密闭式预冲法在血液透析中的临床应用
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机会 。
预冲组从透析机显示 连接旁 道开始计 时 ， 连接 透析器旁道 按 确认键 ， 用络合碘 消毒生理盐水瓶 口， 用生理盐水 灌满 管路 及 透析器后做 闭路循环 １ ０—１ ｉ， ５ｒｎ 至测试 阴性。调好 参数 后 ａ
呈进 机状态 ， 时结束 。 计 １３ 统计学处理 ： ． 所有计数资料采用均数 ± 标准差 （ ｓ 记 ± ） 录， 进行配对 ｔ 检验 ， 计量 资料行 配对 检 验 ， Ｐ＜００ ．５为 差 异有统计学意 义。
３ 讨 论
密闭式预 冲法是利用透 析的基本 原理弥散 作用 Ｊ将 透 ，
析器及管路 中的消毒液 清除出去 ， 对传 统预冲方 法做 了一个 大胆的改进与创新 ， 特别是要求 不用排出消毒液 ， 少了消毒 减
各 １０次 ， ０ 另一名护士计 时 ， 从机 器显示 连接旁 路开始计 时 ， 至预 冲完毕呈 进机状 态止 ， 观察并 记 录所需时 间、 冲液用 预 量、 试纸检测 结果 及与透析器相 关反 应。具体方法如下 ： 常规 预冲组从透析机显示连 接旁道 开始计 时， 出旁 道 内的消 毒 排 液， 连接透析器旁 道按确 认键 ， 开血泵 至 ４０ ｍ／ ｉ， 出透 ０ ｌｍｎ 排 析器 内消毒液 ， 络合碘消毒生理盐水瓶 口， 用 用生 理盐水灌 满 管道桨透 析器后做闭路循环 １ ｎ ０ｍｉ。用 １０ ０ｍ 生理 盐水冲 ０ ｌ 洗透析器及管 路。调好参数 呈进机状 态 ， 时结束 。密 闭式 计
并纪录两种方法所需 时间、 预冲液量 、 检测结果及与透析器相关反应情况 ， 并对结果进行统计学分析 。结果 ： 两种方法所需时 间、 预冲液量差异有统计学意义（ ０ ０ ） 而测试结果及与透析器相关反应差异（ ００ ） Ｐ＜ ．５ ， Ｐ＜ ． ５ 。结论 ： 闭式预冲法操 作程序简单 ， 密 所 需 时间较短 ， 预冲液量较少 ， 特别是要求不排 出消毒液 ， 避免了工作人员及 患者长期吸入对人体的不 良影 响 ， 值得 临床推广 。
及透析器相关反应差异无统计学意义 （ ００ ） 在预 冲所用 Ｐ＞ ．５ ， 时间及预冲液量方 面差 异有统计学 意义 （ Ｐ＜００ ） ． ５ 。详见表
１。
较多 ， 特别是消毒液在透析 区内排放 ， 长期 吸入对工作 人员及
患 者 均 不 利 。从 ２ ０ ０ ９年 ３月 一 ０９年 ４月 ， 科 尝 试 采 取 密 ２０ 我
［ ］ 罗 先正 ， 贵兴 ．髓 内钉内 固定 仁 ［ ．北京 ： 民卫 ３ 邱 Ｍ］ 人
生 出版 社 ，９７ ６ １９ ：０—６ ． ２
ｍ ｌｓ Ｊ ． ｓ ｏＴａｍ ａｅ２０ １ （ ） １０ ｅ３［ ］Ｏ ｔ ｒｕ ａＣ ｒ，０４， １ ：３． ｑ ｔ ｅ ２
［ ］ Ｄ ｅａｅ ＷａｚＢ Ｓｉ ｓｎＤ Ｕ ｅｏ ａ ｘａｄｂｅ ４ ａｃｒｔ Ｍ， ｌ Ｍ，ｅｌ ｏ ． ｓ ｆ ｎｅｐｎ ａｌ ｔ ｇ
［ 收稿 日期 ：０９—０ ２ 编校 ： 晓飞 ］ ２ ０ ４— ０ 李
密 闭 式 预 冲 法 在 血 液 透 析 中 的 临 床 应 用
舒珍菊 ， 赖 洁， 金久 妹 ， 黄笃艳 （ 湖南省怀化市第一人民医院血液净化科 ， 湖南 怀化 ４ ８０ ） １０ ０
［ 摘
要］ 目的 ： 复用透析器密闭式预 冲法的优 越性 。方 法 ： 探讨 对复式透析器随机进行密闭式及常规 预冲各 １０次 ， ０ 观察
闭式预冲法 ， 取得 了良好的效果 ， 现将体会报告如下。
表 １ 两种预 冲方法效 果比较
１ 资料与方法
１ １ 一般资料 ： ． 选择 ２ ０ ０ ９年 ３月 一 ０９年 ４月在本科 室接 ２０
受血液透析治疗的患者 ４ ０例 ， ２０次 透 析 ， 为 维 持 性 血 共 ０ 均
