临床科室综合目标医疗质量检查指标

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中医医院临床科室综合目标考核指标

10 中药处方格式及书写符合相关规定病历或处方记录格式及书写不符合一份减 0.1 分
四、护理工作目标(20 分)
1 急救药械管理合格率 100% 实施优质护理服务，基础护理合格
2 率 100%
3 护理文书书写合格率≥95% 4 特级、一级护理合格率≥90%
整体护理健康教育护理措施符合要 5
求 6 压疮发生率、隐瞒差错 7 开展中医特色护理质量评价工作
响医院声誉
4 严禁参与药品促销活动
发生 1 起扣 3 分。
5 廉洁行医,无收受红包现象
发生 1 起扣 3 分。
不足一项减 0.1 分。
三、医疗质量和安全工作目标(20 分）
1 病案甲级率≥85％
每减 1％减 0.1 分.
2 无丙级病历(环节病例和终末病例）发现每份减 3 分。
3 出院病历 3 日病案归档率≥90％
3 日不及时归档减 0。1 分/每份。
4 出入院诊断符合率≥95%
5 门诊抗生素处方比率≤20%
中医医院临床科室综合目标考核指标
被考核科室：
考核时间:
年月
考核总分
一、科室管理工作目标（20 分)
序考核项目
号
考核标准与评分方法
加减分原因
得分
无故不参加或不传达会议减 0。5 分/次；无会议记录减 0.2
科室负责人按时参加各种会议
1
分/次；不落实减 1 分.查会议签到、科室记录本，实际工
并认真及时传达落实会议精神。
作落实情况。
不良医疗事件及医疗技术风险 2
预警报告制度。
在科室记录本登记并报告医务科，加 0。2 分/件;病人投诉或被检查发现扣 0。5 分/件。

检验科医疗质量指标

检验科医疗质量指标医疗质量指标是用来评估和度量医疗服务质量的指标，它是通过对医疗过程和结果进行评估，以确定医疗服务是否达到了预期的标准。

医疗质量指标的检验是为了确保医疗服务能够提供高质量的患者护理，预防医疗差错和提高患者满意度。

医疗质量指标的检验可以从以下几个方面进行：1.结构指标：结构指标用来评估医疗机构的基本条件和资源配置，包括医院设施、设备的完备性和先进性，医生和护士的专业资质和配备情况，以及医疗管理的规范性和科学性等。

例如，医疗机构的医生和护士的平均年龄和资历、医疗设备的数量和质量等。

2.过程指标：过程指标用来评估医疗服务的过程是否符合规范和标准，包括患者就诊、诊断和治疗的流程和步骤等。

例如，患者就诊等待时间、诊断和治疗方案的制定和执行等。

3.结果指标：结果指标用来评估患者的治疗效果和满意度，包括生存率、康复率、住院时间、并发症发生率等。

例如，在手术中的手术后并发症的发生率等。

4.患者满意度指标：患者满意度指标用来评估患者对医疗服务的满意程度，包括患者对医生和护士的专业能力、医疗设备和环境的舒适程度，以及对医疗服务的整体评价等。

例如，患者对医疗服务的评价等。

医疗质量指标的检验需要采集和分析一定数量的数据来进行评估，这通常需要使用统计学方法和软件进行数据分析。

医疗机构可以通过定期进行医疗质量指标的检验，来发现存在的问题和不足，并制定相应的改进措施，提高医疗服务质量。

然而，医疗质量指标的检验并不是一项简单的任务，它需要医疗机构和医务人员的共同努力来完成。

同时，还需要建立完善的数据管理系统和信息共享机制，以保证医疗质量指标的准确性和可靠性。

总之，医疗质量指标的检验对于提升医疗服务质量和保障患者安全和权益具有重要意义。

医疗机构应该重视医疗质量指标的检验，并根据检验结果制定相应的改进方案，以提供更好的医疗服务。

医疗质量控制检查内容及质控指标

备注：每一项检查内容后的数字代表《2011综合医院评审细则对应的检查项目》第一节基础及环节医疗质量（公共部分）一、医疗质量管理与持续改进1、科室建立质控体系：持续改进，院、科对检查发现的问题分析、整改，体现持续改进，手术科室需要定期分析手术质量，有记录。

（组织体系中需注明医疗小组责任）-—-—-—------4。

1.1。

32、有医疗关键环节（如危急重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等)、重点部门（急诊室、手术室、血液透析室、内窥镜室、导管室、重症病房、产房、新生儿病房等）医疗质量管理标准与措施————----4.2.1。

23、完善的医疗质量管理制度————-——13项目核心制度(其中疑难病例讨论体现多学科综合诊疗）—-—--——4。

2.2.1；4.2。

2。

24、有完善的各专业临床技术操作规范和临床诊疗指南,培训记录及及时更新记录.——--4.2。

2。

35、医疗风险管理（目的是防范不良事件发生）--—-——--—预案、培训、八大防范措施,不良事件报告、处理；（加分项）-—-——--4。

2.4。

3（针对科室）6、患者安全目标：危急值、妥善处理不良事件，定期分析医疗安全信息,持续改进管理（未完成者建议绑定职能部门和当事科室进行处理)——----3.6。

1；3。

9。

3.1二、住院质量管理1、入院评估、住院期间评估、出院评估———----4.5.1。

12、开具检查有依据、检查有分析、有后续处理———-—--4.5.2.23、科室医疗小组负责本组诊疗计划的实施及医疗质量管理、持续改进,诊疗方案由医疗组长审核—-—-—---4。

