ｓ为异 常标 准［ 。入 院后 ｔ， 、 ．４ ２ ］
均作动 脉血气 测定 。
２ 结 果
Ｐｔ、 值异 常 。当肺 心病 右 心 衰 时 ｆ，
，Hale Waihona Puke 是 由于肺 心病 的长 期 肺 动 脉高 压 ， 右 室 充盈 压增 使
高， 右房 压 力 增 大 ， 房 间隔 传 导速 度减 慢 。其 次 ， 使
１． ７ Ｐ＜ ０ ０ ） 氧分 压 ＜ ６ ｍｍＨｇ时 ， ｔ ， １６ ， ． １。 ０ Ｐ ｆ 阳 ｖ
肺心 病常合 并低 氧 血 症 和处 在 高 粘 、 凝 状态 使传 高
冠心病患者心电图PTFV1与左室舒张功能的相关分析
冠心病患者心电图PTFV1与左室舒张功能的相关分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨冠心病患者心电图V1导联P波终末电势（PTFV1）与左室舒张功能的关系。
方法应用超声心动图和心电图对40例冠心病患者和38例健康人进行分析。
结果（1）冠心病患者左室舒张功能指标左室舒张早期二尖瓣血流峰值速度/左室舒张晚期峰值速度（E/A）与正常对照组差异有显著性；（2）冠心病患者心电图PTFV1负值大者E/A比值显著降低；（3）冠心病患者心电图PTFV1与舒张功能指标E/A值存在正相关（r=0.52，P0.01）。
结论心电图PTFV1有助于评价左室舒张功能的障碍。
【关键词】冠心病；PTFV1；心室舒张功能，左【Abstract】 Objective To discuss the relationship between PTFV1 of ECG and left ventricular diastolic function in patients with CHD.Methods 40 patients with CHD and 38 healthy people were examined by echocardiography and ECG. Results （1）The differences of E/A between the CHD and control groups were statistically significant.（2） The larger the negative numberof PTFV1 of ECG in patients with CHD is, the greater E/A decreases.（3） PTFV1 of ECG was correlated to the E/A （r=0.52, P0.01）.Conclusion There is positive correlation between PTFV1 of ECG and left ventricular diastolic function, PTFV1 can help to evaluate left ventricular function.【Key words】coronary heart disease;PTFV1；ventricular diastolic function，left随着近年来我国人民生活水平的提高，冠心病的发病率呈逐渐上升趋势。
慢性肺源性心脏病PtfV1改变的临床价值
常显 著性 差 异 ( P
<
) 0 0 1
．
。
常 15 例 中 P tW l
异常2
例
( 13 ．
3％
) ；低
氧 血 症 29 例 中 PtfVl 异 常 15 例 ( 5 1 ．
7 ％ ) ；氧 分 压 正 常 4 0 例 中 P t f V l 异 常 8
例 ( 2 0 ． 0 ％ ) 。 结 论 ：肺 心 病 患 者 可 出 现 P tfV l 异 常，其与病 情的严 重程 度 相 关 ， 可 提示 右心 功能不 全。
结果
摘 要 目 的 ：探 讨 慢 性 肺 源 性 心 脏 病
(肺心 病 ) 患者心 电 图 V 1 导联 P 波 终 末
电势( P tfV l ) 改 变 的 临 床 价 值 。 方 法 ：心
电 图测 定 69 例 者肺 心 病 ( 观 察 组 ) 和 87
例 健 康 人 ( 对 照 组 ) P t f V l 值 超 ， 声 心 动 图
振 幅 加 深 及 时 问延 长 ， 即 P tf V l 负值 增
大一 。
般认 为 与左 心 的一
些 疾病 有关 ， 反
映左 室 充 盈 压 增 大 ， 左 窀 功 能 不 全 旧 0 。
本文 69 例慢性肺 心 病者 中 PtfV l 值异常
的 30
例 占 37
，
．
04 ％
，均无 先心 病、冠 心
病 、 高心 病 及 心 肌 瓣 、 膜 病 等 其 它 心 脏 疾
资料与方法
一 般 资 料 ：观 察 组 收 集 我 院 2 0 0 4 ～
2 0 0 7 年 呼 吸 内科 住 院 患 者 6 9 例 ， 男 4 1
心电图各波及波段的正常值及异常的临床意义
心电图各波与波段的正常值及异常的临床意义一、P波P波是心房的除极波。
起始部分为右房除极所形成，后半部分主要由左房除极所形成。
