脂肪肝MR定量诊断的实验研究

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彩色多普勒诊断脂肪肝及脂肪肝与血脂、血糖的相关性分析

１．４统计学处理
数据用ＳＳ３０处理，计数资料的比较采用ｘ检验，ＰＳ１．
Ｐ０５＜．为差异具有统计学意义。０
２结果
平均３６岁，有体检者均进行有无饮酒史、脂血症、尿所高糖病的调查，测量身高、重，血查三酰甘油、固醇、并体采胆血
临床研究
况比，００。脂肪肝组肥胖与对照组比较，＜．５不同年氏．５Ｐ００。龄组脂肪肝发病率比较，３Ｎ５岁最高，Ｘ检验，以６５经Ｐ值＜
２１９第８第６０年月１２１卷期
＝：＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝：＝＝＝＝＝＝一
［ｙｗｏｄ］ｏｏｏｐｏ；ｄｐｓｅａｉａＴｉｌｃｒｅＣｏｓｒ；ｌｏｌｃｓ；ｂｓｙＫｅｒｓＣｌｒｐｌｒＡｉｏｉｈｐｔ；ｒｙｅｉ；ｈｌｔｉＢｏｄｇｏｅＯｅｉｄｓｃｇｄｅｅｎｕｔ
近年来，着人们生活水平的提高，随饮食结构的变化，脂肪肝的患病率不断增多。与此同时人们对健康意识的增强，以及超声技术的广泛应用，肪肝的检出率逐渐增多。彩色脂
多普勒确诊脂肪肝７９例（称脂肪肝组）其中，５７例，０简，男７女１２例，龄１～５岁，３年９８平均４岁。未查出脂肪肝１８例１９９（称对照组）其中，１１４例，８５例，龄２～８岁，简，男５女３年２７

磁共振质子密度脂肪分数（MRI-PDFF）在肝脂肪定量中的应用

磁共振质子密度脂肪分数（MRI-PDFF）在肝脂肪定量中的应用杨晨1，余上海1，徐飞鹏1，张华1，21 上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科，上海中医药大学肝病研究所，上海 2012032 肝肾疾病病证教育部重点实验室，上海 201203通信作者：张华，****************（ORCID：0000-0001-5926-0999）摘要：不同病因的慢性肝病均可出现肝脂肪变性。

引起肝脂肪性病变的主要诱因包括慢性病毒性肝炎、胆汁淤积性肝病、酒精和非酒精性脂肪性肝病等。

肝脂肪变性初期表现为单纯性脂肪性肝病，继而出现脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝细胞癌。

随着医学影像技术的发展，磁共振质子密度脂肪分数（MRI-PDFF）已在临床广泛应用于脂肪性肝病（FLD）的诊断。

MRI-PDFF因具有精确性高及可重复性好的优点，逐步成为FLD无创诊断的“金标准”。

本文对MRI-PDFF在肝脂肪定量中的临床应用及研究进展进行综述。

关键词：脂肪肝；磁共振成像；质子密度脂肪分数；诊断基金项目：2019年度上海市科学技术委员会“科技创新行动计划”临床医学领域科技支撑项目（19401972700）Application of magnetic resonance imaging-proton density fat fraction in liver fat quantificationYANG Chen1，YU Shanghai1，XU Feipeng1，ZHANG Hua1，2.（1. Department of Liver Cirrhosis，Shuguang Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine/Institute of Liver Diseases， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 201203， China； 2. Key Laboratory of Liver and Kidney Diseases， Ministry of Education， Shanghai 201203， China）Corresponding author： ZHANG Hua，****************（ORCID： 0000-0001-5926-0999）Abstract：Hepatic steatosis can be observed in chronic liver diseases of different etiologies. The main predisposing factors for hepatic steatosis include chronic viral hepatitis，cholestatic liver disease，alcoholic liver disease，and nonalcoholic fatty liver disease. Simple fatty liver disease is the initial manifestation of hepatic steatosis， followed by steatohepatitis， liver fibrosis， liver cirrhosis， and even hepatocellular carcinoma. With the development of medical imaging technology， magnetic resonance imaging-proton density fat fraction （MRI-PDFF） has been widely used in the diagnosis of fatty liver disease （FLD） in clinical practice. MRI-PDFF is gradually becoming the gold standard for the noninvasive diagnosis of FLD due to its high accuracy and good repeatability. This article reviews the clinical application of MRI-PDFF in liver fat quantification and related research advances.Key words：Fatty Liver； Magnetic Resonance Imaging； Proton Density Fat Fraction； DiagnosisResearch funding：Shanghai Municipal Science and Technology Commission 2019 “Science and Technology Innovation Action Plan”（Clinical Medicine）（19401972700）脂肪性肝病（fatty liver disease，FLD）是多种疾病和病因引起的、病变主体在肝小叶，以肝细胞脂肪变性和脂肪蓄积过多为主的临床病理综合征。

