薄型股前外侧皮瓣修复术后舌体缺损的效果分析
游离超薄型股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损30例临床效果观察
皮瓣 ” 的概 念 。这 种 皮瓣 是 在 去 除 浅 筋 膜层 多 余 脂 肪， 或在显 微镜 下 对 血 管 蒂周 围 的脂 肪 进 行精 细解 剖之 后得 到 的 。我 院采用 游离超 薄 型股 前外 侧 穿支
面， 带蒂皮 瓣 已难 以满 足 实 际 治疗 的需 要 。而在 显 微外 科 技 术 的 发 展 和 带 动 下 ， 股 前 外 侧 穿 支 皮 瓣
（ １ ） 清 创 负 压 引 流术 ： 患 者 入 院 后 首 先 彻 底 清 创， 固定好骨 折 复位 外 支 架 ， 及 时 拆 除 外 露 钢板 ， 使 用 ＶＳ Ｄ负压 引 流材料将 创 面封 闭 ， 术后 １周应 持 续 性 地进 行负压 引 流 ， 在这 期 间伤 口无须 换 药 ， 每 日使 用一定 量 的生 理盐 水 进行 冲洗 ， 确 保 引 流管 保 持 畅 通， 同时避免 其 出现干结 等情 况 ， 到皮 瓣修 复 时再 将 负压材 料拆 除 。这 种方 法可 以有效 地保 护 创 面和 预 防感染 ， 极大 地促进 创 面 肉芽 的生 长 ， 大大 减 轻 了医 生的工 作量 ［ ３ “ ］ ， 也减 轻 了在换药 过程 中给 患 者带 来
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ —１ ３ ８ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ ２ ４
中图分类号： Ｒ ６ ５ ８ ． ０ ５
文献标识码 ： Ａ
在 日常生 活 中 ， 四肢 出现创 伤 的可 能性 很 大 ， 往 往 导致 皮 肤 软 组 织 出 现缺 损 。 目前 在 修 复 创 面 方
股前外侧皮瓣修复口底癌术后缺损
【 关键词 】 ｌ ； Ｅ 游离皮瓣 ； 底 肿瘤 ； 缺损 【 中图分 类号 】 ７９８ Ｒ ３． 【 文献标识 码 】 Ａ
ｔｉｈｆ ｐ ｌｓ ａ ．Ｍ ｅｈ ｄ ：Ｆｏ Ｍａｃ ０ ５ｔ ｕ ｅ２ ０ ． ｅａ ｔｒｌｔｒｌｔｉｈｆ ０ ｐ ｔ ｎｓｗｅｅ ｔ ｎｆｒｅ ｒ ｌ ｌ ｔ ｏ ｓ ｒｍ ｒｈ ２ ０ ｏＪ ｎ ０ ７ ｔ ｎｅｏａｅａ ｓ ａ ｉ １ ａ ｅ ｔ ｒ ｒ ｓｅｒ ｄｆ ｈ ｈ ｌ ｐ ｎ ｉ ａ ｏ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅＴ ｖ ｕ ｅｔ ａ ｅｉ ｒ ｏｓｕｔｎｏ ｐｓｐｒ ｖ ｍ ｕ ｅ ｃ ｕｉ ｎ ｍ ａ ｒ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ：ｏｅａ ｍ ｅｖｌ ｅ ｎｔ ｃｏ ｆ ｏ ｏｅ ｔｅ ｏｔ ｄｆ ｔ ｓ ｇａｔ ｌｅ ｌ ｃｖ ｌ ｈ ｕ ｎ ｃ ｒ ｉ ｔ ａ ｈ ｅ ｎ ｉ ｅ ｔａ
Ｚｈ ｎ—ｆ ｎ ｅ ．ｅ ｇ
Ｄ ｐ ｒ ｅｔｆＨ ａ ｎ ｅｋＳ ｒｅｙ ｕ ｏ Ｈ ｓｉ ｌ Ｈ ｎｎＰｏｉ ｅ ｈ ｎｓａ４ ００ ，ｈｎ ． ｅａｔ ｎ ｅｄａ ｄＮ ｃ ｕｇｒ，Ｔ ｍ ｒ ｏ ｔ ｏ ｕ ａ ｒｖ ｃ ，Ｃ ａ ｇｈ １０ ６ Ｃ ｉ ｍ ｏ ｐ ａｆ ｎ ａ
【 ｅ ｏｄ 】 ｏｔｆ ｒ ｆｅ ａ ； ｅ ｌ ｍ ｄｆ ｔ Ｋ ｙｗ ｒｓｍ ｕ ｏ ；ｒ ｐ ｎｏ ａ ；ｅ ｃ ｈ ｌ ｅｆ ｌ ｐｓ ｅ
Ｍｏｅ Ｏ ｃｌｇ ０ ８ １ （ ）０ ４ ０ ４ ｄｍ ｎｏ ｙ２ ０ ，６ ６ ：９ ２— ９ ４ ｏ
【 摘要 】 目的 ： 评价股前外侧皮瓣在 口 底癌术后 缺损 修复中的应用价值 。方法 ： ０５ ３月至 ２０ 年 ６ ， ２０ 年 ０７ 月 应用吻合血管的股前外侧皮瓣一 期修 复 口底癌术 后缺 损 １ 。皮 瓣 大小为 １ ｃ ｃ 至 ６ｍ Ｘ４ｍ。结 ０例 ２ｍ Ｘ５ｍ ｃ ｃ 果 ：０例皮瓣全部成活 ， １ 外观满意 。Ｅ腔功能基本恢 复。随访 ２月到 ２ 月 ，０例患者均健在 。其中 １例 于 ｌ ６个 １ 术 后 ６个 月局部 复发 ， 再次行局部 扩大切 除及股 前外侧皮 瓣修 复 。结 论 ：吻合血 管 的股前 外侧皮 瓣血 管 蒂
股前外侧肌皮瓣修复舌癌术后缺损血管危象的观察及护理
厚 薄适 中 、 血 管丰富、 抗感染力强 ， 修 复 口腔 组 织 缺 损外形 满 意 ， 皮 瓣存 活 率 高 ， 目前 正逐 步 取 代传 统 的 邻 近 带 蒂 组 织 瓣 而 成 为 较 理 想 的 修 复 方 法 ］ 。皮 瓣 血 管危 象 是 影 响 皮 瓣 存 活 的严 重 并
关键词 ： 舌癌 ； 股前外侧肌皮瓣 ； 血管危象 ； 护理
中 图分 类 号 ： Ｒ４ ７ ３ ． ７ ８ 文献标识码 ： Ｂ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ９ ８ ７ ５ ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． ０ １ ３
文章编号 ： １ ６ ７ １ —９ ８ ７ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ —１ １ ４ ４ 一Ｏ ２
毛细血管充盈反应 、 组织张力 、 针刺 出血试验结果 ， 及时判 断动 脉危象与静 脉危象 ， 并 给予对症 处理 ； 加 强血管 危象预 防护 理， 包括改善病房环境 、 加强体位护理 、 维持有效血容量、 预防皮瓣血栓形成等 。１ ３例中发生 ２ 例 动脉危象 、 ２例静脉危 象 ，
经对症处理 ， 皮瓣均存活 。
皮 瓣是 否发 生 血 管 危 象 的 可 靠 指 标 ， 用 棉 签 擦 净 皮 瓣 的分泌 物 ， 消 毒 皮 瓣 后 用 ７号 针 头 刺 入 皮 瓣
１ ． １ 一般 资料 本 组 １ ３例 ， 男１ ２例 ， 女 １例 ； 年 龄５ ２ ￣７ ５岁 ， 平 均年 龄 ６ ４岁 ； 均 行 游 离 股前 外 侧
应 用 游离股 前外 侧 肌皮 瓣 同期 修 复 舌 癌根 治 术 后
股前外侧游离皮瓣在舌癌术后缺损修复重建中的应用
１ ． ２ 手术方 法
患 者均 取 仰 卧位 ， 经 鼻 腔插 管 全麻
后， 手术分 两组 同时进 行。一组 行颈部 淋 巴结清 扫 与
原发灶 切除 ， 另一组行股前外侧游离皮瓣制备 。 １ ． ２ ． １ 颈部 淋 巴结清扫与原发 灶切 除 不 同 Ｔ Ｎ Ｍ分
肤、 皮下组织直达 阔筋膜深 面 ， 在股外侧肌 与股直肌 间 隙锐性分 离 ， 向内牵 开股直肌 后分离暴 露旋股 外动脉
学院附属 口腔医院 口腔颌面外科病房收治 的舌鳞状 细
胞癌 患者 中， 选取 ３ ２例患者 在行舌 颌颈联 合根治术后 同期应 用股 前外 侧 游 离皮 瓣 修 复舌 口底 缺损 区。其 中， 男２ ２例 ， 女 １ ０例 ， 年龄 ３ ５～ ７ ８ 岁， 平均（ ５ ５± ０ ． ３ ）
外科 ３ ２例舌鳞状 细胞 癌患者 ， 采 用舌颌 颈联合根 治术 中同期行 股前 外侧游 离皮瓣移 植修复 术治 疗， 并 对治疗效 果进行 随访观察 。结果 移植 皮瓣全 部成 活， 供、 受区创 口均 Ｉ 期愈 合 ， 所有 患者修 复后舌 形态功 能恢复 良好。
结论 股前外侧 游离皮瓣组织量丰富 ， 供 区 隐 蔽 并 可 直接 缝 合 ， 是 修 复 舌 癌 术后 舌 口底 缺损 的理 想 组 织 瓣 。
中 的应 用 木
马征 ，吴 双江 ，肖呜 ，贾娟 ，夏德 林 ， 付 光新
泸州 医学院 口颌面修复重建和再生实验 室、 泸州 医学 院附属 口腔 医院 口腔颌 面外科 （ 四川泸州 ６ ４ ６ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 总结评价股前 外侧 游 离皮瓣在舌癌术后缺损修复重 建中的应 用价值 。方法 选取 １ ＝ ／ 腔颌 面
广东医学
削薄股前外侧皮瓣游离移植修复舌癌术后缺损
薄型股前外侧皮瓣、前臂皮瓣在舌癌术后缺损修复中的应用价值比较
薄型股前外侧皮瓣、前臂皮瓣在舌癌术后缺损修复中的应用价值比较摘要：目的：对薄型股前外侧皮瓣、前臂皮瓣在舌癌术后缺损修复中的临床效果作对比分析。
方法：参照随机数字表法将纳入对象76例均分组为：对照组用前臂皮瓣修复，观察组用薄型股前外侧皮瓣修复。
结果：观察组患者手术治疗相关指标数值均比对照组优，P＜0.05；观察组患者临床修复总有效率比对照组高，P＜0.05。