正常P波矮小，顶稍圆钝或伴小切迹 , 其时限＜0.11s。
电压：肢导联＜0.25mV，胸导联＜0.20mV。
当P波方向不符合窦性P波标准、电压过高或时限过宽时为P波异常。
P波异常：1、P波增宽。
P波时限≥0.11s为增宽。
P波时限≥0.11s，＜0.12s称房内传导延缓。
P波时限≥0.12s，称房内传导阻滞。
典型增宽P波称二尖瓣P波，其时限≥0.12s，呈M形或双峰样，峰间距≥0.04s，部分可呈圆顶形。
此改变一般在I、aVL、V3-V6导联较明显。
aVR导联多呈W形。
P波增宽的临床意义：（1）左房肥大或扩大。
可由“风心”二尖瓣狭窄，或二尖瓣狭窄伴闭锁不全引起。
也可见于部分引起左房长期负荷过重的“先心”、左心衰竭等。
（2）左房负荷过重。
冠心病时，可因左心室舒张末期压力增高而引起左房内压力增高使P波增宽；急性左心衰竭致左房压力增高使P波增宽；单纯二尖瓣返流早期左房负荷过重使P波增宽。
这集中情况心房大小均可正常。
（3）房内传导延缓和阻滞。
当房内前结间束的左房分支—巴赫曼氏束(Bachmann)出现传导延缓或阻滞时，激动在房内传导顺序改变或传导时间延长，从而P波增宽。
此情况多见于老年人，属老年性传导纤维退行性变所致。
（4）心房梗死。
心房梗死可使心房除极顺序改变，除极时间延长，P波增宽，并有P-R段偏移。
（5）房性异位节律。
房性心律心房除极顺序改变，心房激动传导最初主要为心房肌间传导，使除极时间延长，P波增宽。
2、P波电压增高。
正常P波较低钝，电压＜0.25mV ，当P波在II、III、aVF导联呈顶尖型，时限正常，电压大于0.25mV，如V1导联正向部分P波电压＞0.20mV （国家考试中心用0.15mV），双向时≥ 0.30mV （国家考试中心用0.20mV）称肺型P波。
如V1等胸导联P波电压增高，且大于II、III、aVF导联的电压时常称为先心性P波（先心性P波时II、III、aVF导联的P 波电压可正常）。
V1导联P波终末电势
总结
• 体表心电图V1导联负向P波 ,即V1导联的P终末电势。 • P波终末部分的电压和时间的乘积,称P波终末电势。负向P波的电
压,以毫米(mm)计,时间以秒(s)计。通常只计V1导联,简称V1Ptf。 • 通常认为的正常值：v1Ptf≤—0.04mm·s。 • 左心房负荷增加,见于二尖瓣疾病、高血压、冠心病及左心衰竭等。 • 高血压患者早期心脏改变中,心电图波终末电势与房间束传导延缓、
• ①当左房负荷增加、左房肥大、左房缺血而纤维化时，左房除极 时间延长及除极向量增大；
• ptfv1阳性对左心房肥大、左心室肥大（lvh）的诊断价值 ：
• hazen ms等报道不论何种疾病引起左房扩大，即可导致 p波改变， 主要是ptfv1负值增加。左房内径（lad）越大，ptfv1异常率越高， 原发性高血压伴lvh者ptfv1负值增大，lad、lvd、室间隔厚度和左 室后壁厚度也增大。
• 国内报道，慢性心肌缺血者ptfv1异常发生率为17%，研究发现冠 状动脉狭窄者ptfv1负值增加，反之在ptfv1≤－0.03mm•s时冠状动 脉狭窄检出率明显高于ptfv1＞－0.03mm•s者。在排除左房扩大影 响后，差异仍具有显著性意义，故认为ptfv1负值增大可能是冠状 动脉狭窄的一个预测因子。
左房压增高、左房扩大及左室舒张功能异常有关。 • 是左室收缩、舒张功能降低和左房过度负荷、扩大的敏感而可靠
的指标。V1）又称Morris指数，系1964年 由Morris提出后成为临床研究的重要课题，并对其测量方法、形 成机制、异常值及其临床应用价值进行了广泛探讨。
• 在窦性心律的前提下，以v1导联p波负向部分的振幅（mm）和时 间（s）相乘即得ptfv1值，因是负向波故以负值表示，单位为－ mm•s，且至少应测量连续5个心动周期。
Ptfv1在舒张性心力衰竭中的临床意义研究
论著Ptfv1在舒张性心力衰竭中的临床意义研究田秀青,梁江久基金项目:山东省科技攻关计划项目资助(2008GG30002033)作者单位:250014山东省济南市,山东省千佛山医院通讯作者:梁江久,250014山东省济南市,山东省千佛山医院;E -m ail:buz h ang1949@126 co m摘要! 目的 探讨Ptfv1终末电势在诊断舒张性心力衰竭中的临床意义。
方法 随机选取128例的门诊就诊患者,根据临床症状、体征、超声多普勒检查分为无心力衰竭组、可疑舒张性心力衰竭组及舒张性并收缩性心力衰竭组。
可疑舒张性心力衰竭组再以血浆B 型钠尿肽(BNP)cut-off 值62pg/m l 为标准进一步分为两个亚组。
Ptf v1∀-0 03mm s 为阳性。
结果 心力衰竭(包括舒张性心力衰竭、收缩性心力衰竭)组Ptfv1阳性率明显高于非心力衰竭组(P <0 05);可疑舒张性心力衰竭中BNP>62pg/m l 组的Ptfv1阳性率明显高于B NP<62pg/m l 组(P <0 05)。
结论 以Ptfv1∀-0 03mm s 为阳性标准,心电图Ptfv1是舒张性心力衰竭的一个重要的、有价值的辅助诊断指标。
