检查汇总表
专项监督检查工作情况汇总表
附件2专项监督检查工作情况汇总表市（县、区）填表单位（盖章）：工作任务监督检查医疗机构数（户次）举办培训班（期）培训相对人数（人次）举行宣传活动（次）发放宣传材料（份）媒体报道（篇、条、次）消毒隔离填表人：联系电话：填表日期：审核人：专项监督检查工作情况汇总表市（县、区）填表单位（盖章）：工作任务监督检查医疗机构数（户次）举办培训班（期）培训相对人数（人次）举行宣传活动（次）发放宣传材料（份）媒体报道（篇、条、次）消毒隔离人类辅助生殖技术服务医疗广告和互联网医疗保健信息服务填表人：联系电话：填表日期：审核人：附件3人类辅助生殖技术服务等案件查处汇总表市（县、区）填表单位（盖章）：项目类别监督检查户数查处案件数查处情况责令改正（户次）警告（户次）罚款（户次）罚款金额（万元）没收违法所得（户次）没收金额（万元）吊销机构执业许可证（户）吊销技术人员执业资格证（人）移送公安部门（件）移送工商部门（件）移送工信部门（件）处分（人）追究刑事责任（人）“代孕”广告发布开展妇产科、泌尿外科、不孕症诊疗科目的综合医院公立民营开展妇产科、泌尿外科、不孕症诊疗科目的专科医院公立民营非医疗机构人类辅助生殖技术服务机构人类精子库填表说明：本表仅统计发布“代孕”广告类、违反《人类辅助生殖技术管理办法》、《人类精子库管理办法》类案件。
填表人：联系电话：填表日期：审核人：附件4医疗广告和互联网医疗保健信息服务案件查处汇总表表1 医疗广告案件查处汇总表市（县、区）填表单位（盖章）：机构类别案件总数违法情形（件）处理情况A B C D E F G ⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅦⅧⅨⅩⅪⅫⅩⅢ公立医疗机构民营医疗机构非医疗机构合计备注：违法情形A：未取得《医疗机构执业许可证》发布医疗广告；B：未取得《医疗广告审查证明》发布医疗广告；C：篡改《医疗广告审查证明》内容发布医疗广告；D：使用患者、医学专家、科研机构等名义证明疗效或者保证治愈；E：冒用国家机关、公众人物形象和名义进行宣传；F：利用新闻形式、医疗咨询服务类专题节（栏）目发布或变相发布医疗广告；G：其他。
安全大检查评分汇总表表样本
15
3
电焊机
电焊机安装后无验收合格手续扣1分
未做保护接零、无漏电保护器各扣1分
一次线长度超过规定或不穿保护扣1分
焊把线接头超过3处或绝缘老化扣1分
电源不使用自动开关扣1分
电焊机无防雨罩扣1分
10
4
搅拌机(搅拌机)
搅拌机安装后无验收合格手续扣1分
未做保护接零、无漏电保护器各扣1分
离合器、制动器、钢丝绳达不到规定每项扣1分
10
6
翻斗车
翻斗车未获得准用证扣1分
翻斗车制动装置不敏捷扣1分
无证司机驾车扣1分
行车载人或违章行车每发现一次扣1分
10
7
潜水泵
未做保护接零，无漏电保护器各扣2分
保护装置不敏捷、使用不合理扣2分
10
8
打桩机械
打桩机未获得准用证和安装后无验收合格手续扣1分
打桩机无超高限位安装置扣1分
打桩机行走路线地耐力不符合阐明书规定扣1分
灯具金属外亮未作接零保护每一处扣1分
室内线路及灯具安装高度低于2.4m未使用安全电压供电扣2分
潮湿作业未使用36V如下安全电压扣1分
使用36V安全电压照明线路混乱和接头处未用绝缘布包扎扣1分
手持照明灯未使用36V及如下电源供电扣1分
10
5
配电线路
电线老化、破皮未包扎每一处扣2分
线路过道无保护每一处扣1分
实得分数
1
保证项目
外电防护
不大于安全距离又无防护办法扣10分
防护办法不符合规定，封闭不严格扣5分
20
2
接地与
接零保
护系统
工作接地与重复接地不符合规定扣2分
总公司季度检查情况汇总表
2016年第四季度检查情况汇总表评价记分情况工程项目存在问题及隐患质量安全行为实体工程质量实体工程安全文明施工合同履约龙岩一中食堂、安置房及教师周转房项目福州市江滨东大道及绿化等配套工程第1标段临时用电：1、现场手持电动工具使用两芯塑料线和排插，无接地；2、二级箱内钢筋切断机电源电缆接地线未连接；3、现场砂轮切割机和电焊机直接接入二级配电箱内，未使用三级开关箱；4、抽水泵漏保开关参数不符合。
1、仓库、大门进口处模板堆放未配备灭火器；处基坑积水边未设防护栏杆。
1、锚杆注浆标号30MPa未做试块；2、基坑支护与土方开挖专家论证后未进行方案报审。