结论：舌癌术后缺损修复患者选择薄型股前外侧皮瓣修复的效果更佳。
关键词：舌癌；缺损修复；薄型股前外侧皮瓣；前臂皮瓣临床上大都选择舌癌根治术治疗舌癌，但经此术后患者舌部缺损是无法避免的。
通常舌癌术后缺损会对患者日常生活造成很大影响，包括咀嚼、吞咽以及语言等，故此临床上对该症患者缺损修复十分重视，以期最大限度恢复患者舌部缺损，使其形态与功能恢复或者改善[1]。
故本次研究旨在对舌癌术后缺损修复中选择薄型股前外侧皮瓣、前臂皮瓣的临床效果作探讨。
1、资料与方法1.1一般资料研究中纳入对象为我院2015年1月-2016年12月收治的舌癌术后缺损修复患者76例，将其根据随机数字表法均分组为：对照组38例患者中男性25例、女性13例，年龄为26-58岁、均值为（39.05±5.36）岁；观察组38例患者中男性26例、女性12例，年龄为27-60岁、均值为（40.78±5.11）岁。
两组患者临床数据比较不存在差异，P＞0.05。
1.2方法对照组用前臂皮瓣修复：该组修复方法参照文献[2]。
观察组用薄型股前外侧皮瓣修复：术前详细检查患者面部动静脉血流及其血管内径情况作对应标记，保证其部位、走形均详细标记；患者以仰卧位接受治疗，髌骨外上端及髂前上棘连接点处标记，再于连线重点半径3cm处观察穿支分布；全麻下作常规颈部切口，依据患者实际情况评估皮肤缺损、组织缺损范围及其深度，注重患者损伤血管保护；往上延伸到颞部发际线内作切口辅助操作；之后准备皮瓣，将其内侧缘切开至筋膜浅面，并将其延伸至腹直肌切口，检查确定皮瓣第一皮肌，再将切口顺着偏外侧适当延长，保证穿至血管能够穿出；从近到远的顺着降低支游离外旋股外侧动脉半行静脉，至旋股外侧动脉降支位置时，检查选择确定最佳供区血管蒂后标记；皮瓣为1.0cm×2.0cm，选取后仔细观察其血液循环状况，确定完好时将皮瓣移植，妥善覆盖皮瓣；确定受区血管解剖完好时，将皮瓣蒂断掉，并以肝素盐水灌注动脉排除其间血块；组织皮瓣移植完成后于恰当位置吻合，观察患者各方面指标数值稳定后缝合修复处。
股前外侧皮瓣移植修复四肢及口腔颌面软组织缺损分析
损 ，影 响患者 外 表和 正常 功能 ；而 四肢 严重 损伤 则会 严重 影响 患者 的 正常 生活 、降低 患者 牛活质 量 。近 年来 随 着医 学技术 的发 展 ，皮 瓣移 植技 术越 来越 受 到关注 。 皮瓣移 植 应用 供应 区皮 瓣 的血管 蒂供 应血 液运 输和 营养 ，建立 有效 的血 液循 环 ，使创 而 短期 内恢 复正 常 的血液 供应 ，修复 受损 区域 ，达 到代 替受 损 区皮肤 组织功 能 的 目 的［ ４ 】 。本 文 采用 回顾性 分析 的方 法 ，分 析 了我 院 ２ ０ １ ３年 ３月 １口
意程 度 。 ２ 结果 经过 统计 分析 得 知 ，所选 取 的 ３ ４例 患者经 过移 植后 皮瓣 短期
内均 成 活 ，成 功 率达 １ ０ ０ ％。其 中 １ 例牙 龈癌 患者 在移 植 １ 天后出 现 皮瓣 淤 青 且 发生 血 管 危象 ，经 过血 管 检 查 后发 现 为静 脉 栓塞 情 况 ，通 过手 术取 出栓 子后 ，患者 血液 循环 情 况 良好 。术后 半年 对患
一
邻近 皮 瓣修 复者 。 皮瓣 移植 可 以在 一 定 程度 上代 替 原有 部位 缺 损组 织 的形 态和 功 能 ， 近 年 来针对 皮瓣 移植 术 的研 究也在 不 断地 进 行 中 笔者 采用 闻 顾性 分析 的方法 ， 选 取 了我 院 ２ ０ １ ３ 年 ３月 １ 日一 ２ ０ １ ３ 年 ９月 １日收 治 的 ３ ４例 四肢 和 口腔颌 面部 创 伤或 因肿瘤 切 除 导致
有 临床 应用 价值 。
使 用抗 生素预 防感 染 的发 生 ； 并给 予肝 素或 右 旋糖酐 预 防凝血 状况 的 发生 。
１ ． ３观察 项 目
术后 短 期 内观察 移植 后皮 瓣成 活和 血 管供应 情况 ， 长 期 随访观 察 患者 受体 区皮肤 组 织形 态和 功能 的恢 复情 况 ，调查 患者 及家 属满
前臂皮瓣和股前外侧皮瓣修复对舌鳞癌术后缺损老年患者生活质量的影响
口腔医学 2019 年 2 月 第 39 卷 第 2 期
前臂皮瓣和股前外侧皮瓣修复对舌鳞癌术后缺损 老年患者生活质量的影响朱郁文1 ，马 Fra bibliotek1 ，姚 建2
［摘要］ 目的 比较前臂皮瓣和股前外侧皮瓣修复对舌鳞状细胞癌术后缺损老年患者生活质量的影响。方法 对我院口腔 科就诊的行股前外侧皮瓣或前臂皮瓣修复舌鳞状细胞癌术后缺损的 129 例老年患者临床资料行回顾性分析，其中股前外侧皮 瓣组 81 例，前臂皮瓣组 48 例。应用华盛顿大学生命质量问卷（ UW-QOL） 和口腔健康影响程度量表（ OHIP-14） 调查并比较患 者术后 6、12 个月的生活质量差异。结果 两组患者肿瘤切除方式差异具有统计学意义（ P＜0．05） 。组内不同时间点比较，生 活质量评价所有指标均得到显著改善。UW-QOL 结果显示，两组术后 6 和 12 个月总分比较差异均无统计学意义（ P＞0．05） 。 OHIP-14 结果显示，术后 6 个月股前外侧皮瓣组总分显著小于前臂皮瓣组（ P＜0．05） ，术后 12 个月总分比较差异无统计学意义 （ P＞0．05） 。结论 两组舌鳞癌老年患者术后 12 个月生活质量无显著差异，建议舌部分切除时选择前臂皮瓣修复，舌全切除 时选择股前外侧皮瓣修复。 ［关键词］ 舌鳞状细胞癌； 前臂皮瓣； 股前外侧皮瓣； 修复； 生活质量 ［中图分类号］ Ｒ782 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1003-9872（ 2019） 02-0126-05 ［doi］ 10．13591 / j．cnki．kqyx．2019．02．007
The effects of free forearm flap versus free anterolateral thigh flap reconstruction on life quality in elderly tongue squamous cell carcinoma patients with postoperative defect ZHU Yuwen，MA Zhuang，YAO Jian．（ Department of Stomatology，Zhuzhou Central Hospital，Zhuzhou 412007，China） Abstract： Objective To investigate the effects of free forearm flap versus free anterolateral thigh flap reconstruction on life quality in elderly tongue squamous cell carcinoma （ TSCC） patients with postoperative defect． Methods One hundred and twenty-nine TSCC patients who underwent complete or partial glossectomy and reconstruction with free flaps from stomatology department in our hospital were grouped according to flap type retrospectively，the number of the case of anterolateral thigh flap reconstruction group was 81 and the number of the case of forearm flap reconstruction group was 48． Oral functions were assessed using the University of Washington Quality of Life （ UW-QOL） ，and the 14-item Oral Health Impact Profile questionnaires （ OHIP-14） at 6 and 12 months after reconstructive surgery． Ｒesults There was a significant difference between two groups in the style of resection （ P＜0．