MRI和~1H-MRS在脑胶质瘤诊断中的价值

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多体素1H-MRS在脑胶质瘤强化周围区域中的临床应用

所有患者在术前行ＭＲＨ— Ｓ检查，测不同区域代谢物的变化。结果：低级别胶质瘤瘤周组织和对侧正常脑组织的ＣｏＣ、检 ① ｈ／ｒＮＡＣｏ及ＮＭＣ比值存在显著性差异（＜．）高级别胶质瘤瘤周组织和对侧正常脑组织的ＣｏＣ、Ａ／ｈＡ／ｈＡｒＰ００；５ｈ／ｒＮＡＣｏ比值存在显著性差异（＜．）但ＮＡＣ值无显著性差异（＞．）低、级别胶质瘤瘤周组织的各代谢物比值均无显著性差异（＞Ｐ００，５ＡＪｒＰ００；高５Ｊｐ
Ａｓａｔｂｔｃ：Ｏｂｅｔｅｏｉｖｓｇｔｔｒｄｔｅｖｌｅｏｈｖｘｌｐｏｎｍｇｅｉｒｏａｃｐｃｒｃｐ（ — Ｒ）ｉｒｊｃｉ：ＴｎｅｔａｈｐｅｉｉａｕｆｍｕｉｅｒｔａｎｔｅｎｎｅｓｅｔｓｏｙＨＭＳｎｖｉｅｅｃｖｏｏｃｓｏ
胡丽娟，李扬彬
（广州医学院第二附属医院ＭＲ室，广东广州４０７）３０９
【要】目的：用多体素氢质子磁共振波谱（ — Ｓ成像探讨脑胶质瘤强化周围区域－Ｓ代谢物改变特点，价摘应ＭＲ）ＨＨＭＲ评
ｄｉｃｓｉｇｈｍｅａｌｃａｇｓｎｅｉｅａｃｍｅｔｒａｆｂｒｉｇｉｍａ．ＴｏｖｌａｅｈｅｏｅｆＭＲＳｎｅｅｍｉｉｔｅｓｕｓｎｔｅｔｂｏｉｈｎｅｉｐｒ— ｎｈｎｅｎａｅｏａｎｌｏｓｃｅａｕｔｔｒｌｏｉｄｔｒｎｎｇｈ

探讨1H-MRS定量分析在脑实质区胶质瘤分级中的诊断价值

ＴｈｅｃｕｔｏｆｆｐｏｉｎｔＯｆＮＡＡ／Ｃｈｏｏｒｆｉｄｅｎｔｉｆｙｗａｓｓｅｔａｔ０．１９ｗｉｔｈ９１．７％ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄ６７．６％ｓｐｅｃｉｉｃｆｉｔｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：ＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓＯｆＨ．ＭＲＳｐａｒａｍｅｔｅｒｓ。ｔｈｅｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓｏｆＮＡＡＮＡＡ／Ｃｒ＇ｎｄａＮＡＡ／Ｃｈｏｗｈｉｃｈ
约占颅内肿瘤的４０％左右，其发病有逐年上升趋用Ｇｄ — ＤＴＰＡ（马根维显１：０．２ｍｍｏｌ／ｋｇ，经肘前静势 …，其中脑实质区胶质瘤最常见，胶质瘤具有侵脉注射。Ｈ．ＭＲＳ扫描：采用二维多体素波谱成像袭性生长、对放化疗不敏感等特性，是占首位死（２Ｄ— ＭＲＳＩ），选择肿瘤最大层面作为ＭＲＳ定位的
ｓｐｅｃｉｉｆｔｙ．ＴｈｅｃｕｔｏｆｐｏｉｎｔｏｆＮＡＡ／Ｃｒｆｏｒｉｄｅｎｔｉｉｒｃｉｎｇｇｌｉｏｍａｇｒａｄｉｎｇｗａｓｓｅｔａｔ０．３５ｗｉｔｈ１００％ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄ５５．９％ｓｐｅｃｉｉｆｃｉｙ．ｔ

