常见妇科疾病的影像学诊断 国家I类5
妇科ICD-10编码
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国际ICD编码 O07.152 O07.251 O07.351 O07.352 O07.353 O07.354 O07.451 O07.551 O07.651 O07.751 O07.851 O07.852 O07.951 O08.001 O08.051 O08.052 O08.101 O08.102 O08.103 O08.104 O08.251 O08.301 O08.302 O08.451 O08.551 O08.601 O08.602 O08.603 O08.604 O08.751 O08.801 O08.802 O08.803 O08.804 O08.851 O08.951 O10.051 O10.151 O10.201 O10.251 O10.351 O10.451 O10.901 O10.902 O10.951 O11.X51
疾病名 人流术中大出血 医疗性流产失败伴有栓塞 医疗性流产失败并发肠穿孔 医疗性流产失败并发肾衰竭 医疗性流产失败并发休克 医疗性流产失败并发子宫穿孔 医疗性流产失败 NOS 其他和未特指的企图流产失败并发生 殖道感染和盆腔感染 其他和未特指的企图流产失败并发延 迟或过度出血 其他和未特指的企图流产失败伴有栓 塞 引产后胎物残留 医疗性流产失败并发腹痛 企图流产失败 NOS 人工流产后盆腔感染 人流后感染(脓毒性流产) 异位妊娠手术后休克 流产后延迟出血 人工流产后延迟出血 异位妊娠后出血 人工流产后播散性血管内凝血 流产后空气栓塞 异位妊娠后休克 人工流产后休克 流产后尿毒症 流产后电解质不平衡 流产后子宫穿孔 人工流产后肠穿孔 人工流产后子宫穿孔 人工流产后子宫韧带血肿 流产后的其他静脉并发症 人工流产后子宫颈粘连 异位妊娠术后胎盘残留 人工流产后腹痛 腹腔妊娠术后胎盘残留 流产后伴心搏停止 流产后的并发症 NOS 原有特发性高血压并发于妊娠、分娩 和产褥期 原有高血压性心脏病并发于妊娠、分 娩和产褥期 妊娠合并肾性高血压 原有高血压性肾脏病并发于妊娠、分 娩和产褥期 原有高血压性心脏病的肾脏病并发于 妊娠、分娩和产褥期 原有继发性高血压并发于妊娠、分娩 和产褥期 妊娠合并高血压 妊娠合并慢性高血压 原有高血压并发于妊娠、分娩和产褥 期 NOS 原有高血压性心脏病并发的蛋白尿
妇科5个病种临床路径
妇科5个病种临床路径妇科五种疾病的临床路径之一是子宫腺肌病，下面是其标准住院流程：适用对象为首次诊断为子宫腺肌病（ICD-10：N80.003）并行子宫切除术（ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.5）的患者。
诊断依据包括症状（如痛经、月经量增多等）、妇科检查（如子宫增大、压痛等）以及辅助检查（如盆腔B超及血CA125等提示）。
治疗方案的选择为子宫切除术，手术途径可以选择经腹、经腹腔镜或经。
标准住院日为≤12天，进入路径标准包括符合ICD-10：N80.003子宫腺肌病疾病编码、符合手术适应证且无手术禁忌证以及在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施。
术前准备（术前评估）需要2天，必须的检查项目包括血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、宫颈细胞学筛查（如TCT或巴氏涂片）、盆腔超声、心电图、胸部X片。
其他检查项目则根据病情需要而定。
预防性抗菌药物的选择与使用时机需按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
手术日为入院后的第3-4天，麻醉方式可以选择全麻或腰硬联合麻醉，术中用药包括麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药，输血视术中情况而定，术后需进行病理检查，包括术后石蜡切片和必要时的术中冰冻切片。
术后住院恢复期为≤8天，必须复查的检查项目包括血常规、尿常规等。
术后用药需要根据情况予以镇痛、止吐、补液、维持水电解质平衡治疗，抗菌药物的使用也需按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
出院标准包括病人一般情况良好、体温正常、完成复查项目、伤口愈合好以及没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
变异及原因分析：化验检查异常需要复查，导致术前住院时间延长。
还有一些合并症可能会影响手术，需要进行相关的诊断和治疗。
