从脾论治在慢喉喑治疗中的应用

脾主运化 ． 吸收 水 谷 精 气 ． 依 赖 于肺 气 宣 降 并
病 皆能 为 喑 ” ．ｆ 斋 直指 方 ・ 宋 《＿ ＝ 卷八 ・ 声音 方论 》 ： 输 布全 身 ．脾 对 于 正 常 发 音 及 室 带 的滋 养 具 有 基 说 “ 心为 声音 之 主 ． 为声 音 之 门 ． 肺 肾为声 音 之根 ” 干 础 作 用 ： 主运 化 ， 水 液 正 常 地 生 成 与 输 布 。然 脾 使 祖 望 教授 在此 基础 上加 了一句 ：脾 为 声 音之 本 ” 干 而 脾 气 虚 可 致 津 停 、 阻 ， 起 痰 气 互 结 致 血 行 不 “ ： 痰 引 老还指 出 ：有 形之 质 者 ， 带 属脾 ， “ 室 得气 血之 养 而能 畅 而瘀 ， 终 痰 瘀 互 结 ， 气 交 阻 ； 为 生 痰 之 源 。 最 痰 脾
与有无表 证无 关 直 到唐 代灸 法 依然 盛行 ， 灸经 》 ： 四大 成 身 ， 《 云 “
一
参 考 文 献
【】 王 洪 图． １ 内经 学． 京 ： 北 中国 中医 药 出版 社 ，０ ４：０ ２ ０ １
『１ 马 继 兴 ． 煌 医 药 文 书 辑 校 ． 京 ： 苏 古 籍 出 版 社 ，９ ８ ２ 敦 南 江 １９ ：
活 跃 ” “ 以 饥 饱 ． 以 疲 劳 ． 败 中 气 而 喘 促 为 喑 脾 失 健 运 ， 湿 生 ， ．或 或 致 则 日久 为 痰 ， 所 谓 “ 生 湿 ” 即 脾 、 者 ． 之 病也 ” 脾
“ 困脾 ” 素 问 ・ 真 要 大 论 》 湿 。《 至 中说 ： 诸 湿 肿满 ， “
民 众 获 得 药 材 变 得 容 易 和 社 会 技 术 水 平 提 高 带 来 的 英 语 中 医 专 业 ． 究 方 向 为 中 医 内科 、 病 史 。 研 疾 针法 普 及 ． 都使 灸法 的地 位 开始 下 降网 。这 可能 是 明 通 讯作 者 ： 滨 ． ｂｎ 付 ｆ ｉ＠ｍｅ ｍａｌ ｏ ．Ｆ ｕ ｄ ｉｃ ｒ ｃｌ ．ｎ
治 法 方 药｜
从脾 论 治 在 慢 喉 喑 治 疗 中 的应 用
吴继 勇 １ 严道 南 １ 陈国 丰 ２
（． １南京 中 医药大 学 ， 苏 南京 ２ ０ ２ ；． 苏省 中医院 ， 苏南京 ２ ０ ２ ） 江 １ ０ ９ ２江 江 １ ０ ９
关 键 词 慢 喉 喑 中 医 病 机 分 型 论 治 从 脾 治
资源 的匮乏 ． 灸法 仍为 民 间的首选 疗 法 。 以后灸 法 宋 的地位 开始 下滑 随着 宋朝 医疗 制 度相 对 完善 使 得
术抉 择 的 时代 背 景 分 析．清华 大 学 学报 （ 学社 会 科 学 哲
版 ） ２ ０ ２ｌ １ ：２ ，０ ６， （ ） ６
第 一 作 者 ： 童 燕 （ ９ ４ ， 鲜 族 ， 士 研 究 生 ， 向 型 张 １ ８ 一） 朝 硕 外
慢 喉 喑所致 的声音 嘶 哑具 体表 现有 多种 ．轻 度 皆属 于脾 ” 干 祖 望 教 授 亦 认 为 ： 。 中医 对 水 肿 ， 视 都
果 使用 汗 法 ． 因体 液 丢失 而 导致 血容 量 下 降 ． 易 仲 景 的“ 可发 汗 ” 则 容 不 与后 世 医家 的“ 家 ” 疮 有表 证 就须 仅 疮 的理解 不 同而 已。 出现张 仲景 所谓之 “ ” 痉 所 以伤寒 论 中的汗 与不 汗 ， 发 汗 ． 是不 同 时期 对 “ ”
中图 分 类 号
ｔ２ ６１ ９２ Ｌ ７ ．７ ．
文 献 标 识 码 Ａ
文章 编 号 １ ７ — ９ Ｘ（ ０ ０ ０ —０ ６ —０ ６ ２ ３ ７ ２ １ ）４ ０ １ ２
“ ” 指 声音 嘶 哑 在 中医学 上 把 慢 性 喉 炎 称 者 声音 略低 ， 能 发 清 脆 高音 ： 喑 ． 不 中度 者声 音 低 沉 ． 或 为 “ 喉 喑 ” 以声 音 低 沉 、 话 费 力 、 音 嘶 哑 、 慢 ， 讲 声 日 带 有杂 音 ； 度者 声音 沙 哑 ， 重 或如 耳语声 干老 认为 ： 久 不 愈 为 特 征 由喉 黏 膜 的非 特 异 性 慢 性 炎 症 引 通 过分 析 声 音 的特 性 ． 得知 “ 域 属 足太 阴 ． 宽 可 音 析
明 清 以来 ． 医家 大多 用 “ 金实 不 鸣 、 破不 鸣 ” 金 来 手 一 直 以来 ， 医家 多 从 肺 论 治 而 在 临床 诊 疗 过 概括 喉 喑病 机 。但在 临床 上 ． 声带 室带 肥 厚 ， 声带 小 程 中． 从脾 论 治 慢 喉 喑 取 得 了 良好 的效 果 ． 浅 议 结 、 肉 长期 声 嘶 不 局 限 于肺 之 受 损 ， 能 全用 “ 现 息 不 肺
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脉 不调 ． 百病 皆起 或 居 偏远 ， 县 路遥 ， 隔 山 州 或
河 ， 坊 草 野 ， 小灾 疾 ， 饵难 求 ， 命 之忧 ， 何 村 小 药 性 如 所 治？今 略诸家 灸法 ， 济不 愈 。”１ 表 明 了 因药 物 用 ［ ２
『］ 于 赓 哲 ．唐 宋 民 间 医 疗 活 动 中 灸疗 法 的 浮 沉— — 一 项 技 ３
如下 ：
１ 脾 与 声 音 的 关 系
实 ”“ 虚 ” 解 释 ． 、肺 来 故病 因病 机理 论应 突破 “ 金破 不 鸣 ” “ 实不 呜 ” 及 金 从肺 论 治 的局 限 ． 而考 虑从 脾 论 转
治。
明 ・ 景 岳 全 书 ・ 二 十 八 》 声 喑 ” 记 载 ： 声 音 《 卷 “ 篇 “ 出 于脏 气 ， 脏 实 则声 弘 ， 虚则 声 怯 ， 凡 五脏 之 凡 脏 故
起 。… 要 表 现 为 声 带 或 室 带 充 血 、 胀 ． 至 表 现 窄 以舞脾 之盈 亏 ”１ 主 肿 甚 ［
为 声 带 小 结 、 带 息 肉等 特 殊 形 式 。 因其 病 程 长 、 ２ 慢 喉 喑 的 病 理 机 制 声 易 反 复 发 作 、缺 乏 特 异 性 药 物 ，临 床 治 疗 比较 棘