流行病学考试要点
流行病学考试重点
流行病学第一章绪论1、流行病学：是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。
2、基本内涵：①它的研究对象是人群，是研究所关注的具有某种特征的人群；②它的研究内容不仅是研究各种疾病，而且研究健康状态；③它的研究方法的重点是研究基本和健康状态的分布及其影响因素；④它的研究目的落实在为控制和消灭疾病及促进健康提供科学的决策依据。
3、流行病学研究方法：按研究性质可分为观察性研究，实验性研究和理论性研究；观察性研究按设计类型可分为描述性研究（横断面研究、监测、生态学研究），分析性研究（病历对照研究、队列研究）；实验性研究（临床试验、现场试验、社区干预项目）；理论流行病学研究。
第二章疾病的分布1、疾病的分布：是指疾病的人群现象，也即疾病在不同的人群,不同的时间,不同的地区间客观存在的态势，是一个变化的连续动态过程，受到病因环境人群特征等自然因素和社会因素的影响。
2、发病率是指一定时期内，特定人群中某病新病例发生频率的指标。
发病率=（一定期间内某人群中某病新病例数/同时期暴露人口数）X K，（k=100%、1000‰、10000/万或100000/10万）。
观察时间多以年表示。
应用：发病率常用来描述疾病的分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价防治措施的效果等，可直接用于病因研究！3、患病率：是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例。
患病率＝（特定时间内某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数）×k（k=100%、1000‰、10000/万或100000/10万）4、患病率与发病率的区别：①患病率的分子为特定时间内所调查人群中某病新旧病例的综合，而发病率的分子则为一定时期内暴露人群中某病的新发病例数；②患病率是由横断面调查获得的疾病频率，是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标，而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，是衡量疾病发生情况的动态指标。
流行病学考试重点以及题库
流行病学考试重点以及题库第一章绪论一、名词解释：1、流行病学流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
二、问答题：1、简述流行病学研究方法答：流行病学研究方法可分为观察法、实验法、数理法三大类。
观察法主要有描述流行病学（横断面调查、筛检、生态学研究）和分析流行病学(病例对照研究、队列研究)；实验法主要实验流行病学包括临床试验、现场试验（个体试验、社区试验）；数理法主要有理论流行病学。
2、生态学研究概念答：称相关性研究，是描述性研究的一种类型，它是在群体水平上研究某种暴露因素与疾病之间的关系，以群体为观察和分析的单位，通过描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病之间的关系。
第二章疾病的分布一、名词解释：1、发病率：是表示一定期间内，一定范围人群中某病新病例出现的频率。
是疾病流行强度的指标，反映疾病对人群影响的程度，发病率高对人群危害大。
2、罹患率：是测量某人群中某病新病例出现的频率的指标，通常指在某一局限范围短时间内的发病率。
观察时间较短，能根据暴露程度较精确地测量发病频率，在食物中毒、职业中毒或传染病的暴发及流行中，经常使用。
3、患病率：亦称现患率，指特定时间内总人口中某病(新旧病例)之和所占的比例。
通常用来表示病程较长的慢性病的发生或流行情况。
4、感染率：指在某个时间内所检查的人群样本中，某病现有感染人数，所占比例。
性质与患病率相同。
5、续发率（secondary attack rate，SAR）也称家庭二代发病率，指在一定观察期内某种传染病在家庭易感接触者中二代病例的百分率。
“原发病例”：为家庭中第一例病例，不计算在续发病率内。
续发病例：为自原发病例出现后，在该病最短潜伏期至最长潜伏期之间发生的病例。
6、死亡率：是指某人群在一定期内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。
死亡率是测量人群死亡危险最常用的指标。
分子为死亡人数，分母为该人群平均人口数，计算方法同发病率。
流行病学复习资料 考试必过
1. 简述统计学联系与因果联系的区别。
1. 统计学联系：两者的联系消除了抽样误差因果联系：必须具备统计学系，同时还必须排除是由各种偏倚引起，并且符合因果推断标准。
2. 简述病因判断的常用标准。
2.（1）关联的时间顺序（2）联系的强度（3）剂量－反应关系（4）暴露与疾病的分布一致性（5）关联的可重复性（6）关联的合理性（7）暴露终止效应3.简述流行病学实验的分类其设计原则。
3. 分类 1.临床试验 2.现场试验 3.社区干预试验设计原则：设立对照；随机化；盲法。
