延续护理2015610
延续护理在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的效果
延续护理在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的效果1. 延续护理的概念及特点延续护理是一种以病人为中心，通过按需提供个性化、连续性的护理服务来改善患者的健康状况和生活质量的护理模式。
延续护理的特点包括：以患者为中心，重视个性化护理需求；提供连续性的护理服务，强调长期的护理效果；注重多学科协作，实现全方位的护理服务；强调健康教育和宣教，帮助患者更好地管理疾病。
2. COPD患者的护理需求COPD患者的护理需求主要包括以下几个方面：呼吸治疗、疼痛管理、营养支持、情绪支持和健康教育。
由于COPD是一种慢性疾病，患者需要长期的护理和管理，而且呼吸困难和活动受限会对患者的生活质量造成较大影响，因此需要全面的护理服务来帮助他们应对疾病。
（1）个性化护理，改善患者的生活质量延续护理重视个性化护理需求，通过对患者的具体情况进行评估，制定个性化的护理方案，满足患者的具体需求。
对于COPD患者来说，个性化护理可以针对其呼吸困难、情绪焦虑等问题进行有针对性的干预，改善其生活质量。
（2）连续性护理，有效控制疾病进展COPD是一种进行性疾病，需要长期的护理和管理。
延续护理提供连续性的护理服务，可以有效控制疾病的进展，减缓病情恶化，帮助患者更好地控制和管理疾病。
（3）多学科协作，实现全方位护理COPD患者的护理需要涉及呼吸科、内科、康复科等多个学科的专业知识，延续护理模式下，可以实现多学科的协作，为患者提供全方位的护理服务，从而提高护理的效果。
（4）健康教育，提高患者的自我管理能力延续护理强调健康教育和宣教，通过对患者及家属的健康教育，可以提高患者对疾病的认识和了解，增强自我管理能力，降低并发症的发生率，提高生活质量。
4. 综合护理团队在COPD患者延续护理中的作用综合护理团队在COPD患者延续护理中发挥着至关重要的作用。
团队成员包括呼吸科医生、护士、康复医师、营养师、心理医生等多个专业人员，他们共同制定个性化的护理方案，按需提供护理服务，全面解决患者的健康问题。
延续护理服务实施方案
延续护理服务实施方案延续护理服务是指在患者出院后，由专业护士或其他医疗工作人员提供一系列的护理服务，以帮助患者恢复健康，并减少再入院的风险。
以下是一个关于延续护理服务实施方案的参考内容：一、引言延续护理服务的目标是为患者提供个性化的护理，促进康复，并减少再入院的可能性。
本实施方案为患者提供了延续护理服务的详细步骤，包括服务内容、服务时间、服务人员等方面的规定。
二、服务内容延续护理服务的主要内容包括但不限于以下几个方面：1. 日常护理：包括测量体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征的监测，协助排泄、沐浴和饮食等日常生活活动的进行。
2. 药物管理：包括为患者准备和管理药物，确保服药的准确性和及时性，同时监测药物的副作用和效果。
3. 伤口护理：对于有切口或伤口的患者，提供伤口的清洁、更换敷料、监测感染迹象等护理操作。
4. 按摩和理疗：结合患者的康复需求，提供按摩和理疗服务，促进患者的血液循环和功能恢复。
5. 心理支持：为患者提供心理上的支持和安慰，帮助他们应对疾病过程中的焦虑、抑郁和其他情绪问题。
6. 教育指导：向患者和他们的家属提供疾病预防、康复锻炼、饮食调理等方面的教育指导，以提高他们对疾病的认识和康复的自我管理能力。
三、服务时间延续护理服务的时间根据患者的需求而定，可以是每天几个小时的护理服务，也可以是每周一次的定期护理服务。
具体的服务时间由医护人员根据患者的情况与患者及家属进行协商确定。
四、服务人员延续护理服务由专业的护士或其他医疗工作人员提供，他们需要具备以下几个方面的能力：1. 技术能力：具备护理技术和操作的熟练程度，能够独立完成各项护理操作。
2. 沟通能力：善于与患者及其家属进行有效的沟通，了解其需求和意愿，并及时解答他们的问题。
3. 专业素养：具备良好的职业道德和敬业精神，保持专业的工作态度和行为。
4. 安全意识：重视患者安全，遵守各项医疗操作规程，确保服务过程中的安全性。
五、服务评估与反馈在延续护理服务实施过程中，需要定期对服务进行评估，以确保服务的质量和效果。
延续护理ppt课件
汇报范围
01
02
03
04
延续护理的定义和概念
延续护理的意义和价值
延续护理的实施方法和 技巧
延续护理的案例分析和 经验分享
02
延续护理概述
定义与特点
定义
延续护理是指通过一系列的行动，确保病人在不同的健康照护场所（如医院、 诊所、社区等）及同一健康照护场所的不同部门（如门诊、病房、手术室等） 受到的照护具有协调性和连续性。