女性生殖系统影像诊断ppt课件
头先露
女性生殖系统影像诊断
DU
•头先露
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面先露
•殿先露
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殿先露
•横位
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多胎
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无脑儿
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脑积水
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联体儿
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1、流产和死胎
女性生殖系统影像诊断
• 死胎的X线表现：1、颅盖骨重叠嵌 合，塌陷变形；2、脊柱明显屈曲或 成角；3、肋骨紧拢，胸廓塌陷，4、 胎头周围出现透明环，即月晕征；5、 胎儿明显小于妊娠月份；6、胎儿腹 内出现气泡影；7、间隔照片或屏气 后拍片胎儿不动。石胎是胎儿死亡之 后长期留存腹内，胎儿和脱盘钙盐沉 着，X线平片显示大片高密度影。
女性生殖系统影像诊断
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•子宫输卵管结核：是不 孕症之一，多见于20-40 岁。多为双侧性，可累 及子宫颈管。 •平片可见腹部淋巴结和 附件钙化
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节育器断裂
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节育器进
入腹腔
•节育器进 入宫壁
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畸胎瘤
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•子宫输卵管造影： •宫腔呈等腰倒三角形，容积 5-7ml，子宫上底边称子宫 底，下端与子宫颈管相连， 底边两侧为子宫角，与输卵 管相通
女性生殖系统影像诊断
• 输卵管自两侧子宫角向外下方走行，呈迂曲柔 软的细线状，一般光整，粗细均匀，近子宫一 端细而直的部分为峡部，远端较粗大为壶腹部， 末端呈漏斗状膨大为伞端，开口于盆腔，造影 剂可经通畅的输卵管进入盆腔。
妇科疾病做B超、CT还是MRI，你还在纠结吗？
妇科疾病做 B超、 CT还是 MRI，你还在纠结吗？什么是B超？什么是CT? MRI？在日常生活中，我们经常会产生各种不适，需要到医院进行各种检查才能明白自己身体到底出了哪些症状？尤其女性妇科疾病，必须通过各种身体检查及影像学检查，如B超、CT、MTI等，才能真正了解身体状况。
但是，这些影像学检查都是必要的吗？他们有什么相同或不同之处？能够选择其中一种进行妇科疾病检查呢？现在，就让我们一起来了解下这些影像学检查具体内容及作用范围吧。
一、B超、CT、MTI具体内容（一）B超检查B超检查，是一种运用高频率声波穿透人体，清晰显示人体内部组织，各个器官断面图像的一种检查方式。
在临床上有非常广泛的应用，可用于多种疾病早期诊断，尤其是具有明确界面的实体器官，如子宫、卵巢、胆囊等。
具有成像快、操作简单、无辐射、费用低等优势，但该检查无法穿透骨骼、且容易受胃肠道气体干扰，检查精度有限，还是有一定误诊可能性。
目前，随着彩色—多普勒超声技术的普及应用，彩色B超的出现在很大程度上丰富了传统黑白B超内容，增加了血液动力学相关信息，在临床上应用更加广泛。
在妇科包块的诊断中，不仅能够清晰显示盆腔包块位置、大小、形态，还能提供包块的血流信息，更能帮助医生确定包块性质，明确包块来源，为临床提供更可靠的依据。
（二）CT检查CT检查，是X光片技术的一种衍生，主要利用X射线成像原理，收集X光线穿透人体产生的各种数据，并汇集成具体影响，能够将整切分开来进行细致观察。
CT检查主要采用螺旋式扫描方法，能够检查所有器质性疾病，能够获得高质量的三维图像和多平面断面图像，尤其是密度差异较大的器质性占位病变，可用于乳腺、甲状腺等部位诊断，也可用于盆腔、子宫、胆囊等部位肿块检查。
CY检查具有一定电辐射，且剂量大于传统X线检查，孕妇及儿童慎用，但是该检查价格便宜，用时较短，很多医疗机构能够独立开展这一检查，在临床上有着十分广泛的应用。
