中药灌肠加敷脐治疗小儿迁延性腹泻60例

中药灌肠加敷脐治疗小儿迁延性腹泻60例

李一民

(江阴市中医院,江苏江阴214400)

关键词:小儿腹泻;中药敷脐;中药灌肠

中图分类号:R256.34 文献标识码:B 文章编号:100425627(2006)0620015202

收稿日期:2006208225

作者简介:李一民(1962-),女,副主任医师。

迁延性腹泻为儿科常见顽症之一,临床发病率较高,但临床治疗效果不佳。腹泻日久,易导致营养不良,影响小儿生长发育。我院儿科近年来在常规治疗同时加用中药制剂健脾液保留灌肠和暖脐散敷脐,提高了临床疗效,现报道如下。1　一般资料 2005年6月至2006年5月间在我院门诊及住院的迁延性腹泻患儿120例,年龄2个月至24个月,均符合如下标准:①急性腹泻病程大于2周小于2个月[1];②大便次数每天比平时增加2次以上,伴性状改变;③家长能配合治疗,均有完整的病历资料。120例随机分为2组。治疗组60例,男37例,女23例,平均年龄9个月,平均病程25d ;对照组60例,男35例,女25例,平均年龄10个月,平均病程26d 。2组在性别、年龄、病程长短方面经统计学比较差异无显著性(P >0.05),具有可比性。2　方　法

2.1　治疗方法　2组患儿均配合饮食疗法,不使用抗生素,酌情予以液体疗法。对照组加服思密达,1岁以下每次1g ,1～2岁每次2g ,在两餐之间用30～50ml 水冲服,每日3次;培非康胶囊1岁以下每次1粒,1～2岁每次2粒,餐后0.5h 温水送服,每日3次。治疗组在此基础上加用:①中药健脾液乙状结肠保留灌肠,抽取20～40ml ,针筒接上吸痰管,插入肛门约5～10cm ,缓慢注入灌肠液后平卧1h ,每日1～2次,睡前使用更好;②中药暖脐散每次用5～10g ,温水调成糊状敷脐,次日取下。健脾液组成:苍术、白术、车前子、诃子皮、赤石脂、扁豆衣、焦山楂、焦神曲各10g ,煨木香、生甘草各5g ,炮姜炭2g ,由制剂室按要求制备,每瓶100ml 灌装备用。暖脐散药用:公丁香、五倍子、木香、椒目各5g ,制备成粉末状,密封备用。

2.2　观察指标　观察2组用药前后5d 的大便次

数及粪便常规恢复情况,应用秩和检验与t 检验进行统计学处理。3　疗效观察

3.1　疗效判定标准　根据1998年全国腹泻防治

学术研讨会的方案[2]。显效:治疗5d 粪便性状及次数恢复正常,全身症状消失;有效:治疗5d 粪便性状、次数明显好转,全身症状改善;无效:治疗5d 粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。3.2　结　果　见表1～3。

表1　2组大便次数变化比较(n )

分　组用药前腹泻次数

3～45～10>10用药后腹泻次数

<33～10>10治疗组20328481)2)

120对照组

16

40

4

321)

28

注:与用药前比较,1)P <0.01;与对照组用药后比较,

2)P <0.05

表2　2组粪常规变化比较(n )

分　组用药前

可见

WBC 可见

脂肪球正常

用药后

可见

WBC 可见

脂肪球

正常

治疗组10262401644对照组

8

30

22

8

25

27

用药后2组间差异有显著性,P <0.05,说明治疗组的疗效优于对照组。

表3　2组临床疗效比较(n )

分　组显效

有效

无效

总有效率

(%)治疗组4412493.31)对照组

27

18

15

75.0

注:与对照组比较,1)P <0.05

5

1福建中医学院学报　2006年12月第16卷第6期Journal of Fujian College of TCM December 2006,16(6)

葛根素治疗早期糖尿病肾病30例

林　杰,吴　强

(福建中医学院附属第二人民医院,福建福州350003)

关键词:葛根素;糖尿病肾病;尿微量白蛋白

中图分类号:R259.872 文献标识码:B 文章编号:100425627(2006)0620016202

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症,在欧美国家糖尿病肾病现已成为终末期肾功能衰竭而需透析或肾移植的单个最重要原因,且其发生率仍在上升。在我国糖尿病肾病也是导致肾功能不全的主要原因之一,最新资料统计表明慢性肾衰患者的病因中糖尿病已占约1/3[1]。自2005年来,笔者用葛根素治疗早期糖尿病肾病30例,现报道如下。

1　资　料

1.1一般资料选择我科住院的2型糖尿病患者58例,按数字随机表随机法分成2组,其中常规治疗组(以下简称对照组)28例,男性15例,女性13例,平均年龄56.3±8.4岁,糖尿病病程5.6±3.1a;葛根素加常规治疗组(以下简称治疗组)30例,男性16例,女性14例,平均年龄54.1±7.9岁,糖尿病病程6.1±3.5a。2组患者在年龄、性别、病程、血糖、血肌酐及尿微量白蛋白排泄量等方面经齐同性检验无统计学差异(P>0.05),见表1、2。

1.2　诊断与纳入标准　所有病例均符合1999年W HO的糖尿病诊断标准,而且肾功能正常,尿微量白蛋白30～300mg/24h。

1.3　排除标准　血肌酐>135μmol/L;尿微量白蛋白<30mg/24h或>300mg/24h;合并感染;合并高血压并服用血管紧张素Ⅱ拮抗剂或(和)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂;其它疾病引起的肾脏病变。

收稿日期:2006208225

作者简介:林杰(1971-),男,主治医师。

4　体　会

迁延性腹泻是由感染、过敏、酶缺陷、免疫缺陷、药物因素、先天畸形等因素引起的难治性腹泻。人工喂养多见,以营养不良和急性期未治疗,迁延不愈为常见原因。中医认为本病属“久泻”范畴。目前主张积极寻找病因进行针对性治疗。但由于病因复杂一时难以明确,亦不能滥用抗生素,所以临床多应用思密达保护肠粘膜,吸附细菌病毒及毒素;配合微生态疗法补充有益菌,改善微生态环境,增强抗病能力,已形成一种常规治疗方案。但单一西药治疗往往不能收到满意疗效,结合中医辨证施治可弥补其不足。“健脾液”主药为赤石脂,酸涩甘温,现代药理研究表明其成分含有硝酸铝与钙、铁、锌等氧化物,能吸附消化道有毒物质,保护肠粘膜而涩肠止泻[3];诃子皮增加收敛固肠之功;余药温补脾胃,除湿化滞;甘草具有促进肠粘膜吸收药物的作用。配合温中散寒止泻剂“暖脐散”外敷神阙穴,神阙穴系任脉要穴,与督脉命门相对应,任督二脉,起着调节五脏六腑诸阴诸阳之功效。外敷“暖脐散”配合灌肠发挥综合优势,调节身体脏腑的整体机能,促进肠粘膜修复,改善肠道消化吸收功能,增强消化道免疫功能,不诱发或加重肠道菌群的失调,起到止泻的作用。

参考文献:

[1]　杨锡强,易着广.儿科学[M].北京:北京人民卫生出版社,

2003:295.

[2]　方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志,

1998,13(6):3812384.

[3]　雷载全.中药学[M].上海:上海教育出版社,1998:322.

61福建中医学院学报　2006年12月第16卷第6期Journal of Fujian College of TCM December2006,16(6)