1H-MRS在颅内胶质瘤分级中的应用价值

区Ｃｏｒｈ／ＡＣｄＣｏＬｃｒｈ／、ｏＡ、ｈｎｈ、ａ／比值与肿瘤的级别呈正相关（Ｏ２０２０１０６，Ａ／ｒ肿瘤级别呈负相关（＿＿）ＣＣＮＣｒ．，．，．，．）ＮＡＣ与＝４６４２ｒ０５，＝３ＣｏＡｈ／Ａ与肿瘤级别的相关系数绝对值最大（０２，关性最高。结论： — Ｓ可为术前确定胶质瘤级别提供诊断依据，Ｎｒ．）相＝６ＭＲＨ具有重要临床应用价值。【关键词】神经胶质瘤；共振波谱学磁【图分类号１Ｒ３．１Ｒ３．４Ｒ４．中７９４；７０２；４５６２【文献标识码１Ａ【文章编号ｌ１０ — ０２２ｌ）２０７ — ６０８１６（０１０ — ０７０
中国『医学影像杂志２１年第２第２ＪｈｌｄＩａｉｇ２１，ｏ２，ｏ晦床０１２卷期ｉＣｉＭｅｇｎ，０Ｖ１２Ｎ．Ｃｎｎｍ１．２
・
７・７
论著
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ｈ— Ｓ在颅内胶质瘤分级中的应用价值ＭＲ
Ｇ．Ｅ３Ｔ磁共振系统，３０对２例经病理证实的胶质瘤患者进行 ‘— Ｓ检查，察肿瘤实质区、周水肿区及对侧正常区ＨＭＲ观瘤Ｈ—
ＭＳ谱线表现，Ｒ定量分析各种代谢物ＣｏＣ、Ａ／ｒＣｏＡＣｏＣｏＬｃｒ比值变化，与病理结果相对照。设１例为ｈ／ｒＮＡＣ、ｈ／Ａ、ｈ／ｈ、ａ／ＮｎＣ并另１正常对照组。结果：质瘤肿瘤实质区和正常对照组脑组织Ｃ０ｒＮＡＣ、ｈ／Ａ分别为２１￣．。．￣．２０＿．０胶ｈ／、Ａ／ｒＣｏＮＡ（Ｃ．１４０８０４，．＋７００４４５０

脑胶质瘤瘤周的 1H—MRS分析

ｅｅａｅｉｎｓｆｅｉｕｒｎｄｏｍａｂａｎｅｉｎｗｅｅａｃｌｔｄ．Ｒｅｕｔ：ＮＡＡ／ｄｍｒｇｏｏｐｒ—ｔｍｏａｎｒｌｒｉｒｇｏｓｒｃｌｕａｅｓｌｓＣｈｏａｉｏｔｅｒｔｏｆｈｎｏｍａｂａｎｅｉｎｓｒｌｒｉｒｇｏ．
ｍａｂａｎｒｇｏｓｈｃｎｅｔｔｎｏｈ，ＮＡＡ，Ｃｎｔｅａｉｏｈ／，ＮＡＡ／ＮＡＡＣｈｉｔｅａｅａａｄｌｒｉｅｉｎ．ＴｅｏｃｎｒｉｆＣｏａｏｒａｄｈｒｔｏｆＣｏＣｒＣｒ／ｏｎｈｌｔｒｌｎｍｅｉｌｄａ
学差异（＜．）正常脑组织、周外带和内带的Ｃ分别为１．２３７，０１￣．９和１．１５１，统计学差异（＞．）结Ｐ００；５瘤ｒ１￣．１．３８７０４０５ ± ．８无Ｐ０５。０论：ＭＲＨ— Ｓ分析可以反映脑胶质瘤瘤周的ＮＡ和ＮＡＣｏ比值差异。ＡＡ／ｈ［键词】脑肿瘤；经胶质瘤；共振波谱学关神磁
实的３脑胶质瘤ＭＲ图像及 — Ｓ资料，对瘤体水肿内外带和正常脑组织行 — Ｓ分析，比较不同区域代谢物Ｃｏ２例ＨＭＲＨＭＲｈ、
ＮＡ、ｒ浓度和ＣｏＣ、Ａ／ｒＮＡＣｏ的比值差异性。结果：常脑组织、周外带和内带的Ｎ正瘤Ａ／ｈ．＋６０６１２１１．４、．￣．３和０８＿．２有统计学差异（＜．）正常脑组织、周外带和内带的Ｃｏ分别为１．８３４，５６８１３．４０，＋６ＰＯ０；５瘤ｈ３２￣．１．￣．９６３和

1H-MRS在颅脑感染诊断及鉴别诊断中的应用

及ＣｏＣ分别为１６￣．２ｈ／ｒ．４０８３和５９７４３００．＋．，并且３例脑脓肿出现氨基酸（Ａ）峰。结论ＨＭＲ８８Ａ－Ｓ能够为颅
脑感染的诊断及与肿瘤的鉴别诊断提供有价值的信息。
【关键词】质子磁共振波谱；脑；感染；肿瘤
ｔｎｓｔｉｍ．Ｍｅｏｓｈａｉｔｉｃｄｎｃｒｂａａｓｅｓｄ１ｉｍｓｅｅｘｍｉｅｉＳｎｉｔｌｇｏａｅｌｌｓｔｄＴｅｔｎｓｎｌｉ８ｅｅｒｌｂｃｓａ３ｇｏａｒａｎｄｗｔＭＲ．ｄｈｐｅｕｇｎｌｗｅｈＡ
ＣｏＣｍｒｗｒ．４０８３ａｄ５８￣．０ＴｅａｉｃｓＡ）ｏｌｅｓｅｍｒｂａ — ｈ／ｒｆｏｅ１６￣．２ｎ．７４３．ｈｒｗｓｎａｉ（Ａｃｕｄｂｎｉｓｅｏｃｅｒａｏｔｓｅ０ｕ９８ｅｍａｏｄｅｎｏｆｅｌｂ
ａｉｅｎａｅｉｏｍａｉｎｗｔｔｍｏ．ｄｎｄｆｒｔｔｎｒｔｅｉｆｏｉｕｈｒ
ｓｓａｄｄｆｒｎｉｉｇｏｉｏｅｅｒｌｉｆｃｏｃｏｄｎｏｍａｉｓａｉｎｅ８ｐｔｎｓｗｔｅｅｒｔｎ３ｐ — ｉｎｉｅｅｔｄａｎｓｃｒｂａｅｔｎａｃｒｉｇｔｎｆｔｔｓｏｔａｉｔｉｃｒｂｉｓａｄ１ａｌａｓｆｎｉｅｏｆｈｅｈｉ
ｉｆｃｉｎＬＹｏｒｎＧＥｎｅｔＵｕａ，ＮＧｏｉｇＸＩｏＤａｙｎ，ＮＧｅ，ＷｉＹＡＮＹｉｎＤｅａｔｎａｉｌｇ，ｈ．ｆｉａｅｓｉＧｌ．ｐｒｉｍｅｔＲｄｏｏｔｅＮｏ３ＡｌｔｄＨｏｐｔｏｆｏｙｉｌａｆ