4.什么是筛检？常用的评价指标有哪些？4.筛检：是运用快速、简便的试验、检查或其它方法,将健康人群中那些可能有病或缺陷,但表面健康的人,同那些可能无病者鉴别开来。
评价指标：真实性:灵敏度,特异度,假阳性(阴性)率,阳性阴性似然比,约登指数可靠性:变异系数,符合率,KAPPA一致性预测值:阳性预测值,阴性预测值5. 简述RCT的基本原理及主要用途.5. RCT 即随机化对照试验，是在病人中进行的，通过比较治疗组与对照组的结果而确定某项治疗或预防措施的效果与价值的一种前瞻性研究。
基本原理：选定患有某种疾病的病人(住院病人或非住院病人)，将他们随机分为两组，实验组和对照组，对实验组病人施加某种预防或治疗的干预措施后，随访并观察一段时间，比较两组病人的发病结局，从而判断干预措施的预防或治疗效果。
主要用途：治疗研究诊断研究筛检研究预后研究病因研究试述病例对照研究设计的基本原理及优缺点（1）病例对照研究的基本原理以现在确诊的患有某特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，调查他们发病前对某个(或某些)因素的暴露情况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，以研究该疾病与这个（或这些）因素的关系。
优点:l所需样本量小，病例易获取，因此工作量不大，所需人力物力较少，易于进行，出结果快2可以同时对一种疾病的多种病因进行研究3适合于对病因复杂、发病率低、潜伏期长的疾病进行研究4在某些情况下，还可以对治疗措施的疗效与副作用做出初步的评价缺点l由于受回忆偏倚的影响，选择合理的对照又比较困难，因此结果的可靠性不如队列研究2不能计算暴露与无暴露人群的发病率，只能计算OR试述混杂偏倚的产生及控制。
流行病学考试重点
流行病学第1章 ：绪论流行病学（epidemiology）：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
流行病学研究内容的三个层次：疾病、伤害和健康。
流行病学任务的三个阶段：“揭示现象”、“找出原因”、“提供措施”。
流行病学研究的三种基本方法：观察法、实验法和数理法。
流行病学学科中的三大要素：原理、方法和应用。
流行病学的基本原理：（1）疾病与健康在人群中的分布；（2）疾病的发病过程；（3）人与环境的关系；（4）病因论；（5）病因推断的原则；（6）疾病防制的原创和策略；（7）疾病发展的数学模型。
流行病学的特征：（1）群体的特征；（2）对比的特征；（3）概率论和数理统计学的特征；（4）社会心理的特征；（5）预防为主的特征；（6）发展的特征。
流行病学的核心：观察法流行病学研究方法的特征：流行病学以 观察为起点来认识疾病。
流行病学的用途： 应用： 1、疾病预防和健康促进 2、疾病监测 3、疾病病因和危险因素研究 4、疾病自然是研究 5、疾病防治的效果评价简述用途：1、研究人群健康，疾病消长以及疾病特征变化的规律，预防和控制疾病在人群中的发生和流行，包括两部分工作：一是防治对策和策略，二是疾病监测 2、对社区和人群健康做出作出诊断，以发病率、患病率、死亡率水平衡量当前疾病分布的状况，对社区和人群健康作出诊断 3、用于卫生决策和评价 4、揭示疾病完整的自然史，通过了解疾病在社区的表现而不是在医院的表现，获取关于疾病自然史的信息，以便对疾病进行筛检，预防 5、用于流行病学方法探讨原因不明疾病的病因，疾病病因学仍将是流行病学的主要研究内容， 6、疾病预防，流行病学关注疾病病因知识和疾病与功能异常之间的关系 7、疾病诊断，治疗和预防方法或措施的效果评价。
流行病学的基本观点：第2章 ：疾病的分布研究疾病分布的意义？疾病的分布是指疾病的人群现象，是描述疾病事件在什么时间、什么地区、哪些人群中发生及发生多少的现象，在流行病学中简称“三间分布”。
流行病学考试重点
答：依据有：①该地区的各类居民、任何民族其发病率均高；②在其他地区居住的相似的人群中该病的发病率均低，甚至不发病；③迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致。④人群迁出该地区后，发病率下降或患病症状减轻或自愈。⑤当地的易感动物也可发生同样的疾病。
⑴RR= Ie/ I0=10.2，表明吸烟组肺癌发病的危险是非吸烟组的10.2倍。
⑵AR= Ie-I0=46.0/10万人年，表明由于吸烟增加的肺癌的发生率的大小为46.0/10万人年。
⑶AR%=（Ie-I0）/ I0×100%=90.2%，表明吸烟人群中归因于吸烟的发病占全部病因的90.2% 。
发病率 患病率
定义 指一定时期内，一定人群中，某病新病例出现的频率。 指某特定时间内总人口中，曾患有某病(新旧病例之和)所占的比例。
分子 一定期间内的新发病人数 新旧病例之和
分母 可能发生该病的人群。 被观察人数
数值 理论上发病率可以大于1 小于等于1