5.3.2，4。

5.3。

14、随访制度落实情况。

—-——-———4。

5.6。

1；4。

5.6.25、统计、分析平均住院日的影响因素及改进措施———4.5。

7.46、对住院超过30天患者的住院管理有分析、持续改进。

查看《住院时间超过30天的患者管理登记表》—--———--4.5.7。

临床科室综合目标管理考核细则

临床科室综合目标管理考核细则
为了充分调动科室管理的积极性和提高科室职工的质量管理意识和医疗安全意识，并将科主任的“责、权、利”有机的统一起来，医院特制定《临床科室综合目标管理考核细则》。

通过考核，建立起职责明确，相互协作、上下一致、高效运行的管理机制，提高科室管理效益，促进医院各项工作有序开展。

一、科室行政管理（100分）
八、一票否决内容
1、科室发生上级对医院一票否决的行为和事件；
2、发生二级甲等及以上医疗事故（科室负完全责任）或重大安全生产事故；
3、推诿行政指令性任务，造成严重后果的；
4、自身发生严重损害医院集体利益或严重影响医院声誉的恶性事件；
5、存在收受药品回扣等商业贿赂或其他不规范服务行为受到上级有关部门查处的。

九、表中分值为每次检查的最高扣分，若为年度指标年底一次考核。

十、具体考核建议（总分1000分）
> 800分，发给相应考核奖；
< 700分，取消考核奖；科主任及科室不得评优
十一、本考核细则方法为季度总考与平时月累积相结合，到年度汇总考核分值，取平均分值计算出科主任获得总分。

附：（参考）
科室效益奖＝（收入－支出）×30%－全面质量考核扣除分值对应之金额
平均效益奖＝业务人员效益奖总额／业务人员总数×80%－全面质量考核扣除分值对应之金额。

医院综合目标管理考核细则(试行)

关于下发《医院综合目标管理责任制
考核细则》（试行）的通知
各科室：
为进一步规范科室考核工作，广泛调动全院干部职工的积极性，结合医院现况，充分吸收临床科室和职能科室的意见，经反复研究、修改，特制定下发《医院综合目标管理考核细则》（试行），请认真组织学习并切实遵照执行。

在试行过程中，若有修改意见，请及时反馈给我们，以便使此方案日臻完善。

二○○七年二月十日
xxx人民医院科室综合目标管理考核细则一、医德医风管理科室：科主任：
二、医疗质量科室：科主任：
三、护理质量科室：科主任：
四、科研教育科室：科主任：
五、制度落实科室：科主任：
六、安全工作科室：科主任：
七、设备物资管理科室：科主任：
八、经济管理科室：科主任：
其他考核项目
门诊各医技科室科室：科主任：
附件一各科室感染率分解指标
附件二临床科室合理用药考评标准。

