水电解质及酸碱平衡护理【最新版】
水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理
第一章水、电解质、酸碱失衡病人的护理第一节概述人体内环境是维系细胞和各器官生理功能的基本保证，内环境的稳定主要由体液、电解质和渗透压所决定。
体内水和电解质的动态平衡若因疾病、手术和创伤等因素而遭到破坏，将导致水和电解质代谢紊乱，表现为容量、浓度和成分的失调。
容量失调系指体液量呈等渗性减少或增加，仅引起细胞外液量的改变，如缺水或水过多；浓度失调系指由于细胞外液量的减少或增加，导致渗透压发生变化，如低钠或高钠血症；成分失调系指与细胞外液中的离子成分改变并导致相关的病理变化，如低钾或高钾血症、酸中毒、碱中毒等。
若代谢失衡的程度超越人体的代偿能力，便可影响疾病的转归。
因此，掌握水、电解质和酸碱平衡的基本理论及失衡时的临床表现，对提高临床监护和诊治水平十分重要。
一、体液组成与分布人体内液体总量因性别、年龄和胖瘦而异。
成年男性体液约占体重的60%；女性因脂肪组织较多，体液约占50%；婴幼儿可高达70%～80%。
随着年龄的增长和脂肪组织的增多，体液量逐渐下降，14岁以后少年的体液量占体重的比例和成年人基本相似。
体液由细胞内液和细胞外液两部分组成。
细胞内液大部分位于骨骼肌内，成年男性因肌肉量较大，细胞内液可达体重40%；而女性细胞内液约占体重的35%。
细胞外液主要由血浆和组织间液两部分组成。
组织间液通过与血浆或细胞内液的物质交换达到平衡；其基本成分与血浆相同，但不含红细胞和仅含少量蛋白质。
男、女性细胞外液均占体重的20%，其中血浆量约占体重的5%,组织间液量占体重的15%。
体液分布除以细胞内液和细胞外液区分外，还可以三个间隙的分布表示。
第一间隙容纳细胞内液，是细胞进行物质代谢的场所；第二间隙容纳细胞外液的主体成分，即组织间液和血浆，该部分属于功能性细胞外液，具有快速平衡水、电解质的作用；第三间隙系指存在于体内各腔隙中的一小部分细胞外液，包括胸腔液、心包液、腹腔液、脑脊液、关节液、滑膜炎和前房水等，仅占体重的1%～2%,属非功能性细胞外液；虽有其各自功能，但对体液平衡的调节作用极小且慢。
水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调护理措施
水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调护理措施全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调是指人体内水分和电解质的含量与分布出现失调，导致细胞功能紊乱，从而引发一系列健康问题。
水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调可能由多种原因引起，包括失水过多、肾功能障碍、消化系统疾病、内分泌失调等。
一旦出现水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调，患者往往会出现一系列症状，例如头晕、口干、恶心、腹泻、体温异常等。
如果不及时进行有效护理措施，可能会加重病情，甚至危及生命。
在护理水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调的过程中，我们需要综合考虑患者的病情和身体状况，制定个性化的护理方案。
以下是一些护理措施供参考：1. 观察患者的症状表现：密切观察患者的意识状态、体温、脉搏、呼吸等指标的变化，及时发现并处理异常情况。
2. 定期监测生命体征：每日记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，掌握患者的病情变化趋势。
3. 水电解质的补充：根据患者的体重、年龄、病情等因素，合理地制定补液方案，及时补充缺失的水分和电解质，维持体内平衡。
4. 饮食调理：根据患者的病情和口服能力，合理制定饮食方案，保证摄入足够的能量和营养物质。
