益气温阳利水法治疗慢性心力衰竭临床观察

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自拟益气温阳利水汤治疗充血性心力衰竭的临床观察

第２卷第８期６
ＢｉｎｏｒａｏＭ，ｕｕｔ２０．１６Ｎ．ｅｉｇＪｕｎｌｆｊＴＣＡｇｓ，０７Ｖｏ．２，ｏ８
自拟益气温阳利水汤治疗充血性心力衰竭的临床观察
好的疗效。现报告如下。１临床资料
（）４咳嗽痰多稀薄；５口唇青紫；６小便少或大便（）（）
溏。１３病例纳入标准．
１１一般资料．所有病例均为２００５年３月一２００７年１月首都
医科大学附属北京中医院心内科病房住院患者，共
冠心病２例，１高血压病７例，心病合并高血压病冠
５例，张型心肌病２例；并症：旧性心肌梗死扩合陈１８例，尿病１糖６例，脂血症２高０例。对照组３５例，２例，１例；龄４男０女５年５～７岁，均０平
征，其发病率和死亡率很高，治疗棘手。心衰后期的
患者往往有强心药易中毒、尿疗效差、出现电解利易
１２３中医气（虚血瘀、饮证的诊断标准：．．阳）水参照《中药新药临床研究指导原则》ｌ定。主证：１＿制（）心悸，气短，则加重；２肢冷畏寒；３舌暗淡、劳（）（）紫暗或有齿痕、斑；４脉沉弱、弦、紧或沉涩。瘀（）沉弦
断标准，备主证３项，中（）（）具其１、２项必备，以及次

益气温阳、活血利水法治疗慢性充血性心力衰竭30例

［５１］王毅军．芪参胶囊治疗冠心病心绞痛临床研究［］中医学报，００Ｊ．２１，
２（）９９９０６５：３－４．
响［］中国中西医结合急救杂志，０２９１：２１．Ｊ．２０，（）１— ４［０田岳凤，受乡，洁，．３］易严等电针内关穴对心肌缺血一灌注损伤预再防保护作用的实验研究（）对超微结构及细胞凋亡的影响［］ Ⅱ 一Ｊ．
（）３－３１：１３．
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（）１ — ７９：６１．
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２３．０
［］胡建鹏，键．风病 “ 虚血瘀 ” 因病机探讨［］安徽中医学院４王中气病Ｊ．
２结果
２１两组临床疗效比较．

以温阳利水为主治疗难治性心力衰竭分析

１．要症状表现３主
治疗组中６１例，中，效３其显７例（０７，效２６．％）有０例（２８，效４例（．％）对照组５３．％）无６６；９例，中显效２其５例
（２４，效２４．％）有１例（５６）无效１３．，％３例（２０，中死亡２．％）其
２例。
３讨论
难治性心力衰竭又称顽固性心力衰竭，心内科常见疾是病，是许多危重病症的终末阶段，情重，状复杂，疗也病症治
心悸气短、不能平卧、部胀闷疼痛、少、心、喘胸食恶尿
仁１，龙骨２，牡蛎２；脘胀满、胀者加炒莱５ｇ生０ｇ生０ｇ胃腹
方法治疗心力衰竭不见好转，至还有进展者。但笔者认为甚
菔子２，附２；唇青紫，０ｇ香０ｇ面舌质紫黯有瘀点瘀斑加川芎Ｉ１，０ｇ当归２，芍１；少纳呆，则不能进食加神曲０ｇ赤５ｇ食甚２，内金２，５ｇ鸡０ｇ山楂１，５ｇ中药每１５天为１疗程。西药个对照组口服利尿剂：呋塞米，０ｍｇ每日２次口服；换酶抑２转制剂：那普利，贝５ｍｇ每日１次口服；ｐ受体阻滞剂：托洛美
少、下肢凹陷性水肿，口唇晦暗或发绀，质暗红，瘀双面舌有斑，有齿痕，边舌体肿大，结代或虚细弱。两组均参照中华脉

温阳利水方联合呋噻米治疗慢性心力衰竭的临床效果

中国当代医药2021年2月第28卷第4期CHINA MODERN MEDICINE Vol.28No.4February 2021·中西医结合研究·慢性心力衰竭属于常见的心血管疾病,在心脏疾病中属于比较危险的阶段,具有较高的发病率和死亡率。

