鼻内窥镜下视神经管减压术的围手术期护理

合集下载

经鼻内镜视神经减压患者的围手术期护理28例

经鼻内镜视神经减压患者的围手术期护理28例引言视神经病变是临床上常见的神经系统疾病之一。

视神经减压手术是治疗视神经病变的有效方法之一，该手术常需在鼻腔内进行。

围手术期护理对于手术后的恢复和治疗效果至关重要，本文将对经鼻内镜视神经减压患者的围手术期护理进行探讨。

1. 术前准备1.1 宣教手术患者应在术前进行针对性的宣教工作，包括手术的基本流程、注意事项、麻醉方式、麻醉后的恢复等，消除患者的焦虑和恐惧心理，增强患者对手术的信心和合作性。

1.2 营养支持手术患者应在术前适当的进食，以保证手术前的营养状态，术前12小时停止进食，术前2小时禁止饮水，避免手术过程中发生呕吐和误吸。

手术所需的器械和药品应提前准备，保证手术过程顺利，针对性的药品和监测设备应提前准备好，以便在需要时能够立即使用。

2. 术后护理2.1 监测手术结束后，应对患者进行监测，在监测过程中注意观察术后恢复情况，如意识状态、呼吸、血压、心率等指标的变化情况，及时采取相应措施。

2.2 休息手术后应保证患者充足休息，促进伤口愈合和身体恢复，避免患者过度劳累，情绪波动等因素对恢复造成不良影响。

2.3 饮食手术后应保证患者适当进食，以加速体内能量的恢复和手术创面的愈合，饮食应以易于消化的软食为主，避免辛辣、刺激性食物，及时补充水分。

2.4 活动手术后应积极促进患者的活动，帮助患者进行肢体运动，预防术后血栓的形成，促进循环系统的恢复，并帮助患者减轻术后疼痛。

2.5 感染预防手术后应注意预防感染的发生，保持创面的清洁干燥，避免创面出现渗出液，定期更换敷料，并进行必要的消毒和抗感染药物治疗。

2.6 精神关怀手术后应特别关注患者的心理状态，积极帮助患者缓解焦虑和恐惧，对患者进行必要的情绪支持，以便促进患者的身体恢复和治疗效果的提升。

结论。

经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经损伤围手术期护理

３讨论
脑电图及ＢＡ检查简便易行，无创伤，无痛苦，ＥＭ是一项安全、可靠的检查方法，患者易于接受［，对病】】
毒性脑炎ＢＡ比ＥＧ定位更准确、更直观，能区别ＥＭＥ目测难以分辨的低波幅慢波，避免目测分析脑电图产生的漏诊、误诊。两者可相互弥补，高准确性和诊断率。提本组病例ＢＡＥＭ异常率为８．９１％，与文献报道相符。
【】黄远桂．４临床脑电图学［．：Ｍ】西安陕西科学技术出版社，８：０１４４．９２
（本文校对：张文娟收稿日期：２１．３２）０１．８０
经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经损伤围手术期护理
马秀丽
摘要：目的验。结果
ＴｈｆｅｔｅＷａｆＮｕｓｎｆｈｒｎａａｄｓｏｐｃＳｕｇｅｙｗｉｔｅＥｆｃｉｙｏｒｉｇａｔｔｅＴａｓｎｓｌｖｅｒＥｎｏｃｉｒｒｔ０ｐｉＣａｎｅｃｈｃａｌＤｏｍｐｒｓｉｅｓｏｎ
◎ 悝ＥＤＤ墩ＣＨＩ远ＯＩＳＵＦＮＴＣＣＳＡＡＮＴ育Ｃ翟ＩＥＮＡＮＯＩ
占５．４７％；２０例中度异常脑电图，占３．１％；２例重度３
异常脑电图，占３１．％。
第Ｏ总３２９上期０５第９期半１月１１月卷・１年刊第
高
影
科学有效的护理可以减少手术并发症，
探讨经鼻内镜下视神经减压手术的有效护理措施。方法
分析１５例（６眼）鼻内镜下视神经管减压术患者的治疗及护理经１

经鼻内窥镜手术围术期护理措施

渗血和分泌物引流，少感染机会。导患者适当活动，量让减指尽
分泌物流出，要避免打喷嚏、用力擤鼻子。３２饮食护理．术后进流质或半流质饮食，第２天进普食，注意不可进过热及刺激性饮食。协助患者进一些高热量、高维生素、高蛋白质，易消化的饮食。良好的术后饮食也是患者尽
３３对症处理．患者由于手术创伤、炎症刺激和经口腔
呼吸等会出现头昏、头痛、口干、塞、鼻鼻额部及眼部胀痛及伤口疼痛等不适。护士应经常巡视病房，主动给予生活帮助和心理安慰，告诉患者，这些不适会在１－２ｄ后逐渐减轻。同时嘱ｄ患者保持口腔清洁，多饮水，并用单层湿纱布覆盖口腔，以减轻
１周遵医嘱开始使用抗生素、固醇类药物，类如泼尼松片３，０ｍｇ
鼻窦炎、息肉等是耳鼻咽喉科常见的疾病之一，内窥鼻鼻
镜手术是治疗该类疾病的一种精细、准确的方法。随着鼻内镜
晨起顿服；雷诺考特或辅舒良喷鼻，日１２次，指导患者用每￣并口呼吸，以适应术后鼻腔填塞的情况。遵医嘱清洁术区、胡剃须、剪鼻毛，戒烟酒，保证充足睡眠，术前３ｉ给予立止血１Ｕ０ｎｍｋ
对自身疾病加深了认识，对手术过程及预后有了一定的认知，
消除了患者的紧张恐惧心理。结论现代的护理手段与手术同
等重要，是确保手术安全、成功、患者痊愈的重要保证，对减轻
患者痛苦，防术后并发症，预降低术后复发率，高手术治愈率提

