新生儿严重高间接胆红素血症对婴幼儿生长发育的影响探讨
新生儿高间接胆红素血症84例病因分析
降至正常范围内， 黄疸 消退。②显效： 治疗 ２ 个疗 合并低体温、 源自血糖 、 白蛋 白等这些情况均可抑 低
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咸 宁学 院学报 （ 医学版 ）０ ８年第 ２ ２０ ２卷 第 ３期 Ｉ ｕ ａｏＸａｎ ｇＵ ｉ ｒｔ Ｍ ｄ ａ Ｓｉ ｃｓ］ Ｊ ｒ ｌ ｆ ｉ ｉ ｎ ｅ ｉ（ ｅｉ ｌ ｃ ｎｅ） ｏ ｎ ｎ ｎ ｖ ｓｙ ｃ ｅ 制肝 酶活性 ， 响肝脏 对胆 红素 的代谢 ， 且此类 影 而 高危 儿常 开奶较 晚或 进食 少 ， 蠕动较 慢 ， 肠 胆红素 的肠． 肝循 环增加 ， 使 血胆 红素 浓 度升 高 。本 组 致 资料 中有 ５例胎 膜 早 破 ， 中有 ４例 并 发 感 染性 其
－
８ 新生 儿高 胆 病 因依 次 为感 染 因素 、 ４例 围生 因素 、 母乳 性 黄疸 和 新 生儿 溶 血 病 。其 中感 染 因
素 ３ （ ５ ２ ） 围生 因素 ２ ８例 ４ ． ％ ， ９例 （４ ５ ） 母 乳 ３ ．％ ，
性 黄疸 １ ３例 （ ５ ５ ） 新 生 儿 溶 血 病 ４例 （ ． １． ％ ， ４
７ ｈ内 ＞２５ ２￣ｏ Ｌ 早 产 儿 脐 血 胆 红 素 ＞５ ２ ０． １ ｌ ； ． ／ ｍ ．
１ ｉ ｏ Ｌ ２ ｈ 内 ＞１６ ８￣ ｏ Ｌ ４ ｈ 以 上 ＞ ３． ｌ ， ４ ￣ ／ ｍ ３． ｉ ｌ ，８ ． ／ ｍ
染、 脐部感染及新生儿感染性肺炎。大多高胆患 儿家 庭来 自农 村 ， 家庭 经 济不 宽裕 ， 居住 环 境卫 生 条件 较 差 ， 加上新 生 儿皮肤 黏 膜娇 嫩 ， 免疫 功 能低
１２ 治疗 方法 ．
人 院后予 光疗 、 酶诱 导 剂 、 充 白蛋 白等 ， 补 对 不 同病 因引起 的高 胆 采取 相 应 的病 因治疗 ， 控 如 感染 、 纠正 酸 中毒 、 血 糖 等 ， 虑母 乳 性 黄 疸者 低 考 暂停 母乳 １ ３天 观察 。 ～
新生儿高间接胆红素血症影响婴幼儿生长发育的研究
１．１ 资料 选 取我 院 ２０１２年 １～１２月 间 收治 的新生 儿 高 统计学意义 。
间接胆 红素血症 患儿 ３０例 作为 观察组 ，另选 取 同期 健康新 ２ 结 果
生儿 ３０例作为对 照 组。观察 组 中 ，男 １６例 ，女 １４例 ；胎 龄 ２．１ 两组血清 总胆 红素水平 、身 长 、体 质量 、神经评 分 比较
龄（４０．５±１．０）周 。出生 ５分钟 阿氏评 分均在 ８分 以上 。两 儿出生后 的 ３个月 、１２个 月 、２４个 月血清 总胆 红素 水平 、身
组新 生儿均 无宫 内窘迫 、先 天畸形 、惊 厥 、贫血 、遗传代 谢疾 长 、体质量 、神经评 分 比较差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。
响婴幼儿的生长发育 ，需加强监测 ，及早发现 、及早治疗。
【关键 词 】 新生儿高间接胆红素血症；婴幼儿；生长发育
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１３．１６．０３２
中图分类号 ： Ｒ７２２．１７
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： １６７２—０３６９（２０１３）１６—０４３—０２
３８～４２周 ，平均胎龄 （４０±１．５）周 ；出生 ５分 钟 阿 氏评 分均 见表 １。由表 １可见 ，两 组婴幼儿 出生时血清 总胆红素水
在 ８分 以上 ，均经光 疗和茵栀黄药 物治疗 ，经 ２—３周黄疸 消 平 比较差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）；身长 、体 质量 、神经评
退 。对照组中 ，男 ｌ５例 ，女 １５例 ；胎 龄 ３８．５—４２周 ，平均胎 分比较差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５）。观察 组与对照组婴幼
胡 丽 霞 ，程 国平 ，袁 丹
（通城县人民医院儿一科 ，湖北 通城 ４３７４００）
新生儿高间接胆红素血症120例病因分析
新 生儿 高 间接 胆 红素 血 症 （ 以下 简 称高 胆 ） 新生 儿 是 最 常 见 的症 状 之一 。常 由感 染 、溶 血 、围生 因素等 引 起 。
表 ２ 院 内外 出 生 者 高 胆 Biblioteka 度 的 比较 例（ ％）
近 年来 ， 乳 喂 养 的提 倡 以及 人们 对 母 乳 性 黄 疸认 识 的 母 提 高 ， 乳性 黄疸 的发 生率 有 所增 加 。我 院 于 １ ９ 母 ９ ９年 ７
