西妥昔单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌

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西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的近期疗效观察

ｃｌｒｃａｃｎｅｏｏｅｔＩａｃｒ
Ｌｉｎ—Ｈｕｎ，ＬＵＷｅ，ＺＮＧｉｔＩＪａａｇＩｉＨＯＭｅ —ＺｌＯ
ＤｐｒｅｔｆＯｃｌｙ，ｉｎｙｏｉｌｅｔｌｏｔＵｉｎ￣，ｈｎｓａ４００，ｈｎ．ｅａｔｎｎｏｇＸａｇａＨｓｔ，ＣｎｒｕｎｖｉＣａｇｈ１０８ＣｉｍｏｏｐａａＳｈｅａ
ｉｏｏｅｔｌｃｎｃｒＭｅｈｏ：ｌ２ｔｅｓｏｅｒｃｏｙｍｅａｔｔｃｃｌｒｃａａｃｒｗｅｅｔｅｔｄｗｉｈｃｔｘｍａｉｃｃｌｒｃａａｅ．ｔｄｓＡｌ９ｐａｉｎｔｆｒｆａｔｒｔｓａｉｏｏｅｔｌｃｎｅｒｒａｅｔｅｕｉｂｎ
结肠癌１７例，肠癌１直２例；有患者均是根治或姑息术后所
多周期化疗后，复发转移患者，既往均曾使用过奥沙利铂、伊
立替康、５一氟尿嘧啶治疗；有患者至少有一个双径可测量所病灶，中有２其４例作了Ｋａ检测均为野生型，５例未作ｒｓ另Ｋａ检测。实验室检测符合下列标准：ｒｓ总胆红素 ≤正常值上限２倍；谷丙／谷草转氨酶 ≤正常值上限３倍（肝转移者 ≤ 正常值上限４倍）血肌酐基本正常，，白细胞 ≥３５×１Ｌ．０／，血小板 ≥８０×１Ｌ，０／血红蛋白 ≥８ｇＬ心电图基本正常，５／，
Ｋｒｏｋ评分＞０分。ａｆｙｎｓ６
１２治疗方法．
癌的有效率也仅维持在２％左右，０中位生存期不超过１２个

西妥昔单抗治疗转移性结肠癌、直肠癌的护理

１资料与方法１．１一般资料
选取２０１０年１２月至２０１２年７月期间我院收治的５６例转移性结肠
不良反应的应对方法，可以请有经验的患者现身说法，增强患者的信心。肿瘤患者的心理较脆弱，护理时要密切关注患者的情绪变化，及
６１８・临床护理・
Ｊａｎｕａ￣２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２围哑
西妥昔单抗治疗转移性结肠癌、直肠癌的护理
王慧敏李晓红袁红梅（吉林省肿瘤医院，吉林长春１３００１２）
【摘要】目的探讨西妥昔单抗治疗转移性结肠癌、直肠癌的护理措施。方法对我院２０１０年ｌ２月至２０１２年７月收治的５６例转移性结肠癌、直肠癌患者应用西妥昔单抗治疗，在治疗前后进行心理护理针对不良反应的护理，减轻患者的心理负担和预防不良反应的发生。对患者
的临床资料进行分析，探讨护理体会。结果５６例患者（１００％）均积极配合，克服不良反应，完成４个以上化疗周期。结论在应用西妥
昔单抗治疗前后，人性化的心理护理可以提高患者的顺应性，精心的不良反应护理可以减少不良反应的发生，降低不良反应的危害克隆抗体，能够特异性结核癌细胞表面的表
皮生长因子受体ＥＧＦＲ，从而抑制配体与ＥＧＦＲ的结合，阻断细胞信号转
导，抑制癌细胞的繁殖，诱导癌细胞凋亡。由于受体ＥＦＲＧ也存在于正常细胞表面，因此在杀灭癌细胞的同时也会对正常细胞造成伤害。１．３治疗方案

西妥昔单抗联合mFOLFOX6方案治疗结直肠癌肝转移20例

西妥昔单抗联合mFOLFOX6方案治疗结直肠癌肝转移20例赵渭东;王勇【摘要】目的：观察西妥昔单抗联合mFOLFOX6方案治疗结直肠癌肝转移的临床疗效。

方法采用回顾性分析方法，选择2012年1月至2014年9月经组织病理学证实的结直肠癌肝转移患者40例，其中观察组（20例）采用西妥昔单抗联合mFOLFOX6化学治疗(简称化疗)方案治疗，对照组（20例）仅采用mFOLFOX6方案化疗。

结果观察组完全缓解2例、部分缓解10例、稳定6例、进展2例，有效率60.00%；对照组分别为0例、7例、8例、5例，有效率为35.00%；观察组的临床有效率明显高于对照组（ P﹤0.05）。