05） ． For all oral function domains，the score improved progressively after the operation for 6 and 12 months． The UW－QOL questionnaire showed that there were no significant differences between the two flap types in total scores at 6 or 12 months （ P＞ 0．05） ． The OHIP － 14 questionnaire showed that the total score of anterolateral thigh flap reconstruction group was significantly less than that of forearm flap reconstruction group at 6 months postoperatively （ P＜0．05） ，there was no significant difference between the two flap types in total scores at 12 months （ P＞0．05） ． Conclusion There is no significant difference in quality of life between the two flaps at 12 months postoperatively in elderly TSCC patients with postoperative defect． Free forearm flap reconstruction should be suitable for patients with part－tongue glossectomy，and free anterolateral thigh flap reconstruction should be fit for the patients with total-tongue glossectomy． Key words： tongue squamous cell carcinoma； forearm flap； anterolateral thigh flap； reconstruction； life quality
股前外侧嵌合皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的效果
股前外侧嵌合皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的效果目的：比較股前外側嵌合皮瓣修复术与串联皮瓣修复术对口腔颌面部肿瘤术后缺损的疗效。
方法：回顾性分析2013年4月-2016年9月本院接收的43例口腔颌面部肿瘤根治术后缺损行股前外侧嵌合皮瓣修复术的患者资料作为研究组，以2010年4月-2013年3月采取串联游离皮瓣修复术的30例患者资料作为对照组。
比较两组患者的手术时间、皮瓣制作及显微吻合时间、拔除胃管经口进食时间、治疗效果。
结果：研究组患者的手术时间、拔除胃管时间、经口进食时间均显著短于对照组，皮瓣制作与显微吻合时间长于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
术后随访3个月，研究组患者的外形修复、口腔开合、吞咽、咀嚼、语言功能的评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），两组的进食、容纳水测试、咬合评分方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
研究组出现血管危象2例，少于对照组的6例，差异有统计学意义（P＜0.05）；且对照组患者出现1例皮瓣远心端部分坏死，4例颌面底下瘘并发感染；其余患者皮瓣均成活，创面Ⅰ期愈合。
供区植皮均成活，切口Ⅰ期愈合。
结论：股前外侧嵌合皮瓣修复术对口腔颌面部肿瘤术后缺损的疗效显著，手术时间短、术后康复快，患者的口腔开合、吞咽、咀嚼、语言等功能恢复良好。
口腔頜面肿瘤术对患者的容貌及相关部位的器质功能如口开合、吞咽、语言等均会产生较大影响。
因此，术后要重视修复手术部位的缺损组织，且应以能够最大程度上恢复其组织结构及功能为目的。
传统术后修复采取了局部组织瓣或带蒂皮瓣修复[1]。
经随访观察，该术式普遍存在患者住院時间长，术后形态功能恢复欠佳的缺点，对患者日后工作及生活带来极大不便。
随着显微技术在外科领域的迅速发展及广泛应用，颌面部肿瘤切除术后进行组织瓣的移植修复技术逐渐发展。
该方法通过组织瓣的串联修复，既可关闭创面、消灭死腔，也可以在一定程度上恢复局部组织功能。
股前外侧游离皮瓣修复舌癌术后缺损疗效分析
股前外侧游离皮瓣修复舌癌术后缺损疗效分析作者：朱威张伟代林林曲学华来源：《中国美容医学》2024年第06期[摘要]目的：探討舌癌切除后患者采用游离皮瓣修复再造术对运动功能和语言功能的影响。
方法：选取笔者医院2020年1月-2022年5月收治的86例舌癌切除后患者。
根据患者术后创面情况采用不同的术式修复缺损，外周血管条件差、缺损组织量较大的患者采用胸大肌皮瓣修复。
具备良好的外周血管状态，缺损组织量相对较小，且皮瓣可以覆盖的区域与患者舌部切除后的缺损相匹配，则选择股前外侧肌皮瓣修复。
按照皮瓣修复方法分为股前外侧肌皮瓣组（43例）和胸大肌皮瓣组（43例）。
结果：两组患者皮瓣受区及周围均未出现炎症，舌体形状正常，全部成活，移植皮瓣颜色、质地、弹性、皮温良好。
股前外侧肌皮瓣组术后恢复时间显著短于胸大肌皮瓣组（P＜0.05）。
与术前相比，两组患者术后2个月、4个月、6个月舌肌运动评分提高（P＜0.05），且股前外侧肌皮瓣组舌肌运分显著高于胸大肌皮瓣组（P＜0.05）。
术后6个月舌根音语音清晰度（Phonetic intelligibity，PI）值、舌尖音PI值、边音PI 值较同组术前均显著提高（P＜0.05），且股前外侧肌皮瓣组MTF评分显著高于胸大肌皮瓣组（P＜0.05）。
股前外侧肌皮瓣组并发症发生率（4.65%）显著低于胸大肌皮瓣组（20.93%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：舌癌切除后患者采用股前外侧肌皮瓣及胸大肌游离皮瓣修复再造术均可促进患者语言功能改善，但股前外侧肌游离皮瓣修复再造术在缩短术后恢复时间、改善运动功能及吞咽功能，减少并发症发生方面的效果更佳。
[关键词]股前外侧肌皮瓣；胸大肌皮瓣；舌再造；运动功能；语言功能[中图分类号]R739.86 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2024）06-0105-06Application of Free Flap Repair and Tongue Reconstruction in Patients with Tongue Carcinoma ResectionZHU Wei， ZHANG Wei， DAI Linlin， QU Xuehua（ Department of Otolaryngology， Oral and Maxillofacial Surgery， the Fourth Affiliated Hospital of Harbin Medical University， Harbin 150000， Heilongjiang， China ）Abstract： Objective To investigate the effect of free flap and tongue reconstruction on motor function and speech function in patients with tongue carcinoma resection. Methods Eighty-six patients with tongue cancer treated in the author's hospital from January 2020 to May 2022 were selected. The defect was repaired by different methods according to the wound condition. Pectoralis major myocutaneous flap was used to repair the defect in