１ １ 病例 选 择 ：凡 符 合 病 理 性 黄 疸 标 准 ，即 黄 疸 出 现 ．
过 早 （４ 内 ） ２ｈ ；黄 疸 过 重 （ 月 儿 血 清 胆 红 素 ＞ 足 ２ ５ ｍｏ／ ，早 产 儿 ＞２ ６ ｍｏ／ ） ０ ￣ ｌＬ ５ ￣ ｌＬ ，且 以 间 接 胆 红 素 为
主 ， 展过 快 ； 续 时 间过 长 （ 进 持 足月 儿 ＞２周 ，早 产 儿 ＞
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现代 中西医结合杂 志 ２０ ０ ２年 第 １ 卷 第 １ １ ５期 ８月 号
经 验 交 流
・１６ ・ ４１
新 生儿 高 间接 胆红素 血症 １ ０例病 因分 析 ２
江 苏省 靖 江 市人 民 医院 儿科 （ １ ５ ０ 黄 蕴 ２４０）
加 重 黄 疸 。而院 外 出生 组 ， 染 成 为 首 位 原 因 ，与 文 献 感 报 道 相 似 Ｊ 。院 外 出 生 者 多 因 经 济 困 难 ，接 生 条 件 差 ， 断脐 及 护理 等 消毒 不 严 ，常 导 致 脐 炎 、脓 疱 疮 ，甚 至败
（ ９ ４ ％） 感 染 因素 占第 ３位 ， １ ２ ．９ ； 有 ９例 （ ４ ３ ％） 其 ２ ．６ ，
引起 高 胆 的报 道 病 因较 多 ， 文 院 内出 生组 以 围生 本 因素 占 首 位 ，与 文 献 相 符 Ｊ 。院 内 出 生 组 多 因 宫 内 窒 息 、头 盆不 称 、胎 盘 早 剥 等 原 因行 剖 宫 产 ，加 上 出生 时
新生儿高胆红素血症PPT课件
05 预防与预后
预防措施
定期产前检查
孕妇应定期进行产前检查，及时发现 并处理可能导致新生儿高胆红素血症 的高危因素。
早期开奶
新生儿出生后应尽早开始母乳喂养， 促进胎便排出，减少肠肝循环，降低 胆红素水平。
避免宫内感染
孕妇应预防宫内感染，避免病毒和细 菌感染，以降低新生儿出生后发生高 胆红素血症的风险。
肝脾肿大
由于胆红素在肝脏和脾脏中沉 积，导致肝脾肿大。
神经系统症状
高胆红素血症严重时可引起核 黄疸，表现为嗜睡、拒奶、肌 张力减低、角弓反张等症状。
诊断标准
血清总胆红素水平
足月儿血清总胆红素水平大于220.6μmol/L （12mg/dl），早产儿大于255μmol/L （15mg/dl）。
黄疸出现时间
治疗方案
采取蓝光照射、口服茵栀黄等治疗措施，降低血 清胆红素水平。
讨论
新生儿高胆红素血症的常见原因包括溶血、感染 、母乳性黄疸等，应针对不同原因采取相应的治 疗措施。同时，加强围产期保健和新生儿护理， 预防高胆红素血症的发生。
经验教训与启示
经验教训
对于新生儿黄疸，应早期识别、早期 治疗，以免病情加重。同时，加强围 产期保健和新生儿护理，提高家长的 育儿知识和意识。
胆红素浓度升高。
阻塞性机制
胆道阻塞导致胆汁排泄障碍，反 流入血的胆红素增多，同时影响 肝细胞摄取和转化胆红素的过程， 导致血中结合胆红素和未结合胆
红素均升高。
03 临床表现与诊断
临床表现
01
02
03
04
黄疸
新生儿皮肤、巩膜出现黄染， 通常在出生后2-3天出现，持
续约2周。
溶血性贫血
由于红细胞破坏过多，导致贫 血、苍白等症状。
足月新生儿高间接胆红素血症的围生因素分析
新生儿高间接胆红素血症对婴幼儿生长发育的远期影响研究
１ ０ Ｌ ｅ ｎ ｚ ｅ Ｅ，Ｍｕ ｎ ｉ ｎ Ｍ，Ｑ ｕ ｅ ａ ｒ Ｔ，ｅ ｔ １．Ｔ ａ ｈ ｅ Ｐ ｉ ｔ ｔ ｂ ｕ ｆ ｇ ｈ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
Ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｉ ｐ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｓ Ｃ Ａ ｌ ｅ：ｒ ｅ ｌ ｉ ｂｉ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｖ ａ ｌ ｉ ｄ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ａ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｉ ａ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ
胆红素血症的严重程度呈正相关 （ ＝１ ２ ． １ ７，Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 高 间接 胆红素血症能够影响新生儿诸 多方 面的功 能，
影响其 身体及智力方面的远期发育情况 ，临床应足够重视 ，早发现、早治疗。