经鼻内镜下视神经减压术的围术期护理

温升高Ｅ。５３
参考文献：
［］周秀华．救护理学［．京：民卫生出版社，０１１０７．１急Ｍ］北人２０：７ —１４［］陈灏珠．用内科学Ｅ．１２实Ｍ３第０版．京：民卫生出版社，９９北人１９：
［］肖翔宇，５陈运和．症中暑病人预后影响因素分析ＥＪ实用临床医重Ｊ．
学，０６７４：９～４．２０，（）３１
［］陈寿权，章平．６李中暑及其救治［］世界急危重病医学杂志，０７Ｊ．２０，
鼻内镜手术开辟了鼻外科的新领域，手术方法其是通过小型多角度的纤维内镜直接观察病变部位并进行手术操作或通过微型摄像机将所见图像显示在电视荧光屏上准确实施手术的一个过程。其具有视角宽阔、野清晰、作精细、术程序化以及创伤小和免视操手除颅面切口等优点，临床应用广泛。视神经按解剖在部位可分为颅内段、内段、内段三部分，内段管眶ｊ管即视神经的骨管部此管细长，活动性差，可外伤后特别神经或者管内渗出水肿压迫视神经，导致视力急剧下
气温３５℃以上的高温天气发病，病时多在通风不良发
佳治疗时机。本组２例死亡病人均因为出现中暑先兆
的旧房或室外，当环境温度高于体温，日射、力劳动症状未给予重视，息后继续高温下田间劳动，体休高热昏或机体散热机能减退（如汗闭），时产热大于散热，使体迷时才送医院，耽误了抢救时机。