疾病迁延发展之下,患者的临床症状也会增多,如活动受限、肢体浮肿、呼吸阻碍等,患者的日常生活将受到严重干扰[1-2]。

临床治疗该类疾病时,常使用利尿剂、强心苷药等药物,但这些治疗药物的临床效果并不明显。

有效防治慢性心力衰竭,提高疾病治疗效果,这是当前医学中广泛关注的问题[3-4]。

防止和延缓心力衰竭的发生与发展,缓解患者临床症状,提高患者生活质量并改善长期预后,降低心力衰竭患者的死亡率和住院率,这是治疗心力衰竭患者的根本目的。

为最大限度达到相应的治疗目的,需寻求更有效的治疗方法。

温阳利水方属于中药,主要用于治疗心源性水肿、肺心病水肿等,此药可以温阳利水、补肾健脾,并能够益气宁心。

据临床实践验证,使用温阳利水方联合呋温阳利水方联合呋噻米治疗慢性心力衰竭的临床效果王磊李怡江西省萍乡市中医院心血管内科,江西萍乡337000[摘要]目的探讨温阳利水方联合呋噻米治疗慢性心力衰竭的临床效果。

方法选取2019年8月~2020年3月萍乡市中医院收治的70例慢性心力衰竭患者作为研究对象,按照随机抽签法分为对照组和观察组,每组各35例。

对照组采用呋塞米进行治疗,观察组采用温阳利水方联合呋塞米治疗。

比较两组患者的疗效、心功能情况、总有效率、左室射血分数(LVEF)、血浆脑钠肽(BNP)等相关指标。

结果观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗前,观察组的LVEF 和BNP 和对照组相比,差异无统计学意义(P >0.05);治疗后,观察组的LVEF 高于对照组,BNP 水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。

结论温阳利水方联合呋塞米能够较好地改善慢性心力衰竭患者的心功能,临床疗效显著。

益气活血温阳利水方治疗慢性心力衰竭30例

４２治疗结果经过１月治疗后．．个２组的疗效比
般处理，尿，ＣＩ利ＡＥ或者ＡＢ，－体阻滞剂，Ｒ３受扩
血管强心，治疗原发病，正电解质紊乱，症支持纠对等综合措施。
２２治疗组．西药治疗同对照组，服自拟的益气加
例。经过统计学处理，２组间性别、年龄、础疾病、基
标准差表示．问比较采用两独立标本ｔ验．内组检组比较采用配对ｔ检验；计数资料采用卡方检验或秩和检验。以上统计数据应用ＳＳ１．ＰＳ０统计软件在电３脑上进行分析处理。
较见表２和表３结果显示，组内治疗前后比较均有显著性差异（＜Ｏ０）Ｐ．；治疗后２组间比较．无明显差异（＞５Ｐ
病程、功能分级均无显著性差异（＞Ｏ５，有心Ｐ．）具０
可比性。
１２诊断标准．
根据《实用内科学》１第２版慢性心
用内科学》等总结制定出表１的内容做为本实验的
分型诊断标准。于治疗前后询问或观察患者的症状、
诊慢性心力衰竭的患者６０例，随机分成治疗组和对照组各３０例。治疗组中男２０例，女ｌ０例；年龄６．±ｌ．；冠状动脉粥样硬化性心脏病ｌ４５２５岁９例，
风湿性心脏病３例，血压性心脏病６例，高原发性扩

益气温阳活血方治疗慢性心力衰竭医案一则

益气温阳活血方治疗慢性心力衰竭医案一则王隐羽刘明辉杨冬花陈浩卞震炯通讯作者（贵州中医药大学第二附属医院；贵州贵阳550002）关键词：益气温阳活血方；慢性心力衰竭；医案心力衰竭是临床常见病，是很多心血管病患者死亡的直接原因，临床上很多患者因为失治误治，拖延反复，久病迁延导致慢性心力衰竭或者急性肺水肿等疾病发展的后期阶段。

卞震炯是心血管主任医师、硕士生导师，对心内科常见病、多发病及疑难病的诊断与治疗有丰富的临床经验。

笔者在临床跟师学习过程中受益匪浅，现将卞震炯主任医师治疗心力衰竭的思想及医案浅析如下，以飨同道。

1.病案记载患者，女，70岁，因反复心悸、气喘6年，加重伴双下肢轻度水肿半月就诊。

既往有慢性心衰、高血压病史，曾予以西医常规治疗。

现症见：患者面色晦暗，胸闷、气喘，活动后加重，夜间时有咳嗽，咳痰，双下肢轻度水肿，纳可，寐不安，尿少，大便正常，舌体胖大，质淡，苔薄白，舌下脉络青紫迂曲，脉沉细无力。