【 关键词 】 高闻接胆红素 血症 ， 新 生儿；婴儿 ，新生
（ １ ８ ） ：６ ０ ．
ｍ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗ ｅ ｎ ｔ ｙ— ｉ ｆ ｒ ｓ ｔ ｃ ｅ ｎ ｔ ｕ ｒ ｙ【 Ｊ ］ ．Ｃ ｌ ｉ ｎ ｅ Ｍ ｅ ｄ ， ２ ０ ０ ２ ， ２
（ ３ ） ：２ ２ ７— ２ ２ ９ ．
９ Ｔ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｓ ａ ｌ ｌ ＲＬ． Ｔｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｔ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ：ａ ｎ ｅ ｗ ａ ｐ ｐｒ ｏ ａ ｃ ｈ ｔ ｏ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ
强 患者 自信 、鼓励患者 自我决策 、提高 自我效能等方面来实行
血管病杂志 ， ２ ０ ０ ９ ，１ ７（ ６ ） ： ４ ６ ６ ． ４ 忻琪君 ． 脑卒中后抑郁的研究 ［ Ｊ ］． 中风 与神经疾病杂 志，２ ０ ０ ２ ，
新生儿高间接胆红素血症402例发病相关因素探讨
４月我 院 收 治 的 新 生 儿 高 间接 胆 红 素 血 症 ４ ２例 进 行 分 析 。结 果 ０
迟 发 型 母 乳 性 黄 疸 １ ２例 （ ５ ３ ） 早 发 型母 乳性 黄疸 １ ５ （６ １ ） 围 产 相 关 因 素 ５ ４ ３ ． ， ０ 例 ２ ． ， ３例 （３ ２ ） １ ． ， 感 染 相 关 因素 ５ 例 （２ ９ ） Ａ Ｏ 血 型 不 合 溶 血 ４ ２ １．％ ， Ｂ ４例 （ １ ０ ） 红 细 胞 增 多 症 等 其 他 ６例 （ ． ） １． ， １５ 。 结论 母 乳 性 黄 疸 为住 院新 生儿 高胆 的主 要 病 因 。 【 键 词 】 高 间接 胆 红 素 血 症 新 生 儿 母 乳 喂 养 关
高 胆 ２０ ６ ５． ￣ ｌＬ； ２ ． ～２ ６ ５ ． ／ 中度 高 胆 ２ ６ ６ ３ ２Ｏ． ｌＬ￣ ｍｏ ５．～ ４．ｐ ／ ｍｏ
表 １ ４ ２例 新 生儿 高胆 发 病 相 关 因素 及 总 胆 红 素 水 平 ０
女 为 １： ． １ 胎 龄 ３ ～４ ０６ ， １ ３周 ， 出生 体 重 ２１ ０ ５ ， 产 ２ ￣４１ ０ 早 ｇ
儿４ ７例 （ １ ７ ） 过 期 产 儿 ３例 （ ． ） 足 月 儿 ３ ２例 １． ， ０７ ， ５ （ ７ ６ ） 发 病 日龄 ＜ ２ ８ ． ， ４小 时 １ ７例 （． ） ２ ３天 １０例 ４２ ，～ ６ （ ９８ ） ４ ７ １５例 （６ ） ７ 以上 ４ ３ ． ，～ 天 ８ ４％ ，天 Ｏ例 （０ ） １ 。 １２ 方 法 ． 新 生 儿 高 胆 红 素 血 症 的诊 断标 准口 ：） 月 新 生 ］１ 足 儿 血 清 胆 红 素 ≥ ２ ５ ｍｏ／ （ ２ ／ １。２ 早 产 儿 血 清 胆 红 ０ ￣ ｌＬ １ ｄ） ） ｍｇ
新生儿高胆红素血症临床分析
新生儿高胆红素血症临床分析新生儿高胆红素血症是新生儿期最常见的临床问题之一，据统计，我国新生儿高胆红素血症的发病率约为 20%-50%。
新生儿高胆红素血症不仅影响患儿的生长发育，严重者还可能导致核黄疸，对患儿的神经系统造成永久性损害。
因此，对新生儿高胆红素血症进行临床分析，探讨其发病原因、诊断方法、治疗措施及预防策略具有重要意义。
一、新生儿高胆红素血症的发病原因新生儿高胆红素血症的发病原因较为复杂，主要包括以下几个方面：1.生理性黄疸：生理性黄疸是新生儿最常见的黄疸类型，与新生儿胆红素代谢特点有关。
新生儿胆红素生成较多，肝脏对胆红素的摄取、结合、排泄能力较低，导致胆红素在血液中积聚。
2.溶血性疾病：新生儿溶血性疾病包括Rh血型不合、ABO血型不合等，这些疾病导致红细胞破坏，释放大量胆红素，加重肝脏负担。
3.感染：新生儿感染如细菌、病毒、原虫等可导致红细胞破坏，使胆红素生成增多。
4.遗传代谢性疾病：如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、家族性非溶血性黄疸等，这些疾病影响胆红素的代谢和排泄。
5.药物因素：某些药物如磺胺类、水杨酸类等可导致新生儿黄疸。
6.母乳性黄疸：母乳中存在某些成分，如激素、酶等，可影响胆红素的代谢。
二、新生儿高胆红素血症的诊断方法新生儿高胆红素血症的诊断主要依据病史、临床表现、实验室检查和影像学检查。
具体方法如下：1.病史：了解患儿出生情况、喂养史、家族史等。
2.临床表现：观察患儿的皮肤、巩膜黄染程度，评估患儿的神经系统症状等。