内业资料：1、塔吊安拆工三人未参加教育交底，塔吊安装电工、司机、司索工、吊车司机未参加安全教育及交底；2、项目部的安装监督记录未见；3、塔机检测报告出厂编号与备案证不一致。
2、塔吊边锚杆施工20内业资料：各分部验收记录、签字、盖章，未完整及时完善。
1、铁路桥处道路变窄处未设围挡及变更车道警示牌；2、铁路桥下裸露土未用立网覆盖。
3、现场工人未进行三级安全教育及质量安全技术交底。
21 49评价记分情况工程项目福州市光明港两岸综合整治工程安置房一期第4标段（南地块）存在问题及隐患1•门卫室及工人生活区灭火器配备不足。
2.未见A段地下室底板隐藏验收记录。
3.沉淀池未用板覆盖。
4.塔吊处基坑周边未设防护栏杆。
5.砂浆搅拌机未设防护棚，未采取扬尘措施。
6.桩基砍桩处施工未采取洒水等降尘措施，现场道路未用洒水车淋湿地面。
7.钢筋加工场未设置防砸棚，钢筋加工场与施工区未采取隔离措施。
并且未配备灭火器。
8.未见塔吊施工单位安装监控记录。
9.基坑支护施工排水未按方案要求设置。
10.A段地下室基槽验收未写验收日期。
内业资料：1、安全技术交底个别内容与实际不符。
如：管理者交底有毛竹的使用，砂浆机使用未体现防尘措施等。
2、地下室板浇捣未见安全交底。
3、质量技术交底存在人员代签现象，且人员签字基本与安全交底人员不相同并未见其入场三级安全教育。
安全检查表汇总13792
文件编号：##-##-## ###################公司安全检查表第1版0次修改受控状态：受控文件编制：审核：批准：发布日期：****年**月**日实施日期：****年**月**日目录1、公司级安全检查表2、车间级安全检查表3、班组级安全检查表4、安全管理人员综合安全检查表5、安全管理人员日常安全检查表6、电气设备安全检查表7、防火防爆及消防安全检查表8、防尘、防毒安全检查表9、压力容器、压力管道安全检查表10、危险化学品安全检查表11、机械设备安全检查表12、锅炉安全检查表13、季节性安全检查表14、监测仪表安全检查表15、厂房、建筑物安全检查表16、节假日安全检查表##################公司公司级安全检查表##################公司车间级安全检查表##################公司班组级安全检查表##################公司安全管理人员综合安全检查表##################公司安全管理人员日常安全检查表##################公司电气设备安全检查表##################公司防火防爆及消防安全检查表##################公司防尘防毒安全检查表##################公司压力容器、压力管道安全检查表##################公司危险化学品安全检查表##################公司机械设备安全检查表##################公司锅炉安全检查表##################公司季节性安全检查表##################公司监测仪表安全检查表##################公司厂房、建筑物安全检查表##################公司节假日安全检查表。
职业健康检查结果汇总表
日期
检查机构
体检
种类
应检
人数
实检
人数
检查结果（人数）
备注
未见异常
复查
疑似
禁忌症
其它疾患
2-丁酮（参照氯气）、乙醇（参照甲醇）
1
1
1
0
0
0
0
异丙醇（参照甲醇）、乙醇（参照甲醇）
1
1
1
0
0
0
0
参照苯系物
66600 Nhomakorabea0
0
噪声
2
2
2
0
0
0
0
高溫
1
1
1
0
0
0
0
普通體檢
26
26
26
0
0
0
0
噪声
5
5
5
0
0
0
0
高溫
1
1
1
0
0
0
0
苯系物、2-丁酮（参照甲醇）、乙醇（参照甲醇）
1
1
1
0
0
0
0
苯系物、2-丁酮（参照甲醇）、乙醇（参照甲醇）、噪声
1
1
1
0
0
0
0
二氧化锡(参照铅及其无机化合物)、铅烟、异丙醇（参照甲醇）
2
2
2
0
0
0
0
普通體檢
7
7
7
0
0
0
0
普通體檢
5
5
5
0
0
0
0
苯系物、2-丁酮（参照甲醇）、乙醇（参照甲醇）、乙酸乙酯（参照酸雾）、乙酸丁酯（参照酸雾）、正已烷