1H MRS在脑肿瘤诊断中的临床应用价值

・Ｒ可检测与脂肪代谢、基酸代谢以及神经递质有ＨＭＳ氨
关的多种微量代谢物。主要包括氮一酰天门冬氨酸（Ａ、乙ＮＡ）胆碱（ｈ）肌酸（ｒ以及乳酸（ａ）肌醇（Ｉ、质（ｉ）Ｃｏ、ｃ）Ｌｃ、ｍ）脂Ｌｐ
维普资讯
临床放射学杂志ｏ生箜堑鲞箜０７塑
・
３５・０
综述

・Ｓ在脑肿瘤诊断中的临床应用价值ＨＭＲ
李志勇综述徐海波，祥泉审校孔
磁共振波谱（ａｎｔｓｎｎｅｐｃｏｏｙＭＲ）目前ｍｇｅｃｒｏａｃｅｔｓｐ，Ｓ是ｉｅｓｒｃ
关】Ｆｕｔ等＿认为ＣｏＣ比值可作为判定胶质瘤恶。ｏｎｓ９ａ］ｈ／ｒ性度的标记物，用ＮＡＣ、Ａ／ｈ、ｈ／ｒＬｃＣ利Ａ／ｒＮＡＣｏＣｏＣ及ａ／ｒ比值可对胶质细胞瘤进行分级，以ＮＡＣｏＣｏＣ反映但Ａ／ｈ及ｈ／ｒ肿瘤级别比较稳定。Ｌｗ等＿Ｊ１０例胶质瘤ＭＲａｌ对６０Ｓ检查后认为高、级别胶质瘤之间的ＮＡＣ、Ａ／ｈ、ｈ／ｒ有低Ａ／ｒＮＡＣｏＣｏＣ具统计学上的显著性差异。Ｌｐ与细胞凋亡、死和坏死前缺ｉ坏
脑肿瘤恶性度分级的辅助征象。

1H-MRS在鉴别单发脑囊变胶质瘤与转移瘤中的价值

ＣＮＥＳＪＨＩＥＯＵＲＮＡＬＯＦＣＴＡＮＤＭＲＩＡＰＲ２１，ｏ．０，．ｏａ．，０２Ｖ１Ｎｏ２ｔｔｌ４３１Ｎｏ
．Ｍ．天津．％少。、高低级别的胶质瘤的ＣｏＣ、５（／０，略高于文献报道１３５刘筠译．脑磁共振波普成像［］ｈ／ｒ％３２）科技翻译出版公司出版，０５１１１３２０：４— ４．２ｌ）。此外，胶质瘤及转移ＣｏＮＡＤＡ／ｒｈ／Ａ￣ＡＣ比值问差异有统（／５ …］Ｎ
… ４
。
ＴｈｅＰｒｏｔｏＭＲｓｃｔｎｐｅｒｏｓｃｏｐｏｆｙｉｎｔｒａｃｒａｎｉａ１ｔｕｍｏｒｓ．Ｔｈｅ
ｄｆｅｅｔａｉｇｏｔｃａｐｃｓｆｒｉｆｒｎｌｄａｎｓｓｅｔｏｉｉｇｍｓｍｔｓａｅｎｅｉｇｏａｌｏａ，ｅａｔｓｓａｄｍｎｎｅｍｓｉ
Ｌｐ峰，在部分低度恶性肿瘤也可与原发肿瘤细胞浸润有关，Ｃｏ峰ｉｈ
ｔｃｎｑｅ：ｄｉｆｓｏ — ｅｇｔｄｅｈｉｕｓｆｕｎｗｉｈｅｉｉａｅｐｒｕｏｉａｅａｄＲｍｇ，ｅｆｓｎｍｇ，ｎＭｉｓｅｔｏｃｐ．Ｐｅｅｔｄａｔｅ３ｔｐｃｒｓｏｙｒｓｎｅｔｈ９ｈ
ａｎａ１ｍｅｎｕｅｔｉｏｆｔＡｎｇｈｅｍｅｒｉａｎｃ
能出现５。本组囊变转移瘤及囊增高提示细胞分裂增殖活跃，以及变胶质瘤的囊变区均可见不同形态细胞膜代谢异常增高，如果缺１。３的Ｌｐ显示，文献报道一致。ｉ峰与脑乏，则提示为血管源性水肿［］本