查体：双肺呼吸音清，双肺底可闻及少许湿性音，血压为162/72mmHg，心率为90次/分，心律齐，心脏各瓣膜未闻及病理性杂音。

辅查心脏彩超：左室射血分数为47%，中度肺循环高压，微量心包积液；心电图：窦性心律，不正常ST段及T波。

脑钠肽前体：1966pg/mL。

西医诊断：心衰（心功能III级）、高血压病；中医诊断：心衰病（气虚血瘀证）。

治法：温阳化饮，活血利水。

处方：黄芪30g，人参15g，附子15g（先煎），桂枝10g，丹参10g，红花10g，益母草10g，白术10g，茯苓12g，泽泻12g，葶苈子12g，炙甘草10g。

7剂，水煎服。

二诊时患者水肿已基本消失，喘促大减，胸闷症状较前明显好转，咳嗽较前减少，但痰量较前增多, 舌质偏暗，苔淡白, 脉沉细。

故在次方基础上将茯苓、泽泻调量为10 g，加薏苡仁10 g、杏仁12 g、山萸肉20 g。

7剂。

三诊时喘促及水肿已愈十之八九，后嘱咐其继续服用以巩固疗效，调理月余告愈。

中医温阳利水法对慢性充血性心力衰竭患者的治疗疗效观察

托普利、一日３次；１２１服１２．５ｍｇ的倍他乐克口服，一日２次；
２结果
口服２０ｍｇ的螺内酯，一日１次，连续，３０ｄ。观察组则施予中
２．１对比两组各项心功能指标：治疗前两组两组各项心功能
医温阳利水法治疗，中药组方为：黄芪２０９、泽泻１５９、薏苡仁
指标比较无意义（Ｐ＞ｏ．０５）；治疗后观察组的两组各项心功能
三七１０９、红花１２９、炙甘草６９；用水煎煮后分早晚两次口服，一日一剂，廉租３０ｄ。
文主要研究我院采用中医温阳利水法治疗慢性充血性心力
１．３效果评定：①采用超声心动图检测治疗前后两组患者左
衰竭的疗效，并报道如下：
心室射血分数（ＬＶＥＦ）、左室舒张末期内径（ＬＶＤｄ）、左室收缩
１资料与方法
末内径（ＬｖＤｓ）。②对两组治疗疗效进行评定：治疗后患者各
针灸治疗颈肩腰腿痛的可行性分析
黄华平，沈振，周慧玲（江西省九江市都昌县人民医院，江西九江３３２６００）
摘要：目的：分析针灸治疗颈肩腰腿痛的临床疗效。方法：纳入本院２０１７年３月～２０１９年３月收治的颈肩腰腿痛患者１００例，此研究分组方法是随机数字表法，分对照组（常规西药治疗，５０例）、研究组（在对照组基础上实施针灸治疗，５０例），两组均治疗４周，对比两组ＶＡＳ评分、临床疗效。结果：研究组治疗后ＶＡＳ评分显著比对照组低，Ｐ＜０．０５。研究组临床总有效率（９６．ｏｏ％）显著比对照组（７８．００％）高，Ｐ＜０．０５。结论：针灸可有效减轻颈肩腰腿痛患者疼痛感，效果显著，值得借鉴。关键词：针灸；颈肩腰腿痛；临床疗效
颈肩腰腿痛是一种临床常见病，一般是由风湿性关节炎、腰肌劳损、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出等引发，多见于
收稿日期：２０１９－０５
老年人群，临床症状关节肿胀、疼痛为主，明显降低了患者生存质量。常规西医治疗以神经妥乐平等镇痛药物为主，尽可暂时缓解患者疼痛感，整体治疗效果较差【ｌＩ。临床有研究显