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目录
• 引言 • 延续护理概述 • 延续护理的核心概念 • 延续护理的实施方法 • 延续护理的挑战与解决方案 • 延续护理的案例研究
01
引言
目的和背景
目的
介绍延续护理的概念、意义和实 施方法，提高护理人员的专业素 养和护理质量。
背景
随着医疗技术的不断发展和人们 对健康需求的不断提高，延续护 理已成为医疗保健领域的重要议 题。
04
延续护理的实施方法
制定护理计划
评估患者需求
通过与患者及其家属的沟通，了解患者的健康状况、护理需求和 期望。
制定个性化护理计划
根据患者的具体情况，制定个性化的延续护理计划，包括护理目标 、护理措施、护理时间等。
确定护理人员
确定负责延续护理的护士或护理团队，明确其职责和工作内容。
提供护理服务
定期随访
家庭护理服务不足的挑战与解决方案
挑战：家庭护理服务不足 可能导致患者出院后无法 得到及时、有效的护理， 影响康复效果。
解决方案
加强家庭护理服务的宣传 和推广，提高患者及其家 属对家庭护理服务的认识 和接受度。
加强家庭护理服务人员的 培训和管理，提高服务水 平。
延续护理的工作方案
延续护理的工作方案1.引言1.1 概述延续护理是指在医疗护理结束后，根据患者的实际情况和需求，持续提供个性化的照顾和支持的护理模式。
它是医疗护理的延续和补充，旨在帮助患者恢复健康，提高生活质量，并预防疾病的再发和并发症的发生。
本文将介绍延续护理的定义和重要性，探讨其原则和目标，描述实施步骤，评估其效果，探讨优势和挑战，最后展望其未来发展方向。
通过深入理解延续护理的工作方案，可以更好地为患者提供有效的护理服务，促进患者的康复和健康。
1.2文章结构文章结构部分内容如下：文章结构将分为引言、正文和结论三部分。
在引言部分，将对延续护理进行概述，并解释文章的结构和目的。
在正文部分，将分别介绍延续护理的定义和重要性、原则和目标，以及实施步骤。
在结论部分，将对延续护理的效果评估、优势和挑战，以及未来发展方向进行总结和展望。
整篇文章将围绕延续护理的工作方案展开，通过分析和讨论，为读者提供全面的信息和思考。
目的部分的内容如下:1.3 目的延续护理作为现代医疗的重要组成部分，其目的在于为患者提供持续的护理服务，以确保患者在病情稳定或康复期间得到全面的照顾和支持。
本文旨在探讨延续护理的工作方案，分析其定义、原则、实施步骤以及效果评估，旨在为医护人员和健康管理者提供参考，提高延续护理的质量和效果，进而为患者的健康和生活质量提供有效保障。
同时，我们也将探讨延续护理的优势和挑战，以及未来发展方向，为相关领域的研究和实践提供指引和建议。
通过本文的探讨，旨在加强对延续护理工作的理解和重视，促进其在临床实践中的广泛应用和推广，为患者及其家属提供更全面、有效的护理服务。
2.正文2.1 延续护理的定义和重要性延续护理是指在患者出院后，由护士或其他医护人员继续对患者进行定期的护理和监测。
这种护理方式旨在确保患者在出院后能够得到持续的关注和照顾，以便促进其康复和健康。
延续护理的重要性不言而喻。
首先，它可以帮助患者更好地适应出院后的生活，避免因疾病复发或其他并发症而再次住院。
延续护理科普文
延续护理科普文嘿，朋友们！今天咱来唠唠延续护理这个事儿。
你说啥是延续护理呀？这就好比是你种了一盆花，不能说把它种下去就不管啦，得时不时地浇水、施肥、修剪，看着它茁壮成长，对吧？延续护理就是在病人出院后，依然给他们持续的关怀和照顾。
想象一下，一个病人好不容易出院了，就像小船离开了港湾。
但如果没有延续护理，那可能就像小船在茫茫大海上漂泊，没了方向。
延续护理就是那盏指引小船回家的明灯呀！延续护理的好处那可多了去了。
病人出院后，身体可能还没完全恢复好呢，有了延续护理，护士可以定期去家里看看，检查一下身体状况，提醒该吃啥药，该注意啥。
这就像有个贴心的小天使在身边，时刻照顾着呢！而且呀，病人和家属心里也踏实呀，感觉有人一直惦记着他们，多温暖呀！比如说，有个老爷爷出院后需要每天量血压，可他自己和家人都不太会弄。
这时候延续护理的护士来了，不仅教他们怎么量，还告诉他们血压高了或者低了该咋办。
这多重要呀！不然血压不正常了都不知道，那不就麻烦啦？延续护理还包括心理上的关怀呢。
病人出院后可能会担心病情复发呀，或者觉得自己和正常人不一样了。
延续护理的人就会和他们聊天，开导他们，让他们重新树立信心，这可不是一般的重要啊！那延续护理都有啥形式呢？可以是电话随访呀，护士打个电话问问情况，提醒一下注意事项。
也可以是上门服务，直接到病人家里去，面对面地交流和照顾。
还有网络平台呢，病人可以在上面随时咨询问题，多方便呀！咱再想想，如果没有延续护理，那病人出院后可能会遇到好多问题。