1H-MRS诊断脑胶质瘤的临床应用进展

别。
谢异常通常早于形态结构的变化，１Ｈ—ＭＲＳ可以
检测到ｃＭＲＩ不能显示的异常，可以提供很有价值的补充信息。
１
１Ｈ—ＭＲＳ对脑胶质瘤的诊断、鉴别诊断
１．１单发脑转移瘤与较高级别胶质瘤鉴别
收稿日期：２００８－０８一０３；修回日期：２００８一１２一１０导师课题项目：内蒙古卫生厅资助项目（２００６０２０）
ｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ
ｏｎ
ｒｅｓｏｎａｎｃｅ
ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ（１Ｈ—ＭＲＳ）ｐｒｏｖｉｄｓ
ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ
ｎｏｎ
ｅｎｅｒｇｙ
ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍａｎｄｂｉｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙｏｆｌｉｖｉｎｇｏｒｇａｎｉｓｍａｎｄｃｏｍｐｏｕｎｄｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｉｎ
ｉｔｈａｓｂｅｅｎｗｉห้องสมุดไป่ตู้ｅｌｙｕｓｅｄｉｎｇｌｉｏｍａｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙｇｒａｄｅ，
ＢＡＩＹｕ—ｚｈｅｎ，ＨＡＮＸｉａｏ—ｄｏｎｇ，ＮＩＵＧｕａｎｇ—ｍｉｎｇ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏ．ｆＭＲＩ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＭｅｄｉｃａｌｃｏ沈伊，Ｈｏｈｈｏｔ
０１００５０
Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＨｙｄｒｏｇｅｎＰｒｏｔｏｎｍａｇｎｅｔｉｃ —・ｉｎｖａｓｉｖｅｌｙ
胶质瘤在ｃＭＲＩ较难鉴别，由于淋巴瘤也是侵袭性生长，在“肿瘤”周边区仍可测得异常波谱，但肿瘤实质区可有更高Ｌｉｐ峰，而Ｃｒ明显降低，且Ｃｈｏ／Ｃｒ
比所有级别的胶质瘤都高ＭＪ。
１．４
弥漫性星形细胞瘤与大脑胶质瘤病鉴别弥漫性星形细胞瘤与大脑胶质瘤病ｃＭＲＩ表

~1H-MRS分析鉴别胶质瘤术后复发与放射性脑损伤诊断价值

ｏｈ，ｒＮＡＡａｄＣｏＣ，ＣｏＮＡＡｗｅｅｍｅｓｒｄａｄａａｚｄｓａｉｔａｙｅｕｔＣｏＣｆｏＣ，Ｃｎｈ／ｒｈ／ｒａｕｅｎｎｌｅｔｔｉｌ．Ｒｓｌｈ／ｒｙｓｃｌｓ
ｒｎｅａｄｐｓ —ｒｄａｉｎｂａｎｉｊｒｓｔｅｅｏｅｈｖｍｐｒａｔａｐｉａｉｎｖｌｅｏｈａｌｉｇｏｉｅｃｎ０ｔａｉｔｒｉｎｉ，ｈｒｆｒａｅｉｏｔｎｐｌｔｏａｕｎｔｅｅｒｙｄａｎｓｓｏｕｅｃｏ０ｔｒｄａｉｎｂａｎｉｊｒｅ．ｆｐｓ— ａｉｔｒｉｎｕｉｓｏ［ｙｗｏｄ］ＤｉｆｓｏｇｅｉｒｓｎｎｅｉｇｎＧｌｍａＲｅｕｒｎｅＲａｉｔｎｉｊｒｅＫｅｒｓｆｕｉｎｍａｎｔｅｏａｃｍａｉｇｃｉｏｃｒｅｃｄａｉｎｕｉｓｏ
根据Ｒ０曲线确定比值参数（ｈ／ｒＣｏＮＡ的最佳诊断阈值及诊断准确率。结果复发灶ＣｏＣＣｏＣ、ｈ／Ａ）ｈ／
Ｃｒ２７士０９）Ｃｈ／（．６２．６４、ｏＮＡＡ（．１６士１０６３ｌ．１）高于损伤灶Ｃｈ／（．２７± ０１、ｏＮＡＡｏＣｒ１９．３２）Ｃｈ／
ｏＨ— ＭＲＳｗｅｅａａｙｅ。ＡＤＣｖｌｅｏｏｔａａｅａｏｍａｉｔｅｎｅｉｎ，ｐａｓｈｉｈｎｒｎｌｚｄａｕｆｃｎｒｌｔｒｌｎｒｌｗｈｔｍａｔｒａｄｌｓｏｓｅｋｅｇｔｅ