patients with poor peripheral blood vesselcondition and large defect tissue. The anterolateral femoral musculocutaneous flap was selected to repair the defect with good peripheral vascular status， relatively small defect tissue and the area that the flap could cover was matched with the defect after tongue resection. They were divided into anterolateral thigh myocutaneous flap group （n=43） and pectoralis major myocutaneous flap group （n=43） . Results There was no inflammation in and around the flap area in the two groups， and the tongue body shape was normal. All the patients survived. The color， texture， elasticity and skin of the transplanted flap were good. The postoperative recovery time of anterolateral femoral myocutaneous flap group was significantly shorter than that of thoracic major myocutaneous flap group（P＜0.05）. Compared with preoperative results， lingual muscle movement scores in 2 groups were improved at 2 months， 4 months and 6 months after surgery （P＜0.05）， and lingual muscle movement scores in anterolateral femoral flap group were significantly higher than those in pectoralis major flap group （P＜0.05）. Phonogram （phonetic intelligibity， phonetic PI），phonogram PI and phonogram PI were significantly improved 6 months after surgery （P＜0.05）. The MTF score of anterolateral femoral myocutaneous flap group was significantly higher than that of thoracic major myocutaneous flap group （P＜0.05）. The complication rate of anterolateral femoral myocutaneous flap group （4.65%） was significantly lower than that of thoracic major myocutaneous flap group （20.93%）， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion After tongue cancer resection， using anterolateral thigh myocutaneous flap and pectoralis major myocutaneous flap to repair and reconstruct the tongue can improve the language function of patients， however， anterolateral thigh myocutaneous flap repairing and reconstructing the tongue is more effective in shortening postoperative recovery time， improving motor function and swallowing function， and reducing complications.Key words： anterolateral femoral musculocutaneous flap; pectoralis major myocutaneous flap; tongue reconstruction; motor function; language function舌癌是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤之一，其发生在舌体、舌根或舌边缘等部位。
游离股前外侧皮瓣修复全舌体或近全舌切除术后缺损
游离股前外侧皮瓣修复全舌体或近全舌切除术后缺损作者：吴文科胡革朱镇华来源：《中国美容医学》2021年第04期[摘要]目的：探讨游离股前外侧皮瓣在全舌体或近全舌体术后缺损修复重建中的应用。
方法：收集笔者科室2017年6月-2020年5月应用股前外侧游离皮瓣修复重建全舌体切除或近全舌切除患者资料，进行回顾性分析，共7例患者，评估股前外侧皮瓣重建方式、移植成功率、术后功能恢复情况以及术后并发症发生情况。
结果：7例皮瓣均成活，皮瓣大小10cm×7cm～18cm×8cm，术后1例患者颏下伤口未愈合，所有患者均能进食半流质食物或软食，6例患者顺利拔除气管套管，语音恢复基本满意。
结论：股前外侧皮瓣“自然成形”重建全舌体缺损或近全舌缺损的方法，简单、容易掌握，术后功能恢复满意，并发症少，供区损伤小，是一种不错的修复方法。
[关键词]股前外侧皮瓣;舌癌;近全舌缺损;修复外科手术;术后缺损;缺损修复[中图分类号]R739.86 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2021）04-0071-04Application of Free Anterolateral Thigh Flap in Reconstruction of Defects after Total Mobile Tongue or Subtotal Tongue ResectionsWU Wen-ke，HU Ge，ZHU Zhen-hua（Department of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery，the First Affiliated Hospital of Hunan University of Traditional Chinese Medicine，Changsha 410007，Hunan，China）Abstract： Objective To explore the application of free anterolateral thigh flap in the reconstruction of defect after total or subtotal tongue operation. Methods From June 2017 to May 2020， we collected the data of patients who underwent total mobile tongue resection or subtotal tongue resection by using anterolateral free thigh flap in our department， and analyzed retrospectively. There were 7 patients. We evaluated the reconstruction method of anterolateral thigh flap， the success rate of transplantation， the recovery of postoperative function