药吃完了不知道去哪儿买，身体有点不舒服也不知道该不该去医院，心里有了烦恼也没人倾诉。
哎呀，那得多无助呀！但有了延续护理，这些问题都能迎刃而解啦！延续护理可真是个好东西呀！它就像阳光一样，温暖着每一个需要照顾的人。
咱们得重视起来呀，让更多的人享受到这种贴心的服务。
别小看了这延续护理，它能让病人的康复之路更加顺畅，生活更加美好呢！难道不是吗？所以呀，咱们都要支持和推广延续护理，让它为更多的人带去关爱和希望！这就是我想说的，你们觉得呢？。
延续护理总结范文
延续护理总结范文在医疗护理的大舞台上，延续护理就像是一场精彩演出的续集，它为患者的健康故事续写着重要的篇章。
下面我就来唠唠我们这段时间在延续护理方面的那些事儿。
一、我们的“演员”阵容（团队成员）我们这个延续护理团队啊，那可是汇聚了各路“英雄豪杰”。
有经验丰富的护士姐姐，她们就像护理界的“武林高手”，对各种护理技巧了如指掌；还有温柔耐心的康复治疗师，他们如同神奇的“健康魔法师”，能让患者的身体机能一点点恢复活力；当然也少不了专业的医生时不时来做个“技术指导”，就像电影里的幕后大佬，关键时刻给出关键意见。
二、“剧情”回顾（具体工作内容）# （一）电话随访。
# （二）家庭访视。
家庭访视可就更有趣啦，就像我们带着健康的“礼物”去患者家里做客。
走进患者家门，我们就开始东瞅瞅西看看，检查家里的环境是不是对患者的康复有利。
比如说，看看患者的卧室有没有足够的通风呀，卫生间有没有防滑措施呀。
有一次去一位老奶奶家，发现她床边的药瓶摆放得乱七八糟，我们就像整理小能手一样，给她重新整理好，还贴上了大大的标签，告诉她每种药该怎么吃。
这时候的我们，感觉自己就像患者家里的健康小管家。
# （三）康复指导。
康复指导是我们的重头戏，就像教患者跳一场健康的舞蹈。
康复治疗师会根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划。
比如说，对于刚做完膝关节手术的患者，康复治疗师会手把手地教他如何正确地弯曲膝盖，从一点点小角度的尝试，到慢慢地能够正常弯曲，这个过程就像看着一颗小种子慢慢发芽长大一样令人激动。
我们还会给患者一些小道具，像握力球之类的，让他们在家也能随时锻炼。
三、“观众”反馈（患者的反应和效果）这些努力可没有白费哦，患者们就像热情的观众，给了我们很多积极的反馈。
有位大叔以前因为生病整天愁眉苦脸的，经过我们一段时间的延续护理，他现在精神抖擞的，还经常跟我们开玩笑说：“你们就像我的健康守护神，有你们在，我啥病都不怕啦！”还有很多患者的身体指标有了明显的改善，像血压稳定了，血糖也慢慢降到正常范围了。
延续护理服务案例
延续护理服务案例老张是个性格爽朗的老爷子，可就是这身体不太争气。
前段时间因为心脏病做了手术，在医院里住了好一阵子。
出院的时候，老张心里直犯嘀咕，这回家了可咋整呢？虽说手术挺成功的，但是自己总感觉还是有点虚，这日常护理啥的也不太懂啊。
还好啊，医院有延续护理服务。
首先呢，负责老张延续护理的护士小李那可是相当负责。
刚到家没两天，小李就打电话来了，声音清脆又热情：“张大爷，您好啊，我是医院的小李，今天感觉咋样啊？伤口有没有疼啊？”老张就像抓到了救命稻草一样，赶忙把自己的各种小状况一股脑儿地说了出来，什么感觉伤口有点痒痒啦，晚上睡觉不知道该怎么躺才舒服啦之类的。
小李在电话那头耐心地听着，然后给老张详细地解答。
她告诉老张伤口痒痒是在愈合的正常现象，但是可千万别去挠，睡觉的时候尽量往没伤口的那边侧着点，还得注意别压着伤口了。
老张听了心里踏实多了。
过了几天，小李还上门服务来了。
一进门就像自家人一样，一点也不生分。
她先查看了老张的伤口，一边看一边还念叨着：“大爷，您这伤口恢复得还不错呢，不过咱也不能掉以轻心。
”然后她又检查了老张平时吃的药，这一看可不得了。
老张这人啊，有时候记性不太好，经常忘记吃药的时间和剂量。
小李就专门给他做了一个吃药的小表格，把每种药的名字、吃法、时间都写得清清楚楚的，还贴在老张床头最显眼的地方。
老张看着这个小表格，有点不好意思地挠挠头说：“小李啊，多亏你想得周到，我这脑子啊，真是越来越不好使喽。
”除了身体上的护理，小李还关心老张的心理状态呢。
老张自从生病之后啊，就有点闷闷不乐的，总觉得自己成了个累赘。
小李就经常给老张讲一些其他心脏病患者康复的故事，鼓励他说：“大爷，您看人家比您年纪还大呢，恢复得那叫一个好，现在都能出去遛弯儿打太极了。
您也没问题的，只要按照医生说的做，肯定能恢复得健健康康的。
”在小李的鼓励下，老张的心情也渐渐好了起来，脸上的笑容也多了。
而且啊，延续护理服务还包括指导老张进行康复锻炼。
延续护理工作方案
延续护理工作方案嘿，朋友们！咱今天来聊聊延续护理工作方案这事儿。