医院医疗质量及安全控制指标

医院医疗质量及安全控制指标医院医疗质量及安全控制指标是评估医院整体医疗质量和安全管理水平的重要依据。

医疗质量和安全控制是医院管理的核心内容，关系到人民群众的身体健康和生命安全。

下面将从医疗质量和安全两个方面介绍医院医疗质量及安全控制指标。

一、医疗质量控制指标1.门诊病人满意度门诊病人满意度是通过对患者进行满意度调查，了解患者对医院门诊服务对满意程度。

包括对医生、护士、检验、药房等各个环节的评价，用来评估医院门诊质量是否达到患者的期望。

2.住院病人死亡率住院病人死亡率是对医院住院患者死亡情况的评估指标。

通过统计每年住院病人的死亡数量和总住院人数，计算出住院病人的死亡率，以监控医院的医疗质量。

3.康复率康复率是指患者在经过医院治疗后康复的比例。

通过追踪和评估患者的康复情况，可以了解医院的治疗效果和康复疗效，以及医院的康复治疗质量。

4.手术并发症率手术并发症率是指在手术过程中出现的各种并发症的比例。

通过统计手术中并发症的数量和手术的总数，计算出手术并发症率，用来评估医院的手术技术和训练质量。

5.抗生素使用率抗生素使用率是指医院使用抗生素的比例。

抗生素的使用不当可能会导致耐药性的产生，对患者的治疗效果和安全造成影响。

通过监控抗生素的使用率，可以评估医院的抗生素使用合理性和质量。

1.医疗事故率医疗事故率是指医院发生的各类医疗事故的比例。

医疗事故包括手术事故、药物事故、输血事故等。

通过统计每年医疗事故的数量和总住院人数，计算出医疗事故率，用来评估医院的安全管理水平。

2.用药安全指标用药安全指标是评估医院用药安全的重要指标，包括药物误用率、不良反应发生率等。

通过监控用药安全指标，可以提高药品的使用安全性，预防药物误用和药物不良反应的发生。

3.医疗操作安全指标医疗操作安全指标包括手术操作安全、医疗器械使用安全等。

通过评估医疗操作安全指标，可以提高手术和医疗器械使用的安全性，预防手术事故和医疗器械不当使用导致的安全问题。

医院医务科对科室质量与安全管理指标五篇

医院医务科对科室质量与安全管理指标一、医疗质量与安全指标1、法定传染病报告率100％2、病床使用率≥85-90％，病床周转次数≥48次/年（每月一个床位周转4次，12个月共周转48次）3、入出院诊断符合率≥95％，入院病人三日确诊率≥90％4、手术前、后诊断符合率≥95％，手术与病理诊断符合率≥90％5、急危重症抢救成功率≥85％，治愈好转率≥90％6、麻醉死亡率≤0.02％，麻醉意外发生率≤0.5％7、活产新生儿死亡率≤0.5％，住院产妇死亡率≤0.02％8、2周内再入院发生率、1月内再入院发生率、非预期再手术发生率较前降低9、医疗安全（不良）事件报告率100％，履行对患者各种知情同意的告知率100％10、术前病例讨论，疑难、死亡病例讨论率100％11、危急值报告率100％，手术部位的标识识别合格率100％12、择期手术术前平均住院日数≤3天，患者平均住院天数≤10天13、手术安全核查率100％，清洁手术切口甲级愈合率≥97％14、完成政府指令性任务比率100％，对口支援任务完成率100％15、院内急会诊到位时间≤10分钟，全年无定性为完全或主要责任的医疗事故16、急救药品齐全，急救器械完好率100％，急诊留观时间≤72小时17、出诊医师具有副主任医师以上职称比例≥60％18、产前检查复诊预约率≥60％二、护理质量管理指标1、医疗器械消毒灭菌合格率100％2、急救物品完好率100％3、手术安全核对率100％4、输液不良反应发生率05、住院期间患者压疮发生率06、住院期间患者跌倒、坠床发生率07、护理文书合格率≥95％三、医技质量管理指标共性质量目标（包括其他辅助科室）1、医技科室检查报告科学性和准确率≥95％2、检查报告误诊率≤3％3、报告及时性≥95％4、大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时5、检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟；生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天6、B超、内镜查完即发报告7、放射科平片出报告：急诊≤30分钟；平诊≤2小时8、万元以上医疗设备、仪器完好率≥95％9、万元以上医疗设备、仪器使用时间≥50小时/周放射科：1、X光摄片甲片率≥90％2、废片率≤0.5％3、X线诊断报告与手术病理对照符合率（诊断符合率）≥95％4、大型X光机检查阳性率≥60％5、CT检查阳性率≥60％6、患者、医师与护理人员对放射科服务满意度≥90％检验科：1、临床化学室间质评全年平均及格（VIS≥80）2、血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2）3、细菌室间质评全年鉴定正确率≥95％4、尿沉渣异常复检率达100％5、报告单审核率达100％6、免疫室间质评全年平均成绩在全省平均水平以上7、患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％病理科：1、术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟药剂科：1、处方复核率≥95％2、调配处方出门差错率≤1/100003、中药处方饮片误差≤±5％4、无假冒伪劣、过期药品5、药品供应满足率≥95％6、药品收入占总收入比例≤30％7、门诊病人人均医疗费用中药费所占比例≤35％8、出院病人人均医疗费用中药费所占比例≤30％9、每100张处方使用抗菌药物的比例≤15％10、患者、医师与护理人员对药学部门服务满意度≥90％四、药事质量管理指标1、药品收入占医疗总收入比例≤42％2、抗菌药物品种≤35种3、住院患者抗菌药物使用率≤60％4、门诊患者抗菌药物处方比例≤20％5、抗菌药物使用强度力争控制40DDD以下6、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤30％7、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间≤24小时8、外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时9、门诊患者注射剂药物处方比例≤20％五、院感质量管理指标1、清洁手术切口感染率≤0.5％2、清洁手术切口甲级愈合率≥97％3、呼吸机相关肺炎感染率≤16 ‰4、留置导尿所致泌尿系感染率≤4 ‰5、血管导管所致血行感染率≤4 ‰六、输血质量管理指标1、成分输血率≥95％2、临床用血审批合格率100％3、输血适应证合格率≥90％4、输血不良反应发生率05、输血前四项检查率100％6、输血时效控制：血浆、血小板、红悬、全血7、输血室间质评达标合格（省级）七、病案质量管理指标1、申请单书写合格率≥95％2、报告单合格率≥95％3、处方合格率：≥95％4、病历归档时间≤7天5、甲级病历合格率90％，无丙级病历八、临床路径： 1、40种临床路径管理病种2、临床路径管理入组率＞50％3、临床路径管理入组完成率＞90％4、临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平5、临床路径管理病种死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率较前下降或持平6、临床路径管理病种治愈及好转率较前升高或持平医院科室质量与安全目标一、综合目标1、严格按照上级有关要求，规范医疗行为，以树名医、创名科、建名院为主线，圆满完成签订的目标管理相关任务。