3.实验室检查：血清胆红素测定是诊断新生儿高胆红素血症的主要依据。
血清胆红素水平超过正常值即为高胆红素血症。
此外，还需检查血常规、网织红细胞、血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素等指标。
4.影像学检查：如B超、CT、MRI等，有助于了解肝脏、胆囊、胆管等器官的病变。
三、新生儿高胆红素血症的治疗措施新生儿高胆红素血症的治疗应根据病因、病情严重程度和患儿个体差异进行个体化治疗。
新生儿高间接胆红素血症影响婴幼儿生长发育的分析
愈 出 院 ，通 过 随 访 发 现 ，在 随 访 期 间 观 察 组 患 儿 的 血 清 总 胆 红 发 生 。
素 水 平 仍 显 著 高 于 对 照 组 （Ｐ均 ＜０．０５）；在身 长 、体 质 量 及 神 经 评 分 方 面 ，对 照 组 均 显 著 优 于 观察 组 （Ｐ＜０．０５）；在 适 应 能 力 、语 言 能 力 及 社 交 能 力 的 智 力 评 分 比 较 方 面 ，观 察 组 在 ３， １２，２４个 月 时 均 显 著 低 于对 照 组 （Ｐ均 ＜０．０５）。提 示 新 生 儿 高 问 接 胆 红 素 血 症 的发 病 对 新 生 儿 的生 长 发育 危 害 颇 多 。
从 而进 一 步 加 重 胆 红 索 的 升 高 。虽 然 有 些 新 生 儿 出 生 后 与 智 能 发 育 落 后 发 生 率 密 切 相 关 。 父 母 均 为 高 学 历 或 干
可 伴 有 黄疸 症状 ，但 多 数 均 为 良性 生 理 性 临 床 经 过 ，不 经 治 疗 部 家 庭 的 患 儿 智 能 落 后 发 生 率 远 低 于 父 母 低 学 历 及 工 农 家
本 研 究 高 间接 胆 红 素 血 症 患 儿 在 随访 期 间 的身 体 发 育水 平 与 健 康 婴 幼 儿 存 在 明 显 差 异 ，说 明 该 病 对 新 生 儿 的 身 体 发 育 存 在 确 切 的不 良影 响 。究 其 原 因 ，高 问 接 胆 红 素 血 症 可 引 起 胆 汁 缺 乏 等 多 脏 器 功 能 障 碍 ，机 体 对 脂 肪 的 消 化 和 吸 收 功 能 受 限 ，同 时 胆 汁 分 泌 减 少 还 可 引 发 腹 泻 ，从 而 使 新 生 儿 出现 营 养 不 良 、体 质 瘦 弱 、发 育缓 慢 等 现象 。 同 时在 新 生 儿 神 经 行 为发 育 的影 响 方 面 ，由 于 新 生 儿 血 脑 屏 障 机 制 尚未 发 育 成 熟 ，当 体 内血 清 间接 胆 红 素 过 高 时 ，胆 红 素便 可 通 过 血 脑 屏
新生儿重度高胆红素血症病因及预后分析
短篇论 著 ・
新生儿重度高胆红素血症病 因及预后分析
李文梅 丁晓春
【 摘要 】 目的 探讨新生儿重度高胆红素血症的病因及 近远 期预后。方法 对 ２ ０ ０ ８年 ６月至 ２ ０ １ ２年 ６月在本院治疗的 １ ３ ２例重度 高胆红素血症患儿 （ 总胆红素 ＞３ ４ ２ Ｉ ｍａ ｏ ｌ ／ Ｌ ）进行 临床 资料回 顾性分析 ，通过随访 １ ～５ 年 后患儿听力 、智力 、神经 系统 发育情况 ，了解重度 高胆红素血症 的病 因
一
３ ． 实验室检查： 入院后立 即采静脉血测定血清 总胆红素、间接胆红素，部分患儿出院前行脑干诱 发电位 、头颅磁共振检查。并结合实验室检查尽可
能 明确病 因 。 ４ ．治疗 ：１ ３ ２例 患儿均 予光 疗退 黄 ，部 分患 儿
、
１ ．一般 资料 ：２ ０ ０ ８年 ６月 至 ２ ０ １ ２年 ６月在 我
３ ０ ｍｇ ／ ｄ １ ）４ ５例 ，Ｃ组 ＞５ １ ３ ｇ ｍｏ ｌ ／ Ｌ（ ３ ０ ｍｇ ／ ｄ １ ）１ ３
例 。三组 患儿在分娩方式、喂养方式 、日龄 、孕 周 、出生体重、入院体重等方面差异无统计学意 义 （ 尸＞Ｏ ． ０ ５ ）。
２ ． 重度高胆红素血症诊断标准ｐ Ｊ ：血清总胆红
特 别 是胆 红素 水平超 过 ３ ４ ２ ｇ ｍｏ ｌ ／ Ｌ时 ， 发 生胆红 素 脑 病 的危 险性越 高 【 ｌ 】 ，在 ２ ０ ０ ４年制 定 的 《 ≥３ ５周 新生 儿 高胆 红 素血症 处 理指 南》 中指 出对 于总胆 红 素值 达到 ２ ５ ￣３ ０ ｍｇ ／ ｄ ｌ 的患儿 要进 行随访 【 ｚ 】 ，那 么 重度 高胆 红素 血症 患儿 其预 后究竟 如何 ，本文通 过
一例新生儿高胆红素血症的患儿的护理
2018年8月份新护士个案查房一例新生儿高胆红素血症的患儿的护理主讲人：xxx指导老师：xxx内容：xx(主管护师、护士长):大家下午好！今天我们利用下午的时间进行这个月的护理查房。
主题是新生儿高胆红素血症的患儿的护理。