（三）MRI检查MRI检查，就是我们俗称的核磁共振检查，主要利用脉冲磁场成像机制，记录含氢原子的成分在身体内各种组织的分布，最终通过计算机形成具体图像。
放射科妇科影像学与疾病诊断
放射科妇科影像学与疾病诊断放射科妇科影像学是一门专注于妇科疾病的影像学科，通过不同的放射影像技术以及相关的诊断方法，可以对妇科疾病进行准确的诊断和评估。
本文将介绍放射科妇科影像学的常用技术以及在疾病诊断中的应用。
一、放射科妇科影像学常用技术1. 超声波检查超声波检查是放射科妇科影像学中最常用的一种技术。
通过超声波的声波传播，可以观察到子宫、卵巢、输卵管等妇科器官的结构和形态，帮助医生评估病变的性质和位置。
超声波检查无辐射，对患者无损伤，且操作简便，适用于不同年龄段的女性。
2. X射线检查X射线检查是指使用X射线通过患者的身体，形成影像来观察器官的结构。
在妇科影像学中，常用的X射线检查包括盆腔透视、膀胱造影等。
X射线检查可以帮助医生发现子宫、输卵管等器官的异常情况，对于炎症、肿瘤等病变的诊断有一定的帮助。
3. CT扫描CT扫描是放射科妇科影像学中的一种重要技术。
它通过多极面X射线扫描，快速获取需要的图像，可以提供更为详细的解剖结构信息。
CT扫描在妇科疾病的影像学诊断中，特别是对盆腔肿块、子宫肌瘤等疾病的诊断有着重要的作用。
4. 核磁共振成像（MRI）MRI是一种通过磁场和无线电波产生高清晰度图像的技术。
相比于其他影像学技术，MRI在对软组织像子宫和卵巢的分辨率更高。
在妇科影像学中，MRI可以对卵巢肿瘤、子宫肌瘤以及盆腔炎症等疾病进行准确的诊断。
二、放射科妇科影像学在疾病诊断中的应用1. 子宫肌瘤子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，通过放射科妇科影像学可以评估其大小、形态以及位置。
超声波检查可以观察到子宫内肌层结构的变化，CT扫描和MRI则可以提供更为详细的肿瘤影像，帮助医生确定肿瘤的性质和治疗方案。
2. 卵巢囊肿卵巢囊肿是卵巢常见的疾病，通过超声波检查可以确定囊肿的大小、形态以及内部结构。
有时候，需要结合MRI进行评估，以进一步判断囊肿的性质，是否有危险性和需不需要手术治疗。
3. 盆腔炎症盆腔炎症是指妇女盆腔内器官（如子宫、输卵管、卵巢等）的感染性炎症。
医学专业课程《医学影像诊断学》试题及答案八
医学专业课程《医学影像诊断学》试题及答案一. 单选题( 每题仅有一个最佳答案)1 . 下列哪一项临床表现与子宫发育畸形无关？( )A . 原发性闭经B . 不孕C . 习惯性流产D . 难产E . 子宫内膜息肉2 . 关于卵巢无性细胞瘤，下列哪一项是错误的？( )A . 卵巢恶性生殖细胞实性肿瘤B . 常见于儿童及青年妇女C . 肿瘤彩色多普勒血流显像可显示丰富血流D . 卵巢实性良性肿瘤E . 卵巢少见肿瘤3 . 子宫体与子宫颈的比例在生育期为( )A . 1 ：1B . 1 ：2C . 1 ：3D . 2 ：1E . 3 ：14 . MRI 矢状面显示子宫前壁向外局限性隆起的是( )A . 子宫体癌B . 子宫腺肌症C . 子宫浆膜下肌瘤D . 子宫粘膜下肌瘤E . 子宫先天性畸形5 . 下列多正常妊娠期说法错误的是( )A . 妊娠期从末次月经第一天算起，共40 周B . 临床将妊娠过程分为三个期C . 早期妊娠为12 周以前D . 中期妊娠为27 周以前E . 晚期妊娠为28-42 周6 . 关于卵巢囊腺瘤的说法，不正确的是( )A . 多见于育龄妇女B . CT 扫描不能区分浆液性或粘液性C . CT 扫描一般可区分浆液性或粘液性D . 分为浆液性和粘液性E . CT 表现为多房性薄壁外缘光滑的低密度影7 . 宫内胎儿生长停滞的第一个超声指征是( )A . 胎儿腹围小于胸围B . 胎儿头. 体比例失调C . 股骨长径减小D . 宫内总容积小E . 肱骨长径减小8 . 早期妊娠在USG 表现的叙述，那一项错误( )A . 可见胎心B . 可见子宫增大C . 可见妊娠囊D . 可见肝脏E . 可见胎盘9 . 下述葡萄胎病理特点，哪项不对？( )A . 绒毛膜促性腺激素分泌增加B . 半数患者，子宫比同月妊娠大C . 1/4 患者，子宫比同月妊娠小D . 多为恶性，易转移E . 半数患者，双侧黄素囊肿10. 早孕最常并发的盆腔肿块是( )A . 子宫肌瘤B . 黄体囊肿C . 皮样囊肿D . 内膜囊肿E . 滤泡囊肿11 . 异位妊娠多发生于( )A . 输卵管B . 腹腔C . 阔韧带D . 卵巢E . 宫颈12 . 下列哪项不是提示恶性卵巢肿瘤的指征？( )A . 肿物最大径大于5cmB . 囊壁或分隔的厚度超过3mm ，厚薄不均C . 肿物内实性成分多D . 肿物的边缘不清晰E . 增强扫描时，实性成分无强化或强化不明显13 . 