5. 心理护理：给予患者情绪上的支持和鼓励，帮助患者调整心态，积极面对疾病，促进康复。
6. 定期复查检查：定期检查患者的血浆电解质、血气分析等指标，了解患者的病情变化，及时调整护理方案。
7. 保持环境整洁：保持患者周围环境的清洁卫生，防止交叉感染的发生，保护患者的健康。
有效的护理措施是保证患者康复的重要因素之一，因此护理人员需要不断学习和提高，提升自己的护理水平，为患者提供更加贴心和专业的护理服务。
只有通过科学的护理措施，积极配合医疗方案，才能帮助患者尽快恢复健康，重返正常生活。
【水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调护理措施】文章到这里就结束了，希望以上内容能对您有所帮助。
第二篇示例：水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调是临床上常见的病理生理情况，如果处理不当可能导致严重的并发症，甚至危及患者生命。
第二章水电解质及酸碱平衡失调病人的护理ppt课件
学习目标
• 1、掌握体液组成及分布；
• 2、熟悉体液平衡及调节；酸碱平衡及 调节；
• 3、掌握等渗性缺水、高渗性缺水、低 渗性缺水、水中毒病人的临床表现、 处理原则、护理诊断、护理措施；
• 4、掌握钾代谢紊乱病人的临床表现及 典型心电图特征、处理原则、护理诊 断、护理措施；
2
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
渗透压低 渗透压高
水 水
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
一、细胞外液和细胞内液离子分布
阳离子
阴离子
细胞外液
Na＋
Cl— 、HCO3— 蛋白质
细胞内液 K+ 、Mg2+ HPO42+ 、蛋白 质
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一、体液的组成
细胞内液
细胞 外液
组织间 液
血浆
男性（单位为 女性（单位为
%）
%）
40
35
15
15
5
5
注：1.以总上量细胞内、外液的数值均60为占体重的百分比 55
2.细胞外液称为机体的内环境。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
一、水和钠代谢紊乱病人的护理
• 等渗性缺水 • 低渗性缺水 • 高渗性缺水 • 水中毒
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
水、电解质及酸碱失衡病人的护理 水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理
1、补多少 （定量）
3、怎么
2、补什
补（定时） 么（定性）
主要为等渗盐水，其余葡萄糖，适当补钾
等渗盐水： 生理盐水（N.S） 平衡盐溶液： 林格氏液（ Riger液） 乳酸钠 5%G.N.S
5%G.S是等渗的，但在体内分解后形成的是低渗
张先生，45岁，门诊拟“急性肠梗阻”收入院。张先生自述 口渴，尿少。查体：皮肤弹性差，眼窝内陷，P100次/分， BP110/75mmHg。体重60KG，实验室检查结果显示： Hb170g/L,RBC6.2×1012/L，WBC18.5×109/L， K+3.8mmol/L,Na+142mmol/L,尿比重1.028。按医嘱需输 入几种液体。 请思考：1、张先生存在的主要护理问题是什么？
2000-2500
（二）电解质平衡
渗透压
Cl-
Na＋
K+ 、Mg2+、
Ca2+
HPO42- 、蛋 白质（A-）
HCO3-
1、钠盐日需量：4~6克 2、血清Na+浓度为： 135~145mmol/L
浓度：3.5-5.5mmol/L
2、钾的生理功能：
参与维持细胞的正常代谢 维持细胞内液的渗透压和
酸碱平衡
2、应该给张先生输入何种液体？
❖治疗原发病： ❖补充体液：平衡盐溶液、等渗盐液(预防低氯性酸中毒） ❖预防并发症：低钾血症——尿量＞40ml/h后，适当补钾