新生儿高胆红素血症是我科常见病，请大家认真听讲.今天查房目的:1.掌握新生儿高胆红素血症的定义 2.了解新生儿高胆红素血症的病因及发病机理 3.熟悉新生儿高胆红素血症的临床表现 4.重点掌握新生儿高胆红素血症的治疗及护理 5. 新生儿高胆红素血症的新进展。
今天由xxx为大家讲述一例新生儿高胆红素血症的患儿的护理教学查房。
希望大家在她讲解的过程中，认真听讲，积极参与，发现她存在哪些问题，能够有所收获！下面时间就交给吴笑梅，由她为大家讲解今天的护理查房。
xxx(护士):大家下午好,今天由我和各位老师一起探讨新生儿高胆红素血症的知识，有不足之处请大家及时指出。
病史汇报: 床号:+21床, 姓名:xxx, 住院号:xxx年龄:3天, 体重：3.15KG,入院时间：2018年8月25号，主诉：“皮肤黄染1-2天”入院，诊断：新生儿高胆红素血症，入院时：T：36.5℃,P：132次/分,R：34次/分,体重：3.15 kg，患儿G1P1，孕41周，胎膜早破，剖腹产娩出，Apgar评分不详，羊水清，1-2天后发现皮肤黄染明显，病程中无发热，无抽搐，无呼吸暂停，无口吐白沫，已开奶，大小便外观正常，母亲血型B型，父亲血型O型，并进一步完善相关检查，8.26.总胆红素342.67 (3-24) umol/l,间接胆红素334.67(0-10) umol/l, 遵医嘱予补液治疗及蓝光照射，口服药物退黄，调节肠道菌群，补充核黄素，预防出血等对症治疗。
xxx(护士)：下面针对该病人现阶段的病情存在以下护理问题：1、皮肤黄染2、有感染的危险3、潜在并发症4、家属知识缺乏。
给予的护理措施及评价：8月25日P1 皮肤黄染——与胆红素升高有关I1 1.给予光疗，注意保持护眼部及会阴部皮肤2.遵医嘱予以口服茵栀黄退黄3.遵医嘱予以配方奶喂养，口服妈咪爱，促进肠道菌群的形成，以减轻黄疸4.严密监测生命体征，血氧饱和度5.密切观察皮肤、巩膜黄染消退情况，监测胆红素值8月31日O1 皮肤黄染较前好转8月25日P2 有感染的危险——抵抗力低下I2 1. 接触患儿前后要洗手2. 接触患儿所以物品务必做到一人一用一消毒3.操作集中进行4.严格执行消毒隔离制度8月31日O2 住院期间未发生感染8月25日P3 潜在并发症——胆红素脑病I3 1.评估患儿黄疸程度、范围、进展及伴随症状。
新生儿高间接胆红素血症对婴幼儿生长发育的远期影响
［ １ ］ 陈
凯， 李雪 芬 ， 林 煌， 等 ．显微镜支撑喉镜下会 厌囊
凝， 先给予止好血 以分清周 围组 织 ， 再 全面 电凝周 围囊壁 ， 尽
量不让有囊壁残 留。术 中要保护好 会厌 正常组织 ， 不要 过多
肿术 １ ２ ２例 临床 分 析 ［ Ｊ ］ ， Ｉ ｝ 缶 床 耳 鼻 喉咽 喉 头颈 外科 杂 起 ，
经大 幅降低。众 周知 ， 胆红 素脑病可 以造成 患儿永 久性神
经 系统损伤 ， 同时严重影 响患儿的智 力及身体发育 。但 是 ， 那 些没有发生胆红素脑病而 又暴露于高 问接胆 红素血症的患儿 的远期发育情 况是 否也 受到影 响 ， 这 一点 目前 研究 较少 。 本文选取我院收治的患高间接胆红 素血 症而未发生胆红 素脑 病 的婴幼儿 １ ４ ６例 ， 追 踪回访 ５年 ， 分析研究高 间接胆红素血 症对 婴幼儿生长发育 的远期影 响 ， 为今后 临床工作 提供参考 依据 ， 现报告如下。
发生胆红素脑病 的婴幼儿 １ ４ ６例 ， 追踪 回访 ５年 ， 分析研究高间接 胆红素血症对婴幼儿 生长发育 的远 期影响 。结果 ： 高间接胆 红 素血症能够影响新生儿诸多方面的功能 ， 影响其 身体及智力方面的远期发育情况 。结论 ： 高 间接胆 红素血症能够影响新生儿诸多 方面的功能 ， 影响其 身体及智力方面的远期发育情况 ， 临床应足够重视 ， 早发现早治疗。
新 生儿 高 间接 胆 红素 血 症 对 婴 幼儿 生 长 发 育 的远 期 影 响
冯 枫 （ 广西大新县妇幼 保健 院， 广西 大新 ５ ３ ２ ３ ０ ０ ）
［ 摘
要］ 目的 ： 分析新生儿高 间接胆红素血症对婴幼儿生 长发育的影 响。方 法 ： 选 取收治 的患高胆 间接胆红 素血症而 未
新生儿高胆红素血症简介
听力障碍
心肌损害
高胆红素血症可能引起心肌损害，导 致心肌酶升高、心脏扩大等症状。
高胆红素血症可能对新生儿听力造成 损害，导致听力障碍。
CHAPTER 03
诊断与鉴别诊断
实验室检查
血清总胆红素测定
直接反映黄疸程度，是诊断新生儿高胆红 素血症的重要依据。
血清结合胆红素与非结合胆红素 比例
有助于鉴别不同类型的黄疸，如肝细胞性 黄疸、梗阻性黄疸等。
换血疗法是一种较为复杂的治疗方法，需要在医院进行，由专业医护人员操作， 确保治疗的安全性和有效性。
护理措施
护理措施主要包括保持新生儿充足的喂养、增加排便次数、 保持皮肤清洁干燥等，以促进胆红素的代谢和排出。
家长需密切观察新生儿的黄疸症状，如有异常及时就医。同 时，定期进行血清胆红素水平的检测，以便及时发现和治疗 高胆红素血症。