临床科室综合目标管理考核细则

临床科室综合目标管理考核细则一、前言随着医疗服务的不断发展，临床科室管理的综合目标成为了提高医院整体竞争力和服务质量的重要组成部分。

为了规范临床科室的综合目标管理，提高科室工作效率和质量，制定本考核细则。

二、考核内容1.科室财务目标考核：包括科室收入目标、成本控制目标和盈利目标等。

科室需要制定科学合理的财务目标，并通过合理管理资源、提高效益来实现目标。

此外，还需要评估科室的财务风险管理能力。

2.科室人员目标考核：包括科室人员素质、团队合作能力、工作态度和绩效等。

科室需要建立完善的人员目标考核体系，通过对员工综合素质的评估，确定员工的录用、晋升和奖惩等。

3.科室工作流程目标考核：包括临床流程、科研流程和教学流程等。

科室需要建立科学的工作流程，规范临床操作，提高科研水平和教学质量。

此外，还需要评估科室的工作效率和工作质量。

4.科室服务质量目标考核：包括医疗质量、患者满意度和投诉处理等。

科室需要确保医疗服务的安全和有效性，提高患者满意度，及时处理患者投诉，保障患者权益。

5.科室信息化建设目标考核：包括电子病历、电子药房和信息网络建设等。

科室需要推动信息化建设，提高工作效率和管理水平。

此外，还需要评估科室信息安全管理能力。

三、考核指标和权重1.科室财务目标考核-科室收入目标：占比30%-成本控制目标：占比20%-盈利目标：占比30%-财务风险管理能力：占比20% 2.科室人员目标考核-科室人员素质：占比25%-团队合作能力：占比25%-工作态度：占比25%-绩效：占比25%3.科室工作流程目标考核-临床流程：占比30%-科研流程：占比30%-教学流程：占比30%-工作效率：占比10%4.科室服务质量目标考核-医疗质量：占比30%-患者满意度：占比50%-投诉处理：占比20%5.科室信息化建设目标考核-电子病历：占比30%-电子药房：占比30%-信息网络建设：占比40%四、考核流程1.制定绩效目标：科室负责人根据科室的实际情况和上级要求，制定科室的绩效考核目标。

科室综合目标考核指标

设备科医保科医务科医务科
11 科室存在缺陷引起的医疗纠纷
重大纠纷减5分/例，一般纠纷减2分/例。
医务科
12 发生一般纠纷
科室存在缺陷引起的，发生一次减2分。
医务科
13 科室业务讲座至少1次/月 14 医疗规章制度学习1次/月、熟悉核心制度 15 严格执行首诊负责制
未开展减1分；弄虚作假减2分。
临床科室综合目标考核指标
被考核科室
年
月
考核总分
一、
科室管理工作目标（40分）
序号考
1
科室负责人按时参加各种会议并认真及时传达落实会议精神。
无故不参加或不传达会议减0.5分/次；无会议记录减0.2分/次；不落实减1分。查会议签到、科室记录本，实际工作落实情况
小于30％减0.1分（包括门诊及住院病例）
13 急诊应用中医诊疗技术数≥3项
不足一项减0.1分，超过3项加0.2分
14 开展中医诊疗技术项目≥40种
三、
医疗质量和安全工作目标（15分）
1 病案甲级率≥95％
不足一项减0.1分。每减1%减0.1分。
2 无丙级病历（环节病例和终末病例）
发现每份减3分。
。
/件；病人投诉或被检查发现扣0.5分/件。
考核部门办公室人事科人事科办公室医务科
6 节约水电,无浪费能源现象。
本科室水电能源浪费不报告减1分/次。
后勤科
7 严格执行设备（网络）管理制度及操作规程 8 严格执行医保、新农合政策规定。 9 严格执行物价政策，合理控制医药费用。 10 发生医疗事故
11 住院病历抗生素使用率≤50%
每加1%减0.1分。
12 抗菌药物治疗病例微生物标本送检率≥30%