应用 常用于描述疾病分布；提出病因假说，探索可能的病因；评价防治措施的效果；疾病监测资料；前瞻性研究。 患病率取决于发病率和病程两个因素。常用于表示病程长的慢性病的发生与流行情况，可为医疗设施规划、估计床位周转、卫生设施及人力需要量、医疗质量评价、医疗费的投入等提供科学依据。
3、影响患病率升高和降低的因素有哪些？
答：影响患病率升高的因素：①病程延长；②发病率升高③病例迁入；④健康者迁出；⑤诊断水平提高；⑥报告率提高；⑦未治愈者寿命延长；⑧易感者迁入。
影响患病率降低的因素：①病程缩短；②发病率下降；③病例迁出；④健康者迁入；⑤治愈率提高；⑥病死率提高
4、简述年龄分布出现差异的原因；试述疾病年龄分布的分析方法有几种？有何区别？
医师资格考试中的流行病学考点详解
传染病流行病学特征
传染病的传播途径：包括空气传播、接触传播、血液传播等。
传染病的流行规律：在特定的人群中呈现一定的分布特征，如年龄、性别、职业 等。
传染病的影响因素：包括环境因素、社会因素、个体生物学因素等。
传染病的预防和控制：包括疫苗接种、隔离治疗、消毒等措施。
传染病预防与控制策略
预防接种：通过疫苗接种提高人群免疫力，降低传染病发病率 隔离措施：对传染病患者采取隔离治疗，控制传染源的传播 消毒灭菌：对环境、物品等进行消毒处理，消灭病原体 监测与报告：建立健全的传染病监测和报告系统，及时发现并控制疫情
流行病学为社会 医学提供研究方
流行病学研究方法在预防医学中广泛应用，用于评估疾病在人群中的分布和影响因 素。
预防医学实践中，流行病学提供数据支持，帮助制定有效的预防策略和措施。
流行病学与预防医学相互促进，共同推动公共卫生事业的发展。
流行病学与社会医学的联系
共同关注人群健 康和疾病问题
理论基础和研究 方法相互借鉴
在公共卫生领域 中具有共同的目 标和任务
慢性病危险因素分析
吸烟 饮酒 不健康饮食 缺乏运动
慢性病预防与控制策略
慢性病流行病学概述：介绍慢性病流行病学的基本概念、研究方法和流行现状。 慢性病危险因素：分析慢性病的主要危险因素，如不健康饮食、缺乏运动、吸烟等。 慢性病预防措施：介绍针对慢性病的预防措施，如改善饮食习惯、增加运动量、戒烟限酒等。 慢性病控制策略：探讨慢性病控制的有效策略，如开展健康教育、加强慢性病监测和评估等。
医师资格考试中的流行 病学考点详解
汇报人：XX
目录
流行病学基础知识
01
传染病流行病学
02
慢性病流行病学
流行病学考试重点
临床流行病学考试重点第一章绪论●流行病学（epidermiology）是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，探索疾病病因，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
●流行病学研究方法：按研究性质可分为观察性研究，实验性研究和理论性研究；按设计类型可分为描述性研究（横断面研究、监测、生态学研究），分析性研究（病历对照研究、队列研究），实验性研究（临床试验、现场试验、社区干预项目），理论流行病学研究。
●特征：群体的特征、对比的特征、概率论和数理统计学的特征、社会医学的特征、预防为主的特征、发展的特征。
●流行病学的原理：①疾病与健康在人群中分布的原理；②疾病的发病过程；③人与环境的关系（疾病的生态学）；④病因论；⑤病因推断的原则；⑥疾病防制的原则和策略；⑦疾病发展的数学模型。
●流行病学的原理和应用：①疾病预防和健康促进；②疾病的监测；③疾病病因和危险因素的研究；④疾病的自然史；⑤疾病预防的效果评价。
●疾病的分布：是指疾病的人群现象，也即疾病在不同的人群,不同的时间,不同的地区间客观存在的态势，是一个变化的连续动态过程，受到病因环境人群特征等自然因素和社会因素的影响。
●疾病流行强度又称疾病社会反应，是指一种病在一个地区某一时期内存在的数量多少，以及各病例之间的联系程度，也是疾病在人群中的数量变化。
表示疾病流行强度的术语有散发、流行和大流行。
●散发发病率呈现历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，表现为散在发生，称为散发。
●爆发在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现，这些人多有相同的传染源或传播途径。
●流行某病在某地区显著超过该病历年散发发病率水平，称为流行。
●大流行在一定时间内，某病的发病率大大超过流行的水平，而且迅速蔓延，可以涉及全国，甚至超过国界涉及数国、数洲。
●Cross sectional study横断面研究：由于现况调查所获得的资料是在某一时点或在某一个短时间内收集的，客观地反映了当时的疾病或健康状态分布情况以及人们的某些特征与疾病之间的关联，就像时间上的一个横断面，故称横断面研究或横断面调查，又由于主要使用患病率指标，所以又称为患病率调查prevalence study或现患调查。
流行病学考试重点