溶血性黄疸与非溶血性黄疸
根据患儿有无溶血性疾病家族史、贫血、肝脾肿大等症状进行鉴别。溶血性黄 疸常见于ABO溶血、Rh溶血等，非溶血性黄疸常见于新生儿肝炎综合征、先天 性胆道闭锁等。
CHAPTER 04
治疗与护理
药物治疗
01
药物治疗主要用于降低血清胆红 素水平，缓解黄疸症状。常用的 药物有肝酶诱导剂（如苯巴比妥 ）和肾上腺皮质激素等。
新生儿高胆红素血症简 介
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS 目录
• 引言 • 临床表现 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与护理 • 预防与预后
CHAPTER 01
引言
定义与特征
定义
新生儿高胆红素血症是指新生儿 血液中胆红素水平过高，超出正 常范围的情况。
特征
新生儿出现皮肤、巩膜（白眼球 ）发黄，小便颜色加深等症状， 严重时可导致核黄疸，影响大脑 发育。
你要了解的新生儿高胆红素血症
你要了解的新生儿高胆红素血症新生儿高胆红素血症是广大新生儿比较常见的一种疾病，在新生儿阶段发病率约为30%～50%，并且具有一定的上升趋势，该疾病是造成新生儿住院治疗的常见疾病原因，如果在发病后未能尽早给予妥善治疗，随着胆红素水平的升高，可透过新生儿血脑屏障大量沉积于患儿的中枢核团，从而诱发胆红素脑病。
新生儿高胆红素血症对于患儿的生命安全将构成严重威胁，并且多数存活患儿也将遗留神经系统后遗症，可对于患儿的智力、听力以及视力等造成严重损害，所以了解新生儿高胆红素血症并积极做好防治非常重要。
1、认识新生儿高胆红素血症新生儿高胆红素血症是广大新生儿阶段比较常见的疾病问题，该疾病的发生是由于新生儿出生之后在其机体当中的胆红素水平发生动态变化，如果胎龄超过35周，出生后血清胆红素水平大于胆红素列线图某一个百分位时，即可诊断为新生儿高胆红素血症。
新生儿血液内大量的未结合胆红素水平升高是该疾病的主要表现形式，其发生多与溶血、母乳或者感染等相关因素有关，患病后可引起新生儿的皮肤与巩膜黄染，并伴随肝脾肿大。
现阶段对于此类患儿的主要治疗手段为药物治疗和光疗，若未能尽早妥善治疗非常容易诱发高胆红素脑病以及核黄疸等并发症，这将对患儿造成终身性的伤害。
依据患儿的胆红素浓度可进行分类，即高间接胆红素血症、高直接胆红素血症以及混合性高胆红素血症。
2、新生儿高胆红素血症的病因有哪些？新生儿高胆红素血症的本质为胆红素代谢障碍性病变，其发生主要与胆红素的生成量增多抑或排泄减少有关，还有些患儿是在上述两种因素共同作用下而引起的疾病。
新生儿溶血、低血糖、头颅血肿、高热、皮下淤血、缺氧以及窒息等都是新生儿高胆红素血症发生的高危因素。
多数新生儿高胆红素血症的发病与胆红素生成量过多有关，比如受到同族免疫性溶血感染、红细胞增多、母乳性黄疸、血红蛋白病、体内出血以及红细胞形态异常等疾病影响，使得红细胞大量破坏，导致患儿血液内未结合胆红素水平升高从而诱发该疾病。
新生儿高胆红素血症
新生儿高胆红素血症什么是新生儿高胆红素血症？新生儿高胆红素血症，也称为新生儿黄疸，是指新生儿体内胆红素含量升高导致皮肤、巩膜等部位出现黄色。
正常情况下，新生儿出生后数天内，由于胆红素代谢不全，体内胆红素含量较高，而不必过于担心，因为随着时间的推移，新生儿肝脏代谢机能的逐步完善，胆红素的代谢水平也会逐渐提高，黄疸的症状也会逐渐消退。
但是，如果新生儿的黄疸持续时间过长、发生严重间接胆红素升高或直接胆红素升高等情况，就需要引起家长们的重视，并及时就医进行治疗。
新生儿高胆红素血症的病因新生儿高胆红素血症的主要原因是新生儿的肝脏代谢功能不足，胆红素的代谢水平下降。
而导致新生儿肝脏代谢功能不足的原因却有很多，其中主要包括以下几点：1.胎儿期发生的疾病。
例如母亲感染巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒等病毒感染，会导致新生儿肝脏代谢功能不足，从而引发高胆红素血症。
2.新生儿肝脏未完全发育。
由于新生儿出生后肝脏并未完全发育，而肝脏是胆红素代谢的主要场所，因此代谢功能不足便是产生高胆红素血症的主要病因之一。
3.新生儿饮食不良。
如果新生儿饮食不良，尤其是少吃含蛋白质的食物，就会导致肝细胞功能不全，从而引起高胆红素血症。
4.严重贫血。
严重贫血会导致红细胞数量减少，而胆红素正是在红细胞衰变时产生的代谢产物，因此严重贫血也会促进新生儿高胆红素血症的发生。
新生儿高胆红素血症的症状新生儿高胆红素血症最明显的症状就是皮肤、巩膜等部位出现黄色。
一般情况下，新生儿出生后第二天至第三天开始出现黄疸，第三天至第五天达到高峰，7天内逐渐转归正常。
除了皮肤、巩膜等部位黄疸外，新生儿高胆红素血症也可能引起以下一些症状：•暴躁不安，容易哭闹。
•饭量不佳，体重增长不稳定。