哪项关于前列腺癌的描述是错误的？( )A . 前列腺癌是男性较常见的恶性肿瘤B . MRI 显示前列腺癌主要用于T 2 加权像C . 前列腺癌95% 发生在中央叶，不足5% 发生在外围叶D . 精囊受侵犯T 2 加权像呈低信号E . 淋巴结转移首先累及闭孔和髂内动脉旁组淋巴结14 . 对卵巢黏液性囊腺癌的描述，下列哪一项不正确？( )A . 多由黏液性囊腺瘤演变而来B . 多为双侧性C . 囊内有较多分隔，不均匀性增厚D . 增厚的囊壁可向周围浸润E . 囊瘤频谱呈低阻波形15 . 超声测量双顶径影响准确性因素的组合，哪一项正确？( )①选择测量平面不标准②胎头方位③胎头头型④羊水过少A . ①B . ①②C . ①②③D . ①②③④E . ①③④16 . CT 对于诊断前列腺癌的主要意义在于( )A . 早期诊断B . 与良性前列腺增生肥大鉴别C . 确定晚期病变范围D . 确定肿瘤是否穿破包膜E . 判断有无骨转移17 . 睾丸急性炎症的超声特点组合是( )①睾丸明显增大，表面光滑②睾丸减小，表面不光滑③睾丸回声呈均匀或点片状低回声④睾丸回声明显不均匀，呈增强回声⑤CDFI ：睾丸内血流信号明显增多，PW ：Vmax 增快，RI<0.5⑥CDFI ：睾丸内血流信号减少，PW ：Vmax 减低，RI>0.5A . ①③⑤B . ②④⑥C . ①④⑥D . ②③⑤E . ①③⑥18 . 子宫输卵管造影应在月经周期( )A . 经前3 天内B . 月经干净后5-7 天内C . 月经干净后3 天内D . 月经干净后10-14 天内E . 月经干净后即可进行19 . 子宫输卵管造影的目的中，哪项错误？( )A . 诊断子宫位置. 形态. 发育状况B . 了解宫腔情况C . 确定妊娠D . 诊断输卵管阻塞E . 了解输卵管走行. 粗细及长度20 . 子宫输卵管发育异常最适宜检查方法为( )A . 盆腔平片B. 子宫输卵管造影C . 盆腔血管造影D . 盆腔充气造影E . 盆腔淋巴管造影21 . 关于前列腺肥大的叙述，哪一项正确？( )A . 前列腺肥大又称前列腺癌B . 好发于青年人，常有血尿及尿痛C . 平片可显示肥大的前列腺D . 造影见膀胱底有边缘光整弧形压迹E . 膀胱较小呈圆形，边界光滑22 . 正常子宫输卵管造影表现，哪一项叙述错误？( )A . 造影剂一般用碘制剂如碘油等B . 常用来寻找不孕症的原因C . 子宫呈倒置三角形影D . 输卵管峡部呈细线状，壶腹部及伞端膨大E . 延迟摄片，造影剂不能进入腹腔23 . 女性生殖器结核最常见的是( )A . 输卵管结核B . 子宫内膜结核C . 子宫颈结核D . 卵巢结核E . 阴道结核24 . 我国目前最常用的节育环为( )A . 圆形或椭圆形金属环B . 核心环C . T 形环D . 花瓣状环E . 双环重复25 . 节育环在耻骨联合上方4cm, 中线偏左2cm, 呈横线形, 此节育环是在( )A . 子宫腔内B . 腹腔内C . 子宫肌壁内D . 子宫颈管中E . 阴道内26 . 立位时宫内节育环正常的位置应是( )A . 耻骨联合上方2 — 6cm ，中线两旁3cm 范围之内B . 耻骨联合上方2 — 6cm ，中线两旁4cm 范围之内C . 耻骨联合上方6 — 10cm ，中线两旁5cm 范围之内D . 耻骨联合下方1 — 2cm ，中线两旁6cm 范围之内E . 耻骨联合下方1 — 2cm ，中线两旁4cm 之内27 . 患者女性，35 岁，盆腔立位平片示耻骨联合上12cm ，右旁6cm 有一圆形节育环，应诊断为( )A . 宫内节育环B . 节育环隐性脱落C . 环嵌入宫壁D . 环脱入腹腔E . 环脱至宫颈28 . 子宫输卵管造影, 出现宫内圆形充盈缺损，可见于下列哪种疾病？( )A . 子宫粘膜下肌瘤B . 子宫浆膜下肌瘤C . 子宫内膜结核D . 子宫内膜癌E . 宫颈癌29 . 先天性子宫异常类型，哪项除外？( )A . 双子宫B . 纵隔子宫C . 单角子宫D . 鞍状子宫E . 三角子宫30 . 正常成年女性子宫宫颈到宫底的距离大约为( )A . 4 ～5cmB . 5 ～6cmC . 6 ～7cmD . 7 ～8cmE . 8 ～9cm31 . 前列腺增生CT . MRI 表现叙述错误的是( )A . CT 平扫前列腺内可见点状钙化B . 增生前列腺结节T 1 WI 呈均匀低信号C . 增生结节T 2 WI 一定呈高信号D . 增生结节增强扫描多明显不均匀强化E . CT 可见增大的前列腺突入膀胱底部32 . 前列腺癌MRI 表现，叙述错误的是( )A . 癌结节多位于边缘区B . T 1 WI 呈低信号，T2WI 呈高信号C . 诊断主要靠T 1 WID . 诊断主要靠T2WIE . 增强扫描癌结节轻度强化二. 