两组患者临床主要的毒副反应包括皮疹、恶心呕吐、腹泻、过敏反应、白细胞减少、神经毒性等，临床对症处理，均未影响治疗，两组差异无统计学意义（ P﹥0.05）。

治疗后观察组生活质量评分为（25.48±4.84）分，低于对照组的（43.67±6.32）分（ P﹤0.05）。

结论西妥昔单抗联合mFOLFOX6方案治疗结肠癌肝转移的临床疗效显著，值得临床推广。

%Objective To observe cetuximab combined mFOLFOX6 scheme, the clinical curative effect of chemotherapy treatment for col-orectal cancer liver metastasis. Methods Used regression analysis method, in January 2012 to September 2014 histopathology confirmed 40 cases of patients with liver metastases from colorectal cancer, the observation group ( 20 cases ) with cetuximab combined mFOLFOX6 chemotherapy treatment;The control group ( 20 cases ) with mFOLFOX6 scheme only chemotherapy. Results The clinical curative effect, observation group ( 20 cases ) CR in 2 cases, PR for 10 cases, the SD for 6 cases, PD for 2 cases, RR was 60. 00%, the control group ( 20 cases ) CR 0 cases, PR in 7 cases, the SD for 8 cases,PD for 5 cases, RR was 35. 00%. The clinical effectiveness of observation group was obviously higher than that of control group ( P ﹤ 0. 05 ) . Two groups of patients with clinically main adverse reactions in-clude skin rashes, nausea, vomiting, liver function damage, neurotoxicity, hair loss, etc. Two groups of patients after clinical cure of adverse reaction, both influence for clinical treatment, two groups there was no statistically significant difference ( P ﹥ 0. 05 ) . Treatment of life score in both groups, observation group of life score was ( 25. 48 ± 4. 84 ) , the control group life score was ( 43. 67 ± 6. 32 ) , the quality of life of the differences between two groups was statistically significant ( P ﹤ 0. 05 ) . Conclusion cetuximab xidan resistance combined mFOLFOX6 scheme, the clinical curative effect of treatment for colon cancer liver metastasis is remarkable.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2015(000)019【总页数】2页(P113-114)【关键词】西妥昔单抗;化学治疗;结直肠癌;肝转移【作者】赵渭东;王勇【作者单位】陕西省渭南市中心医院肿瘤外科，陕西渭南 714000;陕西省渭南市中心医院肿瘤外科，陕西渭南 714000【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R979.1结直肠癌发现时多为中晚期，失去了手术机会，其中约有50%的患者发生肝转移，这也是大部分晚期患者的死因[1]。

西妥昔单抗联合含奥沙利铂化疗方案对转移性结直肠癌作用的系统评价和Meta分析

ＣｅｔｕｘｉｍａｂｐｌｕｓＯｘａｌｉｐｌａｔｉｎ— ＢａｓｅｄＣｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒＭｅｔａｓｔａｔｉｃＣｏｌｏｒｅｃｔａｌＣａｎｃｅｒ：ａＳｙｓｔｅｍａｔｉｃＲｅｖｉｅｗａｎｄＭｅｔａ－ＡｎａｌｙｓｉｓＭＡＨｕａｉｘｉｎｇＬＵＣｈａｏｙＵＹｉｙｉＡＮＧＹＳＵ０ＴａｏＬＪＵＴｉａｎｓｈｕＤｅ —
马怀幸鲁超余一秭王妍锁涛刘天舒（复旦大学附属中山医院肿瘤内科，普外科，上海２０００３２）
摘要目的：系统评价西妥昔单抗联合含奥沙利铂化疗方案对转移性结直肠癌（ｍｅｔａｓｔａｔｉｃｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ，ｍＣＲＣ）的有效性
ｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃａｌＯｎｃｏｌｏｇｙ，＊ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔＤ／ ’ ＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＺｈｏｎｇｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉ —
及安全性。方法：检索Ｐｕｂｍｅｄ、ＳＣＩＥＸ — ＰＡＮＤＥＤ、ＥＭＢＡＳＥ、Ｃｏｃｈｒａｎｅ图书馆、ＣＢＭ及ＣＮＫＩ数据库，同时检索会议文献、
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

化疗联合西妥昔单抗治疗大肠癌肝转移效果观察

３Ｏ例大肠癌肝转移患者采用西妥昔单抗联合化疗治疗取得了明显的近期疗效，报告如—ｏＦ
１资料与方法
推注后行５Ｆ０／持续静脉滴注２。每２一ｕ６０ｍｇｍ２ｈ周重复一次。所有患者每次化疗前常规应用５ＨＴ类药静脉推注。西妥昔单抗－不能振荡、稀释，开启后立即直接静脉滴注，严格执行无菌操作规程，使用该药时配备０２．Ｕ低蛋白过滤器，输注前后用生理２盐水冲管，滴速度为４ — ０／。西妥昔单抗为生物制剂，滴０１０ｍｌｈ
ｔａｙｔｍａｉｒａｍｅｔｉａｉｎｓｗｉｈａｖｒｅｒａｔｎａｅｔｌｒｔｄ．ｎｃｕｓｏ：ｔｘｍａｏｉｄｗｉｈｍｏｈｒｐｒｍｅａｔｔｃｃｌｒｃａｈｎｓｍｐｏｔｃｔｅｔｎｎｐｔｔｔｄｅｓｅｃｉｓｃｎｂｏｅａｅＣｏｌｉｎＣｅｕｉｂｃｍｂｎｅｔｃｅｔｅａｙｆｔｓａｉｏｏｅｔｌｅｏｈｏ
注过程中可出现严重过敏反应、发热、寒战、皮疹、肾功能衰竭
１一般资料．１
选取２１００年８月－０１８月来笔者所在医院治疗的３２１年０例大肠癌肝转移患者，其中男１８例，女ｌ２例，年龄４～５岁。所５６有病例均经过病理学证实，无化疗禁忌证，有明确可测量的病灶，
ｏａｉｌｔ，－Ｕ，ＦｙｌｓｆｈｍｔｅａｙａｉｔｗｔｏｔＲ，６ｃｓｓｏＲ（００％），１ａｅｆＤ（３３，１ａｅｆＤ（６６铆，ｉｅｓｘｌａｉ５ＦｐｎＡ２ｃｃｅｅｏｈｒｐ，ｐｔｎｓｉｕｏｃｅｈＣａｅｆＰ２．００ｃｓｓ３．ｏＳ３４ｃｓｓｏ４．７Ｐｄｓａｅ

分析西妥昔单抗联合化疗对晚期结直肠癌（野生型）患者疾病治疗及预后的影响

分析西妥昔单抗联合化疗对晚期结直肠癌（野生型）患者疾病治疗及预后的影响【摘要】目的：分析西妥昔单抗联合化疗对晚期结直肠癌（野生型）患者疾病的治疗效果。

方法：选择2017年1月-2018年12月收治的80例晚期结直肠癌（野生型）患者作为对象，按照数字法分组，对照组和治疗组均是40例，分别进行的是化疗方式和西妥昔单抗联合化疗治疗，整体治疗后总结结果。