张先生，45岁，门诊拟“急性肠梗阻”收入院。张先生自述 口渴，尿少。查体：皮肤弹性差，眼窝内陷，P100次/分， BP110/75mmHg。体重60KG，实验室检查结果显示： Hb170g/L,RBC6.2×1012/L，WBC18.5×109/L， K+3.8mmol/L,Na+142mmol/L,尿比重1.028。按医嘱需输 入几种液体。 请思考：1、张先生存在的主要护理问题是什么？
水电解质及酸碱平衡失调护理
电解质紊乱症状： 心律失常、肌肉抽
搐、昏迷等
酸碱平衡失调症状： 呼吸急促、呼吸困
难、胸闷等
代谢性酸中毒症状： 呼吸深快、心率加
快、血压下降等
代谢性碱中毒症状： 呼吸浅慢、心率减
慢、血压升高等
并发症状
F
肾脏功能损害：少尿、无尿、肾衰竭
E
心血管系统症状：心律失常、血压下降
D
神经系统症状：头痛、头晕、意识模糊
03
饮食调理：注 意饮食平衡， 多吃蔬菜水果， 适量摄入蛋白 质和脂肪，避 免过多摄入盐 分和糖分。
04
定期体检：定 期进行身体检 查，及时发现 并纠正水电解 质及酸碱平衡 失调问题。
05
药物治疗：在 医生指导下， 合理使用相关 药物进行治疗， 以纠正水电解 质及酸碱平衡 失调。
临床表现
症状表现
01
脱水症状：口渴、尿量减少、 皮肤干燥、头晕、乏力等
03
酸碱平衡失调症状：呼吸急 促、呼吸困难、心律失常、 昏迷等
02
电解质紊乱症状：低钠血症、 低钾血症、高钾血症、低钙 血症等
04
代谢性酸中毒症状：呼吸深 快、心率加快、血压下降等
05
代谢性碱中毒症状：呼吸浅 慢、口渴、 尿少、皮肤干燥、
水电解质及酸碱平衡失调护 理
演讲人
相关知识 辅助检查 护理措施
临床表现 相关治疗 健康宣教
相关知识
水电解质及酸碱平衡失调的概念
水电解质：人体内水分中的离子成分，包括钠、钾、氯、 钙等
酸碱平衡：人体内酸碱度保持稳定的状态，主要依靠血 液中的缓冲系统
酸碱平衡失调：由于疾病、饮食、药物等因素导致酸碱 平衡紊乱，可能出现酸中毒或碱中毒
水电解质酸碱平衡失调病人的护理
水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理（一）正常体液平衡1．水的平衡成人男性体液总量占体重的60﹪，女性为55%、婴幼儿为70﹪～80%。
体液中细胞内液占体重的40%，女性占35%，细胞外液占200/，细胞外液中组织间液为15%，血浆为5%。
正常成人24h液体出入量为2 000~2500ml(l)无形失水：人体在正常生理条件下，皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约850ml，因为是不显的，又称为不显性失水。
在异常情况下，失水量可能更多，如体温增高可增加水分蒸发，体温每增高1℃，每日每克体重将增加失水3～5ml；明显出汗失水更多，汗液湿透一身衬衣裤约失水1 000ml；气管切开病人呼吸失水量是正常时的2～3倍：大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。
(2)尿液：正常人每日尿量为1 000～1 500ml，尿比重为1.015～1. 025。
肾脏每日排泄体内固体代谢物为30～40g，每溶解1g溶质需15ml水分．故每日尿量至少需500～600ml，才能将体内固体代谢产物排出体外。
(3)粪便：消化道每日分泌消化液8 000ml以上，但仅有约约150ml的水分从粪便中排出，其余经消化道被重新吸收。
但在病理情况下，如频繁的呕吐、严重腹泻、肠瘘等水分丢失过多，可导致脱水。
(4)内生水：机体在新陈代谢过程中，物质氧化到最终生成C0₂和水约300ml。
因数量不多，对整体影响不大。
但在急性肾衰竭时，需严格限制入水量，必须将内生水计入出入量。
(5)渗透压平衡：细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常血浆渗透压为290～3lOmmol/L。
渗透压的稳定对维持细胞内、外液平衡具有非常重要的意义。