•小便深色，稀释尿量减少。
•没有死便，或者便便不正常。
•呼吸急促。
•肌肉松弛。
必须注意到的是，如果新生儿皮肤等部位继续保持黄疸状态超过三周以上，便属于病理性黄疸，已不是正常现象，应及时就医。
新生儿高胆红素血症116例临床分析
新生儿高胆红素血症116例临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨新生儿高胆红素血症的发病原因，为其早期干预及治疗提供依据。
方法对我院于2005年1月~2009年12月收治的116例新生儿高胆红素血症的病因进行分析。
结果胎龄37周、出生体重＜2500g新生儿高胆红素血症发生率明显高于其他组，比较差异有统计学意义；引起新生儿高胆红素血症的主要病因依次为围产因素、感染因素、母乳性黄疸、溶血因素、其他因素。
结论早产儿、低出生体重儿更容易发生高胆红素血症，预防围生期乏氧、积极防治新生儿感染可减少新生儿高胆红素血症的发生。
【关键词】新生儿高胆红素血症病因新生儿黄疸是新生儿期最常见症状，由于新生儿胆红素代谢的特点，约有50%足月儿和80%早产儿可出现肉眼可见的黄疸[1]。
当血清胆红素超过205-256μmol/L(12-15mg/dl)，称为高胆红素血症（简称高胆，主要以未结合胆红素增高为主的病理性黄疸）[2]。
严重者可发生胆红素脑病导致神经系统后遗症。
现将我科116例新生儿高胆红素血症的病因分析如下。
1临床资料1.1一般资料选取于2005年1月-2009年12月我科收治的116例新生儿高胆红素血症患儿，诊断标准参见符合《实用新生儿学》[3]。
男61例，女55例，血清总胆红素220-256μmol/L22例（19.0%），血清总胆红素256μmol/L94例（81.0%），以间接胆红素增高为主者80例（69.0%），以直接胆红素增高为主者0例，直胆、间胆均明显增高者36例（31.0%）；早产儿59例（50.9%），足月儿53例（45.7%），过期产儿4例（3.4%）。
顺产62例，剖宫产54例。
1.2黄疸出现时间生后24h出现黄疸者8例（7.0%），生后2~3d 出现黄疸者68例（58.7%），生后5-7d出现黄疸者40例（34.4%），生后7d后出现黄疸者8例（6.9%）。
新生儿重症高胆红素血症有哪些危险因素
新生儿重症高胆红素血症有哪些危险因素四川锦欣妇女儿童医院 610000新生儿重症高胆红素血症（NHB）即指新生儿的胆红素水平比正常参考值范围的高，因而新生儿的皮肤黏膜的黄染程度比正常状态更重。
新生儿产生高胆红素主要原因是新生儿在分娩出来后，其在适应环境的过程中，机体的红细胞会被更多的破坏，致使产生出更高的胆红素水平。
近年来，随着NHB发病例数的不断增加，其致病的危险因素也变得越来越复杂且多变，大部分新生儿于出生后都可能发生生理性黄疸，其皮肤的巩膜黄染，因而仅仅靠产科的医生、护及家长来辨认新生儿以肉眼方式来观察是否出现NHB是很难的，这样极易出现延误不治，错过最佳治疗时间，从而造成严重后果。
若NHB毒性进一步发展，有可能成为重症高胆红素脑病，会对新生儿的视觉、听觉等神经系统形成伤害，甚至可能导致新生儿残疾。
因此，对于新生儿NHB的致病危险因素，本文做了如下总结：1药物因素药物是引发新生儿重症高胆红素血症的重要因素之一，在妊娠期间，产妇服用某些药物将有可能导致新生儿的肝功异常，胆红素远远高于正常值，出现重症高胆红素血症，导致重症高胆红素血症发生的药物包括孕酮、皮质激素、新生霉素、四环素、青霉素、甲基睾丸酮、头孢霉素、苯巴比妥、乙醇、咖啡因、磺胺类（特别是长效磺胺类）等。
2剖宫产剖宫产导致新生儿重症高胆红素血症发生危险因素之一，这可能是因为在进行剖宫产时使用的麻醉药物会通过胎盘进而影响到胎儿的循环功能，提高了新生儿机体内红细胞膜的通透性，且进行剖宫产将会让胎儿无法建立起比较完善的呼吸功能，这又会对胎儿的血氧分压及血氧饱产生影响，增高新生儿的红血细胞比容，大大的破坏掉新生儿机体内的红细胞的，致使胆红素大量产生。
此外，剖宫产所使用的麻醉药会影响到新生儿的肠蠕动功能，使新生儿不能正常的排出胎便，增加了胆红素肝肠循环。
同时，当剖宫产整个用时比较长，即从切开子宫至新生儿的出生这一时间段的间隔较长，很容易导致新生儿的不良反应发生，增加新生儿误发生羊水误吸的风险性，这也是致使新生儿产生重症高胆红素血症的致病因素之一。
218例新生儿高间接胆红素血症药物治疗探讨
218例新生儿高间接胆红素血症药物治疗探讨
王丽娟;黄德珉
【期刊名称】《实用儿科临床杂志》
【年(卷),期】1990(005)003
【摘要】为了探讨新生儿高间接胆红素血症的药物治疗中是否需要常规使用糖皮质激素,本文对218例新生儿高间接胆红素血症进行了研究。
病人随机分A、B 两组,A 组110例不加激素,B 组108例加激素。
通过观察,两组疗效无显著性差异。