你说这延续护理工作像不像一场接力赛呀？病人从医院这个“赛道”出来，可不能就没人管啦！延续护理就是要接过这一棒，继续陪着病人跑下去。
咱先说说为啥要搞这个延续护理。
病人出院了，可不代表他们就完全好啦！就像刚学走路的孩子，还得有人扶一把呢。
他们在家里可能会遇到各种各样的问题，比如伤口怎么护理呀，药该怎么吃呀。
这时候，延续护理就派上大用场了。
那延续护理具体要怎么做呢？这可得好好琢磨琢磨。
护士们得定期和病人联系，问问他们的情况，就像朋友之间聊天一样。
可别小看这聊天，能知道病人好多情况呢！然后根据病人的反馈，给他们提供专业的建议和指导。
再就是要教会病人和家属一些基本的护理知识和技能。
你想想，要是他们自己能处理一些小问题，那不就省好多事儿嘛！这就像给他们一把钥匙，让他们能自己打开健康的大门。
还有啊，延续护理可不能光靠护士，医生也得参与进来呀！医生就像这场接力赛的教练，给护士们出谋划策，一起为病人的健康加油助力。
咱也得给病人和家属鼓鼓劲呀！让他们知道他们不是一个人在战斗，咱们都在他们身边呢。
给他们信心，就像给汽车加油一样，让他们动力满满地朝着健康前进。
延续护理也不是一帆风顺的呀！有时候可能会遇到病人不配合的情况，那咱就得有耐心，好好和他们沟通，让他们明白这都是为了他们好。
就像哄小孩一样，得有耐心和爱心。
你说这延续护理工作重要不重要？那肯定重要啊！这关系到病人的康复和生活质量呢。
咱们可不能马虎，得认真对待，就像对待自己的亲人一样。
延续护理工作就像是一座桥，连接着医院和家庭，让病人在这个过程中感受到温暖和关爱。
咱得把这座桥搭得稳稳当当的，让病人放心地走过。
朋友们，让我们一起努力，把延续护理工作做好，让更多的病人受益。
这不仅是我们的责任，也是我们的使命呀！难道不是吗？原创不易，请尊重原创，谢谢!。
延续护理 健康行为干预评价
延续护理健康行为干预评价延续护理(Continuing Care)是指持续对患者进行护理照顾，以达到促进其健康行为的目的。
健康行为干预评价则是对这种护理方法进行评估和分析的过程。
以下将介绍延续护理以及健康行为干预评价的重要性，并探讨如何进行评价。
延续护理是一种全面、系统的护理模式，旨在帮助患者维持和改善其身体、心理和社会功能，从而提高生活质量。
延续护理的关键在于持续性，通过定期的护理干预，可以及时发现和预防患者健康问题的恶化，并提供相应的护理措施。
延续护理还可以帮助患者建立健康的生活方式，培养积极的健康行为。
因此，对延续护理进行评价是必不可少的，只有通过评价，才能了解其有效性和改进的方向。
健康行为干预评价的目的在于了解延续护理对患者健康行为的影响，并评估其是否达到预期的效果。
评价的内容应包括干预措施的实施情况、患者的反馈和满意度、干预效果的评估等。
评价可以通过定性和定量两种方法进行。
定性评价主要从客观和主观两个方面进行评估。
客观评价包括对实施干预措施的记录和分析，通过观察患者的行为变化等来评估干预的效果。
主观评价则是通过与患者进行交流和访谈的方式，了解他们对干预措施的感受和反馈。
通过这两种方法的组合，可以得到一个更全面、客观的评价结果。
定量评价则是通过数值化的方法进行，常用的包括问卷调查、量表评分等。
问卷调查可以收集患者对干预效果的主观评价，例如他们对自己健康行为的改变的认识和满意度。
量表评分则可以提供更客观的数据，通过评估患者的生理指标和行为数据，来评估干预的效果。
常见的评估指标包括体重、血压、血糖等生理指标，以及吸烟、饮食、运动等行为指标。
这些指标的改变情况可以帮助评价干预效果的好坏。
评价的结果应该综合考虑定性和定量的评价结果，以及患者的意愿和满意度。
根据评价结果，可以对延续护理中的干预措施进行调整和改进，进一步提高其对患者健康行为的促进效果。
同时，评价结果也可以为患者提供反馈和建议，帮助他们更好地管理健康。
延续护理方案
延续护理方案延续护理方案护理方案是指针对患者的具体情况制定的一套护理措施和计划，以提供个性化的护理服务。
在延续护理方案中，主要是基于之前的护理方案进行调整和修改，以便更好地满足患者的需求。
首先，在延续护理方案中，护理人员需要对患者的病情进行重新评估。
这包括对患者的身体状况、疾病进展、治疗效果等方面进行综合分析和判断。
通过评估，护理人员可以了解到患者当前的护理需求和问题，并据此制定合理的护理计划。
其次，在延续护理方案中，护理人员需要对患者的治疗方案进行调整。
根据患者的病情变化，护理人员可以和医护人员共同商讨，确定最适合患者的治疗方案。
可能需要调整药物的使用剂量、频率或种类，或是加入其他治疗手段。
护理人员应该了解并熟悉患者的治疗方案，确保正确和及时地执行。
再次，在延续护理方案中，护理人员应该关注患者的心理和情绪状态。
疾病的治疗过程可能会给患者带来一定的心理压力和负担。
因此，护理人员应该耐心倾听患者的抱怨和疑虑，给予他们适当的安慰和支持。