多项选择（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）1. 先天子宫发育畸形包括( )A . 鞍形子宫B . 半隔子宫C . 双角子宫D . 单角子宫E . 纵隔子宫2. 下列有关子宫肌瘤的描述，正确的是( )A . 常见症状为子宫出血，经量多B . 30 岁以上妇女有50% 患此病C . 是常见的子宫良性肿瘤D . 有的仅因腹部包块就诊E . 以上均正确3. 女性生殖系统X 线检查, 常用的有哪些？( )A . 盆腔充气造影B . 盆腔淋巴造影C . 骨盆平片D . 子宫输卵管造影E . 盆腔动脉造影4. 子宫输卵管造影的主要适应证有( )A . 不孕症B . 寻找子宫出血的原因C . 了解子宫输卵管通畅情况D . 观察宫腔内情况E . 妊娠期了解胎儿情况5. 子宫正常位置有( )A . 前位B . 水平位C . 后位D . 正常位E . 正常变异位6. 子宫内膜癌的超声表现有( )A . 子宫增大，形态尚规则或不规则B . 宫腔内回声杂乱或有不规则强.弱回声，内膜厚大于0.6cmC . 宫腔内有积液.积脓或积血，液性暗区不规则且有点. 块状回声D . CDFI ：血供丰富，高速低阻E . 影像学检查中，超声优于MRI7. 巧克力囊肿可表现为( )A . 卵巢内探及液性暗区B . 囊肿内出现脂液分层征C . 液性暗区内透声差，伴细小点状回声D . 囊壁厚. 粗糙，与周围组织粘连E . 囊肿内出现强回声伴声影可移动8. 卵巢癌的主要CT 表现有( )A . 多为囊实性并存B . 腹腔内液性低密度腹水C . 囊变卵巢癌囊壁厚且不规则D . 增强扫描实体部分有明显强化E . 增强扫描不强化9. 胎儿脑积水有( )A . 脑积液蓄积在脑内，脑室系统明显扩大B . 脑脊液蓄积在脑和硬脑膜之间C . 脑积液蓄积在上述两个部位D . 羊水过多E . 脑脊液蓄积在脑白质和脑灰质之间10. 胎盘早剥叙述，哪些正确？( )A . 胎盘与子宫壁之间出现一处或多处局限性无回声区B . 胎盘绒毛板向羊膜腔内突出C . 腹痛和阴道出血D . 羊水混浊E . CT 比超声更准确11. 根据子宫肌瘤与肌壁的关系，子宫肌瘤可分为以下哪些类型？( )A . 粘膜下型B . 肌壁间型C . 浆膜下型D . 混合型E . 多血型12. 女性生殖系统主要包括哪些？( )A . 子宫B . 输卵管C . 卵巢D . 阴道E . 膀胱13. 下列关于子宫内膜癌叙述正确的是( )A . 又称子宫体癌B . 居妇女恶性肿瘤的第四位C . 主要症状是白带增多或绝经后妇女不规则阴道流血D . 诊断依据主要是诊断性刮宫细胞学检查E. 早期无明显异常，中晚期有子宫增大14. 卵巢囊肿有以下哪些类型？( )A . 单纯性囊肿B . 滤泡囊肿C . 黄素囊肿D . 巧克力囊肿E . 多房囊肿15. 下列关于妊娠说法正确的是( )A . 早期妊娠为妊娠12 周以前B . 中期妊娠为13 ～27 周C . 晚期妊娠为28 ～4 2 周D . X 线和C T 可作为常规检查E . B 超为最好的检查方法三. 判断题（正确的在括号内打“√” ，错误的打“×” ）1 . 子宫内膜癌中，以腺鳞癌和透明细胞癌多见。
妇科常见疾病目录
妇科常见疾病目录女性常见疾病目录一。
异常妊娠1.自然流产2.异位妊娠二。
外阴上皮非瘤变1.外阴鳞状上皮增生2.外阴硬化性苔藓3.其他外阴皮肤病三。
外阴及炎症1.非特异性外阴炎2.前庭大腺炎3.前庭大腺囊肿4.滴虫性炎5.外阴假丝酵母菌病6.细菌性病7.萎缩性炎8.婴幼儿外阴炎四。
子宫颈炎症1.急性子宫颈炎2.慢性子宫颈炎五。
盆腔炎性疾病及生殖器结核1.盆腔炎性疾病2.生殖器结核六。
子宫内膜异位症与子宫腺肌病1.子宫内膜异位症2.子宫腺肌病七。
女性生殖器官发育异常1.膜闭锁2.发育异常3.宫颈发育异常4.子宫发育异常5.两性畸形八。
盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病1.前壁膨出2.后壁膨出3.子宫脱垂4.压力性尿失禁5.生殖道瘘九。
外阴肿瘤1.外阴良性肿瘤2.外阴上皮内瘤变3.外阴恶性肿瘤十。
子宫颈肿瘤1.子宫颈上皮内瘤变2.子宫颈癌十一。
子宫肿瘤1.子宫肌瘤2.子宫内膜癌3.子宫肉瘤十二。
卵巢肿瘤与输卵管肿瘤1.卵巢上皮性肿瘤2.非卵巢上皮性肿瘤3.输卵管肿瘤十三。
妊娠滋养细胞疾病1.葡萄胎2.妊娠滋养细胞肿瘤3.胎盘部位滋养细胞肿瘤十四。