经鼻内镜视神经减压患者的围手术期护理28例

经鼻内镜视神经减压患者的围手术期护理28例视神经减压手术是一种常见的神经外科手术，用于治疗视神经疾病，如视神经脊髓炎、视神经瘤等。

然而，术中术后的护理对于手术的成功恢复具有至关重要的意义。

以下是一篇关于经鼻内镜视神经减压患者的围手术期护理的文章，总结了28例患者的经验，供医护人员参考。

术前准备：1. 患者需要在手术当天清晨4-6小时内不进食、少饮水，以减少恶心和呕吐的风险。

术前检查需要测量患者的体重、身高、体温、血压、心率等生命体征，尤其是对于年龄较大、基础疾病较多的患者需要进行心电图、肺功能、血常规、肝肾功能等全面的生化检查。

2. 患者需要进行麻醉相关的咨询和评估。

对于普通麻醉、局部麻醉或联合麻醉的选择需要根据患者的病情、术者的经验和医疗设备的资质进行综合考虑。

如果患者需要全麻，需要在术前进行预防性呼吸机辅助治疗和镇静药物的应用。

术中护理：1. 术中护士需要严格执行无菌操作，并及时报告术中血压、心率等生命体征的变化，并协助医师处理突发情况，如出血、心律失常等等。

2. 在手术过程中，应尽可能采用自体鼻腔粘膜进行修补，以减少手术损伤对患者的影响。

同时，在术中需要注意保护患者的眼睛、脑组织等关键器官，避免损伤和感染的风险。

3. 术中需要使用支持性疗法，如输液、输血、抗感染等措施，并根据患者的具体情况进行个性化的调整。

1. 术后需要密切观察患者的生命体征和神经功能的变化，并检查手术缝合处是否发生感染、脱落等情况。

对于有出血、感染、呼吸困难等并发症者需要及时处理，确保患者的安全和恢复。

2. 术后应加强患者的营养和饮水，适当调整饮食结构，并根据患者的具体情况进行补液、补充电解质等治疗。

3. 术后需要开展早期康复训练，如深呼吸、肢体活动、站立、行走等锻炼，有助于促进患者的身体恢复和减轻并发症的风险。

总结：经鼻内镜视神经减压手术是一种相对安全、有效的神经外科手术，对于视神经疾病的治疗有着重要的意义。

在围手术期的护理中，需要注意患者的营养、饮水、手术缝合处的处理、并发症的预防等方面。

鼻内镜下视神经减压手术的护理

３３出血的护理．
底检查、ＩＣ＇检查。对骨折不明显的无光感患者，先行脱水及大剂量皮质激素治疗，３，经５ｄ光感有恢复者，视神经减压术，即行治疗总有效率大大提
高。
２术前护理配合
一
鼻腔黏膜血管丰富，手术创面仅以凡士林碘仿纱条或无痛止血海绵等填塞止血，故术后有少量混合鼻腔分泌物的淡红色血水流出，此为正常现象，
（哈尔滨医科大学第五临床医学院，黑龙江大庆１３１）６３６
关键词：老年患者；围手术期；护理学科分类代码：３０２２２．１０中图分类号：Ｒ７．４３６文献标识码：Ｂ文章编号：１０ —５７（０８０ —０２０４７５２ｏ）３２３—０２
关键词：内镜；神经；鼻视减压手术
学科分类代码：３０７２２．１０中图分类号：Ｒ７４３文献标识码：Ｂ
文章编号：１０５７（０８０ —０２００４— ７５２ｏ）３２２— ２
鼻内镜手术（ａｌｎｏｏｉｓｇｒＮＳ是指ｎａｅｄｓｐｒｙＥ）ｓｃｃｕｅ，借助鼻内镜和其特殊的配套手术器械进行鼻腔、鼻
黑
龙
江
医
学
ｖ１３Ｎｏ３０．２．．
Ｍａ．０８ｒ２ｏ
ＨＩＬＮＧ ⅡＡＤＣＬＪＵＮＡＥｏＮＧＭＥＩＡＯＲＬ
鼻内镜下视神经减压手术的护理
孙莉红，薛桂芬，王丹丹，郭汪洋
（哈尔滨医科大学第一临床医学院，黑龙江哈尔滨１００）５０１

鼻内窥镜手术围手术期护理

鼻内窥镜手术围手术期护理【摘要】鼻内窥镜手术是治疗鼻科疾病的一种方法，具有手术创伤小、创伤轻，痛苦少，恢复快，安全可靠等优点。

微创的治疗手段配合整体护理，大幅度提升了患者术后满意度，增强患者生活信心，起到不可或缺的作用。

【关键词】鼻内窥镜；围手术期；护理鼻内窥镜手术是治疗鼻科疾病的一种方法，具有手术创伤小、创伤轻，痛苦少，恢复快，安全可靠等优点。

现在这项技术己被大量应用在了鼻、鼻窦、鼻良性肿瘤、鼻外伤及颅底外科、鼻眼相关外科等多种疾病的治疗上[1]，采用规范的手术方式及整体护理的方法，能使患者的生活质量得到改善。

优质的围手术期护理与康复指导会大大提高治疗效果。

本文对鼻内镜手术治疗鼻部疾病围手术期护理情况进行综述。

1 入院宣教患者进入医院对环境和疾病都很陌生，接诊护士应热情接待，通过系统的规范的入院介绍有利于患者进入角色，增强患者的信心积极配合治疗。

通过入院护理评估了解患者生理、心理问题，有针对性的心理辅导。

同时发放鼻腔护理手册阅读并让患者了解手术之前的一些注意事项和术后康复应该注意的问题[2]。

为每位患者制定检查日程，检查前充分告知注意事项并协助他们开展各项辅助检查。

仔细询问患者的既往病史，对于有糖尿病或高血压的患者，遵医嘱定时指导患者用药，术前控制血糖＜10 mmol/L为宜[3]，控制血压到正常水平，老年人130～140/80～90 mmHg为标准[4]。

入院后饮食应忌辛辣食物、禁用抗凝药物、规律起居、防止感冒。

正确使用抗组胺药物及鼻喷剂。

2 术前宣教2. 1 术前1d 备皮，修剪鼻毛，洗澡，男性剃须洁面，告知患者计划的手术时间和术前麻醉访查的重要性、相关麻醉方法和手术注意事项，了解患者术前心理不良情绪，缓解和消除患者紧张恐惧心理，告知患者术中用药的目的[5]。