在延续护理方案中，可以安排一些心理疏导活动，如娱乐、舒缓和放松的手法，以减轻患者的焦虑和创伤。
最后，在延续护理方案中，护理人员应该加强对患者的监测和观察。
通过定期检查和评估，护理人员可以及时发现患者出现的异常情况，并采取相应的护理措施。
监测内容主要包括患者的生命体征、疼痛程度、饮食摄入和排泄情况等。
同时，护理人员还应该对患者的病情变化进行及时的记录和报告，以便医护人员能够掌握患者的最新情况，及时调整治疗方案。
总之，延续护理方案是在之前护理方案的基础上进行修订和调整，以更好地满足患者的护理需求。
在延续护理方案中，护理人员需要重新评估患者的病情、调整治疗方案、关注患者的心理状态，并加强对患者的监测和观察。
通过有效的延续护理方案，可以提供更全面和个性化的护理服务，帮助患者尽快康复。
延续护理工作实践
一、引言随着我国人口老龄化程度的不断加深，慢性病患者的数量也在逐年增加。
为了提高慢性病患者的生存质量，减少医疗资源浪费，延续护理应运而生。
延续护理是指患者在出院后，由专业的护理团队为其提供连续、全面、个性化的护理服务，以帮助患者尽快恢复健康，减少并发症的发生，提高生活质量。
本文将结合我所在医院延续护理工作的实践，探讨延续护理的实施方法及效果。
二、延续护理工作实践1. 延续护理团队建设（1）人员构成：延续护理团队由临床护士、康复治疗师、营养师、心理咨询师等多学科专业人员组成，以保证为患者提供全面、专业的护理服务。
（2）职责分工：临床护士负责患者的病情观察、生活照料、心理护理等；康复治疗师负责患者的康复训练、功能评估等；营养师负责患者的饮食指导；心理咨询师负责患者的心理疏导。
2. 延续护理服务流程（1）出院前评估：在患者出院前，延续护理团队对患者进行全面评估，包括病情、心理、生活自理能力等方面，为制定延续护理计划提供依据。
（2）制定延续护理计划：根据患者实际情况，制定个体化的延续护理计划，包括护理目标、护理措施、康复训练、健康教育等。
（3）实施延续护理：患者出院后，延续护理团队按照计划为患者提供上门护理、电话随访、微信咨询等服务。
（4）效果评估：定期对患者的病情、生活质量、并发症发生率等进行评估，及时调整护理计划。
3. 延续护理服务内容（1）病情观察：密切观察患者的病情变化，及时处理突发状况。
（2）生活照料：协助患者完成日常生活，如穿衣、洗漱、进食等。
（3）康复训练：指导患者进行康复训练，提高生活自理能力。
（4）健康教育：普及慢性病相关知识，提高患者的自我管理能力。
（5）心理护理：关注患者的心理需求，提供心理疏导。
（6）用药指导：指导患者正确使用药物，减少药物不良反应。
三、延续护理工作效果1. 提高患者生活质量：通过延续护理，患者的生活质量得到了显著提高，病情得到有效控制，并发症发生率降低。
2. 减少医疗资源浪费：延续护理使患者在家中得到专业护理，降低了住院率，减少了医疗资源浪费。
延续护理
展望
延续护理服务在我国已初步开展起来，延续护理服务内容和形 式较为多样化，但仍处于起步阶段。 需进一步探索符合我国医疗现状、能够满足我国患者需求、可 持续发展的延续护理模式，制定相关政策，以推进延续护理服务事 业的发展。
员组成，通过专业的延续护理培训，来制定相应的随访计划。但
是，其实大多数时候，对患者出院后延续护理的仍然是护士。
延续护理—实施措施
• 建立个人信息档案
• 通过特定的随访登记本或者健康档案，我们可以写下患者的基本 信息以及出院时候存在的健康问题等内容，了解患者出院后的健 康状况，促进护士和患者、家属之间的有效沟通。
• 饮食指导：提供个体化指导 • 症状管理与识别：出院后病情恶化 症状的识别及应对 • 居家环境评估提供相应的建议：侧 重于防止老年人跌倒的安全知识
延续护理—内容
• 活动/锻炼指导：活动方式，时间，活动度等
• 康复指导：辅助器具的使用，康复的训练等
• 社会支持：对有需要的患者及家属帮助联系社工服务 • 心理指导：提供心理支持，情绪疏导
国内延续护理—实施现状
• 有部分医院对出院患者发放护理指导卡，（饮食、功能锻炼、用 药、复诊指导、并发症的预防与观察、心理疏导的方法），发放 医院及本科室的联系电话等，对出院病人进行定期电话随访、家 访等延续性护理措施。
国内延续护理—实施
• 出院后的大多患者对医生的嘱咐慢慢淡忘，从而治疗依从性降低
延续护理—实施措施
• 网络平台 • 微信作为我们日常的交流工具，成了每个人生活里的不可或缺的 一部分了。这样的网络平台，也成为了我们延续护理的一个重要 渠道。通过微信对介入术后的延续护理显示，通过延续护理的小 组成员组件微信公众号、群聊的方式，微信公众号用于提供给患 者疾病的健康知识，相关的健康知识讲座、患患之间的交流，患 者的焦虑、抑郁水平等都有所下降，服药的依从性也得到了提高.