关键词! Ptfv1;舒张性心力衰竭;B 型钠尿肽中图分类号!R 541 6文献标识码!A文章编号!1008-5971(2010)10-1410-02C li nical Value of Ptfv 1i nD i astoli cH eart Fa ilure TIAN X iu -qin g,LIANG Ji ang -jiu .Shandong P rov i nce QianfoshanH os pit al ,Ji nan 250014,ChinaAbstract ! Objecti ve To eval uate the cli n ical val ue of Ptfv1i n the diagnosis of chron ic diast oli c heart fail ure .M eth ods To sel ect cli n i calm ateri als of t he 128out-patient cli n ic patients i ncl ud i ng the e1ectrocard i ogra m,UCG and p l as m a B -type natri uretic peptide (BNP)i nfor mati on .Thosem ateri alsw ere d i vi ded i nto the foll ow i ng groups :the non-myocardial-fail ure group ,suspecti ng of diastoli c heart failure group ,chron i c diastoli c heart failure group and chron i c d iastolic and systolic heartfail ure group .Accordi ng BNP cut-off 62pg/m l suspecti ng of d i astolic heart failure group w ere divi ded again i nto t w o group .W hen t he Ptf v1is l ow er than -0 03mm s ,t he resu lt is considered as them ascu li ne .R es ults The Ptfv1m ascu li ne of chron icheart fail ure group i ncl ud i ng d iastolic and systoli c heart failure pati ents appears h i gher t han the one of non-m yocard i al-fail ure group (P <0 05).The Ptfv1mascu li ne ratio i n exceed BNP 62pg/m l group appears higher than t hat of i n less BNP 62pg/m l group (P <0 05).Conclusi on The Ptfv1m ascu line (Ptfv1-0 03mm s)is thought as an m i portant val uable criterion i n the d i agnosis on chron ic d i astolic heart fail ure .Key w ords ! Ptf v1;D i astolic heart failure ;B-t ype natriuretic pepti de舒张性心力衰竭(DHF)是一组以具有心力衰竭(简称心衰)的症状和体征、射血分数正常而舒张功能异常为特征的临床综合征。
PTFv1
PTFv1
定义 测量方法与正常值 原发性高血压PTFv1异常改变 冠心病PTFv1异常改变 慢性肺源性心脏病PTFv1异常改变 风湿性心脏病二尖瓣狭窄PTFv1异常改变 急性心肌梗死PTFv1异常改变 扩张性心肌病左心功能不全PTFv1异常改变 左心衰竭PTFv1异常 运动试验PTFv1异常改变 总结
因此，PTFv1≤－0.04mm·s时，可作为确诊冠心病的心电 图诊断条件之一，且常常反映合并左心功能不全，PTFv1负 值越大，提示预后越差 动态观察冠心病患者PTFv1负值变化可作为判断冠心病心功 能不全及其预后的良好指标
慢性肺源性心脏病PTFv1异常改变
肺心病，长期缺氧合并低氧血症和高粘血症，加重 心脏负担，使传导系统缺氧，房间隔传导减慢，左 房传导延迟，左房向后除极向量更为突出，结果V1 导联出现异常PTFv1
肺心病患者右房右室增大，心脏转位，左房横面的 除极向量向左后旋转，使PTFv1负值增大
肺心病患者中，PTFv1≤－0.04mm·s能较敏感地反映左心房 内径变化和左心室功能受损 肺心病患者出现PTFv1负值增大，应考虑左心室功能受损， 在治疗上需加用强心药物及硝酸甘油静脉治疗