流⾏病学考试重点流⾏病学1.发病指标：①发病率（incidence rate）指⼀定时期内，特定⼈群中某病新病例出现的频率，常⽤来描述疾病的分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价防制措施效果；②罹患率（attack rate）与发病率同样是测量新发病例的频率指标，⼀般⽤于衡量⼩范围、短时间的发病频率，观察时间以⽉、周、⽇或⼀个流⾏期为时间单位，多⽤于描述⾷物中毒、职业中毒及传染病的暴发流⾏；③患病率（prevalence rate）亦称现患率或流⾏率，指在特定时间内，⼀定⼈群中某病新旧病例数所占的⽐例。
患病率=发病率*病程；④感染率（infection rate）指在受检查的⼈群中某病现有感染⼈数所占⽐率，通常⽤百分率表⽰；⑤续发率（secondary attack rate，SAR）也称⼆代发病率，指在⼀定观察期内某种传染病在家庭易感接触者中⼆代病例的百分率。
⾃原发病例出现后，在该病最短⾄最长潜伏期之间发⽣的病例称为续发病例，即⼆代病例。
继发率=易感接触者中的续发病例数/易感接触者总数*100%。
计算续发率要掌握的资料有：原发病的发病时间、接触者中易感者⼈数、观察期内的⼆代病例数。
2.患病率与发病率区别：①患病率的分⼦为特定时间内所调查⼈群中某病新旧病例的总和，⽽发病率分⼦为异性时期内暴露⼈群中某病的新发病例数；②患病率是横断⾯调查获得的疾病频率是衡量疾病的存在或流⾏情况的静态指标，⽽发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，是衡量疾病发⽣情况的动态指标。
3.死亡指标：①死亡率（mortality rate）是指某⼈群在⼀定时期内死于所有原因的⼈数在该⼈群中所占的⽐例。
是测量⼈群死亡危险最常⽤的指标，其分⼦为死亡⼈数，分母为该⼈群年平均⼈⼝数。
死于所有原因的死亡率是⼀种未经过调整的死亡率，所以通常被称为粗死亡率（crude death rate），是衡量⼈群因病伤死亡危险⼤⼩的指标，是⼀个国家或地区⽂化、卫⽣⽔平的综合反映。
流行病学考试复习要点
流行病学：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并描述和评价防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
流行病学的原理和应用原理①疾病与健康在人群中分布的原理；②疾病的发病过程；③人与环境的关系（疾病的生态学）；④病因论；⑤病因推断的原则；⑥疾病防制的原则和策略；⑦疾病发展的数学模型。
应用①疾病预防和健康促进；②疾病的监测；③疾病病因和危险因素的研究；④疾病的自然史；⑤疾病预防的效果评价。
流行病学研究方法1．流行病学观察，包括描述性研究和分析性研究。
其特点是在观察时不施加任何人为因素，也不改变体内外环境的任何条件。
2．流行病学实验又称现场流行病学实验，主要是在人群中进行。
可分为人群现场实验、临床实验和社区实验三种。
其特征是需要人为地控制某些处理因素，故又称为干预性研究。
3．理论流行病学研究又称数学流行病学。
理论流行病学研究即用流行病学调查所获得的数据，建立数学模型或公式，显示疾病流行过程中各种因素之间的数量关系，从而进行流行病学理论研究。
流行病学的特征群体的、对比的、概率论和数理统计学的、社会医学、预防为主、以分布为起点的特征疾病的分布概念：流行病学研究可通过观察疾病在人群中的发生、发展和消退，描述疾病不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分布的现象，这就是疾病的分布。
意义：为阐明病因以及疾病在人群中发生、发展机理提供线索；为制定疾病预防控制策略和措施提供科学依据；为合理的卫生资源配置和疾病临床诊断提供依据。
发病率在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。
罹患率疾病在一个较短时间内发生的频率，也是人群新病例数出现频率的指标患病率某一特定时间内在被调查人口中某病现有病例（包括新旧病例）的频率续发率表示在原发病例出现后，家庭或单位成员中易感者受传染而发生二代病例的频率，又称家庭二代发病率或接触者发病率。
感染率在某个时间内所检查的人群样本中，某病现有感染者人数所占的比例。
病残率在一定期间内人群中实际存在的病残人数的比率。
流行病学总结考试重点
流行病学总结1普查(census)对特定时间、特定范围的人群中的每一个成员进行的全面调查。
2 2. 抽样调查(sampling survey)从研究对象的总体中随机抽取有代表性的一部分人进行调查，以所得的结果估计该人群某病的患病率或某些特征的情况，即以局部推论总体的调查方法。
现况调查的特点1、研究开始时一般不设立对照组2、研究的特定时间(横断面)3、在确定因果关系时受到限制4、对不会发生变化的暴露因素(如性别、血型等因素）可以提示因果关系现况调查的目的1、描述疾病或健康状况的分布状况。
2、描述人群的某些特征与疾病或健康状况之间的联系，寻找病因及流行因素线索，建立病因假设。
3、进行疾病监测，为评价防治措施效果提供参考信息。
4、了解人群的健康水平，为卫生保健工作的计划和决策提供依据。
5、监测高危人群，达到早期发现病人、早期诊断和早期治疗目的（第二级预防）。