柴平汤对非酒精性脂肪性肝病大鼠LXR-α表达影响的实验研究

１．１实验动物
５Ｏ只ＳＤ大鼠，清洁级，雄性，体重１８０—
２２０ｇ，购自上海斯莱克动物实验有限责任公司，许可证号：
ＳＣＫ（沪）２００３— ０００３。
２．３．２．１合．０引物设计软件和
ＳＤ大鼠。用高脂饲料建立非酒精性脂肪性肝病模型，并用柴平汤干预治疗，观察各组大鼠肝脏病理变化，
荧光定量ＲＴ—ＰＣＲ检测各组大鼠肝组织ＬＸＲ— 的基因表达。结果：柴平汤干预治疗组肝组织病理变化较模型组明显减轻；模型组大鼠肝组织ＬＸＲ—ＩＸｍＲＮＡ的表达明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０１），治疗组肝组织ＬＸＲ—ＩＸｍＲＮＡ的表达明显降低（Ｐ＜０．０５）。结论：降低ＮＡＦＬＤ大鼠肝组织的ＬＸＲ— 基因表达
（ ‘ 杭州师ｒ￣ｑ：ｍｇ，医院・杭州３１００１５杭州师范大学临床医学院・杭州３１００３６）
摘要目的：探讨柴平汤对非酒精性脂肪性肝病大鼠肝ｘ受体ＩＸ（ＬＸＲ— ）的影响。方法：选择雄性
司；Ｔｒｉｚｏｌ：上海生工工程技术服务有限公司；氯仿：上海生工工程技术服务有限公司；ＰｅｒｆｅｃｔＲｅｌａＴｉｍｅ —ＳＹＢＲＰｒｅｍｉｘ
当于成人剂量的１０倍。正常组和模型组灌服胃等量蒸馏水，均每天１次，连续灌胃６周。各组饲料不变。２．２标本收集实验ｌ６周后各组大鼠禁食不禁水１６小时，腹腔注射１０％水合氯醛（４ｍｌ／ｋｇ）麻醉后；处死大鼠，取相同部位左叶肝组织，１０％中性甲醛液固定，作病理检测。肝右叶中部取数块肝组织置于冷冻试管，液氮速冻后一８０￣Ｃ冰箱保存备用。

1.5T磁共振MRS在非酒精性脂肪肝的技术研究

Ａｎａｌｙｓｉｓ０ｆＭＲｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙｉｎｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ
ｓＨＥＮＸｉａｏｙｏｎｇＬＩＷｅｉｐｉｎｇＬＩＦｅｎｇｑｉ
ＭＲＩＲｏｏｍ，ＨｕｚｈｏｕＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔｌ，ａＺｈｅｊｉａｎｇ，Ｈｕｚｈｏｕ３１３０００，Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆ１．５ＴＨ— ＭＲｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ（Ｈ — ＭＲＳ）ｉｍａｇｉｎｇｏｆｌｉｖｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
（对照组），采用ＭＲＳ分析软件分别测量ＮＡＦＬＤ组和对照组的脂峰与水峰和脂峰下面积和之比，比较两者的脂峰下面积、脂与脂水峰下面积和之比。结果ＮＡＦＬＤ组与对照组的脂峰下面积分别为（２６．２８￣１．９１）和（２－３ｌ ± ０．２０）；脂与脂水２０￣９．３０）和（３．６０￣０．４０）。两组在脂肪峰下面积、脂与脂水峰下面积和之比差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论１．５ＴＨ— ＭＲＳ在评价ＮＡＦＬＤ脂质代谢方面有重要作用，对检测肝

3.0 T 1H-MRS定量评价脂肪肝的价值探讨

３０ＴＨ— ．ＭＲＳ定量评价脂肪肝的价值探讨△
赵黎明，宋彬，陈光文，袁放，黄子星，阳宁静
【要】目的探讨３０Ｔ磁共振氢波谱成像（ＨＭＲ）定量评价肝脏脂肪含量中的价值。方法前瞻性摘． — Ｓ在
ＢｉＨＥＧａｇｗｅ，ＹＡＮａｇｎ，ＣＮｕｎ — ｎＵＦｎ，ＨＵＡＮＧｉｘｎ，ＹＺ—ｉｇＡＮＧＮｉ—ｉｇ．＊ｐｒｍｅｔｆＲａｉｌｇｎｊｎＤｅａｔｎｄｏｏｙ，Ｗｅｔｏｓ
ＣｈｉａＨｏｐｉａｌ，ＳｉｈｕｎｓｔｃａｎＵｎｉｅｓｔ，ｅｖｒｉｙＣｈｎｇｄｕ６０４１０１，Ｃｈｉａｎ
（Ｈ— ＲＳ）ｏｈｕｎｉｃｔｏｆｈｐｔｔａｏｉａ．ＭＲｕｉｄＭｎｔｅｑａｔｉａｉｎｏｅａｉｓｅｔｓｓｔ３０Ｔｆｃｎｔ．ＭｅｈｄＴｗｅｔ－ｗｏｐｔｎｓｗｈｒｅｔｏｓｎｙｔａｉｔｏｗｅｅｅ
间比较，ＡＲＣ及ＲＬ２的差异均有统计学意义（＜００）随着病理分级升高，应的各指标的值也相应Ｐ、、Ｌ１ＣＰ．５，对升高；ＩＡＩＲＣ及ＲＬ２与脂变细胞百分含量（ｒｐｒｏｆｆｔｅｅｅａｉｅｃｌ，ＦＣ之间存在线性正ＰＬ１、、ＣｐｏｏｔｎｏｔｄｇｎｒｔｅｌＰＤ）ｉａｙｖｓ相关关系（＜Ｏ０）以ＲＣＰ．５，Ｌ１的相关系数最高（．７）Ｏ７１。结论Ｈ— Ｓ能够较精确地反应脂肪肝的严重程度，３ＭＲ有望替代有创性的肝穿刺活检。