and the occurrence of postoperative complications. Results All the flaps survived， the flap size was 10cm×7cm～18cm×8cm. One patient's submental wound was not healed after the operation. All the patients were able to eat semi liquid food or soft food. Six patients successfully removed the tracheal tube， and the voice recovery was basically satisfactory. Conclusion The method of “natural shaping” of anterolateral thigh flap to reconstruct the defect of the total mobile tongue or the subtotal tongue issimple and easy to master. It is a good method with satisfactory functional recovery， less complications and less damage to the donor area.Key words： anterolateral thigh flap; tongue neoplasms; subtotal tongue glossectomy; repair surgery; postoperative defect; defect repair舌癌是口腔中最常见的恶性肿瘤，其恶性程度高，侵袭性强，患者就诊时常常是局晚期。
股前外侧皮瓣在颊缺损修复的应用研究
股前外侧皮瓣在颊缺损修复的应用研究
近年来，随着医学水平的不断提高，肿瘤切除术在临床上已成为一种较为常见的手术。
但是，由于手术的范围和深度不同，造成的残损程度也会不同。
其中一种致残比较严重的
手术是面颊部肿瘤切除术，这种手术常常会导致颊部组织大面积缺损，影响患者的口腔功
能和外观美观。
因此，如何对颊部缺损进行修复是目前亟待解决的问题。
股前外侧皮瓣是目前一种比较理想的修复颊部缺损的方法，该技术可以很好地修复颊
部缺损，使患者外观得以复原，并对患者的口腔功能有很好地恢复。
股前外侧皮瓣是一种通过不断精细化的手术技术不断发展而来的修复方法，它是利用
股前外侧腹壁的皮肤和皮下脂肪，通过移植的方式将其导入颊部进行修复。
其优点是在颊
部缺损修复方面前期准备简单，术中易于掌握；操作时间短，对患者切口的压迫时间短，
手术后恢复较快，而且使用股前外侧皮瓣可以保证修复后颊部色泽和肌肤纹络的完整一致，更好地满足患者的外貌需求。
由于该技术需要对股前外侧腹壁进行多次手术，术后还需要严格的护理措施，否则会
增加术后的感染率和并发症的发生率，对患者进行术前评估和细致的手术设计是非常重要的。
因此，对于医务工作者而言，既要具备先进的手术技能，又要具备精湛的临床经验，
才能确保股前外侧皮瓣在颊部缺损修复中的应用。
总之，股前外侧皮瓣在颊部缺损修复中应用的研究，从理论上充分阐明了该方法的优
点和劣势，并对该技术的手术设计和操作技能提出了更高的要求，这对于更好地应用股前
外侧皮瓣修复颊部缺损、改善肿瘤切除术后患者的生活质量，都具有非常重要的参考价
值。
股前外侧游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损的临床效果分析
部缺损患者采取合理的有效治疗，通过治疗尽早改善患者的
临床症状，是确保患者康复效果以及提高患者生活质量的关
键。 以往临床针对该病主要采取前臂皮瓣修复术进行治疗，
该修复方式具有操作简单、皮瓣血管蒂长、管径大以及吻合
度高等优点，但由于前臂皮瓣移植修复后会极易发生功能障
关键词：口腔颌面部缺损；股前外侧游离皮瓣移植；修复；临床效果
口腔颌面部缺损在临床上的发病率较高，该病的发生主
要是由于意外创伤、灼伤以及肿瘤切除术损伤所致，因此会
严重影响患者的正常饮食功能，降低患者的生活质量。 所以
应加强对口腔颌面部缺损患者的临床治疗研究，帮助患者探
寻一种最佳有效的治疗方法，尽早帮助患者改善额面缺损情
率的 ８０％ 相比占据明显优势，两组指标数据差异性已达到统
计学意义标准（ Ｐ＜０．０５） ，见表 １。
组别
观察组
对Hale Waihona Puke 组ｘ２Ｐｎ／ 例
３０
３０
—
—
表 １ 对比两组临床治疗效果（ ｎ、％ ）
显效 ／ 例
２１
１５
—
—
有效 ／ 例
８
９
—
—
无效 ／ 例
修复成功率（ ％ ）
６
２４（８０．０）
１
—
—
２９（９６．７）
碍、瘢痕增生色素沉着以及植皮区感觉异常等并发症，因此
会严重影响患者的预后效果。 为进一步探寻最佳治疗方法，
文章将股前外侧游离皮瓣移植修复术应用在口腔颌面部缺
损患者治疗中，最终分析取得了较好的效果。 虽然该手术操
作的难度较大，但与前臂皮瓣修复相比，选择股前外侧皮瓣
薄型股前外侧皮瓣修复舌癌术后软组织缺损的疗效分析
薄型股前外侧皮瓣修复舌癌术后软组织缺损的疗效分析李奎【摘要】Objective To investigate the effect of thin anterolateral thigh flap tongue cancer soft tissue defects after sur -gery.Methods 90 tongue cancer patients with soft tissue defects after surgery were divided into 3 groups:the anterolateral femo-ral flap,the forearm radial free flap and the calf medial free flap.The average area of the flap was(1.2×1.5)cm2~(1.8× 2.5)cm2,and the satisfaction rate of the 3 surgical methods and the satisfaction of the postoperative soft tissue defect repair were compared.Results There was no significant difference in efficiency among the 3 kinds of surgery;thin anterolateral thigh flap tongue cancer and soft tissue defect satisfaction was significantly better than other methods,there had statistical difference.Con-clusion Tongue cancer soft tissue defects with different parts of the free flap repair have achieved good results,in which the thin anterolateral thigh flap satisfaction is significantly higher than other methods in improving the rehabilitation of patients.%目的探讨薄型股前外侧皮瓣修复舌癌术后软组织缺损的效果.方法选取90例舌癌术后软组织缺损部软组织缺损患者,根据修复方法的不同分为薄型股前外侧皮瓣、前臂桡侧游离皮瓣、小腿内侧游离皮瓣各30例.皮瓣切取平均面积为(1.2×1.5)cm2~(1.8×2.5)cm2,比较3种手术方式的有效率及舌癌术后软组织缺损修复的满意度.结果 3种手术方式有效率间没有明显差异,无统计学意义(P=0.075);薄型股前外侧皮瓣修复舌癌术后软组织缺损满意度明显优于其他方法,具有统计学意义(P=0.069).结论对舌癌术后软组织缺损部软组织缺损患者采用不同部位的游离皮瓣修复均取得了良好的修复效果,其中薄型股前外侧皮瓣修复满意度明显高于其他方法,提高患者的康复效果.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2018(033)002【总页数】4页(P217-220)【关键词】舌癌;软组织缺损;游离皮瓣;皮瓣修复术;薄型股前外侧皮瓣;前臂桡侧游离皮瓣;小腿内侧游离皮瓣【作者】李奎【作者单位】628000 四川省广元市中心医院【正文语种】中文【中图分类】R739.86舌癌占全身恶性肿瘤发病率的第六位，由于近年来饮食习惯、环境等条件的改变，导致舌癌的发病率逐年增加，其中舌癌又以鳞状上皮细胞癌最为常见，威胁患者生命，降低生活治疗。