6、确定各项生理指标和正常参考值范围。
3 3. 发病率 (incidence rate)是一定时期内，特定人群中发生某病新发病例的频率。
4罹患率 (attack rate) 描述食物中毒等测量新发病例频率的指标，通常指在某一局限范围内，短时间内的发病情况。
5患病率 (prevalence rate) 描述病程较长的慢性病又称现患率或流行率，指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。
6死亡率 (mortality rate)7指某人群在一定时期内总死亡人数与该人群同期平均人口数之比。
8病死率 (fatality rate) 多用于急性传染病，较少用于慢性病指一定时间内，患某病的病人中因该病而死亡者的比值。
9散发 (sporadic)指某病发病人数不多，病例间无明显的相互传播关系，或在一定地区的发病率呈历年一般水平。
10流行 (epidemic)指某地区某病发病率显著超过历年的散发发病率水平。
11大流行 (pandemic)指某疾病的发病蔓延迅速，涉及地域广，人口比例大，在短时间内可以越过省界国界甚至洲界形成世界性流行。
流行病学考点汇总
第一章流行病学是研究人群中健康相关状态和事件的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学(一)研究对象：人群(具有某特征)(二)研究范围：健康状态及相关事件(三)研究的起点和重点：分布、影响因素(四)目的：制定策略和措施 (预防、控制和消灭疾病)重要观点预防为主特征群体特征对比特征概率和数理统计学的特征社会心理(生态学)的特征多病因论特征发展的特征第二章 疾病的分布疾病的分布时间、空间、人间疾病分布的指标3. 死亡指标：死亡率、病死率、生存率 (4. 残疾失能指标：潜在减寿年数、伤残调整寿命年发病指标1、发病率：新发病例出现的频率一定期间内某人群中某病新病例数发病率= ———————————————— x K同时期暴露人口数K=100%,1000/千，或 10000/万应用(1)描述疾病分布(2)提出病因假说，探索可能的病因(3)评价防治措施的效果2、罹患率2. 患病指标：患病率、感染率 1. 发病指标：发病率、罹患率、二代发病率 区分病死、死亡)定义：在某一局限范围，短时间内的发病率。
观察时间可以日、周、旬、月为单位。
特定期间内某病新发病例数罹患率= ———————————————— x K观察期初的暴露人口数 (精确计数)应用：局部地区疾病的暴发食物中毒传染病职业中毒等暴发3、续发率(二代发病率)定义：指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。
公式潜伏期内易感接触者中发病人数续发率＝——————————————×100％易感接触者总人数应用(1)反映传染病传染力强弱的指标(2)分析传染病流行因素(3)评价卫生防疫措施的效果患病指标1、患病率(现患率或流行率)定义 某特定时间内一定人口中某病新旧病例所占比例。
时点患病率、期间患病率应用(1)病程较长的慢性病流行情况(2)反映人群对某一疾病的疾病负担程度(3)为卫生资源的合理配置提供科学的依据患病率与发病率、病程的关系患病率取决于两个因素，即发病率和病程当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患 病率、发病率和病程三者之间的关系：患病率(P ) ≈发病率(I ) ×病程(D)患病率升高的因素： (发病率升高、死亡率降低)病程延长、未治愈者寿命延长、健康者迁出新病例增加、病例迁入、易感者迁入、报告率提高、诊断水平提高 降低的因素：病程缩短、病死率增高、新病例减少、健康者迁入、病例迁出、治愈 率提高------------------------------------------------------------------------------------ 与致病因子的强弱有关 新旧病例在人群中所占的比例患病率 发病率 与致病因子的强弱和病程有关 用于横断面研究 一般用于慢性病用于分析性流行病学研究用于急性病，也用于慢性病 疾病发生的频率和强度2、感染率定义：某个时间内能检查的整个人口样本中，某病现有感染者人数所占的比例。
流行病学简答题总结 必考知识点归纳 考前必看
疾病的分布形式:一.人群分布（年龄.性别.职业.民族和种族.宗教.婚姻与家庭.流动人口）二.时间分布（短期波动.季节性.周期性.长期趋势）三.地区分布（疾病在不同国家及同一国家不同地区的分布.疾病的城乡分布.疾病的地区聚集性.地方性疾病）研究疾病年龄分布的方法:1.横断面分析（特定时间内，对某一特定人群中疾病或其他健康特征与相关变量之间的关系研究）2.出生队列分析（对同一年代出生的人群组在不同年龄阶段某病的发病率.死亡率等进行的分析，以了解发病或死亡随年龄变化的趋势和不同出生队列的暴露特点，对发病或死亡的影响）死亡率.病死率.和发病率之间的关系:若某并的发病和病程处于稳定状态,病死率=某病死亡率/某病发病率描述性研究的特点:1.对研究对象不施加干预措施2.没有设立特别的对照3.只能得出疾病的患病率4.研究的期限较短5.不能得出因果联系6.容易实施，较短时间内即可获得结果7.从研究的程序上讲，描述性研究史流行病学研究的起点8.是瞻性研究的基础现况研究的目的与特点是什么目的：①描述疾病或健康状况的三间分布情况，发现高危人群，为疾病防治提供依据。