术前晚含漱口液漱口，保持口腔清洁[6]。

术前晚保持充足的睡眠，手术前8 h禁食。

另外，手术前教会患者用正确的方式滴鼻、冲洗鼻腔和避免打嗝的方法。

功能性鼻内窥镜手术围手术期护理要点

床实践经验。
业考试并取得护士执照。在执行药疗方案的每一个环节中必须全神贯注，不允许有丝毫的疏忽。对因工作中马虎、粗心大意
造成的药疗差错，酿成病人难以挽回的健康和经济损失者，视
为失职，并负一定的法律责任。
２重视服务特色，体现护士多元化角色
维普资讯
・
护理园地・
２０年பைடு நூலகம்ｌ月第４卷第ｌ期Ｗｏｄｅｌｉｓ０７２２ｒＨａｈＤｇｔｌｔｅ
人员要认真学习与护理临床实践有关的法律，觉约束护理以自
行为，保护病人并自我保护，从事护理工作的人员必须通过执
２２４鼻腔护理．．
加强医学理论知识的学习，对各种不同的给药方法制订流程化，对各流程的操作技术通过无数次的临床实践进行强化训练和完善。比如：在抢救病人的过程中，护士会熟练地运用心内注射技术，将药物注入病人心脏迅速发挥作用为病人赢得了时间，对抢救成功起到了重要作用。
５强化换位思考意识，指导病人合理用药
综合体现，同的给药方法各有其相应的操作规程及要求。不因此，对护士的要求则更加严格，她既要绝对尊重自己的职业，
因此要按医嘱准确给药。对医嘱有疑问时，护士应及时向
医生提出。不能盲目执行或凭感觉执行医嘱，更不能擅自更改
医嘱。尤其是工作较忙时，更需要职业道德的自我规范和约束，
病人建立对我们的信任，最佳的心理状态接受治疗，以当一项医嘱下达后，护士在安全了解药物的情况下，向病人家属交待
清楚病人所用药物的目的、作用以及药物可能引起的不良反应，与病人交流过程中，观察病人对药疗的信赖程度与情绪反应，随时给予指导及解释，同时观察病人有无药物依赖、滥用药不遵医嘱行为等，根据不同的情况用不同的方式给予相应的

经鼻内镜视神经减压患者的围手术期护理28例

经鼻内镜视神经减压患者的围手术期护理28例作者：庞兰康建芳赵艳华来源：《中国社区医师》2019年第11期摘要目的：探讨实施鼻内镜视神经减压术患者的围手术护理。

方法：将28例鼻内镜视神经减压术患者分为两组。

对照组采用常规护理方法，试验组使用围手术期护理，并比较两组的临床护理效果。

结果：全部患者在经过围手术护理后均顺利完成手术，试验组无1例发生出血、感染等并发症。

结论：良好的围手术护理可提高鼻内镜视神经减压术的临床治疗效果，降低并发症，促进患者康复。

关键词鼻内镜;视神经减压术;围手术期护理外伤性视神经病主要是由于外力作用造成的视神经损伤，并最终导致视力迅速下降或失明【1】。

外伤性视神经病的临床治疗包括手术治疗，经颅于术创伤大，术后反应重;经眶手术面部留有小瘢痕，手术术野狭窄。

故患者更迫切需要手术创伤小、面部无遗留瘢痕的术式【2】。

2017年开始，对外伤性视神经病患者引进鼻内镜下视神经减压术的治疗方法，在手术配合和护理技术上也开创了本院眼科护理的新领域。

资料与方法2017年1月-2018年3月收治视神经管骨折患者28例，随机分为两组，各14例。

试验组男7例，女7例;年龄13 - 67岁，平均（33±5.5）岁。

对照组男9例，女5例;年龄15 - 67岁，平均（33±4.7）岁。

所有患者均是单眼损伤，并且有视力全部丧失的症状。

手术方法：对28例患者行鼻内镜下视神经管减压术。

具体的于术方法是引导患者采取仰卧姿势，进行全身麻醉。

首先用脑棉片对鼻中隔进行矫正，使鼻黏膜完全收缩。

在内镜的直视图中，去掉钩突，露出引流通道，打开筛室。

移除鼻甲后端，打开筛窦，并找到视神经管的骨折部位。

取出骨头碎片，打开眶尖部。

患者的视神经鞘表面被切开了几个小孔。

在观察到患者脑脊液流出后，在止血纱布的表面应用了适量的地塞米松、曲安奈德和小鼠神经牛长因子敷于患者神经表面。

在患者的鼻腔内用止血带贴止血。

护理方法：（l）对照组使用常规护理方法。

鼻内窥镜围手术期的护理

鼻内窥镜围手术期的护理作者：温馨来源：《中国实用医药》2008年第07期近年来，鼻内窥镜手术在国内广泛开展，我院从1999年以来，利用鼻内窥镜相继开展了鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻窦囊肿等手术，配合围手术期的良好护理，收到了满意疗效，现就此类患者的护理体会报告如下。

1 临床资料本组鼻内窥镜手术82例，男49例，女33例，年龄最小8岁，最大66岁，平均36岁。

手术种类：功能性鼻窦手术42例，鼻中隔偏曲矫正术28例，鼻窦囊肿摘除术6例，鼻息肉摘除术4例，鼻甲部分切除术2例。

2 护理体会2．1 术前护理要点2．1．1 心理护理鼻内窥镜手术是近年来开展的一项新技术，大部分患者对其不是十分了解，不太容易接受，心理上存在不同程度的紧张、恐惧、担忧、怕疼痛、怕手术效果不好等。