2018年临床检验医疗质量控制指标

2018年临床检验医疗质量控制指标临床检验医疗质量控制的目的是保证检验结果的准确性和可靠性，从而保障患者的诊断治疗和疾病管理。

为此，国家卫生健康委员会制定了2018年临床检验医疗质量控制指标，以下是具体内容。

一、总体目标1.本指标旨在评估临床检验实验室的质量管理水平，提高临床检验服务质量，减少诊疗错误和假阳性、假阴性的发生。

2.目标对象为省级及以上医疗机构、血液透析中心、华西实验室综合性领域医疗机构等。

二、检验质控目标1.全国资格考试1.要求所有检验科室在全国资格考试中参加合格率不低于80%。

2.要求所有检验科室的质控人员参加全国资格考试。

2.内控质控项目1.丙种肝炎病毒抗体（Anti-HCV）：日常质控、应急质控、质量评价，按时完成。

2.甲型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）：日常质控、应急质控、质量评价，按时完成。

3.尿常规：日常质控、应急质控、质量评价，按时完成。

4.血常规：日常质控、应急质控、质量评价，按时完成。

三、检验质量管理1.为确保检验结果的准确性，要求所有参检人员应严格按照要求进行项目采集。

2.为确保检验结果的可靠性，要求实验室质控人员应持续跟踪分析实验室检验结果，并及时发现与处理质量异常结果。

四、检验质量评价1.严格按照评价方案，对各项指标进行评估。

2.评估结果将作为医疗监管部门对医疗机构的监管依据，对不达标的医疗机构将采取相应的处理措施。

五、结语临床检验医疗质量控制是一项长期依据，是提高医疗质量的重要途径。

本指标的发布是对临床检验实验室质量控制水平的全面评估，旨在保障患者的健康和医务人员的执业安全。

同时，医疗机构应加强与卫生健康部门的沟通和合作，共同提高临床检验医疗质量管理水平。

医疗质量控制检查内容及质控指标

医疗质量控制检查内容及质控指标在现代医疗体系中，质量控制是保证医疗服务质量的重要手段之一。

医疗质量控制检查内容与质控指标的设定，对于提高医疗机构的服务质量和保障患者的安全至关重要。

本文将依次介绍医疗质量控制的基本概念、检查内容以及质控指标的设定。

一、医疗质量控制的基本概念医疗质量控制是指通过对医疗实践过程和结果的监测和评估，采取相应的措施来提高医疗质量和卫生安全水平的活动。

其核心目标是在确保诊疗过程科学规范的前提下，提高医疗机构的整体水平，推动医疗技术的创新和升级，最终实现患者满意度的提升。

二、医疗质量控制的检查内容1. 技术与操作规范：医疗质量控制检查内容包括医疗技术的规范与操作的规范。

医疗技术规范包括对诊断、治疗等技术流程的合理性、准确性和可靠性进行评估，确保医务人员能够熟练操作并根据患者的具体情况选择适当的技术方案。

操作规范包括各项操作要求、操作步骤、操作流程等的规范。

2. 设备与设施：医疗质量控制检查内容还包括对医疗设备与设施的检查。

在现代医疗中，各种高科技医疗设备的应用已成为医疗技术发展的重要组成部分，通过对医疗设备及其使用环境的检查，可以确保设备的合理使用、有效配置和安全运行。

3. 医疗纪录与信息管理：医疗质量控制检查内容还要包括对医疗纪录与信息管理的评估。

医疗纪录是医疗过程中对患者情况记录的重要依据，而信息管理则是保障纪录的安全性、可靠性和完整性的关键。

通过对医疗纪录的检查，可以评估医疗机构的信息管理水平，规范纪录的书写和使用，提高医疗质量。

4. 安全管理与感染控制：医疗质量控制检查内容还包括医疗机构的安全管理与感染控制措施的评估。

安全管理是保障医疗过程中患者和医务人员安全的重要手段，通过对安全管理制度、培训和指导的检查，可以提高医疗机构的应急处理能力和安全意识。

感染控制则是在医疗环境中，控制和预防感染的重要工作。

三、质控指标的设定质控指标是衡量医疗质量的重要依据，通过合理的质控指标设定，可以监测医疗机构的服务质量并进行评估。

2021年医疗质量目标及持续改方案

2021年医疗质量目标及医疗质量持续改进方案1 . 质量方针：医院坚持“以病人为中心，以提高医疗效劳质量为主题〞的指导思想。

开拓进取，求精奉献，持续改进医疗效劳质量，为就医者提供平安、快捷、舒适、合理的医疗保健效劳。

2. 质量目标：2. 1. 临床医疗：1. 病床使用率≥80％～≤105%2. 病床周转次数≥25 次/年3. 平均住院日≤15 天4. 入院病人三日确诊率≥95%5. 入出院诊断符合率≥95％6. 临床主要诊断、病理诊断符合率≥60％7. 急危重症抢救成功率≥85％8. 好转率≥90％9. 甲级病案率≥95％〔无丙级病案〕10. 无发生定性为完全或主要责任的一级医疗事故、二级医疗事故11. 三级、四级医疗事故发生率≤0. 1/‰12. 医疗事故争议协商解决，进行补赔偿〔含减免、法院判决〕，每年不超过业务收入的3‰；13. 重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％14. 院内急会诊到位时间≤10 分钟15. 特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100％16. 法定传染病报告率100％17.门诊非药物中医技术治疗率≥10%18.中医辨证论治准确率100%19.中成药辨证使用率≥90%20.病房的中医使用率≥80%21.门诊中医饮片、中成药、院内制剂处方占门诊处方≥60%22.中药饮片占门诊总处方数≥40%2. 2. 急救：23. 急救物品完好率100％24. 器械、仪器完好率90%25. 病区留观时间≤48 小时2. 3. 门诊：26. 处方合格率≥95％27. 门诊病历书写格式合格率≥90％28. 门诊与出院诊断符合率≥90％29. 普通门诊具有主治医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60％30. 挂号、划价、收费、取药等效劳窗口等候时间≤10 分钟2. 4. 医技：2. 4. 1. 共性质量目标〔包括其他辅助科室〕：31. 医技科室检查报告科学性和准确率≥95%32. 检查报告误诊率≤3％33. 报告及时性≥95%34. 大型设备检查工程自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤4 小时35. 检验、心电图常规检验检查工程自检查开始到出具结果时间，急诊≤30分钟；平诊≤2 小时；特殊检查出报告〔细菌培养、染色体检查除外〕24-48 小时36. B 超查完即发报告37. 影像科平片出报告：急诊＜30 分钟；平诊＜1小时38. 万元以上医疗设备、仪器完好率≥95％39. 万元以上医疗设备、仪器使用时间≥30 小时/周2. 4. 2. 各专科质量目标：2. 4. 2. 2. 影像科：40. 甲片率≥80％41. 废片率≤1%42. 大型检查设备阳性率≥70％2. 4. 2.3. 检验科：43. 临床化学室间质评全年平均及格〔ＶＩＳ≤80〕44. 临床化学室内质控各项CV 值，在允许误差范围内到达规定标准45. 血液学室间质评全年平均及格〔改进偏离指数ＤＩ≤２〕46. 尿沉渣镜检率达100%，沉渣分析仪复检率达60%47. 报告单审核率达100%2. 4. 2. 4. 药剂科：48. 处方复核率到达100％49. 调配处方出门过失率≤1/1000050. 中药处方饮片误差≤±5%51. 无假冒伪劣药品52. 药品供给满足率≥95%53. 药品收入占总收入比例≤40％54. 门诊病人人均医疗费用西药费所占比例≤40％55. 出院病人人均医疗费用西药费所占比例≤45％56. 每100 张处方使用抗菌药物的比例≤15％57. 煎药合格率100%2. 5. 继续教育与“三基〞培训：58. 医务人员参加继续教育≥90%59. 业务培训听课率≥80%60. “三基〞考试及格率100%2. 6. 综合指标：61. 社会对医疗效劳满意度≥90％62. 出院病人对医院综合满意度≥98%〔其中食堂满意度≥95%；保卫平安满意度≥95%；保洁满意度≥95%；洗衣房满意度≥95%〕63. 平时考核出院病人满意度≥98%64. 供给病人膳食的价格和膳食质量的合格性应到达100％65. 职工对膳食满意率≥85％66. 职工对医院管理组织机构和领导工作满意度≥90%67. 患者、医师与护理人员对检验科效劳满意度≥98％68. 患者、医师与护理人员对医学影像部门效劳满意度≥98％69. 患者与医师、护理人员对药学部门效劳满意度≥98％100. 患者、医务人员对医院后勤效劳满意度≥98％101. 职工对工作的满意度≥95%102. 完成政府指令性任务比例100％103. 年意外事故发生次数〔如：火灾、爆炸、建筑物倒塌、患者人身伤害等〕为零3. 医疗质量管理与持续改进：医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。

