52例老年心脏瓣膜置换病人的围术期优质护理服务

２ ． １ ． ４ 严格 按心 脏 外 科 常 规做 好 各 项 术 前 准 备 特 别 是要告 知换 生物 瓣膜 的好 处 ， 只用服 抗凝 药 ３ 个 月 ～６个 月 ， 不 用 终 生 抗凝 治疗 。教 会 使 用 呼 吸 机 期 间的配 合与 沟通 技巧 ： 可采 用通 过封 闭式 提 问方 式 ， 如 护 理人 员通 过 问是 不 是 疼 痛 、 是 不 是 口干 等让 病 人 通 过 点头 或摇 头来 回答 是或 不是 。根 据病 人 自身 情况 还 可 以教 会病 人通 过用 手势 或 书写或 选用 自制 图片 等方 式 进行 沟通 。 ２ ． ２ 强化 术后 的连 续性 细节 护理 服务 ２ ． ２ ． １ 循 环系 统监 测 术 后 连续 多功 能心 电监 护 ， 动 态 监 测 心率 、 心律 、 血 压 的 变化 ， 及 时 发 现 异 常情 况 及 时报告 医生 处理 。定 时监 测 中心 静 脉 压 （ ｃ ｖＰ） ， 必 要 时可 监测各 心 房 、 心 室压 及肺 动脉楔 压 ， 以便 能 更 全 面 的监 护病人 各 方 面情 况 ， 以便 能 早 期 发 现及 处 理 异 常 情况 【 ３ ］ 。根 据 医嘱应 用血 管活 性药 ， 例 如 多 巴胺 、 肾上 腺素 、 硝酸甘油、 硝普 钠 等 ， 由于 老年 人 的血 管 弹性 都 相 对较 差 ， 用血 管活 性药 时均 要从 最小 剂量 用起 ， 严 密 观 察 心率 、 血压 变化 ， 并根 据病 情及 医 嘱随 时调 整 用药
现 报告 如下 。
严格 检查 全身 情况 及主 要脏 器功 能 ， 对 心力 衰 竭 、 糖 尿 病、 高血压 等并 发症 病人 予积 极治 疗 ， 待症状 明显 改 善 或稳 定后 再进 行手 术 。 同时 老年 病人 均需 进行 冠 状 动 脉造 影 ， 以排 除冠状 血 管病变 及测 量心 功 能 。 ２ ． １ ． ３ 术 前严 格戒 烟 由于作 为一个 基层 医院 ， 基层 医 院开展 优质 护理 服务 有其 特点 ¨ ２ ］ 。本 组病 人 大 多数 来 自农村 ， 很 多都 有 长期 的吸 烟史 ， 要 想 突然 戒姻 有 一 定 的 困难 。首先要 让 病人认 识 到戒 烟对 手术 治疗 的重 要 性及 吸烟 的危 害性 ， 使病人 能 自行 逐步 戒 烟 ， 还 要 请 家 属协 助督促 其 戒 烟 或 采 用一 些 非 烟 草 的替 代 品 ， 例
如 口香 糖 、 饼 干 等 。再 有 还 要 预 防 及 控 制 呼 吸 道 感 染 。
１ 临 床 资 料 １ ． １ 一般 资 料 本组 共 ５ ２例 病 人 ， 其 中男 ２ ７例 ， 女
２ ５ 例； 年龄 ６ ０岁 ～７ ４岁 ， 平均 ６ ４ ． ５岁 ； 包 括 二尖 瓣 置