益心方治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭的临床疗效观察

慢性心力衰竭（ＣＨＦ）是各种心脏疾病引起的心脏结构、功能异常，损害心室充盈和（或）射血功能，导致心输出量降低、静脉压增高并伴有衰竭心竭的临床研究指导原则》（２００２年
【关键词】心力衰竭；阳虚水泛；益气方；治疗结果【中图分类号】Ｒ５４１．６【文献标识码】Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８— ５９７１．２０１３．０９．０２２
１．２．１中医辨证心力衰竭阳虚水泛证诊断标准参照卫生部
可诊断。
１．２．２症候病情分级以症候涵盖总分的１／３比例分轻、中、重３级：轻度：证候涵盖总分 ≤１／３；中度：证候涵盖总分１／３～２／３；重度：证候涵盖总分＞２／３。１．３一般资料选择２０１０年９月—２Ｏ１２年２月本院诊治的阳
竭。
表１Ｆｒａｍｉｎｇｈ一的心力衰竭诊断标准
Ｔａｂｌｅ１ＴｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｃｉｔｒｅｉａｒｏｆＦｒａｍｉｎｇｈａｍｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ
虚水泛型ＣＨＦ住院患者６０例，入选标准：（１）符合ＣＨＦ诊
平均（５６．８± ７．５）岁。对照组中男１６例，女１４例；年龄４６
～
主要标准．
次要标准
阵发性夜间呼吸困难或端坐呼吸

益气活血化瘀利水法治疗慢性心力衰竭研究进展

·综述与进展·益气活血化瘀利水法治疗慢性心力衰竭研究进展王鹏军，苗　阳，王　健，刘玲玲中图分类号：Ｒ５４１．６　Ｒ２８９．５文献标识码：Ａ文章编号：１６７２－１３４９（２０１３）０１－００６７－０２慢性心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征，临床表现主要是呼吸困难和无力而致体力活动受限和水肿，影响患者正常的生活［１］。

其发病率高，病死率高，严重危害着人民的身体健康。

中医学在治疗慢性心力衰竭方面具有明显的优势，益气活血、化瘀利水为治疗慢性心力衰竭的重要治法。

本文从益气活血、化瘀利水治疗慢性心力衰竭的理论基础、常用方药、临床疗效、作用机制四个方面展开讨论。

１　益气活血、化瘀利水治疗慢性心力衰竭的中医理论基础中医学认为，慢性心力衰竭病机总属本虚标实，以心之气阳亏虚为本，以痰饮瘀血水停为标。

心气虚是心力衰竭的始动因素，心阳虚是心气虚的进一步发展，血瘀是心力衰竭的重要病理环节，痰饮水停是心力衰竭的最终病理产物［２］。

慢性心力衰竭中医证候特点的文献学及流行病学研究显示，慢性心力衰竭的病性要素有气虚、阴虚、阳虚及血瘀、痰浊、水饮，以气虚、阳虚、血瘀、水停为主，气虚和血瘀出现频数最多；临床最常见的症状表现为神疲乏力、气喘、水肿、心悸；证型分布中最多的是气虚血瘀水停（隐形水停或显性水停）。

研究结果显示，气虚血瘀是心力衰竭的基本病机，贯穿疾病的始终，痰饮水停是伴随着疾病的发展而逐渐产生，随着病情发展先后表现为隐性水停与显性水停［３－５］。

心力衰竭时，心排血量降低，组织器官灌注不足，临床常见气短乏力等症状。

心脏负荷增大，体循环淤血，临床常见颈静脉怒张、肝脏淤血肿大、下肢水肿、尿少等；肺循环淤血，临床常见不同程度呼吸困难，咳嗽咳痰等。

中医认为，心主血脉，心气虚是心力衰竭的始动因素，气虚无以濡养心脉，故见心慌气短，神疲乏力，如李用粹云：“有阳气内虚，心下空豁，状若惊悸”［６］。

益气温阳法治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

益气温阳法治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察【摘要】目的探讨益气温阳法治疗慢性心力衰竭的临床疗效。

方法收集我院2011年2月——2013年1月治疗的120例慢性心力衰竭患者的临床资料，随机分成对照组和观察组各60例，对照组给予缬沙坦80mg/次/d，连续治疗8周。

观察组在对照组基础上加服中药治疗。

结果观察组总有效率为90.0%，对照组总有效率为70.0%，两组比较有显著性差异（p0.05），两组治疗后观察组明显优于对照组，两组比较有显著性差异（p<0.05）。

结论益气温阳法治疗慢性心力衰竭的临床疗效显著，值得推广。

【关键词】益气温阳；慢性心力衰竭；疗效观察doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.707 文章编号：1004-7484（2013）-09-5367-02慢性心力衰竭是心血管科常见的一种疾病[1]，属于中医心悸、喘证、痰饮、水肿等范畴，是各种病因所致心脏病的终末阶段。