风湿性心脏病二尖瓣狭窄PTFv1异常改变 二尖瓣狭窄，左心房肥大，肺动脉压力增高，右心室肥大 PTFv1 负值增大，常见于左心房肥大，压力负荷增大和功 能不全 二尖瓣狭窄，左心房增大，负荷增加，其除极向量更偏向 左后上，便出现 v1 导联终末负向 P 波，其振幅增深，时限 延长，因此PTFv1负值增大，反映了左心房负荷加重 经皮穿刺球囊二尖瓣成形术（ PBMV ）前后， PTFv1 与二尖 瓣口面积和EF呈正相关，与LA平均压和LA内径呈负相关 PBMV前PTFv1负值增大，术后PTFv1负值减小
心电学技术(医学高级)：常见心电图的分析与鉴别考点巩固三
心电学技术(医学高级)：常见心电图的分析与鉴别考点巩固三1、单选关于心尖现象（孤立性T波倒置）的论述，不正确的是（）。
4 （或TV5）倒置B.在肥胖型青年人中多见C.右侧卧位可使T波转为直立D.其产生（江南博哥）机制可能和心尖与胸壁接触干扰了心肌复极有关E.属正常变异正确答案：B参考解析：心尖现象（孤立性T波倒置）多见于瘦长型青年人，该现象属于正常变异。
2、单选?患者女性，72岁。
自觉有心跳不齐感，心电图检查见图4-2-3。
以下为该心电图的诊断，其中错误的是（）。
A.伪差B.心房颤动C.窦性心律不齐D.一度房室传导阻滞E.左前分支阻滞正确答案：B参考解析：乍一看，心电图似乎显示为心房颤动，且R-R间距不等。
但仔细观察发现每一个QRS波前都存在明显的窦性P波，实为窦性心律不齐，而基线快速的波动波属伪差。
另外，可见PR间期延长至0.24s，存在一度房室传导阻滞。
QRS心电轴左偏超过-45°，QRS波群时间延长至0.11s，支持左前分支阻滞的诊断。
需要注意的是，左前、分支阻滞可引起胸导联R波递增不良，表现为V5、V6导联S波加深，胸导联呈顺钟向转位，易误认为右心室肥厚。
3、单选提示为室性心动过速的心电图特征是（）。
A.QRS波群宽大畸形B.心率为140～200次／分C.心室夺获及室性融合波D.房室分离，心房率快于心室率E.节律轻度不齐正确答案：C4、单选P波时限>0.11s可见于多种疾患，但除外（）。
A.心房梗死B.右心房负荷增加C.房内阻滞D.急性左心衰E.二尖瓣狭窄正确答案：B5、单选?患者男性，25岁，风湿性心脏病。
心电图示心房颤动，其中有3个单发宽大畸形的QRS波群，在V1导联呈rsR′型，联律间期不等，无类代偿间歇。
宽大畸形的QRS波群应考虑为（）。
A.频发室性期前收缩B.室内差异性传导C.室性心动过速D.干扰E.合并预激综合征正确答案：B6、单选以下为V1导联呈rSr′图形而QRS时限<0.12秒的临床意义的表述，其中不正确的是（）。
心电图学概念术语系列文库：PV1终末电势
心电图学基本概念系列文库——
PV1终末电势
医疗卫生是人类文明之一，
心电图学，在人类医学中有重要地位。
本文提供对心电图学基本概念
“PV1终末电势”
的解读，以供大家了解。
PV1终末电势
V导联的P波呈正负双相时，其终末部分(负相)电压的振幅(毫米)与时间(秒)的乘积，称为PV1终末电势，通常用ptfV1表示，单位是毫米·秒。
ptfVl首先在1967年由Morris提出，故亦称“Morris指数”。
正常人绝大多数ptfVl≥－0．03mm·s，否则即为异常。
pftV1异常可见于风心病二尖瓣狭窄所致的左心房负荷过重以及左心室功能减低或早期冠心病时，此时的pftV1负值可比正常范围的数值加大。
Romhilt把ptfV1≤－0．04mm·s作为诊断左心室肥厚的重要依据之一(参见“累积计点法”)。
近年来有人把ptfV1作为心电图运动试验阳性标准之一，冠心病病人运动后约有60%可出现负值增加。
有人甚至提出对于急性心肌梗死病人，观察其ptfV1的变化是评价左心房压力及左心室功能变化的一项敏感指标。
此外，在肺心病病人中若ptfV1达到异常标准时，常提示合并冠心病。
冠心病患者ptfV1负值增大的原因可能是通向左心房的
Bachmann氏束因缺血受到损害，左心房除极发生延缓的缘故。
ptfV1测量方法示意图 P波终末振幅为－1．0mm，时间为0．06s，故ptfV1=(－1．0mm)×0．06s=－0．
06mm·s。
v1导联p波倒置的临床意义
v1导联p波倒置的临床意义
V1导联P波倒置是一种心电图表现，其中P波在V1导联上呈现倒置状态。
这种表现通常与一些特定的临床情况相关。
在临床实践中，V1导联P波倒置可以作为观察患者心房段表现的一个指标。
当V1导联P波倒置时，建议通过胸片检查或心脏超声检查来进一步了解心房的情况。
这些检查方法可以帮助观察心房的大小、内径、厚度以及是否存在心房肥大的情况。
心房肥大可能是由于自身心房结构的变化，包括纤维化等病理过程，也可能是由于心律失常、肺脏疾病或高血压等慢性疾病的影响。
随着年龄的增长，心房也可能会出现逐渐增大的情况。
需要注意的是，V1导联P波倒置并不一定意味着存在严重的心脏疾病。
然而，如果这种表现持续存在或伴有其他心电图异常，建议寻求专业医生的意见，进行进一步的评估和治疗。
总之，V1导联P波倒置的临床意义需要结合其他检查结果和患者的具体情况进行综合判断。
如果有任何疑虑或不适，请及时咨询专业医生。