安全生产检查记录汇总表安全生产
安全生产检查记录汇总表1、安全生产月底汇总你可以参考一下：北京市城镇房屋设备检查统计报表制度《北京市城镇房屋设备检查统计报表制度》已于2005年10月经北京市统计局（京统函[2005]94号）批准执行，其执行期限为2007年5月31日止。
一、检查项目北京市房屋设备安全检查项目包括：电梯设备、二次供水设备、避雷设备。
二、检查内容房屋设备现状、等级评定，以及房屋设备是否存在安全隐患或其它的应修项目等。
三、检查方法房屋设备安全检查为年度房屋设备状况调查。
由我委组织各区县建委（房管）实施，由各管理单位、各区县建委（房管）逐级按房屋设备管理性质分别汇总上报。
四、检查要求城镇房屋设备安全检查的重点是电梯设备的机房、井道、底坑等部位。
二次供水检查的重点是供水泵、消防泵、电动机、控制盘、高低位水箱。
避雷设备检查的重点是接闪器、引下线、接地装置。
对在检查中发现的设备安全隐患必须及时解决。
要求保证检查质量、上报的数据全面、及时和准确。
五、指标解释1、北京市电梯设备检查汇总表检查数量：应查电梯为单位所管电梯总数。
实查电梯为实际检查电梯数量。
综合评定等级：按每部电梯一套的基础检查表“电梯设备检查表”的评定结果核实、填写。
启用时间：从电梯起用之日算起。
分别按20年以上含20年；15年以上20年以下含15年；10年以上15年以下含10年及10年以下。
控制方式：2V指调压调速电梯、3V指调频、调压、调速电梯，其它指除上述两种以外的电梯。
填报单位：本报表由电梯管理单位填报，区县建委（房管）汇总后上报。
管理性质：应填写直管、自管、物业管理。
直管：指管理政府产权的电梯设备。
自管：指单位自管的电梯设备。
物业管理：指由物业公司管理或由物业公司委托专业电梯公司管理的电梯设备。
本表平衡关系：第2栏＝第4＋6＋8＋10栏＝第12＋13＋14＋15栏＝第16＋17＋18栏2、北京市二次供水设备检查汇总表检查数量：单位所管二次供水水泵、水箱数量和实际检查二次供水水泵、水箱数量。
建设工程施工质量检查表汇总
建设工程施工质量安全检查表（总）受检工程基本情况表
注：此表由各组联络员负责填写，每个检查项目1份。
建设工程施工质量检查表（一）
工程实体质量及工程资料检查表（房屋建筑工程）
建设工程施工质量检查表（二）
工程实体质量及工程资料检查表（市政基础设施工程）
检查组成员签字：检查日期：
建设工程施工质量检查表（三）
工程建设有关责任主体和机构质量行为检查表
检查组成员签字：检查日期：
建设工程施工质量检查表（四）
工程实体及原材料质量抽测情况表（工程质量检测）
检查组成员签字：检查日期：
建设工程施工质量检查表（五）
预拌混凝土生产企业质量检查表
检查组组长：检查组成员：企业负责人：
建设工程施工质量检查表（六）
建设工程质量检测机构检查表
检测机构：所在市(州): 检查日期：编号：
建设工程施工质量检查表（七）
市（州）工程质量检查情况汇总表
注：此表由工程质量检查人员负责填写，每个市州汇总1份。
建设工程施工质量检查表（八）
预拌混凝土生产及质量检测机构质量检查情况汇总表
注：此表由工程质量检查人员负责填写，每个市州汇总1份。
职业健康检查结果汇总表
检查日期
检查机构
体检
种类
应检
人数
实检
人数
检查结果（人数）
备注
未见异常
复查
疑似
禁忌症
其他疾患
车间： 体检类别： 体检日期： 年 月 日 - 年 月 日
序号
姓名
性别
年龄
岗位
接触职业病危害因素
可能导致的职业病
体检结论与处理意见
落实
情况
编制： 审核（签名）：编制日期： 年 月 日
序号
姓名
性
别
出生日期
（年月日）
接害
工龄
车间、岗位
职业病名
诊断机构
诊断日期
（年月日）
处理情况
编制： 审核（签名）：编制日期： 年 月 日
姓名
性别
年龄
车间、岗位
接害
工龄
疑似职业病名
体检机构
体检日期
处理情况
编制： 审核（签名）：编制日期： 年 月 日
职业病和疑似职业病人报告
___________安全生产监督管理局；_______卫生局、卫生监督所：
附件：
1.疑似职业病人名单及处理情况
2.职业病人名单及处理情况
单位盖章
年月日
企业名称
法定代表人
事故报告人
联系电话
基本情况:
1．发生时间：年月日时;
2．发生场所（车间名称）：岗位及工作内容;
3．发病情况：接触人数发病人数;