1H-MRS在高级别脑胶质瘤与脑转移瘤鉴别诊断中的应用

1H-MRS在高级别脑胶质瘤与脑转移瘤鉴别诊断中的应用引言高级别脑胶质瘤和脑转移瘤是常见的脑部恶性肿瘤，二者在临床上难以鉴别。

1H-MRS作为一种新型的影像学诊断手段，能够测量肿瘤组织内代谢物的浓度，对高级别脑胶质瘤和脑转移瘤的鉴别诊断具有一定的价值。

本文将对1H-MRS在高级别脑胶质瘤和脑转移瘤鉴别诊断中的应用进行阐述。

1H-MRS技术原理1H-MRS是核磁共振成像技术中的一种，通过测量水平面内氢子的共振频率及其周围的化学位点，能够对物质内代谢产物进行定量测量。

1H-MRS具有非侵入性、无辐射损伤以及区分肿瘤与正常组织的能力等特点。

1H-MRS在高级别脑胶质瘤与脑转移瘤鉴别诊断中的应用高级别脑胶质瘤高级别脑胶质瘤是一种常见的脑部恶性肿瘤，而且具有高度的恶性度和侵袭性。

1H-MRS测量显示，高级别脑胶质瘤中的代谢产物浓度如下：•乳酸水平升高；•N-乙酰天冬氨酸 (NAA) 水平降低；•肌酸磷酸 (Cr) 水平升高。

而在病变中心区域，代谢物的比值（Cr/Cho和NAA/Cr）降低。

因此，在1H-MRS谱图中出现单方向上的乳酸信号，有可能预示着高级别脑胶质瘤的存在。

脑转移瘤脑转移瘤是常见的继发性脑部肿瘤，它来自其他部位的恶性肿瘤并向脑部扩散。

1H-MRS测量显示，脑转移瘤中的代谢产物浓度如下：•乳酸水平升高；•Cho (胆碱) 水平升高；•NAA水平降低；•Cr水平升高。

与高级别脑胶质瘤不同，脑转移瘤在病变中心的代谢物比值（Cho/Cr、NAA/Cr）升高（常见的范围为 1.5 到 2.5），而在1H-MRS谱图中出现多向乳酸和胆碱信号则可能预示着脑转移瘤的存在。

结论1H-MRS作为一种新型的影像学诊断手段，能够测量肿瘤组织内代谢物的浓度，对高级别脑胶质瘤和脑转移瘤的鉴别诊断具有一定的价值。

在1H-MRS谱图中，乳酸、Cho、NAA和Cr等代谢产物的水平和比值可提供肿瘤间的鉴别诊断信息，有助于早期诊断和治疗。

1H-MRS的基本原理及其在脑肿瘤中的临床应用-精品医学课件

脑肿瘤在1H MRS中的表现
胶质瘤 ➢表现为NAA峰下降、Cho峰升高，Cr峰稍有变化。 Cho峰的升高与肿瘤的恶性相关；Cr峰随肿瘤恶性程度的升高有降低趋势； ➢Lip峰出现于大多数高级别的肿瘤中，特别是肿瘤坏死区或邻近坏死区； ➢Lac峰多见于多形胶质母细胞瘤中，低级星形细胞瘤中出现此峰则预示肿瘤进一步恶变的可能；
➢ Cho 的高低对区分肿瘤的级别也有一定的意义
2020/2/19
乳酸（Lac）
➢ 位于1.32ppm，由两个共振峰组成，呈“M”型，其双峰的出现是由于双甲基的 J 耦联形成的。
➢ 在短 TE 时为正立双峰 ,长 TE时为倒置双峰。 ➢ 正常情况下，细胞代谢以有氧代谢为主，检测不
到Lac峰，或只检测到微量； ➢ 在短 TE 时也不易测到 ,因为短 TE 时 1. 31ppm
目前的研究中发现 ,MRS 探测到的Lip 信号大多数都是出现在侵袭性肿
瘤L中O:36R%E出M现在IP间S变U星形M细D胞瘤O,L44O%R出现在胶质母细胞瘤。
许多的脑转移瘤的强化区域内外都会探测到LIP峰 ,有时甚至很高 ,经过组织病理学证实为坏死改变。
在淋巴瘤(NHL) 中会出现明显高耸的 Lip 峰 ,对诊断有特异性 ,这可能与该肿瘤内大量巨噬细胞吞噬游离脂肪有关。
均有十分重要的意义。
MRS基本原理 MRS检查扫描要点 1H-MRS测定的代谢物及其临床含义 1H-MRS在脑肿瘤诊断及鉴别诊断中的基本应用
MRS基本原理
各种不同原子核弛豫过程中FID包含许多细微差异的进动信号，可用 Fourior进行转换，形成振幅与频率的函数即MRS
原理
生物组织中含有1H、13C、19F、23Na、31P等元素，有磁性的元素有百余种。 MRI时，均指的是1H原子核。 MRS应用时，除1H外，还用到其它一些元素，如：