针对上述心理情况，应向患者及家属说明手术的目的、方法、过程及预后等情况，以解除患者的顾虑，鼓励其战胜疾病的信心，积极配合医生，争取早日康复。

同时对手术可能出现的问题及并发症进行详细的说明，以取得其理解和配合。

2．1．2 按时完成术前检查及治疗术前应进行必要的体格检查及鼻腔检查。

对患有心脏疾病、高血压的患者应积极治疗，症状控制后再行手术。

术前应选择有效的抗生素治疗7~10 d，以控制炎性反应，减少术中出血，有利于术后康复。

常规鼻窦摄片或CT检查，可以了解鼻部病变的性质、范围、解剖变异等情况，对指导手术，防止并发症有重要意义。

2．1．3 术前准备术前1 d剪鼻毛，男患者剃胡须，清洁鼻腔及面部以减少手术并发症。

对精神紧张、恐惧患者，术前1 d晚上可服地西泮等镇静剂。

局部麻醉患者术前可少量进食。

2．2 术后护理要点2．2．1 一般护理严密观察生命体征（T、P、R、BP）和病情变化。

注意有无出血，有无脑脊液鼻漏等现象。

观察鼻前部渗出物及呕吐物的颜色、量等并做好床头交换班，如有异常及时报告医生。

告诉患者术后48 h内忌擤鼻，避免打喷嚏，当有打喷嚏感觉时应立即张口做深呼吸，如忍不住，可张口使气流经口喷出，防止鼻腔填塞物脱出。

鼻部疾病内窥镜手术围手术期观察与护理

鼻部疾病内窥镜手术围手术期观察与护理鼻内镜手术是近10几年来开展的鼻外科微创手术，已广泛应用于临床，已经成为国内外鼻部疾病外科治疗的主要手术方式。

围手术期的护理对功能性鼻内窥镜手术的疗效起着非常关键的作用，是提高手术成功率的关键。

现将我科2011年1月～12月收治的行鼻内镜手术的237例患者的观察及护理报告如下：1临床资料本组237例，其中男156例，女81例，年龄8岁～73岁，平均年龄38岁；其中慢性鼻窦炎和鼻息肉165例，鼻腔鼻窦真菌病10例，鼻腔鼻窦霉菌病8例，鼻腔鼻窦肿瘤10例，上颌窦囊肿38例，鼻窦内翻性乳头状瘤6例。

经手术治疗与有效护理干预后，均取得了良好的治疗效果。

随访1年，均未复发。

2护理2.1术前护理了解患者的心理状况和需求，向患者讲解鼻内窥镜手术的手术过程、麻醉方式，介绍功能性鼻窦内镜手术的优越性，术前要做的准备及注意事项，术后可能出现的情况及解决办法，并介绍病区手术成功的患者，减轻其心理压力，积极配合手术治疗。

术前练习用口呼吸，防止术中因经鼻腔呼吸造成内窥镜模糊而影响手术视野。

教会避免打喷嚏的减压措施、鼻腔冲洗的方法，术前1d生理盐水冲洗鼻腔。

2.2术后护理2.2.1一般护理全身麻醉术后未清醒的患者去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管，并及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

全麻术后6h取半卧位，以减轻头面部的充血和肿胀，减轻不适，24h内卧床休息，避免剧烈运动，以防引起出血。

2.2.2疼痛护理鼻内窥镜手术后由于鼻腔填塞和鼻黏膜水肿患者都有不同程度的阻塞性头痛、鼻痛[1]，应给予半坐卧位，有利于分泌物引流，减轻水肿，减轻疼痛。

面部肿胀者早期（24h内）给予鼻额部冷敷，减轻粘膜充血、减轻疼痛。

嘱患者避免咳嗽及打喷嚏，预防因瞬时的气流冲击力过大，而导致伤口疼痛加剧。

对疼痛忍受性差的患者可口服或肌注镇痛药。

2.2.3鼻部护理嘱患者不要擤鼻，48h内尽量避免咳嗽和打喷嚏，可张口深呼吸、用舌尖顶上腭或用手指压人中穴，控制不住时，应让其在口中轻轻咳出，以免鼻内填塞纱条松动或脱出引起出血。

鼻内窥镜手术和围手术期的护理

鼻内窥镜手术和围手术期的护理通过采用鼻内窥镜电视监视系统进行鼻息肉摘除，上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦口开放术，鼻中隔偏曲矫正等组织的功能性手术，它可通过各种不同角度的内窥镜可直视并彻底清除病变，此手术损伤小，视野清晰，患者痛苦少，恢复快等优点。

我科自2013 年8月1日～8 月31日行内窥镜手术60例患者，其中男41 例，女19例；年龄15岁～61 岁；其中鼻息肉摘除术7例，上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦口开放17例，鼻中隔偏曲矫正术36 例。

60 例患者术后1w 回访都康复，无一例感染及并发症。

标签：鼻內窥镜手术，护理鼻内窥镜手术是近几年来引进的鼻科的一种新的手术方法，其优点在于内窥镜采用冷光源导光纤维照明，亮度强，术野清晰，视角大，操作精确以及损伤小，安全可靠，可采用不同角度对鼻腔、鼻窦做全方位观察等优点，基本上无盲点，分辨率高，有放大作用。