送医院治疗人数死亡人数;4 Nhomakorabea可能产生职业病的有害因素名称：。
事故经过简述（事件起因、患者主要临床表现、救援过程和处理情况）：
酒店、宾馆隐患排查汇总表(供参考)
成立xx酒店、宾馆隐患排查安全检查小组通知为了更好地贯彻《中华人民共和国安全生产法》和《xx省、自治区安全生产条例》的有关规定，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，落实“谁主管、谁负责”的原则，进一步做好安全隐患排查管理工作，确保xx酒店、宾馆有效持续运行。
成立隐患排小组。
组长：xxx副组长:xxx成员：xxx xxx xxx xxx记录检查内容：安全隐患排查。
路线：xxx具体情况而定XXX酒店年月日酒店、宾馆综合安全检查（仅供参考自查表）23酒店、宾馆安全设施设备安全检查表45酒店、宾馆季节性安全检查表（参考样板）6每日酒店、宾馆隐患排查治理整改台账（年月）7酒店、宾馆日常安全隐患问题一、AM钥匙管理。
清楚AM管理的钥匙情况，每个班次进行交接，如相关钥匙进行遗失或损毁应采取正确的应对措施。
要求：1)大堂副理日常工作用钥匙的控制：大堂副理每日工作需时时配备的钥匙有：1.管理卡各一把。
存放于大堂副理钥匙箱内，由大堂副理每班交接。
用于为客房门锁设置初始化时使用。
2.总控卡一把。
随身携带。
3.客房保险箱万能钥匙两把。
保管在大堂副理钥匙箱内，由大堂经理每个班次进行交接。
4.保险箱钥匙一把。
钥匙箱钥匙一把。
以上所有钥匙必须由每个大堂经理每个班次进行交接。
2)电脑制定钥匙的控制1.总控卡：一般情况下大堂经理的制钥匙密码没有制定总控卡的权限，如需制定总控卡需请求前厅经理的帮助。
2.楼层卡：①客房部员工使用的楼层卡及主管使用的主管卡均由大堂副理负责制作，所有发出的楼层卡及主管卡必须做好交接记录。
②如若有客房部使用的楼层卡或主管卡损坏或遗失，须立即利用钥匙机系统里的“遗失损毁”功能制作钥匙，并用此钥匙开启它所能开到的所有客房的门锁，已确保原遗失或损毁钥匙的功能被取消。
二、巡视楼层区域，处理DND房及房门未关闭等。
AM每日巡视楼层的时，除检查楼层区域卫生，消防安全外还需留意客房房门未关闭和挂DND牌的房间等。
建筑施工安全检查评分汇总表
建筑施工安全检查评分汇总表建筑施工安全是保障施工人员生命安全和财产安全的重要环节，而安全检查评分汇总表则是对施工现场安全管理工作进行全面评估的重要工具。
通过对安全检查评分汇总表的填写和汇总，可以及时发现施工现场存在的安全隐患和问题，进而采取有效的措施加以整改，保障施工现场的安全生产。
一、施工现场基本情况。
1. 施工单位名称，_____________。
2. 项目名称，_____________。
3. 施工地点，_____________。
4. 安全检查日期，_____________。
5. 安全检查人员，_____________。
二、现场安全管理情况。
1. 是否制定施工安全管理规章制度，并在施工现场张贴公示？（是/否）。
2. 是否设立安全管理机构和配备专职安全管理人员？（是/否）。
3. 是否定期开展安全教育培训，并建立安全生产档案？（是/否）。
4. 是否建立安全生产责任制度，并落实到位？（是/否）。
5. 是否建立安全生产奖惩制度，并严格执行？（是/否）。
三、施工现场安全设施情况。
1. 是否设置明显的安全警示标识和警示线？（是/否）。
2. 是否配备完善的消防设施和防护设备？（是/否）。
3. 是否保持施工现场整洁，无杂物堆放和易燃易爆物品？（是/否）。
4. 施工机具和设备是否定期检测维护，并符合安全使用要求？（是/否）。
5. 施工现场是否存在安全隐患，并已采取措施进行整改？（是/否）。
四、作业人员安全行为情况。
1. 作业人员是否穿戴符合要求的安全防护用品？（是/否）。
2. 作业人员是否遵守安全操作规程和操作规范？（是/否）。
3. 作业人员是否存在违章操作和安全意识淡漠现象？（是/否）。
4. 作业人员是否存在违反安全管理规定的行为？（是/否）。
5. 作业人员是否存在安全事故隐患，并已进行整改？（是/否）。
五、安全生产管理情况。
1. 安全生产目标是否明确，安全生产责任制度是否健全？（是/否）。
2. 安全生产管理是否建立了健全的台账和档案资料？（是/否）。