磁共振成像在实验性脂肪肝病模型研究中的应用

ＡＩＴ、ＡＬＰ等生化指标和病变过程几无平行关系，传统影像技术又缺乏精确性，肝活检仍是脂肪性肝炎诊断和分期分期的金指标。虽然活检诊断有创伤性损害与局限性，存在取样误差和标本穿刺偏移，不同医师的判断结果也不尽一致，但至今尚无理想方法来取代肝活检。传统的ＮＡＳ活检诊断是以发现大泡脂肪变性、小叶炎症和纤维化等病变为依据，并依小Ｈ
物实验，促进了动物模型制作及传统评价指标的创新，提高了动物模型检测技术的特异性、敏
感性和可重复性水平。ＭＲＩ新方法已成为研究脂肪肝病动物模型形态学和功能变化有用的临床
前药物评价工具。
本文简要介绍磁共振成像新技术在实验性脂肪肝病模型研究中的应用包括，肝胆特异性对
中国药理通讯２１第二十七卷第三期００年
由基的有效成分组。结果：利用快速色谱可对复方提取物进行有效分离，共得到组分７个。自１由基清除剂筛选模型Ｚ因子为０９，稳定可靠。复方中７的组分对ＤＰ的清除率高于阳性．３０ＰＨ
药，集中于乙酸乙酯和正丁醇萃取层的中等极性部位，分别为３３，２～２～２号６９号，３～５３４
号６￣６号组分，将其确定为白脉散清除自由基有效成分组。选择活性最高的５号组分进行５７

脂肪性肝病的影像学诊断方法应用进展

脂肪性肝病的影像学诊断方法应用进展李生香;戴光荣;侯帅;张海珍;樊琳琳【摘要】脂肪性肝病(以下简称脂肪肝)是以肝细胞脂肪过度贮积和脂肪变性为特征的临床病理综合征,近年发病率不断上升,早期诊断并及时治疗可恢复正常.超声具有无创、安全、无辐射等优点,但其对轻度脂肪肝敏感度低,对操作者依赖性强,易受患者本身因素的影响.CT诊断轻度脂肪肝特异度高,但敏感度低,电离辐射是其主要缺点.MRI具有较高的诊断率,但因价格昂贵、信息处理相对复杂,限制了应用.瞬时弹性成像技术是一种新颖、无创的脂肪肝检测技术,但其影响因素、诊断价值及阈值仍待进一步验证.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2016(056)003【总页数】3页(P98-100)【关键词】脂肪性肝病;超声;电子计算机X射线断层扫描技术;磁共振成像;瞬时弹性成像技术【作者】李生香;戴光荣;侯帅;张海珍;樊琳琳【作者单位】延安大学附属医院,陕西延安716000;延安大学附属医院,陕西延安716000;延安大学附属医院,陕西延安716000;延安大学附属医院,陕西延安716000;延安大学附属医院,陕西延安716000【正文语种】中文【中图分类】R575.5脂肪性肝病(以下简称脂肪肝)是遗传-环境-代谢应激相关性疾病，是以肝细胞脂肪过度贮积和脂肪变性为特征的临床病理综合征。

近年来，脂肪肝发病率不断攀升，已成为全球第一大肝脏疾病[1]。

肝穿刺活检是诊断和随访脂肪肝患者的金标准，也是一种可靠的区分脂肪性肝炎和单纯性脂肪肝的方法。

然而，对于评估高风险的脂肪肝患者，肝穿刺活检是一种有创且不实用的方法，其存在取样误差及观察者判断偏差，并不适合用于筛查和随访脂肪肝患者。

影像学检查有自身的适应证和禁忌证，不同患者有不同的特点，临床急需对各类人群脂肪肝的定量诊断方法，以便用于脂肪肝的早期诊断及治疗效果评估。

现将脂肪肝的影像学诊断方法应用进展情况综述如下。

超声检查是最基本的筛查脂肪肝的影像学方法，具有无创、经济、方便、安全、无辐射等优点，可作为诊断脂肪肝的首选方法。

MR技术在非酒精性肝脏脂肪浸润的研究进展

ＰＥＳ法较ＳＥＭ法高估了肝脏的脂肪含量．ＲＳＴＡ
ＳＥＭ法测量肝脏脂肪含量更加准确。ＴＡ
Ｌｎｏ等【究了２ｏｇ９］研６例非酒精性脂肪肝疾病的
识的、以进展到终末期的肝脏疾病，理显示类似可病酒精性肝脏损害，但它发生在非酒精滥用的人群］，
１非酒精性脂肪性肝病肝脏脂肪堆积的机制１１非酒精性脂肪性肝病是一种被人们逐渐认．
要的峰值：未被抑制的水峰（．ｐｐｍ表示ｌ）４７ｍ，ｐｐ０和脂峰（．１ｐｍ）ｌ不饱和脂肪酸的ＭＲ波谱与１～．ｐｐ０５。４ｐｍ水分子的波谱部分重叠，．ｐ７这部分重叠信号曲线必须得到校正。目前常用的肝脏单体素波谱包括点分辨自旋回波波谱（ｏｎｅｏｖｄｓｅｔｓｏｖｐｉｔｒｓｌｅｐｃｏｃｐ．ｒＰＥＳ及激励回波探测法ＲＳ）（ｔｕａｄ— ｃｏｓｍｌｔｅｈｉｅａｑｉｔｎｍｄ，ＴＡＭ）ｃｕｓｉｏｅＳＥｉｏ两种方法，ａｉｏＨｍｌｎ等嘲ｔ应用不同序列测定肝脏脂肪分数并进行对比，结果
孙
博
刘爱连
【要】非酒精性脂肪性肝病发生在非酒精滥用的人群，摘包括单纯性脂肪性肝病以及由其演变的脂肪性肝炎、
脂肪性纤维化和脂肪性肝硬化，终可以进展为终末期的肝脏疾病。随着ＭＲ各种技术的不断推出以及对肝脏脂肪最