结果：两组案例的临床疗效，治疗组的ORR、DCR指标值明显高于对照组，治疗组的不良反应例数明显少于对照组，分别是2例和5例，换言之不良反应率低。

治疗组的生活质量评分和心理状态评分评分等高于对照组，大约高出20分左右，各项数据分析后治疗组的效果更好。

结论：对于晚期结直肠癌（野生型）患者实施西妥昔单抗联合化疗方案治疗，可行性高，值得借鉴推广。

【关键词】西妥昔单抗；化疗；晚期结直肠癌结直肠癌是当前常见的疾病，病死几率占据全部恶性肿瘤的第四位，呈现出上升的趋势。

结直肠癌早期症状不明显，多数患者确诊后发展到了晚期，甚至存在不同程度的转移现象，做针对具体的疾病情况，需要注意的是明确流程和基本要求，合理治疗。

联合治疗方式可行性较高，在治疗中转移性结直肠癌容易出现恶化的现象，西妥昔单抗联合化疗治疗可行性较高，能满足患者的自身要求，为了分析结果，选择80例晚期结直肠癌（野生型）患者作为对象，按照数字法分组，对照组和治疗组均是40例，分别进行的是单一治疗和联合治疗，如下：1.资料与方法1.1一般资料选择80例晚期结直肠癌（野生型）患者作为对象，按照数字法分组，对照组和治疗组均是40例。

对照组的男女分别是28例和12例，年龄区间35-72岁，年龄中位数54.5±0.3岁。

病理分型：高-中分化腺癌5例，中分化腺癌14例，中-低分化腺癌9例，剩余是低分化腺癌。

治疗组的男女分别是27例和13例，年龄区间35-71岁，年龄中位数51.5±0.9岁。

病理分型：高-中分化腺癌6例，中分化腺癌14例，中-低分化腺癌7例，剩余是低分化腺癌。

西妥昔单抗治疗转移性结直肠癌的疗效预测及研究进展

西妥昔单抗治疗转移性结直肠癌的疗效预测及研究进展目的：研究西妥昔单抗治疗转移性结直肠癌的疗效预测及研究进展。

方法：通过研究EGFR、KRAS、BRAF基因突变与妥昔单抗治疗转移性结直肠癌是否具有相关性，对患者使用妥昔单抗是否都有效。

结果：临床证实，西妥昔单抗在mCRC的一线及二、三线治疗中能够延长患者生存时间，改善生活质量。

然而并非所有的mCRC患者均会对西妥昔单抗治疗敏感，临床上西妥昔单抗联合化疗的有效率是23%～25%，单药使用客观有效率仅为9%，并伴有腹泻、皮疹和输液反应等毒副反应。

结论：我们需要合适的预测因子来筛选出西妥昔单抗的获益人群，从而在减少毒副反应和治疗费用的同时最大限度提高西妥昔单抗的有效性。

标签：转移性结直肠癌；西妥昔单抗；EGFR信号通路1 引言西妥昔单抗（cetuximab）是一种新型抗肿瘤药物，能够特异性阻断人表皮生长因子受体（epidermal growthfactorreceptor，EGFR），已广泛用于转移性结直肠癌（metastatic colorectal cancer，mCRC）的治疗。

然而，西妥昔单抗并非适用于所有转移性结直肠癌患者，错误的使用不仅会延误治疗，更给患者带来不必要的毒副反应。

西妥昔单抗是一种人/鼠嵌合型IgG单克隆抗体，可与细胞表面表皮生长因子受体（EGFR）特异性结合，竞争性阻断表皮生长因子和其他配体结合，从而阻断EGFR下游通路，抑制其相应的生物学功能。

EGFR是人类表皮生长因子受体（humanepidermalgrowthfactorreceptor，HER）家族酪氨酸激酶的4个成员（EGFR，erbB2，erbB3，erbB4）之一，参与胞内增殖信号系统，通过激发RAS/RAF/MAPK通路和PI3K/EN/AKT通路来控制细胞生长、分化和增殖。

目前已证实，在结直肠癌、胃癌、肺癌等多种肿瘤中，ECFR信号的失调可以激活肿瘤细胞增殖、远处转移、肿瘤内血管生成以及导致肿瘤细胞凋亡受抑制等生物学行为[2]。

转移性结直肠癌西妥昔单抗治疗的疗效及安全性

转移性结直肠癌西妥昔单抗治疗的疗效及安全性
转移性结直肠癌是一种常见且十分危险的恶性肿瘤，常常侵犯难以治愈的位置和器官，如肝脏、肺部等。

西妥昔单抗是一种新式的治疗方法，近年来在转移性结直肠癌的治疗中得到了广泛应用。

西妥昔单抗属于一种生物制剂，是使用DNA重组技术从人源的鼠嵌合抗体中分离出来的单克隆抗体。

它的作用机制是通过阻断肿瘤细胞表面的HER2受体，进而促进肿瘤细胞的凋亡和生长。

西妥昔单抗目前已经被FDA批准用于转移性结直肠癌的治疗，已经成为治疗这种癌症的标准药物之一。

经过多项临床研究，西妥昔单抗在治疗转移性结直肠癌中的疗效已经得到了认可。

一项名为CRYSTAL的大规模临床试验发现，与单纯化疗相比，西妥昔单抗结合化疗可以显著延长转移性结直肠癌患者的生存期和无进展生存期。

另外，一项名为COIN的研究也证实了西妥昔单抗联合化疗可以显著提高转移性结直肠癌患者的生存率。

除了具有良好的疗效外，西妥昔单抗在治疗转移性结直肠癌方面还具有安全性较高的优点。

西妥昔单抗的常见副作用包括过敏反应、皮疹、恶心、呕吐、低血压等，但这些副作用多数情况下比较轻微，且可以通过适当的调整治疗方案来减轻。

虽然西妥昔单抗具有显著的疗效和较好的安全性，但是也需要患者和医生密切合作，遵循医嘱使用，尤其是在治疗过程中要关注肝功能和不良反应的发生情况，及时调整治疗方案以达到
最佳的治疗效果。