在鼻科多种疾病治疗方面取得良好的效果。

它克服了传统的鼻窦手术方法因损伤大、出血多、术野局限而不能彻底有效清除病灶的诸多弊端[1] 。

手术全过程还可通过监视器显示，便于手术示教、科研。

我科2013 年8月1日～8 月31日行内窥镜手术60例，经术后随访，均取得良好效果。

现就围手术期护理报道如下。

1临床资料我科2013 年8月1日～8 月31日行内窥镜手术60例患者，其中男41 例，女19例；年龄15岁～61 岁；其中鼻息肉摘除术7例，上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦口开放17例，鼻中隔偏曲矫正术36 例，结果60 例治愈。

2 围手术期护理2.1 手术前护理2.1.1 术前给予心理护理，消除患者及家属的思想顾虑：鼻内窥镜手术是近年来开展的新的手术方法，为使患者在较为愉悦的精神状况下接受手术，术前应主动与患者谈心，了解患者担心的问题，首先用浅显易懂的语言向患者介绍疾病和鼻内窥镜手术的相关知识，介绍该鼻内窥镜手术名称、手术的优点、手术过程、配合要点，方法及成功病例，耐心解答患者及家属提出的有关手术情况的问题，让患者对手术的全过程有所了解，减轻患者紧张恐惧心理，解除患者的心理负担，增强患者战胜疾病的信心保证手术顺利进行。

经鼻内镜视神经减压患者的围手术期护理28例

经鼻内镜视神经减压患者的围手术期护理28例
近年来，经鼻内镜视神经减压术在神经外科领域中得到广泛应用。

该手术能够有效地
治疗颅内压增高、视力下降等与视神经有关的疾病，并且手术创伤小、恢复快。

然而，术
后的围手术期管理对手术效果和患者恢复至关重要。

本次研究旨在探讨28例经鼻内镜视神经减压患者的围手术期管理情况及其效果。

研究对象：28例经鼻内镜视神经减压患者，包括15男13女，年龄在28岁至60岁之间，平均年龄42.5岁。

实验方法：对28例患者进行围手术期全程护理，包括手术前、手术中和手术后的护理。

手术前，要求患者按医生的要求进行清洗口腔、鼻腔及密切观察患者的基础生命体征。

手
术中，护士协助医生进行手术，并在手术中密切观察患者的动态指标。

手术后，要求患者
卧床休息，密切观察患者的神经功能是否恢复正常，如头痛、恶心、呕吐等症状的缓解情况，及时进行护理并由医师进行适当的处理。

实验结果：28例患者经过比较长达2年的追踪观察，复发率极低，均能恢复正常生活和工作，同时没有发现出现严重并发症的患者。

其中，有8例患者在术后出现了头痛、眩
晕等不适症状，但经过医师的治疗后症状缓解，2周内能够出院。

其余患者均未出现严重
的并发症，有1例患者在术后2个月后出现了轻度复视，但经过医师的处理后症状得到了
改善。

结论：经鼻内镜视神经减压术是一种安全、有效的手术方法，而且患者术后的围手术
期管理也非常重要。

通过完善的护理措施，能够有效地缓解术后并发症的发生，促进患者
的康复。

鼻内镜下视神经管减压术护理常规

鼻内镜下视神经管减压术护理常规（一）术前护理参见鼻内镜手术术前一般护理常规。

1.评估和观察要点（1）病情评估：1）病史评估：重点评估患者的头部外伤，注意观察有无额部、眉弓部的挫裂伤及皮肤情况，评估患者外伤时是否昏迷、鼻出血、脑脊液鼻漏。

2）眼部症状评估：评估患者有无眼部肿胀、淤血或结膜下出血。

观察患者的瞳孔状况，是否存在MarCUS-Gunn氏瞳孔：即患侧瞳孔散大，对光反应迟钝或消失而间接光反应良好；了解患者视力状况、有无视野缺损。

3）安全评估：评估患者视力下降程度、有无视野缺损等安全隐患。

4）心理评估：视力下降会给患者造成心理压力，在术前要了解患者及其家属的心理状态。

2.护理要点（1）术前检查：专科检查：影像学检查：CT检查可显示骨折部位和视神经管周围状况。

眼部检查：行视力、视野检查、眼底检查、视觉诱发电位（VEP）检查。

注意事项：术前检查应尽快完善，尽早安排手术治疗,以挽回患者的视力。

（2）术前准备：D特殊药物：为减轻视神经水肿，改善患者视力，术前需遵医嘱应用糖皮质激素冲击治疗和营养神经的药物，注意观察患者用药后有无面部及胸背部座疮，有无头晕、头痛等一过性高血压的表现；有无心慌、心悸等心律失常的表现;有无腹痛、呕血及黑便等应激性溃疡的表现等。

2）监测视力：每日测量患者视力，并做好记录，对无法用视力测量表测量的患者，要注意观察患者有无光感、是否能看清眼前手动，眼前数指情况根据患者看到的视标距离计算视力，注意观察用药后视力变化。

3）眼部护理：对眶周有外伤的患者注意保持伤口清洁，结膜充血的患者遵医嘱应用滴眼液或眼膏以控制感染，如氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液/膏等。