四肢软组织缺损患者采用游离超薄型股前外侧穿支皮瓣修复术的疗效分析
四肢软组织缺损患者采用游离超薄型股前外侧穿支皮瓣修复术的疗效分析目的：探究游离超薄型股前外侧穿支皮瓣修复术对四肢软组织缺损患者的治疗效果。
方法：选取某院20__年4月-20__年5月收治的120例四肢软组织缺损患者作为研究对象，在患者知情同意下均实施游离超薄型股前外侧穿支皮瓣修复术予以治疗，分析其临床效果。
结果：入组的120例四肢软组织缺损患者经游离超薄型股前外侧穿支皮瓣修复术治疗后，一次性成活率为84.2%（101/120）、静脉栓塞12例（10.0%）、皮瓣感染7例（5.8%），经对症治疗后症状均已消失。
术后4个月随访调查过程中患者皮瓣吻合度相对较好，并且患者的身体得到较好的恢复。
结论：游离超薄型股前外侧穿支皮瓣修复术治疗四肢软组织缺损效果确切，一次性成活率高，能够显著提高患者预后，值得在临床治疗工作中积极推广使用。
四肢软组织缺损；游离超薄型；修复术中图分类号 R622.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（20__）13-0133-02随着人们日常生活、工作和学习压力逐渐增加，机体组织对外界抵抗力较为薄弱，极易出现四肢创伤，进而致使皮肤软组织缺损。
临床治疗中多采用带蒂皮瓣修复术来修复皮肤软组织缺损，但是在实际应用中无法满足实际治疗需要。
近些年来随着医学技术的快速发展，临床医师通过借助手术显微镜放大使用更加精密的手术器械对微小组织实施精细手术，已经成为四肢软组织缺损的首选治疗方案，因其具有良好的隐蔽性和解剖可操作性强，同时具有血管恒定蒂长的优点，在临床治疗四肢软组织缺损中具有重要的应用价值[1]。
尽管此种修复术有着较为突出的优势，但是在面临皮下脂肪较厚的患者，仍然难以满足实际修复需要。
针对此种情形，西方医学界专家学者主张在临床治疗四肢软组织缺损时可以采用游离超薄型股前外侧穿支皮瓣修复术的观点，通过实施更加精细的手术操作来降低对血管压迫和损伤，以实现完美修复的目的。
为了进一步探究该修复术所具有的临床应用价值，本次研究针对四肢软组织缺损患者采用游离超薄型股前外侧穿支皮瓣修复术的临床治疗效果展开深入分析，现将结果报道如下。
型股前外侧皮瓣修复舌癌术后软组织缺损的疗效分析
型股前外侧皮瓣修复舌癌术后软组织缺损的疗效分析发布时间：2021-09-02T11:27:54.223Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年4期作者：张娟[导读] 目的：分析在舌癌术后软组织缺损疾病治疗中应用薄型股前外侧皮瓣修复术所取得的临床治疗效果。
张娟保定市第二中心医院河北保定072750【摘要】目的：分析在舌癌术后软组织缺损疾病治疗中应用薄型股前外侧皮瓣修复术所取得的临床治疗效果。
方法：选取于2019年6月份至2020年6月份在医院中进行舌癌术后软组织缺损治疗的患者共86例，随机分组法将患者分成2组，每组各43例。
对照组给予患者小腿内侧游离皮瓣修复治疗方法，观察组给予患者薄型股前外侧皮瓣修复治疗方法。
结果：术后皮瓣血运及不良现象对比观察组低于对照组，临床治疗效果对比观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在舌癌术后软组织缺损治疗中薄型股前外侧皮瓣修复治疗方法所取得的临床治疗效果明显优于小腿内侧游离皮瓣修复治疗方法，疾病临床治疗效果显著。
【关键词】舌癌；薄型股前外侧皮瓣修复；小腿内侧游离皮瓣修复；生活质量；治疗效果舌癌作为临床上一种发病率较高的恶性肿瘤疾病，在临床上主要是采用手术治疗方法，通过对患者进行有效的干预，有助于帮助患者快速恢复咀嚼功能及语言功能。
临床上最为常用的手术方法为薄型股前外侧皮瓣修复和小腿内侧游离皮瓣修复治疗方法，但是不同的治疗方法所取得的临床治疗效果存在一定的差异[1]。
本文将于2019年6月份至2020年6月份在医院中进行舌癌术后软组织缺损治疗的86例患者作为研究对象，分析在舌癌术后软组织缺损疾病治疗中应用薄型股前外侧皮瓣修复术所取得的临床治疗效果。
1资料与方法1.1一般资料选取于2019年6月份至2020年6月份在医院中进行舌癌术后软组织缺损治疗的患者共86例，随机分组法将患者分成2组。
对照组有43例，男21例，女22例，年龄为20-56岁，平均年龄为（43.5±2.6）岁；观察组有43例，男20例，女23例，年龄为21-57岁，平均年龄为（44.2±2.8）岁。
股前外侧皮瓣与前臂皮瓣修复颊癌术后缺损的临床效果观察
股前外侧皮瓣与前臂皮瓣修复颊癌术后缺损的临床效果观察周婷; 孙国文; 文建民【期刊名称】《《口腔颌面外科杂志》》【年(卷),期】2017(27)5【摘要】目的:探讨颊癌扩大切除后不同缺损区域采用不同游离皮瓣修复的临床效果。
方法:选择2013-03—2017-03本院收治的49例颊癌术后行颊部缺损修复治疗的患者作为研究对象,其中23例患者采用前臂皮瓣进行修复,26例患者采用股前外侧皮瓣进行修复治疗,对2组患者手术后临床效果及供区恢复情况进行分析。
结果:前臂皮瓣组皮瓣存活率100%,其中1例静脉血栓,经抢救后成活。
股前外侧皮瓣组术后皮瓣存活率92.3%,其中4例皮瓣危象,1例静脉血栓,1例血肿,经抢救均成活,2例完全坏死。
随访时间为3~36个月,平均18.5个月。
结论:前臂皮瓣对于前颊、唇颊缺损修复效果较好,股前外侧皮瓣适用于后颊、洞穿、累及上下颌骨缺损修复,针对不同颊部区域的缺损,选用合适的皮瓣修复可获得满意的临床效果。
【总页数】4页(P358-361)【作者】周婷; 孙国文; 文建民【作者单位】南京大学医学院附属口腔医院·南京市口腔医院口腔颌面外科江苏南京 210008【正文语种】中文【中图分类】R782【相关文献】1.前臂皮瓣与股前外侧皮瓣在舌癌术后软组织缺损修复中的应用研究 [J], 李峻屹;杨双林;饶鹏程;姚志浩;孙黎波;吴双江;付光新;肖金刚2.前臂皮瓣与股前外侧皮瓣在舌癌术后软组织缺损修复中的应用研究 [J], 李峻屹;杨双林;饶鹏程;姚志浩;孙黎波;吴双江;付光新;肖金刚3.薄型股前外侧皮瓣与前臂皮瓣修复老年口腔癌切除术后缺损的效果比较 [J], 张杰;孙强;葛良玉;孟箭4.前臂皮瓣修复和股前外侧皮瓣修复治疗口腔癌术后缺损的效果对比 [J], 张兴安;张兰芳;谭小尧;明华伟;韩新生;袁宗毅;王华东;李婷5.前臂皮瓣与股前外侧皮瓣修复口腔癌术后缺损临床研究 [J], 洪鹏宇;高陆;邱冠华;全宏志;唐瞻贵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
游离股前外侧肌皮瓣修复舌癌连续整块切除术后缺损效果观察
游离股前外侧肌皮瓣修复舌癌连续整块切除术后缺损效果观察肖小平【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2020(13)11【摘要】目的观察游离股前外侧肌皮瓣修复舌癌连续整块切除术后缺损的效果。
方法选择2016年3月-2018年3月湖南省邵阳市中心医院收治的舌癌连续整块切除术患者50例,所有患者均行舌癌连续整块切除术、股前外侧肌皮瓣制备和舌与口底缺损重建,观察患者舌癌术后修复重建效果。
结果术后出现口底下颌下漏2例,伤口裂开1例,经对症处理后均好转,其余患者术区切口均达到Ⅰ期愈合。
50例肌皮瓣中完全成活47例,成活率为94.0%。
术后出现皮瓣边缘部位局部坏死1例,坏死面积不足10%,经换药后愈合。
术后皮瓣完全坏死1例,实施胸大肌皮瓣修复。
术后48 h内出现静脉血管危象2例,其中1例因皮瓣血管蒂过长扭曲引发静脉回流障碍,对血管蒂进行重新摆位并固定血管蒂筋膜后,患者的皮瓣成活;1例皮瓣静脉血栓形成,将皮瓣清除后改用胸大肌皮瓣修复。
随访1年所有患者的再造舌外形丰满,未出现下颌下区凹陷等情况,术后语言和吞咽功能均恢复满意。
结论游离股前外侧肌皮瓣修复舌癌连续整块切除术后缺损具有较好的效果,且对患者造成的影响小,并发症少,可在临床推广应用。