体液平衡受神经一内分泌调节，一般先通过下丘脑一垂体后叶一抗利尿激素系统恢复正常的渗透压，继而通过肾素一醛固酮系统恢复血容量。
，肾是调节体液平衡的重要器官，这种调节作用受垂体后叶释放的抗利尿激素(ADH)和肾上腺皮质分泌的醛固酮所影响。
当体内水分丧失时，细胞外液渗透压增高，刺激下丘脑一垂体后叶．抗利尿激素系统，分泌ADH增多，产生口渴感，增加饮水，并分泌ADH，促使肾回收水分来恢复和维持体液的正常渗透压。
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护理措施
去除病因、减少体液的丢失。 维持适当的体液量,实施液体疗法。
➢ 严格遵循定量、定性和定时的原则
定量：包括生理需要量、巳丧失量和继续丧失量。
生 理 需 要 量：
成人：给水量 2000-2500ml/日 给盐量 Nacl 6-10g/日 给钾量 Kcl 3-4g/日
腹/胸腔积液、胃肠道内积液等 发热、出汗、气管切开
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第1天补液量＝生理需要量＋½已经丧失量
第2天补液量＝生理需要量＋½已经丧失量 （酌情调整）＋前1天继续损失量
第3天只需补给生理需要量＋前1天继续损失 量
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高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、大面积 开放性损伤
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[临床表现]
缺水症状体征最为常见，分轻,中,重度。
轻度 ——缺水量占体重2-4%，主诉口渴
中度 —— 4-6%，极度口渴，烦躁，乏力、皮 肤弹性下降、眼窝凹陷、尿少和尿比重增高 等
重度 —— 〉6%，高热、狂躁、谵妄、昏迷 等神经症状
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体液平衡和调节
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正常成人每日出入水量 摄入量 ≈ 排出量
———————————————————————
摄入量（mL）
排出量（ mL ）
——————————————————————
饮水量 1000-1500
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水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理
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水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护 理
（5）处理原则
治疗原发病，纠正缺水
补液量（ml）=[（测得血Hb或Hct—病前值）/正 常值]×体重×20% ×1000
液体种类：0.9%NaCl（大量输入会引起高氯性 酸中毒）
速度：第1个8小时补充总量的1/2，余量16小时 匀速输入
尿量＞40ml后，适当补钾
体液量恢复 营养改善
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水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护 理
（9）护理措施
维持正常体液量
1）生理需要量：水2500ml,氯化钠4.5-9g，氯化钾2-3g， Gs150g左右;
2）补充丧失量;
3）补充继续丧失量：TS上升1℃，失水增加5ml；T>40 ℃,补充600-1000ml液体，汗湿衣裤补水1000 ml液体， 气切病人每日气道丧失水分700- 1000ml液体
（3）临床表现
轻度缺水：失水量为体重的2%~4%，口渴、尿 少、尿比重升高。