1H-MRS与DTI在胶质瘤分级中的临床价值

２４５６
重庆医学２０１３年７月第４２卷第２１期
・
论
著・
１Ｈ— ＭＲＳ与ＤＴＩ在胶质瘤分级中的临床价值
黄强，李海涛，谢延风，石全红△
（重庆医科大学附属第一医院神经外科
摘性。方法要：目的
比较，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；高、低级别胶质瘤之间的ＡＤＣ值和ＦＡ值差异亦有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；胶质瘤实质区与对侧镜像区ＮＡＡ／Ｃｒ、Ｃｈｏ／Ｃｒ比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；高、低级别胶质瘤ＮＡＡ／Ｃｒ、ＮＡＡ／Ｃｈｏ比较，差异有统计学意
ｓｅｓｏｆｇｌｉｏｍａｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅＷｏｒ１ｄＨｅａｌｔｈＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ，（ＷＨＯ）ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄ：ｔｈｅ
常规磁共振成像（ＭＲＩ）、ＤＴＩ及１Ｈ— ＭＲＳ检查，测量患侧占位核心实质区与对侧镜像区表观弥散系数（ＡＤＣ）、各向异性分数
（ＦＡ）、胆碱复合物（Ｃｈｏ）、Ｎ一乙酰天冬氨酸（ＮＡＡ）和肌酐（Ｃｒ）。结果高、低级别胶质瘤肿瘤实质区ＡＤＣ值和ＦＡ值与镜像区

1HMRS在脑肿瘤鉴别诊断及胶质瘤分级中的应用研究

验，肿瘤组间比较、胶质瘤各级别间比较应用单因素方差分析。以Ｐ００ ≤ ．５为有统计学差异。
２结果
例，恶性组（ Ⅳ级）２例。均以对侧正常部位作为自１
身对照。１２方法．１２１成像技术应用ＰｉｐｒｏｉＥｌｓ．．ｈｌｓＭａｎｃｉｅｉｃｐ
维普资讯
山东医药２０年第４卷第１０８８４期
ＨＳ在脑肿瘤鉴别诊断及胶质瘤ＭＲ
分级中的应用研究
季倩，尹建忠。祁吉（天津市第一中心医院，天津３０９）０１２
［摘要］应用ＰｉｓＭａｏＥｆ￣１５Ｈｆｒｍｃｐ．Ｔ超导型磁共振机，６ｐｃｉ对ｏ例经病理证实的脑肿瘤患者行单体素波谱
低，ｈ／ｒＣｏＣ上升，有统计学差异（００）４具Ｐ＜．５。１例患者出现Ｌｃ１例出现Ｌａ峰；２ｉｐ峰，其中３例Ⅳ级
用ｓＥ序列和ＦＥ序列获得ＴＷＩＴＷＩ断面图Ｓ１、２各像，据此选出理想的一幅作为定位像。所有受试者均在平扫后增强前行单体素波谱检查，对脑肿瘤实体部分和对侧正常脑组织选择测量感兴趣区，利用立方单体素取样，素（ｏｅ）体ｖｘ１大小为１ｍ ×１５ｍ５ｍｍ× ５ｍ匀场和水抑制由机器自动完成，１ｍ，通过
浓度，括ＮＡ、ｈ、ｒＬｃＬｐ和ａ峰，包ＡＣｏＣ、ａ、ｉ同时以
１１临床资料．
例、２女５例，年龄１７７～７岁、平均４．３。所有６３岁患者均无脑外伤、脑部手术病史，未行放、化疗，所有病例均行ＭＲ及ＭＲＩＳ检查，经病理检查或至少并随访６个月以上证实，包括脑膜瘤１例，８转移瘤１２例，胶质瘤３０例，中胶质瘤患者按ＷＨ其Ｏ标准分为３组：良性组（Ｉ～Ⅱ级）０例，１过渡组（ Ⅲ级）８

二维化学位移 1H-MRS对胶质瘤级别划分的价值

ＣＳＨ— ＩＭＲＳ可以有效鉴别不同级别胶质瘤，ＭＲＩＭＲＳ联合使用时临床价值更高。与
【键词】磁共振成像；磁共振波谱学；经胶质瘤关神【图分类号】Ｒ４．【献标识码】Ａ【章编号】１０ — ３３２０）４０７ — ５中４５２文文０００１（０８０ — ３３０
ｏｎｅｉａｎｇｏｅｅｔ－ｉｔｅｓｃｎｆｒｅｙｃｉｃｌｏｓｏｔｌｇｉｉｄｇｓｗｅｅａｌｚｄｒｔｏｓｅｔｖｌｉｌｎａｃｍｇｉｆｓｖｎｙｆｖｅｐａｉｎｔｏｉｍｄｂｌｎｉａｒｈｉｔｐａｈｏｏｃｆｎｒｎａｙｅｅｒｐｃｉｅｙ，ｎｃｕ—
计学意义（＜Ｏ０） ② 与对侧正常脑组织比较，瘤体区三组胶质瘤各值均有差异，瘤周水肿区 Ⅱ级胶质瘤ＣｏＮＰ．５；在在ｈ、ＡＡ
有差异，、 Ⅲ Ⅳ级胶质瘤各值均有差异；当取瘤体区ＣｏＣ＞２瘤周区ＣｏＣ＞１时，别高级别（、Ｖ）质瘤的 ③ ｈ／ｒ，ｈ／ｒ鉴 Ⅲ Ｉ级胶
为１６４０４、．６ｌ８、．３１５，水肿周区的ＣｏＣ分别为０８ ±０４、．６．４１７ ±０６，异均有统．２－．２２４ ± ＿２３Ｏ ± ．１瘤ｈ／ｒ．６．５１３ ±０７、．６．４差