延续护理服务的操作指南
延续护理服务的操作指南介绍本文档提供了延续护理服务的操作指南，旨在帮助护理人员正确执行延续护理服务，确保患者得到持续的优质护理。
目标延续护理服务的目标是提供持续的医疗护理，满足患者的健康需求，促进康复和提高生活质量。
步骤以下是延续护理服务的操作步骤：1. 确定患者的护理需求和目标。
与患者及其家属进行交流，了解他们的需求和期望。
根据患者的病情和医疗记录，制定个性化的护理计划。
2. 确定延续护理服务的时间和频率。
根据患者的病情和医疗需求，确定护理服务的具体时间和频率。
确保护理人员按时到达并提供必要的护理。
3. 提供基本的生活护理。
为患者提供基本的生活护理，包括饮食、卫生和个人康复。
确保患者的饮食合理、卫生清洁，并根据需要进行身体康复训练。
4. 监测患者的健康状况。
定期监测患者的生命体征、病情和病史，并及时记录。
如果发现任何异常情况，立即采取适当的护理措施或与医生协商。
5. 给予药物管理和治疗。
根据医生的嘱托，提供患者所需的药物管理和治疗。
确保正确给药，遵循药物的剂量和时间要求，并记录患者的药物反应和效果。
6. 患者和家属教育。
向患者和家属提供相关的健康教育和护理指导，帮助他们更好地理解疾病和护理措施，并促进自我管理和康复。
7. 定期评估护理效果。
定期评估延续护理服务的效果，与患者及其家属进行反馈交流。
根据评估结果，及时调整护理计划和护理措施。
8. 报告和记录。
及时报告患者的病情变化、护理效果和其他重要信息给医生和相关护理人员。
详细记录患者的护理过程和护理结果，确保信息的准确性和完整性。
注意事项在执行延续护理服务时，请注意以下事项：- 保持沟通和合作。
与患者、家属和其他护理人员保持良好的沟通和合作，建立良好的护理团队，共同为患者提供最佳护理服务。
- 注意隐私和保密。
在执行护理服务时，尊重患者的隐私和保密权，不泄露患者的个人信息和病情。
- 遵循护理准则和法律法规。
执行护理服务时，遵循相关的护理准则和法律法规，确保护理行为合法、安全和可靠。
开展延续护理措施
开展延续护理措施1. 引言随着人口老龄化的加剧和慢性病患者的增加，对护理服务的需求也越来越高。
为了满足患者的持续护理需求，开展延续护理措施变得越来越重要。
延续护理措施是指在患者从医院出院后，仍然提供护理和支持，以确保他们能够保持健康状况并减少二次住院的风险。
本文将探讨开展延续护理措施的重要性、实施方法和效果评估等方面，并提出一些建议来促进延续护理措施的发展。
2. 开展延续护理措施的重要性延续护理措施对于患者的康复和生活质量至关重要。
以下是开展延续护理措施的几个重要原因：2.1 减少二次住院率通过提供持续护理和监测，延续护理措施可以帮助患者更好地管理自己的健康状况，减少二次住院的风险。
通过及时干预和调整治疗计划，可以有效避免患者的病情恶化。
2.2 提供全面的护理服务延续护理措施不仅包括医疗护理，还包括心理、社会和情感支持等方面的服务。
这些综合护理措施可以满足患者在出院后的各种需求，帮助他们更好地适应新的生活状态。
2.3 促进患者自我管理延续护理措施强调患者的主动参与和自我管理能力的培养。
通过教育和培训，患者可以学会如何管理自己的健康，包括控制疾病的进展、用药规范和日常生活习惯的调整等。
3. 实施延续护理措施的方法为了有效地实施延续护理措施，以下是一些常用的方法和策略：3.1 制定个性化的护理计划根据患者的具体状况和需求，制定个性化的护理计划。
这个计划应该包括医疗护理、康复护理、心理支持和社会支持等方面的内容，以确保全面的护理服务。
3.2 提供定期的随访服务建立定期的随访服务机制，通过电话、网络或面对面的方式，与患者进行沟通和交流。
随访的目的是了解患者的健康状况、解决问题和提供必要的支持。
3.3 教育和培训患者及其家属通过教育和培训，提高患者和其家属的健康意识和护理知识水平，帮助他们更好地管理自己的健康。
教育的内容包括疾病的认识、日常生活注意事项和合理用药等方面。
3.4 建立多学科团队协作延续护理需要多学科的协作，包括医生、护士、康复师、社工和心理医师等。
延续护理服务的操作指南
延续护理服务的操作指南1. 简介本文档旨在提供延续护理服务的操作指南。
延续护理服务是指为病人提供连续的医疗和护理服务，以确保其康复和健康。
本指南将介绍延续护理服务的基本原则和操作步骤。
2. 延续护理服务的基本原则- 病人的需求优先：延续护理服务应根据病人的具体需求进行安排和提供。