综合目标考评医务科评分细则(临床科室)讲解

地区中心医院临床医疗质量考核评分标准
注:1、根据考核评分标准,每月进行一次全院临床科室大检查,其评分结果纳入当月的质量考核,与绩效挂钩,并作为年终科室评先、评优的主要依据,对存在的问题在周会或科主任会议上通报。

2、“医疗安全制度”项目可以扣至负分,其余项目扣完为止。

急诊管理急诊患者管理 5分 2、急诊病历、留观病历、就诊登记本，抢救登检查无相应登记本及记录扣5 记本等规范书写分，记录不规范扣2分。

未进行严重程度评分并记录扣3 3急诊创伤病人进行严重程度评估分， 4、急救抢救记录完整，有大规模抢救登记及讨无急诊抢救记录扣3分，未按要论记录求登记及记录扣1分。

5、急诊服务流程标示醒目、规范无标示扣3分。

无流程扣3分，无重
点病种记录 6、重点病种抢救有流程、登记、分析、改进登记及分析扣2分，记录不完整扣1分。

医院综合考核目标细则

医院综合考核目标细则一、临床质量考核目标1.患者满意度：评价医学服务的质量和效果，如询问患者对医院医疗技术、医护人员态度、病房环境等的满意程度。

2.医疗纪律：评估医务人员遵守医疗规范和操作规程、奉行医德医风的情况，如手术操作、用药规范等。

3.院内感染率：检测医院中各科室的感染控制工作，如手术室、病房、ICU等场所的感染率。

4.住院病死率：评估医院的救治能力和医务人员的工作质量，如不同科室的死亡率、手术死亡率等。

二、医疗服务考核目标1.医疗技术水平：评估医务人员的专业技能和学术水平，如医生的执业资格证书、科研成果等。

2.医疗项目收入：衡量医院经济收入的重要指标，如医疗项目的组成、项目费用等。

3.科室设备利用率：评估科室设备的使用效率和经济效益，如手术室、检验室的设备利用率等。

4.医疗技术储备：检查医院的设备储备和医务人员的培训情况，如医疗设备的更新和医生的持续教育等。

三、医疗安全考核目标1.医疗事故率：评估医院的医疗事故防控工作，如医疗事故的发生率、处理情况等。

2.医疗纠纷处理：评估医务人员处理医疗纠纷的能力和效果，如纠纷处理的时效性、处理结果等。

3.医疗安全宣传：检查医院的安全宣传工作，如患者知情同意书的签署情况、医疗安全宣传材料的发放等。

4.医疗人员培训：评估医务人员的培训工作，如医疗安全培训的频率和效果等。

四、医院管理考核目标1.综合管理：评估医院的整体管理能力，如医院管理层的决策能力和执行力，医院制度和管理流程的完善程度等。

2.经济效益：评估医院的经济运作情况，如医院的收入、支出、盈亏状况等。

3.医患关系：评估医院的医患关系管理工作，如患者满意度调查、投诉处理等。

4.制度合规：评估医院是否按照法律法规和规范进行管理，如是否存在违规行为、是否存在经济问题等。

以上仅为医院综合考核目标细则的一些基本要点，各个医院可根据实际情况进行调整和扩展。

同时，医院综合考核目标细则要与医院的发展目标和战略规划相匹配，确保考核目标与医院发展保持一致，使考核评价更加客观公正，能够有效激励医务人员的积极性和创造力。

二级综合医院主要医疗质量指标

二级综合医院主要医疗质量指标一、临床医疗管理主要指标1.法定传染病、意外伤害、慢性病、院感上报率100％2.应急预案与流程的员工知晓率达到100％3.完成政府指令性任务100%4.患者对医疗服务满意度≥95%5.“三基”考核合格率≥100％6.继续医学教育学分完成率100％7.医务人员对患者安全目标的知晓率100％8.上级医师对诊疗方案考核标准100％9.医务人员对不良事件报告制度的知晓率达≥90%10.设备操作与技能操作考核合格率100％11.每百张床年不良事件报告≥10件12.临床路径入组率≥80％,完成率≥70％13.医师资格分级授权与再授权制度执行率100%14.平均住院日≤10天15.病床使用率≤93%16.临床用血适应症合格率100％17.院内急会诊到位时间≤10分钟18.住院患者疼痛评估率≥90％19.手术前后诊断符合率≥95%20.手术核查、风险评估制度执行率100％21.手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗患者告知率100%22.手术标本病理送检率100％23.离体组织送检率100%24.术前（急诊手术除外）疑难、死亡病例讨论率100％25.纯母乳喂养率≥90％;纯母乳喂养告知率100%;非医学指征剖宫产率≤30%26.甲级病案率≥90％（无丙级病案）二、急诊科主要指标1.急救物品完好率100％2.仪器设备完好率100%3.急诊留观时间≤72小时4.急诊患者抗菌药物处方比例≤20%5.设备操作与技能考核合格率≥70%6.收治患者疼痛评估率≥90%三、重症医学科主要指标1.转入转出患者与标准的符合率≥80％2.入住患者疾病严重程度评估率100％3.入住患者疼痛评估率≥90％4.急救物品完好率100％5.器械、仪器完好率100％6.院感发生率≤10％7.病历书写合格率≥95％8.抗菌药物合理使用率≥95%四、门诊管理主要指标1.门诊处方合格率≥99％2.门诊病历书写合格率100％3.门诊日志登记合格率100％4.挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟5.门诊预约率≥20％6.门诊抗菌药物处方比例≤20％7.收住患者门诊诊断与出院诊断符合率≥90％8.门诊各诊室“一人一诊室”就诊服务执行率100％9.危重患者实行三先三后执行率100％10.危重、行动不便患者实行全程陪诊执行率100%11.出院患者电话康复咨询服务100％五、院感管理主要指标1.医院感染发生率≤10％2.医院感染漏报率≤20％3.无菌手术切口感染率≤1.5％4.医疗器械消毒灭菌合格率100%5.医务人员手卫生知晓率100％6.医务人员手卫生依从性≥80％7.医务人员洗手正确率≥80％8.医疗废物处理合格率100％9.重点环节、重点人群与高危险因素监测100％10.多重耐药菌医院感染管理100%六、药物与药事管理主要指标1.处方复核率≥90%2.处方合格率≥99％3.调配室年出门差错率≤0。