②描述某些因素与疾病或健康状况之间的关联，逐步建立病因假设。
③为评价防治措施及其效果提供有价值的信息。
④为疾病监测或其他类型的流行病学研究提供基础特点：①是在特定时间内进行的，故称横断面调查；②只能求出患病率，不能区分新、旧病例；③调查研究不能得出因果关系的结论，只能对病因提出初步线索；④无需对照组现况研究决定样本大小的因素:1.估计样本率（估计样本均数）2.总体率（总体均数）3.样本均数标准差4.显著性水平5.把握度现况研究的优点和局限性:1.实施，较短时间内即可获得结果2.究的程序上讲，描述性研究是流行病学研究的起点3.性研究的基础，连续的现况研究将提供好的证据1.因分析时, 只能对病因提出初步线索, 不能得出有关病因因果关系的结论2.病程较长的疾病，主要用于慢性病的研究，也适用于传染病的血清流行病学研究3.一般不能获得发病率现况研究偏倚常见偏倚：①选择偏倚，包括：选择性偏倚、无应答偏倚、幸存者偏倚。
流行病学复习要点
（绪论）1、流行病学的定义：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2、流行病学按研究设计类型分类，可分为：描述性研究；分析性研究；试验性研究；理论性研究。
3、流行病学认识疾病的途径是：从群体水平认识疾病。
（病因与疾病的分布）1、病因：与疾病发生和流行有关因素的总和。
一般认为，那些能使人群的发病概率升高的一切因素都是病因。
2、疾病发生的三要素（病因三要素）：致病因子、宿主、环境。
3、共变法的理论基础是：因果效应的剂量反应关系。
例如：甲肝的发病率与生食毛蚶的量有相同的变化趋势。
4、流行病学探索病因的一般程序是：从统计学关联（相关）到因果关联。
（相关不等于因果，因果也不一定相关）。
5、衡量疾病危险度的指标是：发病率。
发病率＝某时期内某人群中某病新发病例/ 同期暴露人口× K一般为1 年内某人群中发生某病新病例的频率.6、较短时间内疾病流行强度的指标是：罹患率。
罹患率＝观察期内某人群中某病新发病例数/ 同期暴露人口× K7、适用于病程较长的慢性病的流行病学研究的指标是：患病率（又称现患率）。
患病率＝某时间内某人群中某病现（新＋旧）患病例数/ 同期平均人口× K8、续发率又称“二代发病率”。
续发率＝接触者中二代病例数/ 接触原发病例的易感者人数× K9、满足患病率＝发病率×病程的条件是：在相当长的时间内，发病率和病程都相当稳定。
10、疾病的三间分布包括：人群、地区、时间分布。
人群分布（年龄、性别、职业、种族、家庭）、地区分布（国家间、国内、城乡、局部地区）、时间分布（流行、爆发、季节性、周期性、长期变异）11、横断面分析（属描述性研究）是指：对同一时期不同年龄者的发病率或死亡率的分析。
12、易感人口增加，导致麻疹流行：宿主因素发生变化，宿主比重增加。
13、流感病毒发生变异引起流感流行：环境因素不变，病因比重增加。
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1.流行病学：指研究疾病（包括伤害）和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。
2.疾病的分布：以疾病的频率为指标，描述疾病在不同的地区、时间和人群的分布现象，简称疾病的“三间”分布。
3.发病率：指一定时期内，特定人群中某病新病例出现的频率。
4.患病率：指某特定时间内，一定人群中某病新旧病例所占的比例。
罹患率（attack rate）与发病率同样是测量新发病例的频率指标，一般用于衡量小范围、短时间的发病频率，观察时间以月、周、日或一个流行期为时间单位。
5.死亡率：指某人群在一定期间内，死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。
6.病死率：表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。
7.散发：某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例之间无明显联系。
8.流行：某地区、某病在某时间的发病率显著超过该病历年的散发发病率水平。
大流行：即疾病蔓延迅速，涉及地域广，往往在比较短的期间内越过省界、国界、甚至洲界，而形成大流行。
9.暴发：一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生许多临床症状相似的病人。
10.地方性：由于自然环境和社会因素的影响，一些疾病包括传染病和非传染病常在某一地区呈现发病率增高或只在该地区存在。
11.地方病：局限于某些特定地区发生或流行的疾病，或是在某些特定地区经常发生并长期相对稳定的疾病。