V_(1)P波终末电势与缩窄性心包炎患者心功能关系的临床研究
520203962021402V 1P 波终末电势（PtfV 1）是指心电图V 1P 波正负双向时，终末负向P 波振幅与时间的乘积，在心血管疾病的临床应用中发挥着重要作用，并且在诊断左心功能不全方面有着一定的临床价值。
PtfV 1值被认为与左心房异常及左心功能不全有一定相关性[1]，可反映左心房压力负荷改变，是诊断冠心病及左心功能的重要指标。
本研究旨在通过检测缩窄性心包炎患者术前、术后10d 及术后3个月心电图和超声心动图，探讨PtfV 1改变与心功能的关系，现报道如下。
1对象和方法1.1对象收集2018年10月至2020年6月浙江省中西医结合医院结核病区缩窄性心包炎患者43例，其中男32例，女11例，年龄17～68（43.57±[摘要]目的探讨V 1P 波终末电势（PtfV 1）与缩窄性心包炎心功能的关系。
方法2018年10月至2020年6月浙江省中西医结合医院43例缩窄性心包炎患者接受心包剥脱术治疗。
术前、术后10d 及术后3个月检测心电图、超声心动图，计算PtfV 1值和左心室射血分数（LVEF ）值，进行纽约心脏病协会（NYHA ）心功能分级，比较术前、术后的各项参数。
采用单因素logistic 回归方程分析Ptf V 1值与心功能的关系。
结果术后10d 与术前比较，心功能分级和低电压差异均有统计学意义（均P ＜0.05）。
术后3个月与术前及术后10d 比较，PtfV 1值、心功能分级、ST-T 改变、窦性心动过速、低电压和LVEF 值差异均有统计学意义（均P ＜0.05）。
logistic 回归显示，缩窄性心包炎患者PtfV 1异常与心功能分级增加相关（P ＜0.01）。
结论PtfV 1可作为临床评估缩窄性心包炎手术后心功能恢复的一个辅助诊断指标。
[关键词]V 1P 波终末电势心功能缩窄性心包炎心电图Clinical study of correlation between PtfV 1value and cardiac function inpatients with constrictive pericarditis RENYanhong,REN Jianqiang,QIU Junke,CHEN Gang,LU Yanbin.Department of Electrocardiogram,Hangzhou Red Cross Hospital,Hangzhou 310003,ChinaCorresponding author:REN Yanhong,E-mail ：renren1226@163援com[Abstract]ObjectiveTo explore the correlation between V 1P wave terminal potential (PtfV 1)and cardiac function inpatients with constrictive pericarditis.MethodsA total of 43patients with constrictive pericarditis underwentpericardiectomy from October 2018to June 2020were enrolled.Electrocardiogram and echocardiographywere performedbefore operation,10days after operation and 3months after operation.PtfV 1and left ventricular ejection fraction (LVEF)were calculated.Cardiac function was graded according to NYHA.The parameters before and after operation were compared.Logistic regression equation was used to analyze the relationship between PtfV 1value and cardiac function.ResultsCardiac function classification and low voltage before operation were significantly different from that 10daysafter operation (all P ＜0.05).PtfV 1,cardiac function classification,ST-T change,sinus tachycardia,low voltage,and LVEF value 3months after operation were significantly differentfrom that before and 10days after operation(all P ＜0.05).Logistic regression showed that abnormal PtfV 1was related to the increased cardiac function classification in patients with constrictive pericarditis (P ＜0.01).ConclusionPtfV 1can be used as an auxiliary diagnostic indicator for clinicalevaluation of cardiac function recovery aftersurgical treatment of constrictive pericarditis.