【总页数】2页(P161-162)【作者】肖小平【作者单位】湖南省邵阳市中心医院【正文语种】中文【中图分类】R739.86【相关文献】1.改良胸大肌岛状肌皮瓣修复舌癌连续整块切除术后缺损的护理2.股前外侧肌皮瓣修复舌癌术后缺损血管危象的观察及护理3.游离股前外侧肌皮瓣修复舌癌术后缺损4.游离股前外侧肌皮瓣在舌癌术后缺损修复中的临床应用分析5.CTA辅助游离股前外侧肌皮瓣修复舌癌术后缺损的应用研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
股前外侧皮瓣移植修复口腔颌面部恶性肿瘤切除后组织缺损疗效研究
股前外侧皮瓣移植修复口腔颌面部恶性肿瘤切除后组织缺损疗效研究作者：廖宗生巫家晓毛远科刘卿邹高健于慧珍来源：《中国美容医学》2021年第06期[摘要]目的：探讨股前外侧皮瓣移植在口腔颌面部恶性肿瘤切除术后组织缺损患者中的应用效果及并发症情况。
方法：选取2015年10月-2019年10月笔者医院收治的62例口腔颌面部恶性肿瘤患者。
根据随机数字法分为对照组和观察组，每组31例。
两组均行手术切除，术后均行口腔颌面部组织缺损修复。
对照组应用前臂皮瓣进行治疗，观察组应用股前外侧皮瓣进行治疗。
术后随访6个月，记录两组治疗效果、受区并发症情况、随访情况及满意度。
结果：观察组与对照组总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组并发症总发生率3.23%，低于对照组的19.35%（P[关键词]口腔颌面部恶性肿瘤;组织缺损;股前外侧皮瓣;前臂皮瓣;并发症[中图分类号]R139.81 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2021）06-0151-04Clinical Effect of Anterolateral Thigh Flap Transplantation in Repairing Tissue Defect after Resection of Malignant Tumor in Oral and Maxillofacial AreaLIAO Zong-sheng1， WU Jia-xiao2， MAO Yuan-ke1， LIU Qing1， ZOU Gao-jian1， YU Hui-zhen1（1. Department of Stomatology， Hezhou People's Hospital， Hezhou 542899， Guangxi，China; 2. Department of Maxillofacial Surgery，Affiliated Hospital of Stomatology， Guangxi Medical University，Nanning 530000， Guangxi，China）Abstract：Objective To investigate the application effect and complications of anterolateral thigh flap transplantation in patients with tissue defects after oral and maxillofacial malignant tumors resection. Methods Total of 62 patients with oral and maxillofacial malignant tumors in our hospital from October 2015 to October 2019 were selected. According to the random number method， the patients were divided into the control group （n=31） and the observation group （n=31）. Both groups were treated with surgical resection，and the oral and maxillofacial tissue defects were repaired postoperatively. The control group was treated with forearm flap transplantation， and the observation group was treated with anterolateral thigh flap transplantation. All the patients were followed up for 6 months postoperatively，the treatment effect， the incidence of complications in the recipient area， the conditions during follow-up period and the satisfaction of the two groups of patients were recorded. Results There was no significant difference in the total effective rate between the observation group and the control group （P>0.05）. The total incidence of complications in the observation group （3.23%） was significantly lower than that in the control group （19.35%），and the differences was statistically significant （PKey words： oral and maxillofacial malignant tumors; tissue defects; anterolateral thigh flap; forearm flap; complications口腔颌面部恶性肿瘤是口腔、颌面部及周围部位的恶性病变，大部分患者为鳞状细胞癌及腺性上皮癌，已成为临床多发的癌症类型[1-2]。
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疗效确切 ， 手术 安 全 性 高 。但 仍 然 存 在 皮 瓣 坏 死 的 风 险 ， 与 术 前 危 险 因素 ： 年龄 、 高 血糖 、 血 栓前 状态 、 吸烟史 ； 术 中危 险 因 素： 血 管 蒂 过长 、 吻合血管 组数 ； 术后 危险 因素 ： 术后 引流 及 甾 体 类 激 素 抗 炎 治 疗 等 危 险 因 素 密 切 相 关 。Ｍａ ｇ ｕ ｉ ｉ ｆ ｅ ａ等 研 究 证实 ， 皮 瓣 坏死 的病 理机 制 为 血 栓 形 成 ， 与 血 管 内皮 损 伤 、 血 流 动 力 学 紊 乱 及 血 栓 前 状 态 密 切 相 关 。老 年 人 存 在 不 同程 度 的
Ｅ ５ ］ 赵苏峰 ， 唐 恩溢 ， 蒲 玉梅 ， 等． 削薄“ Ｌ ” 型 股 前 外 侧 皮 瓣 修 复舌癌术后缺损［ Ｊ ］ ． 口腔 医 学 研 究 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ８ （ １ ０ ） ： １ ０ ５ ３ —
１ Ｏ５ ５．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ — １ ２ — ２ ７ ）
形成＿ ８ ］ 。由 于 血 管 蒂 过 长 易 出 现 扭 曲 、 打折 ， 影 响 皮 瓣 的供 血 ，
Ｐ
增 加 皮 瓣 出 现 动 静 脉 危 象 的风 险 ； 对此 ， 应根据舌体缺损程 度 ， 适当地精细修整皮瓣及血管蒂 ； 同时 ， 皮瓣切取及移植过程 中 ， 需保持皮瓣的供 血及 减少 创伤 ， 保 持 皮 瓣 与 受 区 血 管 高 度 吻 合， 避 免 管 腔 狭 窄 或 痉 挛 。术 后 局 部 积 液 可 导 致 局 部 炎 症 坏 死、 侵袭皮瓣及皮瓣受 区 ， 引发血管危象 ； 但 可 通 过 术 后 引 流 达