生殖内分泌疾病1.功能失调性子宫出血2.闭经3.多囊卵巢综合症4.痛经5.经前期综合症6.绝经综合症7.高催乳素血症女性常见疾病包括异常妊娠、外阴上皮非瘤变、外阴及炎症、子宫颈炎症、盆腔炎性疾病及生殖器结核、子宫内膜异位症与子宫腺肌病、女性生殖器官发育异常、盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病、外阴肿瘤、子宫颈肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤与输卵管肿瘤、妊娠滋养细胞疾病、生殖内分泌疾病。
这些疾病可以通过不同的治疗方式得到有效的治疗。
影像诊断学课件：妇科疾病
• 根据卫生部规定，妊娠16-24周应当诊断致命性畸 形六种：
• a.无脑儿； • b.脑膨出； • c.开放性脊柱裂； • d.胸腹壁缺损，内脏外翻； • e. 单心腔； • f.致病性软骨发育不全
诊断：单胎中孕。胎儿畸形 （淋巴水瘤）
胎儿 腹水
脑 积 水
胎儿畸形：淋巴水瘤
产科超声检查
• （一)适应症 • 妊娠期必需做超声检查，至少3次：早孕期，
中孕期，晚孕期。 • 超声检查是现代产前检查的基础和核心。
早孕期
• （1）确定是否妊娠 • （2）确定是否异常妊娠：流产，宫外孕 • （3）多胎妊娠 • （4）妊娠滋养细胞病
早孕超声特点： 子宫增大，宫内见孕囊;
一般第5周可见孕囊； 第7周可见胚胎； 第8周可见胎心； 第9周可见胎体轮廓； 第12周可见成形胎儿；
同上病人。当月受孕，四胞胎
减胎术后，存活两胎
中孕期
• （1）胎儿生长发育 • （2）胎儿畸形 • （3）胎盘羊水观察
晚孕
• 观察胎儿生长发育，胎位，胎盘，羊水， 脐带及脐血流情况，决定胎儿分娩时机及 方式。
（二）中晚孕超声特点： 可见胎头、脊柱、胎心、肾、 胎肝及生殖器，观察羊水、胎 盘成熟度。
妇科疾病
一：正常子宫声像图
二：妇科检查适应症：
• 1.子宫，卵巢生理变化，卵泡生长发育观察， 子宫内膜变化观察。
• 2.先天性子宫畸形，双子宫，双角子宫，单 角子宫，纵膈子宫，先天性无子宫，幼稚 子宫，处女膜闭锁。
3.卵巢肿瘤
• （一）囊性肿瘤：卵巢肿瘤90%为囊性改变。 • 1.非赘生性囊肿：卵泡囊肿，黄体囊肿，黄素囊
淋巴水瘤
联体双胎
无脑儿
内脏外翻
妇科常见疾病诊断与ICD-10编码
妇科常见疾病诊断与ICD-10编码1. 引言妇科是针对女性生殖系统进行诊断和治疗的专科，在日常临床工作中，医生常常需要对妇科常见疾病进行准确的诊断。
为了标准化和规范妇科疾病的命名和编码，国际疾病分类（International Classification of Diseases，缩写为ICD）提供了一套全球通用的编码系统。
本文将介绍一些妇科常见疾病的诊断，并给出相应的ICD-10编码。
2. 常见疾病及其诊断2.1 子宫肌瘤子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，它通常出现在子宫壁内或外的肌肉层，可以引起月经不调、不孕、盆腔压迫症状等。
其诊断通常通过以下方法进行：- 临床症状和体征：包括月经不调、腹部肿块以及盆腔疼痛等。
临床症状和体征：包括月经不调、腹部肿块以及盆腔疼痛等。
- 影像学检查：如超声波、MRI等可以帮助确定肌瘤的大小、数量和位置。
影像学检查：如超声波、MRI等可以帮助确定肌瘤的大小、数量和位置。
- 组织病理学检查：通过子宫内膜活检或子宫切除术获得的组织可明确诊断。
组织病理学检查：通过子宫内膜活检或子宫切除术获得的组织可明确诊断。
ICD-10编码：D25.92.2 卵巢囊肿卵巢囊肿是卵巢上皮、黄体或胚胎组织形成的液体或囊性的肿块，常常在妇科检查中发现。
其诊断方法包括：- 超声波检查：通过超声波检查可确定囊肿的大小、形状和内部结构。
超声波检查：通过超声波检查可确定囊肿的大小、形状和内部结构。
- CA125检查：卵巢囊肿可能伴随CA125的升高，该指标有助于诊断和鉴别诊断。
CA125检查：卵巢囊肿可能伴随CA125的升高，该指标有助于诊断和鉴别诊断。
- MRI：对于超声波结果不明确的囊肿，可以使用MRI进行进一步观察和评估。
MRI：对于超声波结果不明确的囊肿，可以使用MRI进行进一步观察和评估。
ICD-10编码：N83.23. 结论通过准确的诊断和编码，可以更好地理解和沟通妇科常见疾病，协助医生和患者做出明智的治疗决策。
生殖系统影像学
男性生殖系统常见疾病
前列腺癌(prostate carcinoma)
老年人，发生于周围带，症状似BPH
转移及周围侵犯。PSA升高
影像学表现 前列腺增大，密度无异常，异常信号结节 突破包膜，侵犯精囊、膀胱、肌肉 鉴别：BHP、前列腺肉瘤、淋巴瘤
男性生殖系统常见疾病
前列腺癌(prostate carcinoma)
男性生殖系统异常表现
前列腺增大：最大径超过5cm 前列腺周围结构侵犯
精囊腺形态与密度、信号异常
睾丸异常
生殖系统异常表现
前列腺异常