12.长期趋势：在一个相当长的时间内，疾病的发病率、死亡率、临床表现、病原体种类及宿主等随着人类生活条件的改变、医疗技术的进步、自然条件的变化而发生显著变化。
13.移民流行病学：通过比较移民人群、移居地当地人群和原居住地人群的某病发病率和死亡率差异，分析该病的发生与遗传因素和环境因素的关系。
14.描述性研究：利用已有的资料或特殊调查的资料，描述疾病或健康状况在不同时间、地点或人群中的分布特点，为进一步开展分析流行病学研究提供病因或流行因素的线索。
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流行病第一章 绪论1、流行病学定义：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2、现代定义及其认识：三个层次：疾病、伤残、健康三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施 三个范畴：描述、分析、实验三种方法：观察法、实验法、数理法 三大要素：原理、方法、应用 3、流行病学的实际应用 疾病预防和健康促进 突发事件的应急与处理 疾病相关监测疾病病因和危险因素研究 疾病的自然史研究 疾病防治的效果评价4、流行病学研究方法，如图：5、流行病学的特征：（记住）① 群体的特征 ② 对比的特征③ 概率论和数理统计学的特征 ④ 社会心理的特征 ⑤ 预防为主的特征 ⑥ 发展的特征第二章 疾病的分布1、率（Rate ）：在某一确定人群中某事件发生的频率。
k⨯=可能发生该事物的总例某事物实际发生例数率K= 100%， 1000/千，或 10000/万……分子、分母代表的是同一人群2、比(Ratio) ：两个变量的数值之商特点：表示分子和分母间的数量关系,不管分子和分母所来自的总体如何非病人数病人数疾病比数比=分子不一定是分母的一部分3、发病指标发病率（影响比率）罹患率（进攻比率）患病率（流行比率）感染率 (传染比率) 续发率 (次要的进攻比率， SAR) (一）发病率（incidence rate ）：表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。
k⨯=同时期暴露人口数某病新病例数一定期间内的某人群中发病率分子：一定期间内的新发病人数。
分母：指可能会发生该病的人群。
应用 ：用作描述疾病分布反映疾病发生比率。
它的变化意味着病因因素的变化。
（二）罹患率（attack rate ）：在某一局限范围，短时间内的发病率。
适用 ：局部地区疾病的爆发，食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行 优点 ：根据暴露程度精确测量发病几率（三）患病率（prevalence rate ）：某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。
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1•流行病学的研究内容，研究特点，研究方法及用途。
研究内容：研究对象：人群；研究内容：疾病和健康；重点：分布及影响因素；目的：控制和消灭疾病，促进健康。
研究特点：群体的观点，比较的观点，预防的观点，多因论的观点，多概率的观点。
研究方法：1）按设计分类：观察性研究（描述性：横断面研究，比例死亡比研究，生态学研究；分析性研究：病例对照眼睛，队列研究。
）试验性研究，理论性研究；2）按任务分类: 个案调查，爆发调查，专题调查。
用途：探究病因或影响因素，预防疾病与评价策略和措施的效果，疾病的监测，揭示疾病的自然史，卫生行政卫生决策和保健工作。
2•偏倚的分类，控制及应用。
分类：1）选择偏倚，在研究的设计阶段，指由于选择研究对象的过程中存在的问题使得研究的结果偏离真实情况。
分为：入院率偏倚；患病率发病率偏倚；检出征候偏倚；无应答偏倚；志愿者偏倚2）信息偏倚，在收集研究人群的暴露和结局资料时所出现的系统误差，其结果是歪曲暴露和疾病之间的联系。
分为：互回忆偏倚；报告偏倚；诊断怀疑偏倚；暴露怀疑偏倚；归类错误偏倚。
3）混合偏倚，研究某种暴露和疾病之间的关系，由于某个既与所研究的疾病有联系，又与所研究的因素有关的因素的影响，掩盖或者苦啊发了所研究的暴露与疾病的联系强度。
控制：1）选择：选择论据强度大的设计方案，严格掌握研究对象的纳入和排除标准，采用多重对照，随机化的原则2 ）尽可能采用盲法，采用客观指标的资料，采用调查技巧避免回忆性偏倚，严格质量控制3）限制，配比，随机化，分层分析，多因素分析，标准化的分析。
4•三级预防的分类及各自的内容。
一级预防：病因预防或者初级预防，在疾病尚未发生之前，针对致病因子采取的措施，也是预防控制和消灭疾病的根本措施。
加强病因的研究，减少对危险因素的接触是一级预防的根本。
包括：健康促进（基础，核心）和健康保护。
二级预防：疾病的潜伏期为了缓解疾病的发生采取的措施。
包括：早期发现，早期诊断（核心），早期治疗。