舌 体 缺 损 的修 复 原 则 为恢 复舌 体 的形 态 结 构 、 愈 合 创 面 及 恢复舌体 咀嚼、 吞咽 、 语言交 流及舌体 活动度 等功 能＿ ４ ］ 。 本 研 究 中， 运用 薄型股前外侧 皮瓣对舌体 缺损进行 修复 ； 薄 型 股 前 外 侧 皮 瓣 的 主要 供 血 动 脉 为旋 股 外 侧 动 脉 ， 其 主 干 动 脉 恒 定 且 旋股外 侧动脉 的穿支血管 易寻找 ； 在显微镜 的介导下 ， 薄 型 股 前 外 侧 皮 瓣 的动 静 脉 口径 与舌 体 受 区血 管 高度 吻合 ； 薄 型 股 前 外侧皮瓣蒂长 、 质地薄柔及易塑形 ， 用 于舌 体 修 复 的操 作 简 便 ， 生物相容性高 ； 同时 ， 皮 瓣 供 区 的瘢 痕 隐蔽 、 肿 瘤 切 除 与 皮 瓣 制 备 同步 进 行 ， 节 省 了 手 术 时 间 。赵 苏 峰 等 认 为 薄 型 股 前 外 侧
１２ ６８
重 庆 医学 ２ ０ １ ６年 ３月第 ４ ５ 卷 第 ９期
３ 讨 论
２ ． ２ 影 响患 者 预后 的危 险 因 素 薄 型 股 前 外 侧 皮 瓣 修 复 术 患 者 的性 别 、 心力衰 竭及肿瘤 分期对 患者 预后无显 著影 响（ Ｐ＞
０ ． ０ ５ ） ； 患者是否并发皮瓣坏死与年龄 、 高血糖 、 血栓前状态 、 吸
著 增 加 血 栓 发 生 的风 险 。吸 烟 史 不 仅 是 血 栓 前 状 态 、 动 脉 粥 样 硬 化 的 独 立 危 险 因素 ， 还可 进一步增 加血栓前状 态 ， 诱 发 血 栓
术 中 因素 — 是（ ） 皮 瓣 坏 死 — ２ 否（ ） 合计（ ” ）坏 死 率 （ ） “
［ ７ １ 白植 宝 ， 黄磊 ， 王新 亮． 应 用 游 离 股 前 外 侧 皮 瓣 重 建 舌 癌 术后组织缺损Ｉ － ｊ ］ ． 口腔颌面外 科杂 志 ， ２ ０ １ ４ ， ２ ４ （ ５ ） ： ３ ５ ２ —
３５ ５ ．
［ ４ ］ 蔡智强 ， 王杰 群 ， 李毅． 股 前 外 侧 肌 皮 瓣 修 复 恶 性 肿 瘤 切 除术后颌面部组 织缺 损 ３ ０例 ［ Ｊ ］ ． 中 国医药 指南 ， ２ ０ １ ２ ，
术， 随 访 ６个 月 ， 患 者 的受 区 功 能 恢 复 良好 ， 瘢 痕隐 蔽 ， 皮 瓣 外
形正常 ， 黏膜 化 良好 ， 舌体形态正常 ， 术后咀嚼功能 、 吞 咽功 能 、
语言交 流、 舌体 活动度恢 复 良好 ； 提示薄型 股前外侧皮瓣 修复
术 的疗 效 确 切 ， 舌 体 功 能 恢 复 良好 。 本研究 中， 术后 薄 型 股 前 外 侧 皮 瓣 成 活 率 为 ９ ３ ． ７ ５ ， 显
到 清 创 的疗 效 ； 同时 ， 可 根 据 引 流 量 及 引 流 物 的 性 质 作 为 判 断
血 管 蒂过 长
是
否
２
１
４
４ １
６
３ ３ ． ３ ３
９ ． ６ ９ ８ ０ ． ０ ０ ２
４ ２
２ ． ３ ８
吻 合 血 管 数
２条 ４条 ２ １ １ ８ ２ ７ ２ ０ ２ ８ １ ０ ． Ｏ ０ ３ ． ５ ７ ７ ． ２ １ ４ ０ ． ０ ３ ９
原 发性 高 血压 患 者脉 压 与 血 浆 同型 半胱 氨 酸 、 胱 抑 素 Ｃ的相 关性 研 究
王 琦 ， 周艳 辉 ， 林 珍
（ 海 南省 海 １ ２ 市人 民 医院 暨中南 大学 湘雅 医学 院附属 海 口 医院 ： １ ． 老年 病科 ； ２ ． 神 经 内科 ５ ７ ０ ２ ０ ８ ）
１ ７ （ ５ ） ： １ ７ ２ ４ — １ ７ ３ ３ ．
１ － ３ ］ 刘金兵 ， 吴汉 江， 朱兆夫 ， 等． 游 离 股 前 外 侧 肌 皮 瓣 修 复 舌 癌连续整块切 除术后 缺损 ｌ － Ｊ ］ ． 中国修 复重 建外 科杂 志 ，
２ ０ １ ０， ２ ４ （ Ｉ ）： ８ ２ — ８ ６ ．
患者预后 。
术 后 引流
是 否
１ ３ ２ ３ ３
２ １ ３ １ ５
３ ・ ０ ３
１ ３ ． ３ ３
７ ・ ４ ７ ８ ｏ ・ ０ ４ １
参 考 文 献 Ｆ １ ］ 李远辉 ， 张光明 ， 杨运发 ， 等． 股 前 外 侧 皮 瓣 移 植 修 复 四 肢
２ Ｏ １ ３， １ ７ （ ５ ）： ４ ８ ０ — ４ ８ ５ ．
ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｅ ｖ ａ ｌ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｓ ＴＩ ／ ＨＩ Ｖ ａ ｍｏ ｎ ｇ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｌ ｌ ｙ ｍａ ｒ ｇ ｉ ｎ ａ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄ
ｍｅ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｃ ｏ ａ ｓ ｔ ａ ｌ ｃ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｐ ｅ ｒ ｕ ， １ Ｊ ］ ． ＡＩ Ｄ Ｓ Ｂ ｅ ｈ ａ ｖ ， ２ ０ １ ３ ，
［ ６ ］ Ｍａ ｇ ｕ ｉ ｉ ｆ ａ Ｊ Ｌ， Ｋｏ ｎ ｄ ａ ＫＡ， Ｌ ｅ ｏ ｎ Ｓ Ｒ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｂ ｅ 一
・
经验 交流 ・
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ８ ３ ４ ８ ． ２ ０ １ ６ ． ０ ９ ． ０ ３ ６
１ ０ （ ２ ０ ） ： ２ ５ ３ — ２ ５ ４ ．
［ ８ ］ 卢 明星 ， 孙 国文 ， 杨旭东 ， 等． 薄 型 股 前 外 侧 皮 瓣 与 前 臂 皮 瓣修复舌体缺损 的对 比性研 究Ｆ Ｊ － １ ． 中华整 形外 科杂 志 ，
２ Ｏ １ ４， ３ ｏ （ ３ ）： １ ６ ４ — １ ６ ７ ．
患 者 预 后 的 指 标 。术 后 运 用 甾体 类 激 素 抗 炎 治 疗 ， 可 抑 制 炎 性 反应 ， 减 轻血管 内皮损伤程 度及保护皮瓣 的微循 环 ， 从 而 达 到 预 防 血 管 危 象 及 皮 瓣 坏 死 发 生 的疗 效 。 综上所述 ， 薄 型 股前 外 侧 皮 瓣 修 复术 的疗 效 确 切 ， 舌 体 功 能 恢 复 良好 ， 皮 瓣 供 区感 觉 功 能 障 碍 发 生 少 ， 手术安全性高 ； 但 需严格把握手术适应证 、 术前评估 、 严 密 随访 及 及 时处 理 ， 提 高
２
１ ６
１ ８
１ １ ． １ １
重庆 医学 ２ ０ １ ６年 ３月第 ４ ５卷 第 ９期
ｃ ｏ ｎ ｓ ｕ ｍｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｓ ｌ ｏ ｎ ｇ — ‘ ｔ ｅ ｒ ｍ ｍｏ ｒ ｔ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｓ ｕ ｂ — ＿
血栓性疾病 ， 血 液的黏稠度 增高及血 流缓慢 ， 在 长 时 间 全 身 麻
醉的条件下 ， 易 并发静脉血 栓 ， 激 活 凝 血 系 统 及 增 强 血 液 的 凝 固 性 。 白植 宝 等 ＿ ７ ］ 研究认为 ， 高血 糖 可 改 变 免 疫 细 胞 的 分 化 行
为， 抑 制 血 管再 生 性 免疫 细胞 的 形 成 ， 增 加 炎 性 因子 的形 成 ， 显
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ｔ ｗｅ ｅ ｎ ａ ｌ ｃ ｏ ｈ ｏ ｌ ｃ ｏ ｎ ｓ ｕ ｍｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｒ ｉ ｏ ｒ ｔ ｏ ｓ ｅ ｘ ， ｕ ｎ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｓ ｅ ｘ
ｊ ｅ ｃ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ， １ Ｊ ］ ． Ｊ Ｎｕ ｔ ｒ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ａｇ ｉ ｎ ｇ ，
烟史 、 血 管 蒂过 长 、 吻合血管组数 、 术 后 引 流 及 甾 体 类 激 素 抗 炎 治疗密切相关 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ； 影 响 患 者 预 后 的 术 前 危 险 因 素 为 年 龄、 高 血糖 、 血栓前状态 、 吸烟史 ； 术 中危 险 因素 为 血 管 蒂过 长 、 吻合血管数 ； 术 后 危 险 因 素 为 术 后 引 流 及 甾体 类 激 素 抗 炎 治 疗