定量诊断脂肪肝的影像学研究进展

ＢｅｉｊｉｎｇＦｒｉｅｎｄｓｈｉｐＨｏｓｐｉｔａｌ，ＭｅｄｉｃａｌＣａｐｉｔａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５０，Ｃｈｉｎａ
定量诊断中的研究定量分析；超声；体层摄影术，Ｘ线计算机；磁共振成像；磁共振波谱
ＤＯＩ：１０．３８７４￣．ｉｓｓｎ．１６７４ — １８９７．２０１４．Ｏ１．ＺＯ１０４
ｆｉｂｒｏｓｉｓ，ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ，ｅｖｅｎｌｉｖｅｒｆａｉｌｕｒｅａｎｄｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ，ｅｎｄａｎｇｅｉｒｎｇｓｅｉｒｏｕｓｌｙｔｏｌｉｆｅａｎｄｈｅａｌｔｈ．Ｅａｄｙｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｃａｎｍａｋｅｔｈｅｆａｔｔｙｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅｌｉｖｅｒｃｅｌｌｓｒｅｔｕｒｎｔｏｎｏｒｍａ１．Ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｍｅｔｈｏｄｆｏｒｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｓｖｅｒｙｉｍｐｏｒｔａｎｔｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ．Ｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ，ｗｅｒｅｖｉｅｗｅｄｔｈｅｓｔａｔｅ－ｏｆ－ｔｈｅａｒｔｏｆ

3.0T磁共振IDEAL-IQ成像技术对脂肪肝的定量诊断价值

Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2020Nov31（21）本次研究联合治疗结果显示，观察组FMA、BBS、MBI评分均显著高于对照组，表明联合奥扎格雷钠治疗能够有效改善患者运动功能、平衡功能和日常生活活动能力。

笔者分析原因可能为：（1）在进行药物治疗过程中，联合早期康复能够加速建立脑侧支循环，促进健侧脑组织代偿和病灶周围组织重组，使神经元重塑，患者平衡功能有效恢复。

（2）既往研究表明，脑卒中患者致残的主要原因多由恢复过程中锻炼不足，关节畸形、姿势性痉挛和肌肉萎缩所致［8，9］。

因此，在早期进行肢体训练、关节活动训练能防止关节痉挛和肌肉萎缩，保持肌肉功能和运动功能。

（3）进行日常活动能力训练和语言训练能使患者保持肢体活动能力预防局部肌肉萎缩，持续性、重复性的动作和语言训练可形成新的突触，重塑神经系统调节组织。

此外，当机体内纤维蛋白形成和溶解时，D-D水平会升高，患者血液处于高凝状态，易形成血栓；EPO可调节红细胞生成，脑组织缺氧时水平会升高，hs-CRP作为非特异性蛋白，在组织受损、缺氧时呈高表达，引起机体的炎症反应。

进一步研究结果显示，治疗后，观察组D-D、EPO、hs-CRP水平均显著低于对照组，表明联合治疗能够有效改善患者缺血、缺氧情况，这与既往研究结果基本一致［10］。