[Key words]PtfV 1Cardiac Function Constrictive pericarditisElectrocardiogramV 1P 波终末电势与缩窄性心包炎患者心功能关系的临床研究任燕红任建强邱君克陈刚鲁彦斌DOI ：10.12124/j.issn.2095-3933.2021.2.2020-4105基金项目：杭州市科技发展项目（20191203B128）作者单位：310003杭州，浙江省中西医结合医院特检科通信作者：任燕红，E-mail ：52020396202140215.42）岁。
硝苯地平控释剂对高血压合并冠心病心绞痛病人动态血压及心电图的影响
硝苯地平控释剂对高血压合并冠心病心绞痛病人动态血压及心电图的影响余闻宾;熊伟平;陈波【摘要】目的探讨硝苯地平控释剂对高血压合并冠心病心绞痛病人动态血压以及心电图相关ST段水平的影响.方法完整收集66例高血压合并冠心病心绞痛病人的临床资料进行回顾性分析研究,所有病人均实施硝苯地平控释剂治疗.治疗前后分别对病人实施动态血压测量以及动态心电图检查,观察各项指标的变化情况.结果与治疗前比较,治疗后病人动态血压水平明显改善,24h、日间、夜间的收缩压和舒张压以及收缩压负荷、舒张压负荷水平均显著下降(P＜0.05),24 h缺血发作次数明显减少,缺血总时间显著缩短,ST下移程度明显降低(P＜0.05).结论硝苯地平控释剂治疗高血压合并冠心病心绞痛效果显著,可以有效改善病人的动态血压水平和心肌缺血情况.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2018(016)001【总页数】3页(P122-124)【关键词】高血压;冠心病;心绞痛;硝苯地平控释剂;动态血压;心电图【作者】余闻宾;熊伟平;陈波【作者单位】上海交通大学医学院附属同仁医院上海 200336;上海交通大学医学院附属同仁医院上海 200336;上海交通大学医学院附属同仁医院上海 200336【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R256.2高血压病人会出现心肌耗氧量显著增加的情况，容易合并冠心病。
随着疾病的进展，可发生心绞痛，极易导致病人的猝死。
因此，临床治疗中，有效降压可显著减低冠心病心血管事件的发生率[1]。
治疗过程中要密切关注病人的血压水平以及心肌缺血情况等，以及时掌握治疗效果。
本研究探讨硝苯地平控释剂治疗对高血压合并冠心病心绞痛病人动态血压以及心电图相关ST段水平的影响。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2015年12月—2016年12月高血压合并冠心病心绞痛病人66例，男36例，女30例，年龄31岁～81岁(58.45岁±12.57岁)；体重(75.15±15.32)kg；病程(2.35±1.02)年。
心电图V_(1)导联P波终末电势的临床应用进展
心电图V_(1)导联P波终末电势的临床应用进展
陈晓琴;黄锐;张复贵;骆银花;苏可;田丽华;陈鑫;罗丹
【期刊名称】《现代医学与健康研究电子杂志》
【年(卷),期】2022(6)12
【摘要】心电图作为一种无创的检查方式,对心血管疾病的诊治具有重要意义。
心电图V_(1)导联P波终末电势(PTFV_(1))在心电图上表现为先正而后负的特殊形态,PTFV_(1)异常是反映左心房扩大、左心功能障碍的临床指标,且可增加心房颤动、左心室肥大、心力衰竭、心血管疾病及缺血性心脏病的死亡风险。
因此,现就PTFV_(1)在心房颤动、脑卒中、舒张功能不全、肺源性心脏病、冠状动脉粥样硬
化性心脏病(CAD)、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)等方面的临床应用进行综述,以期为临床相关疾病的诊疗提供参考。
【总页数】5页(P130-134)
【作者】陈晓琴;黄锐;张复贵;骆银花;苏可;田丽华;陈鑫;罗丹
【作者单位】湖北民族大学医学部;恩施自治州中心医院心血管内科
【正文语种】中文
【中图分类】R540.41
【相关文献】
1.老年肺心病患者心电图V1导联P波终末电势改变的临床意义
2.心电图V1导联
P波终末电势与心力衰竭患者心功能分级及并发心律失常相关性研究3.老年阵发性心房颤动患者心电图V1导联P波终末电势与脑卒中的关系4.心电图V1导联P波