且新生儿使用激素有一定的副作用,故提议对新生儿高胆不必常规使用激素。
【总页数】3页(P124-126)
【作者】王丽娟;黄德珉
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R722.170.5
【相关文献】
1.新生儿高间接胆红素血症的病因及治疗探讨 [J], 钟青;张玉玲
2.新生儿败血症合并高间接胆红素血症治疗探讨 [J], 周明琪;杨锡英;王宏
3.新生儿高间接胆红素血症829例发病相关因素及治疗探讨 [J], 罗丽茹;林焕馨
4.新生儿高间接胆红素血症病因及治疗探讨 [J], 王西阁;王玉红
5.临床护理路径在新生儿高间接胆红素血症应用效果及总胆红素水平分析 [J], 孙惠姝
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新生儿高胆红素血症心肌酶谱与超敏C反应蛋白的临床意义分析
新生儿高胆红素血症心肌酶谱与超敏C反应蛋白的临床意义分析【摘要】摘要：新生儿高胆红素血症是一种常见的新生儿疾病，其中心肌酶谱的变化与胆红素血症有密切关系，超敏C反应蛋白在其发病机制中扮演重要角色。
本文系统分析了新生儿高胆红素血症的临床表现、心肌酶谱在病情中的变化以及超敏C反应蛋白的临床意义，强调了心肌酶谱与超敏C反应蛋白的联合检测在诊断中的重要性。
结论部分提出了综合考虑心肌酶谱和超敏C反应蛋白水平的治疗策略，并呼吁进一步深入研究二者在新生儿高胆红素血症中的作用，以提高其诊治水平。
这些结果对未来在该领域的临床实践和科研工作具有积极的指导意义。
【关键词】新生儿、高胆红素血症、心肌酶谱、超敏C反应蛋白、临床意义、诊断、治疗、防治策略、联合检测、研究。
1. 引言1.1 胆红素血症的定义和病因胆红素血症是指机体内胆红素水平过高的一种疾病状态，是由于胆红素的代谢障碍或排泄障碍所导致的。
在新生儿中，胆红素血症是比较常见的现象，特别在早产儿和低出生体重儿中更为常见。
这主要是因为新生儿的肝功能尚未完全发育成熟，导致胆红素的代谢和排泄能力不足，致使胆红素在体内堆积过多。
胆红素的代谢主要发生在肝脏中，通过肝细胞内的胆红素代谢途径，将胆红素转变成为易溶解的间接胆红素，再经由胆汁排出体外。
胆红素血症的主要病因包括：①胆红素代谢障碍，如新生儿肝脏功能不健全或受损，导致胆红素代谢能力下降；②胆红素排泄障碍，如先天性巨血管性肝硬化、胆道梗阻等，使胆红素无法正常排出体外；③溶血引起的胆红素增多，如新生儿溶血性疾病或Rh血型不合引起溶血性黄疸。
胆红素血症如果得不到及时有效的治疗，可能会引发严重的并发症，如核黄疸、脑病等，给患儿及家庭带来不良影响。
对于新生儿高胆红素血症的早期诊断和治疗显得尤为重要。
1.2 心肌酶谱变化与胆红素血症的关系心肌酶是指心肌中的一类酶，包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶同工酶（CK-MM）、心肌肌钙蛋白（cTnI）等。
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［ 中图分类号 】 Ｒ ７ ２ ２ ． １ ７
［ 文献标 识码】 Ａ
［ 文章编号 】 １ ０ ０ ８—８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ２ Ｏ一２ １ ７ ３一 Ｏ ３
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・ ２ １ 红 素 血 症 对 婴幼 儿 生长 发 育 的
影 响 探 讨
蔡志豪， 谢 洁 （ 广 东省 中 山市小榄 人 民 医院 ， 广 东 中山 ５ ２ ８ ４ １ ５ ）
［ 摘 要］ 目的 探 讨新 生 儿严 重 高 间接 胆 红素 血症 对 婴幼 儿 生长发 育的 影 响。 方法 选择
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严 重 高 间接 胆 红 素 血 症 的新 生 儿 ６ Ｏ例 作 为 观 察 组 ， 另 选择 同期 ６ ０例 健 康 新 生 儿 作 为 对 照
组， 均进行为期 １ ． ５ ａ 的 随访 ， 比较 ２组 新 生 儿 在 智 能 、 身 高、 体 质 量 和 神 经行 为评 分等 方 面 的 差 异 。 结果 对 照 组 新 生儿 在 智 能 、 体质量 、 身 高及 神 经 行 为 等 方 面 评 分 都 明 显 优 于 观 察 组
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［ 关键词 ］ 新生儿 ； 严 重 高 间接 胆 红 素 血 症 ； 生长发育 ； 影 响
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