可能是因为进行康复训练能够对血管扩张产生促进作用，有效改善脑部血流量，提高脑部供血量和供氧量，可有效防止血栓形成，最大程度减轻脑损伤，加快肢体功能康复进程。

综上所述，给予缺血性脑卒中患者奥扎格雷钠联合早期康复训练治疗能够有效改善患者肢体功能，改善患者血液高凝状态，对血栓形成产生抑制作用，临床效果较好。

参考文献：［1］倪广晓，韩娟，王亚利，等.和血生络方联合早期康复训练对缺血性脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响及机制探讨［J］.河北中医药学报，2020，12（34）：55-57.［2］郭闫萍.针灸联合康复训练对脑梗死后偏瘫患者日常生活能力及肢体运动功能的影响［J］.四川中医，2016，34（2）：174-177.［3］魏中一，谷胜利，张婷，等.早期运动疗法及再学习方案对脑梗死患者平衡和肢体运动功能的影响［J］.临床和实验医学杂志，2017，10（8）：78-79.［4］齐敬东，刘裔荣.圣愈汤联合早期康复运动对缺血性脑卒中患者恢复期肢体及语言功能影响的研究［J］.辽宁中医杂志，2017，2（10）：2093-2096.［5］彭娟，杨仕彬，胥方元，等.早期介入镜像疗法对缺血性脑卒中患者偏瘫肢体功能恢复的影响［J］.中华物理医学与康复杂志，2019，41（3）：178-183.［6］毛媛，朱芸，张天照.早期康复训练对缺血性脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力的影响［J］.解放军预防医学杂志，2018，11（5）：134-135.［7］于俊，阮树莉，杜媛媛.视频宣教结合回授法在急性缺血性脑卒中康复训练中的应用［J］.实用临床医药杂志，2018，22（4）：16-19，23.［8］郑容，郭洛宁，郑红.发病前使用抗血小板药物对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗效果的影响［J］.实用心脑肺血管病杂志，2018，26（5）：99-101.［9］吴松伟，李桂英.替罗非班联合奥扎格雷钠对进展性缺血性脑卒中患者神经功能和血小板功能的影响研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2016，12（4）：35-39.［10］陈剑峰，张美胡.奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗进展性缺血性脑卒中的临床效果［J］.宁夏医科大学学报，2017，16（2）：89-90.收稿日期：2020-08-233.0T磁共振IDEAL-IQ成像技术对脂肪肝的定量诊断价值牛永超，柴亚欣，马园，张磊，王娟，彭保成，李振玉*（新乡市中心医院磁共振室，河南新乡453000）摘要：目的探讨3.0T磁共振定量非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离序列（IDEAL-IQ）成像技术对脂肪肝的定量诊断价值。

MR对非酒精性脂肪肝的评价

００１．ＴｈｅｈｅａｔｃｓｅｔｓｓｅｅｉｙｏｆａｌｍｅｈｏｂｖｅｗｅｅｓｇｆｃｎｔｙｃｒｅａｅｗｉｈＴＧｎｄ．）ｐｉｔａｏｉｓｖｒｔｌｔｄｓａｏｒｉｎｉｉａｌｏｒｌｔｔａＧＧＴ．ｎｈｉｈ。ＩｗｃＲＳＩＤｗａｈｓｔｅｍｏｓｏｒｌｔｄｐａａｅｅｒ一０４００５７，＜０．）ｔｃｒｅａｅｒｍｔｒ（．６，．４Ｐ０１．Ｌｉｅｒｒｇｒｓｉｎａｌｓｓｗａｏｎｎａｅｅｓｏｎａｙｉｓｃｄｕｃｅｎａｌ－ｏｃｌｔｄｏｏｇｌｇｓａｅ
ｎｎｅｓｅｔｏｃｐＭＲＳ，ｒｏｆｄｔｅｃｔｏｆｏｎｆＮＡＦＩｄｔｃｅｙＭＲＩａｃｒｉｇｔｈｅａｉｔａｏａｃｐｃｒｓｏｙ（Ｈ— ）ｗｅｔｙｔｉｈｕｆｉｔｎｐｏｅｅｔｄｂＤｃｏｄｎｏｔｅｈｐｔｓｅｔ — ｃ
ＥｖｌａｉｎｓｕｙｏＲＩｏｏ－ｌｏｏｉａｔｉｅｉａｅＺＨＡＮＧＺｏｇｗｅ，ＪＮｎｔｏＣＨＥＮ－ｎ，ｔａ． — ａｕｔｔｄｆＭｏｎｎｎａｃｈｌｆｔｌｒｄｓｓｃｙｖｅｈｎ — ｉＩＨａ — ａ，射学实践２１００年６月第２卷第６期Ｒａｉｌｒｃｉ，ｕ００Ｖ５ｄｏａｔｅＪｎ２１＇Ｐｃ
—
＇４．Ｐｏ
腹部影像学
●
ＭＲ对非酒精性脂肪肝的评价

1.5T磁共振MRS在非酒精性脂肪肝的技术研究

1.5T磁共振MRS在非酒精性脂肪肝的技术研究目的探讨1.5T磁共振1H-MRS波谱（1HMRS）成像技术在非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）中的临床价值。

方法选取经1H-MRS扫描的15例NAFLD患者（NAFLD组）和15例健康志愿者（对照组），采用MRS分析软件分别测量NAFLD组和对照组的脂峰与水峰和脂峰下面积和之比，比较两者的脂峰下面积、脂与脂水峰下面积和之比。

结果NAFLD组与对照组的脂峰下面积分别为（26.28±1.91）和（2.31±0.20）；脂与脂水峰下面积和之比分别为（17.20±9.30）和（3.60±0.40）。

两组在脂肪峰下面积、脂与脂水峰下面积和之比差异均有统计学意义（P 5.5%即可以诊断脂肪肝[5]，而较保守的看法是IHCL>10%时MRS较准确[6]。

本研究中，我们以IHCL>5.5%为诊断脂肪肝的标准，即IHCL如果超过5.5%就可以诊断为脂肪肝。

本研究数据分析采用GE1.5 T MRS分析软件，分别测定脂峰、水峰下面积，通过统计学分析发现IHCL较正常对照组均明显增加（P < 0.05），基本能够定量分析肝细胞内的脂类物质比例。

本研究有别于以往的研究，引入了：脂峰下面积除以水峰与脂峰下面积之和乘百分之百等于IHCL的概念，脂肪肝时比值较正常对照组显著增高，有统计学意义。

有研究发现[7]，健康志愿者与各级非酒精性患者的肝脏脂质含量（IHCL）随着肝脂肪变性程度的增加而明显增高，所以，1H-MRSIHCL可能是定量观察肝组织中脂肪变化的一个较好指标，特别是在临床工作中通过1H-MRS IHCL来观察脂肪肝治疗前后肝组织中脂肪的变化[7]来判断疗效。