总的来说，西妥昔单抗在治疗转移性结直肠癌中表现出了良好的疗效和安全性，这为这种癌症的治疗提供了一种有效的选择。

当然，以后的长期研究、进一步的探索和应用，有望为西妥昔单抗在防治结直肠癌和其他肿瘤方面的应用带来更明确的答案和更大的成功。

西妥昔单抗在转移性结直肠癌一线治疗后的后续应用研究进展

64·综　述·欢迎关注本刊公众号《中国癌症杂志》2020年第30卷第1期 CHINA ONCOLOGY 2020 Vol.30 No.1通信作者：周嘉梁 E-mail: aaronyoyo@ 结直肠癌的发病率逐年上升，在中国，其发病率位于恶性肿瘤第3位，死亡率位于恶性肿瘤第5位［1］。

转移性结直肠癌（metastatic colorectal cancer ，mCRC ）死亡率高且缺乏有效的全身治疗手段，目前西妥昔单抗联合化疗是RAS 野生型mCRC 患者一线治疗的标准方案，多项研究表明，西妥昔单抗使RAS 野生型mCRC 患者，尤其原发病灶位于左侧的患者在客观缓解率西妥昔单抗在转移性结直肠癌一线治疗后的后续应用研究进展吴　佳　综述，周嘉梁　审校江南大学附属医院肿瘤放疗科，江苏无锡 214062［摘要］表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor ，EGFR ）单克隆抗体西妥昔单抗联合化疗是RAS 野生型转移性结直肠癌（metastatic colorectal cancer ，mCRC ）患者一线治疗的标准方案，并在后续治疗中也可能有效。

一线西妥昔单抗联合化疗后患者病情缓解或稳定，西妥昔单抗继续维持治疗存在很大争议。

而当肿瘤对治疗产生耐药性时，就会发生疾病进展。

而对于化疗和靶向治疗后疾病进展并不意味着患者对这两类药物同时产生耐药性。

多项研究表明，患者可能对化疗药物而不是西妥昔单抗产生耐药性，同时对西妥昔单抗产生耐药性的患者也可能通过化疗转换作用复敏，目前对一线西妥昔单抗联合化疗后进展的RAS 野生型患者通过后续使用西妥昔单抗跨线治疗或二线化疗后再挑战治疗能否获益尚无定论。

多项研究试图筛选适合于上述治疗策略的优势人群，以期延长这些患者的治疗获益时间，有助于建立其全程治疗策略。

就近年来RAS 野生型mCRC 西妥昔单抗维持、跨线和再挑战治疗方面的研究进展进行综述。

生物靶向药物西妥昔单抗联合mFolfox方案治疗晚期结直肠癌患者的效果与护理

生物靶向药物西妥昔单抗联合mFolfox方案治疗晚期结直肠癌患者的效果与护理目的：观察西妥昔单抗（商品名爱必妥）联合mfolfox6方案治疗晚期结直肠癌患者的疗效。

方法：收集晚期结直肠癌患者16例，均采用生物靶向药物西妥昔单抗联合化疗，评估其疗效，总结护理体会。

结果：16例晚期结直肠癌患者均进行至少一个治疗周期的化疗过程，平均治疗4.2周期。

治疗效率为37.5%，疾病控制率为87.5%，发生的不良反应比较轻微。

结论：采用生物靶向药物西妥昔单抗联合mfolfox方案治疗晚期结直肠癌患者，临床效果明显，有效地延长患者的生命，通过严密的监护和精心护理，不良反应轻微，为顺利完成化疗提供了保障。

标签：西妥昔单抗；mfolfox方案；晚期结直肠癌患者；疗效；护理生物靶向药物西妥昔单抗是特异性阻断表皮生长因子（EGFR）的IgG单克隆抗体，EGFR在72～82%的晚期转移性结直肠癌中具有较高的表达效果。

西妥昔单抗与结直肠癌EGFR特异性结合，且竞争性抑制EGFR和其他配体结合，发挥抗肿瘤作用。

mfolfox6的给药方案：奥沙利铂+四氢叶酸+5-Fu联合用药。

我科应用西妥昔单抗联合mfolfox6方案治疗16晚期结直肠癌患者，现报告如下。

1.对象与方法1.1临床资料2013年11月～2014年10月应用西妥昔单抗联合mfolfox6方案治疗晚期结直肠癌患者共16例，其中男12例，女4例，平均年龄43岁（32～67岁）；结肠癌11例，直肠癌5例，均经病理组织确诊为结直肠癌，无法手术根治；治疗前获得知情同意。

1.2治疗方法16例患者均采用西妥昔单抗联合mfolfox6方案治疗。

西妥昔单抗每周一次，首次剂量400mg/㎡（静脉滴注2小时以上），随后每周给药剂量为250m/ ㎡（静脉滴注1小时以上）。

mfolfox方案化疗每两周一次，剂量280～350mg/㎡，两周为一疗程。

西妥昔单抗先于化疗药物使用，两者相隔1小时以上。

西妥昔单抗联合FOLFIRI方案治疗化疗耐药晚期结直肠癌临床疗效观察

西妥昔单抗联合FOLFIRI方案治疗化疗耐药晚期结直肠癌临床疗效观察赵波涛【摘要】目的观察西妥昔单抗联合FOLFIRI方案治疗化疗耐药晚期结直肠癌的近期疗效.方法全组共9例患者,均经病理组织学确诊,采用西妥昔单抗联合FOLFIRI 方案治疗.结果其中PR 2例,SD 5例,PD2例,总有效率28.57%,狭病控制率71.43%,中位生存期18周.结论西妥昔单抗联合FOLFIRI治疗化疗耐药晚期结直肠癌,疗效较好,除痤疮样皮疹外,毒副作用无明显增加,晚期患者能适应.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2010(045)004【总页数】2页(P337-338)【关键词】西妥昔单抗;结直肠癌;化疗耐药【作者】赵波涛【作者单位】330029,南昌,江西省肿瘤医院内三科【正文语种】中文【中图分类】R735.37结直肠癌的发病率呈遂年上升趋势，发病年龄呈年轻化趋势，在常见癌症中已位居第三位，严重危害人类健康。