近年来，由于人们饮食习惯和生活习惯的改变，高血压、高血脂的发病率逐步升高，慢性心力衰竭的发病率也逐步升高，近年来，我们采用益气温阳法治疗慢性心力衰竭取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2011年2月——2013年1月治疗的120例慢性心力衰竭，其中男75例，占62.5%，女45例，占37.5%，男女之比为1.67：1，年龄55-91岁，平均年龄67.8岁，心功能ⅱ级69例，ⅲ级51例，病程3-12年，随机分成对照组和观察组各60例，两组患者在年龄、性别、心功能分级、病程等方面无显著性差异。

1.2 方法对照组给予缬沙坦80mg/次/d，给予连续治疗8周。

观察组在对照组基础上加服中药：方药组成：赤小豆30g，柴胡20g，丹参30g，黄芪30g，党参25g，白术12g，汉防己12g，赤芍10g，车前子20g，牛膝20g，茯苓g，桂枝9g，肉桂9g，附子6g，葶苈子6g。

温阳利水中药治疗慢性心力衰竭的临床研究

温阳利水中药治疗慢性心力衰竭的临床研究目的观察自拟温阳利水方治疗慢性心力衰竭的疗效。

方法将慢性心力衰竭患者70例随机分为治疗组及对照组，各35例。

治疗组加用温阳利水中药汤剂150 mL，2次/d，口服15天。

观察心功能指标。

结果治疗组心功能改善明显，总有效率达100%。

结论中西医结合治疗心力衰竭疗效明显，安全无副作用。

标签：心力衰竭；心功能分级；温阳利水心力衰竭是指心血管疾病发展至一定的严重程度，心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，引发肺循环、体循环淤血，从而出现一系列的症状和体征。

是各种心脏病发展的终末阶段[1]。

早期表现为乏力、心悸、气短、喘促、水肿，严重时可出现呼吸困难，不能平卧，甚至猝死。

随着人口老龄化、心肌梗死患者生存率增加和心衰患者寿命的延长，心力衰竭的患者逐渐增加，严重影响患者的寿命和生活质量，其发病率、病死率明显升高[2]。

近年来我们在西药基础上加用中药汤剂运用中西医结合的方法治疗心力衰竭，心功能的临床症状改善，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院心血管内科2014年1月～12月收治的心力衰竭心功能Ⅱ～Ⅲ级患者70例作为研究对象。

其中冠心病心衰51例，风心病2例，心肌病10例，肺心病7例。

将其随机分治疗组和对照组，各35例。

两组患者详细情况见表1。

表1 患者分布情况表组别n 性别年龄心功能分级（NYHA）男女ⅠⅡⅢⅣ治疗组 35 25 10 38～75 0 25 10 0对照组 35 18 17 40～72 0 28 7 01.2 诊断标准我科收治的符合WHO心衰诊断标准及心功能分级标准的住院患者[3]。

中医诊断标准符合中医诊断学第五版。

心肾阳虚证。

证候所见：心悸气短，精神不振，畏寒肢冷，尿少浮肿，面色晦暗，舌淡暗，脉沉细或结代。

中医诊断：心衰，心肾阳虚证。

1.3 治疗方法对照组：常规应用硝酸酯类，洋地黄类，利尿剂，ACEI，β-受体阻滞剂。

治疗组：在常规治疗基础上，加用温阳利水中药汤剂150 mL，方药组成：制附子（先煎）10 g，干姜10 g，丹参25 g，茯苓20 g，泽泻15 g，益母草15 g，车前子15 g，黄芪25 g，桂枝10 g，肉桂5 g，2次/d。

益气温阳、活血利水法治疗慢性充血性心力衰竭临床体会

１资料与方法
研究认为慢性充血性心力衰竭与气虚证、血瘀证密切相关，多普勒超声心动图、左室阻抗微分图等客观定量指标分析表
１１一般资料．
全部病例均为本院住院患者，其中冠心病３１
【关键词】慢性充血性心力衰竭
益气温阳活血利水法
例，总有效率９．ｌ；照组１０９％对５例，临床治愈３例，显效５例，有效３例，无效４例，总有效率７．３。治疗组疗效优于对照３３％
组（＜００）Ｐ．５。３讨论
１）；功能 Ⅱ级４例，１岁心 Ⅲ级６例，级５例。两组一般资料相 Ⅳ
近（＞００）具有可比性。Ｐ．５，
趋势。冠心病患者普遍存在血瘀证，临床表现为胸部刺痛，舌质
紫暗，有瘀斑、点；验室检查表现为血液流变性异常。因舌瘀实
例，高血压心脏病４例，风湿性心瓣膜病６例，心肌炎２例，扩张型心肌病５例。随机分为两组。治疗组３，３例男性２，０例女性１３例；年龄（５４±１．）；５．２１岁心功能（ＹＡ分级）ＮＨ Ⅱ级６例， Ⅲ级１９例， Ⅳ级８例。对照组１，５例男性９，例女性６例；年龄（７± ５
中国中医急症２００９年４月第ｌ第４期ＪＴＭ．ｐ．０９，ｏ．８，ｏ４８卷ＥＣＡｒ２０Ｖ１１Ｎ．
・