通过本研究，我们认为应用1.5T1H-MRS肝脏脂质含量对脂肪肝的定量分析是可行的，这一点与国外研究相似[8，9]。

肝脏核磁脂肪定量标准

肝脏核磁脂肪定量标准
肝脏核磁脂肪定量标准是一种用于评估肝脏脂肪含量的方法。

肝脏脂肪堆积是一种常见的代谢性疾病，如脂肪肝和非酒精性脂肪肝病的主要表现之一。

核磁共振成像（MRI）是一种无创的影像技术，可以准确地测量肝脏内脂肪的含量。

肝脏核磁脂肪定量标准是根据肝脏内脂肪含量与总体脂肪含量之间的比例来确定的。

一般来说，核磁共振成像可以通过测量信号强度来估计脂肪含量。

在肝脏中，信号强度与脂肪含量成正比。

因此，通过测量信号强度，可以计算出肝脏内脂肪的百分比。

根据国际上的研究和临床实践，一般将肝脏内脂肪含量占总体脂肪含量的百分比低于5%的定义为正常范围。

而超过5%的则被认为是异常的。

当肝脏内脂肪含量超过5%时，就可能出现脂肪肝或非酒精性脂肪肝病。

然而，需要注意的是，核磁共振成像并不能直接测量出具体的脂肪含量。

它只能提供一个相对的指标来评估肝脏内脂肪的程度。

因此，在进行核磁共振成像前，医生还需要结合患者的临床病史、体格检查和其他检查结果来判断是否存在肝脏脂肪堆积。

此外，不同的研究和临床实践可能会有不同的标准和判断依据。

因此，在进行核磁共振成像前，医生需要根据具体情况来确定合适的标准和判断依据。

总之，肝脏核磁脂肪定量标准是一种用于评估肝脏内脂肪含量的方法。

通过测量信号强度，可以估计出肝脏内脂肪占总体脂肪的百分比。

一般认为，当肝脏内脂肪含量超过5%时，就可
能出现脂肪肝或非酒精性脂肪肝病。

然而，在进行核磁共振成像前，医生还需要结合其他临床信息来判断是否存在肝脏脂肪堆积。

MR脂肪定量技术在腰椎椎体骨髓脂肪含量评估中的研究进展

国际医学放射学杂志ＩｎｔＪＭｅｄＲａｄｉｏｌ２０21Jan 鸦44穴1雪：90-94MR 脂肪定量技术在腰椎椎体骨髓脂肪含量评估中的研究进展宋宇１，２宋清伟2*【摘要】骨髓是人体内重要的造血和免疫器官，其内脂肪含量的变化对于疾病的精准诊断和疾病严重程度的分级至关重要。

由于MRI 对软组织和脂肪组织等具有较好的分辨力，因而对骨髓脂肪含量的定量评估起着不可替代的作用。

就扩散加权成像、磁共振波谱成像、化学位移成像以及水脂分离技术等MR 脂肪定量技术在腰椎椎体骨髓脂肪含量定量评估方面的应用及研究进展予以综述。

【关键词】骨髓；磁共振成像；多回波Dixon 技术；脂肪定量；腰椎中图分类号：R681；R445.2文献标志码：AResearch advances of magnetic resonance fat quantitative technology inquantitative assessment of bone marrow fat contentin lumbar vertebralSONG Yu 1,2,SONG Qingwei 2.1Department of Radiology,West China SecondHospital,Sichuan University,Key Laboratory of Birth Defects and Related Diseases of Women and Children (Sichuan University),Ministry of Education,Chengdu 610041;2Department of Radiology,First Affiliated Hospital of Dalian Medical University.Corresponding author:SONG Qingwei ，E-mail ：******************【Abstract 】Bone marrow is an important hematopoietic and immune organ in the human body,and the change of itsfat content is very important for accurate diagnosis and grading disease severity.Magnetic resonance imaging plays an irreplaceable role in the quantitative assessment of bone marrow fat content because of its advantages,such as high resolution of soft and adipose tissue.This article reviews the latest applications and research advances in the quantitative assessment of lumbar vertebral bone marrow fat content using magnetic resonance fat quantification technology such as diffusion weighted imaging(DWI),magnetic resonance spectroscopy(MRS),chemical shift imaging(CSI),and water-fat separation technique.【Keywords 】Bone marrow;Magnetic resonance imaging;Multi -echo Dixon technique;Fat quantification;LumbarspineＩｎｔＪＭｅｄＲａｄｉｏｌ，２０21，44（1）：90-94作者单位：1四川大学华西第二医院放射科，出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，成都610041；2大连医科大学附属第一医院放射科通信作者：宋清伟，E-mail ：*******************审校者DOI:10.19300/j.2020.Z18217综述骨肌放射学骨髓是人体内重要的造血和免疫器官，主要由黄骨髓和红骨髓组成，红骨髓由约40%脂肪、40%水和20%蛋白质组成，而黄骨髓则由约80%脂肪、15%水和5%蛋白质组成[1-2]。