液透析 ３个月以上患者 。男 ２ ５例 ， １ ， 女 ５例 年龄 ３ ２～７ ０岁 ， 平均 （ １８±７２ 岁 ， ５． ． ） 透析 时 间 ３～２２个 月 ， ４ 平均 （ １７± ３． ８６ ． ）个 月。 透 析 ２ —３ 次／ ， ｈ 次 ， 流 量 ２０ — 周 ４ ／ 血 ０
注： 两组间比较 ， ①Ｐ＜ ． ５ ０ ０
２ ０ｍ／ ｎ ６ ｌｍｉ。透 析 机 均 为 贝 朗 血 透 机 ，透 析 液 流 量
５ ０ｍ ／ ｉ， ０ ｌｒｎ 透析液温度 ３ ℃。 ａ ７ １２ 方 法 ： ． 根据预冲方法不 源自随机分为两组 ， 即常规预冲组 、
密 闭式 预 冲组 ， 同一 名 护 士 进 行 常 规 法 预 冲及 密 闭 式 预 冲 由
液弥散在空气 中， 长期吸入对工作人 员及患者的不 良影响 ， 与
常规预冲方法相 比更加具有优越性。 ３ １ 密闭式预冲较常规预冲方法简化 了操作步骤 ， ． 减少 了操
作环节 ， 提高了工作效率 ： 常规预 冲法在 预冲前 要求先排 出透
析器 内的消毒液 ， 闭路循环 １ ｉ ０ｒ ｎ后再用 １ ０ 生理盐水 ａ ０ｍｌ ０ 冲管路 ， 在反复开放 连接 １时 容易污染接 头。而密 闭式预 冲 ２ １ 法要求不排出消毒 液 ， 闭路循环后 就可根据 试纸测试 结果完 成预 冲， 减化 了操作 步骤 ， 减少 了操作环节 ， 也减少 了污染 的
［ 关键词］ 血液透析 ； 预冲 ； 密闭式
血 液透析技术发展 日新月异 ， 一些新理念 、 新技术不 断被 应用于临床实践 ， 操作 程序也 在不断地 改进 和规 范。以往 我 科对复用透 析器采取常规预冲法 ， 操作程序较复杂 ， 冲液量 预
２ 结果
采用密闭式预 冲法与传统方 法 比较 ， 组试纸检测 结果 两
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１ ５６ ・
吉林 医学 ２ １ ００年 １ 第 ３ 卷 第 ２期 月 １
ｎ ｉ ｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｆ ｏ ｕ ｉｎ ｆａ ｔｒ ｓｏ ｅ ｆｍｕ ， ｂ ａａ ｄ ｈ － ａ ｈ ｒ ｔ ｎ ｎ ｎ ｏ ｒ ｃｕ ｅ ｆ ｈ ｌ ｅ ｏｎ ｔ ｅ ｒ ｔ ｉ ｎ ｕ ｉ
预冲组从透析机显示 连接旁 道开始计 时 ， 连接 透析器旁道 按 确认键 ， 用络合碘 消毒生理盐水瓶 口， 用生理盐水 灌满 管路 及 透析器后做 闭路循环 １ ０—１ ｉ， ５ｒｎ 至测试 阴性。调好 参数 后 ａ
呈进 机状态 ， 时结束 。 计 １３ 统计学处理 ： ． 所有计数资料采用均数 ± 标准差 （ ｓ 记 ± ） 录， 进行配对 ｔ 检验 ， 计量 资料行 配对 检 验 ， Ｐ＜００ ．５为 差 异有统计学意 义。
３ 讨 论
密闭式预 冲法是利用透 析的基本 原理弥散 作用 Ｊ将 透 ，
析器及管路 中的消毒液 清除出去 ， 对传 统预冲方 法做 了一个 大胆的改进与创新 ， 特别是要求 不用排出消毒液 ， 少了消毒 减
各 １０次 ， ０ 另一名护士计 时 ， 从机 器显示 连接旁 路开始计 时 ， 至预 冲完毕呈 进机状 态止 ， 观察并 记 录所需时 间、 冲液用 预 量、 试纸检测 结果 及与透析器相 关反 应。具体方法如下 ： 常规 预冲组从透析机显示连 接旁道 开始计 时， 出旁 道 内的消 毒 排 液， 连接透析器旁 道按确 认键 ， 开血泵 至 ４０ ｍ／ ｉ， 出透 ０ ｌｍｎ 排 析器 内消毒液 ， 络合碘消毒生理盐水瓶 口， 用 用生 理盐水灌 满 管道桨透 析器后做闭路循环 １ ｎ ０ｍｉ。用 １０ ０ｍ 生理 盐水冲 ０ ｌ 洗透析器及管 路。调好参数 呈进机状 态 ， 时结束 。密 闭式 计
并纪录两种方法所需 时间、 预冲液量 、 检测结果及与透析器相关反应情况 ， 并对结果进行统计学分析 。结果 ： 两种方法所需时 间、 预冲液量差异有统计学意义（ ０ ０ ） 而测试结果及与透析器相关反应差异（ ００ ） Ｐ＜ ．５ ， Ｐ＜ ． ５ 。结论 ： 闭式预冲法操 作程序简单 ， 密 所 需 时间较短 ， 预冲液量较少 ， 特别是要求不排 出消毒液 ， 避免了工作人员及 患者长期吸入对人体的不 良影 响 ， 值得 临床推广 。