中医温阳利水法在治疗心衰中的应用

临床上治疗心力衰竭预后效果较好的是心脏移植，但心脏评定。显效：心力衰竭症状得到控制或者心功能提高 ≥２级；
移植手术费用昂贵，捐赠的器官数量较少，所以在临床上不能推广使用。笔者在临床中不断地研究与改进，应用中医温阳利水法治疗心力衰竭取得比较明显的效果，现报道如下。１临床资料１．１一般资料选取我院２００９年ｌ２月一２０１１年１２月门诊及住院患者７Ｏ例，入选标准：患者在临床上均已明确诊断为充血性心力衰竭患者；患者同意参加本次实验，并签订知情同意书；能够按医嘱按时服用药物。排除标准：年龄小于１８岁或大于８０岁；患有心绞痛症状；在３个月内发生过心肌梗死；严重心律失常；有消化道出血的症状；哺乳期或妊娠妇女；其他感染性疾病；肝、肾功能不全。将患者随机分为２组：观察组４０例，男２２例，女１８例；年龄５２～７６（６８．２±９．６）岁；心功能 Ⅱ级４例，ｍ级２Ｏ例，Ⅳ 级１６例；冠心病１５例，高血压心脏病ｌ３例，心瓣膜病６例，其他６例；中医辨证属气阴两亏型７例，心肾阳虚型９例，气虚血瘀型７例，阳虚水泛型８例，阴竭阳脱型３例，心肺气虚型４例，痰饮阻肺型２例；病程１～４ａ，平均３ａ。对照组３０例，男１４例，女１６例；年龄４９～７８（６６．６±９．９）岁；心功能 Ⅱ级２例，Ⅲ级１６例，Ⅳ 级１２例；冠

刘莉教授应用益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭经验

刘莉教授应用益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭经验【摘要】刘莉经过多年临床研究，总结慢性心衰属虚实夹杂疾病，以五脏气虚、阳虚为本，瘀血、水停为标，并针对病机创立了益气温阳、活血利水治法，临床上采用抓主证，辨兼证，病证结合，灵活变通的治疗法则，取得显著疗效。

【关键词】心力衰竭；益气温阳；活血利水；刘莉；经验总结【中图分类号】r259 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0107-02慢性心力衰竭是多种心脏疾病发展的终末阶段。