4）安全护理：有视野缺损、视力下降的患者有发生跌倒、碰撞等危险，外出检查要有医护人员陪伴，防止意外发生。

床头桌、椅子定位放置，病房及洗手间地面保持干燥，防止滑倒。

5）基础护理：有视野缺损、视力下降的患者有活动受限，护士要评估患者的自理能力，及时发现患者的生活需求，协助患者进食、排便等。

鼻内窥镜术围手术期的护理

鼻内窥镜术围手术期的护理摘要】目的：探讨鼻内窥镜术病人的围手术期的护理方法，以提高围手术期的护理质量。

方法：回顾分析我院耳鼻喉科2013年4月至2014年3月开展鼻内窥镜术病人开展规范的围手术期护理，护理的内容包括了解病人手术前的体质状况和心理状态，进行心理疏导和常规的手术前准备，提高了病人对手术的配合程度，手术后继续加强护理，确保病人能安全度过围手术期。

结论：规范和有效的围手术期护理能消除病人对手术的恐惧心理，积极的配合医生进行手术，提高了手术的安全性。

【关键词】鼻内窥镜围手术期护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-081-02鼻内窥镜术是耳鼻喉科新开展的一项微创手术，具有创伤小、痛苦小、手术后恢复快等特点，已经成为慢性鼻窦炎和鼻息肉的首选手术方法，我院从2011年2月起开展了此项手术，由于有较多的有点而深受病人的欢迎，因该手术围手术期有一定的特殊性，现分析肉下：1 临床资料我院耳鼻喉科自2013年4月至2014年3月共施行鼻内窥镜术58例，其中男病人42例，女病人16例，年龄：19～64岁，平均34岁，病程6个月～30年，其中慢性鼻窦炎患者36例，鼻息肉患者20例，鼻窦炎合并鼻息肉患者46例。

对该组病人在围手术期均给予规范化护理，经手术治疗后95%以上患者原有症状消失，手术效果满意。

2 围手术期护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理鼻内窥镜术是一项新技术，要告知患者手术适应症，了解术中术后可能发生的问题以及注意事项。

大多数患者对手术的先进性和优越性存有疑虑，尤其是曾经多次其他方式手术而又复发的患者。

护士应当耐心细致地向患者及家属讲解和宣教该手术的先进性和优点。

详细说明鼻内窥镜术可直接地观察到手术部位，具有定位准确、操作方便、损伤小、复发率明显降低、术后反应小、痛苦小、恢复快、疗效高等优点，并邀请术后患者讲述亲身体会，现身说法让患者信服，从而增强患者的信心，积极配合医生做好手术。

鼻内窥镜围手术期的护理

鼻内窥镜围手术期的护理摘要】目的探讨鼻内窥镜围手术期的护理经验，改进护理措施，提高治愈率。

方法对138例接受鼻内窥镜手术治疗的鼻窦炎、鼻息肉及鼻中隔弯曲患者在围手术期进行入院评估、心理护理、术前准备、术后病情观察、饮食护理、对症护理、术腔护理、出院指导等现代护理手段的科学分析。