男性生殖系统常见疾病
前列腺增生（prostatic hyperplasia，BPH）
老年人，发生于移行带 影像学表现 前列腺增大：最大径超过5cm，增生结
Pre-radiotheraphy
6 months later
1 year later
University of California San Francisco
前列腺癌分期（TNM）
Tx:不能确定原发肿瘤 To:未发现原发肿瘤 T1:有前列腺癌的临床表现，影像学(-) T2:肿瘤局限于前列腺内 T3:肿瘤突破包膜，可能侵犯精囊腺 T4:肿瘤侵犯膀胱颈、外括约肌、直肠、
女性生殖系统常见病诊断
宫颈癌(cervical carcinoma)
女性生殖系统常见病诊断
宫颈癌(cervical carcinoma)
女性生殖系统常见病诊断
卵巢囊肿
类型多，包括单纯囊肿与功能囊肿，多单侧 影像学表现
附件部位或子宫直肠窝水样密度、信号、回声肿块
无强化 鉴别：卵巢囊腺瘤，多囊卵巢综合征
女性生殖系统常见病诊断
卵巢转移瘤(ovrian metastasis)
女性盆腔疾病的影像诊断
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MRI表现：
MRI表现： 1) 宫颈增大，软组织肿块侵及邻近器官：阴道、子宫颈、子
宫旁组织。重者侵及膀胱、直肠、盆壁及淋巴结转移。 2) 在T1WI上肿瘤呈等信号，盆腔脂肪呈短T1高信号，因此形
成围组织、宫颈壁、子宫、阴道形成明
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坏死、囊变
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[分类]子宫肌瘤绝大多数长在宫体部，宫颈肌瘤少见， 仅占1％～2％，肌瘤原发于子宫 肌层，根据肌瘤 发展过程中与子宫肌壁的关系分为三种：①肌壁 间肌瘤， 肌瘤位于子宫肌层内，周围均被肌层包 围，最为常见， 占总数60％～70％；②浆膜下 肌瘤：肌瘤向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面， 约占总数20％～30％，阔韧带肌瘤属于此类；③ 粘膜下肌瘤：肌瘤向子宫粘膜方向生长，突出于 子宫腔，仅由粘膜层覆盖，约占肌瘤的10％～15 ％。 子宫肌瘤常为多个性，各种类型的肌瘤可发生 在同一子宫，称为多发性子宫肌瘤。
显的区别 4)一般轴位像可确定宫颈、阴道及宫旁，以及盆腔壁肿瘤的延
伸情况。矢状位用以观察子宫下段、膀胱、直肠的侵袭， 冠状位则有用以估价子宫旁、盆腔侧壁及子宫下段改变。 5)局部的宫颈癌I期在T2W1上表现为中等信号的肿块，向宫 颈内腔延伸或破坏呈低信号，宫颈缘TlWI上显示光滑，而 无软组织肿块与周围脂肪相互交错。
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(2)卵巢：在矢状位很难显示，轴位或冠状位 可以显示。卵巢周围的血管表现为黑色弯 曲的管腔，可作为观察卵巢的标记。T1WI 为中等信号或略低信号，与子宫、小肠不 易区分。T2WI为高信号。
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2023中国妇科疾病诊断专家共识(全文)
2023中国妇科疾病诊断专家共识(全文)1. 引言本文旨在制定2023年中国妇科疾病诊断专家共识，为医生和病人提供权威的指导。
经过专家们的研究和讨论，我们总结出以下共识供大家参考。
2. 疾病分类和诊断标准根据病因和临床表现，我们将妇科疾病分为以下几类：宫颈疾病、子宫体疾病、附件疾病、妇科恶性肿瘤和功能性疾病等。
针对每一类疾病，我们制定了相应的诊断标准，以确保准确的诊断和治疗。
3. 宫颈疾病宫颈疾病主要包括宫颈糜烂、宫颈炎和宫颈HPV感染等。
我们建议医生通过宫颈涂片、镜检查和HPV病毒检测等方法进行诊断，并根据检查结果制定个性化的治疗方案。
4. 子宫体疾病子宫体疾病包括子宫内膜异位症、子宫肌瘤和子宫腺肌症等。
对于这些疾病，我们建议医生结合病史、体格检查和影像学检查等综合评估，进而制定合理的治疗方案。
5. 附件疾病附件疾病主要指卵巢囊肿、输卵管阻塞和卵巢功能早衰等。
我们建议医生通过超声检查、血液检测和内窥镜检查等手段进行诊断，并给予及时的干预和治疗。
6. 妇科恶性肿瘤妇科恶性肿瘤包括宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌等。
我们强调早期发现和诊断的重要性，建议女性规律进行妇科检查和肿瘤标志物检测，以便及早发现和治疗。
7. 功能性疾病功能性疾病主要包括月经不调、痛经和更年期综合征等。