随着人口老龄化及医疗技术的提高，使更多的心脏病病人存活，故其发病率日益增高，给我国的医疗事业带来了严重的经济负担。

慢性心力衰竭属中医学“心悸”、“喘证”、“水肿”、“痰饮”等疾病范畴。

导师刘莉教授系黑龙江省名中医，教授，博士生导师，从事心血管病临床工作近30年，经验丰富，现将其对慢性心力衰竭的病因病机认识及诊治经验总结如下，以飧同道。

1、病因病机的认识慢性心衰多见于老年人，《杂病源流犀烛》云：“人之五六十岁，气血就衰”。

随着年龄的增长，由于长期受到饮食不节、七情内伤、劳逸不当、六淫侵袭等因素的影响，“内伤积损”，导致各脏腑机能出现逐渐衰退。

《伤寒治例》云：“气虚停饮，阳气内若，心下空虚，正气内动则悸也”，明确阐述疾病发生以气虚、阳虚为本，“心为五脏六腑之大主”，故心衰病位以心为本，关联五脏。

《古今图书集成》认为血液“生化于脾，总统于心，宣布于肺，湿泄于肾”，所以各脏腑在发病中相互制约，互相影响。

心主血脉，血脉运行赖心气心阳的推动。

“气为血之帅”，若心气、心阳亏虚，鼓动无力，则血行瘀滞。

肺主宗气，贯通心脉，若久患肺系疾病，肺失宣发肃降，不能通调水道，水津不布，痰水内结，致心阳受损，心气受阻。

脾主运化水湿，先天禀赋不足、后天饮食失节致脾气亏虚，无以运化水湿，水湿弥散，横逆心脉，阻碍心血运行。

“穷必及肾”，肾主水，肾气亏虚，膀胱气化不利，小便不通，肾阳虚衰，不能温化水湿，水饮内停。

益气温阳活血利水法治疗慢性心力衰竭心室重塑及心功能的临床研究

ＡｓａｔＯｊｃｉｅＴｘｌｅｔｅｈｒｐｕｉｅｅｔｏｅｈｒｐｆｕｐｅｎｉｇｑａｄｗａｍｉｇｙｎｂｔｃ：ｂｅｔｏｅｐｏｅａｅｔｌｓｆｈｅａｙｏｐｌｒｖｒｈｔｃｃｔｔｓｍｅｔｉｎｒｎａｇｎ
ｍｏｅｎｉｒｓｓｂｙａｍｉｉｔｒｎｒｄｔｎｌｉｅｅｍｅｉｉｅｉｄｉｉｎｔｈｈｒｐｆｓｎｓｅｎｍｅｉｔｉｄｕｅｉｕｄｎｓｅｉｇｔａｉｏａｎｓｄｃｎａｄｔｔｅｔｅａｙｏｉｇｗｅｔｒｄ— ｇｉＣｈｎｏｏｕｃｅａｄｔｅｃｎｒｓｒｕｆ５ａｅｒｔｄｗｉｈｈｒｐｆｕｉｇｗｅｔｒｄｃｎ．Ｔｈｈｇｓｉｅ — ｉｎｈｏｔａｔｏｐｏ０ｃｓｓｔｅｅｔｔｅｔｅａｙｏｓｎｓｅｍｅｉｉｅｎｇａｈｎｅｃａｅｖｎｎｎｔｉｕａｅｄｅｉｇａｄｃｒｉｃｆｎｔｎｅｏｅａｄａｔｒｔｅｔｅｔｎｓｗｅｅｃｍｐｒｄｒｃｌｒｒｍｏｌｎａｄａｕｃｉｓｂｆｒｎｆｅｈｒｍｅｔｒｏａｅ．ＲｅｕｔＴｈｏａｆｎｏａｓｌｅｔｔｌ．ｓｅ
００）左室射血分数（ＶＥ）．５、ＬＦ￣著提高（＜０Ｏ，果优于对照组。结论益气温阳、Ｐ．１）效活血利水
药能明显改善ＣＦ心室重塑及心功能。Ｈ关键词：益气温阳；活血利水；慢性心力衰竭；室重塑；心心功能
ｇｏｐｏ０ｃｓｓｔｅｔｄｗｉｈｈｒｐｆｕｐｅｅｔｎｉｎｒｉｇｙｎｎｃｉａｉｇｂｏｄａｄｐｏｒｕｆ５ａｅｒｅｔｔｅｔｅａｙｏｐｌｎｉｇｑｄｗａｍｎａｇａｄａｔｔｌｏｎｒ — ａｈｓｍａｖｎ

益气温阳活血利水方治疗慢性心力衰竭的临床观察

［］５包诗杰，风玲，文．清任应用活血化瘀法识要［】南中医，０６李李成王Ｊ．河２０，
２（）９２６９：－０１
【】６乐杰．科学Ｄ第７版Ｂ：民卫生出版社，０：１妇产．京人２８３８０
作者简介：
ｆｒｗｏｗｅｋ．ｓｌＴｅｔｔｌｆｅｔｖａｅｏｔｅｔｓｇｏｐｗａ３３％，ｄｅｈｃｒｉｇａｈｄ６ｎｗａｋｎｓｒｉｎｆａｔｏｅｓｔＲｅｕｔｈａｏｅｃｉｅｒｔｆｈｅｔｕｓ９．３ｒｎａｃｏａｄｏｐｙａｍｉｌｉｇｔｔｒｎｅｗｅｅｓｇｉｃｌｉｎｙ
马新方（９９）１６．，河南新密人，主管药师。
编号：Ｅ．１９３５（Ａ１０１５修回：２１－１５０１ｌ．）２
益气温阳活血利水方治疗，生心力衰竭的临床观察
ＣｌｉａｂｅｖｔｎｏｅｔｇｃｒｎｃｈａｔａｌｒｉｃｌｓｒａｉｆｒａｉｈｏｉｅｒｉｅｎｏｏｔｎｆｕｂｑｅｙｎｌｏｎｔｒｙＹｉｉｎａｇｂｏｄａｄｗａｅＷ
（即试验组）常规治疗组（和对照组）疗程两周。结果：试验组治疗总有效率为９．％，３３且超声心动图及６ｉ３ａｒｎ步行试验均明显优
于对照组（＜．５。结论：益气温阳活血利水方治疗慢性心力衰竭效果显著。ＰＯ０）任《医林改错》中记载的少腹逐瘀