及透析器相关反应差异无统计学意义 （ ００ ） 在预 冲所用 Ｐ＞ ．５ ， 时间及预冲液量方 面差 异有统计学 意义 （ Ｐ＜００ ） ． ５ 。详见表
１。
较多 ， 特别是消毒液在透析 区内排放 ， 长期 吸入对工作 人员及
患 者 均 不 利 。从 ２ ０ ０ ９年 ３月 一 ０９年 ４月 ， 科 尝 试 采 取 密 ２０ 我
［ ］ 罗 先正 ， 贵兴 ．髓 内钉内 固定 仁 ［ ．北京 ： 民卫 ３ 邱 Ｍ］ 人
生 出版 社 ，９７ ６ １９ ：０—６ ． ２
ｍ ｌｓ Ｊ ． ｓ ｏＴａｍ ａｅ２０ １ （ ） １０ ｅ３［ ］Ｏ ｔ ｒｕ ａＣ ｒ，０４， １ ：３． ｑ ｔ ｅ ２
［ ］ Ｄ ｅａｅ ＷａｚＢ Ｓｉ ｓｎＤ Ｕ ｅｏ ａ ｘａｄｂｅ ４ ａｃｒｔ Ｍ， ｌ Ｍ，ｅｌ ｏ ． ｓ ｆ ｎｅｐｎ ａｌ ｔ ｇ
［ 收稿 日期 ：０９—０ ２ 编校 ： 晓飞 ］ ２ ０ ４— ０ 李
密 闭 式 预 冲 法 在 血 液 透 析 中 的 临 床 应 用
舒珍菊 ， 赖 洁， 金久 妹 ， 黄笃艳 （ 湖南省怀化市第一人民医院血液净化科 ， 湖南 怀化 ４ ８０ ） １０ ０
［ 摘
要］ 目的 ： 复用透析器密闭式预 冲法的优 越性 。方 法 ： 探讨 对复式透析器随机进行密闭式及常规 预冲各 １０次 ， ０ 观察
闭式预冲法 ， 取得 了良好的效果 ， 现将体会报告如下。
表 １ 两种预 冲方法效 果比较
１ 资料与方法
１ １ 一般资料 ： ． 选择 ２ ０ ０ ９年 ３月 一 ０９年 ４月在本科 室接 ２０
受血液透析治疗的患者 ４ ０例 ， ２０次 透 析 ， 为 维 持 性 血 共 ０ 均
液透析 ３个月以上患者 。男 ２ ５例 ， １ ， 女 ５例 年龄 ３ ２～７ ０岁 ， 平均 （ １８±７２ 岁 ， ５． ． ） 透析 时 间 ３～２２个 月 ， ４ 平均 （ １７± ３． ８６ ． ）个 月。 透 析 ２ —３ 次／ ， ｈ 次 ， 流 量 ２０ — 周 ４ ／ 血 ０
注： 两组间比较 ， ①Ｐ＜ ． ５ ０ ０
２ ０ｍ／ ｎ ６ ｌｍｉ。透 析 机 均 为 贝 朗 血 透 机 ，透 析 液 流 量
５ ０ｍ ／ ｉ， ０ ｌｒｎ 透析液温度 ３ ℃。 ａ ７ １２ 方 法 ： ． 根据预冲方法不 源自随机分为两组 ， 即常规预冲组 、
密 闭式 预 冲组 ， 同一 名 护 士 进 行 常 规 法 预 冲及 密 闭 式 预 冲 由
液弥散在空气 中， 长期吸入对工作人 员及患者的不 良影响 ， 与
常规预冲方法相 比更加具有优越性。 ３ １ 密闭式预冲较常规预冲方法简化 了操作步骤 ， ． 减少 了操
作环节 ， 提高了工作效率 ： 常规预 冲法在 预冲前 要求先排 出透
析器 内的消毒液 ， 闭路循环 １ ｉ ０ｒ ｎ后再用 １ ０ 生理盐水 ａ ０ｍｌ ０ 冲管路 ， 在反复开放 连接 １时 容易污染接 头。而密 闭式预 冲 ２ １ 法要求不排出消毒 液 ， 闭路循环后 就可根据 试纸测试 结果完 成预 冲， 减化 了操作 步骤 ， 减少 了操作环节 ， 也减少 了污染 的
［ 关键词］ 血液透析 ； 预冲 ； 密闭式
血 液透析技术发展 日新月异 ， 一些新理念 、 新技术不 断被 应用于临床实践 ， 操作 程序也 在不断地 改进 和规 范。以往 我 科对复用透 析器采取常规预冲法 ， 操作程序较复杂 ， 冲液量 预
２ 结果
采用密闭式预 冲法与传统方 法 比较 ， 组试纸检测 结果 两
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１ ５６ ・
吉林 医学 ２ １ ００年 １ 第 ３ 卷 第 ２期 月 １
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