中度缺水：失水量为体重的4%~6%，口渴明显、 尿量明显减少、尿比重明显升高、皮肤弹性下降、 眼窝凹陷、嗜睡、烦躁不安。
重度缺水：失水量为体重的6%以上，除以上症 状外，出现低血压、躁狂、幻觉、谵妄及昏迷， 红细胞压积升高。
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水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护 理
（3）临床表现
脱水征：口舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、弹性 降低
尿量减少 恶心、呕吐、厌食、乏力 当体液丧失＞6%-7%，及细胞外液的30%-35%
时，会出现心率加快、低血压、休克→酸中毒
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水电解质、酸碱平衡紊乱病人的护 理
（4）辅助检查
实验室检查： [Na+]及血浆渗透压正常，尿比重增高 Hb、Hct升高
水、电解质及酸解平衡紊乱病人的护理《外科护理学》
转归
不感蒸发
等渗性脱水
高渗性脱水
低渗性脱水
三、护理评估
(二)身体状况
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
(三)辅助检查 高渗性缺水
三、护理评估
低渗性缺水
等渗性缺水
1.尿检:尿量↓，尿比重 1.尿检：尿量↑后↓，尿 1.尿检:尿量↓,尿比重↑
2.血象：RBC，WBC， 比重↓。
第一节 体液平衡
一、体液的组成及分布
体液
占体重的60%
细胞外液
占20%
细胞内液
占40%
组织间液
占15%
血浆
占5%
n主要成分： 水、电解质
n渗透压： 细胞内、外液相等
290～310mmol/L
人体内体液总量及分布因性别、年龄等因素而异，成年男性 体液量约占体重的60％，女性占体重的55％，婴幼儿可高达 70％～80％。
补液量按下列方法计算：
第1天补液量=生理需要量+1/2累积损失量 第2天补液量=生理需要量+1/2累积损失量+前1天继续损失量 第3天补液量=生理需要量+前1天继续损失量 纠正体液紊乱的关键在于第1天的处理。
第二节 水和钠代谢紊乱病人的护理
五、护理措施
1.维持充足的体液量
❖ 实施液体疗法
定性：已丧失量 + 继续丧失量 + 生理需要量
低钾血症病人的护理
第三节 钾代谢异常病人的护理
一、定义
低钾血症：是指血清钾浓度小于3.5mmol/L。 一般﹤3.0mmol/L的患者可出现严重临床症状。
第三节 钾代谢异常病人的护理——低钾血症
二、病因和病理
v 低钾血症的主要原因有：
水、电解质、酸碱失衡病人的护理
等渗性缺水
• 【病因】
• 病因主要有二种 • 1.消化液的急性丧失 • 2.体液丧失于体外或第三腔隙
• 【病理生理】
• 【临床表现】
• 钠及水成比例的丧失，临床表现既有缺水症状又 有缺钠症状 • 主要为少尿、恶心、乏力、皮肤唇舌干燥、眼球 下陷，但口渴不明显。体液丧失量达体重体重的 5%，以血容量不足症状为主，表现为颈静脉平坦， 脉搏细速，肢端湿冷，血压不稳定或下降。体液 丧失达体重的6%-7%时，出现休克伴代谢性酸中 毒。
• 【治疗原则】
• 1．病因治疗 积极治疗原发疾病、改善肾 功能。停用所有含有钾盐的药物，避免进 食含钾量高的食物。
• 2．降低血清钾浓度 • (1)促使K+转移入细胞内：①输注5％碳酸氢钠溶液以碱化 细胞外液，促使K+移入细胞内或由尿排出。②输注25％ 葡萄糖溶液100～200ml，以每5克糖加入正规胰岛素1U静 脉滴注，促使K+转入细胞内以暂时降低血清钾浓度。 • (2)促使K+排泄：如呋塞米（速尿）40mg静脉推注、阳离 子交换树脂口服或保留灌肠。 • (3)肾功能不全或上述治疗无效时可采取腹膜透析或血液透 析。
代谢性酸中毒
• 代谢性酸中毒指体内酸性物质积聚或产生 过多，或HCO3-丢失过多，是外科临床中 最常见的酸碱平衡失调。
• 【病因】
• 1.酸性物质摄入过多。 • 2.代谢产酸过多。是代谢性酸中毒最主要的原因。