益气温阳化瘀利水法配西药治疗顽固性心力衰竭64例

精固脱、补胸中大气、益气养阴功效。所以参松养心胶
囊还可以清除各种心律失常引起的失眠、短乏力心气慌等症状［ “ ］２。在治疗过程中通过对血尿常规、肾功能的检测肝未发现有不良影响，故参松养心胶囊治疗心动过缓性
【中图分类号】５１６【４．文献标识码】Ａ【文章编号】１０ — ３９２１）２０１ — ２００７６（０００ — ３６０２００５年以来，我们采用中西医结合方法治疗顽例，２例，女１年龄４～６４８岁，均年龄５平４岁。治疗组
１６３
重肝肾功能损害、物引起、药植入永久起搏器的患者。治疗方法全部病例采用参松养心胶囊（家庄石
陕西中医２１年第３００ｌ卷第２期问题 Ⅲ 。１参松养心胶囊具有整合调节的作用特点，］不仅
可以阻滞心脏的多离子通道，调节心脏自主神经，治疗各种快速性心律失常，同时还能增强心脏的起搏电流，
改善窦房结恢复时间、房室传导时间和不应期改善心
脏传导功能，以又能治疗缓慢性心律失常［。所１参松养］心胶囊里龙骨、枣仁具有养血安神、镇安神功效，酸重
有明显镇静作用。参、芍、虫、丹赤廑甘松具有活血通络功效可以扩张冠脉、降低血小板黏附、聚集增加冠脉血
［］韩５

益气温阳汤联合西药治疗慢性心力衰竭伴偏低血压的临床效果

益气温阳汤联合西药治疗慢性心力衰竭伴偏低血压的临床效果【摘要】本研究旨在探讨益气温阳汤联合西药治疗慢性心力衰竭伴偏低血压的临床效果。

通过对患者进行临床观察和症状改善情况的分析，结果显示益气温阳汤与西药联合治疗在改善心功能和缓解症状方面具有显著效果。

研究发现，该治疗方案可以提高患者的心功能，减轻心力衰竭的症状，同时对偏低血压有一定的调节作用。

结论指出，益气温阳汤联合西药治疗慢性心力衰竭伴偏低血压是一种有效的治疗方案，具有重要的临床意义。

进一步的研究将有助于完善该治疗方案，为心力衰竭患者提供更加有效的治疗策略。

【关键词】慢性心力衰竭、益气温阳汤、西药治疗、偏低血压、临床效果、研究背景、临床观察、临床症状、心功能评估、总结、研究展望、临床意义。

1. 引言1.1 慢性心力衰竭的临床特点慢性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，其临床特点主要包括疲乏、气促、心悸、水肿等症状。

该病常见于老年人，但也可发生在年轻人身上。

患者常感到身体无力，活动耐力下降，甚至在轻微活动后就会感到气促和心悸。

水肿是慢性心力衰竭的另一个常见表现，主要出现在下肢和腹部，严重时还会波及到肺部，导致呼吸困难。

患者还常伴有睡眠困难、食欲不振、体重下降等症状。

慢性心力衰竭的临床表现多种多样，需要结合病史、体格检查和辅助检查方能做出确诊。

早期诊断和治疗对改善患者的生活质量和预后具有重要意义。

对慢性心力衰竭的临床特点有深入了解，对于临床实践具有指导意义。

1.2 益气温阳汤的药理作用益气温阳汤是一种中药方剂，由人参、黄芪、炙甘草等多味中药组成，主要具有益气补阳、温经散寒的功效。

其药理作用主要表现在以下几个方面：1. 益气补阳：人参是益气补阳的主要药材之一，具有补益元气、增强机体抗病能力的作用。

黄芪和炙甘草等药材也能协同作用，共同增强体内气血运行和代谢水平，从而达到益气补阳的效果。

2. 温经散寒：益气温阳汤中的人参、黄芪等药材具有温经散寒的药性，能够促进体内阳气的运行和新陈代谢，有助于消除体内的寒邪。