依托考昔和塞来昔布的比较

中国社 区医 师 ·医学 专业 ２０１１年第 ３５期 （第１３卷总 第 ２９６期 ）１９
研 究 进 展 依托考昔 ：①依托考 昔对低 氧缺糖 诱
导 ＰＣ１２细胞损 伤有保 护作 用 ，依 托考 昔 （４０～８０ｍｍｏＬ／Ｌ）能 增 加 ＯＧＤ损 伤 后
ＰＣ１２细胞 的存活率 ，并减少 ＬＤＨ释放 （Ｐ ＜０．０５）。ＣＯＸ 一２ 抑 制 剂 依 托 考 昔 对 ＯＧＤ诱 导的 ＰＣ１２细 胞损 伤具 有 保护 作 用 。② ２００７年 ＣＯ Ｂｉｎｇｈａｍ ｍ等 发表 于 Ｒｈｅｕｍａｔｏｌｏｇｙ的一篇文献 ，证实 了依托 考 昔 ３０ｍｇ，１次／日治 疗 膝／髋 骨 关 节 炎 镇 痛疗效 与塞来 昔布 ２００ｍｇ，１次／日相 当。 ③依托考昔 ９０ｍｇ／日可迅速缓解急性痛 风性关 节炎患者 的疼痛 症状且具 有 良好 的安全性。④依托 考昔 已被 批准 用 于治 疗 急性 痛 风 性关 节炎 （ＡＧＡ）。
依托考 昔 和 塞来 昔布 适 应 证 、禁 忌 证 、不 良反 应 见 表 １、２。
依 托考昔和塞来昔布 注意事项比较 依托考昔注意事项 ：①应尽可能缩短
用 药时间 和使 用 每 日最低有 效剂 量 。应 定期评 估患者 症状 的缓 解情况 和患 者对 治疗 的反应 。② 伴有 明显 的心 血管 事件 危 险因素 （如 高血压 、高血脂 、糖 尿病 、吸 烟）或末 梢 动脉 病 的患 者 必须 慎 重 考虑 之 后才能使 用本 品治 疗。尤其 要密 切注 意血压监测 。如果血压 明显 升高 ，须考虑 其 他治疗 。③本 品不能抑制 血小 板凝 集 ， 所 以不能停 止抗 血小 板治疗 。④ 当依托 考 昔其他选 择性 环 氧化 酶 一２抑 制 剂 和 非 甾体抗 炎 药 与 阿司 匹林 （即使 是 最低 剂 量 ）合用 时 ，发 生 胃肠 道不 良事件 的危 险性增高 。⑤对晚期 肾脏疾病 患者 ，不推 荐 用本品治疗 。肌酐清 除率 ＜３０ｍＬ／分 的 患者应用本 品 的临床 经验 非常 有 限。如 必须用本品开始治疗这些 患者 ，建议密切 监 测患者 的 肾功 能 。⑥ 在 肾脏 灌注 受损 时 ，使用本 品可 导致 前列 腺素生 成减 少 ， 继而使 肾血 流 量 减 少 ，从 而损 害 了 肾 功 能。对这种反 应敏 感 的患者包 括 已患有 明显 肾功能不全 ，失代偿性心衰或肝硬化 的患者 。⑦对 这些 患者 应考虑 监测 肾功 能对 明显 脱 水 的 患 者 ，应 当谨 慎 使 用本 品。建议在开始用本 品治疗 前进行补液 。 ⑧在服用本 品 每天 ６０ｍｇ和 ９０ｒ ａｇ长达 １ 年如果肝 功 能持 续 异 常 （正 常上 限的 ３ 倍 ），应当停用 本 品治疗 。⑨ 对既 往 曾因 水杨酸盐或 非选 择性 环氧化 酶抑 制剂 而 导致急性 哮喘 发 作 、荨 麻疹 或 鼻 炎 的 患 者 ，应慎用 本 品。⑩此外 ，本 品可掩 盖感 染 的体征 一发热 。尤其 给正在 进行 抗感 染 治疗 的患者 。
依 托 考昔 和 塞来 昔 布 的 比较
张 晓 雪
１３００５１吉 林省 长春市 中心 医院药剂科
关 键词 依托考昔 塞来昔布 比较 ｄｏｉ：０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１ １
３５．０１６
依托 考 昔 和 塞 来 昔 布 都 是 选 择 性 ＣＯＸ一２抑 制 剂 ，关 于 二 者 的探 讨 也 一 直 是 学 术 界 的 热 点 和 焦 点 。
塞来 昔布注意事项 ：①本品与其他非
甾体 抗炎药 （ＮＳＡＩＤｓ）一 样 ，可 能 引起 严 重的心血 管不 良反应 ，患者应该警惕诸 如 胸痛 、气短 、无 力 、言 语 含 糊等 症 状 和 体 征 ，而且 当有任何上述症状或体征发生 后 应该 马上寻求 医生 帮助 。② 本 品与其 他 ＮＳＡＩＤｓ一 样 ，可 能 引 起 胃肠 道 不 适 ，罕 见 而更 严 重 的不 良反 应 如 溃 疡 和 出血 ，可 能 导致住 院甚 至死亡 ，患者应警惕溃疡 和出 血的症状 和体征 ，在 发现 腹上 部疼 痛、消 化不 良、黑便和 呕血 时 ，应寻求医疗帮助 。 ③本 品是 一种磺胺类药物 ，可 以引起导 致 住 院甚 至死亡的严重的皮肤不 良反应 ，如 果出现任 何类 型 的皮 疹 ，应立 即停 药 ，既 往有磺 胺 过 敏史 的患 者不 应 服 用本 品。 ④患者应 迅速 向医生 报告 无法解 释 的体 重增 加或水肿 的症 状 和体 征 。⑤ 如发 生 肝脏 毒性 反 应 的症 状 和体 征 ，应 停 止 用 药。⑥ 如果发生过敏反应的症状和体征 ， 应停 止用药 。⑦ 因为 导致 动脉导 管提 前 闭合 ，在妊娠 晚期应避免使用 本品。⑧ 家 族性 腺瘤息 肉 （ＦＡＰ）患 者应 在服 用本 品 的 同 时 继 续 其 常 规 治 疗 。
塞来 昔布 ：①塞来昔布是首个被批准 用于治疗强直性 脊柱炎（ＡＳ）的昔 布类药 物 ，已被证实可有效治疗多种临床常见急 性疼痛 。②塞来昔 布塞来 昔布还 具有 预 防和抑制肿瘤 的作用 ，由于其靶 向性强 ， 不 良反应小 ，已在多种肿瘤预防和治疗 中 发挥作用 。③与依托 考昔不 同 ，塞来昔布 具有较高的综合 安全性 ：不推荐依托考昔 作为治疗 ＯＡ患者一线用药 ，依托考 昔缓 解 ＯＡ疼痛疗效与塞来昔布相 当 ；不推荐 依托考昔作为治疗 ＲＡ患者一 线用药 ，塞 来昔布治疗 ＲＡ的疗效 显著 优于 非选 择 性 ＮＳＡＩＤｓ，依 托 考 昔 与其 他 非 选 择 性 ＮＳＡＩＤｓ的疗效 没有 显著 差别 ，目前 还没 有 ＲＡ相关 研究 涉及塞 来昔 布 与依 托考 昔 的 对 比研 究 。