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一、描述流行病学的特点：(个案调查、现况研究)
1. 没有人为研究因素的设置，只是客观观察现象。2. 研究设计时不设对照组。
二、分析流行病学特点：（病例对照、队列）
增加了“分析”的含量，设置了对照组进行比较，提高了研究的论证强度。
三、实验流行病学特点：（临床试验、现场试验）
7评价疫苗的免疫学指标：测定预防接种后人群抗体的阳转率，用抗体平均滴度和抗体持续时间来表示。流行病学指标：一是长期资料的流行病学分析，另一是现场实验即在现场人群中比较接种组与对照组在一定时期内传染病的发病率差异。
1流行病学（epidemiology）：是研究特定人群中疾病、健康状况的分布及其决定因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
所需样本量大小:较小;;较大
Hale Waihona Puke 观察指标:暴露率;;发病率或死亡率
联系强度指标:OR值;;RR值
研究效率:同时多个因素;;同时单个因素
作用:检验假设、初步探索病因线索;;进一步病因研究及疾病自然史研究
论证强度与结论:论证强度一般，不能下病因结论;;论证强度高，可作病因结论
主要偏倚:回忆偏倚、选择偏倚、混杂;;失访偏倚等
2现况调查（prevalence study）：是研究特定时间和特定空间内人群中的有关变量与疾病或健康状况的关系。由于所获得的资料是某一特定时间收集的，好似时间的一个断面，又称横断面调查（cross sectional study）。
4病例对照研究（case-control study）：是选定患有某病的病人(病例组)与未患该病的人群(对照组)，分别调查两组过去暴露于某个(或某些) 因素的情况及程度，以判断该因素与某病有无关联及其关联的程度大小的研究方法。属于回顾性研究，是分析流行病学研究方法之一。
研究成本:较低;;较高
4.病因研究的方法步骤：
方法一般是：调查、观察→假设、推论→实验、分析，在观察、再假设、在推论、再验证，直到弄清疾病的因果关系。首先是依靠描述性研究探索流行因素，运用逻辑推理提出病因假说；然后选用病例对照研究或队列研究对病因假说进行检验，有时还需要实验研究进一步证实假说。
7OR（odds ratio）：即比值比，暴露因素与患病的联系强度，该值用作相对危险度的估计值。
1. 三级预防
一级预防：病因预防，在疾病发生前针对致病因子所采取的措施，是预防疾病发生和消除疾病的根本性措施。措施包括健康促进和健康保护。“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”是进本原则。
二级预防：在发病期采取的防止、减缓疾病发展与传播的重要措施。“五早”：早发现、早诊断、早治疗，早报告、早隔离。措施：定期查体、自我检查、早期用药、定期用药、合理用药。
三级预防：发病后期所采取的防止伤残和促进功能康复的措施。措施：对症治疗和康复治疗。力求病而不残，残而不废。
2.潜伏期定义、流行病学意义：
潜伏期（incubation period）自病原体侵入机体至最早出现临床症状的这段时间，是传染病的一个重要流行病学特征。
意义：a潜伏期长短能够影响疾病的流行特征。
基础临床资料、描述性研究→建立假设→病例对照队列研究、分析性研究（验证假设）→实验性研究（进一步验证）→病因推论
建立病因假设方法：求同法、差异法、共变法、类推法、排除法。
因果联系的判断标准：1.时间顺序2.关联强度3. 可重复性4. 合理性5. 剂量反应关系6.暴露与疾病分布一致性7. 特异性8. 终止效应（逆向效应）
5疾病监测（surveillance of diseases）又称流行病学监测（epidemiological surveillance）：长期地、连续地收集、核对、分析疾病的动态分布和影响因素的资料，并将信息及时上报和反馈，以便及时采取干预措施并评价其效果的活动。
6病因（cause of disease）：导致人体发生疾病的原因。使人群发病概率升高的因素。
b根据潜伏期长短可判断患者受感染时间
c根据潜伏期长短确定接触者留验检疫或者医学检验期限
d根据潜伏期可确定免疫接种时间
e根据潜伏期评价某项预防措施的效果。
3.队列研究和病例对照研究的优缺点
病例对照研究 队列研究
性质:回顾性研究;;前瞻性研究
适用研究对象:常见病或罕见病;;常见病
分组标准:患病与否;;暴露与否
以现场为实验对象，在人群中，人为主动设置可控制的处理因素，其论证强度进一步提高。
四、理论流行病学特点：（数理模型、方法研究）
采用数学模型来模拟人群中疾病的发生过程。
1流行强度术语：散发、爆发、流行（大流行）
2逻辑推理方法：求异法、求同法、共变法、类推法、排除法
3空间传播方式：水平传播。垂直传播、z型传播
4时间分布特征：短期波动、季节性、周期性、长期变异
5现况调查的抽样方法：普查，抽样调查（单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样）
6流行过程的三个环节：传染源，传播途径，易感人群。