临床科室医疗质量考核表

临床科室医疗质量考核表一、引言医疗质量是评价医疗机构和医务人员综合能力的重要指标，对于提高医疗服务水平、保障患者安全至关重要。

临床科室作为医疗机构的核心部门，其医疗质量更是直接关系到患者的诊疗效果和满意度。

因此，建立一套科学合理的临床科室医疗质量考核表非常必要。

二、考核表的设计原则1.全面性：考核表应覆盖临床科室常见疾病的诊治流程和关键环节，全面反映医疗质量情况。

2.科学性：考核表要基于临床指南、专家共识和国家相关政策规定，确保评价标准科学合理。

3.可操作性：考核表的内容要具体明确，便于操作和评分，避免主观性评价。

4.动态性：考核表应定期更新，结合临床科室实际情况进行适当调整，以确保其有效性和时效性。

三、考核内容1.临床流程管理（1）门诊挂号流程：包括患者挂号、排队等待时间、医生门诊服务时间等指标。

（2）住院流程管理：包括入院手续办理、病案质量、护理质量等指标。

（3）手术管理：包括手术前准备、手术操作规范和手术后护理等指标。

（4）药物管理：包括药品采购、储存、发放和使用规范等指标。

2.医疗质量指标（1）诊断准确性：包括病史采集、体格检查、辅助检查等方面的评估。

（2）治疗规范性：包括是否按照最新的临床指南进行治疗、合理用药等方面的评估。

（3）手术安全性：包括手术前的风险评估、手术操作规范和手术并发症发生率等指标。

（4）医患沟通：包括医生与患者的沟通情况、患者满意度等指标。

3.质量管理体系（1）医疗质量管理制度：包括医疗质量管理的组织架构、质量管理制度的建立和执行情况等指标。

（2）医疗事故处理：包括医疗事故的报告和处理情况、事故预防措施等指标。

（3）医疗质量培训：包括医务人员的培训计划和实施情况、培训效果评估等指标。

四、考核表的使用1.考核周期：建议每年进行一次全面考核，同时可以根据需要进行临时或定期的重点考核。

2.考核方式：可以采用内部自评、外部评审或专家评估等方式进行考核。

3.考核结果的应用：考核结果应及时反馈给临床科室，用于改进工作、强化培训和提升医疗质量。

医疗质量国考指标

医疗质量国考指标
医疗质量指标
医疗质量指标是评估医院医疗服务水平的关键指标之一，主要包括病案质量、诊疗规范、合理用药等方面。

三级公立医院需要严格把控医疗质量关，确保患者得到安全、有效的医疗服务。

运营效率指标
运营效率指标主要评估医院的资源利用效率和成本控制能力。

这些指标包括平均住院日、床位使用率、医疗费用增长等方面。

三级公立医院需要优化资源配置，提高工作效率，降低成本，更好地为广大患者服务。

持续发展指标
持续发展指标主要衡量医院在科研、人才培养、学科建设等方面的实力。

这些指标包括科研成果、学术论文发表情况、人才队伍建设等。

三级公立医院需要不断提升科研水平和学科建设能力，为医院的可持续发展奠定基础。

满意度评价指标
满意度评价指标主要从患者角度评估医院的医疗服务水平。

这些指标包括患者满意度、医生职业道德、医疗环境等。

三级公立医院需要关注患者的需求和反馈，不断提高服务质量，以获得患者的信任和满意。

医院医疗质量目标

医院坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的指导思想。

开辟进取，求精奉献，持续改进医疗服务质量，为就医者提供安全、快捷、舒适、合理的医疗保健服务。

1. 病床使用率≥90％~ ≤105%2. 病床周转次数≥25 次/年3. 平均住院日≤15 天4. 入院病人三日确诊率≥90%5. 择期手术患者术前平均住院日≤3 天6. 入出院诊断符合率≥95％7. 手术先后诊断符合率≥95％8. 临床主要诊断、病理诊断符合率≥60％9. 急危重症抢救成功率≥85％10. 疑难病症好转率≥90％11. 无菌手术切口甲级愈合率≥97％12. 甲级病案率≥95％(无丙级病案)17. 无发生定性为彻底或者主要责任的一级医疗事故、二级医疗事故18. 三级、四级医疗事故发生率≤0.1/‰19. 医疗事故争议商议解决，进行补赔偿(含减免、法院判决)，每年不超过业务收入的3‰；20. 重大医疗过失行为和医疗事故报告率 100％21. 院内急会诊到位时间≤10 分钟22. 同一病例同一病种一周内再住院率(检查时确定病种，同级医院比较，处于同级医院较低水平)23. 单病种治愈好转率(达卫生部颁布的病种质量控制标准)在同级医院中处于较高水平24. 单病种死亡率、单病种术后十日内死亡率(低于卫生部颁布的病种质量控制标准)低于同级医院平均值25. 单病种治疗费用控制不高于当地治疗的平均费用26. 手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率 100％27. 临床试验、药品试验、医疗器械试验履行患者告知率 100％28. 法定传染病报告率 100％29. 急救物品完好率 100％30. 器械、仪器完好率 90%31. 