1H-MRS诊断脑胶质瘤的临床应用进展

内蒙古医学院学报２００９年２月
第３ｌ卷
第１期
・
７・１
临床表现隐匿的单发脑转移瘤与较高级别胶质瘤影像学表现相似，Ｒ平扫及增强扫描甚至灌ＭＩ注成像很难将二者鉴别 ¨ 。ＪＨ— Ｒ有助于鉴别。ＭＳ前者测不到ＮＡＣ，Ｃｏ明显增高。若瘤内有Ａ、ｒ而ｈｃ、Ｉ肌醇）ｒＭ（提示胶质瘤，否则考虑转移瘤。高耸
ｒｃｎｅｒｔｈｓｂｅｄｌｓｄｉｌｏａｎｓｓｄｆｅｅｔｌｄａｎｓｓｐｒｏｅａｉｅｙｇａｅ，ｅｅｔｙａｓｉａｅｎｗｉｅｙｕｅｎｇｉｍａｄｉｇｏｉ，ｉｒｎｉｉｇｏｉ，ｅｐｒｔｖｌｒｄａｍｏｉｏｅｐｎｅｔｈｒｐｎｄｄｓｒｍｉａｅｒｃｄｖｓｆｏｒｄａｉｎｄｍａｅＴｓａｔｃｅｅｈｔａ・ｎｔｒｒｓｏｓｏｔｅａｙａｉｃｉｎｔｅｉｉｉｍｒｍａｉｔｏａｇ．ｈｉｒｉｌｍｐａｉｌｃｌｅｉｗｕｒｎｔｔｆｙｒｖｅｃｒｅｔｓａｕｓｏＨ —ＭＲＳａｄｂｅｙｏｅｖｅｄｖｌｐｎｔｏＨ —ＭＲＳａｄＰＥＴ．ｎｒｆｖｒｉｗｅｅｏｍｅｆｉｌｎＫｅｒｓ：ｄｏｅｒｔｎｍａｎｔｅｏｎｅｓｅｔｓｏｙ；ｌｏｙｗｏｄＨｙｒｇｎＰｏｏｇｅｉｒｓｎａｃｐｃｒｃｐｇｉｍａ；ｉｇｏｉｃｏｄａｎｓｓ
摘
要：Ｈ—ＭＳ是一种无创性检测活体组织器官能量代谢、Ｒ生化改变以及化合物定量分析的新技术，近

1H-MRS在脑胶质瘤放射性治疗效果评估中的临床应用

1H-MRS在脑胶质瘤放射性治疗效果评估中的临床应用发表时间：2015-09-14T10:14:59.730Z 来源：《健康世界》2015年1期作者：张宏宇田琪[导读] 内蒙古包头市蒙中医院 0140401H-MRS对评估脑胶质瘤放射性治疗的效果有重要价值。

内蒙古包头市蒙中医院 014040摘要：目的：探讨质子磁共振波谱（1H-MRS）对脑胶质瘤放射性治疗效果评估中的价值。

方法：14例有脑胶质瘤放射性治疗史的患者，为评估治疗效果行1H-MRS检查。

结果：复发病例在1H-MRS上均可见N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）峰下降或消失，胆碱（Cho）峰显著升高。