- 医疗和护理团队协作：医生、护士和其他相关专业人员应密切合作，共同制定和执行延续护理服务计划。
- 安全和质量保障：延续护理服务应符合相关法律法规和医疗标准，确保病人的安全和护理质量。
3. 延续护理服务的操作步骤步骤一：评估病人需求- 医生和护士应对病人进行全面评估，了解其健康状况和护理需求。
- 根据评估结果，制定个性化的延续护理服务计划。
步骤二：制定护理计划- 医生和护士应根据病人的需求和医疗诊断，制定详细的护理计划。
- 护理计划应包括医疗措施、药物管理、营养支持等内容。
步骤三：执行护理计划- 护理团队应按照护理计划执行各项任务，包括监测病人的生命体征、给药、更换敷料等。
- 护理过程中应密切观察病人的病情变化，及时调整护理措施。
步骤四：记录和报告- 护理团队应及时记录病人的护理过程、病情变化和治疗效果。
- 必要时，向医生和其他相关人员进行及时报告，以便进行进一步的医疗决策和护理调整。
步骤五：持续监测和评估- 延续护理服务应定期进行监测和评估，以评估病人的康复进展和护理效果。
- 根据评估结果，及时调整护理计划和护理措施。
4. 总结本文档提供了延续护理服务的操作指南，包括评估病人需求、制定护理计划、执行护理计划、记录和报告以及持续监测和评估。
延续护理服务的实施应遵循病人需求优先、协作合作和安全质量保障的原则。
希望本指南能够帮助医护人员提供高质量的延续护理服务。
延续护理在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的效果
延续护理在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的效果
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种以气流受限为主要特征的慢性炎症性肺部疾病。
患者常表现为呼吸困难、咳嗽咳痰、气急等症状。
延续护理是指通过定期随访和健康教育，对慢性疾病患者进行有效的管理和支持，以提高生活质量和减少住院率。
在慢性阻塞性肺疾病患者护理中，延续护理的效果非常显著。
延续护理可以促进患者的自我管理能力。
通过对患者进行健康教育，使其了解疾病的基本知识、用药知识、呼吸训练等重要内容，从而提高自我管理的能力。
患者学会了如何正确地使用雾化器、按摩胸部、做肺功能锻炼等方法，可以减少病情恶化的可能性。
延续护理可以改善患者的生活质量。
慢性阻塞性肺疾病对患者的生活造成了很大的影响，长期的呼吸困难和咳嗽咳痰使患者感到疲倦和烦躁。
延续护理通过定期随访和健康教育，帮助患者了解疾病的特点和管理方法，使其得到了更好的精神支持和理解，从而提高了生活质量。
延续护理可以减少患者的住院率。
对于慢性阻塞性肺疾病患者来说，频繁的急性发作会导致病情加重，甚至需要住院治疗。
通过延续护理的定期随访和健康教育，可以及时发现患者的病情变化并加以干预，从而减少了住院的可能性。
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❤对患者的不良生活习惯进行及时纠正和指 导，提高患者的遵医行为，帮助患者早日 康复，回归家庭和社会。
❤是近年来倡导的一种人性化服务模式 ❤是优质护理服务理念的创新和拓展。
延伸优质护理服务：“三方得益”
一方 医改政策惠民利民的具体表现
❤病人住院天数，医疗费用，感染风险下降 ❤缓解病人看病难，医疗资源有效利用 ❤病人健康持续维护，降低返院率
五、延续护理对护士的素质要求
延续护理—素质要求
延续护理—特点
❤ 在延续性护理模式中，护理工作不再单纯地局限 于患者住院期间，护理场所不再受制于各种类型 的医院，护理工作也并非仅由护士来承担。
❤是一个多学科人员的综合性组织，是一个延续性 护理团队，其核心是护理人员，还包括医生、高 级实践护士、社区护士、家庭护士、社会工作者、 药剂师，理疗师以及其他卫生服务人员等。
三、延续护理的服务对象
延续护理—服务对象
❤有着较高再入院率或出院后对居家护理仍有较高需求的 患者
❤老年，高龄，独居或缺乏社会支持者 ❤慢性疾病患者；如糖尿病，心衰，脑卒中，慢性阻塞性
肺疾病等 ❤外科疾病及手术后；如髋部骨折，周围血管疾病，冠动
脉搭桥术后 ❤产妇和早产儿、儿科慢性病 ❤长期接受放化疗的肿瘤患者 ❤有反复跌倒史的老年患者 ❤其他；如大小便失禁，长期置管，需长期换药等
延续护理的现状与发展思路的临床应用
宜宾市第二人民医院乳腺甲状腺科 彭聪
主要内容