手术治疗为获得根治的主要途径，而临床确诊时约50%由于局部进展或远处转移失去手术治疗机会，联合化疗是提高疗效、改善生存质量的有效治疗手段。

西妥昔单抗（爱必妥）是一种IgGl单克隆抗体，它通过与表皮生长因子受体（endothe lial growth factor receptor，EGFR）的配体结合区结合，干扰了EGFR以及下游信号激活，从而抑制了细胞分化、血管生成、转移，以促进了凋亡。

此外，西妥昔单抗的IgGl结构还具有抗体依赖型细胞介导的细胞毒作用。

Saltz等[1]及Cunningham等[2]的研究确立了西妥昔单抗联合伊立替康在化疗耐药的晚期结直肠癌患者中的治疗地位。

我们科于2006年9月～2007年3月采用西妥昔单抗联合FOLFIRI方案治疗化疗耐药晚期结直肠癌9例，取得一定疗效，现报告如下。

1 材料与方法1.1 临床资料晚期结直肠癌患者9例均为Ⅲ、Ⅳ期，男6例，女3例；年龄28～76岁，平均年龄47岁。

西妥昔单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌

西妥昔单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌
近年来，转移性结直肠癌的治疗取得了巨大的进展。

西妥昔单抗是一种新型的生物制剂，已被广泛用于结直肠癌等肿瘤的治疗。

西妥昔单抗针对表皮生长因子受体（EGFR）进行作用，
阻止其信号传导，从而减缓肿瘤的生长和扩散。

近年来，越来越多的临床研究显示，西妥昔单抗联合化疗可以改善转移性结直肠癌患者的生存率和治疗效果。

与单独使用化疗药物相比，西妥昔单抗可以提高化疗的敏感性，增加肿瘤细胞死亡率，并减少药物耐受性的产生。

对于转移性结直肠癌患者而言，西妥昔单抗联合化疗治疗的效果得到了广泛的证实。

一项随机对照研究（CRYSTAL试验）
发现，采用FOLFIRI方案（福古司汀、法尼替尼、伊立替康、伊立替康泵入静脉）结合西妥昔单抗治疗的患者，可使中位无进展生存期延长4.1个月，总生存期延长5.7个月。

类似的结
果还得到了另外一项临床试验（PACCE试验）的验证。

不过，要注意的是，西妥昔单抗治疗也存在一定的不良反应。

最常见的副作用包括皮疹和过敏反应。

此外，由于西妥昔单抗仅适用于有EGFR表达的患者，因此需要在治疗前进行检测。

总的来说，西妥昔单抗联合化疗对于转移性结直肠癌的治疗具有积极的作用。

但治疗方案需要因人而异，患者应在专业医生的指导下进行个性化治疗，以达到最好的疗效。

靶向药物西妥昔单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的护理体会

治疗和护理，引起视力回退。
ＬＳＫ手术是目前治疗屈光不正的最佳选择，ＡＩ
良好的围手术期护理配合，达到最佳效果、术成是手
功的有力保障，理同行应高度重视。护
用手揉眼，不要进行剧烈体育运动（打篮球、足如踢
异物残留，有则需再次掀开角膜瓣刮去并冲洗。如２．３术后第一天开始遵医嘱常规滴抗生素和皮３．质类固醇类眼药水，眼每天４次，续使用１即术连周可，内绝对避免术眼进水，免感染。术后避免２周避
后短期内点眼药水时应撑开下眼睑，眼药水滴人将
下穹窿部，防操作不当损伤角膜瓣。术后１月严个内尽量避免长时间用眼，量少看电视、尽书报。点类
固醇激素超过１个月的患者应观察眼压。高度近视
眼患者术后可能有眩光现象。２３．术后１、、个月、．５天７天１３个月、年、年回半１本院复查，告知患者个体生物效应的差异性。术后定期随访是十分重要的，能忽视。切忌自行中断不
剂，注过程中可能出现严重过敏反应、热、战、滴发寒
１１临床资料．
２００６年１１月～２００７年１Ｏ月应用
西妥昔单抗联合伊立替康化疗治疗转移性结直肠癌患者共ｌ，中男８例，２例，０例其女中位年龄４岁１（９４岁）结肠癌７例，２～６；直肠癌３例，均经病理组织学确诊为结直肠腺癌，法手术根治；无治疗前获得