磁共振及超声瞬时弹性成像对代谢相关脂肪性肝病定量评估的研究进展

176·中国CT和MRI杂志　2024年1月第22卷第1期总第171期【通讯作者】蒋昊翔，男，副主任医师，主要研究方向：腹部影像学。

E-mail：**************Research Progress of Magnetic ResonanceCHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, JAN. 2024, Vol.22, No.1 Total No.171Lab、GE的IDEAL-IQ序列及Philips的mDixon序列。

目前，肝脏放置感兴趣区(region of interest，ROI)获取PDFF方法尚无统一标准，一般建议避开大血管、肝脏边缘、裂隙和胆囊窝，在肝脏第V段或肝脏多段放置多个ROI。

有学者提出在不均匀性脂肪肝中使用全肝分割法可以更加准确的量化肝脂肪含量。

全肝分割法虽包含了血管、胆管，但对检测结果无明显影响[21]。

MRI-PDFF 诊断轻度脂肪肝的敏感度为90%，特异性为93%；诊断中度脂肪肝的敏感度为79%，特异性为84%；诊断重度脂肪肝的敏感度为74%，特异性为81%[22]。

有学者表明，无论以肝穿刺组织学结果还是以MRS作为参考标准，MRI-PDFF对肝脏脂肪变性的评估均具有很高的准确性[23]。

与肝穿刺相比，MRI-PDFF不仅无创伤，还可动态检测脂肪肝进展，对全肝脂肪含量进行测定，减少抽样误差。

与MRS相比，MRI-PDFF操作简单，可重复性较高[21]。

并且，MRI-PDFF在评估脂肪变性方面比TE-CAP更准确，在诊断S1-3脂肪变性时，敏感度和特异性均高于TE-CAP[24]。

2 MAFLD纤维化评估肝纤维化是指在肝脏慢性炎症和肝细胞损伤时，通过在细胞外基质生成胶原纤维进行修复，然而胶原纤维的过度沉积会导致肝脏正常结构改变及肝功能损伤[25]。

MAFLD包括多种组织学特征，从简单的脂肪变性到伴有小叶炎症和肝细胞气球样变的脂肪变性，都可伴有不同程度的纤维化。

磁共振多回波Dixon技术在肥胖儿童肝脏脂肪含量定量评估中的敏感性、特异性分析

58·罕少疾病杂志 2023年9月第30卷第 9 期总第170期【第一作者】姬士军，男，主管技师，主要研究方向：放射科，CT，磁共振常规操作及投照技术。

E-mail：*****************【通讯作者】姬士军·论著·磁共振多回波Dixon技术在肥胖儿童肝脏脂肪含量定量评估中的敏感性、特异性分析姬士军* 刘丽彭霞李志菊信阳一五四医院放射科 (河南信阳 464000)【摘要】目的研究肥胖儿童肝脏脂肪含量定量评估中应用磁共振多回波Dixon技术的诊断敏感性、特异性。

方法研究对象为2020年1月-2022年6月我院收治的108例肥胖儿童，并分为甲组(单纯肥胖)、乙组(合并脂肪肝但肝功能正常)、丙组(合并脂肪肝且肝功能异常)，另以同期在我院进行体检的40名健康儿童为对照组，所有儿童均进行体格检查、实验室检查及超声、磁共振多回波Dixon序列检查。

结果健康儿童体重指数(BMI)低于肥胖儿童(P <0.05)；对照组与甲组、乙组、丙组PDFF值比较差异有统计学意义(P <0.05)，甲组PDFF值高于对照组，乙组PDFF值高于甲组，丙组PDFF值高于乙组，乙组PDFF值高于对照组，丙组PDFF值高于对照组，丙组PDFF值高于甲组(P <0.05)；PDFF值与腰围、BMI、谷丙转氨酶(AL T)、谷草转氨酶(AST)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三脂(TG)为正相关关系(P <0.01)，与AST/AL T、高密度脂蛋白(HDL)为负相关关系(P <0.01)；PDFF值鉴别诊断对照组与甲组的敏感度、特异度分别为0.693、0.666，鉴别诊断甲组与乙组的敏感度、特异度分别为0.770、0.791，鉴别诊断乙组与丙组的敏感度、特异度分别为0.828、0.809。