❤一、延续护理的概念 ❤二、延续护理的服务模式 ❤三、延续护理服务的对象 ❤四、延续护理服务的内容 ❤五、延续护理对护士的素质要求 ❤六、国内外延续性护理实践 ❤七、延续护理的临床应用 ❤八、延续护理的发展思路
一、延续护理的概念
延续护理—特点
❶ 延续性护理具有复杂的多维度、多机 构、跨专业的属性。 ❷延续性护理的特征： ❤综合性：是指综合评估患者的状况，促进 从医院到社区或家庭的延续性服务的实现。 ❤延续性：是指确保常规随访的持久性。 ❤协调性：是指医护人员之间或医护人员与 患者的照护者之间的沟通协调。 ❤合作性：是指患者与医护人员就设定的特 定目标而进行的相互合作。
延伸优质护理服务：“三方得益”
二方 病人至上的优质护理理念—全程连 续护理服务的体现
❤ 入院-----住院-----出院 （全程直线连续服务模式）
❤ 入院-----住院-----出院-----社区 （全程曲线连续服务模式）
延伸优质护理服务：“三方得益”
三方 护理专业价值的体现
❤医院护士护理服务作用点 ❤社区服务功能放大 ❤护士的价值升华
延续护理—产生的背景
❤美国宾夕法尼亚护理学院率先开展了一项为提早 出院的老年患者提供“延续护理干预”的临床试 验，对于减少患者返院次数和降低医疗用费取得 了显著效果。
❤美国科罗拉多大学－丹佛分院通过实验发展出一 种以“高级实践护士 (APN)” 为主导的延续性 护理模式，其服务对象是因各种内外科疾病住院 治疗后回家中休养的慢性病患者，通过制定综合 性的出院后的护理计划，使患者在出院后能够得 到延续的、适当的护理服务。
延伸优质护理服务：“三方延续”
一方
向出院患者提供院外健康指导
❤ 常规随访，建立随访档案 ❤ 健康指导，解决健康问题 ❤ （造口护理，导管维护，透析护理等）
延伸优质护理服务：“三方延续”
二方 向社区护士提供专业技术支持
❤医院护士参加护理会诊、查房 专业技能培训
❤与社区护士合作共研
延伸优质护理服务：“三方延续”
❤ 延续性护理是利用一切可能的资源，纵向延伸 护理服务的时间，横向拓展护理服务的层次，以 尽量满足患者自医院回归家庭和社会后的健康需 求。
二、延续护理的服务模式
延续护理—服务模式
•
❤建立以护士为主的多学科专业合作团队，患者及 其家属作为团队一员，对出院前患者进行综合性 护理评估，出院后的随访跟进，电话随访和家庭 访视等，随访期间及时进行护理评估，根据患者 的需求提供个性化护理干预，协调解决患者的健 康问题。
❤延续性护理逐渐应用于临床。
延续护理—含义
❤患者信息的延续：患者在不同的医疗场所 转诊过程中确保患者信息的精确性。
❤医疗护理服务的延续：在整个医疗服务系 统中，确保患者得到延续性的健康照护。
❤医护患关系的延续：在患者接受不同的健 康照护者提供服务的同时，也一直保持忠 诚和信任的Байду номын сангаас医-护-患”关系。
❤服务对象主要集中在高危，患慢性病的老年人， 提供生理，心理，社会全方位的整体护理服务。
延续护理—服务模式
•
❤针对患者具体疾病制定系统的、以循证为基础的 延续护理计划。
❤建立护士、患者及照顾者的沟通渠道，重视三者 之间的协调合作。
❤通过健康教育增强患者对疾病的认识和自我护理 的技能，影响其对健康的态度和行为，积极参与 到自我护理活动中，改善自我护理行为和提高自 我护理能力。
延续护理—定义
❤延续护理是通过一系列的行动设计,用以 确保患者在不同的健康照护场所﹙如从医 院到家庭﹚及同一健康照护场所﹙如医院 的不同科室﹚得到不同水平的协作性与连 续性的照护，通常是指从医院到家庭的延 续，包括经由医院制订的出院计划，转诊， 患者回归家庭或社区后的持续随访与指导。
延续护理—产生的背景
四、延续护理服务的内容
延续护理—服务内容
❤药物指导：药名，药物的不良反应，服用方法，协调用 药等
❤饮食指导：提供个体化指导 ❤症状管理与识别：出院后病情恶化症状的识别及应对 ❤居家环境评估提供相应的建议：侧重于防止老年人跌倒
的安全知识 ❤活动／锻炼指导：活动方式，时间，活动度等 ❤康复指导：辅助器具的使用，康复的训练等 ❤社会支持：对有需要的患者及家属帮助联系社工服务 ❤心理指导：提供心理支持，情绪疏导
❤ 20世纪80年代,美国实施了医疗保险制度 改革（DRG－前瞻性付费制度）。
❤ 2007年美国医保支付委员会统计18％的 医疗保险受益人30天内再入院。
❤美国老年患者及慢性病患者不断增多，相 应医疗负担和医疗费用呈现不成比例的高 速增长，为了解决这一问题，政府的决策 者、纳税人及其他利益的相关机构，开始 致力于协调健康服务的改革。