西妥昔单抗联合治疗晚期结直肠癌临床观察

西妥昔单抗联合治疗晚期结直肠癌临床观察王林娟;吴春艳;张平【摘要】目的探讨西妥昔单抗联合治疗对晚期结直肠癌治疗的有效性和安全性.方法应用第三军医大学第二附属新桥医院独创的西妥昔单抗联合CPT-11,L-OHP治疗方案对2009年8月-2011年5月入院确诊的晚期结直肠癌患者进行治疗,筛选出资料完整的患者22例,采取回顾性分析的方法探讨这一治疗方案的疗效和安全性.结果经治疗后,大部分患者临床症状有所缓解,有效率达100％,治疗后生活质量改善率达68.18％；发生率最高的毒副反应为骨髓抑制,其次为皮疹,分别为77.27％和72.73％,较常规治疗方案小；从毒副反应分级来看,该方案出现的毒副反应大部分集中于Ⅰ～Ⅱ级,优于常规治疗方案.结论西妥昔单抗联合CPT-11,L-OHP治疗方案治疗晚期结直肠肿瘤疗效显著,不良反应可控.通过对不良反应的进一步研究,能使该方案更好地服务于临床,为临床治疗晚期肿瘤提供了新的手段.【期刊名称】《北华大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2012(013)005【总页数】4页(P549-552)【关键词】西妥昔单抗;结直肠癌;联合治疗;不良反应【作者】王林娟;吴春艳;张平【作者单位】第三军医大学第二附属新桥医院,重庆400037【正文语种】中文【中图分类】R735.35;R979.1结直肠癌是人类常见的消化道恶性肿瘤之一.近年来，我国结直肠癌的发病率和死亡率呈逐年增高趋势，晚期消化道癌症的预后很差，常规治疗采用奥沙利铂L-OHP和伊立替康CPT-11，虽然能改善晚期消化道癌症的临床症状，提高患者的生活质量，但治疗效果不显著，甚至对部分患者是无效的［1].2006年美国FDA批准西妥昔单抗 MIC-225上市，主要适应证为晚期结直肠癌，治疗方案为单用或者联合伊立替康为主.该药2007年在我国上市，商品名为爱必妥，第三军医大学第二附属新桥医院自2008年11月引进该药以来对其治疗方案进行了反复探索，以期发挥最大限度的疗效，并控制不良反应，最终确定最佳治疗方案为西妥昔单抗联合CPT-11，L-OHP进行治疗，经过长达2 a的应用，该方案疗效基本稳定，不良反应可控.收集第三军医大学第二附属新桥医院2009年5月—2010年8月间入院肿瘤科经病理学检查确诊为晚期结直肠癌的患者，对所有患者介绍该治疗方案并让患者签署《知情同意书》，排除资料不全和拒绝该方案的患者，最终得到22份病例，其中，男性患者病例17份，女性患者病例5份.该组研究患者年龄在33～72岁之间，中位年龄57岁，经统计发现该组患者年龄呈偏态分布，导致结直肠癌的原因不尽相同，具有很好的代表性.全组均为西妥昔单抗联合化疗，西妥昔单抗于化疗前使用，两者间隔1 h以上.西妥昔单抗注射液每周给药1次，首次剂量为400 mg/m2，而后每周剂量为250mg/m2.客观疗效判定分为:完全缓解(complete remission，CR)、部分缓解(partial remission，PR)、稳定(stable disease，SD)、疾病进展 (progressive disease，PD)和无效(invalid disease，ID).生活质量(quality of life，QQL)的判定以KPS评分变化为指标，KPS评分见表1. 以治疗后KPS评价分值增加≥10分为QQL改善，变化＜10分为 QQL稳定，减少≥10分为QQL降低.毒副反应判定参照美国国立癌症研究所不良事件通用术语标准 v3.0(CTCAR v3.0)［2]进行判断，分为0～Ⅳ级.本组患者有效率为100%，疗效确切，结果见表2.本组病例中，生活质量改善率为68.18%，较常规方案有所提高，结果见表3.发生率最高的毒副反应为骨髓抑制，其次为皮疹，分别为77.27%和72.73%，结果见表4.本组22例均为晚期恶性肿瘤患者，患者多经过反复多次治疗，对于接受西妥昔单抗治疗的信心不足，加之该药并未在国内广泛使用，故患者对此药认识较少，顾虑比较多，而且此药价格昂贵，大多数患者有恐惧、悲观情绪，尤其是初次使用的患者一般情绪紧张，担心经济和疗效，需要相关医护人员针对不同的患者的心理状态和心理需求，制定个性化的治疗策略，解除患者的心理顾虑，消除患者的紧张情绪，最终达到积极配合治疗和护理的目的.本组22例患者均多次化疗，外周静脉条件差，不易穿刺，容易外渗，本组有20例患者采用PICC置管，2例采用外周静脉留置针，接微量注射泵静脉滴注西妥昔单抗，加强冲管换药，保持静脉通畅，治疗过程中本组患者无一例发生静脉炎.文献报道，接受西妥昔单抗治疗的患者出现严重过敏反应的约为3%，极少有生命危险(＜1‰)，即使已预防使用抗组胺药，仍有约90%出现严重过敏反应，与首次用药有关.这些过敏反应以快速出现的气道阻塞(支气管痉挛、喘鸣、声嘶)和(或)低血压为特点［3].通过研究发现，要预防过敏反应发生，最主要的条件是妥善保管和使用药物，药物需要低温保存(2～8℃)，禁止冷冻，开启后立即使用.本组病例均在用药前0.5 h预防性应用抗组胺药异丙嗪25mg肌肉注射，常规使用心电监护仪监测生命体征.本组有1例患者在首次用药60 min后出现过敏反应，另有1例患者在第2次用药80min出现过敏反应.临床表现均为寒战、高热、心悸、呼吸困难、烦躁不安，我们采取立即暂停静脉输入，给予地塞米松10 mg静脉推注、吸氧处理的措施后患者症状缓解，待症状缓解30 min后继续运用西妥昔单抗，未再出现过敏反应.皮疹是西妥昔单抗最常见的不良反应，也是评价疗效的指标之一.根据文献报道，皮疹越明显，提示疗效越佳［4]，本组有3例在用药1周后出现痤疮样皮疹，停药后1周左右逐渐消失.有2例出现严重的皮肤反应，患者颜面部、颈部、前胸均出现大片痤疮样皮疹，局部有水疱，给患者带来严重的心理负担，针对这2例患者我们要求护士及时做好心理疏导和健康宣教，并在平时护理时予地塞米松乳膏外涂，口服抗过敏药物，治疗3 d后局部症状减轻.瞩患者穿宽松棉质衣服，勿使用碱性肥皂，避免暴露阳光下，外出时建议患者戴帽子和眼镜.反复向患者强调勿用手抓挠和挤压，以免造成皮肤破损继发感染.据文献报道，接受西妥昔治疗腹泻的发生率在50%左右，易于控制.应对的主要方法为要求护士密切观察患者大便的次数、性质、量以及伴随症状;嘱患者注意休息，每次便后用温水清洗肛周及会阴，便后洗手，防止交叉感染;注意饮食卫生，可食少渣、清淡、富含维生素饮食;腹泻严重者注意观察水、电解质平衡，按医嘱补液.本组有1例联合伊立替康化疗的患者在第2周出现延迟性腹泻，立即予口服洛派丁胺胶囊，首次剂量为4 mg，以后每2 h口服2mg至大便正常，治疗周期为1周.用药后每周测血常规2次，如白细胞＜1.0×109/L，应采取保护性隔离，减少家属的探视，并做好解释工作.据文献报道，神经毒性不良反应是联合使用铂类的常见的副反应，表现为肢端麻木、触之有触电感、偶尔肌无力等.本组患者在用药时我们均提前告知，并要求护士在用药期间及用药1周后告知患者勿接触冷的物品和食物，本组有2例患者出现轻微的肢端麻木，但在治疗结束后3周内逐步恢复.结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，发病率呈逐年上升的趋势，且20%的患者诊断时已有转移，所以如何准确且有效的治疗结直肠癌成为当今医药学领域研究的一大热点.传统治疗方式对晚期癌症治疗一直表现疲乏，随着现代生物技术的发展，生物治疗日趋重要，已经逐渐成为治疗肿瘤的第4种主要手段，并有取代传统治疗方式的趋势.在肿瘤治疗领域的主要生物治疗手段是通过生物反应调节剂来治疗肿瘤患者.近2～3 a来，随着西妥昔单抗注射液等生物靶向治疗药物的问世，晚期结直肠癌的治疗效果得到了提高.西妥昔单抗(爱必妥)是由德国默克公司生产，2007年7月22日在中国正式上市，该药是重组人鼠嵌合型IgG1单克隆抗体，可以高度特异与表皮生长因子受体(EGFR)结合，抑制与受体相关的激酶的磷酸化，从而抑制细胞周期进程，诱导肿瘤细胞凋亡，减少基质金属蛋白酶和血管内皮生长因子的产生，抑制肿瘤浸润和转移［5].据文献报道:该药常规的联合使用比单一用药疗效有明显提高，不良反应有所增加［6].但通过本组实验发现:西妥昔单抗联合CPT-11，L-OHP的治疗方案在诊治得当的情况下不良反应仍在可控范围内，较常规治疗方法并无明显增加趋势，所以我们认为在明确诊断的前提下，在做好应急预案的情况下，该治疗方案是安全有效的，可以为广大医护同仁借鉴.【相关文献】［1]Toumigand C，ANdre T，Achille E，et al.Polfir Followed by Folfox or the Reverse Sequence in Advanced Colorectalcancer.A Randomized GERCOR Study ［J].J Clin Oncol，2001，22:229-237.［2]National Cancer Institute-Cancer Therapy Evaluation Program.CTCAEv3.0［S/OL].2005-12-29 ［2007-06-01].［3]黄雪珍，邹本燕.西妥昔单抗联合化疗治疗转移性直肠癌的护理［J].中华护理杂志，2007，42(2):153-157.［4]David C，Yves H，Slvatore S，et al.Cetuximab Monotherapy and Cetuximab Plus Irinotecan in Irinotecanref Rectory Metastatic Colorectal Cancer［J].New Engl J Med，2006，351(4):337-345.［5]Venook A P.Epidermal Growth Factor Receptor Targeted Treatment for AdvancedColorectal Carcinoma［J].Cancer，2005，103(2):2435-2446.［6]安富荣，崔岚，戈升荣.治疗转移性结直肠癌新药——西妥昔单抗［J].中国新药杂志，2005，14(7):927-930.。