终末电势应用的研究进展5.心电图V1导联P波终末电势对冠心病患者脑卒中的影响
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心电图问答题 文档
1.何为联律间期？答：指提前出现的异位搏动（早搏）与其前窦性搏动之间的时距。
房性期前收缩的联律间期应从异位P波起点测量至其前窦性P波的起点，而室性期前收缩的联律间期应从异位搏动的QRS波起点测量至其前窦性QRS波的起点。
2.何为逸搏心律？答：当心脏高位节律点发生病变或受到抑制而出现窦性停搏或节律明显减慢时，或其他原因造成长的间歇时，作为一种保护性措施，低位起搏点就会发出一个或一连串的逸搏冲动，激动心房或心室，而出现3个或3个以上连续逸搏时，称为逸搏心律。
根据逸搏发生部位的不同，逸搏心律分房性、房室交界性和室性三种，房室交界性逸搏心律是逸搏心律中最常见的一种。
3.何为Q-T间期？答：从QRS波群的起点至T波终点，代表心室除极和复极的全过程所需的时间，Q-T间期长短与心率的快慢密切相关。
心率越快，Q-T间期越短，反之则越长。
心率在60-100次/分时，Q-T间期正常范围者为0.32～0.44s。
4.运动试验的适应证和禁忌证是什么？答：适应证有：①对不典型心绞痛或可疑冠心病进行鉴别，②评估冠心病病人的心肌负荷能力。
③评价冠心病的药物或手术治疗效果。
④进行冠心病易患人群流行病调查筛选试验。
禁忌证有：①急性心肌梗塞或心肌梗塞合并室壁瘤；②不稳定心绞痛；③心力衰竭；④中、重度瓣膜病或先心病；⑤急性或严重慢性疾病；⑥严重高血压；⑦急性心包炎或心肌炎；⑧肺栓塞；⑨严重主动脉狭窄；⑩严重残疾不能运动。
5.请描述18导联心电图，胸前导联位置？答：V1导联：胸骨右缘第4肋间V2导联：胸骨左缘第4肋间V3导联：V2和V4连线中点V4导联：左侧第5肋间与锁骨中线相交处V5导联：左腋前线与V4同一水平V6导联：左腋中线与V4同一水平V3R导联：右胸前与V3相对应处V4R导联：右胸前与V4相对应处V5R导联：右胸前与V5相对应处V7导联：左腋后线与V4同一水平V8导联：左肩胛线与V4同一水平V9导联：左脊柱旁线与V4同一水平.何为逆行P波？答：指异位激动沿与窦性激动相反的顺序传入心房产生的P’波,其心电图特征为:PⅡ、Ⅲ、aVF倒置，PavR直立，多见于房室交界区早搏。
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ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｙ ｒ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ（ Ｐ Ａ Ｐ ） ，１ ６ ０ ｃ ｓｅ ａ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｉｓ ｄ ｅ ｓｅ ａ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ａ ｒ ｉａ ｄ ｃ ｎｓ ｉ ｕ ｉｃ ｆ ｉ ｎｃ ｅ ｙ ｗ ｅ ｒ ｅ
者，依据 多普勒超声测量 的肺 动脉 压 （ Ｐ Ａ Ｐ）升高和正常分为 ２组 ：肺 动脉压 升高，Ｐ Ａ Ｐ ＞ ￣４ ０ ｍｍＨｇ
的９ ８ 例 为试 验组；肺 动脉压正常，Ｐ Ａ Ｐ ＜４ ０ ｍ ｍＨｇ的 ６ ２例为对照组。计算两组患者超声测量的 Ｅ
峰／ Ａ峰 比值 （ Ｅ ／ Ａ） 、左室射血分数 （ Ｅ Ｆ） 、Ｐ Ｐ 和心 电图 Ｐ Ａ １ Ｆｖ１ 值，比较两组 间总 的差异性 。与此 同时， 比较试验组 中肺动脉压力轻度 （ Ｐ Ｐ＝ Ａ ４ ０ ￣５ ０ ｍｍ Ｈｇ ） 、中度 （ Ｐ Ａ Ｐ ＝ ５ １ ～７ ０ ｍｍＨｇ ）和重度 升 高（ Ｐ ＡＰ ￣７ ＞ ０ ｍｍＨｇ ） 对Ｐ Ｔ Ｆ Ｖ１ 值 的影响。 结果 （ １ ） 试验 组的 Ｅ ／ Ａ和 Ｅ Ｆ值低于对照组［ ０ ． ８ ５ ±０ ． １ ７ 、
对值伴随 Ｐ Ａ Ｐ的升高而增 大。结论 Ｐ １ ］ Ｆ Ｖｌ 绝 对值 的增 大与冠心病心 功能不全 和 Ｐ Ｐ 升高有明显 Ａ
的相关性 ， 动态监测心 电图 Ｐ １ ］ Ｆ Ｖｌ 值 的变化对于认识左心功能不全伴发的被动性肺动脉压的升高有
重要的临床意义 。 【 关键词 】 冠心病 ； 高血压 ，肺性 ； 心 功能不全 ； Ｖ１导联 Ｐ波 终末 电势
重 度升 高 的试验 组患者 中 ， Ｐ Ｔ Ｆ Ｖ１ 绝 对值 也依 次增大 ， 分 别为一（ ０ ． ０ ８ ９ ±０ ． ０ ２ ７ ） ｍｍ／ ｓ 、 一（ ０ ． １ ３ ６ － ｔ －
０ ． ０ ３ ４ ）ｍｍ ／ ｓ 和一（ Ｏ ． ２ ０ ２ ±０ ． ０ ３ １ ）ｍｍ／ ｓ ，其差异均有显著性统计学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． Ｏ １ ） ，表明 Ｐ Ｔ Ｆ Ｖ１ 绝