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“ 优 质护 理服 务 ” 是 指 以病 人 为 中 心 ， 强化 基 础 护 理， 全 面落 实 护 理 责任 制 ， 深 化 护理 专 业 内涵 ， 整 体 提 升 护理 服务 水 平 。老 年 心脏 瓣 膜 病 人 由于病 程 长 、 病 变 严重 、 合并症多、 心 功能 差 ， 因此 对 围术 期 的护 理要 求也 特别 高 。本科 自 ２ ０ １ ０ 年 开展 优质 护 理服 务 ， ２ ０ １ ３ 年 ６月一 ２ ０ １ ３年 １ ２月 共 收治 ５ ２例 ６ ０岁 以上 的 老年 病 人 接受心 脏瓣 膜 置 换 手 术 治疗 ， 通 过实 施 责 任 护 士 负责 制度 ｌ ＿ １ ］ ， 在 实践 中逐 步 建立 起 一 套 完 整 、 系统 、 科 学 有效 的责 任护 士管 理体 系 ， 责 任制 护士 提供 全 程 、 连 续 的 优 质护 理 服 务 ， 治疗 效 果 满 意 ， 病 人及 家 属满 意 。
摘要： 执行“ 以病 人 为 中心 ” 的服 务 理 念 ， 结 合 科 室 实 际情 况 ， 对５ ２例 ６ Ｏ岁 以 上 的 老 年 病 人 接 受 心 脏 瓣 膜 置 换 手 术 的病 人 开 展 健 康
教育， 责任 制 护 士提 供 全 程 、 连 续 的 优 质 护 理 服 务 。 以提 高老 年 心 脏 瓣 膜 置 换 病 人 护 理 质 量 ， 提 升 病 人 及 家属 的 满 意 度 ， 加 强护 患
ＣＨ Ｉ Ｎ ＥＳＥ ＧＥＮ ＥＲＡ Ｌ ＰＲＡ ＣＴ Ｉ ＣＥ ＮＵ『 ＲＳ Ｉ ＮＧ Ａ ｕ ｇｕｓ ｔ ２０１ ４ Ｖ ｏ１ ．１ ２ Ｎｏ． ２４
５ ２例 老 年 心 脏 瓣 膜 置 换 病 人 的 围 术 期 优 质 护 理 服 务
黄华 珍 ． 梁广 妮 ， 黄萍
２ ． １ 人性 化 的术 前 护理 由 于本 组 病 人 大部 分 来 自 农村 ， 文化 程 度 低 ， 有些 甚 至 是 文盲 ， 对 疾 病 知识 了解 贫乏 ， 对 心脏病 能通 过手 术治 疗 可 以说 是一 无所 知 了 ， 因此 ， 做好 术前 护理 至关 重要 。 ２ ． １ ． １ 心 理护 理 术前 护理 首先要 做好 心 理 护理 ， 针 对老 年病 人 的心理 特点 做好 心理 护理 。护 理人 员要 主 动关 心病 人 的 生 活 ， 语气要亲切 ， 认 真 听取 病 人 的 主 诉， 取 得其 信任 ， 详 细 向病 人 介 绍 同 种 疾 病 病 人 手 术 治
沟通 ， 改善 护 患 关 系 ， 提 升 护 士 的 自身价 值 。
关键词 ： 心脏瓣膜置换 ； 优质护理服务 ； 围 术 期
中 图分 类 号 ： Ｒ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ４ ． ２ ４ ． ０ ５ １
换术 ２ ６例 ， 主 动脉 瓣 置换 术 ｌ ５例 ， 双 瓣 置 换 术 ８例 ， 二尖 瓣置换 ＋冠脉 搭 桥 术 ３例 ； 本 组 病 人 手术 置 换 瓣 膜 均 用 生 物瓣 膜 。其 中合 并有 脑 梗 死 ５例 ， 肾功 能 不
全 ２例 ， 糖 尿 病 ３例 ， 冠 心 病 ３例 ； 术 后 使 用 呼 吸 机 时 间为 １ ２ ｈ ～１ ２ ６ ｈ ， 平均 为 ５ ２ ｈ 。
１ ． ２ 治疗 效果 围术期 死亡 ３例 ， 均死 于术 后低 心 排
综 合征 ， 其余 均 治愈 出 院 ， 能参 加力 所能 及 的活 动 。术 后早 期 并发 症 有 ： 室 性 心律 失 常 １ ５例 ， 其 中反 复室 颤
１例 抢 救 成 功 ， 血 栓 栓 塞 ２例 ， 心 包 填 塞 １例 。 ２ 优 质 护 理 服 务