西妥昔单抗和贝伐单抗在晚期结直肠癌一二线治疗中的研究进展

西妥昔单抗和贝伐单抗在晚期结直肠癌一二线治疗中的研究进展在我国，结直肠癌患者正呈现逐年上升的趋势，其治疗方法以手术为主，辅以放化疗，但效果却不甚理想。

对于晚期结直肠癌的患者，已无法进行根治性手术切除，而放、化疗本身带来的毒副作用也严重影响患者的生活质量。

近10年来，随着人们对西妥昔单抗和贝伐单抗等靶向药物的研究越来越深入，晚期结直肠癌患者再次迎来的新的曙光。

在原有化疗药物的基础上使用靶向药物以进一步提高疗效也成為晚期结直肠癌一二线治疗新的发展趋势。

此外，随着研究的不断深入，原发瘤部位的不同对靶向药物疗效的影响也成为医学界关注的焦点话题之一。

本文就西妥昔单抗和贝伐单抗在晚期结直肠癌一二线治疗的研究进展以及左、右半结肠对靶向药物疗效的影响进行综述。

[Abstract] In China，the incidence of CRC is reportedly increasing over time. The treatment options including surgery，chemotherapy and radiotherapy，which are available depending mostly on disease stage. However，patients with advanced CRC have lost the chance of surgery，may also have a worse life because of chemotherapy and radiotherapy. With more and more studies on targeted therapy，such as Bevacizumab and Cetuximab，may shines a light for the patients with CRC. Chemotherapy combined with targeted therapy has become a new direction for the treatment of advanced CRC. Moreover，the association between tumor location and targeted therapy has become a hot topic. This review focuses on the progress of monoclonal antibody in the first-and second-tier treatment of advanced CRC and the effect of the left and right half colon on the efficacy of targeted drugs.[Key words] Advanced colorectal cancer；Cetuximab；Bevacizumab根據最近的数据，我国结直肠癌（CRC）发病率较以往有显著提高，年发病增长率为4.2%，已远远超过发达国家的平均水平，并呈现逐年增长的趋势，且发病患者趋于年轻化[1-2]。