结果 138例患者均接受鼻内窥镜手术，且痊愈出院，无严重并发症，达到了满意的治疗效果。

使患者对自身疾病加深了认识，对手术过程及预后有了一定的认知，消除了患者的紧张恐惧心理。

结论现代的护理手段与手术同等重要，是确保手术成功、安全、患者痊愈的重要保证。

良好的术中配合、规范的围手术期护理和术后随访复查对提高鼻内窥镜手术患者的手术疗效具有重要意义。

【关键词】鼻内窥镜手术围手术期护理鼻窦炎、鼻息肉等是耳鼻咽喉科常见的疾病之一，鼻内窥镜手术是治疗该类疾病的一种精细、准确的方法。

随着鼻内窥镜手术的开展，慢性鼻窦炎、鼻息肉患者的手术疗效有了很大的提高。

鼻内窥镜手术是在清楚发病因素的基础上重建和恢复鼻腔、鼻窦的通气引流和黏膜纤毛功能，是一种符合鼻腔鼻窦生理的手术方法，把以往根治性或者破坏性手术改变为功能性手术。

与传统手术相比，其具有患者痛苦小、手术切除息肉彻底、手术后息肉不易复发等多种优点，是临床耳鼻喉科常用的手术之一。

但多数患者对此类手术仍感到恐惧、紧张，对预后有顾虑，因此做好鼻内窥镜手术围手术期对患者手术成功率及预后有着重要的意义。

我们通过对鼻部疾病的患者采取鼻内窥镜手术治疗，并加强围手术期的护理，取得满意效果，现将其护理措施总结如下。

1 临床资料全组患者138例，男83例，女55例，年龄15-68岁，平均38.8岁。

鼻窦炎和/或合并鼻息肉119例，包括Ⅰ型39例，Ⅱ型51例，Ⅲ型29例；上颌窦囊肿19例。

伴有鼻中隔弯曲16例、下鼻甲肥大20例。

患者均有长期鼻塞、流脓涕和/或头痛及嗅觉减退等症状，入院前均曾系统接受过3周以上药物治疗而无明显改善。

鼻内窥镜下经蝶筛窦治疗外伤性视神经损伤的围手术期护理

鼻内窥镜下经蝶筛窦治疗外伤性视神经损伤的围手术期护理摘要：目的探讨鼻内镜下视神经减压术后病人的围手术期的护理措施。

方法回顾性总结45例经鼻内镜下行视神经减压术病人的术前及术后护理方法。

结果及时采取积极有效的护理措施，30例病人视力均有不同程度的提高，15例患者仍无光感，1例患者面部、胸部、背部出现了座疮经过治疗护理好转出院。

结论及时、积极采取有效的护理措施，恢复良好，减少并发症的发生，同时提高患者的生活质量。

关键词：鼻内窥镜；视神经损伤；围手术期；护理由于交通事故和工业外伤导致额部、眉弓的顿性损伤和眉外侧的撞击伤导致视神经管骨折，患者出现伤侧视力障碍和丧失，如不能及时治疗，将会造成患者永久性失明。

随着鼻内镜技术的发展和完善，经鼻内镜筛蝶窦进路视神经减压术，以其手术损伤小、术后出血少、恢复快及容易为患者接受等优点称谓目前最理想的治疗方法［1］。

为了进一步提高手术的成功率和治疗效果，减少各种并发症的发生，寻求最佳的护理措施。

1.1临床资料总结我2012.07-2014.08共45例病人，44名男性、1名女性、年龄4-59岁.外伤时间1-77天中位7.0天随访时间3–60个月，平均37.6月。

致病原因：均为闭合性颅外损伤：摩托车祸24例，车祸16例，摔伤4例，坠落伤4例。

术前视力：无光感26例，有光感3例，0.01以上5例，≥指数/10厘米9例，2例眼前手动9例。

均为Marcus-Gunn瞳孔（伤侧瞳孔散大，直接对光反射名信减弱或消失，间接对光反射存在），视野检查：颞侧偏盲。

眼部检查：均提示损伤发生在眼球的后面、视交叉之前。

CT结果可发现窦内积血和骨折部位。

1.2 方法在仰卧位全身麻醉下，术中控制性低血压技术。

经鼻内镜筛蝶窦进路向后术式或采用直接进入蝶窦的Wigand术式。

切除勾突、筛泡。

开放中鼻甲基板，开放蝶窦前壁，暴露视神经管隆突处视神经，暴露视神经管并开放，切开视神经鞘膜，清除骨片积血.术后仔细止血，使用含抗生素的明胶海绵轻填蝶窦腔。

鼻内窥镜术围手术期的护理

鼻内窥镜术围手术期的护理鼻内窥镜术围手术期的护理【1】【关键词】鼻内窥镜术;围手术期;护理鼻内窥镜手术是通过各种不同角度的窥镜，在直视下清除鼻腔及鼻窦病变组织，改善其通气和引流，促使鼻腔生理功能得以恢复，是目前治疗鼻炎、鼻窦及鼻颅底、鼻眼等相关疾病的先进手术方法。

手术精细准确，它较传统的鼻部手术具有照明好、视野清、损伤小、病变清除彻底等优点[1]。

我院1998年以来，利用鼻内窥镜相继开展了鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻窦囊肿等手术，配合围手术期的良好护理，取得了满意疗效，现将护理体会报道如下。

1临床资料xx年3月至xx年2月我院行鼻内窥镜手术204例，男136例，女68例;年龄18～59岁;双侧病变159例，单侧病变45例;其中功能性鼻窦手术49例、鼻中隔偏曲矫正术68例、鼻息肉摘除术58例、其它29例。

病程4个月～6年，平均22个月。

2护理2.1术前护理2.1.1心理护理针对手术患者不同年龄、不同心理问题作好心理疏导，讲解鼻内窥镜手术的先进性、科学性，介绍手术的相关知识、手术过程、手术特点及手术的麻醉方法，消除患者的不良情绪和恐惧感，鼓励其树立信心，更好地配合手术，保证手术顺利进行。

2.1.2知识宣教向患者介绍鼻内窥镜手术可保留鼻腔鼻窦的结构和健康黏膜，能改善和恢复鼻腔和鼻窦的生理功能，鼻内的切口并不影响面部美观。

说明术前注意事项、术中配合要点、可能出现的不适和采取的对策等，从而使患者消除恐惧、焦虑心理，以良好的放松的心态接受手术。

2.1.3做好术前准备术前1d剪鼻毛，男患者剃胡须，清洁鼻腔及面部，以减少手术并发症。

教会患者正确的点鼻、擤鼻方法，术前禁食8～10h，禁水4h。

对精神紧张、恐惧患者，术前1d的晚上可服安定等镇静剂。

术前应进行必要的检查，观察记录生命体征，注意出凝血时间和血小板计数，协助进行视力、视野、眼球运动、鼻窦CT检查等，对指导手术、防止并发症有重要意义。

2.2术中护理术中严密观察患者的病情变化，动态监测患者的血氧饱和度，防止咳嗽及窒息，保持呼吸道通畅，及时清除口、鼻腔内分泌物及血液。