• 3.碱性物质丢失过多。
• 4.氢离子排出减少。
• 【病理生理】 代谢性酸中毒时体内HCO3-减少，H2CO3 相对增加，机体通过以下代偿调节，使之重新达到平衡： • 1． 血液的缓冲作用 • 2．肺的代偿调节 • 3．肾脏的代偿调节 • 4．细胞的代偿调节
水、电解质和酸碱代谢失衡患者的护理
（1）体液大量、反复、长期丢失：如反复呕吐、长期胃 肠减压、肠瘘、大创面慢性渗液。
（2）稀释性低血钠：如高渗性脱水只补水不补钠，等渗 性脱水补水过多、补钠不足。
➢ 三、等渗性脱水：又称急性脱水或混合性脱水，是外科 患者临床最常见的脱水类型。指水和钠成比例缺失，血 清钠浓度维持在135-145mmol/L。细胞内液的量早期一般 无变化，细胞外液渗透压虽正常，但细胞外液的量（循 环血量）迅速减少，如不及时发现和处理，细胞内液会 逐渐向细胞外转移，致细胞脱水。
➢ （二）病情观察：严密观察病情变化是获得良好治疗效 果的基础。
➢ 1、观察输液情况：输液过程中要定时巡视，按要求控 制和调整输液速度，保持输液通畅，观察穿刺部位有无 肿胀、漏液，注意有无输液反应发生。
➢ 2、观察患者出入量：遵医嘱记录患者24h出入量，出量 除尿量外，还应记录胃肠减压、引流液、呕吐物、粪便 等。
➢ 1、表现：患者既有缺水表现又有缺钠表现，重者可出现 血压下降甚至休克。
缺水表现：皮肤弹性差、黏膜干燥、眼窝深陷，尿少等。
缺钠表现：恶心、呕吐、厌食、乏力等。
➢ 2、治疗原则：针对脱水程度不同，一般使用平衡盐溶 液或等渗盐溶液尽快补充血容量。
➢ 3、健康史： （1）消化液急性大量丢失：大量呕吐、急性腹泻、急性 肠梗阻等。 （2）大量体液丧失在感染区：大面积烧伤早期、急性腹 膜炎等。
➢ 3、健康史： （1）水分摄入不足：如食管癌晚期吞咽困难者，因手术
和病情需要禁食时间较长者。 （2）水分丢失过多：如高温环境工作大量出汗而未及时
补水者，高热、呼吸频率增快、器官切开术后和大面积开 放性创面等造成大量不显性失水者。
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（7）护理诊断
体液不足 与大量丧失体液与摄入不足有关 皮肤完整性受损 与体液缺乏及不适当的组织灌
流引起皮肤粘膜干燥、弹性降低有关 潜在并发症：体位性低血压、脑损伤：症状往往被原发病所掩盖，可表现 软弱、乏力恶心、呕吐、嗜睡、泪液与唾液增加， 一般无凹陷性水肿。
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（3）辅助检查
实验室检查：1）[Na+]＜135mmol/L； 血浆渗透压＜280mmol/L 2)RBC、Hb、Hct均降低。
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（4）处理原则
轻症病人可只限水分摄入即可。 严重者禁食水，并输入高渗盐水或利尿剂以促
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（1）病理生理
摄水＞排水→细胞外液量骤增→血钠降低→渗透 压降低→细胞内液转移→细胞内液增加→细胞内、 外液的渗透压均降低；
细胞外液量骤增→抑制醛固酮分泌→远曲小管→ 水、钠再吸收减少→尿中排钠增加→血钠进一步 减少。
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（2）临床表现
急性水中毒：发病急，水过多引起脑细胞肿胀可 造成颅内压迅速增高，引起头痛、躁动、嗜睡、 精神紊乱、定向力失常、谵妄甚至昏迷，严重者 会发生脑疝及相应症状。
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（6）护理评估
健康史：了解是否存在导致低渗性缺水的各种原 因。
身体状况：是否有软弱疲乏、头晕、手足麻木、 脉速、血压下降、视力模糊等症状。
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（7）护理诊断