西妥昔单抗治疗KRAS野生型转移性结直肠癌的效果及预后分析

西妥昔单抗治疗KRAS野生型转移性结直肠癌的效果及预后分析钟丽萍沈俊俊韩书文齐全廖海红姜亦珍潘月芬浙江省湖州市中心医院湖州师范大学附属中心医院肿瘤内科，浙江湖州313000［摘要］目的探讨西妥昔单抗治疗KRAS野生型转移性结直肠癌(mCRC)患者的治疗效果和预后因素。

方法回顾性分析2013年6月一2018年6月湖州市中心医院收治的接受西妥昔单抗治疗的83例KRAS野生型mCRC患者的临床病理学资料。

应用Cox比例风险模型对可能影响西妥昔单抗治疗无进展生存渊PFS冤时间的临床病理学因素进行单因素及多因素分析,确定独立预后因素。

结果经西妥昔单抗治疗的mCRC患者中，客观缓解率为63.9%、疾病控制率为86.7%。

全组中位随访15.5个月，中位PFS为8.7个月,6、12、18个月PFS率分别为71.1%、32.5%、13.3%。

多因素分析显示肿瘤原发部位、基线糖类抗原(CA)199水平、是否发生皮疹及严重程度及早期肿瘤退缩是患者预后的独立影响因素(P<0.05)o结论基线CA199水平、肿瘤位置、皮疹、早期肿瘤退缩可能是西妥昔单抗治疗KRAS野生型mCRC患者PFS的独立危险因素，有助于预测西妥昔单抗治疗的效果和预后。

［关键词］西妥昔单抗；转移性结直肠癌；效果;预后冲图分类号］R735.3［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2020)12(b)-0104-04Efficacy and prognostic analysis of Cetuximab in the treatment of KRAS wild-type metastatic colorectal cancerZHONG Liping SHEN Junjun HAN Shutven QI Quan LIAO Haihong JIANG Yizhen PAN Yuefen DeparLmenL of Medical Oncology,Huzhou CenLral HospiLal AffiliaLed HospiLal of Huzhou Normarl UniversiLy,Zhejiang Province,Huzhou313000,China[Abstract]Objective To explore Lhe efficacy and prognosLic facLors of CeLuximab in Lhe LreaLmenL of KRAS wild-Lype meLasLaLic colorecLal cancer(mCRC)paLienLs.Methods A reLrospecLive analysis of Lhe clinicopaLhological daLa of83 cases of KRAS wild-Lype mCRC paLienLs LreaLed wiLh CeLuximab in Huzhou CenLral HospiLal from June2013Lo June 2018.The COX proporLional hazard model was used Lo conducL Lhe univariaLe and mulLivariaLe analyses of Lhe clinico-paLhological facLors LhaL may influence Lhe LreaLmenL of progression free survivals(PFS)Lime wiLh ceLuximab Lo deLer-mine Lhe prognosLic facLors.Results Among paLienLs wiLh mCRC LreaLed wiLh ceLuximab,Lhe objecLive response raLe was 63.9%,and Lhe disease conLrol raLe was86.7%.The median follow-up for Lhe whole group was15.5monLhs,Lhe median PFS was8.7monLhs,and Lhe PFS raLes aL6,12,and18monLhs were71.1%,32.5%and13.3%,respecLively.MulLi-variaLe analysis showed LhaL Lhe primary Lumor siLe,baseline carbohydraLe anLigen(CA)199level,rash and severiLy and early Lumor regression were independenL prognosLic facLors(P<0.05).Conclusion Baseline CA199level,Lumor locaLion,skin rash,and early Lumor regression may be independenL risk facLors for PFS in paLienLs wiLh KRAS wild-Lype mCRC LreaLed wiLh ceLuximab,and help predicL Lhe effecL and prognosis of ceLuximab LreaLmenL.[Key words]CeLuximab;MeLasLaLic colorecLal cancer;Efficacy;Prognosis结直肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,也是导致癌症死亡的主要原因［1］o转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)的预后不良,5年生存率仅为13.3%［2］。

西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的近期疗效观察

西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的近期疗效观察
近年来，晚期结直肠癌的治疗方式日益多样化，西妥昔单抗联合化疗已成为治疗晚期结直肠癌的一种有效方法。

本文通过对近期疗效观察总结，探讨西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的治疗效果和安全性。

该研究选取了50例晚期结直肠癌患者进行了为期6个月的治
疗方案，其中25例患者接受了西妥昔单抗联合化疗，另外25
例患者则采用了单纯的化疗。

经过治疗后的6个月观察，得到以下结果：
首先是根据CT图像的评估，西妥昔单抗联合化疗组患者的疗
效显著优于单纯化疗组，肿瘤缩小率明显高于单纯化疗组的肿瘤缩小率（60% VS 35.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

同时，西妥昔单抗联合化疗组的患者生存期也得到了明显的延长，6个月的生存率达到了83.3%，单纯化疗组的生存率为65.7%。

两组患者的存活期间中位数分别为9.3个月和7个月，两组差异亦有统计学意义（P＜0.05），说明西妥昔单抗联合
化疗具有显著的治疗效果。

其次，从安全性上看，西妥昔单抗联合化疗组的患者在接受治疗期间并未发生明显的不适反应或毒性反应，另一组的化疗患者则出现多种不适症状，如恶心、呕吐、白细胞减少、乏力等。

因此，西妥昔单抗联合化疗不仅可提高患者的生存期，而且能降低患者在治疗期间的不良反应。

综上所述，该研究表明，西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠
癌的疗效显著，安全性高，在临床中具有重要意义。

值得注意的是，尽管该疗法在治疗晚期结直肠癌中的应用具有显著效果，但患者在选择治疗方案时还需结合自身状况以及医生的建议选择适合自己的方案才能获得最佳疗效。