Ｔｈ ｅ ｅ ｆｅ ｃｔ ｏ ｎ Ｖ１ Ｐ ｗａ ｖ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｖ ｏ Ｒａ ｇ ｅ ｏ ｆ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｔｅ ｒ ｙ ｒ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｈ ａ ｐ ｐ ｅ ｎ ｓ ｉ ｎ
ｉｓ ｄ ｅ ｓｅ ａ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ， ２ ０ １ １ ｔ ｏ Ｄｅ ｃｅ ｍｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ３ ， ｂ ｓｅ ａ ｄ ｏ ｎ Ｄｏ ｐ ｐ ｌ ｅ ｒ ｕ ｌ ｔ ｒ ｓｏ ａ ｕ ｎ ｄ ｍｅ ｓｕ ａ ｒ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
（ ４ １ ． ４ ±１ ０ ． ２ ６ ）％】ｗ．［ １ ． ０ ３ ±０ ． ２ ２ 、（ ４ ８ ． １ ±７ ． ０ ３ ）％】 ，Ｐ＜０ ． ０ ５ 】 ，而 Ｐ １ ］ Ｆ ＶＩ绝对值 却大 于对照 组卜 （ Ｏ ． １ １ ６ ±０ ． ０ ４ ４ ）ｍ１ １ １ ／ ｓ ． 一（ ０ ． ０ ８ ５ ±０ ． ０ ２ ９ ）ｍｍ／ ｓ ，Ｐ＜０ ． ０ １ 】 ，说明试验组心室舒张和收缩功能 减 退程 度大于对照组， Ｐ Ⅱ ｖ１绝对值的增大与心衰 的严重程度相一致 。（ ２ ）在 Ｐ Ｐ 轻度、 中度和 Ａ
ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｙ ｒ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ￣ ｗｈ ｏ ｈ ａ ｖ ｅ ｈ ｅ ａ ｔ ｒ ｄ ｙ ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ Ｓ ｕ ｎ Ｚ ｈ ｏ ｎ ￣ Ｗ ｕ ｕｌ Ｓ ｉ ， Ｗ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｎ ｇ ， Ｑｉ ｕ
・６１・
●
临 床 论 著
●
冠心病心力衰竭伴肺 动脉压升高对 心 电图 Ｖ１ 导联 Ｐ波 终末 电势 的影响
孙 中吉 吴素丽 王萌 仇 海军
【 摘要】 目的 探讨冠心病心功能不全伴肺动脉压力升高者心电图 Ｖｌ导联 Ｐ波终末电势
（ Ｐ Ｔ Ｆ Ｖ１ ）改变 的影响。方法 选择 ２ ０ １ １ 年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 １ ２月 １ ６ ０例冠心病心功能不全的住院患
Ｉ ｎ ｎ ３ ０ ０ １ ６ ２ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ： ｕ ｎＺ Ｓ ｈ ｏ ｎ ｇ ｊ ｉ ， Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ： ｓ ｕ ｎ － ｚ ｊ ｉ ＠ｓ ｏ ｈ ｕ ． ｃ ｏ ｍ ［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｉ ｔ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ（ Ｐ Ａ Ｐ ）ｏ ｎ Ｐ － ｗａ ｖ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｆ ｏ ｒ ｃ ｅ ｉ ｎ ｌ ｅ ａ ｄ Ｖ１（ Ｐ Ｔ Ｆ Ｖ１ ） ， ｔ ｈ ａ ｔ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ｉ ｎ ｓ ｕ ｆ ｉ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ｉ ｎ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ
Ｈａ ｊ ｉ ｕ ｎ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆＥ ｍｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｃ ｙ ， Ａ ｆｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＣ ｏ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｆ ｏ ｒ ｃ ｅ Ｐ ｏ ｌ ｉ ｃ ｅ Ａ ｒ ｍ ｙ ＇ ｓ Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