体液不足 与水钠丢失过多与摄入不足有关 潜在并发症：低钠性休克 知识缺乏：缺乏低渗性缺水方面的知识
水电解质酸碱平衡护理
能正确判断水、电解质及酸碱失衡 掌握水、电解质及酸碱失衡的处理原则 掌握水、电解质及酸碱失衡病人的护理
第一节 概 述
体液组成及分布
体液含 水、溶质（电解质、非电解质） 总量占体重：男60%、女55% 组成 ：细胞内液占40%、细胞外液占20%
第一间隙：细胞内液 第二间隙：细胞外液 （组织间液15%和血浆5%） 第三间隙：体内各腔隙中的细胞外液
➢ 尿比重＜1.010,尿钠、氯↓ ➢重度缺钠休克
➢ 血钠＜135mmol/L
✓首先补足血容量
➢ 血细胞计数增高
✓酌情给高渗盐水。
补钠量(mmol)=（正常血钠值-测得血 钠值)×体重(kg)×0.6(0.5)
按17mmolNa+ =1g钠盐计算
✓监测血气和电解质，尿量>40ml／h补钾。
（三）等渗性缺水
严重者6~8g 5.严禁静脉推注：大量补钾心电监护，观察P、R、
BP、尿量，测血清钾和心电图
（二）高 钾 血 症
❖ 血清钾>5.5mmol/L ❖ 病因：⒈钾摄入多；⒉钾排出减少；⒊钾体内转移； 4.代谢性酸中毒 ❖ 临床表现：
1. 神经-肌肉兴奋性降低：肌肉无力，手足麻木和异常感、腱反射消失、呼困、软瘫。 2. 抑制心肌：心率慢、心率不齐，心电图出现T波高而尖 3. 神志淡漠和意识不清 4. 皮肤苍白、湿冷、血压改变（早升晚降）
➢ 中:血清钠120mmol/L,缺钠0.5～0.75g/kg，恶心、
呕吐，脉搏细速，血压低症状,尿少
➢ 重:血清钠<110mmol/L,缺钠0.75～1.25g/kg,肌腱
反射↓,意识障碍，休克等。
诊断
治疗
低渗性缺水
病史 临床表现 实验室检查
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稀释性低钠，渗透 压↓；
细胞外液向细胞内 液转移；
细胞外液↑，醛固 酮↓，水钠重吸收↓。
水、钠代谢失调
等渗性缺水
低渗性缺水
高渗性缺水
水中毒
（急性缺水）
（慢性缺水）
（原发性缺水） （稀释性低钠）
临 床 表 现
口唇干燥、眼窝凹 陷、皮肤弹性↓;
尿少，但无口渴；
容量不足表现或休 克表现。
疲乏、无力、头晕，
等渗性缺水 高渗性缺水
低渗性缺水
水、钠代谢失调
等渗性缺水
（急性缺水）
低渗性缺水
（慢性缺水）
高渗性缺水
水中毒
（原发性缺水） （稀释性低钠）
特 点
水钠成比例丧失 血清钠135-150 渗透压280-310
病 消化液急性丧失 因 体液丧失于第3间隙
失钠大于失水 血清钠<135 渗透压<280
消化液持续丧失 创面慢性渗液 排钠过多 钠补充不足
钾代谢失调
低钾血症病因：
① 钾摄入不足：因疾病或手术不能进食者。 ② 钾丢失过多：呕吐、腹泻、持续胃肠减压或使
用利尿剂后尿量增多的病人、长期应用激素等。 ③ 钾转入细胞：如大量注射葡萄糖或氨基酸，或
行高营养支持时，代谢性碱中毒等钾从细胞外 进入细胞内。
钾代谢失调
低钾血症临床表现：
① 肌肉系统、呼吸系统：肌无力、腱反射减弱或消失， 严重者软瘫、呼吸肌麻痹。
(ADH)：恢复和维持体液的正常 渗透压； ② 肾素--血管紧张素--醛固酮：恢 复和维持血容量。
钠钾的调节
主要是肾对钠钾的调节 肾对血Na+的调节： • 摄多排多、摄少排少、不摄不排。 肾对血k +的调节： • 摄多排多、摄少排少、不摄也排。 因此，低钾血症更常见。
水、钠代谢失调
水钠损失常相互连锁； Na+潴留常 伴随着水的潴留，包括： ① 等渗性（急性）缺水 ② 低渗性（继发）缺水 ③ 高渗性（原发）缺水 ④ 水中毒
失水大于失钠 血清钠>150 渗透压>310
水摄入不足 水分丧失过多 (出汗)
入>出量 渗透压<280 循环血量↑
肾衰竭 ADH分泌过多 补充水过多
病 理 生 理
血容量↓，
肾素-血管紧张素-醛 固酮↑，
水钠重吸收↑，
血容量恢复。