急诊留观时间≤72 小时32. 处方合格率≥95％33. 门诊病历书写格式合格率≥90％34. 门诊与出院诊断符合率≥90％35. 普通门诊具有主治医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60％36. 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10 分钟37. 静脉输液、吸氧、无菌技术、吸痰、引流管护理、背部护理、心肺复苏等护理技术操作合格率(合格标准为 90 分)≥95％；基础护理合格率≥90％(合格标准为 90 分)38. 危重患者(特护、一级护理)护理合格率≥90％(合格标准为 80 分)39. 病人对护理工作和服务态度满意度≥90％40. 健康教育覆盖率达到 100%；陪护率≤5%41. 护理表格书写合格率(合格标准为 80 分)≥95％42. 一人一针一管执行率应达到 100％43. 医疗器械消毒灭菌合格率达到 100％44. 无护理并发症(烫伤、褥疮、坠床)(难免褥疮例外)45. 每百张床年护理严重差错发生次数≤0.546. 年护理事故发生次数为零47. 新护士上岗前培训率 100%；护士、护师规范化培训率 70%；主管护师以上继教覆盖率≥80%48. 技术操作考核，护师以下职称每年一次、主管护师每3 年一次，参预率≥95%；护理人员理论考试(分科别)每年一次，参预率≥95%49. 病房床位与病房护士比例 1：0.450. 医院感染率≤10％51. 医院感染漏报率≤10％52. 无菌手术切口感染率≤0.5％53. 医疗器械消毒灭菌合格率达到 100％54. 一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达 100％55. 医技科室检查报告科学性和准确率≥95%56. 检查报告误诊率≤3％57. 报告及时性≥95%58. 大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48 小时59. 检验、心电图、影像常规检验检查项目自检查开始到出具结果时间，急诊≤30分钟；平诊≤2 小时；特殊检查出报告(细菌培养、染色体检查除外) 24-48 小时60. B 超、内镜查完即发报告62. 放射科平片出报告：急诊＜30 分钟；平诊＜2 小时63. 万元以上医疗设备、仪器完好率≥95％64. 万元以上医疗设备、仪器使用时间≥30 小时/周68. X光摄片甲片率≥80％69. 废片率≤1%70. X 线诊断报告与手术病理对照符合率(诊断符合率)≥94％73. 大型X光机检查阳性率≥70％74. 临床化学室间质评全年平均及格(VIS≤80)75. 临床化学室内质控各项 CV 值，在允许误差范围内达到规定标准76. 血液学室间质评全年平均及格(改良偏离指数DI≤2)78. 细菌室间质评全年鉴定正确率≥80％79. 尿沉渣镜检率达 100%，沉渣分析仪复检率达 60%80. 报告单审核率达 100%84. 处方复核率达到 100％85. 调配处方出门差错率≤1/1000086. 中药处方饮片误差≤±5%87. 制剂检验合格率达 100%88. 无假冒伪劣药品89. 药品供应满足率≥95%90. 药品收入占总收入比例≤40％91. 门诊病人人均医疗费用中药费所占比例≤50％92. 出院病人人均医疗费用中药费所占比例≤41％93. 每 100 张处方使用抗菌药物的比例≤15％105. 财务预算执行符合率达 90% (按金额)106. 物价检查，物价符合率 100%107. 社会对医疗服务满意度≥90％108. 出院病人对医院综合满意度≥90% (其中食堂满意度≥85%；保卫安全满意度≥85%；保洁满意度≥85%；洗衣房满意度≥85%)109. 平时考核出院病人满意度≥85%110. 供应病人膳食的价格和膳食质量的合格性应达到 100％111. 职工对膳食满意率≥85％112. 职工对医院管理组织机构和领导工作满意度≥90%113. 患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％114. 患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％115. 患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度≥90％116. 患者、医务人员对医院后勤服务满意度≥90％117. 职工对工作的满意度≥90%118. 完成政府指令性任务比例 100％119. 年意外事故发生次数(如：火灾、爆炸、建造物崩塌、患者人身伤害等)为零120. 年门(急)诊患者中外埠患者比例≥15％；年出院患者中外埠患者比例≥30％3. 医疗质量管理与持续改进：医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。