结论磁共振多回波Dixon技术能够有效显示肥胖儿童肝脏脂肪浸润，其PDFF值诊断患儿肝脏脂肪浸润程度具有较高的敏感性与特异性。

IDEAL-IQ与MRS定量测量肝脏脂肪含量的可行性及相关性

IDEAL-IQ与MRS定量测量肝脏脂肪含量的可行性及相关性黄梦月;程敬亮;吕晓婷;高雪梅;屈召慧;黄梦娜【摘要】Obiective:To investigate the IDEAL-IQ and MRS in quantitative assessment of liver fat content.Methods:87 patients with non-alcoholic fatty liver disease and 20 healthy volunteers were scanned with MRS and then the fat content using IDEAL-IQ and MRS was calculated by postprocessing software.The thresholds of graded liver fat were achieved through analyzing the quantitative relationship between IDEAL-IQ and MRS.The difference and correlation between IDEAL-IQ and MRS were compared in quantitative assessment of liver fat content.Results:102 persons (102/107,95.8 ％) were scanned by IDEAL-IQ successfully in 107 subjects.76 subjects (76/107,71.0 ％) were scanned successfully with MRS scan.76 patients (71.0％,76/107) were scanned with MRS and IDEAL-IQ.The scores of relative lipid content (RLC) in MRS and fat fraction (FF) in IDEAL were 17.33± 10.86 and 16.28± 10.27,respectively.There was no significant difference between the RLC (MRS) and FF (IDEAL) (P=0.192).According the scattergram,there was a linear relationship between RLC and FF.Pearson correlation analysis showed that RLC and FF were positive.Conclusion:Fatty liver could be diagnosed accurately through MRS and IDEAL-IQ.%目的:探讨非对称回波的最小二程估算法迭代水脂分离技术(IDEAL-IQ)与磁共振波谱(MRS)定量测量肝脏脂肪含量的可行性及相关性.方法:采用IDEAL-IQ和MRS定量测量87例非酒精性脂肪肝患者及20例健康志愿者的肝脏脂肪含量,对比分析IDEAL-IQ、MRS测量的脂肪含量的差异及相关性.结果:107例受检者中IDEAL-IQ扫描成功102例(95.8％,102/107),MRS扫描成功76例(71.0％,76/107),两种检查方法的扫描成功率差异有统计学意义(P＜0.05).76例受检者MRS、IDEAL-IQ均扫描成功,此76位受检者由MRS、IDEAL-IQ测得的相对脂质含量(RLC)、脂肪分数(FF)分别为(17.33±10.86)％、(16.28±10.27)％,两者差异无统计学意义(P=0.192).IDEAL-IQ与MRS测量肝脏脂肪含量相关性的散点图显示两者呈线性关系,Pearson相关性分析显示RLC和FF呈正相关(r=0.784,P=2.613).结论:MRS、IDEAL-IQ均可定量测量脂肪肝的脂肪含量,两者测量的肝脏脂肪含量呈线性正相关.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2017(032)005【总页数】4页(P447-450)【关键词】非酒精性脂肪肝;肝脏脂肪含量;磁共振成像;磁共振波谱【作者】黄梦月;程敬亮;吕晓婷;高雪梅;屈召慧;黄梦娜【作者单位】450052 郑州,郑州大学第一附属医院;450052 郑州,郑州大学第一附属医院;450052 郑州,郑州大学第一附属医院;450052 郑州,郑州大学第一附属医院;450052 郑州,郑州大学第一附属医院;450052 郑州,郑州大学第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R575.5;R445.2肝脂肪变性在大多数情况下被定义为肝细胞内脂肪的异常堆积，病程是可逆的[1]，晚期可进展为脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化,甚至是功能衰竭和肝细胞癌,因此，早期诊断和治疗脂肪肝是非常必要的。

脂肪肝的影像诊断

→扫描时间提快1 倍
1 次屏气可同时完成全肝IP 和OP 扫描
IP 像上脂肪和水信号相加;
OP像上两者信号相互抵消
反相位序列显示有脂肪的组织信号强度减低是通过水和脂肪中氢质子的去相位作用形成
脂肪肝
T1WI 同相位表现为稍高或等信号反相位或加压脂T1WI 呈低信号
局限性脂肪肝
CT 值的高低与肝脂肪沉积量呈明显负相关, 即肝细胞内脂肪含量越高,肝CT 值越低
脂肪肝
脾脏CT 值相对较固定正常人不同个体的肝CT 值总是高于脾的CT
值肝的CT 值低于同一层面脾的CT 值(肝/ 脾密
度比值< 1) 即可诊断为脂肪肝肝/脾CT 值的比值－诊断、衡量、随访疗效
梯度回波序列(GRE) 没有180°重聚脉冲, 水和脂肪中氢质子的相位随TE 改变而成同方向或反方向。
在1. 5T 磁场内当TE 约为2. 2ms时,可获得OP 像 TE 约为4. 4ms 时,获得IP 像
双回波化学位移成像是在一次重复时间 (TR) 内采用双回波收集数据
→IP与OP 同层显示
MRI 定量诊断
脂肪肝的梯度回波T1W 去相位(Out phase) 序列相对同相位( In phase) 肝脏信号降低率反映脂肪肝病变程度
以同样大小的兴趣区分别测定肝脏、脾脏的信号强度, 计算肝脾信号比值(肝脾比值= 肝脏信号强度/ 脾脏信号强度)
1H-MRS、In phase 和Out phase 序列是诊断脂肪肝的互为补充的有效方法
当体素内的主要成分为脂肪(如皮下脂肪) 或水(如脾脏) 时,该作用则很弱,信号下降不明显
OP 对于脂水混合性病灶的诊断价值高, 但它对于纯脂肪性病变(如脂肪瘤) 的诊断尚不能取代常用的频率选择脂肪抑制法

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万方数据
脂肪肝MR定量诊断的实验研究
作者：邹强，孙西河，王滨，谢海柱
作者单位：邹强,孙西河,王滨(潍坊医学院附属医院影像中心,)，谢海柱(山东省聊城市人民医院MR室,)
刊名：
中国临床医学影像杂志
英文刊名：JOURNAL OF CHINA CLINIC MEDICAL IMAGING
年，卷(期)：2001,12(3)
被引用次数：3次
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本文链接：/Periodical_zglcyxyxzz200103010.aspx。