我们建议医生在诊断时充分了解患者的症状，通过详细的病史询问和相关检测，制定个性化的治疗方案。
8. 结论本文总结了2023年中国妇科疾病诊断专家共识，为医生和病人提供了一系列的指导原则。
我们鼓励医生们不断更新知识，提高专业水平，以更好地为女性患者的健康服务。
注：本文为专家共识，仅供参考，具体诊疗仍需根据医生的实际情况和患者的具体情况进行决策。
（这份文档为示例，实际情况可能会根据具体研究结果和专家讨论而有所微调。
）。
妇科疾病ICD-编码
妇科疾病ICD编码：解析女性健康问题的分类与识别一、妇科疾病ICD编码概述妇科疾病ICD编码，全称为国际疾病分类第10版（ICD10）中关于女性生殖系统疾病的编码体系。
这套编码系统为全球医疗体系提供了一种统一的语言，用于描述和统计妇科疾病。
通过ICD编码，医生、研究人员和卫生政策制定者可以更准确地识别、跟踪和治疗妇科疾病。
二、妇科疾病ICD编码的重要性1. 疾病诊断的标准化：ICD编码确保了妇科疾病诊断的统一性和准确性，减少了因语言和地区差异导致的误解。
2. 数据统计与分析：通过对ICD编码的统计，可以更好地了解妇科疾病的流行趋势、发病率和治疗结果，为公共卫生决策提供依据。
3. 医疗保险报销：ICD编码是医疗保险报销的重要依据，正确的编码有助于确保患者获得应有的保险补偿。
三、妇科疾病ICD编码的主要类别1. 生殖器官感染：包括盆腔炎、宫颈炎、阴道炎等，编码范围从N70到N77。
2. 生殖器官肿瘤：涵盖宫颈癌、卵巢癌、子宫肌瘤等，编码从C51到C58。
3. 生殖器官异常：如子宫脱垂、阴道脱垂等，编码从N81到N83。
4. 月经问题和生育障碍：包括痛经、闭经、不孕症等，编码从N91到N97。
5. 妊娠、分娩和产褥期并发症：涉及妊娠高血压、流产、异位妊娠等，编码从O00到O99。
四、使用ICD编码时应注意的事项1. 精确性：确保疾病诊断与相应的ICD编码完全匹配，避免编码错误。
2. 更新与修订：随着医学知识的不断更新，ICD编码也会定期修订，使用时应注意查看最新的编码版本。
3. 临床描述：ICD编码应与临床病历中的疾病描述相一致，以便于医疗文档的准确性和完整性。
五、妇科疾病ICD编码的应用实例1. 实例一：盆腔炎（N70）一位患者因下腹部疼痛和发热就诊，经过检查被诊断为盆腔炎。
在填写病历和医保报销单时，医生会使用ICD10编码N70来标识这一疾病。
这个编码帮助医疗保险公司快速识别病情，并处理相关的医疗保险索赔。
子宫常见病变的影像诊断
子宫肌瘤以子宫体部最多
见，可分为以下三种类型
•肌壁间肌瘤（最常见） •黏膜下肌瘤
•浆膜下肌瘤
CT表现：
子宫呈分叶状增大或局部见向外突起的实性肿块
平扫肌瘤的密度可等于或略低于正常子宫肌，边界清 楚，周围脂肪层清晰，可有囊变、钙化或出血密度
增强扫描肌瘤可有不同程度强化，多略低于正常子宫
肌的强化
ⅣB 远处转移
F-55
瘤体未显示
手术病理：原位癌
F-38 宫颈外缘基质环完整（IB）
F-50 病变局限于宫颈 管，宫颈癌（IB）
侵犯前后穹窿(ⅡA)
宫旁未见侵犯
侵犯后穹窿(ⅡA)
宫旁边界光滑
F-30 侵犯前穹窿及
宫旁（ⅡB）
宫旁团片样浸润（ⅡB）
阴道下端受侵（ⅢA）
左侧输尿管下端受侵， 左侧肾积水（ⅢB）
F-48，宫颈癌并双侧髂内动脉旁多发淋巴结转移
子宫内膜癌
正常生理变化 • 生育期：子宫内膜厚度随月经周期发生明显变化，但 一般不超过10mm
• 绝经后：内膜厚度一般不超过3mm
典型影像表现 • 子宫内膜局限性/弥漫性异常增厚，形成子宫腔内的
占位性病变
• 强化程度低于子宫肌层 • 可侵犯子宫肌层、子宫颈间质、子宫外、远隔转移
T2WI上，临近子宫内膜低信号病变，结合带局灶性/ 弥漫性增厚。结合带≥12mm，高度支持子宫内膜异 位；结合带≤8mm，可排除此病 边界不清楚，边缘不规则 内膜向肌层内可见放射线状高信号 T1WI上，20%可见小高信号区（出血）
1、
2、
子宫内膜异位症
50%为双侧，单纯囊性或实性，1%为恶性 周期性腹痛或盆腔痛，30-40%不育 MR表现：典型不均匀性出血囊肿，实性为T2中等
宫颈刮片检查细胞学诊断标准(巴氏5级分类)
宫颈刮片检查细胞学诊断标准(巴氏5级分类)
I级：正常。
为正常的阴道细胞图片。
Ⅱ级：炎症。
细胞核普遍增大，淡染或有双核，有时染色质稍多，胞浆可有变形，有时可见核周围及浆内空泡。
Ⅲ级：可疑癌。
胞浆改变少，主要改变在胞核，核增大，核形可以不规则或有双核，染色加深，此种改变称为“核异质”，或称“间变细胞”，核与胞浆比例改变不大。
Ⅳ级：高度可疑癌。
细胞具有恶性改变，核大，深染，核形不规则，核染色质颗粒粗，分布不匀，胞浆少。
但在涂片中癌细胞量较少。
V级：癌症。
具有典型癌细胞的特征且量多。