代循血水细转偿环管钠胞移性血紧重外。尿量张吸液素收向↑↓；↓细，-↑醛；胞肾固内素酮液-↑，口A↑细液，D渴胞转H尿中内移量↑枢液。，↓↑；向水，细重饮胞吸水外收；
PART 02 护理原则
1 水、钠代谢失调病人的护理
潜在并发症：低血 容量性休克
皮肤完整性受 损的危险
护理问题
体液不足 体液过多
护理措施
① 去除病因和诱因是根本措施； ② 实施液体疗法。定量：已丧失量+继续丧失
量+生理需要量； ③ 原则是：“缺多少，补多少”: ✓ 第一日补液总量=日需量+1/2已经丧失量 ✓ 第二日补液总量=日需量+1/2已经丧失量
② 消化系统：恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失等。 ③ 循环系统改变：心肌应激性增强可导致心动过速、心
律失常，甚至心室纤颤或收缩期心脏停搏。 ④ 神经系统：淡漠、易怒、精神不振，神志不清或昏迷。 ⑤ 低钾性碱中毒、反常酸性尿
钾代谢失调
高钾血症病因： ① 钾摄入过多：静脉补钾过浓、过快或过量。 ② 钾排出障碍：如急性肾衰引起少尿或无尿等。 ③ 钾体内转移：严重组织损伤、输入大量久存库
水电解质及酸碱平 衡护理业务
目录
CO NTENTS
1
相关知识
2
护理原则
PART 01 相关知识
概述
体液 即机体含有大量的水分，这
些水和分散在水里的各种物质总 称 为 体 液 ， 约 占 体 重 的 60% 。 体 液分为：细胞内液和细胞外液。 细胞外液又分两类：组织间液与 是血液的血浆。
体液的分布
无口渴； 尿少、尿钠减少或无；
口渴、眼窝凹陷、 皮肤弹性↓;尿少、 尿比重↑;
容量不足或休克表现； 神经、精神症状。
神经精神症状。
神经、精神症状。 （急性）
体重增加、无力、 呕吐、嗜睡、流涎 等，无水肿。（慢 性）
实 验 室 检 查
RBC、HB、HCT↑↑
血Na+、CL-无变 化
尿比重↑
RBC、HB、HCT↑
补充低渗盐液 限制水
先补血容量
5%葡萄糖
补充高渗盐水
后补渗透压
0.45%NS 监测Na+
利尿
钾代谢失调
钾的生理功能包括：
① 参与细胞的代谢； ② 维持细胞内液的正常容积、渗透压和酸
碱平衡； ③ 维持神经肌肉的兴奋性； ④ 对心肌有抑制作用 血清钾离子浓度正常值是3.5-5.5mmol/L， 低于3.5mmol/L为低钾血症。
✓ 青壮年男性体液约占体重的60％(女性55%) ✓ 细胞内液占体重40％(女性35%)；细胞外液均为体重的20％ ✓ 细胞外液又可分为组织间液和血管内液 ✓ 组织间液约占体重器：肾 主要机制：神经--内分泌系统 ① 下丘脑--垂体后叶--抗利尿激素
体液酸碱平衡的调节
血液PH正常值是7.35-7.45，调节途径： ✓ 体液的缓冲系统/缓冲对 ✓ 肺脏的调节：二氧化碳排出量的改变； ✓ 肾脏的调节：排酸保碱。 酸碱平衡作用： • 适宜的酸碱度维持内环境稳定 • 维持正常代谢和生理功能 • 机体对酸碱平衡有调节代偿能力
体液酸碱平衡的失调
在某种疾病因素影响下，机体调节功能障碍 或酸、碱异常超过机体的调节能力则可发生 酸碱平衡失调。血pH<7.35为酸中毒；血 pH>7.45为碱中毒。 酸碱平衡失调四种基本类型： • 代谢性酸中毒 • 代谢性碱中毒 • 呼吸性酸中毒 • 呼吸性碱中毒
尿Na+、CL- ↓ 尿比重↓ 血清钠<135
RBC、HB、HCT↑
尿比重↑ 血清钠>150
RBC、HB、HCT↓
水、钠代谢失调
等渗性缺水
(急性缺水)
治 补充等渗液体
疗 原
生理盐水
则 乳酸钠林格氏液
复方氯化钠
低渗性缺水
高渗性缺水
(慢性缺水)
(原发性缺水)
首要原则：消除病因
水中毒
(稀释性低钠)
补充高渗盐液
血等使大量组织细胞破坏，钾释放于细胞外。 ④ 酸中毒→高钾血症
钾代谢失调
高钾血症临床表现： ① 神经-肌肉系统：四肢疲乏、软弱无力，腱反射消
失，软瘫及呼吸困难或窒息。血钾过高也会出现 抑制症状（去极化抑制）。 ② 循环系统：心肌兴奋性降低，可引起血压低、心 率慢、心律失常，甚至心跳停止在舒张期。 ③ 微循环血管收缩：皮肤苍白、湿冷、肌肉酸痛。 ④ 神志：淡漠或恍惚。 ⑤ 血钾>5.5mmol/L。