放射性坏死病例表现为NAA、Cr、Cho峰下降或消失，无Cho/Cr比值的升高。

结论：1H-MRS对评估脑胶质瘤放射性治疗的效果有重要价值。

关键词：磁共振质子波谱；脑肿瘤；放射治疗随着放射性治疗在脑肿瘤中的广泛应用，人们越来越多的要求对放射性治疗的效果进行评估，而常规CT及MRI扫描难以有效鉴别。

磁共振氢频谱（1H-MRS）是近年兴起的一种通过测定人体内多种化学代谢物浓度来鉴别肿瘤复发及放射性坏死的的非损伤性技术。

笔者希望利用1H-MRS研究脑内生化代谢变化，探讨1H-MRS对脑胶质瘤放射性治疗的效果进行评估的价值。

1、资料与方法：1.1、一般资料：搜集2004年8月到2005年5月期间进行过放射性治疗的 14例脑胶质瘤患者。

男9例，女5例，年龄21－67岁，平均46.1岁。

至1H-MRS 检查前，脑部放疗史最短者为8个月，最长者为3年。

10例经手术证实，4例经临床追踪证实。

其中，5例证实为肿瘤复发，9例证实为放射性坏死。

1.2、检查方法：采用Philips 1.5T NOVA DUAL 超导型磁共振仪。

使用SENSE头线圈，应用常规SE序列和TSE序列行轴位、冠状位、失状位扫描，结合轴位、冠状位及矢状位确定感兴趣区（VOI），VOI大小常规为2x2x2cm。

磁共振H1-MRS和DTI联合应用诊断胶质瘤的价值

磁共振H1-MRS和DTI联合应用诊断胶质瘤的价值程艳华;刘洋;张青帝;周宏伟;兰文婧;王静;武薇;谷艳英【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2011(037)003【摘要】目的:探讨联合应用磁共振波谱成像(H1-MRS)和弥散张量成像(DTI)对于判别胶质瘤良、恶性和侵袭性的价值,为临床全面评估胶质瘤生物学特性并制定合理治疗方案提供影像学支持.方法:13例低级别胶质瘤和12例高级别胶质瘤患者均行常规MRI、MRS和DTI检查,测量相关参数,分别对2组患者组内及组间参数进行比较,并通过纤维束示踪图观察肿瘤周围白质纤维束的改变.结果:与低级别胶质瘤组比较,高级别组胶质瘤患者肿瘤实质、瘤周水肿和水肿边缘的NAA/Cr、NAA/Cho比值和rFA值降低,Cho/Cr比值升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).高级别组胶质瘤患者瘤周水肿与水肿边缘的各代谢物比值(NAA/Cr0.98±0.19、1.46±0.25;Cho/Cr 2.80±1.20、1.29±0.28;NAA/Cho 0.58±0.19、1.12±0.18)及rFA值(0.56±0.11、0.78±0.06)之间比较,差异有统计学意义(P<0.05).低级别胶质瘤对纤维束的影响轻微,主要表现为为纤维束受压、稀疏及局部轻度破坏;高级别胶质瘤对纤维束的影响严重,可使该区域内纤维束移位甚至中断.结论:MRS联合DTI能够在术前评价胶质瘤的恶性程度及瘤细胞侵袭性,结合DTT 直接观察白质纤维束改变,可为胶质瘤治疗方案的制定、判断手术效果及预后判定提供影像学依据.【总页数】5页(P552-556)【作者】程艳华;刘洋;张青帝;周宏伟;兰文婧;王静;武薇;谷艳英【作者单位】吉林大学第一医院放射线科,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院放射线科,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院放射线科,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院放射线科,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院放射线科,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院放射线科,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院放射线科,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院放射线科,吉林,长春,130021【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R739.41【相关文献】1.磁共振DTI和多体素1H-MRS在胶质瘤术前分级中的联合应用 [J], 金嵚;许敏;孙辉辉;张雪峰2.磁共振DTI、 DTT在脑胶质瘤诊断和分级中的应用及与病理分级的相关性研究[J], 高振辉3.磁共振DTI及DTT在胶质瘤诊断及治疗中的应用 [J], 刘洋;赵庆雪;周宏伟;兰文婧;王静;武薇;谷艳英4.磁共振DTI在脑胶质瘤分级中的应用价值 [J], 张英俊;段绍毅;易文中;熊小平;傅华成;聂婷;高苗苗5.DTI联合IVIM-DWI技术对脑胶质瘤分级的诊断价值 [J], 甘铁军; 胡万均因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

1H-MRS在脑胶质瘤分级中的临床应用研究的开题报告

1H-MRS在脑胶质瘤分级中的临床应用研究的开题报告一、研究背景脑胶质瘤是指来源于神经胶质细胞的恶性肿瘤，在脑肿瘤中占比较高的比例，同时也是较为恶性的一类肿瘤，目前尚无特效的治疗手段。

因此，脑胶质瘤的诊断和分级对于治疗及预后具有重要意义。

目前，MRI 是临床上常用的检查方法，但是MRI对于胶质瘤的诊断和分级存在一定的局限性和误差。

因此，需要寻找一种新的方法来提高胶质瘤的诊断和分级准确性。

二、研究意义1. 为脑胶质瘤的诊断和分级提供一种新的监测手段。

2. 能够提高胶质瘤的诊断和分级准确性，对熟悉治疗方案、预后判断及指导手术决策具有重要意义。

三、研究目的本研究旨在探讨1H-MRS技术在脑胶质瘤分级中的应用价值，建立其在脑胶质瘤鉴别诊断和分级中的临床应用程序，为缩小该病的误诊率和漏诊率、提高治疗的准确性和指导手术决策提供切实的支持。

四、研究内容1. 收集脑胶质瘤患者的磁共振图像。

2. 进行1H-MRS检测，并分析检测结果。

3. 进行统计分析，比较1H-MRS技术在脑胶质瘤分级中的诊断精度和MRI技术的差异。

4. 分析1H-MRS在脑胶质瘤分级中的应用前景，并提出建议。

五、研究方法1. 研究对象的选择：临床确诊的脑胶质瘤患者。

2. 数据采集：收集患者的磁共振图像，并通过1H-MRS技术检测。

3. 统计分析：采用SPSS统计软件进行数据分析，比较MRI和1H-MRS技术在脑胶质瘤分级中的诊断精度，并进行统计学分析。

4. 结果分析：从分析结果中分析及比较MRI和1H-MRS技术在脑胶质瘤分级中的优劣，并提出建议。

六、研究预期成果1. 研究结果将为脑胶质瘤的诊断和分级提供一种新的监测手段。

2. 研究结果将提高胶质瘤的诊断和分级准确性，对熟悉治疗方案、预后判断及指导手术决策具有重要意义。

3. 研究结果将为临床提供参考依据，为脑胶质瘤的防治工作提供科学依据和决策依据。